腰间盘突出手术后护理
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腰椎间盘突出症康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估疼痛的部位、性质、程度。
2.腰椎活动度及神经功能。
3.评估有无压痛、反射痛,直腿抬高试验及加强试验是否阳性。
4.评估对疾病的认知及心理状况。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.急性期卧床休息(时间不超过1周),卧硬板床,活动时戴腰围。
3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。
4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物,配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗,以不引起明显疼痛为度。
5.进行腰背肌的训练,在着重锻炼腰背肌的基础上,增加腰部和双下肢功能运动,运动量不可过大。
6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。
三、健康教育
1.饮食以滋阴补肾为宜,多食含钙、维生素C的食物,忌油腻厚味之品。
2.保持正确的姿势,腰背不可过度负重,取物体时应避免深弯扭腰,勿久坐、久站。
3.注意保暖(尤其是腰背部),避免着凉,控制体重,戒烟。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作,劳逸结合,避免引起腰椎间盘突出复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况,根据情况予以合理指导。
腰间盘突出症术后护理常规
1.床单为准备(麻醉床、吸氧物品、监护仪)。
2.严密观察生命体征变化(按时测量体温、脉搏、呼吸、血压、持
续低流量吸氧)。
3.去枕平卧6h后改平卧位,定时翻身,预防压疮。
4.术后密切观察切口引流是否通畅,引流液性质及量,防止大出血
或脑脊液漏出,引流管在24~48小时拔管。
5.保持尿管通畅,定时关闭调节阀,术后2~3天即可拔出。
6.术后禁食水6小时改普食(以清淡易消化为主)次日可以正常进
食,加强营养,多饮水,预防便秘。
7.术后切口敷料腹带外固定,松紧要适宜,术后10~14天左右拆线。
8.鼓励病人主动做腰背部功能锻炼,直腿抬高活动,预防肌肉萎缩
及神经根粘连。
健康教育
1.各项辅助检查的目的及意义。
2.指导病人术前应急训练,介绍术前练习排便体位及练习有效咳嗽
的重要性。
3.介绍术前准备的项目及目的。
4.讲解术后翻身的注意事项。
5.饮食指导:合理膳食,高蛋白,高维生素,易消化的饮食。
椎间盘突出护理方案1.腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理2.腰椎盘突出症护理常规3.腰椎间盘突出的护理腰椎间盘突出的护理4.腰椎间盘突出怎么保养5.腰椎间盘突出症术后如何护理腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
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腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出症介绍:腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
临床统计表明,腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一,也是腰腿痛最为多见的原因。
追溯历史,早在1543年Vesalius就描述了椎间盘的外观。
20世纪20年代,德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章,对椎间盘做了较广泛的研究。
1932年,Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。
其后,Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。
从此以后,对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入,从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。
病因:腰椎间盘的退行性改变(35%):髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
外力的作用(30%):长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘。
症状:腰椎间盘突出是因为椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎管内致使相邻组织遭受刺激或者压迫而出现的一系列临床病症。
一般来说,腰椎间盘突出的症状主要有以下几个方面。
(1)腰痛、下肢痛:绝大多数的患者表现为持续性的腰背部钝痛,有时疼痛较为剧烈。
疼痛多发于下腰椎(最下面的两个部位,即腰4和腰5之间和腰5和骶1之间),受牵连的主要是坐骨神经,疼痛的部位往往都是从腰部开始,沿着坐骨神经的行走方向逐渐向下延伸。
腰间盘突出术后并发症护理的进展【摘要】目的:探讨腰间盘突出症术后并发症情况和护理进展情况,进行分析,针对术后并发症,提出密切观察患者的生命体征变化,加强伤口及引流管的护理,密切观察腰部及下肢疼痛,感觉障碍情况,稳定患者情绪,做好心理护理,可以及时发现并发症,采取相应的护理对策。
【关键词】腰间盘突出并发症护理腰椎间盘突出症是自1934年美国哈佛大学医学院mixer和barr 首次通过手术证实和治愈腰椎间盘突出症以来,采用手术治疗已有70年历史。
是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,是骨科的常见病和多发病,临床常表现为:腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、周围圆锤综合征、小腿水肿[1]。
术后由于各种原因,术后可出现:患者可出现椎间隙感染、脑脊液漏等并发症。
加强术后护理,密切观察病情,及时预防和控制并发症,稳定患者情绪,做好心理护理等尤其重要。
1. 一般术后护理1.1 生命体征监测:严密观察生命体征,观察伤口引流管情况,观察双下肢的感觉、运动情况,伤口有无渗血。
病人应卧硬板床,床铺要干燥、平整、舒适。
做好皮肤护理,预防压疮。
定时翻身,翻身时由2名护士操作,使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊柱稳定状态,避免旋转,每2h翻身1次,不宜自行强力扭转翻身,以保持腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合,避免损伤软组织。
预防褥疮发生饮食给以流质、软食到普食,宜选择高蛋白、高钙、高维生素饮食。
指导深呼吸、扩胸运动,以预防肺部并发症。
腹部按摩以增加肠蠕动,减少便秘。
做好口腔、皮肤、会阴清洁。
鼓励患者自护,如洗脸、梳头等力所能及的事让患者自己干,以放松和转移注意力。
术后随着症状的逐渐减轻或消失,患者感觉效果明显,这时加强功能锻炼指导。
1.2 心理护理患者应担心术后功能恢复以及今后生活、工作受到影响等导致情绪低落。
护士应主动从关心患者的生活入手,介绍同类病例的预后效果,使患者树立战胜疾病的信心。
腰间盘突出症射频介入治疗的术后护理作者:王艳丽来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的:通过对腰间盘突出症患者进行射频介入治疗的术后护理资料进行回顾性分析,探讨总结对这类患者的护理要点。
方法:选取我院自2012年1月—2013年6月收治的腰间盘突出症患者84例,所有患者行射频介入治疗,并对其术后护理资料进行回顾性分析。
结果:经一系列术后护理,84患者治疗期间的各项并发症都得以好转痊愈,除2例患者偶尔仍有轻度腰疼症状,患者腰痛不再复发。
结论:对腰间盘突出症患者进行射频介入治疗时,在术后对患者采取有效护理干预措施对治疗患者腰痛具有良好的疗效,值得在临床上推广。
【关键词】腰间盘突出症;射频介入治疗;术后护理【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0347—01腰间盘突出症,即是因椎间盘的纤维破裂和髓核组织突出,导致压迫和刺激到神经根所引起的下肢运动、括约肌功能障碍的临床综合征[1] 。
本次研究选取我院自2012年2月—2013年6月收治的腰间盘突出症患者84例,对其术后护理资料进行回顾性分析,现将成果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年2月—2013年6月收治的腰间盘突出症患者84例,其中男58例,女26例,患者平均年龄为43岁。
所有患者对所有患者进行射频介入治疗,术后并发症有伤口感染3例,椎间隙感染1例,神经根损伤1例。
1.2 疗效判定方法 84例患者均有腰间盘突出神经根压迫的症状,疗效标准符合《中医病证诊断疗效标准》[2],本次研究所有患者均达到满意疗效。
2 术后护理2.1 护理观察对所有患者行常规心电监护,并在术后6小时内每30分钟测量1次体温、脉搏、血压。
对于全麻或老年患者还应密切关注其意识状态、血氧饱和度等的变化。
除此之外,在术后24小时内还应随时观察患者引流管是否通畅,并检查引流液有无异样,及时报告医生。
多伴有肾动脉硬化和肾功能减退,用药剂量宜小,一般控制在常规量的1/2~I/3.②老年高血压患者多有全身动脉硬化,因此,切忌血压骤降和血压大幅波动,将收缩压控制在150m m H g,以免因血压降得过低导致心脑肾等重要脏器供血不足。
③老年人易出现直立性低血压。
④要避免使用强烈髓襻利尿药,以免造成水电525解质紊乱.⑤老年人心肌收缩力和窦房结功能较差,应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。
⑥治疗老年高血压时,应尽量减少或消除引起血压波动的因素,并且建立适合老年人的作息制度。
急性肾小球肾炎患儿的护理体会王丽华中图分类号:R692.3文献标示码:B文章编号:16718194(2008)15-0525-01急性肾小球肾炎是儿科常见的免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,主要的临床表现为急性起病,有水肿、血尿、蛋白尿和高血压的表现。
该病发病率较高,患儿痛苦,故严密观察病情及护理是提高治愈率的重要手段.现将我科对2004-2008年收治的18例急性肾小球肾炎患的护理体会介绍如下:l临床资料本组病例男12例,女6例,年龄最大14岁,最小3岁.2护理体会2.1心理护理了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。
患者多为年长儿,心理压力大,除因疾病和治疗对活动及饮食严格限制的压力外,还有中断了与同伴的玩耍或不能上学担心学习成绩下降等.患儿表现情绪低落、烦躁易怒。
家长担心转为慢性肾炎影响患儿将来的健康.护士应多与患儿及家长沟通,让他们解除顾虑配合治疗.2.2休息休息可以减轻心脏负担,改善心功能.向患儿及家长强调休息的重要性,以取得合作.一般起病2周内应卧床休息。
待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可以下床轻微活动,1砣月内限制活动量,3个月内避免剧烈活动。
2.3饮食尿少、水肿时期,限制钠盐摄入,如有氮质血症时限制蛋白质的入量。
在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可以恢复正常饮食.2.4用药后的观察水肿,少尿或有高血压者,遵医嘱使用利尿、降压药物.注意有无脱水、电解质紊乱现象。
腰椎间盘突出症手术治疗的护理关键词腰椎间盘突出症手术护理早在1764年contugno就曾描述过腰椎间盘突出症的综合症状。
1911年middleton和teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死患者1例。
同年good-thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。
1928~1929年schmorl等腰椎间盘退行性变与腰椎间盘突出有关。
1934年mixter、barr报告,手术切除突出的腰椎间盘获得成功。
其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术,并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。
目前本症已被国内外学者所公认,并认为本症与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系,并可引起继发性腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。
其中多数不需要手术治疗即可治愈,但是有少部分病程长、神经压迫症状较重的病例,必须手术治疗才能得到治愈。
现将我院82例腰椎间盘突出的患者术后护理体会总结如下。
手术治疗的护理,主要应注意以下几点:①心理护理;②术后体位的观察及注意事项;③生命体征的观察;④并发症的观察及护理;⑤术后机体功能的锻炼;⑥饮食及营养的补充。
资料与方法本组腰椎间盘突出患者82例,男69例,女13例;年龄17~53岁;病程8天~4年,平均9个月;住院时间7~80天,平均19天;有腰痛和坐骨神经痛典型病史者78例,脊柱侧弯70例,小腿及足部痛觉减退62例,椎旁压痛伴同侧坐骨神经痛61例,直腿抬高10°~60°,2例并发椎间隙感染。
82例均得到随访10个月~5年2个月,平均2年5个月,优良率为92.8%。
护理心理护理:腰椎间盘突出症由于病程较长、反复发作,需手术治疗者往往症状较重,要求手术以尽快解除痛苦,但对手术效果及因术后需长时间卧床,生活不能完全自理,而顾虑重重。
因此术前护士应对病人给予无限的同情,以真诚同情之心对待患者,对患者的疑问要给予及时解答,鼓励患者消除顾虑,增强战胜疾病的信心,以取得患者的充分信任,保持良好的心理状态,配合医务人员度过手术关。
一、概述腰部钩活术是一种治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的有效方法。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍腰部钩活术后护理措施,以帮助患者尽快恢复健康。
二、术前准备1. 了解手术方式和术后护理流程,消除患者紧张情绪。
2. 术前禁食禁水6小时,防止术中呕吐。
3. 术前备皮,剃除手术部位毛发。
4. 术前进行抗生素预防感染。
5. 术前对患者进行健康教育,包括术后体位、饮食、活动等。
三、术后护理1. 术后体位(1)术后6小时内平卧硬板床,避免腰部扭曲。
(2)术后24小时内,保持腰部轻度屈曲,可使用腰围固定。
(3)术后24小时后,可逐渐坐起,但注意腰部保持挺直。
2. 术后观察(1)密切观察生命体征,如心率、血压、呼吸等。
(2)观察伤口情况,注意有无出血、红肿、渗液等。
(3)观察患者疼痛程度,及时给予镇痛措施。
3. 饮食护理(1)术后6小时内禁食,6小时后可进流质饮食。
(2)术后1周内,以清淡、易消化食物为主,避免辛辣、油腻食物。
(3)多饮水,保持大便通畅。
4. 疼痛管理(1)术后给予镇痛泵,减轻疼痛。
(2)遵医嘱使用止痛药物。
(3)鼓励患者进行深呼吸、放松肌肉等缓解疼痛的方法。
5. 功能锻炼(1)术后早期(1-2周)进行腰背肌锻炼,增强腰部肌肉力量。
(2)术后1-2周,可进行坐位、站位等锻炼,逐步增加活动量。
(3)术后3-6周,可进行步行、慢跑等锻炼,提高生活质量。
6. 生活护理(1)保持室内温度适宜,避免受凉。
(2)定期翻身,防止压疮。
(3)注意个人卫生,预防感染。
(4)保持情绪稳定,积极配合治疗。
7. 出院指导(1)出院后继续佩戴腰围,避免腰部扭曲、劳累。
(2)定期复查,了解病情恢复情况。
(3)注意保暖,避免受凉。
(4)保持良好的生活习惯,适当锻炼,预防复发。
四、注意事项1. 术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。
2. 术后6个月内避免长时间站立、行走、坐位。
3. 术后注意腰部保暖,避免腰部受凉。
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点(一)血瘀气滞证:腰腿痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。
(二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。
(三)湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。
(四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。
阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护(一)腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理:急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱平直。
恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖,防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引,牵引重量是患者体重1/3~1/2左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。
常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。
(三)下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。
微创治疗腰椎间盘突出术后护理要点腰椎间盘突出症是最常见的一种脊椎疾病,青壮年是主要患病群体,并且男性患者要远远高于女性患者。
腰椎间盘突出是因为椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量,再经常做一些前屈、后展或者旋转的用腰动作。
当受到不合适的外力影响时,会损伤椎间盘,不要突然做负重、打喷嚏、过力排便等动作。
当椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织会突出刺激或者压迫到马尾神经、神经根所引起的一种综合征。
腰椎间盘突出症患者会有腰痛并且双下肢痛等症状,严重影响到患者的生活质量。
一、腰椎间盘突出症的诱因腰椎间盘突出症最基本的诱因就是人体椎间盘退变,但是还存在一些会使椎间隙压力突然增大,引发髓核突出的因素。
1.成年30-50岁是腰椎间盘突出症的高发年龄段,接受手术年龄都集中在40岁左右,所以人体机能的退变会是最重要的因素。
2.腰椎间盘突出症中男性患者是女性的5倍。
3.根据临床数据统计,约有三分之一的患者在发病前都有明显的增加腹压的动作,会引起椎节与椎管之间的平衡状态被破坏,所以在剧烈的咳嗽、打喷嚏、用力排便时都要注意。
4.人们在生活工作中,不要长时间处于某一体位不变,应不断更换各种体位,可以帮助缓解腰部压力,避免腰部局部的累积性损伤,当做不良姿势时要特别注意。
5.一些职业也会成为影响腰椎间盘突出症高发的因素,例如重体力工作者,汽车驾驶员等,长时间伏案的白领也成为高发群。
6.腰椎间盘突出症也受到气候的影响,天气突然转冷或者下雨时,寒冷潮湿的天气侵袭人体,可使肌肉组织和小血管收缩,产生较多的代谢产物(乳酸、肌酸等)并刺激肌肉组织形成恶性循环,使肌肉处于痉挛状态,久之可使肌肉纤维变性,发生慢性劳损,从而引起腰椎间盘突出。
一、腰椎间盘突出症的临床症状1.基本上所有的腰椎间盘突出症患者都会有腰痛的症状,主要范围集中在下腰部和腰骶部,患者会感觉到持久性的钝痛。
站立位或坐位时,疼痛会很明显;平卧时会有所缓解。
2.患者的下肢会有放射性刺痛感,主要是由下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前后外侧直到脚跟。
腰椎间盘突出内固定融合术后,治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的腰痛症状,而腰椎间盘突出内固定融合术是一种有效的治疗方法。
术后需要进行充分的护理和注意事项,以帮助患者切实恢复健康。
一、术后康复护理根据手术情况、手术方式和个体差异,术后康复时间不同,一般需要床上休息1~3天或卧床7天,待疼痛减轻后逐渐恢复活动。
在床上休息期间,应注意以下几点:1. 保持平卧位或侧卧位,饮食及大小便需卧床,最好连接尿袋,减少伤口及手术区的移动,避免拉伤手术区。
2. 细心照顾患者情绪,保持心态平静,保持愉快的思想状态有利于术后恢复。
3. 术后早期应多给予简单的床上运动,如翻身、上下床、左右转动,以防止疲劳与交叉感染。
床垫要保持清洁干燥,换洗时要注意协助翻身。
4. 注意术后排气,预防便秘。
5. 保持切口干燥清洁,以防感染。
在医生的指导下,患者可以在术后7~10天拆线。
二、术后注意事项术后的注意事项包括饮食、活动、药物等。
1. 饮食方面:术后24小时内以流质为主,如白米粥、面汤、果汁等,次日开始进食软食,如面条、粥、蛋类、奶制品等,当渐渐适应时,逐渐增加饮食种类和量。
忌吃过硬、过冷、过热、刺激性、去燥性、油腻性食物,以免影响手术区的恢复和肠胃道的功能。
2. 活动方面:腰椎间盘突出内固定融合术的康复过程需要慢慢进行,患者需要尽可能多进行适当的运动,来帮助康复。
适当的步行和体操是最好的开始,并逐渐增加运动量。
手术后患者要避免长时间的坐、站、行走,尤其是摆臀、低头、扭腰、站立时间过长等动作,以免增加腰椎间盘的负担和损伤。
3. 药物方面:术后要按照医生开的处方用药,避免自行停药或更换药物剂量。
应注意药物的时间、剂量等。
术后应注意避免过度用药,以免引起药物依赖或药物过敏反应。
综上所述,腰椎间盘突出内固定融合术后的护理和注意事项非常重要,患者应注意个人卫生和饮食卫生,并遵循医生的建议和指导,及时跟进康复治疗方案,切实掌握正确的康复技巧和方法,以达到疾病的最佳康复效果。
手术治疗腰间盘突出症的护理腰椎间盘突出症(thelumberintervertebraldishprotrusion,LIDP)是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征, 是骨科的常见病和多发病, 临床常表现为:腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、周围圆锤综合征、小腿水肿[1]。
此病常给患者的身心带来严重的影响,同时给社会、家庭均带来很大负担,因此在非手术治疗也就是保守治疗无效的情况下,手术是一种常用、有效的治疗方法.尽管手术难度不大,但必须做好术前、术中、术后的护理及健康教育,特别是做好术后护理和健康教育,对术后患者的康复尤为重要,2008年4月至2009年4月,通过对我科200例LIDP手术患者的护理,都取得了满意的效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料收集2008年以来行LIDP手术患者200例,男性165例,女性35例,年龄38~62岁,平均年龄52.6岁。
术前均做CT、MRI检查,结合临床均确诊LIDP,经过保守治疗都无效,无手术禁忌症。
1.2结果200例LIDP手术患者均顺利手术,经过术后治疗和护理,都康复出院,无再住院治疗。
2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理当个体面对重大应激事件,容易出现焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、心慌失眠等心理生理症状[2],200例患者中,都出现相应的心理生理症状,其中有40.5%出现更明显的焦虑抑郁反应和睡眠紊乱等心理健康问题,有文献报道[3]心理因素容易增加术后并发症的风险,为此我们积极主动和患者接触,与患者建立良好的信任关系,耐心解释患者提出的问题和需求,消除患者的紧张和焦虑,同时向患者和家属讲明手术的重要性和必要性,做好家属工作,共同配合做好患者的心理支持。
2.1.2病人准备术前详细询问病史,全面体格检查及实验室检查,特别是影像学检查,确定突出的部位,大小以及与周围组织的关系,术前一天用氨苄西林钠舒巴坦3g和林格氏液500ml进行消炎和补液。
腰间盘突出手术后护理
腰间盘突出手术后护理,腰椎间盘突出手术后护理要点。
加强生活护理,定时给病人翻身,翻身时注意肩部和臀部同时翻转,保持腰部平直无扭曲。
协助病人在床上平躺着解大小便,可以使用尿壶和一次性尿布等,注意避免污染伤口敷料。
术后48--72小时拔除引流管后,即可鼓励患者进行直腿抬高锻炼和腰背肌肉锻炼,争取早日康复。
腰椎间盘突出术后最初24小时应保持平卧位,腰部垫小枕,可以压迫刀口减少出血。
注意观察患者的一般情况,呼吸、血压、脉搏等。
注意保持引流管通畅,不要使引流管受重压或折弯,维持其负压和无菌状态。
同时注意观察伤口渗血、渗液情况,观察引流液的颜色、成份和总的引流量等。
术后24小时内应反复检查病人阴部及双下肢感觉运动变化情况,如果神经受压不见好转反而进行性加重,同时引流管不够通畅引流量很少,说明椎管内出血量较多,局部形成血肿,导致神经受压。
应立即手术探查,避免神经受压过久出现不可逆性瘫痪。
腰椎间盘急性期护理方法
1.急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。
2.避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。
3.症状明显好转后,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。
如何预防腰椎间盘突出症复发
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,原因为:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致疾病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)肝肾亏损未能及时补充。
中医认为,肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。
肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强、关节灵活。
人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病。
(5)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
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