医院感染流程图所有

院感爆发流程图院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。

为了有效控制和预防院感的发生，医疗机构需要建立一套完善的院感爆发流程图。

以下是一份标准格式的院感爆发流程图，详细描述了院感爆发的处理流程和相应措施。

一、爆发预警阶段1. 监测指标- 患者感染发病率- 医务人员感染率- 检验室感染率- 院内感染病原体检出率2. 预警标准- 患者感染发病率超过历史数据的2倍- 医务人员感染率超过历史数据的2倍- 检验室感染率超过历史数据的2倍- 院内感染病原体检出率超过历史数据的2倍3. 预警措施- 立即启动院感爆发预警机制- 成立院感爆发应急小组- 加强院感监测和数据收集- 提高院感防控意识和培训二、爆发调查阶段1. 爆发调查组成员- 医院感染控制科- 临床科室负责人- 检验科负责人- 护理部负责人- 院感监测员2. 调查内容- 患者基本信息- 感染病原体检测结果- 患者就诊过程记录- 医务人员工作情况- 医疗设备使用情况- 患者家属和访客情况3. 调查方法- 基于问卷调查和个案访谈- 检查医疗设备和环境卫生- 检测患者和医务人员的病原体感染情况4. 调查结果分析- 确定院感爆发的病原体和感染途径- 分析院感爆发的时间和空间分布- 分析院感爆发的患者特点和风险因素 - 制定针对性的防控措施三、爆发控制阶段1. 隔离措施- 对感染患者进行单间隔离- 对疑似感染患者进行预防性隔离- 加强手卫生和呼吸道卫生2. 环境清洁- 加强病区和手术室的清洁消毒- 定期检查和维护医疗设备- 加强空气净化和水质消毒3. 医务人员培训- 提高医务人员的院感防控知识和技能 - 强调手卫生和个人防护的重要性- 加强医务人员的健康监测和自我评估4. 患者教育- 向患者和家属宣传院感防控知识- 强调个人卫生和环境卫生的重要性- 提醒患者及时报告异常症状四、爆发评估阶段1. 爆发控制效果评估- 监测感染发病率和感染病原体检出率- 检查医疗设备和环境卫生情况- 评估医务人员的防控措施执行情况2. 爆发处理总结- 总结爆发的原因和处理经验- 提出改进防控措施的建议- 形成院感爆发处理报告以上是一份标准格式的院感爆发流程图，详细描述了院感爆发的各个阶段的处理流程和相应措施。

流程图目录
一、医院感染管理三级网络管理组织机构图
二、医院感染管理质量控制流程图
三、医院感染散发病例报告流程图
四、医院感染漏报病例监测流程图
五、重点部门医院感染管理流程图
六、医院感染流行、暴发管理流程图
七、抗菌药物使用监测流程
八、医院感染知识培训流程图
九、消毒药械管理流程图
十、消毒灭菌与隔离管理流程
十一、环境卫生监测流程图
十二、医疗废物监管流程图
十三、医院多重耐药菌感染控制操作流程图
十四、呼吸机相关肺炎（VAP）监测流程图
十五、导尿管相关泌尿道感染（GA-UTI）监测流程图
十六、中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）监测流程图十七、医院手卫生管理工作流程图
一、医院感染管理三级网络管理组织机构图
二、医院感染管理工作流程
三、医院感染散发病例报告流程图
四、医院感染漏报病例监测流程
五、重点部门医院感染管理流程图
六、医院感染流行、医院感染暴发报告与处置流程
注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》上报
七、抗菌药物使用监测流程
八、医院感染知识培训流程图
九、消毒药械管理流程图
十、消毒灭菌监测流程
十一、环境卫生监测流程图
十二、医疗废物监管流程图
十三、医院多重耐药菌感染控制操作流程图
十四、呼吸机相关肺炎（VAP）监测流程
十五、导尿管相关泌尿道感染（GA-UTI）监测流程
十六、中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）监测流程图
4.
十七、手卫生管理工作流程图。

医院感染应急预案及流程图标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-医院感染应急预案及流程图浦北城南医院2018年医院感染应急预案及流程图目录1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------32、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------43、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------74、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----125、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------136、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17医院感染组织结构图医院感染管理体系医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。

（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。

（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。

（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。

（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。

医院感染报告制度背景医院感染（Hospital-acquired Infection, HAI），也称为医院内感染、卫生院感染，是指患者在医疗机构内接受治疗时发生的感染。

它可能会使患者的病情恶化，增加医生的负担，延长患者的住院时间，甚至导致患者死亡。

因此，建立医院感染报告制度至关重要。

作用医院感染报告制度的作用如下：•通过对医院感染的报告和分析，可以及时发现并控制医院感染的发生；•加强医务人员和患者的卫生意识和操作规范，减少感染风险；•为医院管理人员提供科学依据，制定和改进医院感染控制策略。

流程图医院感染报告制度的流程图如下：graph TDA(患者入院) --> B(监测感染指标)B --> C(发现疑似感染)C --> D(分类分级，采取措施)D --> E(确认感染事件)E --> F(填写报告单，上报)F --> G(汇总分析，制定对策)G --> H(反馈和督查)具体流程说明如下：•患者入院：患者入院时进行全面评估，包括评估感染风险因素、监测体温、白细胞计数等指标；•监测感染指标：对患者进行日常监测，并记录相关数据，包括发热、急性呼吸道疾病、消化系统症状等；•发现疑似感染：当患者合并疑似感染时，及时采取措施；•分类分级，采取措施：根据实际情况对患者进行分类分级，并针对性地采取相应的措施，如洗手、戴口罩、消毒等；•确认感染事件：当出现确诊感染时，确认感染事件的具体细节；•填写报告单，上报：医疗人员填写医院感染报告单，并上报给医院感染管理部门；•汇总分析，制定对策：医院感染管理部门对所有的医院感染事件进行汇总和分析，并据此制定相关对策；•反馈和督查：对各部门落实医院感染控制策略的工作进行督查和反馈。

结论医院感染报告制度是预防和控制医院感染必不可少的制度，它能够及时发现并控制医院感染的发生，减少患者的痛苦和医生的负担，是医院策略管理的重要环节。

院感爆发流程图一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内接受医疗服务的患者因感染而导致健康问题的现象。

院感的爆发是指在一定时间内，医疗机构内出现了大量的院感病例。

为了有效应对院感爆发，制定了以下流程图。

二、院感爆发流程图1. 发现院感爆发- 监测系统：医疗机构建立院感监测系统，通过监测患者的感染情况和相关指标，及时发现院感爆发的迹象。

- 监测指标：监测院感患者的数量、分布、感染类型等指标，当指标超过预设的阈值时，触发院感爆发的警报。

- 报告机制：相关部门负责人收到警报后，立即报告给院感管理团队。

2. 成立院感管理团队- 组成团队：院感管理团队由院感专家、感染控制科主任、临床科室负责人等组成，确保团队具备专业知识和丰富经验。

- 制定责任清单：明确每个成员的职责和任务，确保院感管理工作有序进行。

- 召开会议：第一时间召开院感管理团队会议，讨论院感爆发的情况，制定应对方案。

3. 确认院感爆发- 调查病例：院感管理团队组织调查，对院感患者进行详细的流行病学调查，确定院感爆发的范围和特点。

- 实验室检测：对院感病例进行病原学检测，确定院感病原体的类型和来源。

- 数据分析：将调查和检测结果进行统计和分析，确定院感爆发的原因和传播途径。

4. 制定应对方案- 隔离措施：根据院感爆发的特点，制定相应的隔离措施，包括单病房隔离、呼吸道防护等，以防止院感的进一步传播。

- 感染控制培训：针对医务人员和患者，加强感染控制的培训和宣教，提高大家的防护意识和操作规范。

- 环境清洁消毒：对医疗机构内的各个区域进行彻底清洁和消毒，以杀灭院感病原体，减少传播风险。

- 病原体追踪：通过对院感病原体的追踪，确定感染源和传播途径，采取相应的控制措施。

5. 实施应对方案- 质量管理：建立院感爆发的质量管理机制，监督和评估应对方案的实施效果，及时调整和改进措施。

- 沟通协调：与医务人员、患者及其家属进行沟通，解释院感爆发的情况和应对方案，保持信息畅通和透明度。

院感爆发流程图一、概述院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受诊疗过程中，由于各种原因导致的新发、再发或加重的感染。

为了有效预防和控制院感的爆发，需要建立一套科学的流程图，以指导医务人员在日常工作中的操作。

二、流程图以下是院感爆发的流程图，详细描述了从院感爆发的发现到控制的整个过程。

1. 发现院感爆发- 医院感染控制科定期对医院内感染情况进行监测和分析。

- 医务人员在日常工作中发现异常感染病例或感染率上升。

- 患者或家属投诉或举报院感问题。

2. 确认院感爆发- 医院感染控制科组织专业人员对疑似院感病例进行调查和确认。

- 收集患者的病历、实验室检查结果和其他相关资料。

- 进行流行病学调查，确定院感病例之间的关联性。

3. 制定应对措施- 根据确认的院感爆发情况，医院感染控制科制定相应的应对措施。

- 制定感染防控方案，包括隔离措施、手卫生、环境消毒等。

- 加强医务人员的培训和教育，提高院感防控意识。

4. 实施应对措施- 医务人员按照制定的感染防控方案进行操作。

- 加强患者的隔离管理，确保感染源的有效控制。

- 提高医务人员的个人防护水平，减少交叉感染的风险。

5. 监测效果评估- 定期对感染防控措施的实施效果进行评估。

- 比较院感爆发前后的感染率和病例数量。

- 根据评估结果，对感染防控措施进行调整和改进。

6. 结束院感爆发- 当感染率和病例数量恢复到正常水平时，宣布结束院感爆发。

- 继续加强感染防控工作，防止再次爆发。

三、数据统计为了更好地了解院感爆发的情况和效果，需要对相关数据进行统计和分析。

以下是一些常见的数据指标：1. 院感爆发前后感染率比较- 统计院感爆发前后每月的感染率，并进行比较。

- 感染率=感染病例数/住院患者数×100%。

2. 院感爆发前后病例数量比较- 统计院感爆发前后每月的感染病例数量，并进行比较。

3. 感染病例的严重程度评估- 根据感染病例的临床表现和实验室检查结果，评估其严重程度。

院感爆发流程图院感，即医院感染，是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。

院感的爆发是指在一段时间内，医院内感染的发生率明显高于正常水平的情况。

为了及时发现和控制院感的爆发，医疗机构需要建立相应的流程图。

一、监测和报告阶段：1. 监测：医疗机构应建立院感监测系统，通过定期收集和分析院内感染数据，监测院感的发生情况。

2. 报告：一旦发现院感爆发迹象，相关人员应立即向院感管理团队报告，包括院感防控科、院感管理委员会等。

二、调查和评估阶段：1. 调查：院感管理团队应迅速组织调查小组，对院感爆发进行调查，包括病例回顾、病原体分析等。

2. 评估：根据调查结果，评估院感爆发的严重程度和影响范围，确定相应的防控措施。

三、控制和防范阶段：1. 控制措施：根据评估结果，制定相应的控制措施，包括隔离措施、消毒措施、手卫生等，以控制院感的传播。

2. 防范措施：医疗机构应加强院感防控培训，提高医务人员的防护意识和操作技能，加强环境清洁和消毒措施，确保医疗设备的安全使用等。

四、沟通和教育阶段：1. 沟通：医疗机构应及时向患者及家属、医务人员等沟通院感爆发的情况和控制措施，提高他们的参与度和配合度。

2. 教育：医疗机构应加强院感防控知识的宣传和教育，提高医务人员的院感防控意识和知识水平。

五、持续监测和改进阶段：1. 监测：医疗机构应建立长期的院感监测机制，定期收集和分析院内感染数据，及时发现院感的爆发迹象。

2. 改进：根据监测结果，不断改进院感防控措施，提高院感防控的效果和水平。

六、总结和分享阶段：1. 总结：医疗机构应定期总结院感爆发的经验和教训，形成总结报告，为今后的院感防控工作提供参考。

2. 分享：医疗机构应将总结报告分享给其他医疗机构，促进院感防控经验的交流和共享。

通过以上流程图，医疗机构能够及时发现、控制和防范院感的爆发，保障患者和医务人员的安全。

同时，持续的监测和改进工作能够不断提高院感防控的效果和水平，减少院感的发生率，提高医疗质量。

医院感染管理质量控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日院感病例报告卡传递流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染散发病例监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌病例报告流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌监测处置流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档.附件2医务人员职业暴露防护处置流程类 别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档压力蒸汽灭菌效果监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程图类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医务人员手监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15空气监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境：非洁净手术室产房导管室≤4.0 cFu(15min·直径9cm平皿)血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区重症监护病区新生儿室Ⅲ类环境：母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)其他普通住院病区等≤4.0Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)物体表面污染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日紫外线辐射强度监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日使用中消毒剂的监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日生保健目的而使用的各种日常生活用品一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行医院感染知识培训流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日外科手术部位感染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日特殊感染手术的应急预案类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日抗菌药物使用监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日。

医院感染不良事件处理流程图医院感染不良事件处理流程图1.引言1.1 背景1.2 目的1.3 适用范围2.定义2.1 医院感染不良事件2.2 感染风险等级3.责任与职责3.1 医院感染控制委员会3.2 医院管理层3.3 医疗服务部门3.4 医务人员3.5 患者及家属4.商定的事项4.1 医院感染上报及登记要求 4.2 医院感染不良事件分类 4.3 感染风险等级评估4.4 感染事件处理流程5.医院感染上报及登记要求5.1 上报时间要求5.2 上报内容要求5.3 登记要求6.医院感染不良事件分类6.1 空气传播感染事件6.2 食源性感染事件6.3 水源性感染事件6.4 医源性感染事件6.5 其他感染事件7.感染风险等级评估7.1 评估指标7.2 评估方法7.3 风险等级划分标准8.感染事件处理流程8.1 发现感染事件8.2 事件调查与分析8.3 事件报告与通知8.4 感染控制措施8.5 事件监测及疫情分析8.6 事件评价与学习9.附件本文所涉及的法律名词及注释：- 感染控制委员会：负责制定医院感染控制方针和政策，监督感染控制工作的委员会。

- 感染风险等级：对医院感染事件的风险程度进行分级评估。

- 医院感染上报及登记要求：要求医院及相关人员对感染事件进行上报和登记的规定。

- 空气传播感染事件：指通过空气传播而引起的医院感染事件。

- 食源性感染事件：指通过食物或饮用水引起的医院感染事件。

- 水源性感染事件：指通过水源引起的医院感染事件。

- 医源性感染事件：指由医务人员或医疗设备引起的医院感染事件。

- 其他感染事件：指除上述分类之外的其他类型的医院感染事件。

手术部位感染监测规范及操作流程呼吸机相关肺炎监测流程医院院内感染爆发处理流程导尿管相关泌尿道感染监测流程新生儿病房医院感染监测流程医疗废弃物处理流程1、目的规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。

2、废弃物的定义和分类（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。

（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

（见附录1）①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。

②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。

③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。

④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。

（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。

3、主要职责（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。

（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。

（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。

（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。

（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。

4、废弃物处理原则（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。

危险性从大到小排列如下：①放射性废物②化学废物③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物④生活废物（2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：①所有废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃置于专用的有生物危害标记的用于处置危险废弃物的容器内。

门诊医院感染管理流程医院感染管理科拟订医院感染管理制度门消检门彩儿儿婚药诊毒验诊超童童检剂手供科室保康科科术应健复室中科中心心操作每日物表器材医疗传染前后空气每日按要废物病特洗手消毒洁净求消办理殊处或消毒理医院感染管理科监察、监测治疗室、注射室的医院感染管理流程连续改良治疗室、注射室消毒隔绝制度洁净区污染区输液室感得病人非感得病人消毒隔绝制度标准预防医疗废物的办理输液室的医院感染管理流程换药管理流程医生或护士个人准备用药准备洗手、穿工作服、换药车、治疗盘、带工作帽、口罩弯盘、查对辅料包（必需时穿隔绝（罐）、有效期、服）包装完好与否，备齐换药用物特别感染性患者用后物件医疗废物消置双毒清层医病人准备先一般病人后传得病人先洁净伤口后污染伤口再隔绝伤口一般患者医疗废物用后物件置单清层医妇科门诊预诊区诊查区传得病人一般病人严格消毒隔绝及操作规程医疗废物无害化办理妇科门诊的医院感染管理流程医生或护士传得病人衣帽齐整、戴口罩专用通道传得病房按不一样病种分开布置，地区明确医务人员严格执病人不互串医疗用一次性行各病种消毒隔病房，用品品、器用品及离制度，严格手不混用，排械按医疗垃消毒，按期空气、泄物、分泌“消毒圾密封物表消毒、合理物及病房污-- 洗-- 运送、使用抗生素，监水消毒办理消”程燃烧处测院感病例后排放序办理理传得病房医院感染管理流程工作人员穿着工作服、帽、口罩、必需时戴手套招待病人依据检查内容收集标本用后治疗巾棉球、棉签、注射器、培育基及止血带，再敷料等置医针头、玻高压灭消毒或灭菌疗废物专用璃片毁菌后焚袋，分类收形、消烧集，燃烧办理毒、回收工作毕，冲洗、消毒手，发报告单个人冲洗、消毒、脱工作帽、口罩，下班查验科医院感染管理流程污物回收，车辆“洁”“污”分开分类冲洗清毒包装脉动真空灭菌环氧乙烷灭菌灭菌合格灭菌不合格专室专柜寄存下送临床科室，有效期内使用超出有效期每个月生物监测登记备查供给室医院感染管理流程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液一定采纳防备举措手接触可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作戴手套戴戴戴或穿戴戴戴当心锋利护口手围隔护口手目罩套裙离目罩套镜服镜用具刺伤发生锐器伤紧迫办理举措捏住受伤部位近端，防污染物进入血循环冲洗、消毒、包扎HBsAg 不确定或阳性污染源检查可能污染清除污染留本底亲密医学察看HCV 阳性或HIV 阳性阴性但转氨酶高报告科室负责人院感染办现场调针刺伤挽救举措流程图医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液一定采纳防备举措医护人员预防艾滋病等经血液流传性疾病的防备流程表艾滋病职业裸露状况登记表姓名：性别：年纪：职务：职称：工作年限：入职时间：所在科室：既往感染状况： HIV 是否其余职业裸露状况：裸露时间裸露地址裸露部位裸露方式损害程度裸露经过：裸露源状况：裸露源种类：血液体液污染器材或物件裸露源病毒载量水平：轻度重度裸露源不明型紧迫办理：捏住伤口近心端冲刷消毒包扎报告评估状况：一级裸露二级裸露三级裸露预防性用药：是否初次用药时间药物不良反响：有否反响表现用药允从性状况：准时未准时原由按期检查抗体：第周围：第八周第十二周第六月办理建议：预防举措：科室负责人：医务科 / 护理部：感染办：发生艾滋病职业裸露事件无伤口有伤口皮肤用肥皂流动水冲刷，粘膜捏住伤口近心端挤压，尽可能挤用生理盐水冲刷出科室负责人消毒包扎主管部门领导人报告医院感染办感染管理委员会评估裸露级别一级裸露且裸露源一级裸露且裸露源病二级裸露且裸露源病毒毒载量水平为重度或载量水平为重度二级裸露且裸露源病或三级裸露无论裸露源可不使用预防性用药使用基本药物程序加强用药程序依据专家建议实行预防性用药方案，4h 内实行，不超出24 小时第 0、4、 8、12 周及第六个月随访和咨询记录整个过程，汲取教训，加强预防举措，结论艾滋病职业裸露办理流程1215。

医院感染管理专职人员前瞻性监测专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病例的情况回顾性监测定期进入病案室，对全院的出院病例进行监测目标性监测根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测医院感染诊断疑似否找主管医生循是证，进行确诊。

出院病例进入漏报病例监测流程住院病例填写医院感染病例登记每月汇总，资料上报通知所在病区的医院感染监控员告知主管医生，完善相关 报表 查找漏报原因，完善医院 感染管理控制措施院感染科提出整改意见医院感染管理科对整改意见进行评价医院感染管理专职人员日常病例监测过程中发现超过规定 时间未上报的医院感染病例确定漏报回顾性监测中发现的未上报的 医院感染病例医院感染管理专职人员符合医院感染质 量控制标准不符合医院感染 质量控制标准分析原因， 总结， 提出整 改意见追踪、评价、总结院感科会同科室医生查找原因针 对 初 步 判 断，采取整改 措施评价医院感染相关的举措合 理性与科学性汇总资料，总结，计算无菌手 术切口感染率发生无菌切口感染 无菌手术切口愈合良好科室的医院感染 监控人员报告无菌手术切口愈合情况和感染发生的情况回顾性的定期监测日常监测医院感染管理专职人员前瞻性监测专职人员分区管理，常规巡视各病区，监测住院病例抗菌药物使用情况。

回顾性监测定期进入病案室，对全院的出院病例的抗菌药物使用情况进行监测。

目标性监测根据工作需要或者配合上级卫生行政部门的工作，对某类疾病抗菌药物使用情况进行监测抗菌药物使用的适应症、用药级别、配伍、时限等是否合理(包括日常用药和围手术期用药)合理定期汇总，计算抗菌药物使用率等各项指标，完善相关报表不合理记录不合理项查找不合理使用的原因和环节探讨措施，进行整改评价整改情况指标合格指标不合格总结、整改、追踪汇总资料、上报药剂科及院领导目标监测人群发热>38℃，寒颤和(或者)低血压，儿童患者浮现低体温，呼吸暂停或者脉搏徐缓置有中心静脉导管>48h的ICU患者和携带中心静脉导管转出ICU<48h的患者医生填写标本培养申请单在患者寒颤或者发热时采血责任护士每4h观察生命体征标本采样同时采血培养标本至少两套，间隔5min实验室送检室温放置不超过12h 要求：1.手清洁：洗手和/或者使用速干手消毒液2.抽血部位皮肤消毒3.血培养瓶口橡胶塞消毒4.采血量：每瓶10ml要求：1.保留导管：外周静脉血1份中心静脉血1份2.拔除导管：2份外周静脉血，取导管尖端5cm实验室提供培养结果，感染监控人员与临床医师根据结果进行判断完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价目标监测手术后人群随访发热>38℃ ,切口局部肿胀、红肿、发热；有分泌物；切口疼痛或者压痛；切口敷料有脓液、脓血渗透；术后24h 后仍用抗生素；医生诊断切口感染住院期间无感染症状术后随访30天(有移植物的手术随访1年)医生填写标本培养申请单，在患者寒颤或者发热时采血标本采样和培养医院就诊怀疑感染实验室提供培养结果，院感专职人员与临床医师根据结果进行判断确诊感染完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价排除切口感染请院内专家组会诊疑似突发传染病或者临床诊断突发传染病病人请区级专家组会诊临床诊断突发传染病病人或者确定诊断突发传染病病人(疫情报告、及时处置)收住本院感染性疾病科或者转往指定定点医院就诊病人及其陪护人员预检分诊非病人 可疑突发传染病病人普通门(急)诊就诊采取相应防护措施不排除突发传染性疾病筛查门诊做各种相应检查 (化验检查、拍胸片)排除突发传染性疾病(主治医师签字)不能排除突发传染性疾病就地单间隔离用两支无菌试管分别采取透析用水(在水进入血液透析机的位置收集标本)和透析液(在透析液进入透析器的位置采集标本)采样后即将送往实验室，用无菌吸管吸取1ml待检样品，接种于灭菌平皿内，每一样品接种2个平皿平皿内加入45 ℃普通营养琼脂15~18ml，边倾注边摇匀待琼脂凝固后，置 36 ± 1 ℃恒温箱培养48h。

院感爆发流程图一、引言院感（医院感染）是指患者在住院期间因医疗活动或医疗环境中的微生物感染而引起的疾病。

院感的爆发是指在一定时间内，医院内出现大规模的院感病例，严重影响患者的健康和生命安全。

为了及时应对和控制院感的爆发，制定了以下院感爆发流程图。

二、院感爆发流程图1. 监测和预警- 医院设立院感监测与预警机构，负责定期收集、分析和报告院感数据。

- 监测指标包括院内感染率、院内感染病例数、感染部位、感染病原体等。

- 预警指标包括感染率的异常变化、感染病例数的突然增加等。

2. 爆发识别- 监测机构根据监测数据进行分析，判断是否存在院感爆发的迹象。

- 爆发识别的标准包括感染率的持续上升、感染病例数的急剧增加等。

3. 召集应急小组- 医院院感管理部门根据爆发识别结果，召集院感应急小组。

- 应急小组成员包括院感管理部门负责人、感染控制科医生、护士长等。

4. 爆发调查- 应急小组展开爆发调查，确定院感爆发的原因和传播途径。

- 调查内容包括感染源的追踪、传播途径的分析、患者流行病学调查等。

5. 制定控制措施- 应急小组根据调查结果，制定针对性的控制措施。

- 措施包括加强手卫生、消毒措施、隔离措施、病房清洁等。

6. 通知相关部门和人员- 应急小组向医院领导、相关部门和人员通报院感爆发情况和控制措施。

- 相关部门和人员包括医务部门、护理部门、感染控制科、院感监测与预警机构等。

7. 宣传教育- 医院开展院感爆发的宣传教育活动，提高医务人员和患者的院感防控意识。

- 宣传教育内容包括手卫生的正确方法、消毒措施的重要性、隔离措施的正确使用等。

8. 监测和评估- 医院继续监测院感数据，评估控制措施的效果。

- 根据监测和评估结果，及时调整和改进控制措施。

9. 爆发结束- 当院感爆发得到有效控制，感染率和感染病例数恢复正常时，宣布爆发结束。

- 医院继续加强院感防控工作，预防新的院感爆发。

三、结论院感爆发流程图是医院院感管理的重要工具，通过监测、预警、识别、调查、控制、宣传教育等环节，能够及时发现和应对院感爆发，保障患者的安全与健康。