下载文档原格式
米索前列醇在无痛人工流产术中的应用观察人工流产术是终止早期妊娠的常用方法之一。
随着医疗技术的不断发展，无痛人工流产术因其能减轻患者的痛苦而受到广泛应用。
然而，在手术过程中，如何更好地促进宫颈软化、扩张，减少手术并发症，一直是临床关注的重点。
米索前列醇作为一种前列腺素 E1 类似物，在无痛人工流产术中的应用逐渐引起了人们的关注。
一、米索前列醇的药理作用米索前列醇能够刺激子宫平滑肌收缩，同时对宫颈有软化和扩张作用。
其主要通过增加宫颈细胞内的纤维连接蛋白降解酶活性，使胶原纤维排列改变，从而降低宫颈张力，促进宫颈成熟。
二、无痛人工流产术的基本流程在进行无痛人工流产术前，患者需要进行一系列的术前检查，包括B 超检查确定孕囊位置和大小，妇科检查排除生殖道炎症，以及血常规、凝血功能等检查评估患者的身体状况。
手术时，患者在静脉麻醉下进入睡眠状态，医生通过负压吸引器将孕囊及宫腔内的蜕膜组织吸出。
三、米索前列醇在无痛人工流产术中的应用方法目前，米索前列醇在无痛人工流产术中的应用方法主要有术前阴道给药、术前口服给药等。
术前阴道给药通常在手术前 2 3 小时将米索前列醇片置于阴道后穹窿处，这种方法药物吸收快，作用直接。
术前口服给药一般在手术前 2 3 小时口服米索前列醇片。
四、米索前列醇应用于无痛人工流产术的效果观察1、宫颈软化和扩张效果通过观察手术中宫颈的扩张情况，可以评估米索前列醇的宫颈软化效果。
使用米索前列醇后，宫颈明显软化，扩张更容易，手术器械能够顺利通过宫颈口，减少了对宫颈的机械性损伤。
2、手术时间和出血量与未使用米索前列醇的无痛人工流产术相比，应用米索前列醇能够缩短手术时间，减少术中出血量。
这是因为宫颈软化和扩张良好，手术操作更加顺畅，减少了因宫腔操作时间过长导致的出血。
3、疼痛程度在无痛人工流产术中，虽然患者处于麻醉状态，但术后仍可能会有不同程度的疼痛。
使用米索前列醇可以减轻子宫收缩引起的疼痛，提高患者的术后舒适度。
米索前列醇在人流术中的应用发表时间：2013-05-22T11:22:54.030Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：陶永丽[导读] 实验组、对照组均无人流综合反应，受术者未出现子宫穿孔和宫腔感染。
陶永丽（贵州省晴隆县妇幼保健站贵州黔西南 561400）【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0127-01 【摘要】目的评价米索前列醇与缩宫素合用在人工流产术中的疗效。
方法选取自愿行人工流产的218例早孕者为实验组，术前2-3h口服米索前列醇600ug，术后宫颈注射缩宫素10U，对照组200例不使用米索前列醇，观察两组宫颈松弛情况、术中出血量等指标。
结果所有受术者未出现人流综合症，并且宫颈松弛程度好,手术时间短,出血少,无漏吸、子宫穿孔、不全流产。
结论米索前列醇与缩宫素合用实施人工流产术,可有效扩张宫颈,避免损伤宫颈,缩短手术时间,减少术中术后出血,方便手术操作,减少并发症,大大提高手术安全性，可于临床推广。
【关键词】米索前列醇缩宫素人工流产妊娠时间在3个月内的孕妇由于优生学或者疾病等因素决定终止妊娠，通常采用人工流产的方式进行，该项手术难度较大大，并且吸宫不全、子宫损伤、子宫穿孔等并发症会给受术者带来不利影响。
为了避免并发症的产生、减轻受术者的疼痛，在人工流产前用药物有效的软化宫颈更有利于手术操作。
本研究采取术前口服米索前列醇的方法软化、扩张宫颈，并报道如下。
1 资料与方法1.1研究对象选取2000-2011年期间于我院自愿行人工流产的218例早孕妇女（B超妇检确诊孕期为8-12周）为实验组，对照组200例，年龄18-41岁，受术者排除呼吸、循环系统等手术和药物禁忌。
两组在年龄、孕次等无显著性差异。
1.2手术方法术前对所有受术者进行包括血尿常规、心电图在内的各项检查，实验组术前6h禁食，术前2-3h口服米索前列醇600 ug，取常规体位并消毒铺巾，行人工流产，并在术后宫颈注射缩宫素10U，患者感下腹轻微疼痛，未出现明显不适症状。
米索前列醇在人工流产术中应用效果分析摘要】目的：研究米索前列醇在人工流产术的应用效果。
方法：选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的270例早孕妇女作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组术前2小时口服米索前列醇400ug，对照组术前不使用任何药物。
评价两组患者术中宫颈扩张情况、术中疼痛、手术时间及术中出血量。
结果：试验组宫颈扩张程度明显优于对照组，试验组手术较对照组顺利，手术时间相对缩短，术中疼痛程度低，出血量少，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：人工流产术术前应用米索前列醇，可有效扩张宫颈，降低手术痛苦，缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术安全性。
【关键词】米索前列醇；人工流产术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0150-02人工流产术（artificial abortion operation）是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术，是避孕失败的补救措施。
据报道[1]，在人工流产术前应用扩张宫颈的药物，可显著减轻手术造成的伤痛，同时还有效地降低了患者子宫及宫颈的受损程度。
笔者选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的270例早孕妇女作为研究对象，在人工流产术前应用米索前列醇，现将效果分析如下。
1.对象与方法1.1 对象选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的260例早孕妇女作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各130人，年龄15～40岁，平均年龄（24.5±3.7）岁，孕周6～13周，平均孕周（7.4±0.5）。
所有研究对象均为经尿绒毛膜促性腺激素（HCG）检测阳性，腹部B超证实为宫内妊娠，其中，初次妊娠58例，流产次数1～3次142例，3次以上60例。
所有早孕妇女均无生殖道炎症，盆腔炎，均无高血压、心脏病、哮喘、青光眼及过敏史等人工流产术禁忌症。
米索前列醇在人工流产中的应用【关键词】米索前列醇;人工流产人工流产术是指在妊娠12周以内,用人工的方法终止妊娠者。
人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一,但手术对妊娠妇女所造成的痛苦是显而易见的,其手术难度大,吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并发症时有发生。
近年来,国内外学者为了减少人工流产术并发症以及减轻受术者的疼痛,在人工流产术前用药物软化宫颈和扩张宫颈作了许多研究。
人工流产术前宫颈准备主要有药物和局部膨胀性材料两方面。
我们采取人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇的方法,使宫颈软化,扩张宫颈取得了满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料我院门诊选择自愿终止妊娠的早孕妇女200例,无哮喘、癫痫及青光眼病史等前列腺素(PG)类药物使用禁忌证者,年龄20~40岁,妊娠6~10周,超声检查为宫内妊娠,随机分成2组,观察组100例,对照组100例。
两组孕妇在年龄、孕次、停经天数等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法采取观察组术前4 h阴道放置米索前列醇400 μg,再行人工流产术。
对照组不采取任何措施,以常规方法行人工流产术。
1.3 观察项目①宫颈松弛程度:6号扩宫器无阻力通过宫颈内口例数;②术中疼痛程度:Ⅰ级为表情安静,Ⅱ级为表情略显痛苦皱眉,Ⅲ级为明显痛苦或呻吟;③平均手术时间,从开始扩宫至停止吸引时间;④术中并发症发生情况。
2 结果2.1 宫颈松弛情况观察组中89例一次性顺利通过6号扩宫器,占89.0%,11例顺利通过5号扩宫条,而对照组中一次性顺利通过6号扩宫器者4例(4.0%),54例先从5号扩宫条顺次扩张,40例从4号扩宫条顺次扩张,两者差异有统计学意义。
2.2 术中反应观察组恶心10例(10.0%),呕吐6例(6.0%),对照组恶心56例(56.0%),呕吐19例(19.0%)。
2.3 手术时间观察组减少了扩宫的手术步骤,手术时间平均1 min,对照组由于扩宫、疼痛刺激等因素,手术时间平均在3~5 min。
米索联合吸引套管用于剖宫产术后无痛人流120例的观察刘秀娟(江苏省徐州市交通医院,江苏徐州221005)摘要目的探讨米索前列醇联合一次性宫腔吸引管用于剖宫产术后患者无痛人流的临床效果及并发症发生情况。
方法选择门诊自愿要求实施无痛人流术的剖宫产术后患者360例,将其随机均分为3组。
观察组120例患者术前2h口服米索前列醇600L g,使用一次性宫腔吸引套管进行无痛人流术;同等条件选择120例剖宫产术后患者作为对照组1,对照组1术前不予米索前列醇,采用常规金属吸头施行手术;另随机选择120例剖宫产术后患者作为对照组2,对照组2术前予以米索前列醇600L g口服,手术器械同对照组1。
观察3组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果及手术并发症情况。
结果观察组、对照组2宫颈扩张程度、镇痛效果等指标结果均明显优于对照组1(P<0.01)。
在手术并发症方面,观察组、对照组2宫颈(宫腔)粘连、子宫穿孔、月经失调的发生明显少于对照组1(P<0.01),漏吸的发生3组无明显差异(P>0.05)。
观察组子宫穿孔发生明显少于对照组2(P<0.05);两组宫腔(宫颈)粘连、月经改变发生情况无明显差异(P>0.05)。
结论无痛人工流产术前2 h口服米索前列醇600L g、术中联合采用一次性宫腔吸引管能有效扩张宫颈,增强麻醉效果,降低手术并发症,是一种比较理想的终止剖宫产术后患者早孕的方法。
关键词米索前列醇;宫腔吸引管;剖宫产术后患者;无痛人流术[中图分类号]R719.8[文献标识码]A学科分类代码:320.3160文章编码:1001-8131(2010)06-0019-02Observati on ofM isoprostol Joi ntA ttractive Casingi n120Cases of Pai nless Cesarean SectionL i u X i u j u an(Xuzhou Transportation H ospital i n Jiangsu Pr ov i n ce,Xuzhou221005,China) Abstract Objective To exp lore the c li n ica l efficacy and co mp licati o ns of m isoprosto l co m b i n ed to a one-ti m e intrauteri n e attract pipe in cesarean section patients w ith pa i n l e ss aborti o n.M et hods The360cases o f cesare-an i m ple m ent a pa i n less outpati e n t volunteers w ere selected and d i v i d ed i n to3groups rando m ly.Observed group of 120pati e n ts who w ere taken m isoprostol600L g orally2h before operation,rece i v ed the pa i n less aborti o nsw ith one -ti m e i n trauter i n e attract pipe;se lect120cases of cesarean section at the sa m e conditions as the contro l group1, contro l group1no m isoprosto l preoperativly,using conventionalm eta lnozzle f o r operation;ano ther120cases of ce-sarean section as t h e control group2,patients in contr o l g roup2w ere taken m isoprosto l600L g orally,the surg ica l i n stru m ents is the sa m e w ith the contro l group1.The dilation o f cerv ica,l analgesia and sur g ical co m plicati o ns of3 groupsw ere observed.R esults The cerv ical d ilatation,analgesia and other ind icators o f the resu lts o f the observation group and control group2w ere si g nifican tl y w ere better than contro l group1(P<0.01).Sur g ical co m plica ti o ns i n t h e observation g r oup and con tro l group2such as cerv ical(u teri n e)adhesions,uteri n e perforati o n and the inc i d ence ofm enstrua l d isorders w ere si g nificantl y less than the control group1(P<0.01),t h e occurrence of suction dra i n i n the3g r oups sho w ed no si g nificant(P>0.05).The uterine perforation i n observation group w as less than the contro l g r oup2(P<0.05);There w ere no si g nificant differences bet w een the t w o g r oup uteri n e(cerv i c al)adhe-si o ns and m enstr ual changes in i n cidence(P<0.05).Conclusion To take600L g m isopr ostol orally2h before pa i n l e ss abortion operation,co m bined w ith one-ti m e i n trauterine attract p i p e can dilate cerv i x e fficiently and streng then anest h esia,reduce the co m plications,w hich is an idealm ethod o f ter m i n ati o n the early pregnancy o f pa-tients after cesarean.K ey w ords M isoprosto;l I ntrauterine attract pipe;Cesarean section patients;Painless aborti o n由于各种原因所致,近年来剖宫产手术量呈逐年增多的趋势,剖宫产术后子宫再次妊娠的发生也相应地逐年增加。
・３２・腹腔镜技术以来，腹腔镜技术得到不断提高和完善。
因此，对于年轻、有生育要求的患者，腹腔镜手术更适合，故腹腔镜手术治疗可作为异位妊娠的首选手术方式Ｈ娟】。
选择保守性手术还是根治性手术，应根据患者的生育要求、输卵管妊娠的部位及破裂程度、对侧输卵管情况以及盆腔粘连程度等综合因素考虑。
总之，腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果是有效的、安全可行的，值得在临床推广使用。
【参考文献】［１］李光仪．异位妊娠腹腔镜保守手术［Ｊ］．实用妇产科杂志，２００６，２２（４）：１９８—２００．［２］关铮．微创妇科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００４：４１３—４１６．［３］苏应宽，刘新民．妇产科手术学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２０００：１８７—１９４．［４］甘飞儿，方淑英．腹腔镜手术在异位妊娠中的应用［Ｊ］．中华医学丛刊，２（Ｗ）４，４（８）：５２．［５］吴晓燕，徐北兰，黄涛．腹腔镜治疗异位妊娠１０８例临床分析［Ｊ］．微创医学，２００７，２（４）：３３１－３３２．［６］谷香珍，郭家彬，汪桂兰．腹腔镜在异位妊娠手术中的应用［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００６，２２（２）：１５６．（收稿日期：２００９一傀一ｌＯ编辑：向晓莉）米索前列醇配合一次性宫腔组织吸引管在人工流产术中的应用袁晓莉＋。
向大清作者单位：６１１７３１１匹ｔ／ＩＩ成都，四川省交通厅公路局医院妇产科作者简介：袁晓莉，毕业于Ｉ西１／，Ｉ大学临床医学系，主治医师，擅长妇科微创手术＋通讯作者，Ｅ－ｌＩｌａｉｌ：ｘｔ３０３１＠１６３．㈣【摘要】目的观察米索前列醇配合“润婷”牌一次性宫腔组织吸引管用于人工流产术的镇痛效果。
方法自愿要求人工流产的早孕妇女２００例，孕周６—１０周，按照自愿使用何种手术的原则分为观察组和对照组，每组各１００例。
观察组术前１小时肛门塞入米索前列醇２００ｍｇ，１小时后使用“润婷”牌套装式一次性官腔组织吸引管行人工流产术，对照组则使用传统人工流产术。
观察两组术中患者疼痛及出血情况。
结果两组术中疼痛程度及人工流产综合征发生率均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。
术中出血量两组差异不大（Ｐ＞０．０５）。
结论早孕人工流产术中应用米索前列醇配合一次性宫腔组织吸引管具有良好镇痛效果，创伤小、经济、安全，值得临床推广。
【关键词】米索前列醇；一次性官腔组织吸引管；人工流产【中图分类号】Ｒ７１９．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－４０２０（２００９）０６－００３２一０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４０２０．２００９．０６．０１２ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｓｕｃｔｉｏｎｃｕｒｅｔｔａｇｅｔｕｂｅｆｏｒｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｎＭⅣＸｉａｏ—ｌｉ‘．ＸＩＡＮＧＤａ—ｑｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓ把ｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ｈｉｇｈｗａｙｂｕｒｅａｕ’５ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕｎｎｐｒｏｖｉｎｃｉａｌｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣｈｅｎｇｃｋＳｉｃｈｕａｎ６１１７３１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｓｏｆＭｉｓｏｐｒｅｓｔｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ“ＲＵＮ—ＴＩＮＧ”ｄｉｓｐｏｓ－ａｂｌｅｓｕｃｔｉｏｎｃｕｒｅｔｔａｇｅｔｕｂｅｆｏｒｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄｗｏｍｅｎｗｉｔｈ６—１０ｗｅｅｋｓｇｅｓｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｉ—ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｃｒｅｎｔｍｏｄｅｓｏｆｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄｗｏｍｅｎｗｅｒｅｔａｋｅｎｍｉｓｏｐｒｅｓｔｏｌｉｎｔｏｔｈｅ蛐ｕｓａｎｈｏｕｒｂｅｆｏｒｅｔｈｅａｂｏｒｔｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．ｔｈｅｎｄｉｓｐｏｓａｂｌｅＳＵＣ－ｔｉｏｎｃｕｒｅｔｔａｇｅｔｕｂｅｗａｓａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ，ａｎｏｔｈｅｒ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｐｅｒ－ｆｏｒｍｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｉｎａｎｄｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｗｏｍｅｎｗｅｒｅｅｓｔｉｍａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅＷａｌ￥ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｉｎａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｖｏｌｕｎｌｅｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｅｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｓｕｃｔｉｏｎｃｕｒｅｔｔａｇｅｔｕｂｅｆｏｒｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｉｎｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｃｙｗ∞ａｐｅｒｆｅｃｔｍｅｔｈｏｄｗｉｔｈｌｅｓｓｔｒａｕｍａ，ｐａｉｎｌｅｓｓ，ｌｅｓｓｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｓａｆｅａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃａｄｖａｎｔａｇｅｓｔｈａｔｗｏｕｌｄｂｅｗｏｒｔｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｇｅｎｅｒａｌｉｚａｔｉｏｎ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ］Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ；ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｓｕｃｔｉｏｎｃｕｒｅｔｔａｇｅｔｕｂｅ；ｉｎｄｕｃｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ我国目前普遍采用人工负压吸引术终止官内早孕，该法简单、手术时间短、效果好，不足之处是给患者造成一定的痛苦，特别是未产妇女，扩宫困难，甚至出现人工流产综合征，限制手术进程。
随着无痛人工流产技术的广泛开展，解决了患者痛苦问题，但因其需全身麻醉，要求医院人力、物力水平较高，费用偏贵，临床仍难以广泛普及。
本研究通过米索前列醇配合组合式减创人工流产术的临床应用，取得良好效果，报道如下。
ｌ资料与方法１．１手术对象及分组选择２００８年２—９月，在我院门诊接受人工流产术，且自愿参加我院研究的早孕妇女２００例，孕产次不限，年龄１８—４３岁，无手术及前列腺素禁忌证，采用自愿使用何种手术的原则分为观察组和对照组，每组各１００例。
观察组：米索前列醇片＋组合式一次性官腔组织吸引管。
对照组：传统人工流产术。
两组年龄、生育史及生育方式比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性，详见表ｌ。
表１两组对象年龄及生育史情况比较１．２器材及药物药物采用米索前列醇片（西尔药业生产，进口批号２４３６８，单片剂量２００ｔｔｇ）。
器材使用“润婷”牌一次性官腔组织吸引管（上海宇度科技有限公司・３３・提供）。
１．３方法受术者经Ｂ超确诊为宫内妊娠，孕周６—１０周。
观察组术前ｌ小时肛门塞人米索前列醇２００ｐ．ｇ，深度＞３ｃｍ。
手术于ｌ小时后开始，患者膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，用一次性探针探测官腔深度，再用一次性渐进式扩宫棒扩张官颈，用Ｙ６或Ｙ７号一次性官腔组织吸引管行人工流产术。
对照组则行传统人工流产方法。
１．４观察内容１．４．１镇痛效果评定标准以口述描绘评分法为诊断标准，镇痛效果分为３级…。
Ｉ级：无疼痛；ＩＩ级：轻微疼痛或者可忍受疼痛；Ⅲ级：明显疼痛或呻吟。
１．４．２术中出血量判定采用容积法：滤出蜕膜组织及绒毛，所得血液用量杯测量。
１．４．３不良反应发生人工流产综合征情况。
１．５统计学处理资料采用，检验。
２结果２．１镇痛效果观察组术中无疼痛者７７例，对照组１２例，观察组明显疼痛者１例，对照组３５例，差异具有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）；观察组无人工流产综合征发生，对照组发生１３例，两组差异有显著性（，＝１３．９０，Ｐ＜０．０１）；观察组无痛率与对照组比较，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１），详见表２。
观察组术中扩张宫颈顺利，对照组有部分未产妇女扩宫时较为困难。
２．２术中出血情况两组在出血量方面比较，差异无统计学意义（Ｘｚ＝０．９２，Ｐ＞０．０５），详见表３。
・３４・表２两组术中疼痛情况比较表３两组术中出血量的比较３讨论子宫具有丰富的神经，主要是交感神经，副交感神经和向心传导的感觉神经，大部分位于宫颈。
故在人工流产时牵拉和扩张宫颈时极易引起疼痛旧１。
米索前列醇是前列腺素Ｅ．衍生物，可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶导致胶原纤维降解，从而软化宫颈，同时兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩【３Ｊ。
经直肠用药可使药物直接作用于阴道壁，经宫颈黏膜吸收直接作用于靶器官使宫颈松弛，无胃肠道反应，减少了术中扩宫引起的疼痛ＨＪ。
一次性官腔组织吸引管为医用高分子材料制成，质地柔韧，大大减少了子宫穿孔风险，渐进式扩宫棒扩张宫颈有持续性、舒缓性、创伤小、疼痛轻。
柔韧的吸引管对子宫壁创伤小，减轻疼痛，而且进入官腔的手术器械一次性使用，避免了交叉感染，更优于传统金属吸引管。
传统负压吸引术具有方法简单、安全、有效、快速等特点，但在施行人工流产时，使用的是金属扩宫棒及金属吸引管。
由于未产妇和一些宫颈内口较紧的妇女，扩宫困难，吸宫时创伤大，术中疼痛明显，难以配合手术进程，增加了手术难度和风险，极易造成子宫损伤。
无痛人工流产虽然解决了痛苦问题，但它是在传统人工流产上施行的全身麻醉，药物对心血管及呼吸系统功能有抑制作用，且价格昂贵，操作繁琐，对各项仪器设备要求高，且需有专业麻醉人员操作，有时扩宫困难，勉强操作，可导致受术者不自主扭动，造成手术困难，增加手术风险‘纠。
人工流产综合征的发生，主要是手术时对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经的自身反射，出现迷走神经兴奋症状，释放大量乙酰胆碱，可对心血管系统产生一系列影响及脑供血不足等，其发生与孕妇紧张及宫颈扩张困难等因素有关哺】，研究表明，观察组无人工流产综合征发生，而对照组发生１３例，其差异具有显著意义（Ｐ＜０．０１），分析认为米索前列醇片能有效软化宫颈，渐进式扩宫棒扩宫持续、舒缓、减轻疼痛，避免了人工流产综合征的发生。
总之，米索前列醇直肠给药，配合一次性宫腔组织吸引管用于人工流产术，具有减创、安全、减痛特征，无药物麻醉引起的不良反应，并且手术器材一次性使用，安全，能预防交叉感染，经济、易于掌握，具有极大的临床应用价值，值得广泛推广应用。
【参考文献】［１］曾因明，罗爱伦．麻醉学［Ｍ］．第１版．人民卫生出版社。
２００５：１６６．［２］曹菊，李岚，葛海涛．微电脑疼痛治疗仪用于人工流产手术镇痛效果观察［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２００５，１３（３）：１８１．［３］张家磷主编．药物临床信息参考［Ｍ］．重庆出版社，２００８：７４８—７４９．［４］朱吴平，程利南．米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果［Ｊ］．中华妇产科杂志，２００７，４３（１１）：７８７．［５］王新萍，柴泽英，金筱筱．异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２００４。
