干部廉政档案表格

大同市矿区党员领导干部廉政档案信息采集表填报人姓名工作单位职务中共大同市矿区纪律检查委员会填报说明1、本人近期1寸彩色红底正面免冠照片一张贴于“个人基本情况表”预留位置；2、如填报内容较多，表中预设位置不足时，可续纸填报；3、无填报内容时，请在填空处注明“无”，不得空白；4、本表一律使用蓝、黑钢笔或中性笔填写，字迹工整清晰，不得涂改；5、应如实填写截至填报时的现状，以后于每年度1月31日前填报；婚姻变化、出国出境、刑事追究和办理婚丧事宜情况随时报告;6、本表须经同级纪委和党委审核并签署意见后上报（需在最后签字审查栏签署意见并盖章）；7、表内的年、月、日请用公历和阿拉伯数字；8、表内“□”为选择栏，请根据实际情况在“□”内划“√”。

个人及家庭成员基本情况有变化□无变化□一、本人、配偶和共同生活的子女住房情况有变化□无变化□备注：“共同生活的子女”是指领导干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。

二、本人及配偶收入情况有变化□无变化□三、本人的婚姻情况有变化□无变化□四、配偶、子女移居国（境）外情况有变化□无变化□五、本人出国出境和护照证件情况有变化□无变化□六、本人、配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况有变化□无变化□七、本人、配偶、子女被司法机关追究刑事责任情况有发生□无发生□八、公务用车使用情况有变化□无变化□九、办理婚丧事宜情况有发生□无发生□十、责任制考核和评价情况有变化□无变化□十一、任期经济责任及专项审计情况十二、谈话情况有发生□无发生□十三、信访举报核查和党政纪处分情况（）年度报告签字审查注：签字审查后每年1月31日前报送。

领导干部廉政档案登记表---空表
表一：
领导干部基本情况登记表
填表日期：
领导干部个人有关事项报告表
领导干部收入情况登记表
注：此表按上下半年分别填写。

填表时间：表四：
领导干部住房情况登记表
填表日期：
表五：
领导干部在企业、中介组织和社会团体兼职情况登记表
填表日期：
表六：
领导干部配偶、子女及其配偶从业情况登记表
填表日期：
表七：
领导干部因公出国（境）情况登记表
填表日期：年月日
表八：
领导干部操办婚丧事宜报告表
注：此表一式两份，一份报市纪委党风室，一份由领导干部本人所在单位存档。

表九：
领导干部收受礼品（金）上缴情况登记表
填表日期：
表十：
领导干部经济责任审计情况登记表
填表日期：年月日
领导干部离任交接情况登记表
填表时间：年月日
领导干部参加单位领导班子民主生活会情况登记表
填表时间：
表十三：
领导干部党风廉政建设责任追究情况登记表
填表日期：年月日
领导干部被群众信访举报情况登记表
填表日期：年月日
领导干部违纪情况登记表
填表日期：年月日
领导干部廉政谈话情况登记表
填表时间：年月日
表十七：
领导干部廉政档案资料归档收集审核表。

领导干部廉政档案信息采集表填报人成云峰工作单位地测科探放水队填报时间 2012年5月29日中共晋煤集团寺河矿纪律检查委员会制填报说明1、本表适用范围为全矿正队级以上领导干部。

2、填报人及单位主要领导要对填报内容负责，做到严肃、认真、客观、准确，不得瞒报、谎报、虚报。

3、如填报内容较多，表中预设位置不足时，可复印原表填报。

4、本表一律用蓝、黑钢笔或碳素笔填写，字迹工整清晰，不得涂改。

5、“个人及家庭主要成员基本情况”栏中必须粘贴一张本人近期红底一寸免冠照片。

6、本表填报内容的年份除“工资及工资外收入情况”为上一年度的信息外，其他均为当年的信息内容。

7、本表须经党支部审核把关，在确定信息准确无误后填写评价意见并加盖公章予以确认。

领导干部个人及家庭成员基本情况姓名成云峰性别男出生年月1981年7月籍贯山西省晋城市泽州县身份证号140511************民族汉文化程度本科政治面貌群众参加工作时间2002年11月入党时间婚姻状况已婚工作单位寺河矿地测科探放水队分管工作队长现任职务、级别正队任现职时间2012年5月29日任现职前工作单位及职务钻探一队副队长家庭住址晋城市市区高冶小区北楼502室邮政编码048025工作简历2002年11月—2003年12月在准备工区工作2003年12月—2005年1月在准备工区任技术员2005年1月—2009年8月在连掘二队、连采三队任副队长2009年8月—2011年9月在连采二队任副队长2011年9月—2012年5月在钻探一队任副队长2012年5月—至今在地测科探放水队任队长家庭主要成员姓名称谓性别政治面貌户籍地工作单位及职务段小玲母亲女群众北石店派出所无晋小胖妻子女群众北石店派出所寺河矿人事劳资科成之昕儿子男北石店派出所丰台小学其他需要说明的情况说明：家庭主要成员是指本人的父母（公公、婆婆）、配偶、子女。

领导干部通信工具使用情况领导干部交通工具使用情况个人有关事项报告情况2、房屋性质包括国有房产、集体所有房产、私有房产、联营企业房产、股份制企业房产、港（澳、台胞）房产、涉外房产。

公司领导干部廉政档案登记表填报人：（签名）所在单位：填报时间：审签人：（签名）审签日期：单位公章：填表说明1.登记表中属于领导干部本人填写的部分，必须由本人如实填写,不得由他人代填或隐瞒不报。

2.填写时用钢笔或碳素笔，做到书写规范、字迹工整、书面整洁。

所有签字必须手签。

3.无情况栏目请写“无”字。

4.照片为2寸蓝底彩色照片。

5.此表每年填报一次，首次填报后，每年1月份进行更新一次，除领导干部本人的“基本情况”外，其他事项均填写“变化情况”，无变化情况需在表中注明。

6.请领导干部认真填写每一张表格，不得有漏项，无情况的也要零报送。

表格签字齐全，并加盖单位党组织公章。

领导干部基本情况登记表填表人签名：填表时间：年月日说明：1、家庭主要成员及主要社会关系，主要指本人的近亲属，即父母、岳父母、配偶、子女及其配偶。

2、政治面貌包括中共党员、中共预备党员、共青团员、各民主党派、无党派民主人士、群众。

领导干部奖惩情况登记表填表人签名：填表时间：年月日说明：“获奖情况”和“受惩处情况”由领导干部本人填写，获奖情况填报本人任职以来，上级正式发文表彰的获奖情况；受处分情况填报本人参加工作以来，受到的党政纪处分。

“单位审核意见”栏由领导干部所在单位主要负责人审核并盖章。

个人有关事项报告表填表人签名：填表时间： 年 月 日干部廉政情况登记表填表人签名：填表时间： 年 月 日个人有关问题的反映及处置情况填表人签名：填表时间：年月日领导人员家庭成员情况登记表单位名称：填表人：职务：党总支书记（签字）：人力资源部门负责人（签字）：备注：1、家庭成员指配偶、子女及其配偶；2、此表由领导人员本人亲笔填写；3、此表由人力资源部门负责人和党总支书记审核签字后上报。

- 10 -领导人员亲属在本企业工作情况登记表单位名称：填表人：职务：党总支书记（签字）：人力资源部门负责人（签字）：备注：1、亲属指夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系以及姻亲关系的；2、此表由领导人员本人亲笔填写；3、此表由人力资源部门负责人和党总支书记审核签字后上报。

公司科队干部廉政档案个人基本情况报告表（本表须由科队干部本人亲笔填写）报告人：部门：职务：报告日期：纪律检查委员会二〇二二年印制填表说明1.本表格须由科队干部本人亲笔填写，并对所填内容的完整性、真实性负责。

首次填报须完整填写全部内容，以后每年更新时勾选“有”“无”变化，如有变化只填写变化内容即可。

2.表格中所涉及内容，如有此类情况则据实填写，如无则在“无此类情况”后画“√”，如无具体某一项，在表格中写“无”，不能有缺项，填写不下可另附页。

3.本表中所称“子女”，包括科队干部的所有子女（含养子女和有抚养教育关系的继子女）。

共同生活的子女，是指科队干部的未成年（不满18周岁）子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。

4.“学历学位”填写最高学历学位。

5.“工作单位及职务”填写主要职务，不包含兼任职务；将所有兼任职务填写在“兼职情况”栏中。

6.“工作简历”要连续填写，不得间断。

7.“任前廉政谈话”根据实际情况简要填写，如无则在首格中填写“无”。

8.“工资收入、其他收入”填写上一年度全年的实发情况。

“合计”是指扣除所得税、“五险两金”等后的工资及各类奖金、津贴、补贴等全年实际所得的情况。

9.“现有住房情况”包括住宅、商用房、厂房、仓库、自建房及车库、车位、储藏间等。

10.“本人因私出国（境）情况”填写上一年度出国（境）情况。

11.“境外财产持有情况”填写本人在境外持有动产和不动产等所有财产情况。

12.“家庭主要成员及社会关系”填写配偶、子女、父母、岳父母、公婆、兄弟姐妹等情况，已去世的要注明。

- 1 -- 2 -- 3 -- 4 -- 5 -- 6 -- 7 -- 8 -奖惩情况- 9 -个人认为需要报告的其他事项本人承诺我已认真阅读《填表说明》和表格中的每项填报事项，所填的相关内容已与配偶、子女以及涉及到的家庭主要成员及社会关系进行了认真核实。

我郑重承诺，本人对以上所填内容的真实性和完整性负责，并自愿接受组织监督和查核。

VV县领导干部廉政档案
个人信息表
姓名：
单位：
职务：
填写时间：
中共VV县纪律检查委员会
领导干部本人及家庭成员基本情况（表一）姓名：工作单位：职务：
领导干部住房基本情况登记表（表二）
姓名：工作单位：职务：
领导干部本人签名：
2
领导干部配偶子女从业情况登记表（表三）姓名：工作单位：职务：
领导干部本人签名：
3
领导干部个人收入情况登记表（表四）
姓名: 工作单位：职务: 单位：元
领导干部本人签名：
4
领导干部个人重大事项报告表（表五）
姓名: 工作单位：职务:
子女出国（境）定居、上学，配偶、子女及其配偶受到执法执纪机关处罚、处分或涉嫌犯罪等情况。

领导干部收受礼金和贵重礼品情况登记表（表六）姓名 : 工作单位: 职务:
领导干部本人签名：
6
领导干部持有护照情况登记表（表七）
姓名: 工作单位: 职务:
领导干部本人签名：
7
领导干部出国境情况登记表（表八）姓名: 工作单位 : 职务:
领导干部本人签名：
领导干部廉政风险防范管理情况登记表（表九）姓名: 工作单位 : 职务:
领导干部本人签名：。

科级干部廉政档案登记表单位（章）职务姓名日照市纪委监察局派驻第四纪检组监察室2009年11月制说明一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。

二、表内项目本人没有内容填写的，可填“无”，书写时一律用钢笔，字迹要端正清楚，个别项目填写不下时，可加附页。

三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。

四、照片一律用二寸正面半身免冠彩色照片。

（表一－1）姓名性别籍贯出生日期身份证号政治面貌入党时间学历工作单位照片现任职务职级任现职务时间分管工作家庭住址个人简历（表一－2）称谓姓名政治面貌工作单位职务家庭主要成员及主要社会关系其他需要说明的情况填表人签名：填表时间：年月日说明：填现状 表二姓名单位职务时间获奖名称获奖原因奖励机关文号备注获奖情况时间所受处分受处分原因惩处机关文号备注受惩处情况单位审核意见（章）年月日填表人签名：填表时间：年月日说明：1、“获奖情况”填县级以上党委、政府正式发文表彰的获奖情况；2、如有受惩处情况均须如实填报；3、“获奖情况”和“受惩处情况”由科级干部本人填写，“单位审核意见”栏由科级干部所在单位党组（党委）审核并盖章。

科级干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表表三姓名单位职务拒收或上交礼品情况拒收或上交礼金、有价证券或支付凭证金额（元）名称数量折合价值（元）拒收或上交时间上交部门备注填表人签名：填表时间：年月日说明：1、“送方”可填入“备注”栏中。

2、如填写拒收礼金、礼品的情况，“上交部门”栏保持空白即可。

3、填写从2006年1月以后发生的情况。

科级干部从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表 表四－1 姓 名单 位职 务企业名称经营范围注册资金（元）本人出资比例（百分比）个人经商办企业情况年利润（元）兼职单位名称兼职单位性质兼任职务组织批复文号在企事业单位、社会团 体或其他营利性组织中兼职情况年取酬（元）投资或入股单位投资或入股单位性质投资或入股方式本人投资或入股金额（元）投资或入股情况年收益（元）从事或参与其他营利性活动情况填表人签名： 填表时间： 年 月 日说明：1、填写现状；2、投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。

干部廉政档案信息登记表（本表须由干部本人填写）报告人：（签名）单位：报告日期：年月日阅签人：（签名）阅签日期：年月日中共××幼儿师范高等专科学校纪律检查委员会2019年4月制填表须知1﹒本表须由干部本人亲自填写，并在封面上签名，填报日期具体到日，填写不下时可以另附页。

填写前请认真阅读本须知和每一事项表格下方的填写说明。

填写完毕、审核确认后，请在最后1页的承诺栏签名。

2．干部须对填报内容的真实性和完整性负责。

对隐瞒不报的，根据情节轻重，给予批评教育、组织处理或者纪律处分。

3﹒干部首次填报时，应当对表格中的每一事项填写截止填报时的现状，请根据实际情况在对应的“□”内划“√”。

4﹒某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项的表格，另附页填写。

5﹒本表中所称“子女”，包括干部的所有子女（含养子女和抚养教育关系的继子女），既包括与干部共同生活的子女，也包括未与干部共同生活的子女。

6﹒本表中“共同生活的子女”是指干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。

未成年子女是指不满18周岁的子女；不能独立生活的成年子女，是指不能辨认自己行为或者不能完全辨认自己行为的无民事行为能力人或限制民事行为能力人，以及无劳动能力或无收入，不能独立生活的成年子女等。

7﹒表格中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“□”内划“√”。

8﹒表格中的货币单位“元”和“万元”均为人民币，不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币。

干部基本情况本人婚姻情况报告表说明：首次填报时，应填写婚姻现状，在未婚、已婚、离异、丧偶对应的□内划“√”。

再次填报时，婚姻无变化的，在“无变化”后的□内划“√”；婚姻发生变化的，在结婚、离婚、丧偶、再婚对应的□内划“√”，并填写变化时间。

奖惩情况登记表说明：“获奖情况”和“受惩处情况”由本人填写，“奖励层次”分为国家级、省部级、市厅级奖励。

兼职及其他劳动所得情况报告表说明：填报数据为上一年度发生数。

干部廉政档案信息采集表》附件1承诺书我承诺：按要求真实、准确、完整地填写《乌海市民政局干部廉政档案信息采集表》有关信息，不延报、不漏报、不瞒报。

承诺人：、、、、、、、、、、、、、、、年月日（盖章）附件2乌海市民政局干部廉政档案信息采集表姓名：单位：职务：填写时间：年月日中共乌海市民政局委员会目录表一、干部基本情况登记表表二、干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表表三、干部个人重大事项报告情况1.本人、配偶及共同生活的子女的房产情况报告表2. 本人、配偶及共同生活的子女的车辆情况报告表3. 婚姻变化情况报告表4. 参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况报告表5. 从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表6. 配偶、子女从业、经商办企业情况报告表7. 其他重大事项报告表表一干部基本情况登记表姓名性别民族出生年月政治面貌入党时间参加工作时间籍贯出生地专业技术职称身份证号学历学位初始毕业院校系及专业最高毕业院校系及专业工作单位现任职务职级任现职务时间分管工作家庭住址个人简历本人签名：称谓姓名工作、学习单位及职务身份证号家庭主要成员及主要社会关系其他需要说明的情况说明：家庭主要成员及主要社会关系，指本人的近亲属，即父母、岳父母、配偶、子女及其配偶、兄弟姐妹。

近亲属以外的社会关系是否填写由本人决定。

填表时间：年月日表二干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表拒收或上交礼金、有价证券或支付凭证金额拒收或上交礼品情况拒收或上交时间上交部门备注名称数量折合价值说明：1.“送方”可填入“备注”栏中。

2.如填写拒收礼金、礼品的情况，“上交部门”栏保持空白即可。

3.填报时间追溯至2011年1月。

填表时间：年月日本人签名：表三—1本人、配偶及共同生活的子女的房产情况报告表房屋购买情况产权人与本人关系房产来源地址（具体到街道、幢、室）建筑面积(m2)房屋性质购房时间（年月）购房金额(万元)房屋出售情况产权人与本人关系房产来源地址（具体到街道、幢、室）建筑面积(m2)房屋性质售房时间（年月）售房金额(万元)房屋出租情况产权人与本人关系房产来源地址（具体到街道、幢、室）建筑面积(m2)房屋性质租赁期限年租金(万元)其他情况说明：1.共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。

干部廉政档案
姓名 _______________________
科室 _______________________
职务 _______________________
填报日期 _______________________
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填表说明
一、根据*********号文件，为我单位中层以上干部制定本廉政
台账。

二、本廉政台账主要记载该同志贯彻执行廉洁行医、廉洁自律
有关规定情况，遵守各项规章制度和工作纪律情况，以及对于重点工作的督查督导情况。

三、本廉政台账将作为干部考察、考核、评价和使用的依据。

四、廉政台账基本信息部分本人如实填写后，由院长点评。

五、制定本廉政台账，旨在更好地服务于反腐倡廉建设，必须
严格遵守安全保密纪律，指定专人负责
六、填报日期为实际填表日期。

***********干部廉政档案登记表
备注：
1、“本人工作简历”从参加工作起开始填写。

2、“家庭主要成员”填写配偶和子女及其基本情况。

3、第2页所填内容为本年度的情况，其中，廉洁自律情况所填内容为：有无收受红包、回扣等情况；遵守单位规章制度情况所填内容为：有无迟到、早退现象，有无因为违纪被单位通报。

对于重点工作督导情况所填内容为：是否坚持对重点工作进行督导。