祛黄I号片治疗肝细胞性黄疸临床观察

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降黄合剂I号治病毒性肝炎重度黄疸湿热瘀毒型65例

去氧胆酸、加诺等退黄药物。治疗组加服降黄合剂Ｉ茵陈、号（山栀、生大黄、虎杖、茯苓、丹参、猪苓、赤芍、寄奴、刘白茅根、山楂等）每日１，生，剂制成饮剂２袋分装（院药剂科提供）每袋１０ｍ，袋脓，本，５ｌ１
３．５岁；ＢＬ２９４９０ＴＩ（６．５±９．７ｍｏ／急性病毒８３）￣ｌＬ；
治疗组６５例，显效（用药＜４周，临床症状消
失，总胆红素复常或１．～３．ｍｏ／，功能正７１４２￣ｌＬ肝
常或接近正常）３，４例有效（用药４周，临床症状明显减轻，总胆红素降至８．ｎｌ５５ｔｏＬ以下，ａ／肝功能明显好转）８，１例无效（治疗４周，临床症状无缓解或加重，肝功能无明显好转或者加重），４例总有效率
１临床资料
并逐渐养成每天按时排便的习惯，当进行体育锻适
炼。
２结果
１１一般资料本组３例，３例，６；．６男０女例年龄６－７岁，０８平均（６５．）；６． ±１６岁便秘时间４个月～８，年平均２５年；．６大便３天１～５次者２２例，～７５天１次者１例，２超过７天１次者２。排除器质性例疾病及其它疾病所致便秘。治疗前，多数患者常服用牛黄解毒片、果导片等药物间断治疗，部分患者还加番泻叶、酸镁，硫甚至甘露醇以及肥皂水灌肠等治疗，但效果不显，当时服用有效，用又复发。或停１２治疗方法清燥救肺汤加减：桑叶１，．冬０ｇ石膏１，０ｇ阿胶１（０ｇ烊化）麦冬１，，０ｇ杏仁６ｇ枇杷，

黄疸的临床表现

黄疸的临床表现文章目录黄疸的临床表现1、黄疸的临床表现发热:黄疸伴发热多见于急性胆管炎,同时还伴有畏寒。

肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病均有中等度发热,甚至高热;急性病毒性肝炎或急性溶血时常先有发热,而后才出现黄疸。

腹痛:黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者,多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。

病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛;肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

皮肤瘙痒:黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻(胆汁郁积)性黄疸,如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。

部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒,而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。

尿、粪便的颜色:梗阻性黄疸时尿色深如浓茶,而粪便颜色可变淡,胆道完全阻塞时粪便似陶土色。

溶血性黄疸者尿如酱油色,粪便颜色也加深;而肝细胞性黄疸时,尿色轻度加深,粪便色泽呈浅黄色。

2、黄疸的病因这是由于红细胞大量破坏(溶血)后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝脏,必然使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高。

此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

3、黄疸如何诊断黄疸只是一种症状/体征,并非疾病。

对于黄疸的诊断并不难,但是鉴别诊断很重要。

只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。

如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。

黄疸如何预防1、夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,应定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下分娩,以防止新生儿溶血症的发生。

2、妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。

活血化瘀治疗小儿急性黄疸型肝炎的临床观察

４２慢性气管炎的主要表现是炎、咳、痰、喘四大主症．
一
般单味药，不易对四大主症同时有疗效。我们根据中医
药的基本理论，特别是辨证与辨病，四气五味，升降况及性味归经等理论与临床紧密结合，并参考中、西药学及有关研究资
进行了简易肺功能测定（吹灯试验），患者于治疗前能吹来
易大量用栀子茵陈等苦寒药长期服用，以免伤脾败胃，近年来我们在祖国医学理论指导下，在辩证论治基础上，根据小儿病理生理特点，和多年来用药实践，摸索出以活血凉血。清热利湿。祛瘀退黄为原则选先出的五味中药组成的 “ 退黄汤” ，在黄疸的消退，肝功能改善较传统的清热利湿方药茵
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・
临床研究・
２０年６０７月第４第６期ＷｏｌＨａｈｉｅｔ卷ｒｅｌＤｇｓｄｔ
统一规定。２药物组成
中药：金银花１ｇ５，白芥子１ｇ０，厚朴１ｇ０，白茅根３ｇ０，
复发５例。
久咳，气短喘促。肉桂、附片引火归元，温肾纳气。但本品
１Ｏ日为１程，共２个疗程。结果为：单纯型气管炎疗１临床控制８％８例０，显效１％４，好转６；喘息型１％４例相应为临床控制７％６，显效１％５，好转９；并发肺气肿１％８例相
茵陈蒿汤４％３为高。
更不可固执苦寒清热利湿到底。小儿急性黄疸型肝炎，更不
・１６・６
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２００７年６月第４第６期卷
ＷｏｄｅｌＤｇｓｒＨａｔｉｅｔｌｈ

中医拔黄术配合药物治疗急性黄疸型肝炎患者的效果及护理体会

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜虚弱，按摩此穴可运脾健脾、调和脾胃、补中益气、扶正祛邪，又可通过刺激调整局部气血；三阴交具有健脾、益肾、疏肝、理血之功，梁丘、阳陵泉、风市、血海均为局部取穴，诸穴合用可疏筋止痛、除风祛湿、活血行气、滑利关节。

《素问·血气行志》曰：“经络不通，生病于不仁，治之以按摩……”。

因此我们取穴血海、梁丘、风市、足三里、三阴交及阳陵泉等对局部进行穴位按摩法治疗，尽快促进局部经脉修复，以利于气血运行，促进肿胀消退，调和局部气血，防止关节粘连，调动患者机能，促进皮肤、神经、血管等组织修复。

膝关节骨性关节炎患者中医辨证多为肝肾亏虚型，兼有风寒阻络、气血瘀滞之征象，术后局部气血损伤，瘀滞明显，但患者整体辨证以肝肾亏虚为本，以气滞血瘀为标。

本院采用具有活血化瘀、温经通络、祛风除湿之功的中药，结合现代医学治疗手段，采用离子导入治疗，使药物由皮走经，由经至骨，直达病所，直走经脉，提高有效利用率。

此法可扩张局部毛细血管，促进静脉回流，使药物达到深层次组织结构，促进关节内渗液的吸收，缓解疼痛和肿胀［１１］。

两者相辅相成，共同促进局部血液循环及药物吸收，以达到减轻肿胀、缓解疼痛、改善关节功能的目的。

本研究结果显示，随着观察时间延长，ＶＡＳ评分均有明显的下降趋势，干预组术后各时间点的ＶＡＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５），且干预组的住院时间较对照组短（Ｐ＜０．０５）。

这促使患者康复得更快，同时也可减少患者的住院费用，减轻家庭的照顾压力，提高患者的自我舒适度，使患者对后期康复治疗更有信心，对重返社会更渴望。

总之，临床对于疼痛的管理需要从多方面入手去研究，尤其是对于高龄患者、复杂手术、关节置换类手术患者，我们更应深入研究，采用多手段、多方式、多学科相互交叉的形式给予全面干预。

参　考　文　献［１］施桂英．关节炎概要［Ｍ］．第２版．北京：中国医药科技出版社，２００５：４２２４２５．［２］马登越，葛群，王磊，等．全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０２０，３０（３）：１０２１０６．［３］赵昌盛，钟群杰，林剑浩．中国膝关节骨关节炎流行病学调查现状［Ｊ］．广东医学，２０１６，３７（１３）：２０５０２０５２．［４］庄玲玲，林华阳，汪（），等．中西医结合镇痛护理干预在全膝关节置换术围手术期中的应用［Ｊ］．福建中医药，２０１２，４３（４）：５９６０．［５］旷忠韶．人工膝关节置换的围术期护理体会［Ｊ］．全科护理，２０１７，１５（３３）：４１７３４１７５．［６］杨芬，王幸双，魏磊，等．不同镇痛方法对全膝置换术后疼痛控制和炎性细胞因子反应的影响［Ｊ］．江苏大学学报（医学版），２０１４，２４（５）：４３７４４０．［７］郑晓静，马国华．中医适宜技术在半月板损伤患者关节镜术后的疼痛管理中的临床效果研究［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１９，２６（４）：１２８１２９．［８］蔡俊华，刘丽，周宇，等．磁珠耳穴贴压在手外伤患者术后换药疼痛中的应用研究［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１９，２６（１１）：１３９１４１．［９］马媛媛，刘蓉蓉，尹惠，等．隔附子饼灸结合耳穴埋豆治疗膝骨关节炎的护理效果观察［Ｊ／ＣＤ］．世界最新医学信息文摘（电子版），２０１９，１９（９５）：２８２，２８５．［１０］王田，李娟，阮婷玉．早期手法推拿结合冰敷对全膝关节置换术后康复的影响［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０２０，２７（１）：４１４３．［１１］刘桂花，于铁淼，童莉，等．中药离子导入联合阶梯式康复锻炼在全膝关节置换术后应用价值［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（４）：３４９３５１．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．３４．０６９工作单位：４０００２１　重庆　重庆市中医院肝病科谭静：女，本科，护师收稿日期：２０１９－０４－１４中医拔黄术配合药物治疗急性黄疸型肝炎患者的效果及护理体会谭　静　樊　玲　马　俊摘要　目的　探讨中医拔黄术配合药物治疗急性黄疸型肝炎患者的效果及护理体会。

溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸疾病发生机制和临床特点检验指标鉴别诊断高胆红素治疗方法及抽血注意

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸疾病发生机制和临床特点检验指标鉴别诊断、高胆红素治疗方法及抽血注意事项黄疸是由于血清总胆红素(TBI1)含量升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

正常血清胆红素为 1.7-17.1UnIOI/1。

当胆红素在17.1-34.2UmOI/1,但肉眼无见黄疸，临床不易察觉，此时称为隐性黄疸或亚临床黄疸。

胆红素超过34.2umo1∕1称为临床黄疸。

经肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素(DBI1),又称结合胆红素；未经肝脏处理胆红素称为间接胆红素(UB11),又称非结合胆红素黄疸又分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。

溶血性黄疸溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

包括先天性溶血性黄疸和后天性获得性溶血性黄疸。

其颜色主要是浅柠檬色。

发生机制：由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。

另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢能力，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。

临床特点：血清总胆红素增加，以间接胆红素为主，而直接胆红素代偿性升高，至肠道内尿胆原增加，粪胆原随之增加，粪色加深。

急性溶血时可发热、头疼、寒战、呕吐，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾衰竭。

9 A1T 两CWSU既移∙(AIT) 21.2 7-^45 Q--80010 AST 天门冬SWaSU融(AST) 17.7 13-40 0-800I1 AST/A1T 天门笺赛歌氨酶AST/A1T) 0.83 0.8-1512 TP S≡8∏P)66.9 60-85 ..B A1B 日碰白(A1B) 43.4 35-5514 G1B HtKB(G1B) 23.5 20-40 8∙∞IS A/G 白球比(A/G) 1.8 1.2-2.416 AFU 血清α-1石燃酣∙(AFU) 16.8 0--40 UA17ITBB DB11eef11(T8I1)55.9t2.52-25.76umo(∕118H»®I«(DBI1) 4.2T0-4UmO(/119UB11间划趣!索(UBI1)S1.7T0-18UmoiZ120 GGT V-SfURttttWv-GGB 23.0 7-45W1—患者，女，36岁，体检时发现胆红素项目异常，后经诊断为溶血性黄疸，病因在查找中，该患者总胆红素55.9umo1∕1>34.2umo1∕1,属于临床黄疸，间接胆红素升高远远大于直接胆红素(51.7umo1∕1>4.2umo1∕1),符合溶血性黄疸的临床特点。

中西医结合治疗肝细胞性黄疸28例临床观察

１２治疗方法．
两组患者均给予常规治疗，如休息、清淡低脂
低糖饮食、富于营养的流食或半流食等，对照组给予５葡萄％
糖氯化钠２０ｍ＋还原型谷胱甘肽１２ｇ＋利欣０１＋门０ｌ．甘．５ｇ冬氨酸钾镁２ｌ静脉滴注；０葡萄糖注射液５０ｍ＋维生０ｒ，ｎ１％０ｌ素Ｃ３０ｇ维生素Ｂ．＋肌苷０６ｇ＋０ｍ辅酶．＋６２ｇ０．Ａｒ２ｇ＋Ｐ
杜永杰付其波
将笔者所在医院３例肝细胞性黄疸８【摘要】目的探讨中西医结合治疗肝细胞性黄疸的临床疗效。方法
患者随机分成两组进行治疗，疗组２治８例，照组ｌ对Ｏ例，照组给予常规护肝保肝、酶、黄、管等对症支持疗对降退扩法；组除使用西医常规疗法以外，部加用中药汤剂口服或者针刺治疗，治疗观察时间均不超过一个月。结治疗全且
发为阳黄；阳不足，从寒化，致寒湿为患，为阴黄。中湿则发
至丁急黄则为湿热夹时邪疫毒所致，与脾胃阳气盛衰相也关。不过，如《正丹溪心法・》疸所言：疸不用分其五， “ 同是
湿热。临床以湿从热化的阳黄居多。阳黄和阴黄之间在一 ” 定条件下也可相互转化，阳黄日久，泄湿留，过用寒凉之热或剂，伤脾阳，湿从寒化而转为阴黄；黄重感湿热之邪，损则阴又可发为阳黄。可见黄疸的发病与中医脾胃关系密切，主脾

中西医结合治疗急性黄疸型肝炎临床疗效

中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效[摘要]目的：探讨与分析中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。

方法：采用中西医结合治疗本病68例，并设对照组观察评价两组临床疗效。

结果：治疗组治愈39例，显效23例，有效5例，无效1例，总有效率为98.5%。

对照组治愈24例，显效29例，有效12例，无效3例，总有效率为95.6%。

两组临床疗效经比较，（χ2=8.15，p＜0.05）具有统计学差异。

结论：中西医结合治疗急性黄疸型肝炎具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

[关键字]中西医结合；急性黄疸型肝炎；临床疗效为了提高急性黄疸性肝炎的临床疗效，笔者对2009年3月至2011年3月来我院就诊的68例急性黄疸型肝炎患者给予中西医结合治疗，取得了良好的临床疗效，现报告分析如下：1资料与方法1.1临床资料研究对象为2009年3月至2010年3月来我院就诊的136例急性黄疸型肝炎患者，随机将患者分为治疗组与对照组两组。

治疗组68例，其中男性35例，女性33例，平均年龄岁37.9±5.8；对照组68例，其中男性37例，女性31例，平均年龄37.2±6.1岁。

两组患者均有不同程度的巩膜、皮肤黄染及小便发黄，实验室检查均有血清alt、ast异常及血清总胆红素增高。

对两组患者男、女性别比例和年龄比较均无显著性差异（p＜0.05）。

1.2治疗方法两组患者均给予卧床休息，低盐、低脂、清淡饮食[1]，对照组在此基础上给予西医治疗，治疗组在此基础上给予中西结合治疗。

疗程12天。

西医治疗：10％葡萄糖液500ml加门冬氨酸钾镁30ml 混合液，静脉滴注；甘利欣胶囊50mg，每次3粒，3次/天，联苯双酯滴丸15mg，3次/天。

中医治疗：茵陈蒿汤，基本药方（茵陈50～80g，大黄10～20g，栀子15～30g，白茅根30g，黄芪20g，枳壳15g，赤芍15g，板蓝根15g，丹参15g，柴胡10g，牡丹皮10g，茯苓10g，厚朴9g），茵陈、大黄、栀子的用量根据患者的年龄及黄疸程度酌情加减。

退黄合剂治疗急性黄疸型肝炎42例

退黄合剂治疗急性黄疸型肝炎42例
杨孝勤;李堪印
【期刊名称】《陕西中医学院学报》
【年(卷),期】1994(17)1
【摘要】我们于1990—1992年采用自拟退黄合剂治疗急性黄疸型肝炎42例,临床效果满意,报道如下: 1、临床资料: 1.1治疗对象:病例均选用1990—1992年的住院病人。

根据1990年上海第六届全国病毒性肝炎会议讨论修订《病毒性肝炎防治方案(试行)》,急性肝炎的诊断标准而确诊的急性黄疸型肝炎患者。

1.2一般资料:男、22例,女20例。

【总页数】1页(P10-10)
【关键词】退黄合剂;黄疸型;肝炎;中医药疗法
【作者】杨孝勤;李堪印
【作者单位】陕西中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.126
【相关文献】
1.退黄降酶汤配合西医常规疗法治疗急性黄疸型肝炎35例 [J], 方华珍;丁成华;胡珂;兰佳;程雪姣;王玉臣
2.退黄合剂治疗急性黄疸型肝炎300例 [J], 吴遂德;钱志霜;雷陵;黄学军;张玉清;匡颖文;朱光兴;余礼兰
3.清肝退黄合剂直肠滴入治疗急性黄疸型肝炎疗效观察 [J], 石捷
4.清肝退黄合剂直肠滴入治疗急性黄疸型肝炎疗效观察 [J], 石捷
5.中药苦黄注射液治疗急性黄疸型肝炎50例退黄观察 [J], 刘红
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三黄三草退黄汤合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性乙型肝炎残留性黄疸的临床研究

三黄三草退黄汤合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性乙型肝炎残留性黄
疸的临床研究
费秀昆;吕霄芳;温贻芳
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)025
【摘要】目的:探讨三黄三草退黄汤合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性乙型肝炎残留性黄疸的临床疗效.方法:收治残留性黄疸患者80例,随机分为观察组和对照组.对照组采用保肝退黄基础治疗,观察组在对照组基础上加用熊去氧胆酸胶囊合三黄三草退黄汤,比较两组治疗效果.结果:观察组肝功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论:三黄三草退黄汤合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性乙型肝炎残留性黄疸的临床疗效显著.【总页数】2页(P88-89)
【作者】费秀昆;吕霄芳;温贻芳
【作者单位】277100 枣庄市妇幼保健院感染性疾病科;277100 北京中医药大学第四附属医院枣庄市中医医院肝病科;830000 新疆自治区第六人民医院肝病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.灵仙退黄汤对肝细胞性黄疸阻塞性黄疸退黄的临床研究 [J], 杨承岐;常玉堂
2.健脾清肝退黄方治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热型肝细胞性黄疸32例 [J], 杨将领; 唐玉琴; 陈珊; 祝峻峰
3.化痰退黄汤治疗慢性黄疸型肝炎32例退黄作用疗效观察 [J], 侯留法;陈书杰
4.三草祛黄汤联合退黄药灸治疗黄疸性肝炎的临床观察 [J], 张立群;王科先
5.双草退黄冲剂1号治疗急性黄疸型肝炎深度黄疸的临床与实验研究 [J], 连粤湘;龙晓英;吴婉芬;尹炽标
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肝细胞性黄疸的诊断与治疗

肝细胞性黄疸的诊断与治疗杨敏;卢明芹【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)002【总页数】3页(P160-162)【关键词】肝细胞性黄疸;高胆红素血症;病毒性肝炎;诊断;鉴别诊断【作者】杨敏;卢明芹【作者单位】325000 浙江省温州市温州医科大学附属第一医院感染内科;325000 浙江省温州市温州医科大学附属第一医院感染内科【正文语种】中文黄疸是临床上常见的一类症状和体征，表现为患者皮肤黏膜和巩膜黄染，通常因肝脏损伤引起，根据病因不同可将其分为溶血性、肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性黄疸，其中肝细胞性黄疸最常见。

肝细胞性黄疸是因肝细胞病变造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。

凡能造成肝细胞功能障碍，影响胆红素摄取、结合和排泌的疾病均可引起肝细胞性黄疸，常见于各种肝实质性疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中毒性肝炎、酒精性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病等）、全身感染性疾病导致的肝脏损害（如败血症、疟疾、钩端螺旋体病、伤寒、布鲁菌病、结核病、肾综合征出血热、登革热等）以及各种原因导致的肝硬化、肝脏肿瘤等，其中病毒性肝炎约占肝细胞性黄疸病因的90%以上。

肝细胞性黄疸患者肝细胞摄取、结合、排泄胆红素功能障碍造成血游离胆红素升高，且由于肝细胞的肿胀，毛细血管堵塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流到血循环，造成血清结合胆红素水平增高。

通过肝肠循环到达肝的胆素原也可经过损伤的肝进入体循环并从尿中排出。

因此，肝细胞性黄疸患者血中非结合和结合胆红素均增高，尿中胆红素阳性，尿胆原常增加。

但在疾病高峰期，可因肝内淤胆导致尿胆原减少或缺如。

肝细胞性黄疸性疾病既有其共同的临床表现，也因病因不同而临床表现各有其特点。

病毒性肝炎常有乏力、肝区痛、食欲不振、消化不良等表现。

急性肝细胞性黄疸可在出现持续数天的发热及肌肉酸痛等伴随症状后出现黄疸表现，常有乏力、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等，可有肝脾肿大，慢性病例除外急性期的消化道症状还有脾肿大、肝掌、蜘蛛痣和腹水，肝硬化失代偿期常有腹胀腹泻、出血倾向、门静脉高压、蜘蛛痣及肝掌等表现。

黄疸型病毒性肝炎的临床特点与治疗

组（０例）４。治疗组给予舒肝宁注射液联合复方甘草酸苷治疗，照组给予复方甘草酸苷治疗。结果：对两组治疗总有效率有显著性差异（００）治疗后治疗组总有效率及ＴＩＬ、ＳＰ＜．５；ＢＩＴＡＴ下降均显著优于对照组（００）两组都无明显不良反应（００）ＡＰ＜．５；Ｐ＞．５。
１临床资料１１一般资料：机选择２０．随０７年１～０９年２月我月２０院收治的８０例急性黄疸型病毒性肝炎患者，断符合２０诊００年西安全国传染病寄生虫病学术会议修定的标准。排除标
表２两组治疗前后检测指标变化（ ± ）ｘ８
急性黄疸型病毒性肝炎是临床常见病、发病。复方复方多氨基酸（美能）以甘草酸为主要成分的复方制剂，有保护肝是具细胞膜、抗炎、免疫调节、制病毒增殖和类固醇等广泛的药理抑作用。为探索更有效的治疗方法，高急性黄疸型肝炎的临床提疗效。我院自２００７年１～０９年２月采用中西医结合的方月２０法治疗急性黄疸型肝炎４Ｏ例。取得了较好的疗效，报道现如下。
２３不良反应：．在整个观察期间，组患者的血常规，两血小板计数，常规，尿心电图及肾功能无明显变化，两组相比无显著
性差异（００）Ｐ＞．５。３讨论

中医治疗急性黄疸型病毒性肝炎30例临床初步观察

对照组给予西医常规治疗，以干扰素和抗病毒药物为患者进行保肝治疗，指导患者注意保持清淡的饮食，补充维生素和蛋白质，注意适当休息。观察组在西医常规治疗基础上增加中药茵陈蒿汤加减治疗，药物组方包括生桅子、黄柏、茯苓、滑石等各１５ｇ，大黄５ｇ，甘草、车前子各１０ｇ，
治疗，观察组在西医常规治疗基础上增加中药茵陈蒿汤加减治疗，两组患者均以１个月作为１个疗程，治疗３个疗程后，对比两组患者
的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率９３．３％，对照组治疗总有效率８６．６ ‰ 两组患者临床治疗总有效率无明显差异（Ｐ＞０．０５）；观
研究中，观察组在西医治疗基础上结合中医治疗，取得了理想的效果，现
报告如下。
移酶等指标改善情况明显比对照组效果好，两组对比差异显著（Ｐ＜０．
Ｏ５）。

１资料与方法
１．１一般资料选择２０１３年３月至２０１５年１月我院收治的３Ｏ例急性黄疸型病毒
素（６３６．７－４２０．１）ｍｏｌ／Ｌ；治疗后观察组谷丙转氨酶（３５．２－４１０．５）Ｕ／Ｌ，对
照组谷丙转氨酶（３１．５±１０．３）Ｕ／Ｌ，观察组患者总胆红素、丙氨酸氨基转
３讨论
急性黄疸型病毒性肝炎在中医学中属于 “ 黄疸 ” 的范畴，属阳黄，多为实证。中医认为此病是外感湿热疫毒，因饮酒过度或七情内伤造成的焦湿蕴积，使患者肝胆疏泄，胆汁无法从常道循环，向肌肤外溢，下注膀

活血退黄汤加减治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型的临床观察

姜黄；出现腹水者加猪苓、泽泻：纳差者加焦神曲、焦山楂、炒
麦芽。
１２２对照组：在给予常规保肝降酶退黄治疗基础七南制药股份有限公司，批号：同药准字鲁Ｚ０３０８２００２），６／，３．。疗程３。次ｇ￣／ｄ０ｄ
表１两组治疗前后肝功能变化情况比较（－）ｘ±Ｓ
注：与治疗前比较，①Ｊ．；与对照组比较，Ｄ０＜０５ ②Ｐ．＜Ｏ５０３讨论
阻。我们采用自拟活血退黄汤治疗本病，茵陈、栀子清热祛湿退黄，减轻肝细胞炎性反应，防止肝细胞坏死，促进肝细胞新生；大黄通腑攻下，活血化瘀，利胆退黄，具有抗肝损伤，退黄降
效：症状明显减轻或消失，肝功能检查恢复正常或较治疗前异常
临床诊断符合２０年９００月西安第十次全国病毒性肝炎及肝炎学
术会议上由中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《毒性肝炎防治方案》诊断标准。共入选患者病】
１观察指标：治疗的过程中观察临床症状、体征，肝功能指．３
１资料与方法
１一般资料：选取我院２０年６～２１年７１诊的患者。．１０８月０Ｏ）就
标（Ｌ、ＡＳＡＴＴ、ＴＩＢＬ）。
１疗效判定标准：显效：症状消失，肝功能恢复正常；有．４

中医治疗黄疸探微

失运化，湿浊内生，阻滞中焦；湿性粘滞，阻遏气机，
２宜法去因因除黄消
２１治黄必须利湿健脾，湿去黄易除．湿邪为黄疸主要致病因素，即后世医家所说的“ 无湿不作疸 ” 脾为生湿之源，，脾湿郁遏是黄疸发病的基础，因此给湿邪出路，杜绝生湿之源是治疗黄疸的主要方法，小便水道是人体排泄水湿的主要通道，湿性趋下，使已有湿邪从小便而出是退黄的主要途径，如《匮要略・金黄疸病脉证并治》云：“ 诸病黄家，但利其小便 ” ，又《四圣心源・黄疸根源》云 “ 其起于湿土，而成于风木 ” 脾健则能运化水湿，，健脾化湿为杜绝黄
瘀血、砂石、淤胆凝结成块则为深黄；湿热与肠中燥屎相结，浊气不得下流，上逆则胆伤而为燥结发黄。
２４治黄必须调肝理气，气顺黄易去．肝主疏泄，调畅气机，胆汁为肝之余气所化生，
（转４页）下６
ＣＣ中医临床研究２１ＪＭ００年ＶＯ．）Ｎ５Ｌ（２Ｏ．
ＣＣ中医临床研究２１ＪＭ００年ＶＯ．）Ｎ５Ｌ（２Ｏ．
中医治疗黄疸探微
Ａｕｙｏｅｔｇ｛ｕｄｃＣｓｄｎｔａｉａｎｉｅｉＴＭｔｒｎｎ
陈华良
（江西省东乡县孝岗镇卫生院，江西东乡，３１０）３８０中图分类号：１５．１１６文献标识码：Ａ文章编号：１７－８０（００５０４－２证型：ＩＢ２４６４７６２１）０．０４０Ｄ【摘要】目的：研究中医治疗黄疸的奥秘。方法：从湿邪为启动与主导因素，瘀血，痰饮，砂石，淤胆为衍生因素，诸因素相互作用三方面论述黄疸的致病因素，从三焦部位辨明黄疸的病变部位在肝胆与血脉，病邪部位在脾胃，影响部位在上、下焦。结论：运用清热利湿，健脾和胃，清心通脉，疏肝理气，解毒化痰治疗黄疸能收到良好的疗效。

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另外 , 我们观察到 D3 受体转录的减少或下调现象与 TH 的转录上调相关。在不转录 D3 受体的两组中却出现了 TH 的转录 , 而在其他几组转录 D3 受体的组中 , 没有 TH 的转录。这种现象是偶然的巧合还是另有深意值得我们去深入探讨。在正常情况下 , 多巴胺受体与多巴胺能神经元并不是在同一个神经元表达。虽然很多证据表明 TH 免疫阳性的神经元也共表达 D2 受体 , 但却很少共表达 D3 受体[ 9] 。这说明导致干细胞向 TH 阳性神经元方向分化的机制可能正是关闭 D3 受体的机制。
表 1 二组实验病例临床资料比较 Tab 1 The clinical data of experiment of cases in the two groups
项目及症状体征
T -BiL ≥171μmol·L -1 ≥85 .5μmol·L -1 35 ～ 85.5μmol·L -1 ALT ≥1000μ·L -1 ≥500μ·L -1 ≥80μ·L -1 肝胆脾 B 超肝回声增强肝网状结构欠清晰肝肿大胆囊水肿胆囊壁毛糙脾大乏力纳差恶心呕吐
[ 3] Olivier G , Jorge D , Pat rick C , et al .BDNF controls dopamine D3 receptor expression and t riggers behavioural sensiti zation[ J] .N at ure , 2001 , 411 :86
ABSTRACT :Aim To study the clinical effect of Reducing Jaundice Tablet No .1 to liver cell jaundice .Methods Reducing Jaundice Tablets No .1 were taken po , tid and were compared with Kuhuang Injection in 10 % Glucose Injection iv qd .Results Reducing Jaundice Tablet No .1 showed marked effect to liver cell jaundice ,which was not statistically significant compared with that of the Kuhuang Injection groups .Conclusion The results showed Reducing Jaundice Tablet No . 1 is an effective , safe and promising preparation . KEY WORDS :Reducing Jaundice Tablet No .1 ;Kuhuang Injection ;Liver cell jaundice
① 作者简介 :申继征(1948-), 女 , 河北保定人 , 副主任药师。中国药学会河北分会会员。研究方向 :肝炎治疗中药研究。 Tel :(0312) 5037530
解放军药学学报 2004 年 10 月第 20 卷第 5 期 Pharm J Chin PLA Vol 20 No 5 Oct 2004 · 329 ·
达 D3 受体的方向分化 , 这与 Oliver 等人的观点相符[ 4] 。但另一种可能则是 BDNF 抑制了分化 , 因为在我们的实验中观察到 BDNF 处理后的细胞从形态学上没有明显的分化特征。究竟 BDNF 对 D3 受体转录及对干细胞的分化起什么作用还需进一步的实验证实。
[ 9] Gurevich EV , Joyce JN .Distribution of dopamine D3 receptor expressing neurons in the human forebrain :comparison with D2 receptor expressing neurons[ J] .Neuropsychopharmacology , 1999 , 20 :60 (收稿日期 :2003 -12 -10 ;修回日期 :2004-06 -01) (本文编辑魏萍)
[ 7] Scheffler B, Horn M , Bluemcke I , et al .Marrow -mindedness :a perspective on neuropoiesi s[ J] .Trends Neurosci , 1999 , 22 :348
[ 8] Suslov ON , Kukekov VG , Laywell ED , et al .RT-PCR amplification of mRNA f rom single brain neurospheres [ J] .J .Neurosci .Meth , 2000 , 96 :57
由嗜肝病毒以及其它病原微生物或损肝药物所导致的肝细胞性黄疸 , 由于肝细胞肿胀、坏死 , 使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄等功能发生障碍 , 临床上出现黄疸。目前 , 用于退黄的药物种类很多 , 但有的价格贵 , 有的疗效差 , 使临床应用受到一定限制。我院总结 40 余年临床经验研制的祛黄 I 号片 , 是中药复方制剂 , 有明显的消炎、利胆、退黄的作用 , 且药源充足 , 价格低廉。为进一步验证祛黄 I 号片的临床疗效 , 我们进行了祛黄 I 号片的临床观察。
参考文献 :
[ 1] Stuart CS , C .W .O lanow .Dopamine receptors :from structure to behavior[ J] .TINS , 2000 , 23(10)(suppl .):S34
[ 2] Jeffrey N .Joyce , Dopamine D3 receptor as a therapeutic target for antipsychotic and anti parkinsoni an drugs [ J ] . Pharmacology & Therapeutics , 2001 , 90 :231
D3多巴胺受体在脑内表达量很低 , 其分布与 D2 受体有互补的倾向[ 2] 。说明在发育过程中不同多巴胺受体的亚型之间有一个重新分布的过程 , 调控这一重新分布的机制决定了每个神经元的不同去向。我们的实验中观察到神经球细胞在分化过程中 D3 受体表达的减少或下调现象与分化相关 , 说明启动分化的机制很有可能也是关闭 D3 受体表达的机制 , 但究竟是什么原因导致了 D3 受体表达的关闭仍然需要进一步的研究。
· 328 · 解放军药学学报第 20 卷第 5 期祛黄 I 号片治疗肝细胞性黄疸临床观察申继征
血清培养而不加因子诱导并不能使 D3 受体转录减少。说明因子诱导产生的细胞分化对于 D3 受体转录下调是必须的。而血清中可能存在某种因素对抗这一下调过程。值得深入研究。
降黄疗效确切。结论祛黄 I 号片降黄效果肯定 , 安全性好 , 价格低廉 , 药源充足 , 具有开发前景。关键词 :祛黄 I 号片 ;苦黄注射液 ;肝细胞性黄疸
Effect of Reducing Jaundice Tablet No .1 to liver cell jaundice
SHEN Ji-Zheng ,XU Xiao-Xi , CAO Ming , LIU Ke-Feng , XIE Shuang , LI Yong-Qin (Infectious Hospital of Baoding , Baoding 071000 ,Hebei China)
文章编号 :1008 -9926(2004)05-0328 -03 中图分类号 :R胞性黄疸临床观察
申继征① , 许晓曦 , 曹明 , 刘克峰 , 谢爽 , 李永勤
(保定市传染病医院河北保定 071000)
摘要 :目的研究祛黄 I 号片临床降黄效果 , 为临床选择应用提供依据。方法设治疗组 31 例 , 给祛黄 I 号片 7 片 po , tid, 阳性对照组 30 例 , 用苦黄注射液 30ml , 加在 10%葡萄糖注射液中 , iv qd , 进行疗效比较。结果祛黄 I 号片与苦黄注射液临床降黄效果及其它辅助检查指标 , 临床症状改善显著 , 但两组间无显著性差异(P >0.05)。表明祛黄 I 号片治疗细胞性黄疸的
[ 4] Ki rschenbaum B , Nedergarrd M , Preuss A , et al .In vitro production and differentiation by precursor cells derived f rom the adult human forebrain[ J] .Cereb Cortex , 1994, 6 :576
[ 5] E .Arenas .Stem cells in the treatment of Parkinson' s disease[ J] . Brain Research Bulletin , 2002 , 57 :795
[ 6] A .Rolletschek , H .Chang , K .Guan , et al .Differentiation of embryonic stem cell -derived dopami nergic neurons is enhanced by survival promoting factors[ J] .Mech .Dev , 2001 , 105 :93
1 对象与方法
1 .1 研究对象所有病例均为我院 2001 年 3 月至 2002 年 12 月住院患者 , 均符合病毒性肝炎防治方案诊断标准[ 1] 。其中 , 病毒性肝炎 58 例 , 酒精性肝炎 1 例 , 药物性肝炎 2 例。将入选 61 例病例随机分为两组 , 治疗组 31 例 , 病程 1 个月～ 10 年 , 男 18 例 , 女 13 例 , 年龄 12 岁～ 65 岁 , 平均 35 .6 岁。对照组 30 例 , 病程 1 个月～ 11 年 , 男 16 例 , 女 14 例 , 年龄 12 岁～ 65 岁 , 平均 36 .8 岁。二组患者性别、年龄、病程均无显著性差异(P >0 .05), 具有可比性。 1 .2 剔除病例标准治疗过程中 , 发现肝占位性病变者。治疗过程中 , B 超或 CT 检查证实为胆道结石 , 或胆道占位性病变 , 肯定为阻塞性黄疸者。治疗过程中。因其它原因中断治疗或改变治疗方案者。因严重不良反应终止治疗者。 1 .3 治疗药物祛黄 I 号片 (本院制备 , 批号 20030426), 阳性对照药苦黄注射液(江苏常熟制药厂 , 批号 20030108)。 1 .4 二组治疗前临床资料统计学处理无显著性差异(P >0 .05)。见表 1 。