尿液标本的收集、保存与处理
- 格式:doc
- 大小:26.00 KB
- 文档页数:3
临床检验标本采集、运输、保存操作规程临床检验标本采集、运输和保存操作规程第一章体液标本的采集、运输和保存操作规程一、尿液标本的采集、运输和保存尿液标本的采集、运输和保存是临床检验中非常重要的一环。
尿液干化学测定的检查项目包括尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖和抗坏血酸等。
同时也需要检测尿液有形成份,如红细胞和白细胞形态等。
此外,还需要检测24小时尿总蛋白、尿肌酐和尿尿酸等。
二、脑脊液标本的采集、运输和保存脑脊液标本的采集、运输和保存也是非常重要的。
在采集脑脊液标本时,需要注意消毒和无菌操作。
运输时需要保持标本的低温,保存时需要在低温环境下保存。
三、浆膜腔积液标本的采集、运输和保存浆膜腔积液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温,保存时需要在低温环境下保存。
四、分泌物标本的采集、运输分泌物标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
六、标本的采集、运输和保存标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温,保存时需要在低温环境下保存。
七、前列腺液标本的采集、运输和保存前列腺液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温,保存时需要在低温环境下保存。
八、粪便采集、运输和保存粪便采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温,保存时需要在低温环境下保存。
第二章血液一般检验的标本采集、运输和保存操作规程一、未梢血标本采集未梢血标本采集需要注意消毒和无菌操作。
尿液标本的采集方法及注意事项尿液标本的采集是临床诊断过程中常用的一项检验方法,它可以为医生提供大量有关患者体内疾病情况的重要信息。
尿液标本的采集方法及注意事项对于保证尿液标本的准确性和可靠性至关重要。
以下是尿液标本的采集方法及注意事项的详细介绍。
1.采集时间尿液标本的采集要在早上第一次排尿后进行,这样可以保证尿液更为集中,其中的物质成分含量更加稳定。
2.采集容器使用干净、无菌、可密封的容器进行采集。
最好使用专用尿杯,避免与其他物质接触或污染。
3.个人卫生事先确保个人卫生,清洁外阴部及其周围皮肤。
女性在排尿前应将阴道用无菌纱布擦干净,防止阴道分泌物混入尿液中。
4.采集方法将容器的开口对准排尿位置,同时进行排尿。
排尿过程中要保持尿液容器与外阴部或其他物体不接触,以避免污染。
5.采集量与保存尽量采集30-50毫升的尿液标本,尿液采集后要尽快送到实验室进行检测,以免尿液标本的成分发生变化。
6.特殊标本的采集若需要采集24小时尿标本,则需在第一次排尿后放置容器收集尿液,接下来的24小时内尽量将所有排尿收集到同一个容器中。
7.长时间保存若尿液标本无法及时送到实验室,可以将其保存在4摄氏度的冰箱中,但保存时间不宜超过24小时,以免尿液成分的改变影响后续检验结果。
8.特殊情况的注意事项对于某些需要特殊处理的标本,比如尿蛋白定量检测,需晨起第一次排尿时排尿作为标本,此后24小时内所有尿液均需要收集,最终将所有尿液混合均匀后取一部分样本进行检测。
以上是关于尿液标本的采集方法及注意事项的介绍。
正确采集尿液标本对于保证检验结果的准确性非常重要。
在采集尿液标本时,保持个人卫生,使用干净的容器,及时送达实验室都是非常关键的。
因此,在临床实践中,医务人员和患者都需要对尿液标本的采集方法及注意事项有一定的了解,以充分保证尿液检验结果的可靠性。
尿培养标本的采集方法及注意事项尿培养是一种常见的临床实验,用于检测尿液中是否存在致病菌。
正确采集尿培养标本是确保检测结果准确和可靠的重要步骤。
以下是关于尿培养标本采集方法和注意事项的详细解释。
一、标本采集方法:1.收集首次晨尿标本:清晨最好是第一次尿液,因为此时尿液中的细菌浓度较高。
2.进行外阴清洁:使用肥皂和温水清洗外阴区域,然后用清水彻底冲洗干净。
女性需将阴唇手动分开,确保清洁彻底。
3.收集中段尿标本:开始排尿后稍停一下,然后收集中段尿液,即尿液绝大部分已排出时。
避免采集开头或结束的尿液,因为这些尿液可能含有细菌或其他污染物。
4.使用尿杯收集尿液:选择干净、无菌的尿杯,以容纳20-30毫升的尿液。
尽量避免用其他容器,如塑料袋或纸杯。
5.避免污染:避免将尿液与尿杯外部或任何其他物体接触,以防止细菌污染。
6.确保标本完整:尽量采集足够多的尿液,以便于后续实验室进行必要的培养和检测。
二、注意事项:1.尽量保持尿液无菌:在采集尿液之前,应提前清洁双手,并选择干净的尿杯。
尽可能避免尿液与手部或尿道开放部位接触,以防止细菌污染。
2.避免采集污染:尽量避免将尿液与尿杯外部或其他物体接触,以防止细菌污染。
同时,避免将尿液滴入马桶或便池中,以阻止其他细菌的混入。
3.不要使用含有抗菌成分的清洁剂:在清洁外阴区域时,不要使用含有抗菌成分的清洁剂,以免影响检测结果。
最好使用温水和肥皂进行外阴清洁。
4.避免尿液污染:女性在清洁外阴后,使用纸巾或干净的毛巾等清洁自下而上,以避免将尿道口处的细菌带入尿液中。
5.尽快送交实验室:尿液标本应尽快送至实验室进行处理,通常在2小时内。
如果无法立即送达实验室,应将标本存放在冰箱内冷藏,但不要冷冻。
尿液培养是一项重要的临床实验,能够识别尿液中是否存在致病菌,有助于及早发现尿路感染等疾病。
通过正确和规范的尿培养标本采集方法以及严格遵守注意事项,可以有效提高尿培养的准确性和可靠性。
医务人员和患者都应了解和遵循这些步骤和注意事项,确保尿培养结果的准确性。
尿液样本收集可能是用于治疗诊断、药物测试和其他目的的常见策略。
以下是尿液样本收集的一些常见策略和保障措施:策略:1. 干净接球法:-通常是用于安排小便样本收集的最常见策略。
-收集尿液的人用提供的清洁湿巾清洁其生殖器区域,然后开始将少量尿液倒入罐中。
-中流时,他们将一包尿液收集到给定的无菌支架中,保证支架不会接触皮肤。
2. 24 小时小便收集:-该策略包括收集24 小时内排出的所有尿液。
-个人首先净化膀胱并处理该测试。
-然后,他们会收集接下来24 小时内所有后续尿检结果,并将每个结果放入干净、贴有标签的支架中。
-在收集期间将收集到的尿液冷藏或放置在阴凉处至关重要。
3. 定时尿液收集:-该策略包括在指定时间段内的特定时段(例如每小时或每隔几个小时)收集尿检结果。
-每个测试都收集在干净的支架中并标有收集时间。
保障措施:1. 适当的标签:-确保每个尿样容器上都贴有患者姓名、日期、收集时间和任何其他相关数据的适当标签。
2. 无菌程序:-使用无菌支架和装置收集尿液,以避免污染。
-最近接受尿检时教育该人彻底洗手。
3. 预期污染:-教育该人员保持一定的距离,不要用手或生殖器区域触摸尿液收集支架的内部或支架的边缘。
-对于女士,在刚开始小便一段时间后,将阴唇分开并用清洁湿巾彻底清洁阴唇。
-对于男性,收缩包皮(如果合适的话)并在最近排尿时用清洁湿巾清洁阴茎。
4. 容量和运输:-合理地存储收集到的小便样本,并同意正在执行的测试的特定先决条件。
-如果无法立即进行测试,请冷藏样品,直到它们被运送到研究机构。
5. 保护和高贵:-确保收集尿样的人在收集尿样的过程中拥有隐私,以维护其尊严。
6. 遵循规则:-遵循研究机构或医疗保健办公室给出的标准工作策略和规则来收集尿液样本。
通过采取这些策略和保障措施,医疗保健专家可以保证为示范测试或其他目的而收集的尿液样本的准确性和判断力。
尿液标本的收集、保存与处理标准操作程序┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┓┃实验室名称┃ 项目┃编吲制定日期┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃ ┃血常规标本的采集、保存与处理┃l一3 I ┃┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━┛[目的] 指导尿液标本的正确收集、保存,以利样本分析的进行,并保证检验结果的准确。
【适用范围】临床检验的尿液标本及临床检验工作人员。
【本文件变动程序] 本标准操作程序的改动,可由任一使用本sOP的工作人员提出,并报告专业主管及科主任,经讨论后由专业主管执行修改。
一、尿液标本收集1.收集容器要求:清洁、干燥、一次性使用,有较大开口便于收集。
2建议患者清洗外阴,避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染。
3建议使用一次性尿液杯,避免有干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂)的混入。
4.有明显标记如服务对象姓名、样本号等唯一标识标记于容器上。
5.能收集足够尿液,最少12ml,最好超过50ml,收集12小时尿液有形成分计数样本的容器应足够大,并加盖,必要时加防腐剂。
6.收集样本前应对患者详细说明留取样本的各类要求以利标本的正确留取,具体要求如下:1)晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好,也便于对比。
但由于晨尿在膀胱内停留时间过长易发生变化,门诊病人留取不便也可用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。
2)随机尿(随意一次屎) 即留取任何对问的尿液,适用于门诊、急诊患者。
本法留取尿液方便,但易受饮食、运动、用药等影响,可致使低浓度或病理临界浓度的物质的有形成分漏检,也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素c等的干扰。
3)餐后尿通常于午餐后2h收集患者尿液,此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感,因餐后增加了负载,使己降低阈值的肾不能承受。
此外由于餐后肝分泌胆汁促进尿胆原的肠肝循环,而餐后机体出现的“碱潮”状态也有利于尿胆原的排出。
尿液分析检查和临床显微镜镜检的质量控制一、分析前的质量控制(一)标本的采集与处理尿液标本的采集:尿液标本的采集要求新鲜。
住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿;门诊或急诊病人可随时留取,但在标本容器上必须注明留取时间。
1.尿液标本的收集:尿液标本的收集容器要清洁。
使用清洁一次性有盖尿标本的容器,改变目前敞开无盖的尿杯。
容器上应贴有病人姓名、验联号(或条码)及注明标本留取时间的标签。
2.尿液标本的送检:尿液标本留取后应及时送检。
一般尿液标本留取至少为30ml,应在2h内检查完毕,以免细菌繁殖及有形成分破坏,据文献报到,尿液标本留取置25℃,2h后会出现如下改变:外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味;化学成分出现葡萄糖,胆红素、尿胆原、维生素C 下降,亚硝酸盐升高,pH与蛋白质升高或下降;镜检出现RBC、WBC管型下降,结晶或细菌升高。
3.尿液标本的保存:尿液标本如不能及时送检或分析,必须冷藏或防腐保存。
冷藏可抑制细菌的生长繁殖,维持尿液pH恒定,使尿中有形成分基本不变,但4℃条件下冷藏不得超过8h,有时冷藏会导致盐类析出产生沉淀,影响沉渣检查。
化学防腐①甲苯:通常用于化学成分的保存;②甲醛:用于尿沉渣检验标本的保存。
4.尿液标本接收:实验室应建立严格的标本接收制度,工作人员在接收标本时,必须检查:标本内容器是否符合要求标记内容与医生所填写化验单是否一致留尿到接收标本时间是否过长标本是否被污染近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质尿量不少于30ml:特殊病例不能达到此要求时(如小儿、烧伤,肾衰无尿期等)应在报告单上注明收到尿量及检查方法。
尿液标本的接收要求:凡留尿超过2h(未采取相应的保存措施),未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。
检验科收到合格的标本后应签收,在送验单上注明留尿时间、送检时间。
须说明近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质。
(二)使用仪器、器材、试剂的规范要求原则:选用国家有关部门批准上市的仪器和试剂;检验用仪器和计量器具均需经校准后方能使用,且可溯源;选用的试纸条、校准条尽可能与仪器配套;有条件时,要对所选用的仪器和试剂进行评价。
尿液组学的送样方法
1. 采集样本,在进行尿液组学研究时,首先需要准备好采集尿液的容器。
一般情况下,使用无菌容器采集早晨起床后的第一次尿液是最为常见的方法。
这样采集的尿液样本更加浓缩,含有更多的代谢产物和蛋白质,适合进行组学分析。
2. 样本保存,采集好尿液样本后,需要尽快将其送至实验室进行分析。
如果不能立即送样,尿液样本应该保存在4摄氏度的冰箱中,避免长时间暴露在室温下,以防止样本中代谢产物的降解。
3. 样本处理,在送样之前,需要对尿液样本进行标本处理。
这包括离心、过滤等步骤,以去除尿液中的细胞残留和杂质,保证后续分析的准确性和稳定性。
4. 送样方式,送样的方式通常是将尿液样本放置在密封的容器中,并填写详细的样本信息,如采集时间、个体信息等。
然后将样本送至指定的实验室进行尿液组学分析。
5. 注意事项,在进行尿液组学研究时,需要遵守严格的标本处理和送样标准,以确保样本的质量和可靠性。
此外,还需要注意个
体差异、采集时间等因素对尿液组学分析结果的影响,以保证研究
的准确性和可靠性。
总之,尿液组学的送样方法包括采集样本、样本保存、样本处理、送样方式等多个环节,每个环节都需要严格遵守标准操作程序,以确保尿液样本的质量和可靠性,从而得到准确的组学分析结果。
尿液标本的采集方法尿液作为一种重要的生理指标之一,在临床医学中具有广泛的应用价值。
准确采集尿液标本是获得可靠结果的前提。
下文将详细介绍尿液标本的采集方法。
标本采集前准备在进行尿液标本采集前,需要进行一些准备工作,以确保采集到的尿液标本的质量可靠。
首先,需要准备好采样用具,如尿杯、标本容器等。
这些容器需要事先洗净并用滚水烫煮消毒,以避免任何细菌污染。
其次,采样前应提醒被采样者进行必要的个人卫生,包括洗手和清洁外阴部,以保证采样的干净卫生。
最后,对于女性来说,如果在经期期间采集尿液标本,应特别注意避免将经血污染到尿液中。
采集方法1. 随机尿液标本采集方法:随机尿液标本的采集是最常见的方法。
采集时被采样者不需要遵循任何特定的时间或饮食要求。
首先,被采样者需要进行外部生殖器的清洁,然后打开容器的盖子,用自己收拢的手将尿液收集在尿杯中。
收集约50-100毫升尿液后,即可将尿液倒入标本容器中,注意不要触碰容器的内壁。
将容器盖紧,确保密封,然后配合标签写明采样时间和个人信息。
2. 晨尿标本采集方法:晨尿标本是一种常用的尿液检测方法,因为早晨憋尿时间长,尿液浓度高,含有更多的代谢产物,有助于检测一些疾病的指标。
采集晨尿标本时,被采样者应在早晨醒来后第一次排尿时进行。
首先,需要清洁外部生殖器,然后准备好采样容器。
在排尿开始时,将尿杯放置在尿流的途中,收集约50-100毫升尿液,然后将尿液倒入标本容器中,盖紧容器盖,并做好标记。
3. 24小时尿液标本采集方法:24小时尿液标本的采集主要用于一些特殊检测项目,如定量测定肾功能、骨质疏松等。
采集24小时尿液标本时,需要准备一个标有时间的宽口容器,并将其放在冰箱中。
首先,要清洁外部生殖器,然后记录开始采集时间。
在开始时,将第一次晨尿排入马桶中,不作为标本采集。
从第二次排尿开始,将尿液收集到容器中,包括白天和夜晚的所有尿液。
在每次排尿后,将尿液倒入容器中,同时注意不要将尿液溅到外部容器上或倒入水中。
尿培养标本采集方法及注意事项
尿培养标本采集方法及注意事项:
1.采集标本时,应保证干净,最好选择清晨第一次排尿时采集。
女性在采集时应先清洗外阴部,用红外线分泌物巾巾擦干净。
2.使用无菌尿杯采集标本,尽量避免分泌物和皮肤细菌污染。
3.采集中段尿,即先排出一小段尿后再采集,避免污染。
4.采集时应尽量避免接触容器内壁,以免污染标本。
5.收集完标本后,立即送至医院检验所进行检验。
6.对于无法立即送检的标本,应尽快放到冰箱内保存。
保存时应将标本封存,并在标本外表明标本采集日期以及病人姓名和编号等信息。
7.尿液标本一旦采集后,最好立即处理,不宜放置太久,以免标本质量受到影响。
注意事项:
1.采集标本时要细心认真,以免影响检验结果。
2.尽量避免与他人共用厕所,以免交叉感染。
3.女性因生理原因等,可能会产生假阳性结果,所以尿培养应在无月经期进行。
4.尿培养前若已接受抗生素治疗,则可能使培养结果出现假阴性,需要注意。
尿细菌学培养的尿标本留取方法及注意事项尿细菌学培养是一种常用的方法,用于检测尿液中是否存在细菌感染。
以下是关于尿标本留取方法及注意事项的详细描述:1. 使用干净的容器收集尿液标本。
可以使用特殊的尿液容器,也可以使用干净的玻璃瓶或塑料瓶。
2. 在收集尿液之前,首先进行外阴清洁。
使用清水或温和的洗涤剂清洗外阴区域,然后用清水冲洗干净。
3. 尽量避免将细菌从外阴区域带入尿液标本中。
女性在收集尿液时,应将阴道用纱布或卫生巾堵塞,以防止阴道中的细菌进入尿液。
4. 对于婴儿和幼儿,使用尿壶或尿布来收集尿液。
在收集之前,确保尿壶或尿布是干净的。
5. 对于儿童和成年人,最好在早晨醒来后第一次排尿时收集尿液,因为这样的尿液更能准确地反映尿道以及导尿道的情况。
将第一次尿液排空,然后收集下一次排尿的尿液。
6. 使用尿液容器收集尿液时,保持容器的内部和外部清洁。
避免将容器放置在地面上,以防止污染。
7. 尽量收集中段尿液。
这意味着在排尿开始时不要收集尿液,也不要收集尿液结束时的尿液。
通过收集中间部分的尿液,可以减少尿道周围的细菌污染。
8. 收集足够数量的尿液样本。
尿液培养通常需要约10-15毫升的尿液。
确保收集到足够的尿液,以便进行其他必要的检测。
9. 尽量避免触碰容器内部。
如果不小心接触到容器内部,建议更换一个新的容器,以避免细菌污染。
10. 密封尿液容器。
使用容器上提供的盖子或盖子,确保尿液标本不会泄漏或受到污染。
11. 标记尿液容器上的标签。
写下病人的姓名、年龄、日期和时间等相关信息,以确保尿液标本可以正确地处理和识别。
12. 将尿液标本尽快送往实验室。
尿液标本应在收集后的1-2小时内送往实验室。
在送往实验室之前,尿液标本最好存放在低温环境中,以防止细菌的增殖。
13. 如果无法立即送往实验室,可以将尿液标本存放在冰箱中。
但是请注意,冷藏的尿液标本应尽快送往实验室,以防止细菌的增殖。
14. 在收集尿液之前,清洁实验室台面。
临床检验常用尿液收集和保存方法尿液检验是临床医学疾病诊断和体检中十分常见的一个检验项目,其检验方法成熟,标本采集方便无创伤,适用于常规人群体检,当然,人们身体不舒适到医院后,医生也可能会让其检测尿液,进而从尿液检查结果对人体健康状况或疾病进行常规评估诊断。
现代社会进步快,科技日新月异,医疗技术也是如此,但临床医学上尿液常规检验依然是应用范围最广的检测方法之一。
因此,尿液常规检测质量也和医院质量有着直接关系。
那么在尿液常规检验过程中,可能会影响检测结果准确性的第一关就是尿液的收集与保存了,因此,一定要重视尿液标本的收集和保存流程。
那么临床检验中,尿液的收集和保存方法是哪些呢?接下来一起来学习一下。
一、尿液的收集①临床常用尿液标本种类第一种晨尿,此类住院病人最适合,常用于筛查、直立性蛋白尿和细胞学研究。
第二种随机尿,易受客观因素如摄入大量液体、剧烈运动后等直接影响,适用于门诊、常规和急诊筛查。
第三种计时尿,如尿蛋白定量等,准确计时和规范的说明是确保计时尿结果可靠的重要前提。
②准备好尿液收集器具进行尿液标本的采集,必要的容器是肯定的,也就是尿液收集容器。
尿液标本容器收集需要具有这些标准。
首先,尿液收集容器应清洁、有盖、透明,便于保存及送检,同时也可以避免灰尘污染及医务人员观察理化性质;由不与尿液发生化学反应的惰性材料制成。
而且,为了避免污染影响检测结果,需要选择一次性收集材料。
其次,尿液检验容器杜绝接二连三的重复使用,避免影响结果的准确性。
最后,容器容积要达到五十毫升以上,便于成人留取12毫升以上,婴幼儿留取5毫升以上,同时容器可稳定直立放置,运送容器具有安全稳妥的密封装置,不带干扰物质且易于操作和开启,且不会出现任何渗漏的情况。
③尿液标本容器上标注个人信息就目前而言,我国医疗水平有了明显的进步,我国各地大大小小的医院都进行了规模上的扩建和医疗制度的改革,让医疗服务越来越好,就医人群体验感越来越好,接受检测的人数也上升,尿液常规检测作为十分常见且广泛应用的一项检验,可以从尿液常规检验中获得很多作为评估或诊断的信息。
尿液标本的收集、保存和处理人体在代谢过程中产生能量、二氧化碳和其他代谢废物,其排泄途径不一,可通过呼吸系统、消化系统、泌尿系统或皮肤把代谢产物排出体外。
其中经泌尿系统排出的排泄物种类最多,量也最大。
在正常情况下,尿液的成分比较恒定,尿液来自血液,肾脏又是主要排泄器官,因其成分与机体代谢有着密切的关系,所以任何系统病变能影响血液成分改变时,均可引起尿液成分改变,因此尿液检验的临床意义很直观、很重要、也很广泛。
在临床工作中,我们要根据临床医师的送检目的、患者的状况和试验的要求来进行尿液标本种类的选择和收集。
1 临床常用尿液标本种类1.1 晨尿清晨起床后,在未进早餐和做其他运动之前排泄的尿液为首次晨尿。
因较浓缩、条件较恒定、便于对比、且可避免受饮食的干扰,适宜住院患者、早期妊娠诊断试验、疑诊肾脏患者收集,还可用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学研究(应在采集前1 d提供收集容器和书面收集说明,如外阴、生殖器清洗方法,留中段清洁尿)。
1.2 随机尿随时排泄,无需患者做任何准备的尿液。
适用于门诊患者常规及急诊筛查,但因有诸多随机因素影响(若患者摄入大量液体和剧烈运动后),将直接影响尿液成分,使尿中有形成分检出率较低,从而不能准确反映患者疾病情况。
另一方法是收集首次晨尿排泄后2~4 h内的尿液标本,作为第二次晨尿,但要求患者在前晚22:00点起到收集标本止,只能饮用200 ml水,以提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度。
1.3 计时尿收集一段时间内的尿液标本。
如收集治疗后、进餐后、白天或卧床休息后的3 h或12 h或24 h全部尿液,准确的计时和规范的说明是确保计时尿结果可靠的重要前提,需告知患者标本收集的具体步骤(收集尿标本时间段起点、终点,尽可能提供书面说明,在开始收集标本的起始时间嘱患者排空膀胱中的尿液,弃去该部分尿液,将此后连续3 h或12 h或24 h的尿液收集于盛尿容器内。
计时尿常用于化学成分定量测定、廓清率试验和细胞学研究。
尿液标本的收集、保存与处理
一、尿液标本收集
为保证尿液检查结果的准确性,必须正确留取标本。
收集容器要求:①清洁、干燥、一次性使用,有较大开口便于收集;②避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染;③无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂)混入;④有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等,并必须粘贴在容器上;⑤能收集足够尿液,最少12ml,最好超过50ml,如收集定时尿,容器应足够大,并加盖,必要时加防腐剂;⑥如需培养应在无菌条件下,用无菌容器收集中段尿液。
尿标本收集后应及时送检及检查,以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。
尿标本也应避免强光照射,以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。
二、尿标本种类
按检查目的,常可采用下列标本:
1.晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好,也便于对比。
适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。
但由于晨尿在傍胱内停留时间过长易发生变化。
因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。
2.随机尿(随意一次尿)即留取任何时间的尿液,适用于门诊、急诊患者。
本法留取尿液方便,但易受饮食、运动、用药等影响,可致使浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检,也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。
3.餐后尿通常于午餐后2小时收集患者尿液,此标本对病理性糖尿和蛋白悄快活的检查出更为敏感,因餐后增加了负载,使已降低阈值的肾不能承受。
此外由于餐后肝分泌旺盛,促进尿胆原的肠肝循环,而餐后机体出现的碱潮状态也有利于尿胆原的排出。
因此,餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。
4.3h尿收集上午3小时尿液,测定尿液有形成分,如白细胞排出率等。
5.12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后,留取至次日晨8时夜尿,作为12小时尿有形成分计数,如Addis计数。
6.24h尿尿液中的一些溶质(肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等)在一天的不同时间内其排泄浓度不同,为了准确定量,必须收集24小时尿液。
于第一天晨8时排空膀胱,弃去此次尿液,再收集至次日晨8时全部尿液,用于化学分的定量。
7.其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。
后两种方法尽量不用,以免发生继发感染。
尿标本收集的类型、分析项目、应用理由及注意见表5-1。
表5-1 尿标本收集的类型
三、尿标本保存与检查后处理
尿液一般检查应在收到标本后迅速进行。
如需保存应采用:
1.冷藏于4摄氏度尿液置4摄氏度冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。
但有些标本冷藏后,由于磷酸盐与尿酸盐的析出与沉淀,妨碍对有形成分的观察。
2.加入化学防腐剂大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性,常用的有以下几种:
(1)甲醛(福尔马林400g/L):每升尿中加入5ml,用于尿管型、细胞防腐,但注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物,干扰显微镜检查。
(2)甲苯:每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查。
(3)麝香草酚:每升尿中小于1g既能抑制细菌生长,又能较好地保存尿中有形成分,可用于化学成分检查及防腐,但如过量可使尿蛋白定性试验加热乙酸法出现假阳性,还有干扰尿胆色素的检查。
(4)浓盐酸:每升尿中加入10ml用于尿17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺、等定量测定。
几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法见表5-2。
表5-2 几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法
尿液中可能含细菌、病毒等感染物,因此必须加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。
所用容器及试管需经75%乙醇液浸泡或30-50g/L漂白粉液处理,也用以用10g/L次氯酸钠液浸泡2小时或用5g/L过氧乙酸浸泡
30-60min,再用清水冲洗干净。
现在使用一次性尿怀留尿,用后需经高压灭菌后弃去。