第八章运动损伤的的康复

第八章运动创伤的康复第三节肌腱损伤要点解析学习要求一、掌握1．肌腱和肌腱损伤的概念2．常见肌腱损伤的临床特点（肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱损伤、肱三头肌肌腱损伤、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、股内收肌腱损伤、髂胫束损伤、股四头肌腱损伤、髌腱断裂、髌腱末端病、跟腱断裂和跟腱末端病）3．肌腱损伤常用的康复评定方法4．肌腱损伤康复治疗的基本原则和方法5．肌腱损伤急性期处理的基本原则6．肌腱损伤慢性期的处理方法二、熟悉1．常见肌腱损伤的病因2．常见肌腱损伤的康复治疗三、了解1．常见肌腱损伤的术后康复程序。

内容精要1．有关概念肌腱(tendon) ：是把肌肉连接到效应骨或其它结构的束状物或膜状物。

肌腱的功能：主要是传导肌腹收缩产生的力并牵引骨骼产生运动。

肌腱损伤(tendon injury) 是常见的运动创伤，也是临床软组织损伤中的常见类型。

2．肌腱损伤类型肌腱损伤可以是急性损伤，但更多见的是慢性劳损；肌腱损伤多表现为肌腱和/或腱止点的急性或慢性炎症，严重的肌腱损伤则表现为肌腱断裂。

3．肌腱损伤的好发部位肌腱损伤好发于肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱、股四头肌腱、髌健和跟腱。

4．肌腱损伤的病因：主要为①过度牵拉（急性损伤）：一次剧烈运动肌肉强力收缩引起肌腱拉伤；②过度使用（慢性劳损）：长期或长时间的运动或活动中肌腱发生退变和慢性劳损。

5．临床特点（1）肩袖损伤(cuff tear)：1）病因：肩部慢性撞击性损伤；创伤：肩袖肌腱受到过度牵拉损伤或摔倒时上肢伸展撑地，暴力使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部；医源性原因：因手法治疗时力量过大而损伤肩袖肌腱。

2）临床表现:症状：伤后肩痛，呈撕裂样痛。

体征：60º～120º疼痛弧征阳性；肩外展及内外旋抗阻痛；肩峰前外缘及肱骨大结节处压痛。

3）临床分型：第I型：一般活动时不痛，当投掷或转肩时痛。

检查只有反弓痛。

第Ⅱ型：除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常。

运动损伤康复讲义第一节运动损伤概述运动损伤就是指在体育运动过程中所发生得各种损伤、运动损伤重在预防于未然。

由于造成或引起运动损伤得机制与原因十分复杂,虽然强调预防,但在日常训练或者竞技比赛中,运动员仍难免发生不同程度得损伤、从治疗角度来瞧,运动员自身、教练、随队医务人员能在运动现场早期发现运动损伤,施以合适得科学急救处理,就是保证运动员顺利康复、延长运动生命得必要条件。

为了达到这一目得,必须对造成损伤得机制与原因有充分得了解。

因此,把运动损伤得机制与原因得研究与早期妥善处理放在同等得地位,就是运动医学中最基本得观点之一。

一、运动损伤得分类1、按损伤病程分⑴急性损伤:⑵慢性损伤:2、按受伤后皮肤或粘膜完整性分⑴开放性损伤:指皮肤或粘膜得完整性受到破坏,伤口与外界相通得损伤。

如:擦伤、切伤、刺伤、裂伤等、⑵闭合性损伤:伤处皮肤与粘膜完整,无裂口与外界相通得损伤。

如肌肉拉伤、关节韧带扭伤、挫伤等。

３、按受伤得组织结构分⑴软组织损伤:此类损伤占55。

６６%,居各种损伤之首。

在群众体育活动中,常见急性软组织损伤、从事专项训练得竞技运动员,则慢性软组织损伤居多。

⑵骨与关节损伤:急性损伤成人多见骨折与关节脱位,儿童多件骨骺损伤。

慢性损伤则多为与专项技术特点有关得骨软骨炎、关节软骨得退行性变或创伤性骨关节病⑶末端病:此类损伤大多因过度使用引起,创伤得好发部位与运动技术动作对某一部位得特殊要求密切有关。

如:羽毛球。

网球运动员长期反手击球引起得肱骨外上髁炎;跳高、篮球运动员因反复起跳所致得髌尖末端病等⑷神经损伤:拳击运动员因大脑反复被击,致日后脑功能损害即“拳击脑”;跳水运动员得脑挫裂伤等。

⑸内脏器官损伤４、按受伤轻重分⑴轻度:指伤后未丧失运动能力,仍能按原计划继续训练得损伤、如:擦伤。

⑵中度:丧失运动能力24小时以上,受伤后短时间(一般1～2周)内不能按原计划训练,需要停止或减少患部活动或进行治疗得损伤。

如:肌肉拉伤、⑶重度:伤后较长时间完全不能训练,或需要住院进行治疗得损伤、如骨折。

运动损伤患者的康复电子教材【学习目标】1．掌握：运动损伤的康复治疗方法及各种软组织损伤的康复治疗方案。

2．熟悉：运动系统的解剖及运动生理，运动损伤的康复评定方法。

3．了解：运动损伤的基本概念及临床表现。

一、概述（一）基本概念及发病情况运动损伤（sport injury、athletic injury）是指在体育运动过程中发生的损伤，包括身体各个部位的损伤，如颅脑、五官、心胸、腹部、躯干和四肢等。

随着社会经济的快速发展，生活水平大幅度提高，各种竞技体育、全民健身和休闲体育得到广泛开展，运动损伤的发生呈明显上升趋势。

运动损伤的特点是：小创伤多，严重创伤少，其中骨折、关节脱位等急性严重的损伤仅占运动损伤的3%，而大量的损伤是韧带、肌肉、肌腱、关节及关节软骨等组织的损伤；急性伤病少，约占26%，慢性损伤多，且多为微小损伤积累所致，如肌肉筋膜炎、肩袖损伤、腱鞘炎、脊柱棘间韧带炎、末端病、半月板撕裂和髌骨软骨病；单一的损伤少，多部位损伤多，许多运动损伤常累及多个部位，或不同部位的组织同时受损，不同的运动项目，其所致的损伤也有所不同，如体操运动易伤及腰、肩、膝和腕，篮球运动易伤及膝；以及发病与运动项目、训练安排、技术动作、自身条件、不良气候、医务监督、运动恢复等众多因素有关。

本章将重点介绍各种常见的韧带、肌肉、肌腱和关节软骨等软组织损伤的康复。

（二）临床分期运动损伤临床分为急性期、稳定期和恢复期。

组织损伤后，其基本病理过程表现为局部软组织肿胀、充血、渗出等，损伤部位成纤维细胞增生形成肉芽组织，肉芽组织机化最后形成瘢痕。

其病理过程可分为四个阶段：①出血期（组织损伤及出血）；②炎症期（纤维蛋白充填）；③修复期（细胞增生，肉芽组织生长）；④组织塑形期（瘢痕形成）。

1．急性期损伤后48小时内。

此阶段损伤组织断裂处出血，在损伤局部形成大小不定的血肿；随后出现炎症反应，炎性细胞浸润，局部毛细血管扩张，通透性增加，组织液外渗，出现组织水肿；临床上可表现为：局部疼痛或组织压痛、肿胀、皮下组织淤血或血肿、功能障碍等。

精心整理上篇试题第一章体育心理学概论第二章体育学习的心理基础第三章运动兴趣第四章运动动机的理论与应用第五章运动中的目标设置与目标定向第六章运动归因第七章体育锻炼与心理健康第八章运动损伤的心理成因与康复第九章注意与运动表现第十章心境状态与运动表现第十一章应激、唤醒、焦虑与运动表现第十二章心理技能训练概述第十三章运动中的行为干预方法第十四章运动中的认知干预方法第十五章体育运动中的凝聚力第十六章体育运动中的领导心理问题第十七章运动中的攻击性行为第十八章运动技能的学习第十九章提高体育教学效果的心理学方法第二十章体育教学中的个别差异下篇参考答案第一章体育心理学概论第二章体育学习的心理基础第三章运动兴趣第四章运动动机的理论与应用第五章运动中的目标设置与目标定向第六章运动归因第七章体育锻炼与心理健康第八章运动损伤的心理成因与康复第九章注意与运动表现第十章心境状态与运动表现第十一章应激、唤醒、焦虑与运动表现第十二章心理技能训练概述第十三章运动中的行为干预方法第十四章运动中的认知干预方法第十五章体育运动中的凝聚力第十六章体育运动中的领导心理问题第十七章运动中的攻击性行为第十八章运动技能的学习精心整理第十九章提高体育教学效果的心理学第二十章体育教学中的个别差异方法第一章体育心理学概论一、填空题（将正确的答案填入空格）1．体育心理学侧重研究过程中的心理现象。

2．运动心理学侧重研究过程中的心理现象。

3．锻炼心理学侧重研究过程中的心理现象。

4．与广义体育这一概念相对应，体育心理学所研究的问题就涵盖了、、领域中的心理学问题。

5．体育学习活动既是一种活动，也是一种活动。

6．体育心理学的历史大体可分为两个阶段：、。

7．Triplett于1898年调查了一个今天我们称作现象。

8．Griffith于1925年创建了世界上第一个。

9．运动心理学家三种类型包括、和。

10．年国际运动心理学联合会成立。

11．1942年，吴文忠和肖忠国编译出版了我国第一部。

运动创伤的康复运动创伤是指在体育运动中发生的创伤。

多数运动创伤与专项运动活动有直接关系，因而具有特殊的机制和病理改变。

随着竞技体育水平的提高，以及全民健身，体育休闲的广泛开展，运动创伤越来越多见。

运动创伤中骨折，关节脱位等急性严重创伤较少，两者合计约占运动创伤的3%，大量的是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损伤及其他慢性软组织的微小创伤。

运动创伤发生的原因1专项运动技术的特殊要求，使运动器官局部在运动中承受异常大的应力，引起慢性或急性的损伤。

2运动器官存在解剖结构上的薄弱点，成为运动损伤的好发部位，例如结构上不适于负重的肩肘腕关节等在体操运动中被用于支撑；肘关节提携角和膝关节Q角过大，使运动应力分布不均等，增加了这些关节损伤的机会。

3运动训练计划安排和掌握不当，训练及比赛组织不当，使以上潜在的致伤因素发挥作用，导致运动创伤的发生4运动员选材不正确；力量，耐力，速度，柔韧性，灵敏性，协调性等基本素质训练不足；未能正确掌握专项运动技术；未掌握自我保护技巧；训练强度及节奏安排不当；未遵循循序渐进的原则；练习场地设备不合要求；天气剧变时缺乏适应措施等。

运动创伤的发生有其偶然性，但仍有一定的规律性。

发病性质，部位与运动项目有关：赛跑运动员易发生下肢肌肉，肌腱损伤及疲劳性骨膜炎或骨折；投掷运动员易发生肩部肌腱韧带损伤及腰部肌肉筋膜损伤；体操运动员易患腰部肌肉，筋膜损伤及肩部肌腱，肌鞘及膝部软骨损伤；篮球，足球，排球运动员易发生膝部韧带，半月板等损伤。

针对运动创伤发生的原因，其预防措施包括；1正确的选材；2按照科学的原则进行训练，包括循序渐进，个别对待，重视全面的基本运动素质的训练，掌握正确运动技术包括自我保护技术，重视准备运动和整理运动；3正确的使用各种防护工具；4提高良好的运动环境，场地设备，运动鞋子及服装等。

康复评定1疼痛评定时除了询问静息状态及一般生活活动中疼痛情况外，还要检查负荷下包括肌肉收缩时及肌腱韧带紧张时诱发疼痛的情况。

运动损伤修复的方法
首先，自我护理是运动损伤修复的重要一环。

当你受伤后，休
息是必不可少的。

适当的休息可以帮助身体恢复，避免进一步损伤。

同时，冰敷可以减轻疼痛和肿胀，热敷可以促进血液循环和放松肌肉。

此外，保持适度的活动和进行适当的拉伸运动也有助于恢复。

其次，物理治疗是常见的运动损伤修复方法之一。

物理治疗师
会根据损伤的类型和程度制定个性化的康复计划。

这可能包括热疗、冷疗、电疗、按摩、牵引等物理疗法，以及针对特定肌肉群的锻炼
和功能训练。

药物治疗也是一种常见的运动损伤修复方法。

非处方药物如非
甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和减轻炎症反应。

然而，药物
治疗应该在医生的指导下进行，避免滥用和不良反应。

在某些情况下，手术治疗可能是必要的。

例如，严重的韧带撕裂、骨折或关节脱位可能需要手术修复。

手术后，患者需要进行康
复训练和恢复期的护理。

此外，还有其他辅助治疗方法可以加速运动损伤的修复。

例如，
中医理疗、针灸、推拿、理疗等传统疗法可以通过调理气血、促进身体的自愈能力来加速康复。

运动康复专家、营养师和心理咨询师的专业指导也对运动损伤修复起到积极的作用。

总之，运动损伤修复的方法是多样的，需要根据具体情况进行综合考虑。

自我护理、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法可以结合使用，以达到最佳的康复效果。

重要的是要在专业医生的指导下进行治疗，并且耐心等待恢复过程。

运动损伤治疗康复治疗随着我国竞技体育水平的不断提高和群众体育的推广，运动损伤也越来越普遍。

运动损伤治疗的主要任务是使患者尽快恢复运动能力，因而它更加重视功能的恢复，针对运动损伤的康复也应运而生，并且逐渐成为运动医学学科中极其重要的一部分。

运动员的康复或者说是运动损伤的康复，与普通人群的康复比起来，其最大的不同就是需满足运动的需求，对于肢体功能的要求更高，并且与运动专向、运动技术息息相关，康复不仅要作为重要的治疗手段，还应融入到日常训练中去。

因此，运动损伤的康复不仅限于医疗康复，同时也包括训练康复。

第一节康复总论【运动创伤康复训练的目的和任务】科学合理的康复训练目的是发展机体对创伤的正向适应，使伤病痊愈，功能恢复，或在伤病客观存在的情况下也能训练比赛。

其任务包括以下几方面：1.保持良好的训练状态。

2.预防停训综合征这是一种大运动量训练时，突然因伤停止训练产生的一组全身各个系统因不适应而出现的功能失调，可表现为失眠、体重下降、食欲不振等。

3.预防因缺乏运动而产生的肌肉萎缩及挛缩。

4.消除因重复受伤动作而引起的再伤运动技术伤和运动技术动作密切相关，多属过劳伤（overuse injury），因此在治疗时应暂时减少或停止受伤动作的练习。

5.防止体重增加。

6.改善组织代谢，促进组织化生与再生如关节软骨和肌腱的营养主要是依靠挤压与牵拉产生的弥散机制而获得的，缺乏运动即会产生退行性变。

7.直接作为治疗手段。

【运动创伤康复训练原则】1.对症治疗即治疗或训练前必须有正确的诊断，因为不同损伤其康复治疗方法亦不同。

如进行腰背部肌力训练时存在椎体滑脱，那么腰不宜过伸。

不仅如此，针对不同职业人群，如运动员、重体力劳动者，应在全面、细化的诊断之后进行康复治疗，以便制订更具针对性的康复计划。

如对于膝关节前交叉韧带损伤的运动员来说，除了常规的物理检查外，可为其进行KT2000检查、等速肌力测试、三维动作分析等一系列检查，从中发现韧带松弛的量化指标、肌力下降的数值以及异常的动作模式等，并在今后的康复训练中加以纠正。

运动损伤预防与康复知到章节测试答案智慧树2023年最新中山大学第一章测试1.心率作为反映（）功能的客观指标之一参考答案:心血管系统2.无氧运动的锻炼方式有（）参考答案:篮球比赛3.在运动中不慎扭伤，下列做法不正确的是（）参考答案:马上揉搓患处4.肱骨外上髁炎时，下列试验哪一项可能阳性（）参考答案:伸肌腱牵拉试验（Mills 征）5.热环境下运动会存在的安全隐患主要是运动性热疾患，例如中暑、热痉挛、热衰竭。

参考答案:对6.网球运动是一项无氧运动。

参考答案:对7.控制心率的小法宝包括脉搏、呼吸、出汗、RPE。

参考答案:对8.急性运动损伤的RICE原则包括保护、休息、冰敷、加压。

参考答案:错9.高尔夫球运动易导致肱骨外上髁炎。

参考答案:错10.屈曲膝关节时突然扭转，易引起交叉韧带的损伤。

参考答案:对第二章测试1.落地缓冲时踝关节伸，小腿三头肌、胫骨后肌做的工作是（）参考答案:离心工作2.正确的蛙泳动作周期应有以下（）阶段参考答案:划手、蹬腿、滑行3.水中失重的状态不包括（）参考答案:水的高度超过腹部4.在进行篮球运动中最易受到损伤的部位是（）参考答案:踝关节5.在短跑项目中，股后肌群易拉伤是因为出现了“伸展性被动不足”，应采取跑前压腿的方法来预防。

参考答案:对6.跑步中常见的运动损伤发生于大腿后侧肌群、跟腱、膝关节、足底筋膜。

参考答案:对7.一般跑步动作可分为:支撑阶段、蹬地阶段、恢复阶段。

参考答案:对8.游泳的速度与动作频率有一定关系，动作频率越高，划手效能越高，驱动力越高。

参考答案:对9.自由泳时的主要驱动力来源于腿部打水。

参考答案:错10.篮球运动是一项高强度间歇性运动。

参考答案:对第三章测试1.运动护具的作用包括（）。

参考答案:降低表皮的摩擦力、可限制某一关节的ROM、吸收冲击的能量2.以下哪项说法不正确的参考答案:足球运动员一般选用护膝、护踝3.下列关于肌肉效贴贴布拉力的说法错误，错误的是参考答案:消肿贴扎时应使用中度拉力4.以下关于急性踝扭伤的贴扎错误的是参考答案:I形贴布促进腓肠肌5.以下关于肌肉效贴贴扎的说法，正确的是参考答案:选项说法都不对6.头盔选用的原则有:越轻越好、孔越小越好、插扣和拉带有一定的承重、切勿摔倒或者超期使用、正确的大小。

运动伤病的康复治疗方法运动生理学运动伤病是运动过程中常见的问题，对于受伤的运动员来说，康复治疗是非常关键的。

运动生理学提供了一些有效的康复治疗方法，帮助运动员尽快恢复并回归赛场。

了解伤病类型是康复治疗的第一步。

不同的伤病类型需要采取不同的康复治疗方法。

例如，肌肉拉伤、韧带撕裂等软组织损伤需要通过冷敷、按摩、牵引等物理疗法来缓解疼痛和肿胀，促进组织修复。

而骨折、脱臼等骨骼损伤则需要进行手术治疗，然后再进行功能锻炼和物理治疗。

康复治疗中的功能恢复训练非常重要。

功能恢复训练旨在恢复受伤部位的力量、灵活性和稳定性，以使运动员能够重新进行正常的运动活动。

这些训练包括康复性运动、力量训练、平衡训练等。

运动员在康复期间应遵循医生或康复师的指导，逐渐增加训练强度和范围，以避免二次受伤。

运动伤病的康复治疗方法还包括物理治疗。

物理治疗通过运用各种物理手段来促进受伤组织的修复和恢复功能。

常见的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、超声波疗法等。

这些方法可以缓解疼痛、减轻肿胀，促进血液循环，加速组织修复和康复进程。

康复治疗中的营养调理同样重要。

适当的营养摄入可以提供身体所需的能量和营养物质，促进伤病部位的修复与生长。

在康复期间，运动员应尽量避免高糖、高脂肪的食物，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤病部位的愈合。

此外，饮水也非常重要，保持足够的水分摄入有助于维持正常的新陈代谢和康复进程。

心理疏导也是运动伤病康复治疗的重要一环。

受伤对于运动员来说不仅仅是身体的损伤，更是心理上的打击。

因此，康复治疗中应注重心理疏导，帮助运动员积极面对伤病，保持良好的心态。

运动员可以通过与康复师、心理咨询师的交流，学习应对技巧和放松训练来缓解压力和焦虑，提升康复效果。

康复治疗的时间也是需要合理安排的。

康复治疗需要根据伤病的严重程度、运动员的身体状况和康复进展来制定治疗计划。

过早或过晚的康复训练都会对康复效果产生不良影响，因此需要根据实际情况制定合理的康复时间表。