读仝小林临证方药量效求真笔记37之射干麻黄汤

读仝小林临证方药量效求真笔记37之射干麻黄汤
射干麻黄汤具有宣肺祛痰，下气止咳之功，主治痰饮郁结、肺气上逆。

咳嗽气逆喘促，喉中痰鸣有声是本方证的特征性症状。

射干麻黄汤由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子、大枣组成，诸药配伍，散中有收、开中有合，使寒解痰除，肺气复舒。

本方在小儿呼吸系统疾病中使用较多，故应注意因人施量，因病势施量的用量策略，不可拘泥。

临证时当区别射干麻黄汤与小青龙汤之不同，二者均为解表化饮之剂，但射干麻黄汤是内饮兼感寒邪，表证轻；小青龙汤则外寒表实之证重，故在药物组成中，小青龙汤麻、桂并用，以加重发汗解表之力。

射干麻黄汤则不用桂枝，而加射干、紫菀、款冬花，以增强化痰止咳之功。

轻剂治疗小儿支气管哮喘
患儿，男，7岁，既往有支气管哮喘病史，本次因受凉而发咳喘。

刻下症见：咳嗽，气喘不能平卧，喉间痰鸣，恶寒，流清涕，痰液清稀，面色淡白。

舌质淡胖，苔薄白，脉浮滑。

听诊双肺满布哮鸣音。

治法：解表散寒，温肺化饮。

处方：射干6炙麻黄6生姜5细辛1五味子6白芍5炙甘草5桂枝5葶苈子5.5剂药后，患儿咳喘较前明显减轻，其余症状也缓解，上方去桂枝，加大枣再服3剂，患儿咳喘消失。