新版手部开放性损伤处理原则

手外伤【概述】手是劳动的器官，也是劳动中意外损伤经常损害的器官。

目前我国手外伤的发病率较高，急诊处理方法将直接关系到损伤后手的功能，关系到患者以后的生活和工作质量。

手部创伤修复所涉及的内容既广泛又复杂，本节仅讨论开放性手部开放性损伤的早期处理。

手外伤的损伤原因包括：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤和火器伤。

每一种损伤原因所引起的病变各有特点，临床上应高度重视，切不可掉以轻心。

为了便于讨论，根据手外伤累及组织的不同，在此我们将外伤分为皮肤损伤、肌腱损伤、血管神经损伤、骨折脱位，离断伤不在本节讨论之列。

【诊断标准】1.诊断依据（1）手部外伤史：手部遭受暴力的侵袭，有皮肤的裂伤、碾挫伤、缺损等，常伴有伤口的出血。

（2）伤部疼痛：受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。

（3）手部畸形：外伤后出现手的畸形，多表明有骨折、脱位、手或手指的离断。

（4）手部感觉障碍：外伤后手的皮肤感觉过敏或感觉障碍，多合并有手部神经的损伤。

（5）手部血管的损伤：外伤后受伤部位远端的手指皮肤苍白、暗红、指端干瘪、凉冷，甲床充盈障碍，指端针刺无出血或出血极少呈绛紫色，多表明有手部血管的损伤。

（6）手部肌腱的损伤：外伤后手部关节主动活动功能不全或障碍，被动活动正常，多为肌腱的损伤。

伸直固定除被检查手指之外的的其他手指，若被检查手指近侧指间关节能主动屈曲，则说明指浅屈肌腱完整；否则，则为指浅屈肌腱损伤。

手指的近侧指间关节固定在伸直位，远侧指间关节能主动屈曲，则指深屈肌腱完整；否则，则为指深屈肌腱损伤。

掌指关节、指间关节不能主动伸直，多为手的伸指肌腱和（或）骨间肌、蚓状肌腱损伤。

（7）X线拍片：是手外伤的常规检查，它除了可以明确手外伤是否存在骨折或脱位，还可以了解骨折的类型和移位情况，为治疗提供指导性意见。

手部拍片应包括正位片和斜位片。

符合上述第（1）或第（2）~（7）项中一项可确诊。

【治疗方案】1.治疗原则（1）早期彻底清创：力争伤后6~8小时内完成异物和失去活力的组织的清除。

手部损伤的处理原则
手部损伤是一种常见的手外伤，一旦发生手部损伤就需要积极的治疗。

手部损伤，早期处理得好，可以最大限度地保留手的功能，处理不当，可导致伤口感染、组织坏死，疤痕形成、关节僵硬，血运不良等，并且增加了晚期手部治疗的困难，最后导致手部功能的部分或大部分丧失。

手部损伤后，现场处理是重要的环节，不论发生在何处，都应该做到以下三个方面。

(1)及时有效地止血和迅速安全地转运：估计伤者在转送中需时较长，而附近又具备清刨的基本条件，则可应用生理盐水或其他洁净的水冲洗伤口，迅速将污染的组织初步清创、止血、包扎、制动，然后再转送上级医院进一步处理。

(2)防止人为加重损伤：一旦手部被机器卷入后，应立即停止机器的运转，尽快将机器拆开，使伤肢解脱出来，切不可用倒转机器的办法，以免使受伤的手重复损仿。

若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下，以免造成无法弥补的损失。

损伤后的手，给予良好的制动，也是十分需要的，这不仅可以防止加重组织的损伤，也可减轻伤者的痛苦。

如果不予制动，伤者在转送途中，骨折断端的尖角，因重力的牵拉、运输工具的震动、肢体的扭转，均有可能加重损伤重要的血管或神经。

在现场，应该就地取材，利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等，将伤肢作适当固定，以防在转运中发生新的损伤。

(3)减少伤口的污染：这是处理开放性手部损份的突出任务，应用清洁的(最好是消毒过的)纱布或干净的布类，将伤口尽早包扎起来，以达到伤口隔离、减少污染的机会。

这里需提醒急救者注意，不要将伤口置于不清洁的水(包括河沟水)中去洗刷，以免污染伤口和增加病人痛苦。

以上就是手部损伤的处理原则。

手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。

手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。

反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。

所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。

【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。

2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。

3.畸形及功能受限。

【诊断要点】1.明确外伤机制。

2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。

（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。

（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。

（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。

（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。

3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。

【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。

在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。

2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。

3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。

4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。

（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。

大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。

手外伤治疗原则一、概述手外伤是指手部受到外力力量作用而引起的损伤，常见的手外伤包括手指骨折、手掌皮肤擦伤、手腕扭伤等。

正确的治疗原则对于手外伤的康复至关重要。

本文将介绍手外伤治疗的原则、方法和注意事项。

二、治疗原则手外伤治疗应遵循以下原则：1.早期评估和处理早期进行精准的伤情评估对于后续治疗的决策和康复效果至关重要。

在第一时间进行急救措施，如止血、固定等，以减轻病情恶化。

2.个体化治疗方案根据患者的伤情、年龄、身体状况等个体特点制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果。

不同伤情可能采取不同的治疗方法，例如手指骨折可采用石膏固定或手术治疗。

3.早期功能恢复手部是人体重要的工具，因此早期恢复手部的功能对于患者的生活和工作至关重要。

治疗过程中应注重手部的功能锻炼和康复训练。

4.感染预防和处理手外伤容易引起感染，因此在治疗过程中要注意感染的预防和处理。

保持伤口清洁，定期更换敷料，避免二次感染的发生。

5.综合治疗手外伤治疗需要综合运用各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

在确保安全的前提下，综合运用各种治疗手段以提高治疗效果。

三、具体治疗方法根据不同的手外伤类型，采用不同的治疗方法。

以下是常见手外伤的具体治疗方法：1.手指骨折的治疗（1）石膏固定对于非移位性手指骨折，可采用石膏固定的方法进行治疗。

石膏固定的时间一般为4-6周，期间需定期复查X光片以评估骨折愈合情况。

（2）手术治疗对于移位性或关节面受累的手指骨折，手术治疗是更好的选择。

手术治疗通常包括骨折复位、内固定和外固定等步骤。

2.手掌皮肤擦伤的治疗（1）伤口清洁手掌皮肤擦伤后，应及时用温开水和肥皂清洁伤口，以防止感染的发生。

（2）敷药治疗对于较大面积或较深的手掌皮肤擦伤，可采用敷药治疗。

常用的敷药包括纱布、草药贴膏等。

3.手腕扭伤的治疗（1）冷敷手腕扭伤后，及时进行冷敷可以减轻疼痛和肿胀。

冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行多次。

（2）功能锻炼手腕扭伤后，适当的功能锻炼可以促进康复。

手部开放性损伤患者的护理摘要目的总结手部开放性损伤的护理措施。

方法通过对住院手外伤患者的术前护理及术后的病情观察、功能锻炼、局部专科护理等方面进行分析及研究。

结果200例患者痊愈160例，好转30例，其余10例患者出现感染，对症治疗3个月后痊愈出院。

结论通过对手部开放性损伤患者的护理总结，提高了临床护理质量。

关键词手部；开放性损伤；护理手部开放性损伤，大多由于工作中的锐器、重物碾压、子弹贯通伤等因素所致。

其损伤的程度，除皮肤损伤外，常同时伴有骨折、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌等。

本文主要探讨手部开放性损伤患者的护理情况。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科2012年1月～2014年1月收治的200例手部开放性损伤患者，其中男120例，女80例，年龄6～70岁。

单纯手外伤90例，肌腱神经血管损伤70例，骨折40例，术后行夹板石膏固定100例，手术内固定治疗10例。

1. 2 护理方法1. 2. 1 术前护理①病情观察。

测量生命体征，观察手部受伤程度，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口污染情况，观察手指的运动、感觉、血液循环情况，有无畸形及断指，有无合并休克、颅脑、脏器损伤、多发性骨折等合并伤，疼痛的程度，必要时根据医嘱应用镇痛剂。

②术前准备。

将患者安置在仰卧位，患肢抬高，妥善固定，认真做好皮肤准备，根据医嘱可在手指或上臂缚止血带，对已经应用止血带的患者应详细记录使用时间及使用后肢体的情况。

③心理护理。

患者因发病急、病情重，常会产生焦虑、恐惧心理，精神上的压力很大。

在患者严重焦虑不安和恐惧中，患者可能对医务人员态度粗暴，情绪忧郁、悲观、甚至绝望[1]。

护理人员应主动热情接待患者，向患者介绍治疗方法及术后手部功能恢复情况，减轻患者恐惧及焦虑心理。

由于手部手术的患者术后生活极不方便，术前应让患者思想上有所准备，提高生活能力，减少依赖性。

1. 2. 2 术后护理①体位护理。

患者取舒适的仰卧位，患肢抬高，略高于心脏水平，有利于淋巴和静脉回流，减轻手部肿胀。

医院急诊科手外伤患者疾病健康教育指导手部开放性损伤的原因有哪些？手部的开放性损伤，大部分是由于刀具、电锯、电刨、侧草机、轧花机、压铸机、水压机、油压机、冲床以及各类工业辗轴或汽车车轮等碾压所致。

与设备条件不完善、违反操作规程、技术不熟练、注意力不集中、互相配合不好等因素相关。

手部开放性损伤有哪些类型？手部开放性损伤根据其受伤的原因可分为五类：包括皮肤切割伤、刺伤、挤压伤，皮肤撕脱伤，压砸性损伤，碾压撕裂性损伤，高速贯穿性损伤、炸伤。

如何对手外伤患者进行现场急救处理？处理原则是什么？对手外伤患者进行急救处理主要包括简单、有效地处理手部伤口，正确、迅速、及时地转运患者，使患者得到有效的治疗。

主要处理原则是抢救生命，抗休克治疗。

1)现场急救处理(1)迅速判断有无威胁生命的体征与合并伤。

监测患者生命体征情况，包括血压、脉搏、呼吸、体温。

重点观察患者的全身情况及生命体征的变化，如发现异常，应及时处理。

同时充分暴露患者受伤的肢体，脱去或剪开受伤肢体的衣袖；观察受伤肢体有无活动性出血及有无畸形、缺损等，观察受伤肢体的手指感觉及主动运动功能、上肢各关节的运动情况，了解有无骨折或关节脱位。

(2)创面处理，制止出血和防止再污染。

一般应争取在伤后6〜8h进行清创。

(3)临时固定，就地取材。

对怀疑骨折的患者在急救现场应选用树枝、木棍、竹棒等临时简便固定，紧急情况下，可直接借助患者的躯干或健肢进行临时固定；骨折固定时，不要盲目复位，避免骨折移位，损伤软组织、血管、神经或内脏，防止加重损伤程度。

为患者固定时应动作轻巧，快速稳妥，松紧适度；肢体骨折固定时，将指(趾)端露出，便于密切观察患者患肢末梢血液循环情况。

(4)迅速转运。

在转运过程中，可就地取材，也可借助一定的工具，不要因为寻找搬运工具而贻误转运时机。

转运现场搬运多为徒手搬运，搬运时工作人员应密切观察患者生命体征及患肢伤口敷料渗血情况、患肢末梢血液循环情况。

注意患者安全，保持各种管道有效固定、通畅。

手部外伤的紧急处理法手部外伤是人们日常生活中较为常见的一种伤害类型，它常常发生在工作、运动或意外事故中。

对于手部外伤，紧急的处理非常重要，它可以减少伤害的程度和加速康复过程。

下面将介绍一些常见的手部外伤及其紧急处理方法。

1.扭伤：扭伤是指手部关节过度伸展或过度旋转，导致肌肉或韧带拉伤或撕裂。

处理方法如下：- 立即停止活动：停止任何可能进一步损伤手部的活动，尤其是重复扭曲或旋转的动作。

- 冷敷：立即用冷敷物（如冰袋）冷敷受伤部位，以减少疼痛和肿胀。

每次冷敷约15-20分钟，每天可重复3-4次。

- 保持休息：给手部足够的休息时间，避免过度使用，并使用绷带或绷带固定关节。

2.割伤：割伤是指手部被尖锐物体划破，导致皮肤或组织裂开。

处理方法如下：- 控制出血：用清洁的纱布或干净的绷带直接压迫伤口，以控制出血。

如有大量出血或无法止血，应立即就医。

- 清洁伤口：用温水和肥皂清洁手部伤口，去除任何杂质。

用消毒剂（如碘酒）消毒伤口，并用无菌纱布盖住。

- 缝合：如果伤口较大，深度较深或边缘不平整，应立即就医，由专业医生进行缝合处理。

3.骨折或脱位：骨折是指手部骨骼断裂，脱位是指手指关节脱离正常位置。

处理方法如下：- 稳定伤势：尽量保持伤势的稳定，避免进一步移动。

可用绷带或绷带固定手部，以防止进一步损伤。

- 冷敷：在伤口上冷敷物品，以减轻疼痛和肿胀。

- 就医：骨折或脱位应立即就医，由专业医生进行X光及进一步处理。

4.烧伤：烧伤是指手部被高温、化学品或电热源烧伤。

处理方法如下：- 熄灭火焰：如果手部被火焰烧伤，应立即熄灭火源，如用湿布或毯子将火焰扑灭。

- 冷却伤口：用冷水冲洗烧伤的手部，持续冲洗15-20分钟，以减轻疼痛和冷却组织。

- 遮盖伤口：用清洁无菌的纱布或干净的绷带盖住伤口，以防感染。

5.挫伤：挫伤是指手部遭受撞击或压迫，导致皮肤和组织受损。

处理方法如下：- 冷敷：立即用冷敷物品冷敷受挫伤的手部，以减轻疼痛和肿胀。

手外伤处理最基本的要求手外伤处理最基本的要求手是人体最重要的器官之一，也是我们日常生活中最常用的器官之一。

然而，由于各种原因，手部受伤的情况时有发生。

对于手外伤的处理，我们需要掌握一些基本的要求。

下面将从以下几个方面进行详细介绍。

一、创面处理1. 清洁创面当手部出现创口时，首先需要清洁创面。

可以使用生理盐水或清水进行冲洗，将残留在伤口内的污物和异物清除干净。

2. 止血如果伤口出血较多，应该立即采取止血措施。

可以使用纱布等材料进行包扎压迫，或者使用止血药物进行处理。

3. 消毒在清洁和止血之后，需要对伤口进行消毒。

可以使用碘酒、酒精等消毒剂进行消毒。

注意不要让消毒剂进入深度组织中。

二、骨折处理1. 确认骨折部位和类型当手部出现骨折时，首先需要确认骨折部位和类型。

常见的手部骨折有掌骨骨折、指骨骨折等。

需要根据不同类型的骨折采取不同的处理方法。

2. 固定对于手部骨折，需要进行固定。

可以使用石膏或者其他固定材料进行固定。

同时，还需要注意保持伤口通气，避免肢体缺血坏死。

三、软组织损伤处理1. 创面处理当手部出现软组织损伤时，首先需要清洁创面，并进行止血和消毒处理。

2. 冷敷如果软组织损伤较轻，可以采取冷敷的方法进行处理。

可以使用冰袋等物品进行冷敷，减轻疼痛和肿胀。

3. 消炎对于软组织损伤引起的炎症反应，可以使用消炎药物进行治疗。

常见的消炎药物有头孢类、青霉素类等。

四、神经损伤处理1. 确认神经损伤部位和类型当手部出现神经损伤时，首先需要确认神经损伤部位和类型。

常见的神经损伤有正中神经受压、尺神经受损等。

2. 恢复神经功能对于神经损伤，需要进行神经功能的恢复。

可以采取物理治疗、手术治疗等方法进行处理。

总结手外伤处理是一项非常重要的工作，需要掌握一些基本的要求。

在创面处理、骨折处理、软组织损伤处理和神经损伤处理方面都需要注意不同的细节和技巧。

只有掌握了这些基本要求，才能更好地应对手部外伤的发生。

手部外伤的紧急处理法范本手部外伤是一种常见的紧急情况，可能是由于割伤、刺伤、撞击等原因导致的。

正确的急救处理可以减少伤害，防止感染并提供适当的保护。

以下是手部外伤的紧急处理法范本。

1. 确保安全：在处理手部外伤之前，首先要确保自己和受伤者的安全。

如果现场有危险物品或者处于危险区域，请迅速远离或采取相应的安全措施。

2. 控制出血：如果手部外伤出血，需要实施紧急止血措施。

可以直接用干净的手或纱布轻轻地压在出血部位上，直至出血停止。

如果出血较为严重，应尽快寻求医疗救助。

3. 清洁伤口：在停止出血后，可以用温水和无菌皂液轻轻清洁伤口周围的皮肤。

使用棉球或无菌纱布轻轻擦拭，避免过分用力，以免进一步损伤伤口。

如果伤口内有异物，请不要尝试自行取出，而是尽快就医。

4. 缝合伤口：如果伤口较大或深，可能需要进行缝合。

如果你没有相关的医学知识和设备，应尽快带伤者前往医疗机构。

在前往医疗机构的过程中，可以用干净的毛巾或纱布轻轻压在伤口上，以控制出血。

5. 加冷敷：如果手部外伤仅是轻微的割伤、撞伤或挫伤，可以用冰袋或冷敷物（如冷毛巾或冷水袋）冷敷患处。

冷敷可以缓解疼痛、消肿和减少炎症反应。

每次冷敷应持续15-20分钟，每天可重复几次。

6. 提升伤肢：如果手部外伤导致手指或手腕肿胀，可以将手臂垫高，以减轻肿胀和疼痛。

可以将手臂放在靠墙的墙壁上，或者用垫子垫高手臂。

7. 恢复功能：在医生的指导下，可以进行一些简单的手部运动，如屈伸手指、握拳和转动手腕。

这有助于促进血液循环和恢复手部功能。

但在运动过程中应避免过度用力或过度压力。

8. 防止感染：手部外伤容易引发感染，因此需要做好防护工作。

在处理伤口之前，应洗净双手。

使用无菌纱布或胶布进行包扎，保持伤口的清洁和干燥。

如果伤口有红肿、渗液、发热等感染迹象，请尽快就医。

9. 避免用力：在手部外伤初期，应避免过度用力或对伤处施加压力，以免加重伤害或延缓恢复。

避免剧烈运动、抓握重物或进行剧烈活动，直至伤口完全愈合。

开放性手外伤有哪些处理原则
期外科处理是处理手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。

其处理原则是：早期彻底清创，防止伤口感染;尽量修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能。

具体步骤是①清创②修复组织③闭合伤口④包扎固定。

伤口要及时止痛，注射破伤风抗毒素和抗感染药物。

（一）麻醉
手术应在完善的麻醉下进行。

单指外伤，可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞;较大的伤口，最好在臂丛麻醉下进行。

（二）清创
清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口）以预防感染，具体方法同总论创伤章。

但强调：
1.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。

2.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。

手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。

3.在有计划清创的同时，全面、系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织（如肌肉、皮肤等）的循环，以便制定全面的手术计划。

（三）处理损伤的组织
平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。

因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。

手外伤治疗原则手外伤治疗原则手外伤是指手部受到外力作用而引起的损伤，常见的手外伤包括手指骨折、手腕扭伤、手掌切割等。

手外伤的治疗原则是早期诊断、早期治疗、个体化治疗和综合治疗。

早期诊断早期诊断是手外伤治疗的关键，及时发现和诊断手外伤的类型和程度，可以避免病情恶化和手功能障碍的发生。

对于手外伤患者，应该进行详细的病史询问和体格检查，必要时进行影像学检查，如X线、CT等。

早期治疗早期治疗是手外伤治疗的重要环节，包括止痛、止血、消肿、固定等措施。

对于手外伤患者，应该采取适当的止痛措施，如冰敷、止痛药物等。

对于出血较多的伤口，应该采取止血措施，如压迫止血、缝合等。

对于肿胀较明显的手外伤，应该采取消肿措施，如提高患肢、冰敷等。

对于骨折等需要固定的手外伤，应该采取适当的固定措施，如石膏固定、外固定等。

个体化治疗个体化治疗是手外伤治疗的重要原则，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。

对于手外伤患者，应该根据伤情的轻重、类型和程度，制定个体化的治疗方案。

对于手外伤患者的治疗过程中，应该密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

综合治疗综合治疗是手外伤治疗的重要手段，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

对于手外伤患者，应该根据伤情的轻重、类型和程度，采取综合治疗措施。

药物治疗包括止痛药、消炎药等，物理治疗包括理疗、康复训练等，手术治疗包括手术修复、手术重建等。

总之，手外伤治疗的原则是早期诊断、早期治疗、个体化治疗和综合治疗。

对于手外伤患者，应该根据伤情的轻重、类型和程度，制定个体化的治疗方案，采取综合治疗措施，以达到最佳的治疗效果。