清音:正常肺部叩诊音。 鼓音:含大量气体的空腔器官。
正常:胃泡区、腹部 病理情况:肺内巨大空洞、气胸、气腹 过清音:介于鼓音与清音之间。 正常儿童 肺组织含气量增多、弹性减弱,如肺气肿。
浊音: 正常:被肺组织覆盖的实质脏器,心脏、肝脏相 对浊音界 病理情况:肺组织含气量减少,如肺炎
实音: 正常:心脏、肝脏绝对浊音界 病理情况:大量胸腔积液、肺实变
肺组织实变,如大叶性肺炎实变期、肺梗塞
接近胸膜的肺内巨大空腔,空洞型肺结核、肺脓肿
压缩性肺不张
胸膜摩擦感:急性胸膜炎时,胸膜脏层与 壁层相互摩擦。吸气、呼气相均可触 及,如皮革互相摩擦。部位:胸廓前下侧 部。临床意义:结核性胸膜炎、尿毒症 等。
肺部叩诊
1、叩诊方法:直截了当、 间接 2、影响叩诊的因素 3、叩诊音的分类 4、正常叩诊音 5、异常叩诊音
四个象限及一个尾部
外上部开始,左侧顺时针, 右侧逆时针
1:外上;2:外下; 3:内下;4:内上。
注意以下物理征象: 硬度与弹性
压痛
包块(部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、 活动度)
乳房常见病变
乳房红肿热痛:急性乳腺炎 乳房溃疡与瘘管:乳腺炎,结核与脓肿 乳房肿物或包块:乳腺癌,纤维瘤,囊
肿,慢性炎症,结核及乳管堵塞, 脂肪坏死,慢性脓肿等 女性乳房萎缩:肾上腺皮质增生 男性乳房发育:肾上腺肿瘤,性腺功能, 肝硬化
腋窝 腋前线 腋前线 腋后线
后正中线 肩胛下角线 肩胛上区 肩胛间区 肩胛下区
肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm
肺上界: 肺外侧界: 侧胸壁内
部
肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平