肌腱损伤后康复

手部肌腱损伤康复一、概述肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。

肌腱外包绕滑膜鞘。

（一）肌腱滑动结构：手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。

肌腱所在部位不同，滑动结构也不同。

1、腱周组织腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。

指伸腕伸肌腱除腕背部有一段位于腕背支持带和滑膜鞘内之外，其余部位肌腱均包有腱周组织。

指屈腕屈肌腱在前臂掌侧、腕桡侧和尺侧滑囊近端、手掌内中指及部分人环指在手掌部的一段指屈肌腱均包有腱周组织，腱周组织中有营养肌腱的血管。

2、滑膜鞘指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。

指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。

肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。

脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，称为腱内膜。

壁层构成纤维鞘管的衬里。

脏壁两层滑膜在纤维鞘的远近端反褶呈盲囊状，中空为滑膜腔，腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。

3、纤维鞘管手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑膜鞘。

纤维鞘管壁厚薄不一致，由多个环状和交叉韧带组成，形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。

纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。

由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。

4、腕支持带腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构成腕管。

腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱共9条肌腱及正中神经。

腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌腱力的方向，起滑车作用。

腕背侧支持带或腕背横韧带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜鞘。

它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管，每个鞘管内有不同的肌腱通过。

中医骨伤科学肌腱损伤的中药调理方案在中医骨伤科学中，肌腱损伤是一种较为常见的病症。

肌腱作为连接肌肉与骨骼的重要组织，其损伤会给患者带来疼痛、活动受限等诸多不适，严重影响生活质量。

而中药调理在肌腱损伤的治疗中具有独特的优势，能够促进损伤肌腱的修复，缓解症状，加速康复进程。

一、肌腱损伤的中医认识中医认为，肌腱损伤属于“筋伤”范畴。

《素问·宣明五气篇》中记载：“久行伤筋。

”指出过度活动或外伤等因素可导致筋的损伤。

筋伤后，气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛。

同时，气血不能濡养筋肉，导致筋肉失养，影响其修复和功能恢复。

二、中药调理的原则1、活血化瘀损伤早期，局部气血瘀滞，治疗应以活血化瘀为主，促进瘀血消散，改善局部血液循环。

2、舒筋通络通过疏通经络，使气血运行通畅，缓解疼痛和拘挛。

3、补肝肾、强筋骨损伤后期，肝肾亏虚，筋骨失养，需要补肝肾、强筋骨，以促进肌腱的修复和功能恢复。

三、常用的中药方剂1、桃红四物汤由桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎组成。

具有活血化瘀、养血调经的功效，适用于肌腱损伤早期，瘀血阻滞者。

2、舒筋活血汤包括羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等。

有舒筋活络、活血止痛的作用，可用于筋伤中期，气血不畅者。

3、补肾壮筋汤包含熟地、当归、牛膝、山萸肉、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮等。

能补肝肾、强筋骨，适用于肌腱损伤后期，肝肾不足者。

四、单味中药的应用1、当归味甘、辛，性温。

具有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用。

在肌腱损伤的调理中，当归既能活血化瘀，又能养血荣筋，促进损伤修复。

2、红花性温，味辛。

有活血通经、散瘀止痛的功效。

常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛等病症，可有效改善肌腱损伤局部的血液循环。

3、牛膝味苦、酸，性平。

能逐瘀通经，补肝肾，强筋骨。

对于肌腱损伤后期的肝肾亏虚有较好的调理作用。

五、中药外用调理1、中药熏洗将具有活血化瘀、舒筋活络作用的中药如伸筋草、透骨草、红花、艾叶等煎汤，先熏蒸患处，待温度适宜后再进行浸泡和擦洗。

肌腱修复的分期损伤的肌腱在修复过程中要经过四个时期。

了解分期，对治疗肌腱断裂有指导意义。

（一）支架形成期肌腱损伤后1周内，在损伤的肌腱周围会出现半透明、呈胶冻状的物质。

它包绕了损伤肌腱断端，形成一个修复的盖膜，所以这个修复愈合时期叫做支架形成期。

（二）结缔组织形成期损伤后1－2周，肌腱周围的胶冻样物质被增生的结缔组织所代替，使损伤肌腱的断端之间及其周围被结缔组织所填充而形成最原始的连结。

这时，结缔组织增生是主要的，所以称此期为结缔组织形成期。

（三）胶原纤维形成期损伤后3周左右，胶原纤维增生，代替了结缔组织，使新生的组织成分和结构接近于正常人的肌腱组织，至此肌腱的修复过程业已完成，修复后的肌腱也比较牢固。

这个阶段以胶原纤维的增生为主，所以此期称做胶原纤维形成期。

（四）水肿吸收期损伤后3－6周，损伤肌腱周围组织的炎性渗出物被吸收，损伤肌腱完全修复。

此期以炎症消退、肿胀消除为主，所以此期称做水肿吸收期。

明确损伤肌腱的修复过程，对于肌腱损伤的治疗是很重要的。

因为肌腱损伤以后的制动休息时间、功能锻练量和强度、锻练时的活动范围大小以及各个时期采取的不同治疗措施等，都与肌腱修复过程中的组织演变有着密切关系。

所以，对肌腱修复过程中的组织变化如果能心中有数，就可以克服治疗过程中的盲目性。

如果采用科学的治疗方法，动静结合并适时恰当地安排功能锻炼，则对增进治疗效果、避免不良后果有实际意义。

三、作业疗法作业疗法在肌腱损伤的康复中的目的及作用包括：①促进肌腱愈合。

②减少粘连。

③预防关节僵硬。

④恢复肌腱滑动。

（一）指屈肌腱的康复1．康复早期手术后1－3周为制动期。

肌腱损伤修复术后局部需固定3周左右，其间必须避免被修复肌腱张力的增加以保护缝合的肌腱得以愈合。

在此期间一般都有肌腱周围粘连形成，造成肌腱活动度减小或丧失，使手指及腕部活动受限。

因此，在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连带来的不利影响。

对于指屈肌腱手术修复后的患者，需用腕背侧动力型夹板或石膏托将其固定在适当位置，即将手放在夹板中，使腕关节屈曲40°，M P关节屈曲70°，可主动屈曲至90°，限制背伸；IP关节可以完全屈曲，但背伸限制于0°。

常用的肌腱修复方法1. 休息：一般性肌腱损伤治疗的第一步是休息，以允许肌腱得以愈合。

2. 冰敷：在损伤发生后的48小时内，可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。

3. 热敷：48小时后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。

4. 理疗：物理治疗师可以提供肌腱修复的理疗方案，如超声波、电疗、按摩等。

5. 拉伸操：通过进行适当的肌腱拉伸操来帮助增加柔韧性和恢复肌腱功能。

6. 负重训练：在医生或物理治疗师的指导下，逐渐进行肌腱负重训练，恢复肌腱的力量。

7. 使用支具：在严重损伤的情况下，医生可能建议使用支具来保护受损肌腱。

8. 药物治疗：医生可能会开具适当的药物来减轻疼痛和减轻炎症。

9. 营养补充：补充适当的蛋白质和营养素有助于促进肌腱修复和生长。

10. 手术修复：在严重的肌腱损伤情况下，可能需要进行手术修复肌腱。

11. 支持性护具：使用适当的支持性护具来稳定受损肌腱，减少进一步损伤。

12. 管理炎症：使用炎症管理方法，如压力绷带和提高患处部位。

13. 康复训练：进行专门设计的康复训练计划，恢复肌腱的功能和稳定性。

14. 控制活动：在治疗期间，避免过度活动和剧烈运动，以免加重肌腱损伤。

15. 轻柔按摩：使用轻柔按摩促进肌腱周围组织的血液循环和修复。

16. 睡眠质量：保证充足的睡眠，有利于肌腱损伤的愈合和身体的恢复。

17. 逐步恢复：在医生或物理治疗师的指导下，逐步恢复运动和活动。

18. 避免再伤：避免再次损伤肌腱，特别是在肌腱尚未完全恢复之前。

19. 饮食调整：合理调整饮食，补充有助于肌腱健康的营养素。

20. 良好姿势：保持良好的姿势和体态，减少对肌腱的额外压力和负担。

21. 生活习惯：调整生活习惯，避免长时间站立或坐姿不正确，减少对肌腱的伤害。

22. 水疗：在适宜的情况下，进行水疗有助于放松肌腱和肌肉。

23. 良好鞋垫：使用合适的鞋垫和鞋子来提供受损肌腱所需的支撑和保护。

24. 心理健康：保持良好的心理状态，积极乐观的心态有助于肌腱损伤的康复。

小指肌腱断裂恢复方法小指肌腱是连接小指骨骼和手掌肌肉的重要组成部分，对于手指的正常运动和握力有着至关重要的作用。

然而，小指肌腱断裂是一种常见的手部损伤，特别是在运动和体力劳动中。

如果不及时治疗和恢复，将会导致手指功能受损，影响日常生活和工作。

本文将介绍小指肌腱断裂的恢复方法，帮助患者早日康复。

一、小指肌腱断裂的症状和诊断小指肌腱断裂的症状通常包括以下几个方面：手指运动受限，无法自由伸展和弯曲；手指末节出现明显的下垂现象；握力减弱，难以拿起重物。

如果出现以上症状，建议及时就医，并进行相关的检查。

医生通常会进行手指的物理检查、X光和磁共振成像等检查，以确诊小指肌腱的断裂情况。

二、小指肌腱断裂的治疗方法小指肌腱断裂的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗两种方式。

对于轻微的小指肌腱断裂，可以通过保守治疗来进行恢复，包括以下几个方面：1.手指固定：为了保持手指的稳定性和减少肌腱的负担，医生会在手指上固定石膏或者其他支架，以减轻手指的运动压力，促进肌腱愈合。

2.物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵拉等手段，可以缓解手指的疼痛和肌肉僵硬，促进血液循环和肌腱的恢复。

3.药物治疗：医生会根据患者的具体情况，开具一些消炎、止痛、促进愈合等药物，以缓解疼痛和促进愈合。

对于较为严重的小指肌腱断裂，可能需要手术治疗。

手术治疗主要包括肌腱缝合和移植等方式，可以帮助患者恢复手指的正常功能，缩短康复时间。

三、小指肌腱断裂的恢复方法小指肌腱断裂的恢复方法需要患者积极配合，按照医生的要求进行康复锻炼和生活护理。

下面是小指肌腱断裂的恢复方法：1.康复锻炼：康复锻炼是小指肌腱断裂恢复的重要环节，可以帮助患者增强手指的肌肉力量和灵活性，促进肌腱的愈合和再生。

康复锻炼的时间和强度需要根据患者的具体情况进行调整，一般需要在手术后的2-3周开始进行。

2.生活护理：在康复期间，患者需要注意手指的保护和护理，尽量避免手指受到冲击和压力。

同时，患者需要避免过度疲劳和运动，保持良好的睡眠和饮食习惯，促进身体的康复。

Ⅱ区屈肌腱术后康复方案的发展与展望发布时间：2023-02-17T06:42:08.216Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：丁皓[导读] Ⅱ区屈肌腱损伤后手功能恢复一直是手功能康复的难点，丁皓11内蒙古医科大学，呼和浩特，010000；摘要：Ⅱ区屈肌腱损伤后手功能恢复一直是手功能康复的难点，本文回顾了Ⅱ区屈肌腱术后康复方案与支具设计的发展历程，总结了国内外Ⅱ区屈肌腱术后康复的锻炼方式、屈肌腱早期活动的理论研究，介绍了早期主动活动方案的系统修复技术，同时也对Ⅱ区屈肌腱康复方案做出了展望。

关键词：Ⅱ区屈肌腱康复方案支具夹板设计短夹板目前，各国在屈肌腱修复及功能锻炼上都取得了一定的进步，但术后手功能恢复的结果仍然不太理想，影响患者日常生活。

因此寻找更好的修复和康复方案的工作仍在继续。

追求完美的屈肌腱术后康复效果是手外科医生和康复师的终极目标之一。

屈肌腱术后康复技术是伴随着缝合技术的进步与手部肌腱生物力学研究发展而改进的。

一般来说，屈肌腱断裂修复术后使用石膏或可运动的支具至少固定3周，绝大多数固定时间在4-6周[1]，固定的目的是使屈肌腱术后在低张力下进行修复避免肌腱再断裂，直到修复部位能够承受运动。

然而，长时间固定的方案或是肌腱滑动距离不足的康复方案必然会导致不可控的肌腱粘连形成与指间关节挛缩，引发灾难性的后果。

其中，Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后手功能恢复较其他区域屈肌腱损伤术后的手功能的恢复更为困难。

因此，Ⅱ区屈肌腱也被称为无人区，是屈肌腱研究的重点与难点。

术后康复也是恢复Ⅱ区屈肌腱术后手功能恢复的最关键因素[2-3]。

1.早期屈肌腱康复发展历程近一个世纪以来，肌腱修复的方法与康复方案一直是人们争论的焦点。

虽然早在上世纪10年代Konrad Biesalski等人在屈肌腱修复术后就探讨了早期活动和防止粘连的重要性，但是由于肌腱缝合材料与技术的时代限制，在安全性上有待考究，限制了早期活动的发展[4]。

手外科肌腱损伤患者的围手术期康复指导(一)肌腱损伤基础知识肌腱损伤的常见原因有哪些？引起肌腱损伤的原因很多，以外伤性因素最为常见，多为开放性损伤，如刀、玻璃等利器所伤，也可由机械、直接暴力引起。

一次剧烈运动使肌肉强力收缩，长期或长时间的运动均会导致肌腱损伤。

肌腱损伤如何分类？(1)按照是否连续分为完全性断裂和不完全性断裂。

(2)按照损伤的时间分为急性损伤和慢性损伤。

(3)按照致伤物的不同分为利器伤、钝挫伤、火器伤、爆震伤等。

(4)按照是否与外界相通分为开放性损伤、闭合性损伤。

(5)按照手部肌腱的作用分为伸肌腱损伤和屈肌腱损伤。

伸肌腱损伤有什么样的症状？在排除神经损伤、关节僵硬等情况下，表现为其控制的部位不能主动伸直或受限，被动伸直正常；若有协同肌腱控制则可表现为肌力减弱或正常；如果是开放性创面可见肌腱断端或因其回缩在其正常位置而无法看到肌腱。

屈肌腱损伤有什么样的症状？本病主要表现为受损的屈肌腱相应的区域发生主动活动障碍，被动活动正常；若有协同肌腱控制则可表现为肌力减弱或正常；若为开放性创面可见肌腱断端或因其回缩在其正常位置而无法看到肌腱。

肌腱损伤非手术治疗方法有哪些？对于不同部位的肌腱损伤可使用不同的方法，包括石膏托制动、吊带制动、临时固定等方式。

肌腱损伤的手术治疗指征是什么？肌腱损伤后，如果没有特殊原因，应一期进行肌腱修复。

一般早期修复时间都在受伤后6~12h,特别是在创面新鲜的时候。

若伤口污染严重、危及生命，严重挤压伤伴粉碎性骨折等，则可以先彻底清创，再延期做肌腱的修复。

创面有感染，必须做好新鲜创面的彻底清创。

如果合并骨、关节的损伤，一般做好骨折的固定和关节的复位。

(-)肌腱损伤患者术前健康指导肌腱损伤患者需要做哪些检查？术前需完善检查，判断是否存在骨骼、血管、神经、关节周围韧带的合并伤。

例如，X线检查可以排除骨折、脱位的可能，B 超检查可了解大血管的损伤。

肌腱损伤患者术前有哪些心理特点？如何对患者进行术前心理护理?(1)术前患者的心理特点部分患者会担心疾病预后,易出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪；担心术后手术疗效、疼痛，不愿接受早期功能锻炼及担心丧失手部正常功能而失去生活来源等，都会引起术前血压升高、心率加快，直接影响手术效果。

肌腱的作用及功能主治1. 肌腱的定义肌腱是连接肌肉和骨骼的结缔组织，由胶原纤维组成。

它起到将肌肉的收缩力传导到骨骼上的作用。

2. 肌腱的作用肌腱在人体的运动和维持姿势中起到重要的作用。

2.1 运动传递当肌肉收缩时，肌腱将肌肉产生的力量传递到相应的骨骼上，使身体产生运动。

2.2 维持姿势肌腱作为骨骼和肌肉之间的连接器，可以帮助肌肉维持姿势和稳定性。

2.3 储能和释放某些肌腱还具有储能和释放的功能。

当肌肉受到快速拉伸时，肌腱会储存能量，然后在肌肉需要的时候释放，帮助肌肉更有效地产生力量。

3. 肌腱的功能主治肌腱不仅仅是连接肌肉和骨骼的一种结构，它还具有一些功能主治。

3.1 支撑和保护肌腱可以为关节提供支撑和稳定性，防止关节受伤和扭伤。

同时，肌腱还可以保护周围的组织和结构，减少受伤的风险。

3.2 缓冲和减震某些肌腱还具有缓冲和减震的功能。

例如，跟腱作为人体最强大的肌腱之一，可以减轻脚部受到的冲击和压力。

3.3 传导感觉和力量肌腱中存在着丰富的感觉神经末梢，可以传导感觉和力量信息到大脑和神经系统中，帮助控制和调节肌肉的活动。

3.4 治疗和康复在运动损伤或外伤之后，肌腱的功能康复是非常重要的。

通过适当的治疗和训练，肌腱可以恢复其原有的功能，加速伤口愈合和康复过程。

4. 如何保护肌腱为了保护肌腱的健康，我们可以采取一些措施。

4.1 充分热身和拉伸在进行运动前，进行适当的热身运动和肌肉拉伸可以增加肌腱的柔韧性和弹性，减少运动损伤的风险。

4.2 避免过度使用避免连续不断地做同一种运动，减少肌腱的过度使用和磨损。

4.3 适当休息和恢复给肌腱足够的休息时间来恢复和修复，避免过度训练。

4.4 合理饮食和补充饮食中适当补充蛋白质和维生素，促进肌腱的健康和修复。

4.5 注意姿势和姿态保持正确的姿势和姿态，减少肌腱的负担和压力。

5. 结语肌腱作为肌肉和骨骼之间的连接器，具有重要的作用和功能主治。

了解肌腱的作用和功能，可以帮助我们更好地保护和管理肌腱的健康，减少运动损伤的风险，提高运动表现。