透析患者运动疗法1

运动疗法在尿毒症血液透析患者中的应用进展

２．２血液透析给患者带来的心理问题
频繁的透
析干扰了患者的正常生活，使其无法正常工作，患者不得不离开原来的工作岗位，病休在家，从而导致社会角色的改变，使社会化程度低。此外，透析本身高
终导致多系统功能受损。血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ），简称血透，是尿毒症患者最常用的。肾脏替代
疗法，它是根据膜平衡原理将患者血液与一定化学成分的透析液同时引入透析器内，利用半渗透膜两
高、免疫功能下降等生理问题，导致透析患者的睡眠障碍发生率在４５～８Ｏ之间，高于普通人群的
２～４［６］，睡眠障碍使患者日间功能减退，精力不足，严重影响了患者的生活质量。由于长期的心理
不容乐观。尽管维持性血透能够改善患者部分尿
中，通过适当的运动训练提高了此类患者的生活质
退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，并最
直径及毛细血管床减少而出现肌肉萎缩、肌无力，骨
骼肌的萎缩直接导致肌力的下降、运动强度和耐力
下降。随着透析龄的增加，维持性血液透析患者的体力活动能力呈现下降趋势Ｌ３］。

透析患者的运动指导 - 讲义版

1自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运动；
2空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；
3根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动；
血液透析患者的运动指导
四、血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：（贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发
生心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；）
血液透析患者的运动指导
郑州大学第一附属医院
血液净化中心邹兰兰
内容提纲
什么是运动运动的定义、关于运动的语句运动的目的和作用运动注意运动疗法对透析患者的意义
透析患者运动减少的因素和后果
运动疗法对透析患者的作用血液透析患者的运动指导
适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项和运动量大小的判断
什么是运动
一、运动的定义
•
运动：是指以身体练习为基本手段，结合日光、空气、水等自然因素和卫生措施，达到增强体能、增进健康、丰富社会文化娱乐生活为目的的一种社会活动。
（运动是物质的固有性质和存在方式，是物质所固有的根本属性，没有不运动的物质，也没有离开物质的运动。运动具守恒性，即运动既不能被创造又不能被消灭，其具体形式则是多样的并且互相转化，在转化中运动总量不变。人在运动的过程当中，身体的结构会随着运动而变化，可以加强了自身的体质，促进新陈代谢，运动是人类离不开的一种生活方式之一。）
血液透析患者的运动指导
五、运动的频度和时间：
• •
每周运动的次数。有研究表明每周2次运动训练可保证透析患者心脏的功能，要想增加心脏功能就必须每周运动锻炼3次以上。（美国医学会（ASMA）认为每周3~5次的运动训练频度最为合适）

透析患者的运动指导 ppt课件

运动疗法对透析患者的意义
1.提高最大氧耗量，增强体能。 VO2peak是反应机体心血管功能的良好指标。无论是透析中还是透析间期进行运动训练，3至6个月，VO2peak平均能提高17%-19%
透析患者的运动指导
2.运动疗法提高血液透析效率运动提高透析充分性的可能机制：
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素转换酶抑制剂、Β受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
透析患者的运动指导
• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
止的状态，它的末日就快来了。”
透析患者的运动指导
运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
透析患者的运动指导
透析患者的运动指导
肌肉结构与功能异常肌肉组织血流改变
贫血炎症状态
肌肉萎缩躯体运动功能减退运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动量更以每月3.4％的速度递减。
透析患者的运动指导
研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险增加 62% 。
透析患者的运动指导
溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低，减少了透析后溶质的反弹

透析患者的运动指导_基础版

可选握力器，强度为5KG、10KG、15KG，从强度最轻开始，逐步增加，一天锻炼5遍，每遍30~50次。
• 6.臂力训练
该训练可增强前臂力肉力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血管充盈，可选择铁哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2~3遍，每遍6~10次。
血液透析患者的运动指导
运动疗法注意事项
谢谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
什么是运动
运动的心理影响：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
血液透析患者的运动指导
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL，血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
疼痛或者僵硬，提示运动量可能过大；
• 6、运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻

运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响

护士进修杂志２０１３年４月第２８卷第７期
・５８７・
运动疗法对尿毒症血液透析患建英滕艳娟黄柳
（广西医科大学第一附属医院肾内科，广西南宁５３００２１）
Ｍｅｔｈｏｄ１２０ｓｔａｂｌｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｅｏｆｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｄｉｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｔｈｒｅｅｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｅｄｉａｌｙｓｉｓ，ｔｒｅａｄｍｉｌｌｔｒａｉｎｉｎｇａｆｔｅｒｗｉｔｈｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔＷＯｈｏｕｒｓｏｆｄｉａｌｙｓｉｓｐｒｏｇｒｅｓｓａｎｄ３Ｏｍｉｎａｔｈｌｅｔｉｃａｂｉｌｉｔｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｈｅｄｉａｌｙｓｉｓｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｉｎｇｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｅｘｅｒｃｉｓｅｓｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｏｒｉｇｉｎａｌｈａｂｉｔｓ．Ｔｈｅｉｎｖｅｎｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１２ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｓｌｅｅｐｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔＡｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｃａｎＩｅｓｓｓｌｅｅｐｉｎｇｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｆｏｒｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｍｉａ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙＵｒｅｍｉａＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＤｉａｌｙｓｉｓａｄｅｑｕａｃｙ

血液透析专科模考试题+参考答案

血液透析专科模考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.动静脉内瘘发生出血的原因不包括（）A、压迫不当或时间短B、内瘘未成熟C、动脉瘤感染引起的破裂出血D、未执行无菌操作E、术后早期出血正确答案：D2.水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（）A、透析治疗前B、反冲结束C、机器消毒后D、透析治疗后E、开始治疗前，水处理设备运行15分钟后正确答案：E3.蛋白A免疫吸附是一种最近几年发展起来的新型血液净化方式，是由（）技术发展而来的。

A、透析滤过B、亲和层析C、渗透作用D、吸附原理E、主动转运正确答案：B4.成人正常情况下尿比重波动在（）A、5~7B、1.5~2.5C、1.001~1.002D、1.015~1.025E、0.015~0.025正确答案：D5.造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）A、低血压B、内瘘感染C、内瘘血栓形成D、心力衰竭E、内瘘出血正确答案：C6.HBV主要传播途径有（）A、母婴传播B、飞沫传播C、输血和血制品D、破损皮肤和粘膜E、性接触正确答案：B7.急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的（）A、观察药物不良反应B、按急性病对症护理C、做尿培养时收集清晨第一次尿D、限制水摄入量E、卧床休息正确答案：D8.动静脉内瘘非血栓性狭窄处理最有效的方法（）A、经皮血管成形术B、放置支架C、内瘘重建D、移植血管E、机械性扩张正确答案：A9.责任护士在进行内瘘血管穿刺前，评估内瘘血管时，能触到（），表示内瘘通畅并功能良好A、动脉搏动B、震颤和血管杂音C、脉搏D、血流E、以上都不对正确答案：B10.以下关于血液净化中心护士洗手和手消毒时机不正确的是（）A、上机操作完毕脱去手套后无需再洗手B、从同一患者污染部位移至清洁部位C、当手部被病人血液污染后需立即洗手D、进行穿刺前E、接触不同患者正确答案：A11.消化性溃疡最典型的症状是（）A、缓脉、多汗B、暖气、反酸C、恶心、呕吐D、腹胀、腹痛E、节律性上腹部疼痛正确答案：E12.采用半自动复用程序，高通量透析器复用次数应不超过（）A、5次B、20次C、8次D、15次E、10次正确答案：E13.患有传染性疾病的血液透析患者不可以在（）进行透析治疗。

维持性血液透析患者的运动指导

运动疗法主要是通过有氧运动训练的方式，按照科学性，针对２０￣３０ｍｉｎ，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。然后视自身情况延性，循序渐进和个体化的原则，最大限度的恢复透析患者已经丧失或长步行时间，缩短休息时间，逐步过渡到每日晨练。（２）上下台阶训减弱了的运动功能，提高其自身机体素质，改善疲乏无力状态，并预练利用楼梯，蹬踏台阶进行训练。开始可用手扶着楼梯把手或他人防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等，恢复生活自信，最终达到改善其工搀扶下上下台阶，由每次５ｍｉｎ延长至１５ｍｉｎ，逐步过渡到自己独立完成作能力的目的。上述运动。（３）体操向前弯曲，侧身运动，旋转运动、身体前驱，１．适应症。接受规律透析治疗至少３个月以上；血压相对稳定，原每一个动作反复５～ｌＯ次。（４）利用运动器材锻炼如步行机，步行速则上收缩压小于１４０ｍｍｈｇ，舒张压小于９０ｍｍｈｇ：无心衰表现；血红蛋白度为ｌ￣２ｋｍ／ｈ，每次训练２￣３ｍｉｍ（５）握力训练该训练疗法主要针大于８０ｇ／ｌ：心功能ｌ～３级；身体状况综合评估符合运动训练要求。对部分透析患者，由于内瘘侧肢体血管较细，血流量不足导致透析不２．禁忌症。未控制的高血压，收缩压大于１８０ｍｍｈｇ，舒张压大充分，通过握力及前臂力的训练，使患者瘘侧肢体血管充盈，血流量ｋｇ、ｌＯｋｇ、１５ｋｇ，有于１００ｍｍｈｇ或肺动脉高压；体位性低血压；为得到控制的充血性心力充足，以提高透析效率。可选握力器，强度为５强度最轻开始，逐步增加，ｌｄ锻炼５遍，每遍３０￣５０次。（６）臂力训衰竭；严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前ＢＵＮ大练该训练可增强前臂肌肉力量，有助于血液循环，使瘘侧肢体血管充于２１．４ｍｍｏ１，血钾大于５．５ｍｍｏ１／ｌ，ＨＣＯ３ｔＪｘ于２０ｍｍｏｌ／ｌ，血磷大于盈。可选择铁哑铃，从２ｋｇ开始做前臂屈伸训练，每天训练２～３遍，每

维持性血液透析患者的有效运动方法

率。
３３加强宣教．
对于功血的患者宣教是相当重要的，多患许
２吴荣珍，罗燕．炔诺孕酮宫内缓释系统与官腔镜下子宫内膜电切左术治疗功能失调性子宫出血的疗效比较．实用临床医学，０８，７ — ２０９：４
７６．
者把黄体酮当成止血药，出血就吃，出血就停，复出血，不反治
炼计划提高了终末期肾病患者活动能力Ｊ阻力训练改善血液，透析患者的身体功能等Ｊ。我国对透析期间的运动治疗早有
研究，比如利用透析期间做踏车运动，以提高肌酐清除率Ｊ可。马璐璐等对维持性血液透析患者的运动和管理也做了研究，
不仅是女性激素的靶器官，还有内分泌功能。子宫切除后卵巢
进行至少３～６个月的后半周期安宫黄体酮（６—１ｇ× ０ｍ１／）０ｄ月调整周期治疗。（）５即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过１）以后仍然会有再次复发可能，年，维持至少２月来１次正常量月经最重要。上述宣教内容要告个
肾４例，疮性肾炎４例，物性肾损害１狼药２例。随机分为３组，
Ａ组无运动干预；Ｂ组经常坚持散步２４ｉ，０— ０ｍｎ每周３～４次；ｃ组为观察组，即主动运动与抗阻运动相结合制定有氧运动处方。患者每周规律透析２—３次，用ＮＰＯ３一使ＩＲ１０Ｕ透析器，碳
医学，０１３１５－１８２１，２：１７１５．

血透患者运动指导PPT课件

设计方法：RCT
持续时间：24W
病例数：A组21 B组11
退出4 退出1
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33
小结：运动疗法对于透析患者的积极意义
1 运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩，使运动强度和耐力提高； 2 无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率； 3 有氧运动能提高透析患者心脏射血分数，收缩容积指数及心输出量; 4 有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等;
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血透患者运动指导
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 运动对身体健康的积极作用 2 运动对血透患者的特殊意义 3 血透患者怎样运动 4 血透患者运动的注意事项
运动对健康有何积极作用？
运动改善心肺功能
运动可以改善心肺功能
运动改善机体氧化应激、炎症状态
研究者、时间及国家：Wi lund KR, et al .(2010) USA
设计方法：RCT
持续时间：16W 病例数：运动组8
对照组9
[1]Wilund KR , et al. Nephrol Dial Transplant ,2010, 25(8):2695-701
运动疗法有利于血压的控制
研究者、时间及国家：Miller BW (2002) USA
设计方法：RCT
持续时间：24W 病例数：运动组24
对照组32
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33

血液透析专科试题库含参考答案

血液透析专科试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性肾脏病患者的健康教育内容包括（）A、疾病知识指导B、自我护理指导C、饮食指导D、病情监测指导E、以上都对正确答案：E2、透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（）A、250—300ml/minB、100—120ml/minC、200—250ml/minD、80—100ml/minE、150-180ml/min正确答案：D3、对乙肝病毒表面抗原阴性的患者应（）并定期进行肝炎病毒感染的检测。

A、每1-2个月B、每两年C、每6个月D、每年E、接种乙肝疫苗正确答案：E4、血液透析结束后止血困难的原因有（）A、内瘘压力高B、抗凝剂用量多C、皮下脂肪薄D、穿刺点局部出现破损E、以上都对正确答案：E5、尿毒症患者最早出现的症状表现在（）A、神经系统B、心脑血管疾病C、皮肤D、呼吸系统E、胃肠道正确答案：E6、人工血管动静脉内瘘穿刺的角度（）A、45B、15C、20D、30E、40正确答案：A7、血液透析患者在治疗过程中发生溶血，体外循环血液的典型症状为（）A、静脉管路内血液为葡萄酒色B、寒战.低血压C、恶心呕吐D、脉搏细速E、头疼正确答案：A8、血液透析患者置管后发生感染的表现不包括（）A、突发呼吸困难B、导管尖端细菌培养阳性C、血常规示白细胞数增高D、其它原因不能解释的寒战、发热E、局部红肿、疼痛正确答案：A9、理论上，血液透析患者干体重确定的方法不包括（）A、居家监测体重B、X线评估心胸比C、电导测定评估D、临床评估E、超声评估正确答案：A10、透析机消毒要求不正确的是（）A、每次透析结束后，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒B、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒C、透析时如发生破膜.传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒D、每次透析结束后，清水擦拭机器E、如果血液污染到透析机，应立即用 1500mg/L的含氯消毒剂擦拭正确答案：D11、下列哪项不是以活性炭作为吸附剂的灌流器特点（）A、炭微颗粒脱落易引起微血管栓塞B、吸附选择性高C、吸附容量高D、吸附速度快E、机械强度差正确答案：B12、低分子肝素的副作用哪项正确（）A、出血B、血栓C、高脂血症D、骨质疏松E、过敏反应正确答案：A13、高位动静脉内瘘服用抗凝药物的患者早期应监测（）A、血红蛋白B、血小板C、白蛋白D、红细胞计数E、凝血酶原时间正确答案：E14、以留置导管为血管通路时的透析前血样采集应注意的问题不正确的是（）A、儿童患者，从导管内抽出3~5ml血液B、成人患者，从导管内抽出10ml血液C、打开导管肝素帽，消毒后直接采集D、回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输E、将血样本注入清洁、干燥试管正确答案：C15、在重危病人脓毒血症需行ＣＲＲＴ治疗，选用治疗模式首选（）A、ＣＶＶＨB、ＨＤＦC、ＣＶＶＨＤD、ＣＶＶＨＤＦE、ＳＣＵＦ正确答案：D16、缓慢连续性超滤（SCUF）的超滤率一般设定为2~5ml/min,可根据临床实际情况适时调整，原则上一次SCUF的超滤液总量不宜超过（）A、1LB、2LC、3LD、4LE、5L正确答案：D17、血液透析治疗结束，护士密闭式回血的血流量为（）A、＜100ml/minB、＜120ml/minC、＜180ml/minD、＜150ml/minE、＜200ml/min正确答案：A18、重组人红细胞生成素给药方法（）A、肌肉注射B、静脉滴注C、皮下注射D、皮内注射E、以上都可以正确答案：C19、血液透析患者，纠正贫血时血红蛋白达到（）以上A、90-100g/LB、100-110g/LC、110-120g/LD、120-130g/LE、100-120g/L正确答案：C20、以下关于儿童维持性血液透析患者发生贫血说法不正确的是（）A、发生率高于成人B、发生率低于成人C、红细胞生成素（EPO）治疗效果理想D、相较于成人年幼儿童红细胞生成素（EPO）使用剂量较大E、红细胞生成素（EPO）使用指征、方法及副作用与成年人相同正确答案：B21、血液灌流的主要副作用不包括（）A、血小板减少B、低钙血症C、凝血因子的吸附与激活D、低钠血症E、一过性白细胞下降正确答案：D22、血液滤过后稀释的优点（）A、滤器凝血的可能性增加B、残余血量多C、清除率高D、静脉压高E、以上都对正确答案：C23、尿毒症最早出现的症状（）A、神经精神和肌肉系统症状B、呼吸系统症状C、胃肠道症状D、血液系统症状E、心血管系统症状正确答案：C24、慢性肾衰竭的病因不包括（）A、多囊肾B、肾结核C、慢性肾炎D、全身性红斑狼疮E、大量失血正确答案：E25、透析患者中约（）会出现心理障碍和抑郁情绪A、0.47B、0.46C、0.5D、0.49E、0.48正确答案：A26、以下关于透析中发生透析器或管路凝血的应急预案不正确的是（）A、不主张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件B、如凝血严重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器C、轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决D、凝血程度加重，应立即回血，更换透析器和管路E、为了避免病人失血，予以强行回血正确答案：E27、血液灌流器使用含糖溶液预充的目的是（）A、充分肝素化B、充分湿化C、排除气泡D、预防低血糖E、减少凝血正确答案：D28、诱导期血液透析患者发生失衡综合征的防治措施不正确的有（）A、首次透析一周4- 5次，随后根据病情，每周2-3次B、血液透析过程中不要进食过多食物C、首次透析血清尿素氮下降控制在30% - 40%D、低血流量、小面积透析器E、长时间大剂量透析正确答案：E29、婴儿血液透析血流量为（）A、80~100ml/minB、20~30ml/minC、40~60ml/minD、60~80ml/minE、100~150ml/min正确答案：C30、血液净化的基本原理A、弥散、对流、吸附B、弥散、对流、转运C、对流、渗透、吸附D、吸附、渗透、转运E、吸附、渗透、弥散正确答案：A31、血液透析中低血压指（）A、收缩压下降＞ 20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状B、收缩压下降＞ 10mmHg 或平均动脉压降低20mmHg以上，并有低血压症状C、收缩压下降＞ 10mmHg 或平均动脉压降低30mmHg以上，并有低血压症状D、收缩压下降＞ 30mmHg 或平均动脉压降低20mmHg以上，并有低血压症状E、收缩压下降＞ 20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg以上正确答案：A32、高通量血液透析的优势有（）A、膜的生物相容性好B、保护残余肾功能C、改善营养D、高通量透析减少炎症反应E、以上都是正确答案：E33、透析患者运动疗法原则不包括（）A、宜在饭后或饭前4小时左右进行B、运动前应有意识的监测生命体征C、气温过热和过冷时，应减小运动强度D、气温过热和过冷时，应缩短运动时间E、自我感觉良好时正确答案：A34、婴幼儿透析液流量一般是（）A、350ml/minB、300ml/minC、50ml/minD、150ml/minE、250ml/min正确答案：E35、糖尿病透析患者高血压一线选择药为（）A、利尿剂B、肾上腺素能受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E36、溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为（）A、对流B、弥散C、吸附D、渗透E、以上都不是正确答案：B37、下列哪一项检验项目需要使用抗凝试管采集血样（）A、血常规中的血红蛋白B、血糖C、PTHD、尿素氮E、钾正确答案：A38、以下关于透析中发生停水的应急预案不正确的是（）A、长时间停水终止透析B、患者情绪稳定无需报告上级主管C、将透析改为旁路或进行单超D、及时通知下一班患者治疗时间的更改E、安抚患者做好解释工作正确答案：B39、透析室所有工作人员，应严格执行“防止通过血液及体液传播病原体感染的全面防控措施”的基本原则包括（）A、每次治疗后，清洁及消毒器械、仪器及物品表面B、避免在患者之间使用共同物品C、勤洗手及使用抛弃式手套D、使用护目镜、面罩、口罩及衣套E、以上都对正确答案：E40、目前用于治疗肾性骨病的药物是（）A、促红细胞生成素B、蔗糖铁C、活性维生素DD、左卡尼丁E、思维拉姆正确答案：C41、责任护士在进行内瘘血管穿刺前，评估内瘘血管时，能触到（），表示内瘘通畅并功能良好A、动脉搏动B、震颤和血管杂音C、脉搏D、血流E、以上都不对正确答案：B42、血液透析室治疗室、候诊室为（）A、清洁区B、半清洁区C、污染区D、无菌区E、以上都不是正确答案：C43、（）是老年血液透析患者最常见的致死原因之一。

长期血液透析患者运动疗法

长期血液透析患者在正规治疗的同时坚持运动疗法，可
部肌肉。
以增强体力，改善机体状态，增加食欲，身心愉悦，增强自信，
１．２注意事项
完全可以回归社会，胜任日常工作。
慢，临床症状较为复杂，可导致失语、运动障碍、吞咽困难等症制输液速度，注意有无水、电解质紊乱，输液速度不宜太快，以
步行距离。如果患者自身情况允许，还可以登楼梯、骑自行车、１．２．４运动过程中如有不适症状，应立即停止运动。
慢步跑，逐渐增加运动量，提高生理功能，加快新陈代谢。但运１．２．５长期坚持运动锻炼。
动要适量，以不疲劳为宜，早晚各２０ｍｉｎ。
２结果
１．１．２体操：做广播体操、健身操，可有效地防止关节粘连、肌肉我中心血液透析室，从２００９～２０１１年３年中，对４０２名长
增加患者灵便度。
全患者，由于经济问题透析不充分，长期水负荷大，心脏器质
１．１．５跳舞：轻松愉快地跳舞，在保持心情舒畅的同时，增加体性增大，稍有运动就感到胸闷气短，不能坚持运动疗法，其运
力活动，加强了心身的锻炼。
动疗法的效果不佳，还有一位患者是外伤至双下肢截肢合并
１．１．６打球：台球、乒乓球、羽毛球，在增加腕力和臂力的同时增肾功能衰竭，只能做臂力、腕力、扩胸等运动。运动强度不够，
强了机体的敏捷性和协调性。
时间太短，运动疗法效果不佳。
１．１．７做深呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善患者肺功能。

影响透析患者运动治疗的因素探讨

・
７２４・
中国中西医结合肾病杂志２０１３年８月第１４卷第８期
ＣＪＩＴＷＮ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．８
影响透析患者运动治疗的因素探讨
范汝艳① 张红梅①
家人的支持和鼓励对促进患者参与和坚持运动治疗作为康复医学中最基本、最积极的治疗方法，已运动状况呈正相关，成为临床上治疗慢性疾病不可缺少的一部分。运动治疗作运动具有十分重要的意义。家庭作为环境中最基本的社会网家庭成员通过提供支持、信息和反馈可以帮助患者缓冲精为透析患者常规治疗方法之一已得到认可，研究证实运动治疗络，保持良好的精神和社会功能。家庭问题也是影响透析对于透析患者的身体功能和心理状况都会产生有益的影响，可神压力、如家人不恰当的 “ 忠告” 、呵护以明显改善透析患者的生活质量 “ 。但是临床上由于各种患者不参与运动的原因之一，
展的透析患者运动锻炼干预研究中显示，退出运动锻炼的患者２医护人员对透析患者运动治疗的影响２．１医护人员对运动治疗缺乏认识与重视运动治疗在
中２０％因健康状况的恶化（如脑卒中）而中止参与锻炼计划。
１．２透析患者对运动治疗的认知和意愿
国外主要由康复理疗师进行，由于国内医疗面临的一些困境，
透析患者对运如康复理疗师缺乏、硬件设施不足、社区医疗发展滞后、患者经
透析患者的运动教育及指导主要由透析中心的医护动治疗益处的认知程度和是否存在运动意愿是影响患者运动济原因等，

透析患者的运动指导建议建议基础版

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针对透析患者的运动指导建议是必要的，以帮助他们安全、有效地进行运动。
研究目的
为透析患者提供合适的运动指导建议。
提高透析患者的生活质量和身体功能。
降低运动过程中可能出现的风险。
研究方法
01
02
03
文献综述
总结和分析关于透析患者运动的相关研究，了解现有研究成果和不足之处。
专家咨询
邀请相关领域的专家，针对透析患者的运动指导建议进行讨论和制定。
中等强度运动
如快走、游泳、骑车等，可适当增加持续时间和频率，适用于身体状况较好的患者。
高强度运动
如跑步、举重等，应谨慎选择，并在专业指导下进行，适用于身体状况较好的患者。
运动频率与时间安排
每周进行3-5次运动，每次持续时间逐渐增加，以不超过60分
钟为宜。
安排适当的休息时间，避免过度疲劳和受伤。
根据患者身体状况和运动习惯，个性化调整运动时间和频率。
04 透析患者运动指导的实践与建议
制定个性化的运动计划
根据患者的年龄、性别、身高、体重、体质指数等基本信息，评估其运动能力和运动需求，制定个性化的运动计划。
确定每次运动的时间、频率和强度，以及运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
根据患者的病情和医生建议，适当调整运动计划，以满足患者的特定需求。
05 结论与展望
研究结论
透析患者普遍存在身体活动不足和肌肉力量减弱的问题，这可能对他们的健康状况和生活质量产生负面影响。
运动锻炼可以改善透析患者的身体功能、增强肌肉力量、提高心肺功能和心理健康水平。
针对透析患者的运动指导建议应该包括有氧运动、抗阻运动和灵活性训练等多种形式，同时需要注意运动强度、频率和时间的合理安排。

运动疗法对血透患者有什么益处

运动疗法对血透患者有什么益处运动疗法对血透患者的益处
血透患者是指因肾功能衰竭而需接受透析治疗的患者。

他们需要通过血透来清除体内的废物和多余的液体。

对于血透患者来说，身体虚弱，容易感到乏力和疲惫。

而运动疗法作为一种有效的康复方式，对血透患者有着许多益处。

首先，运动疗法可以提高血透患者的心肺功能。

经常参加适量的运动锻炼，可以增强心血管系统的功能，促进氧气的输送，改善患者的呼吸功能。

这有助于减轻疲劳感，增加体力，提高生活质量。

其次，运动疗法可以增强血透患者的肌肉力量和耐力。

血透患者通常因为长期卧床和疾病导致肌肉萎缩和功能下降。

适当的运动可以刺激肌肉的收缩，增加肌肉力量和耐力，改善患者的日常生活能力。

另外，运动疗法还可以改善血透患者的心理状态。

长期的疾病治疗和生活限制容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。

通过运动可以促进身体内啡肽等神经递质的分泌，提升情绪，缓解紧张情绪，增强患者的抗压能力。

此外，运动疗法还可以帮助血透患者控制体重和血压，改善血糖和血脂代谢。

适量的运动可以增加能量消耗，促进脂肪燃烧，有助于控制体重。

同时，定期运动还可以降低患者的血压和血糖水平，减少心血管疾病的风险。

综上所述，运动疗法对血透患者有着诸多益处，包括提高心肺功能、增强肌肉力量和耐力、改善心理状态以及控制体重和血压。

因此，对
于血透患者来说，定期参加适当的运动是非常有益的，可以帮助他们
更好地恢复健康，提高生活质量。

希望更多的血透患者能够意识到运
动疗法的重要性，并积极参与运动锻炼，享受运动带来的健康和快乐。

维持性血液透析患者运动必要、适应症、安全性、时间频率、强度、程序方式、注意事项等运动锻炼证据总结

维持性血液透析概述、患者透析中运动必要、适应症、安全性、益处、时间、频率、强度、程序方式、指导监督、注意事项等运动锻炼据总结维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis, MHD)患者人数逐年增加，随着血液透析技术的迅速发展，MHD患者的生存期限延长，但身体功能下降、生活质量较低等问题也随之而来。

透析过程中运动训练可以提高MHD患者的透析充分性，改善身体功能并提升其日常生活质量,在肾脏病诊疗的过程中运动疗法应该被优先考虑。

一、运动必要所有血液透析中心无禁忌证的MHD患者都应该进行透析中运动，作为增加身体功能和生活质量的治疗方法。

（证据级别：1B；推荐强度：A）二、运动禁忌症血液透析时间＜3个月。

（证据级别：5B；推荐强度：A）任何不受控制的医疗状况，包括（但不限于）感染或发热；最近（８周内）心肌梗死或未确诊胸痛。

（证据级别：5B；推荐强度：A）D级（病情不稳定）患者：不稳定缺血；心力衰竭失代偿期；未控制的心律失常；重度症状性主动脉狭窄；肥厚性心肌病或近期由心肌炎引起的心肌病；重度肺动脉高压；其他可能因运动而加重的情况（例如，静息收缩压＞200mmHg或静息舒张压＞110mmHg；活动性或疑似心肌炎或心包炎；疑似或已知的夹层动脉瘤；血栓性静脉炎和近期系统性或肺栓塞）。

（证据级别：5B；推荐强度：A）症状性高血压或低血压。

（证据级别：5B；推荐强度：A）深静脉血栓形成的体征和症状。

（证据级别：5B；推荐强度：A）透析期间体质量增加过多，严重影响体液潴留指数，如血压大于160/100mmHg；心率大于100次／min；休息时呼吸困难；或明显的周围水肿。

（证据级别：5B；推荐强度：A）糖尿病患者血糖在16.7mmol／L以上，且患者处于酮症（果味、呼吸急促或气短、过多）。

（证据级别：5B；推荐强度：A）三、运动安全性透析中运动对HD患者是安全的，不会增加MHD患者骨骼肌肉系统及心血管系统的并发症。

血液透析患者肌肉无力症状的研究

血液透析患者肌肉无力症状的研究血液透析是一种替代肾脏功能的治疗，可以有效地清除体内代谢产物和毒素，维持血液的电解质平衡。

虽然血液透析可以帮助患者维持生命，但是它也带来了一系列的副作用，其中之一便是肌肉无力。

肌肉无力是指肌肉无法发挥正常的力量和功能。

而在血液透析患者中，这种症状变得尤为突出。

研究发现，血液透析患者中高达80%以上的人存在肌肉无力的症状，这直接影响了他们的生活质量和治疗效果。

肌肉无力的原因是多种多样的，其中最主要的原因是神经肌肉接头缺乏乙酰胆碱的释放，导致肌肉无法收缩。

在血液透析中，这种情况会更加明显，因为血液透析会导致电解质紊乱，同时也会影响乙酰胆碱合成。

除此之外，血液透析本身也会导致营养不良，造成肌肉偏瘦，从而导致肌肉无力。

同时，血液透析还会导致炎症反应，增加肌肉损伤和肌肉疲劳的风险。

为了解决血液透析患者肌肉无力的问题，医学研究者们一直在不断地努力。

其中最常用的治疗方法是运动疗法。

定期进行适当的运动可以帮助改善血液透析患者的肌肉无力症状，同时也可以提高他们的身体素质和生活质量。

实际上，运动疗法可以分为很多种不同的方式。

最简单的就是日常生活中常规的运动，比如散步、骑车、游泳等等。

对于血液透析患者来说，这些运动都非常适宜，因为它们可以帮助改善血液循环和肌肉营养，从而缓解肌肉无力的症状。

此外，一些专门的康复运动也可以有效地缓解血液透析患者的肌肉无力。

比如，康复医学中的推拿和按摩可以帮助刺激肌肉，促进血液循环和肌肉营养；针对性的肌肉训练则可以帮助增强肌肉力量和耐力，从而缓解肌肉无力的症状。

总的来说，血液透析患者的肌肉无力症状是比较普遍的问题，但是它并不是不可逾越的障碍。

适当的疗法和治疗方法可以帮助缓解症状，提高患者的生活质量。

同时，也需要注意加强对血液透析患者的营养和健康管理，减少肌肉损伤和炎症反应的风险，从而更好地保护他们的健康。

血液透析患者运动与健康指导

运动锻炼的禁忌症
未控制的高血压
不稳定的心绞痛
高度水肿 ........
自我感觉“不太好”能否运动？
透析中运动的益处
➢改善疲乏无力状态 ➢减少骨钙流失、防止肌肉萎缩、使骨骼肌肉强
壮、增加力量和灵活性 ➢肾友的自我感受：精神状态好了，生活质量也
提高了！
研究表明：透析治疗中前2h，进行适宜的运动，不仅能增加心肺功能，提高肌力，还能增强透析效果！
小卫
运动疗友一项重要的康复措施，目的在于改善患者的躯体功能和心理状态，提高患者生活质量，其作用是药物治疗不能完全代替的。
缓解疲劳改善睡眠
提高体能
防止肌肉萎缩
增强心肺功能
控制血压和血糖
提高透析充分性
日本透析治疗学会（JSDT）
运动方式
有氧运动
运动方式
✓ 非透析日：早晨与傍晚为佳，饭后 2h、至少睡前 1h；。 ✓ 透析日运动：透析治疗过程的前 2h 或治疗过程中。
指南推荐—
运动后自感稍累或累但又不精疲力竭的状态
如何判断个人的运动量
如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬，提示运动量可能过大；
恢复时间通常不超过5分钟；一般运动停止6分钟后，每分钟脉搏次数应该低于100-110次。
抗阻力运动
肾友在运动前要确保以下几点！
肾友在运动前要确保以下几点！
肾友在运动前要确保以下几点！
考虑到肾友疾病的特殊性运动强度应为首要原则
指南推荐—
50岁以下的患者：建议其采取步行、游泳、骑自行车等运动
50岁以上的患者：建议其采取练柔性的气功、打太极拳等
指南推荐—
每周 3～5 次，每次运动时间为 30～60min。

血液透析患者运动对康复的影响

血液透析患者运动对康复的影响【摘要】血液透析患者均在不同程度上存在生活自理及体力活动方面的障碍。

运动可以改善患者的钙磷代谢、营养情况、生活质量、心理及睡眠健康，避免肌肉萎缩，提升免疫力及心肺功能，增强透析的充分性，还能有效控制血压和血糖。

本文研究血液透析患者进行运动对康复的影响，希望能为临床干预和预后的相关研究提供借鉴。

【关键词】运动疗法；血液透析；康复血液透析（HD）是一种对患者的急慢性肾功能衰竭对肾脏的替代治疗方法。

利用将血液从体内向体外引流，经过具有无数条空心纤维的透析器，血液与透析液（类似机体浓度的电解质溶液）在空心纤维的内外进行弥散、吸附、超滤及对流等原理的物质交换，清除体内代谢的垃圾和多余水分，维持机体电解质及酸碱平衡，同时将净化处理过的血液进行回输的过程就是血液透析。

一、血液透析患者运动现状血液透析可科学有效地明显延长患者的生存时间，但有些患者在透析时会出现体能下降、运动量降低。

让患者血液透析期间测试起坐、握力和往返等，测试结果表明很多血液透析患者的运动能力降低。

目前对患者部分性开展运动教育，患者与以往相比已提升了对运动疗法的接受意识，但多数患者仍不太了解运动知识；即使运动开展，也会有部分患者选择中途退出。

多数患者不规律运动，但缺少专业及规律运动方面的指导，运动效果达不到预期。

现阶段国内外缺乏关于研究运动对血液透析患者的影响因素，多数是某些中心的独立小样本临床研究。

研究结果显示，血液透析中17%的患者由于不同的原因不愿接受康复运动。

没有专业的医护建议指导或者患者身体的不良状况、担心运动安全等问题也制约了运动康复的进行。

患者体力下降及透析前血压也会对其运动产生影响，血液透析患者在体力方面的水平与正常人群相比明显偏低，慢性肾脏疾病患者中有20%～50%会发生营养和代谢紊乱的症状，有些患者有乏力、虚弱的临床表现；若透析前血压持续升高，患者在运动时间及频率上就会不断缩短。

另外，其他影响患者运动能力的因素还有年龄、对运动知识了解程度、工作情况、超滤量、透析时长、合并糖尿病以及营养支持情况等。

2_血液透析患者的运动指导

2. 控制血压：避免引起心肌梗死或脑中风。 3. 维持血钾在正常范围：血钾浓度在运动时上升而运动后急剧下降，波动较大常会导致心功能不稳定诱发心律失常。 4. 保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担。
如何判断运动量大小合适？ 1. 运动前后要测脉搏、血压做好记录。
2. 循序渐进，逐步适应。 3. 注意自我感觉，如有不适，立即终止。 4. 会有呼吸深度和频率的改变，但无交谈困难，恢复时间通常不超过 5 分钟。 5. 如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或者明显关节疼痛或者僵硬，提示运动量可能过大。 6. 一般运动停止 6 分钟后，每分钟脉搏次数应该低于 100 到 110 次，第二天清晨，就可以恢复平时水平或者略有减慢。
血液透析患者的运动指导
运动的益处：生理上： 1.体育运动有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况。 2. 体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错综复杂变化的判断能力，及时做出协调、准确、迅速的反应。 3. 可以调节人体的生理平衡。心理上： 1.体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，改善生理和心理状态。
2. 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息。 3. 可以陶冶情操，保持健康的心态，提高自信心和价值观。导致透析患者运动减少的 3 个因素： 1.肾衰竭本身及相关的全身乏力。 2.持续的并发症。 3.进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动量更以每月 3.4% 的速度递减。
运动疗法对透析患者的意义： 1. 提高最大耗氧量，增强体能。 2. 运动疗法提高血液透析效率。 3. 改善心血管功能，减少心血管病危险因素。 4. 改善机体氧化应激、炎症状态。 5. 有利于血压的控制。 6. 改善心理适应，提高生存质量。运动疗法的适应症：接受规律透析治疗至少 3 个月以上，