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肺动脉CTA扫描技术PPT课件

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肺动脉CTA扫描技术ppt课件

肺动脉CTA扫描技术ppt课件
7
扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射 屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
8
9
10
同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）
触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。
2.主肺动脉ROI自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
11
12
图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。 窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
13
14
15
MIP+CPR
16
17
VR
18
19
20
21
影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘左手。流速： 2.8ml/s
肺动脉CTA扫描技术
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几 分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况， 通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显 现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
2
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法
肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支 的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡， 常见的症状为呼吸困难和胸痛。

肺动脉CTA扫描技术ppt课件

肺动脉CTA扫描技术ppt课件
26
肺动脉CTA扫描技术
云南省第二人民医院放射科 宋兵利
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创 几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况， 通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显 现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
2
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法 肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
13
14
15
MIP+CPR
16
17
VR
18
19
20
21
影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
22
患者86岁女 性，血管差， 针埋左手。流 速：2.8ml/s
23
47岁女性，申 请单要求胸部 增强及肺动脉 增强
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1、检查结束，观察图像质量，符合诊断要求后退出 检查程序； 2、护士断开高压注射通路，协助患者下床。 3、技师开门呼叫下一个患者，大致了解该患者基本 情况后协助患者下检查床。 4、检查结束患者留置针留置30分钟观察有无不适。
25
谢谢大家！
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死 亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞 检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
4
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者 体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧

肺动脉栓塞CTA(严选课件)

肺动脉栓塞CTA(严选课件)
血管造影： 肺动脉造影是诊断肺栓塞一个最明确方法。造影应在发病后24-48 小时内进行。 （20%病例对造影有禁忌征）
参考材料
36
主要表现： 1，肺动脉内充盈缺损，远端血管变细。 2，肺动脉分支闭锁。
CT增强检查CTA：是一种无创性、能为病人和医生 都能接受的技术，特别在不
能接受血管造影的病人中意义更大。并可指导治疗 和评价治疗效果。 急性肺栓塞CT表现： 1，部分性充盈缺损：中央或边缘性血管内低密度 区，周围绕以多少不等的造影
剂，边缘规则或不规则。
2，完全性充盈缺损：血管内低密度区，占据全血
管，周围无造影剂。
3，轨道征：栓子浮动在管腔内，造影剂可从血管
壁和栓子间通过。
4，血管壁缺损：管壁周参考围材料低密度区。
37
讨论：对于有栓子脱落条件的病人，临床表现起病急，剧烈胸痛、咯血， X线平片局限性肺纹理稀少或肺段实变阴影时，要考虑到此病。
参考材料
38
END
参考材料
39
22
参考材料
23
参考材料
24
参考材料
25
参考材料
26
参考材料
27
参考材料
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参考材料
29
参考材料
30
参考材料
31
参考材料
32
参考材料
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肺栓塞（PE）是指肺的部分血供，因供应血管为来自栓塞 的凝块所阻塞而 中断的情况。常见的栓子是深静脉脱落的血栓。 广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空 气等所致的栓塞。 肺栓塞后因血流阻断而引起肺组织坏死，称为肺梗死。
病因：长期卧床不起或制动，妊娠或大手术后，心功能不 全，风湿性心脏病， 组织损伤，癌，播散性血管内凝血，存在狼疮抗凝因子等。

肺动脉CTA重建规范化学习课件

肺动脉CTA重建规范化学习课件
肺动脉CTA三维重建
目录
一 二 三 四
临床应用 检查方法 重建方法 序列展示
临床应用
肺栓塞
肺动静脉畸形
1
2
3
4
肺癌侵犯 中央肺动脉
其它肺动脉疾病： 肺隔离症 肺动脉发育不良 肺动脉高压 肺动脉瘤 肺动脉狭窄
检查方法
扫描方向 层厚/重建间隔 感兴趣区
足向头
1mm/0. 7mm
上腔静脉
造影剂速率 3-4ml/s
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ建方法
1
多平面重建 multi-planar reformation
MPR
2
最大密度投影法 maximum
intensity projection MIP
3
容积再现 volume rendering
VR
MPR
1 是重新排列C T 横断面图像的高保真数据， 能做任意断面的一维图像重建。
2 是最准确的显示血管解剖细节的方法。
正位
斜位
头足位 其它
VR
正位
斜位
头足位 其它
VR
正位
斜位
头足位 其它
VR
正位
斜位
头足位 其它
VR
Thank you
3 缺点是立体感较差，缺乏整体解剖感。
MPR
MIP
1
主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构。 最大的优势是可较直接的反映组织的密度差异，
因此对血管壁有无钙化显示最清晰。
2 缺点是所显示的结构与临近结构没有深度关系。
3 肺动脉C TA因为小血管的密度差别小， 因此它对段以下血管内栓子的检出率显示欠佳。
轴位
冠状位
MIP
斜/矢状位

肺动脉CT血管造影技术(CTPA)ppt课件

肺动脉CT血管造影技术(CTPA)ppt课件

ＭＩＰ
ＭＩＰ在ＣＴＡ中的应用广泛，它是通过计算机处理将扫描获得的体素进行任意方向的数 学线束透视投影，每一位线束所遇到密度值高于所选阈值的像素或密度最高的像素被投影 在与线束垂直的平面上形成三维图像，可以从任意投影方向进行观察，主要常用于显示具 有相对较高密度的组织结构，但所显示的结构与邻近结构没有深度关系。本组中ＭＩＰ对 栓子的检出率仅次于ＭＰＲ，尤其是对段及以下血管内栓子的显示欠佳，是由于小血管的 密度差变小所致。
肺动静脉循环时间非常短，约为2－4S，启动时间过早，肺动脉远端分支对比剂充盈不佳， 同时上腔静脉和右心房内对比剂形成的硬射线伪影将干扰肺动脉大分支内栓子的显示； 过晚则肺静脉内对比剂充盈，影响段、亚段分支的显示。
肺循环的生理特点
肺循环的途径： 右心室→肺动脉→肺部的毛细血管→肺静脉→左心房
肺动脉CT血管造影(CTPA)
要点小结
1)采用常规浓度和高浓度的对比剂都可以，但以高浓度更好；注射速率4ｍｌ／ｓ，扫 描方式以小计量测试方式为最佳。 2)层厚以１．２５ｍｍ最佳，对呼吸急促需要快速扫描的患者可以采用大螺距或者增 加层厚的方式以缩短扫描时间，图像拆薄重建； 3)扫描检查前５ｍｉｎ吸氧及呼吸训练能有效减少呼吸运动产生的伪影； 4)图像处理可以采用ＭＰＲ、ＭＩＰ及ＶＲ的方法，以ＭＰＲ最为便捷且准确率最高。 5)有条件的可以进行能谱扫描，对病情进行系统分析。
肺动脉ct血管造影技术ctpa25mipmipmip在cta中的应用广泛它是通过计算机处理将扫描mip在cta中的应用广泛它是通过计算机处理将扫描获得的体素进行任意方向的数学线束透视投影每一位线束获得的体素进行任意方向的数学线束透视投影每一位线束所遇到密度值高于所选阈值的像素或密度最高的像素被投影所遇到密度值高于所选阈值的像素或密度最高的像素被投影在与线束垂直的平面上形成三维图像可以从任意投影方向在与线束垂直的平面上形成三维图像可以从任意投影方向进行观察主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构进行观察主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构但所显示的结构与邻近结构没有深度关系

肺动脉CTA扫描技术ppt课件

肺动脉CTA扫描技术ppt课件
5
扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开 球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
6
护理技术参数：
1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml
生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
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7
扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射 屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
8
9
10
同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）
触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死 亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞 检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
4
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者 体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
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MIP+CPR
16
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VR
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20
21
影响图像质量的因素：ຫໍສະໝຸດ 操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性

肺动脉CT血管造影技术ppt课件

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肺动脉CT血管造影 技术方法
1
智能跟踪法
2
小剂量测试法
3
经验值法
13
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
• 智能跟踪法 1.扫描正位定位片 2.打开“智能跟踪”，将扫描层面选择为主肺动脉水平(气 管分叉下方 1 ~ 2cm ) 处，阈值50HU，扫描间隔1S， 监测上腔静脉，监测后最短延迟时间5.7，当达到阈值 后启动扫描。 3.用药方案：A：3.5~4.5ml/s，40~60ml
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肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
• 小剂量测试法分析 • 优势：1.扫描时机准确，无肺静脉显影干扰。
2.预防性对比剂过敏或渗漏。 • 不足: 1.辐射计量稍大。
2.造影剂用量大于智能跟踪法。 3.步骤复杂，不便掌握。
19
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
• 经验值法 根据有关文献： 从肘前静脉至胸腔内各结构 的循环时间依次为： 上腔静脉：3.7+-1.5S 肺动脉： 6.5+-2.5S
17
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
如图所示：确定造影剂的 峰值时间为2*3+6（2*X+6） 因此延迟时间为12S。然后 以相同速率注射对比剂进 行扫描。 小剂量试验： A：3.5~4.5ml/s 15~20ml B：4.5ml/s 20ml 正式扫描： A ： 3.5~4.5ml/s ， 40~60ml B：3.5~4.5ml/s， 40ml
7
左肺动脉解剖
肺段动脉在叶间裂于 后段动脉水平发出一 支向后上、一支向前 下的血管分支，分别 为下叶背段（A6） 和舌段动脉（A4+5）
8
左肺动脉解剖
左肺动脉经叶间裂继 续往下形成下叶的基 底干动脉，向远心端 继续发出前内基底段 （A7-8）、后外基底 段（A9-10）

肺动脉CTA扫描技术PPT课件

肺动脉CTA扫描技术
扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开 球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
肺动脉CTA扫描技术
护理技术参数： 1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml
生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA 就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几
分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况， 通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显 现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法 肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支 的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡， 常见的症状为呼吸困难和胸痛。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
MIP+CPR
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
VR
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
影响图像质量的因素： 操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定
2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率 患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
肺动脉CTA扫描技术
患者86岁女 性，血管差， 针埋左手。流 速：2.8ml/s
肺动脉CTA扫描技术
47岁女性，申 请单要求胸部 增强及肺动脉 增强

(医学课件)肺动脉CTA扫描技术PPT幻灯片

支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死 亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞 检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
4
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者 体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
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2.主肺动脉ROI自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
11
12
图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。 窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
肺动脉CTA扫描技术
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创 几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况， 通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显 现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
2
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法 肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
7
扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射 屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
8
9
10
同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）

肺动脉CT血管造影技术(CTP)PPT课件

12
肺动脉CT血管造影 技术方法
1
智能跟踪法
2
小剂量测试法
3
经验值法
13
肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
• 智能跟踪法 1.扫描正位定位片 2.打开“智能跟踪”，将扫描层面选择为主肺动脉水平(气 管分叉下方 1 ~ 2cm ) 处，阈值50HU，扫描间隔1S， 监测上腔静脉，监测后最短延迟时间5.7，当达到阈值 后启动扫描。 3.用药方案：A：3.5~4.5ml/s，40~60ml
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肺动脉CT血管造影技 术方法及分析
如图所示：确定造影剂的 峰值时间为2*3+6（2*X+6） 因此延迟时间为12S。然后 以相同速率注射对比剂进 行扫描。 小剂量试验： A：3.5~4.5ml/s 15~20ml B：4.5ml/s 20ml 正式扫描： A ： 3.5~4.5ml/s ， 40~60ml B：3.5~4.5ml/s， 40ml
5.0ml/s
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肺动脉CT血管造影基本 扫描参数及相关
• 扫描范围：主动脉弓上1cm至肋膈角水平，包 括肺动脉主干，并至少包括其一级及二级分支 • 扫描方向：足~头（减小上腔静脉伪影） • 扫描参数：能谱扫描，机架旋转时间 0.6s/r , 螺距1.375 ,管电流360mA ,层厚和间隔均为 5mm,电压行高低能量 ( 70和140kVp ) 瞬时 (<0.5ms)切换。
• 以上延迟时间只是近似的， 存在个体差异，需根据病 人估计的心输出量及怀疑 病变情况作出适当调整， 而且还因注射速率不同而 不同，特异性及准确性不 佳。
升主动脉： 10.5+-3.0S
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肺动脉图像质量评价标准
1 级
肺动脉
级 较差，伴行静脉增强较好
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生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
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同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）
触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。
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MIP+CPR
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VR
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影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
肺动脉CTA扫描技术
云南省第二人民医院放射科 宋兵利
2021
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创 几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，
通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显
现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
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肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法
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患者86岁女 性，血管差， 针埋左手。流 速：2.8ml/s
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47岁女性，申 请单要求胸部 增强及肺动脉 增强
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2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
2021
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扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开 球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
2021
6
护理技术参数：
1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml
2.主肺动脉ROபைடு நூலகம்自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
2021
11
2021
12
图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。 窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死 亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
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3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞
检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
2021
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扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者 体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见）