护理查房2

护理查房制度在繁忙的医疗世界中，护理查房制度作为一道独特的风景线，展现出我们对患者的深度关怀和专业精神。

这一制度不仅确保了患者的护理质量，也促进了护理工作的持续改进。

护理部每季度至少会组织一次护理查房，这是一次对全院护理工作的全面检查。

届时，护理部的工作人员、各病区的护士长以及参与查房的护士们都会齐聚一堂，由护理部主任或副主任亲自主持。

这样的集会旨在深入了解各病区的护理状况，发现并解决潜在问题，同时推广新的护理技术和理念。

每月，护士长会组织一次护理查房，这是对病区护理工作的日常检查。

本病区的护士都会参加，由病区护士长主持。

通过这次查房，护士长可以了解护士们的工作状况，解决他们在护理过程中遇到的问题，并给予相应的指导和支持。

此外，护士长还会参加本科主任的查房，这是一个与医生交流的宝贵机会。

通过与医生的合作和沟通，护士长可以更深入地了解护理工作存在的问题，从而制定出切实可行的整改措施。

在每一次查房之前，病区护士或护士长都会进行充分的准备工作。

他们需要仔细查阅患者的病例资料，全面了解患者的情况，包括一般情况、主要病史、诊断、目前身体、心理及社会状况、异常辅助检查结果等。

护士会报告患者的情况并提出需要解决的问题，而护士长则会根据病情分析做出肯定性的指示。

对于涉及多专业协调的复杂病例，病区护士会将其上报给护理部，由护理部组织协调多专业团队进行讨论和决策。

这种跨专业的合作模式有助于提高护理工作的整体水平，为患者提供更加全面和专业的护理服务。

护理查房的内容十分丰富。

在护理部的查房中，除了检查岗位责任制及有关制度的落实情况外，还会关注护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法。

此外，还会对护理新技术的开展情况进行跟踪和评估。

而在护士长的查房中，除了解决护理疑难病例外，还会对基础护理和基础理论知识的掌握情况进行检查。

同时，他们也会关注护理新技术的开展情况，并及时发现和解决护理工作中的薄弱环节。

通过这一系列的护理查房制度，我们不仅确保了患者的护理质量，也提高了护士的专业技能和团队协作能力。

护理查房制度(1)护理业务查房(2)参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。

1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。

2）护理查房的目的。

①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。

②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。

③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3）具体方法和步骤。

①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。

②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。

并根据上级护士查房时的要求护理实施。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。

④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。

⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。

⑥护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

(2)护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。

1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。

2）行政查房内容。

①对照《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求，组织落实。

②抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。

护理查房记录1. 引言护理查房记录是医院护理人员在每日查房时所做的记录。

它是一种重要的护理文件，用于记录患者的病情、护理措施和效果，提供给医疗团队及时掌握患者的情况，并且在后续的护理过程中作为参考依据。

本文将详细介绍护理查房记录的内容、格式和注意事项。

2. 护理查房记录的内容护理查房记录应包括以下内容：2.1 患者基本信息•患者姓名•患者年龄•患者性别•入院日期•床号2.2 查房日期每次查房记录应包括具体的日期和时间，以便对病情的变化进行准确的追踪。

2.3 体征监测记录患者的生命体征，包括：•体温•血压•心率•呼吸频率•血氧饱和度2.4 病情观察记录患者的病情观察，包括：•意识状态•疼痛程度•呕吐、腹泻、恶心等情况•皮肤状况•尿量、便量等2.5 护理措施记录护理人员针对患者的具体护理措施，包括：•给药情况（药物名称、剂量、途径）•食物摄入情况•特殊护理（如导尿、换药等）•生活护理（如洗澡、更换床单等）•心理护理2.6 护理效果评估对护理措施的效果进行评估，包括：•病情是否有好转•患者的反应和反馈•护理问题的解决程度3. 护理查房记录的格式护理查房记录可以采用表格的形式进行记录，也可以采用文字的形式进行描述。

以下是表格格式的示例：时间体温血压（收缩压/舒张压）心率呼吸频率血氧饱和度护理措施护理效果评估08:0037.2℃120/80mmHg80次/18次/98%给予退热药，体温降至36.8℃分分观察患者体温变化10:0036.9℃110/70mmHg76次/分20次/分99%更换药品，继续监测生命体征无明显变化12:0037.1℃115/75mmHg78次/分18次/分97%给予镇痛药，观察疼痛程度疼痛有所减轻14:0037.0℃118/78mmHg82次16次99%进食顺利进/分/分流食，观察进食情况食16:0036.8℃112/72mmHg84次/分20次/分100%更换口腔护理用品，观察口腔卫生情况口腔清洁4. 注意事项在记录护理查房记录时，护士需要注意以下事项：•确保记录的准确性和完整性，避免遗漏重要信息。

护理查房2[1]护理查房急性心肌梗死病人的护理时间：2021年4月17日地点：CCU科护士站主持人：欧阳蓓蕾护士长主讲人：李鑫护理师记录人：邓万枫参加人员：欧阳蓓蕾黄树静颜岩张英邓万枫左热古丽・依明赵育梨徐萍花李雅慧顾华宇于淑琴张燕徐冉冉徐翠翠孙慧婕玛丽曼・依迪热斯米合热阿依肉先古丽・肉孜韩秀萍巨芙蓉内容记录：一、主持人发言：1、查房目的：通过护理查房（1）了解和掌握心梗病人的护理要点；（2）进一步提高护理技能；（3）提高深护理人员对急性心梗病人的病情观察能力2、介绍疾病重点知识心肌梗死的概念：是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

二、汇报病史：简要病史：1一般资料：床号：15床患者姓名：依斯塔马洪。

艾山阿洪族别：柯尔克孜族性别：男年龄：67岁住院号：425717患者自述于入院前3小时因活动出现胸痛不适，为胸骨后闷不适，无放射痛，无心慌、胸闷及气短不适，偶感头晕及全身乏力，无大汗淋漓、濒死感，因胸痛持续不缓解，并摔倒在地，无尿少，无浮肿，无夜间阵发型呼吸困难，无牙龈出血，无肢体活动障碍，无大小便失禁，遂到阿合奇县人民医院就诊，诊断为：冠心病、急性广泛前壁心肌梗死，给予口服阿司匹林肠溶片、波立维各300mg后转来我院，急门诊测血压为70／50mmHg，给予补液、多巴胺升压后，行心电图示：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死、正后壁心肌梗死？查肌钙蛋白弱阳性，心肌酶示：LDH500u／L，偶发房性早搏，为进一步诊治，门诊以“冠心病急性心肌梗死心源性休克”收入我科。

病程中患者神志淡漠，精神差，饮食、睡眠欠佳，大小便尚正常，体重未变化。

1、护理查体：T:36.5℃ P： 74次／分 R 22 次／分 BP:120／84 mmHg。

患者的面色及口唇苍白，表情淡漠，平卧位，呼吸音正常，双肺无��音，心尖搏动未见异常。

心率齐，心音正常，无额外心音。