最新CT在腹部外伤中的应用

腹部CT检查在急诊中的应用（附39例报告）目的提高腹部CT检查在腹部急诊患者的诊断水平。

方法回顾性分析我院急诊患者的CT检查资料，收集经手术和（或）临床诊断确诊的资料完整病例39例。

结果胃溃疡穿孔5例，泌尿系结石5例（平片隐性），肝脏和（或）脾脏破裂12例，肠系膜挫裂伤6例，膀胱破裂1例，急性胰腺炎4例，宫外孕3例。

结论腹部急诊患者行CT检查，简单易行，可以提供有价值的诊断信息，值得应用。

标签：腹部；急诊；CT随着临床工作环境的变化，急腹症患者入院前行CT常规平扫的应用越来越多，笔者收集整理了我院2005年3月～2013年6月39例患者的资料，回顾性分析CT图像，进一步提高对急腹症患者CT平扫的诊断水平。

1资料与方法1.1一般资料本组患者39例，男24例，女15例，年龄2个月～55岁，外伤19例，非外伤20例，外伤性病变包括车祸上9例，腹部钝器伤5例，坠落伤5例。

1.2检查设备和方法西门子spirit双排螺旋CT，扫描方法，全腹部平扫，层厚层距5 mm，螺距1.5 mm。

2结果2.1外伤性病变包括单纯性肝脏破裂6例，脾脏破裂5例，膀胱破裂1例，肠及肠系膜损伤7例，非外伤性病变包括：胃溃疡穿孔4例，泌尿系结石5例，肠梗阻8例（结肠癌3例，粘连性肠梗阻3例，胰腺炎引起的肠梗阻2例），宫外孕3例。

2.2肝脾破裂的CT表现肝脾周围有积液，包膜不光滑，肝脾实质密度不均匀，双侧结肠旁沟积液。

2.3肠及肠系膜挫裂伤的CT表现局限性的肠壁增厚，肠壁围脂肪影的异常表现，密度增高，呈片状或索条样高密度影，邻近肠系膜区的凝血块，邻近肠系膜区的三角形或者幕样高密度影（术中发现该影像为集聚于肠系膜间的凝血块，考虑为肠或肠系膜血管破裂出血集聚于肠系膜间凝固形成所致）；手术证实的胃穿孔4例，术前均检查到肝前间隙少量气体集聚；2例小儿肾功能衰竭的CT检查发现双肾盂小片样高密度结石灶，另外3例检出输尿管结石，5例患者在CT 检查前的平片检查中均未能检出阳性结石影；肠梗阻患者8例，CT提示诊断结肠癌3例，粘连性肠梗阻3例胰腺炎引起的肠梗阻2例；宫外孕急腹症患者3例，表现为附件区的软组织块影，密度不均匀，盆腔内见液体影。

影像研究影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期对良恶性肺结节诊断的敏感性为93.02%（80/86），准确性为79.17（76/96），与病理诊断无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 320排CT灌注成像诊断结果与病理诊断结果对比320排CT灌注成像诊断结果病理诊断结果合计恶性良性恶性80686良性6410合计8610963 讨论在临床上肺结节是一种比较常见的肺部疾病，对该病的诊断在临床医学中属于难点、重点，对患者仅仅通过影像形态进行判断会出现误诊的情况，将恶性肺结节判断为良性肺结节，因此通过科学、有效、适当的CT诊断方式对患者肺结节进行诊断，是提高患者生存预后的关键所在[3]。

320排CT在临床上又称之为动态容积CT，能够时间真正动态容易的CT，通过灌注成像能够将组织的血流灌注以及微血管的分布情况反映出来，将组织器官上的血流动力学信号进行提供，能够通过毛细血管的水平将肿瘤组织的代谢情况进行反映，将肿瘤新生血管的关注参数反映出来，能够帮助临床医生对患者肺结节情况的判断，同时恶性肺结节中主要由支气管动脉进行供血，因此支气管动脉灌注值能够将其供血的程度反映[4]。

本次研究中发现，恶性肺结节的肺动脉灌注值以及灌注指数明显低于良性肺结节（P＜0.05）；支气管动脉灌注值明显高于良性肺结节（P＜0.05），同时320排C T灌注成像的诊断敏感性以及准确性与病理学诊断无明显差异（P ＞0.05）。

综上所述，在对肺结节良恶性诊断鉴别中应用320排CT灌注成像的具有较高的诊断正确率，在临床诊断中值得推广应用。

【参考文献】[1]雷苑麟,刘红艳,陈建初,等.320排C T灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值[J].首都食品与医药, 2017, 24(24):15-16.[2]胡钰,方进,邓达标,等.M S C T灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性:M e t a分析[J].中国医学影像技术,2016, 32(8):1226-1230.[3]鲁慧静.多层螺旋C T灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用[J].四川生理科学杂志,2017,39(2):80-82.[4]牛晓霞,胡晓芸.双排螺旋C T灌注成像在孤立性外周肺结节良性、炎性、恶性诊断及鉴别诊断的意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4068-4069.急诊中的C T平扫检查在外伤危急症患者的腹部急诊中被广泛应用，该检查方式对于判断患者脏器的损伤程度以及骨折情况等均具有重要作用[1]。

探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义【摘要】目的：探讨腹部创伤的ct诊断意义。

方法：选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，全部给予b超检查、ct检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。

结果：手术发现本组患者脾损伤32例，肠系膜损伤21例，肝损伤11例，膀胱损伤7例，胰腺损伤5例，胆道损伤4例。

b超检查和手术结果一致率为85.00%；ct检查和手术结果一致率为93.75%。

ct检查的准确率明显高于b超检查。

结论：ct检查在诊断腹部创伤方面具有重要意义，可以比较清楚的反映出患者腹部创伤的具体面积、位置、类别，为临床医生治疗方案的制定具有重要参考意义，值得临床推广使用。

【关键词】腹部创伤； ct诊断；手术中图分类号 r445 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）14-0054-02腹部创伤为临床常见的急诊病症，主要导致原因为车祸、摔伤、坠落等[1]，通常情况比较危急，所以快速的临床诊断对手术方案的确定具有十分重要的意义。

为探讨腹部创伤的ct诊断意义。

本文选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，全部给予b超检查、ct检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，其中男62例，占77.50%，女18例，占22.50%；年龄最大52岁，最小17岁，平均（38.43±1.21）岁；受伤原因：车祸伤43例（53.75%），坠落伤21例（26.25%），锐器伤16例（20.00%）。

创伤后就诊时间最短1 h，最长2.5 h。

1.2 方法本组80例患者全部给予b超检查、ct检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。

1.3 检查标准1.3.1 b超检查使用hitachi-420 b超检查仪，对患者的整个上腹部进行b超检查，发现腹腔内存在游离液即为阳性[2]。

作者：艾克拜尔江阿布来提艾来提库尔班【摘要】目的进一步探讨颅脑、腹部合并伤时，腹部伤的最佳诊断方法。

方法回顾分析36例多发伤病人的腹部CT所见及腹腔穿刺结果。

结果在脑外伤病人昏迷时，腹部CT扫描确诊率最高。

结论在颅脑、腹部合并伤时，腹部CT扫描是首选诊断方法，并且对腹部伤的治疗具有指导意义。

【关键词】脑外伤；腹外伤在多发性创伤中，脑外伤合并腹外伤占有相当一部分比例，在其诊断和治疗上还存在不少问题。

下面结合经CT扫描诊断的36例该类病人的临床资料总结报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料本组36例中男24例，女12例。

年龄8～69岁。

受伤原因：车祸伤25例，坠落伤7例，棍棒击伤2例，沙土塌方2例。

受伤部位：36例均有腹部外伤。

1.2 方法病人均处于昏迷状态，急诊行头腹部CT扫描。

受伤至CT检查时间1.5～18h.36例均行腹腔穿刺检查。

1.3 结果 36例中脑外伤合并肝脾肾挫伤4例，前腹壁血肿2例，腹膜后血肿并腰椎骨折4例，脾破裂6例，肝破裂7例，脾被膜下出血3例，肝被膜下出血4例，肠管及肠系膜挫伤6例；36例均行诊断性腹腔穿刺，阳性率77.8%.因严重颅脑伤死亡13例，占本组病例总数的36.11%，其余23例中10例行腹部手术治疗，存活9例。

13例行保守治疗，全部存活。

2 讨论 2.1 发病率与死亡率 Taylor［1］报道482例儿童颅脑中合并腹部外伤者占19.7%.Michurin［2］报道818例颅脑伤病人中12.4%合并腹部脏器损伤。

我院1998～2005年间统计颅脑伤合并腹部脏器损伤占多发伤的20.7%.由此可以看出脑外伤合并腹部外伤在临床并不少见，并且死亡率较高，Mchurin［2］报道为37.8%，我院为38.89%.除了颅脑并发腹外伤增加了创伤严重程度外，病死率高的主要原因是脑外伤昏迷影响腹部伤的早期诊断，贻误了抢救时机。

2.2 昏迷病人腹部伤的早期诊断对于处于昏迷状态的病人，不能根据主诉及临床表现判断腹部伤情，给早期诊断带来了极大的困难。

探讨。

参考文献:[1]　李组云,浣孝强,梁秀就,等.网膜和肠系膜胃肠道外间质瘤的临床病理研究[J].中华病理学杂志,2005,34(1):11214.[2]　候英勇,王坚,朱雄增,等.胃肠道间质瘤76例的临床病理及免疫组织化学特征[J].中华病理学杂志,2002,31(1):20225. [3]　M i ettinen M,EI2R i fai W,S ob i n LH,et a l.Evaluati on of malignancy and p rognosi s of gastr o i n t estinal s trom al tumors:a revi ew[J].Hum Pat hol,2002,33(5):4782483.[4]　E mo ry TS,Sobin LH,Lukes L,et a l.Pr ogno s is of gastr o intesti nals moothmu s cle tumors:dep endence onanat om ic site[J].Am J Surg Pat hol,1999,23:28.[5]　章士正,方松华.胃肠道间质瘤影像学诊断[J].中国医学计算机成像杂志,2001,7:127.(收稿日期:2008203212)CT检查在腹部创伤的临床应用卢晓冬1,杨亚芳2,李苏林1(1.泗阳县人民医院,江苏泗阳223700;2.南京医科大学,江苏南京210005) [关键词]腹部创伤;CT检查;临床应用 [中图分类号]R656　[文献标识码] [文章编号]167125098(2008)1521931202C li n ica l Applica tion of C T Exam i n a t ion i n Ven tra lW oundLU Xiao2dong1,Y ANG Y a2fang2,L I Su2lin1(1.The Peo ple’s H os pita l of S iy a ng,S iyang,J iangsu223700,China;2.Na njing Medi ca l U ni versity,N a nji ng,J iangsu210005,Chi na) Key wor d s:Ventra l wound;CT exam;C linical app lication 随着社会发展、人们生活节奏加快,生活中意外伤害事故逐渐增多,事故创伤已经成为当前临床和生活中主要死因之一。

ct在腹部损伤诊治中的价值
1 CT在腹部损伤诊治中的价值
腹部损伤病变是一种常见的外伤病例，在治疗此类损伤时，必须
尽快准确地诊断和分类，以评估溃疡风险和避免引起感染性疾病的风险。

由于传统的腹部X射线检查受有限，CT成像在腹部损伤诊断和治
疗过程中发挥着至关重要的作用。

CT可以快速、准确地诊断腹部损伤，及时发现和诊断损伤程度和
严重性，从而指导和促进更有效的治疗和疗养。

以往的CT诊断应用遇
到的技术难题，像是拍摄时间长，图像展示受限，体积放大效果较差等。

但随着CT技术的发展，可获得更高质量、更快速、更高能见度的CT图像。

将CT成像联合脏器专科，可有效改善报告质量和治疗效果，让损伤患者获得更好的治疗效果。

在快速诊断的基础上，针对腹部伤口的评估，可采用多层CT技术，从而更准确地识别各种可能的腹腔组织损伤情况，提高判断准确性，
确定损伤情况和损伤位置，可识别管状构造组织，如消化系统或膀胱，以及膜结构类型损伤，如腹膜切口，确保术后处理是准确的，保证有
效的治疗结果。

CT对于手术准备尤为重要，可以指导外科手术布局，确定损伤的
厚度和范围，准确地分类损伤位置和范围，从而制定恰当的手术计划，以减少外科并发症的可能性，术后行动起来更快更直接，确保患者得
到最佳结果。

CT在腹部损伤诊断中有着重要价值，CT可以对应各种腹部损伤进
行准确诊断，从而使患者可以快速地获得有效的治疗，改善治疗的结果，缩短治疗时间，降低治疗费用，为患者提供有效安全的治疗效果。

DR 与螺旋 CT 诊断急诊胸腹部创伤的临床应用体会发布时间：2021-09-01T03:06:17.246Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：王凤[导读] 目的：比较DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的效果王凤成都市双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）四川成都 610200摘要：目的：比较DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的效果。

方法：将2018年9月-2021年3月在我院收治的疑似急诊胸腹部创伤患者进行研究，所有患者均行DR、螺旋CT检查，以手术结果作为金标准，对比DR与螺旋CT诊断的准确率、特异度、敏感度，及对不同类型疾病的诊断符合情况。

结果：螺旋CT诊断胸腹部创伤的准确率、特异度、敏感度高于DR，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

DR与螺旋CT在对肺挫伤、肺不张、气胸、胸腔积液、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）；DR对纵隔血肿、纵隔气肿、膈肌损伤、胰腺损伤、脾脏损伤、肝脏损伤、肠系膜撕裂伤、肾脏损伤、腹腔积血诊断符合率低于螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对急诊胸腹部创伤患者采取螺旋CT与DR检查相比较而言，螺旋CT具有较高的准确率、特异度、敏感度，且对不同类型疾病的诊断符合率更高，能较为全面、准确地诊断患者的病情，能为治疗疾病提供更为可靠的影像学依据。

关键词：DR；螺旋CT；急诊胸腹部创伤；诊断Clinical application of DR and spiral CT in the diagnosis of emergency chest and abdomen traumaAbstract: Objective: To compare the effect of DR and spiral CT in the diagnosis of emergency chest and abdominal trauma. Methods: Patients with suspected emergency thoracic and abdominal trauma admitted to our hospital from September 2018 to March 2021 were studied. All patients received DR and spiral CT examination. The surgical results were taken as the gold standard to compare the diagnostic accuracy, specificity and sensitivity of DR and spiral CT, as well as the diagnostic conformity of different types of diseases. Results: The accuracy, specificity and sensitivity of spiral CT in the diagnosis of thoracic and abdominal trauma were higher than those of DR, and the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the diagnostic coincidence rate between DR and CT in pulmonary contusion, atelectasis, pneumothorax, pleural effusion, clavicle fracture, scapula fracture, rib fracture and subcutaneous emphysema (P > 0.05). The diagnostic coincidence rate of DR for mediastinal hematoma, mediastinal emphysema, diaphragm injury, pancreatic injury, spleen injury, liver injury, mesenteric laceration, kidney injury and abdominal hemoperitoneal hematoma was lower than that of spiral CT, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Compared with DR, spiral CT has higher accuracy, specificity and sensitivity for emergency patients with chest and abdominal trauma, and higher diagnostic coincidence rate for different types of diseases. It can diagnose patients' conditions more comprehensively and accurately, and provide more reliable imaging basis for the treatment of diseases.Key words: DR; Spiral CT; Emergency chest and abdominal trauma; diagnosis胸腹部创伤是临床比较常见的外伤性疾病，近年来发病率逐渐上升，严重影响了患者的日常生活，甚至出现多脏器损伤，进而对患者的生命安全造成严重的威胁。

全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用目的观察全腹部64层螺旋CT（MSCT）增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值。

方法选取丽水市中心医院治疗的腹部创伤患者957例，利用64层螺旋CT 增强扫描，并将CT的诊断结果与手术、治疗结果进行对照，观察MSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的特异性和敏感性。

结果CT的诊断结果与术后、治疗的结果相比，最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例；而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例、假阴性为3例。

CT诊断实质脏器损伤的灵敏度为97.86%，特异性为99.59%；CT诊断空腔脏器损伤的灵敏度为76.67%，特异性为99.89%。

结论全腹部MSCT增强扫描诊断腹部实质脏器损伤的特异性与诊断腹部空腔脏器损伤的特异性无显著统计学差异（P > 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（P 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（χ2 =3.124 1，P 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（P < 0.05）。

下面笔者将对不同脏器的损伤情况进行对应的分析。

在腹部的创伤中肝脏的损伤比例较高，肝脏损伤后其最大的危险性在于可能引发出血性休克或者是在治疗的过程中伴发腹膜炎[10，11]。

在CT对于肝脏损伤的诊断上，国外学者将其分为5个等级，一般而言损伤的肝组织在CT的扫描图像上是呈现出低密度阴影的，而对应的肝血肿则是表现为高密度区，对于肝脏的活动性出血，需CT的增强扫描才能发现[12]。

对于急诊中的肝脏损伤的患者而言，因其呼吸和运动不能较好地自主控制，因而在CT扫描中极易出现较多的伪影，这是造成误诊的重要原因。

在腹部的脏器中脾脏也属于较容易受损的器官，因其不仅接近体表，而且周围的保护结构也较差，所以较容易损伤[13]。