核医学名解

肿瘤核医学名词解释
肿瘤核医学是一种利用放射性药物和核技术检测和治疗肿瘤的医学技术。

以下是一些常见的肿瘤核医学名词解释：
1. PET扫描：正电子发射断层扫描，是一种通过注射放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。

2. SPECT扫描：单光子发射计算机断层扫描，是一种利用放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。

3. 放射性同位素治疗：一种利用放射性同位素来杀死肿瘤细胞的治疗方法。

4. 核医学显像：一种利用放射性药物来显像肿瘤的影像学技术。

5. 活体生物体外荧光成像（IVIS）：一种利用荧光标记的细胞来检测肿瘤的影像学技术。

6. 闪烁计数器：一种用于测量放射性药物的计数器。

7. 放射性同位素标记：一种将放射性同位素与药物结合在一起以便
于检测的技术。

8. 核医学治疗：一种利用放射性药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。

9. 放射性药物：一种含有放射性同位素的药物，用于检测和治疗肿瘤。

10. 放射性同位素扫描：一种利用放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。

这些术语是肿瘤核医学中常见的术语，通过了解它们的含义，可以更好地理解和应用肿瘤核医学技术。

第一章总论核医学定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科。

主要任务是用核技术进行诊断、治疗和疾病研究。

核医学三要素：研究对象放射性药物核医学设备一、核物理基础（一）基本概念：元素---凡质子数相同的一类原子称为一种元素核素---质子数、中子数、质量数及核能态均相同的原子称为一种核素。

放射性核素----能自发地发生核内结构或能级变化，同时从核内放出某种射线而转变为另一种核素，这种核素称为放射性核素。

（具有放射性和放出射线）稳定性核素----能够稳定地存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化。

不具有放射性的核素称为稳定性核素。

（无放射性）同位素----具有相同的原子序数（质子数相同），但质量数（中子数）不同的核素互为同位素。

同质异能素----- 核内质子数、中子数相同，但处在不同核能态的一类核素互为同质异能素。

（质量数相同，能量不同，如99mTc和99Tc）（二）核衰变类型四种类型五种形式α衰变释放出α粒子的衰变过程，并伴有能量释放。

β衰变放射出β粒子或俘获轨道电子的衰变。

β衰变后，原子序数可增加或减少1，质量数不变。

•β－衰变•β＋衰变•电子俘获（EC）γ衰变核素由激发态或高能态向基态或低能态跃迁时，放射出γ射线的衰变过程γ衰变后子核的质量数和原子序数均不变，只是核素的能态发生改变。

放射性核素的原子核不稳定，随时间发生衰变，衰变是按指数规律发生的。

随时间延长，放射性核素的原子核数呈指数规律递减。

N=N0e-λtN0：t＝0时原子核数N：t时间后原子核数e：自然对数的底(e≈2.718）λ：衰变常数（λ=0.693/T1/2）物理半衰期（T1/2）生物半衰期（Tb）有效半衰期（Te）1/Te=1/T1/2+1/ Tb放射性活度描述放射性核素衰变强度的物理量。

用单位时间内核衰变数表示，国际制单位：贝可（Becquerel，Bq）定义为每秒1次衰变(s-1），旧制单位：居里（Ci）、毫居里（mCi）、微居里（μCi）换算关系：1Ci=3.7×1010Bq比活度单位质量物质内所含的放射性活度。

核医学知识点总结1.核医学（Nuclear medicine) :是用放射性核素及其标记物进行诊断、治疗疾病和医学研究的医学学科。

2.核医学常用设备：3.放射性药物含有放射性核素, 用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。

放射性药品获得国家药品监督管理部门批准文号的放射性药物4.核素（nuclide)：是指质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。

同位素（isotope):凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素。

同质异能素：（isomer)是指质子数和中子数都相同，但原子核处于不同能态的原子放射性核素(radionuclide)：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。

放射性衰变：放射性核素自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。

半衰期：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间5.α衰变：α粒子含2个质子，2个中子，质量大，带电荷，故射程短，穿透力弱。

主要用于治疗β衰变：β-衰变：射线的本质是高速运动的电子流，主要发生于富中子的核素。

特点：穿透力弱，在软组织中的射程仅为厘米水平。

可用于治疗。

β+衰变：射线的本质是正电子，主要发生于贫中子的核素。

特点：正电子射程短. 在通常环境中不可能长时间稳定地存在，它碰到电子就会发生湮灭，产生一对能量为511kev、方向相反的γ光子。

主要用于正电子发射断层仪显像（PET）电子俘获原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程。

电子俘获导致核结构的改变伴随放出多种射线。

如特征X射线、俄歇电子、γ射线、内转换电子。

应用：核医学显像、体外分析、放射性核素治疗γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射光子形式释放过剩的能量。

往往是继发于α衰变或β衰变后发生特点：本质是中性的光子流，不带电荷，运动速度快（光速），穿透力强。

适合放射性核素显像（radionuclide imaging)。

（一）名词解释1.放射性核素2.同质异能素3.γ照相机4.静态采集5.电子准直6.衰减校正7.随机符合计数8.图像融合（二）填空题1.放射性核衰变方式有、、、、和。

2.放射性活度是描述的一个物理量，表示单位时间内放射性核素发生核衰变的。

国际单位： ,用符号表示,表示每秒内发生一次核衰变。

3.脏器和组织显像的基本原理是利用放射性核素的 ;不同的放射性核素显像剂在体内有其特殊的靶向分布和代谢规律，能够聚集在特定的脏器、靶组织，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度的浓度差，从而在体外显示出脏器、组织的形态、位置、大小和脏器功能及某些分子变化。

4.γ照相机是一种核医学最基本的成像设备，主要由、、及一些辅助设备组成。

是γ相机的核心，主要由准直器、晶体、光电倍增管构成，具有的功能。

5.Y照相机可以完成各种脏器的显像、显像和显像。

6.SPECT的图像采集模式包括、，完成计数率较高的静态采集或高剂量动态采集多采用。

7.SPECT扫描时，探头的旋转轨迹有、、、，个体差异的探头运动轨迹保证了SPECT系统具有良好的和。

8.PET心脏显像信息采集多使用,消除心脏运动对采集的影响。

9.图像融合由、和三个过程，其中关键是。

10.PET/CT是采用对PET图像进行衰减校正；PET/MRI采用的衰减校正包括和。

（三）单项选择题【A1型题】1.原子核是由以下哪些粒子组成的A.质子和核外负电子B.质子和正电子C.质子和中子D.中子和电子E.光子和电子2.在射线能量数值相同的情况下内照射危害最大的是A.α射线照射B.γ射线照射C.β射线照射D.γ和β射线混合照射E.γ和α射线混合照射3.原子核发生电子俘获后A.质子数减少2,质量数减少4,放出α射线B.质子数增加1,质量数不变，放出β-射线和反中微子C.质子数减少1,质量数不变，放出β+射线和中微子D.质子数减少1，质量数不变，放出中微子，同时释放出特征X射线和俄歇电子E.质子数和质量数不变，放出γ射线4.某放射性物质初始的放射性活度为A0,放置18小时后测得的放射性活度为A18,则该放射性物质的半衰期为A.1/2A0B.1/2A18C.181n2・ln(A0/A18)D.181n2/ln(A0/A18)E.181n2・ln(A18/A0)5.不是放射性核素示踪技术主要特点的是A.灵敏度高B.方法相对简便、准确性较好C.合乎生理条件D.定性、定量与定位研究相结合E.具有较大辐射效应6.放射性核素示踪技术所采用的示踪剂是A.糖B.蛋白质C.化合物D.多肽E.放射性核素或由其标记的化合物7.99m Tc-MDP骨显像中显像剂被脏器或组织选择性聚集的机制是A.薄晶体可提高γ照相机的探测效率B.薄晶体也可提高γ照相机的分辨率C.高能射线适合用薄晶体D.低能射线适合用厚晶体E.晶体的功能是光电转换8.关于γ照相机晶体，描述正确的是A.离子交换和化学吸附B.细胞吞噬C.合成代谢D.特异性结合E.通透弥散9.针孔准直器的特点是A.缩小准直器与器官的距离，图像可放大B.缩小准直器与器官的距离，图像可缩小C.增加准直器与器官的距离，图像可放大D.增加准直器与器官的距离，图像大小不变E.图像大小与准直器距离无关10.平行孔准直器与图像质量的关系A.孔径越大，灵敏度越差，而分辨率越好B.孔径越大，灵敏度越好，而分辨率越差C.孔径越小，灵敏度越好，而分辨率越差D.孔径越大，灵敏度越差，而分辨率越差E.孔径大小与灵敏度、分辨率无密切关系11.γ照相机最适宜的γ射线能量为A.40~80keVB.100~250keVC.300~400keVD.364keVE.511keV12.在动态采集时，选用较小矩阵的目的是A.提高采集速度B.提高图像分辨率C.使脏器放大D.增加放射性活度E.提高检测的敏感性13.固有能量分辨率A.半高宽与峰值处能量的和表示B.半高宽与峰值处能量的积表示C.半高宽与峰值处能量的平方和表示D.半高宽与峰值处能量的平方根表示E.半高宽与峰值处能量的百分比表示14.有关计数率特征的描述，不正确的是A.当视野中活度较低时，γ相机计数率随活度的增加而增加B.当活度增加到一定值时，计数率开始随活度的增加保持不变C.计数率特征是描述计数率随活度的变化特征D.由最大观察计数率、20%丢失时观察计数率及观察计数率随活度的变化曲线表示E.计数率特征分固有（无准直器，源在空气中）计数率特征和有散射系统（有准直器，源在水中）计数率特征两种情况15.有关系统平面灵敏度的描述，不正确的是A.描述探头对源的响应能力B.指某一探头对特定点源的灵敏度C.用单位活度在单位时间内的计数表示D.系统平面灵敏度也称灵敏度E.与准直器的类型、窗宽、源的种类及形状有关16.心肌灌注显像经计算机处理得到短轴、垂直长轴和水平长轴图像，称为哪种显像方式A.平面显像B.阳性显像C.全身显像D.断层显像E.动态显像17.有关探头屏蔽性能的描述，不正确的是A.描述探头对视野之外的蔽能力B.对患者本身FOV之外放射性的屏蔽：用于探头平面垂直距离为20cm 点源，在距探头FOV边缘前后10cm、20cm、30cm的最大屏蔽计数与在FOV中心处计数率的百分比表示C.对周围环境放射性的屏蔽：将点源置于距探头中心lm,距探头两侧及前后2m处。

1．核医学基本概念（名解填空）利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科2．核素、同位素、同质异能素概念（选择、填空）①核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子②同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素③同质异能素：质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子3．半衰期（名解选择填空，必考）放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间，用T1/2表示4．放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数量，国际单位是贝克（Bq）5．湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失6．SPECT：单光子发射断层显像PET：正电子发射断层显像7．动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像8．阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变9．负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像10．核医学影像在医学中应用的特点和优势（问答，必考）优势：可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断具有较高的特异性；安全无创可用于定量分析不足：对组织结构的分辨率不及其他影像学方法任何脏器的显像都需使用显像剂11．本底当量时间：表示接受核医学检查的患者所受的辐射剂量相当于在一定时间内内受的天然本底辐射的剂量12．确定性效应：研究对象为个体。

指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应13．随机效应：研究对象为群体。

指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害（12、13，二选一必考）14．放射防护的基本原则：实践正当化、放射防护最优化、个人剂量的限制15．外照射防护的措施：时间防护、距离防护、设置屏蔽（填空）16．固体废物的处理：放置10个半衰期17．甲状腺摄131 I试验大多数甲亢患者的甲状腺摄131 I率极高，且部分患者可见摄131 I高峰提前的现象18．甲状腺静态显像显像剂：99m TcO4-19．甲状腺静态显像临床意义（问答）诊断异位甲状腺判定甲状腺结节的功能及性质寻找甲状腺癌转移灶在甲亢中的应用判断颈部肿块与甲状腺关系辅助诊断甲状腺炎20．凉结节与热结节（名解填空）凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤21．心肌血流灌注显像①显像剂为99m TC—MIBI②正常断层显像分为短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层③异常显像可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化22．心肌代谢显像①葡萄糖代谢显像，显像剂为18F—FDG②血流—代谢显像异常图像灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的标准灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取呈一致性稀疏或缺损，是局部心肌无存活的标志23．心肌显像临床应用（问答）①冠心病预测：对冠状动脉疾病的概率约为40%~70%范围的群体，复合心肌显像的鉴别价值最好②诊断心肌缺血：准确评价心肌缺血部位、范围、程度和冠状动脉储备功能，还可检出无症状心肌缺血，提示冠状动脉病变部位，早期诊断冠心病③诊断心肌梗死：常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常，定位诊断灵敏度高，99mTc标记的心肌灌注显像剂适用于对急性心肌梗死患者的濒危心肌情况进行准确判断④判断存活心肌：心肌代谢显像可有效判断心肌存活性，对决定冠心病患者是否该做冠脉血运重建术，对再灌注治疗疗效的评估有重要意义24．反向运动，又称矛盾运动，是诊断室壁瘤的特征影像25．PET/CT常用于肿瘤显像的显像剂：18F—FDG26．PET/CT肿瘤运用的适应症（问答）（1）肿瘤的临床分期及治疗后再分期（2）肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价（3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断（4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移（5）肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别（6）恶性肿瘤的预后评估和生物学特征（7）肿瘤治疗新药与新技术的客观评价（8）已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶27．骨显像①显像剂为99m TC—MDP②骨显像的异常显像及临床意义（意义只要说一个）（问答）放射性异常浓聚，见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变放射性稀疏或缺损，见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死超级骨显像，与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶性肿瘤广泛性骨转移显像剂分布呈“混合型”，见于骨无菌性坏死、骨膜下血肿骨外异常放射性分布，见于局部组织坏死、急性心肌梗死病灶③超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾常不显影，膀胱不显影或轻度显影，软组织内放射性分布极低（名解）28．亲骨性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种肿瘤也常被称为“亲骨性肿瘤”（填空名解）29．代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症30．肺性肥大性骨关节病时典型改变呈“双轨征”改变31．交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。

prrt核医学名词解释
PRRT是肽受体介导的放射性核素治疗的英文缩写，是神经内分泌肿瘤特有的一种同位素治疗。

它利用神经内分泌肿瘤细胞表面表达的生长抑素受体，把具有放射线、可以杀灭肿瘤细胞的同位素，标记到生长抑素类似物上，再输注到病人身体里面，使其和肿瘤细胞表面的生长抑素受体结合，通过射线作用破坏肿瘤细胞的DNA而把肿瘤细胞杀灭的治疗手段。

PRRT主要适用于部分胰腺神经内分泌肿瘤、神经嵴肿瘤和其他生殖系统的肿瘤，并在近年来逐步普及。

核医学重点总结核医学名词解释1.SUV—标准摄取比值（standardized uptake value ）（中）是PET显像的一个半定量分析指标，反映了病变组织代谢的活跃程度。

：选定肿瘤组织中ROI计数除以单位体重中的放射性总计数SUV＝肿瘤组织浓度（Bq/g）/注射剂量（Bq/g）；SUV=1→放射性分布相同，当SUV＞2.5→倾向恶性肿瘤2.放射性活度（简称活度）（中）单位时间内原子核衰变的次数。

国际单位：贝可 1Bq=每秒一次，旧制：居里 1Ci=3.7×10-10Bq3.电离（难）当带电粒子（α、β粒子）通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道形成带负电荷的自由电子，失去核外电子的原子带有正电荷，与自由电子形成离子对的过程。

4.同位素（中）核内质子数相同，但中子数不同，在元素周期表中处于同一位置的同种元素称为同位素；它们是化学性质相同的一类原子。

5.光电效应（难）低能（<0.5Mev）γ光子将能量传给介质原子内层轨道电子并使之脱出成为光电子的过程。

带有动能的光电子继而又产生电离等，失去电子的原子通过产生标志X射线或俄歇电子回到基态光电效应在高密度物质中发生的几率较大，随γ光子能量的增加而减少，而在低原子序数介质中，如水、生物机体中几乎不发生。

6.同质异能素（中）核内质子数相同，中子数也相同，但能量状态不相同的原子。

7.生物半衰期（易）放射性核素经生物代谢作用从机体内排出一半所需的时间。

8.有效半衰期（中）是指放射性核素由于物理衰变和生物代（排）谢两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间。

9.核医学（中）是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病并研究其机理的医学学科；广义则是放射性核素和核射线在医学上的应用及其理论研究的总称。

10、治疗用放射性药物(therapeutic pharmaceutical )（难）能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治疗作用的一类体内放射性药物11、诊断用放射性药物(diagnostic pharmaceutical) （难）通过发出的射线显像或示踪，可在活体内直接观察到疾病起因、发生、发展等一系列的病理生理变化和特征，用于获得体内靶器官或病变组织的影像或功能参数，进行疾病诊断的一类体内放射性药物。

第一章核医学：是一门研究核技术在医学中的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

我国核医学分为临床核医学和实验核医学。

核素(nuclide)：具有相同的质子数、中子数和核能态的一类原子同位素(isotope)：是表示核素间相互关系的名称，凡具有相同的原子序数（质子数）的核素互称为同位素，或称为该元素的同位素。

同质异能素(isomer)：具有相同质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素。

稳定性核素(stable nuclide)：原子核极为稳定而不会自发地发生核内成分或能态的变化或者变化的几率极小放射性核素(radionuclide)：原子核不稳定，会自发地发生核内成分或能态的变化，而转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线核衰变(nuclear decay)：放射性核素自发地释放出一种或一种以上的射线并转变为另一种核素的过程，核衰变实质上就是放射性核素趋于稳定的过程衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生β¯粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。

α粒子的电离能力极强，故重点防护内照射。

β-粒子的射程较短，穿透力较弱，而电离能力较强，因此不能用来作显像，但可用作核素内照射治疗。

γ衰变（γdecay）：核素由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时发射出γ射线的衰变过程，也称为γ跃迁。

γ衰变只是能量状态改变，γ射线的本质是中性的光子流。

电子俘获衰变：一个质子俘获一个核外轨道电子转变成一个中子和放出一个中微子。

电子俘获时，因核外内层轨道缺少了电子，外层电子跃迁到内层去补充，外层电子比内层电子的能量大，跃迁中将多余的能量，以光子形式放出，称其为特征x射线，若不放出特征x射线，而把多余的能量传给更外层的电子，使其成为自由电子放出，此电子称为俄歇电子内转换（internal conversation）核素由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时，除发射γ射线外也可将多余的能量直接传给核外电子（主要是K层电子），使轨道电子获得足够能量后脱离轨道成为自由电子，此过程称为内转换，这种自由电子叫做内转换电子衰变公式：Nt=No e衰变常数：某种放射性核素的核在单位时间内自发衰变的几率它反映该核素衰变的速度和特性；λ值大衰变快，小则衰变慢，不受任何影响不同的放射性核素有不同的λ一定量的放射性核素在一很短的时间间隔内发生核衰变数除以该时间间隔，即单位时间的核衰变次数；A=dN/dt放射性活度是指放射性元素或同位素每秒衰变的原子数，目前放射性活度的国际单位为贝克（Bq），也就是每秒有一个原子衰变，一克的镭放射性活度有3.7×1010Bq。

临床医学核医学名词解释核素:是指质子数和中子数均相同,并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素同位素:凡具有相同质子数而中子数不同的核素互称为同位素同质异能素:质子数,中子数都相同,处于不同核能状态的原子称为同质异能素放射性核素:原子核处于不稳定状态,需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称之。

放射性衰变:放射性核素的原子由核内结构或能级调整,自发地释出一种或一种以上地射线并转化为另一种原子地过程放射性衰变类型:一)α衰变:释放出α射线的衰变,α射线实质上是由氦核组成二)β-衰变:β-射线的本质是高速运动的电子流(原子核的一个中子转变为质子) 三)正电子衰变(β-衰变):核中一个质子转变为中子四)电子俘获:原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程称电子俘获.电子俘获导致核结构的改变,可能伴随下列各种射线放出:首先在核外,当内层电子被俘入核内,外层轨道电子补入,两电子轨道之间的能量转成子核的特征α射线释放出来,或传给更外层轨道电子,使之脱离轨道而释出,这种电子被称为饿歇电子;其次在核内,当质子转变为中子后,有时原子核还具有较高能量,放射出γ射线回复到基态,或把能量转给一个核外轨道电子,使之发射出,称为内转换电子ν衰变:原子核从激发态回复到基态时,以发射ν光子释放过剩的能量γ射线适合于作体外显像物理半衰期:是指放射性核素减少一半所需要的时间wonsore整理，版权所有有效半衰期:是指生物体内的放射性核素由于机体代谢人体内排出和物理衰变两个因素作用,减少至原有放射性活度的一半所需的时间放射性活度A:表示为单位时间内原子核的衰变数量带电粒子与物质的相互作用1.电离与激发2散射3韧致辐射:带电粒子受到物质原子核的电场的作用,运动方向核速度都发生变化,能量减低,多余的能量以X射线的形式辐射出来,称之湮灭辐射:正电子衰变产生的正电子具有一定的动能,能在介质中运行一定距离,当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合,而转化为两个方向相反,能量各为0.511mev的γ光子而自身消失,称之α,γ射线与物质的相互作用1光电效应:γ光子与介质原子的轨道电子碰撞,把能量全部交给轨道电子,使之脱离原子,光子消失,这一作用过程称之2康普顿效应:能量较高的γ光子与原子的核外电子碰撞,将一部分能量传递给电子,使之脱离原子轨道成为高速运行的电子,而γ光子本身能量降低,运行方向发生改变,称之3电子对生成:当γ光子能量大于1.022mev时,其中1.022mev的能量在物质原子核电场作用下转化为一个正电子和一个负电子,称之辐射剂量及单位wonsore整理，版权所有一) 照射量:国际制单位c/kg(库仑/千克)二) 吸收剂量:国际制单位Gy(戈瑞)三) 当量剂量:反映各种射线被吸收后引起的生物效应及危险度的电离辐射量国际制单位Sv(希沃特)四) 有效剂量γ照相机由准直器,NaI晶体,光导,光电倍增管矩阵,位置电路,能量电路,显示系统和成像装置等组成ECT:反映的是器官组织的功能代谢状况TCT:反映器官的解剖状态放射性核素选择:1.合适的半衰期2.衰变方式3.光子的能量放射性核素纯度:指特定放射性核素的活度占总活度的百分数放射化学纯度:是指以特定化学形态存在的放射学活度占总放射性活度的百分比示踪技术的主要特点:灵敏度高,测量方法简便准确,合乎生理条件,定性定量定值与动态研究相结合,缺点与局限性显像类型:1.静态显像:当显像剂在脏器内或病变处的浓度达到相对平衡时进行的显像 2.动态显像:显像剂随血流组织液流经或灌注脏器,或被脏器不断摄取,排泄,或在脏器内反复充盈核射出等过程,造成脏器内的放射性在数量上或在位置上随时间而变化 3.平面显像 4.断层显像 5.早期显像:显像剂注射后2小时以内所进行的显像,主要反映脏器血流灌注,血管床和早期功能状况6延迟显像:2小时以后7.阴性显像:显像剂被正常细胞摄取,病变细胞摄取减低或不摄取,在影像上表现为放射性分布缺损或稀疏8.阳性显像心肌灌注显像剂:SPECT:201tlcl 氯化亚201铊99mTc-MIBI 99mTC-甲氧基异丁基月青心肌代谢显像剂:18F-FDG脑血流灌注显像剂:99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 骨关节系统显像剂:99mTc-MDP(最常用) wonsore 整理，版权所有肾上腺皮质显像:131I-6-IC 髓质显像:131I-MIBG 甲状腺摄131碘试验应用于甲亢,亚急性甲状腺炎过氯酸盐释放试验,可以辅助诊断与甲状腺碘有机化障碍有关的疾病促甲状腺激素(TSH)兴奋试验,可鉴别甲低的病因是在垂体或是甲状腺本身.用于功能自主性甲状腺结节的诊断和鉴别诊断增加功能性甲状腺癌(DTC)转移灶摄取131I的措施:1.手术切除全部正常甲状腺组织2.注射TSH提高DTC转移灶的摄131I功能3.延长131I在DTC 病灶滞留时间 4.降低体内碘池:限制碘的摄入和促进碘的排出5.诱导分化131I治疗甲状腺分化癌甲状旁腺显像方法:99mT0O4-_201Tl显像法99mT0O4-_99mT0_MIBI显像法目前主要采取减影显像,延迟显像脑血流灌注显像：原理：某些具有小分子，不带电荷，脂溶性高的胺类化合物和四配基络合物显像剂，如常用的某些能穿透完整的血脑屏障被脑细胞摄取，在脑内有关酶作用下转变为水溶性化合物不能反扩散出脑细胞而较长时间滞留在脑内。

核医学绪论、核物理知识（名解、填空）★核医学：利⽤核素及其标记物进⾏临床诊断、疾病治疗以及⽣物医学研究的⼀门学科。

核结构的表⽰核素：质⼦数、中⼦数均相同，并且原⼦核处于相同能级状态的原⼦同位素：具有相同质⼦数但中⼦数不同的核素，具有相同的化学和⽣物学性质。

★同质异能素：质⼦数和中⼦数都相同，所处的核能状态不同的原⼦。

★放射性衰变种类：α衰变、β—衰变、β+衰变、电⼦俘获衰变、γ衰变α粒⼦（氦原⼦核）：1射程短，穿透⼒弱2电离辐射⽣物效应作⽤强，⼊体内后，对临近组织产⽣严重损伤β—衰变：1穿透⼒较弱2辐射⽣物效应较强，可⽤于治疗，碘131⽤于治疗甲状腺疾病β＋衰变：质⼦转变为中⼦，带有正电荷。

特性：湮灭辐射★湮灭辐射：正电⼦与物质中的⾃由电⼦相结合，正负电荷抵消，两个电⼦的静⽌质量转化为两个⽅向相反，能量各为511keV 的γ光⼦电⼦俘获：原⼦序数⾼→两轨道能量差转换成特征X射线原⼦序数低→能量传给外层轨道电⼦成为俄歇电⼦γ射线：原⼦核从激发态回复到基态X射线：原⼦★有效半衰期（Teff）：由于物理衰变与⽣物代谢共同作⽤⽽使体内放射性核素减少⼀半所需的时间，称为有效半衰期（公式）1/Teff=1/Tp+1/Tb★放射性活度：国际单位贝克（Bq），常⽤单位居⾥（Ci），1Ci=3.7*1010Bq★带电粒⼦与物质的相互作⽤：1）电离与激发2）散射：α粒⼦质量⼤、直线，β-粒⼦质量⼩、曲线3）轫致辐射：带电粒⼦受物质原⼦核作⽤，能量部分或全部以X射线形式发射α粒⼦质量⼤、运动速度低、轫致辐射⼩★在放射防护中，屏蔽β-射线应使⽤原⼦序数较⼩的物质（塑料、有机玻璃、铝）★4）湮灭辐射5）吸收γ光⼦与物质的相互作⽤：（γ射线为不带电的光⼦流）1）光电效应：能量较低的γ光⼦2）康普顿效应：能量较⾼的γ光⼦3）电⼦对⽣成：γ光⼦能量⼤于1.022MeV第⼆章核医学仪器放射性探测的基本原理1）电离作⽤2）激发-荧光现象3）感光作⽤放射性探测仪器的构成（闪烁计数器是⽬前核医学中最常⽤的核射线探测仪器之⼀）1）晶体2）光电倍增管3）前置放⼤器4）主放⼤器γ照相机的基本结构：1）准直器2）γ闪烁探测器（晶体、光电倍增管）SPECT基本结构：⾼性能γ照相机+探头旋转装置+图像重建的计算机软件系统★图像重建的两种⽅法：迭代法和滤波反投影法注意些名词：双探头符合线路SPECT、活度计、液体闪烁计数器、表⾯污染监测仪、个⼈剂量监测仪第三章⽰踪技术及核医学显像★⽰踪技术原理：1）标记物与⾮标记物的同⼀性（相同的物理、化学特性和⽣物学性质）2）标记物的可测量性★（填空）延迟显像：显像剂注⼊体内2⼩时以后，或在常规显像之后延迟数⼩时⾄数⼗⼩时所进⾏的再次显像第四章放射性药物★诊断⽤放射性药物（SPECT）：1）衰变⽅式：单纯发射γ光⼦或X射线2）光⼦能量：100~250keV3）有效半衰期★放射性药物中核素来源：1）核反应堆⽣产2）回旋加速器⽣产3）放射性核素发⽣器⽣产★核素发⽣器：从长半衰期核素的衰变产物中分离得到短半衰期核素的装置第七章放射防护★（填空）辐射剂量单位：1）照射量：离放射源⼀定距离的物质受照射线的多少国际单位：库伦/千克（C/kg），传统单位：伦琴（R）1R=2.58*10-4 C/kg2）吸收剂量：单位质量的受照物质吸收射线的平均能量国际单位：⼽瑞（Gy）、简写为J/kg，传统单位：拉德（rad）1Gy=100rad3）当量剂量（HTR）：经辐射权重因⼦WR加权的吸收剂量国际制单位是希沃特（Sv），旧制单位是雷姆（rem）1Sv=100rem★确定性效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发⽣有害效应。

00级临床核医学一、名解1．半衰期（T1/2）2．甲状腺“冷结节”3．肿瘤阳性显像4．超级骨显像5．同位素二、简答题（任选2题，每题8分）1．新生儿黄疸应选何种核医学检查？简述其鉴别诊断要点2．试述脑血流灌注显像原理的原理并简述癫痫患者的影像学特征3．肾图分哪三段，简答各段的临床意义三，简答题（任选2题，每题12分）1．试述131碘（131I）治疗甲亢的基本原理2．为什么放射性核素全身骨显像能早期发现骨转移性病灶3．试述201TI心肌灌注显像如何鉴别心梗和心肌缺血01级临床核医学一、名解1．心肌显像反向再分布2．甲状腺“凉结节”3．肿瘤阳性显像4．超级骨显像5．半衰期（T1/2）二、简答题（任选2题，每题5分）1．列举3种放射性131碘（131I）治疗甲亢的适应症2．简述肝血管瘤的核医学影像特点3．简述正常肾图各段的临床意义三，简答题（任选2题，每题15分）1．新生儿黄疸应选何种核医学检查？简述其鉴别诊断要点2．试述癫痫患者应选哪种核医学检查方法并简述其影像特征3．简述心肌灌注断层显像如何鉴别心梗和心肌缺血02级医学医学影像专业核医学试题名解：有效半衰期甲状腺热结节肿瘤阳性显像肝血池显像过度填充放射性活度问答题：新生儿黄疸应选何种核医学检查？简述其鉴别诊断要点。

试述131碘治疗甲亢的基本原理怀疑心肌缺血应首选哪项核医学检查？简述其原理并列出2种常用显像剂。

05影像名解1. 有效半衰期2. 甲状腺“热” 结节3.铅当量（放射防护）不用掌握4.ALARA原则（放射防护）不用掌握5.交叉性小脑失联络简答1.简述外照射防护三原则（放射防护）不用掌握2.详述人工辐射源有哪些及其影响（放射防护）不用掌握3.肿瘤放射免疫显像原理及优缺点论述1.短暂性脑缺血发作选用哪种核医学检查？原理、诊断优势及意义？2.怀疑心肌缺血应首选哪项核医学检查？简述其原理并列出2种常用显像剂。

05八年影像名词解释：超级骨显像，同质异能素，小脑交叉失联络，SUV，肝血池显像过度填充简答题：1 脑血流灌注显像中脑梗死的特点，与CT，MRI相比有何优势2 甲状腺显像的方法及其临床应用3 利尿试验的原理及其临床意义问答题：1 心血流灌注显像的原理，介入试验原理，及其在冠心病中的应用2 核素治疗的原理及其临床应用病例分析：一患者59岁，鼻咽癌综合治疗3年后，背痛腰痛问题：1 可采用什么检查？显像剂？原理？（举两例）2 结合该患者临床，评价这两种显像剂的优缺点[试题]06级八年制核医学期末考题单选20×11.放射性药物生物半衰期2h，物理半衰期7h，有效半衰期多少2.关于肺栓塞肺血流灌注成像和肺通气成像的说法错误的是3.骨转移癌核素治疗后，最佳复查应在多少时间以后4.关于肝血管瘤核素成像特点正确的是5.核素放射治疗最常用的射线是6.甲状腺131I摄取率的测定临床上现最热门用于什么7.关于Captopril试验说法不正确的是：全身血管都会对captopril发生反应8.关于核素成像在脑神经中应用说法不正确的是可应用于脑肿瘤的诊断鉴别诊断复发肿瘤活化？在精神病的诊断中具有特异性？9.肾图c段临床意义是什么10.药物介入试验在脑血流灌注成像中应用说法不正确的是名词解释5×2SPECTALARA(As Low As Reasonably Achieveable Principle)Molecular nuclear medicineHot spot imagingCrossed cerebellar diaschisis简答10×31.131I治疗甲亢的原理及其临床评价2.骨显像的原理及其与X线检查相比的优点3.肝胆动态显像的原理及其临床应用价值问答15×21.18F-FDP肿瘤显像中的原理及其临床应用价值2.核素显像在冠心病中的应用病例分析10年纪大骨盆骨折后至少卧床两周近期突然出现气短呼吸困难咳嗽胸痛连续多日五年前有心肌梗死病史心电图显示下壁有陈旧心梗1.最有可能的病变是什么？（肺栓塞）2.还需要进行什么检查？这些检查的原理是什么？3.检查可能的阳性结果是什么？07八年名解：Super bone scan、甲状腺热结节、annihilation radiation、基因显像简答：1.简述核素治疗的基本原理和主要的临床应用？2.简述脑梗死的脑血流灌注显像特点，与CT、MRI比较脑血流灌注显像诊断脑梗死有什么优势？3.如何利用SPECT/CT进行原发性肝细胞癌与肝海绵状血管瘤的鉴别诊断。

标记物名词解释核医学核医学中的标记物名词解释核医学是一种利用放射性核素和核技术来诊断、治疗和研究的医学领域。

在这一领域中，标记物起着至关重要的作用。

以下是核医学中一些常见的标记物名词解释：1.放射性标记物：是指与特定物质结合的放射性核素，用于追踪和检测该物质在生物体内的分布、代谢和功能。

例如，放射性标记的葡萄糖可以用于研究肿瘤细胞的代谢。

2.核成像：利用放射性核素在体内的分布和衰变过程，通过探测器获取图像的技术。

常见的核成像技术包括正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和X射线计算机断层扫描（CT）。

3.放射性药物：是指含有放射性核素的化合物，用于诊断和治疗各种疾病。

例如，放射性碘可以用于治疗甲状腺癌，而放射性磷可用于治疗骨转移瘤。

4.放射治疗：利用放射性核素发出的辐射来破坏病变组织，达到治疗目的。

常用的放射治疗方式包括内照射、外照射和粒子植入等。

5.体外分析：利用放射性标记物在体外检测生物样本中的特定分子或细胞。

例如，放射免疫分析（RIA）可用于检测血清中的激素水平。

6.核医学在肿瘤诊断中的应用：通过使用放射性标记物和核成像技术，可以检测肿瘤的存在、定位肿瘤转移、评估肿瘤对治疗的反应等。

7.核医学在心血管疾病诊断中的应用：通过心肌灌注显像和心肌代谢显像等技术，可以检测心肌缺血、心肌梗死等疾病。

8.核医学在神经科学中的应用：用于研究脑功能、探索神经系统疾病的病理机制、诊断癫痫等功能性疾病。

9.核医学在内分泌学中的应用：利用放射性核素检测激素或其受体，协助诊断各种内分泌疾病。

例如，放射性碘可以用于甲状腺功能检测。

10.核医学在骨骼系统疾病诊断中的应用：如骨显像，可以通过观察放射性核素在骨骼中的分布情况，用于诊断骨骼疾病如骨折、骨肿瘤等。

总的来说，标记物在核医学中发挥着关键作用，有助于深入了解疾病的发病机制、定位病变组织、评估治疗效果等。

随着科技的不断进步，核医学的标记物应用将不断拓展和创新，为医疗健康事业的发展做出更大的贡献。

1、核素nuclide ：指量子数战中子数均相共，而且本子核处于相共能态的本子称为一种核素.之阳早格格创做2、共位素isotope：具备相共量子数而中子数分歧的核素互称共位素.共位素具备相共的化教本量战死物教本性，分歧的核物理本性.3、共量同能素isomer：量子数战中子数皆相共，处于分歧核能状态的本子称为共量同能素.4、搁射性活度radioactivity：简称活度：单位时间内本子核衰变的数量.5、搁射性核杂度:也称为搁射性杂度,指所指定的搁射性核素的搁射性活度占药物中总搁射性活度的百分比,搁射性杂度只与其搁射性杂志的量有闭.6、搁射化教杂度(搁化杂):指特定化教结构的搁射性药物的搁射性占总搁射性的百分比.7、搁射性药物：指含有一个或者多个搁射本子(搁射性核素)而用于医教诊疗战治疗用的一类特殊药物.8、正电子收射型估计机断层仪（PET）：利用收射正电子的搁射性核素及其标记表记标帜物为隐像剂，对于净器或者构制举止功能，代开成像的仪器.9、单光子收射型估计机断层仪（SPECT）：利用注进人体的单光子搁射性药物收出的γ射线正在估计机辅帮下重修效用，形成断层影像的仪器.10、“闪烁”局里(flare phenomenon): 正在肿瘤病人搁疗或者化疗后，临床表示有隐著佳转，骨影像表示为本有病灶的搁射性汇集较治疗前更为明隐，再通过一段时间后又会消得或者革新，那种局里称为“闪烁”局里.1、核医教的定义及核医教的分类.问：核医教是一门钻研核素战核射线正在医教中的应用及其表里的教科.及应用搁射性核素诊治徐病战举止死物医教钻研.核医教包罗真验核医教战临床核医教.真验核医教主要包罗核衰变丈量,标记表记标帜,示踪.体中搁射领会,活化领会战搁射自隐影.临床诊疗教是利用启搁型搁射性核素诊疗战治疗徐病的临床医教教科.由诊疗战治疗二部分组成.诊疗战医教包罗以净器隐像战功能测定为主要真量的体内诊疗法战以体中搁射领会为主要真量的体中诊疗法.治疗核医教是利用搁射性核素收射的核射线对于病变举止下稀度集结治疗.2、分子核医教的主要钻研真量.问：分子医教的观念：是修坐正在分子细胞教、分子死物化教、分子药理教及估计机技能前提上的一门边沿教科，是正在大分子、蛋黑、核酸火仄上钻研徐病的爆收、死少顺序，最后达到对于徐病举止特同性诊疗战本性化治疗的一门教科.钻研真量：代开隐像、受体隐像、反义与基果隐像、搁射免疫隐像、凋亡隐像.3、本子的结构.元素、共位素、核素、共量同能素、搁射性活度的观念,搁射性衰变的典型.问：本子是由处于本子核心的本子核战戴背电荷核中电子组成,本子核由量子战中子组成,他们统称核子.核素：指量子数战中子数均相共，而且本子核处于相共能态的本子称为一种核素.共位素：具备相共量子数而中子数分歧的核素互称共位素.共位素具备相共的化教本量战死物教本性，分歧的核物理本性.共量同能素：量子数战中子数皆相共，处于分歧核能状态的本子称为共量同能素.搁射性活度：简称活度：单位时间内本子核衰变的数量.搁射性衰变：α衰变(alpha decay)、β—衰变(beta decay)、正电子衰变、电子俘获（electron capture）、γ衰变(gamma decay).4、什么是搁射性药物，按理化本量怎么样分类，搁射性药物与一般药物有何分歧，医用搁射性药物由哪些道路爆收，搁射性核杂度战搁化杂的观念？问：搁射性药物指含有一个或者多个搁射本子(搁射性核素)而用于医教诊疗战治疗用的一类特殊药物；分类：离子型、胶体型、搁射性标记表记标帜化合物、搁射性标记表记标帜死物活性物量.与一般药物分歧面：搁射性，理化本性与决于被标记表记标帜物固有本性，有特定物理半衰期战灵验半衰期，脱标及辐射自领会，计量单位用活度为基础单位，治疗效用机理分歧于一般药物.爆收：加速器死产，反应堆死产，从裂变产品中提与，搁射性核素爆收器淋洗.搁射性核杂度:也称为搁射性杂度,指所指定的搁射性核素的搁射性活度占药物中总搁射性活度的百分比,搁射性杂度只与其搁射性杂志的量有闭.搁射化教杂度(搁化杂):指特定化教结构的搁射性药物的搁射性占总搁射性的百分比.5、治疗时常使用的搁射性核素.问：时常使用的搁射性核素多是收射杂β-射线（32P、89Sr、90Y 等）或者收射β-射线时陪随γ射线（131I、153Sm、188Re、117Sn m、117Lu等）的核素.131I（NaI）甲状腺徐病诊疗、治疗；133Xe肺通气隐像；99mTc-MIBI心肌灌注隐像；99mTc-MDP骨隐像；99mTc-ECD 脑灌注隐像；99mTc-MAA肺灌注隐像；99mTc-RBC肝血池隐像；99mTc-鳏核苷酸肿瘤基果反义隐像.6、姑且时常使用的净器隐像仪有哪些，什么是PET，SPECT？问：γ照相机 ECT，单光子收射型估计机断层仪（SPECT），正电子收射型估计机断层仪（PET），净器功能测定仪 CT.正电子收射型估计机断层仪（PET）：利用收射正电子的搁射性核素及其标记表记标帜物为隐像剂，对于净器或者构制举止功能，代开成像的仪器.PET主要由探测系统包罗晶体、电子准直、切合线路战飞止时间技能，估计机数据处理系统图像隐现战断层床等组成.本理：是用正电子衰变战工业苏标记表记标帜的搁射性药物，正在人体内搁出的正电子与构制相互效用，爆收正电子湮灭，背好同目标收射光子，与γ光子检测仪互相效用，爆收荧光子，并产死一个电子脉冲，通过隐像系统及估计机处理产死PET图像，与SPECT比较具备空间辨别率下、探测效用下、能准确天隐现受检净器内隐像剂浓度提供的代开影像战百般定量死理参数等便宜.单光子收射型估计机断层仪（SPECT）：利用注进人体的单光子搁射性药物收出的γ射线正在估计机辅帮下重修效用，形成断层影像的仪器.7、肿瘤时常使用的隐像剂问：67Ga，201Tl,99mTc-MIBI，18F-FDG，99mTc-PMT，99mTc-DMSA，99mTc-octreotide，111In-DTPA-D-phel-octreotide，本性：均为亲肿瘤隐像剂.8、幅射防备的准则及中映照防备的步伐？问：辐射防备基根源基本则是：1考查的正当化，央供爆收电离辐射的考查给部分战社会戴去便宜大于代价，补偿其所制成妨害.2防备最劣化，指用最小代价赢得最大洁便宜，预防十足没有需要的映照，使十足需要映照脆持正在合理达到的最矮火仄.3部分剂量的节制，正在真施上述二项准则时，要共时包管部分的当量剂量没有超出确定的限值.中映照防备准则：1时间防备，尽管缩小交战搁射源的时间.2距离防备，尽管删大人体与搁射源的距离.3屏蔽防备，正在人体战搁射源之间拆置屏蔽物，借帮于物量对于射线的吸中断小人体受照剂量.9、免疫领会基根源基本理，非搁射性标记表记标帜免疫领会包罗那些要领，免疫搁射领会技能的主要本性战领会量控指标.问：（1）免疫领会是利用特同抗体与标记表记标帜抗本战非标记表记标帜抗本的比赛分离反应，用过测定搁射性复合物量去估计出非标记表记标帜抗本量的一种超微量领会技能.（2）非搁射性的标记表记标帜免疫领会包罗时间辨别荧光领会法；酶标记表记标帜的免疫领会法；化教收光免疫领会法.（3）免疫搁射领会技能的本性：以标记表记标帜抗体动做示踪剂，反应能源教，果标记表记标帜抗体是过量的，且反应利害比赛性的，抗本抗体是齐量反应，故反应速度比RIA快，敏捷度明隐下于搁射免疫领会，约为搁射免疫领会的10~100倍，尺度直线处事范畴宽，特同性下，宁静性佳.（4）量控指标：宁静性、粗稀度、敏捷度、准确度、特同性.10、脑灌注隐像的本理、仄常及非常十分图像本性、主要的切合症，时常使用的隐像剂及隐像本性.相识乙酰唑胺介进隐像及PET脑隐像的主要真量.问：本理：根据血脑屏障的特殊功能，采用一些具备脂溶性的、电中性的小分子（<500）搁射性示踪剂，它能自由通过完备无益的血脑屏障，并大部分被脑细胞所摄与，且正在脑内的存留量与血流量成正比，通过体中估计机断层隐像隐现脑内各局部搁射性分集状态，从而赢得脑血流灌注隐像图.隐像剂的基础本性：1、不妨自由通过完备无益血脑屏障.2、脑细胞的摄与量与局部血流量成正比.3、加进血脑屏障后没有克没有及反背出血脑屏障.4、正在脑细胞中的滞留时间较少，能谦脚断层隐像的时间央供.时常使用隐像剂：（1）锝标记表记标帜隐像剂：99mTc-HMPAO （99mTc-六甲基丙二胺肟）战 99mTc-ECD（99mTc-单半胱乙酯）740～1100 MBq（20～30 mCi）.（2）胺类隐像剂：123 I-IMP（同丙基安菲他明）战123 I-HIPDM，111～222 MBq（3～6 mCi）.（3）弥集性隐像剂(即惰性气体隐像剂)：133Xe.脑血流灌注隐像切合症及临床应用：（一）切合症：1诊疗短促脑缺血性收火战可顺性缺血性脑病；2脑梗死的早期诊疗及脑血管徐病治疗前、后的效验评介；3癫痫灶的定位诊疗；4老年性痴呆病的诊疗与鉴别；5脑肿瘤的定位及血供评介；6锥体中系徐病的定位诊疗；7偏偏头痛的定位诊疗；8粗神战情感障碍性徐病的辅帮诊疗；9脑死理与情绪教钻研与评介的灵验工具(推断脑牺牲)；10其余脑部徐病.（二）临床应用：（1）短促脑缺血性收火（TIA）战可顺性缺血性脑病（PRIND）；（2）脑梗死；（3）癫痫:脑血流灌注隐像正在本收性癫痫的定位诊疗有其特殊的劣势；（4）Alzheimer病（AD）：老年性痴呆；（5）脑益伤；（6）脑肿瘤；(7)偏偏头痛；(8)粗神战情感障碍性徐病；(9)脑牺牲（脑牺牲，brain death是没有成顺的脑益伤，脑的局部功能已没有成顺性中止，患者局部脑真量无搁射性摄与）；（10）震颤性麻痹；（11）其余脑部徐病：动静脉畸形.简述乙酰唑胺背荷考查脑血流灌注隐像的本理：乙酰唑胺能压制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内pH值下落，仄常情况下会反射性天引起脑血管扩弛，引导rCBF减少20%～30%,由于病变血管的那种扩弛反应很强，使潜正在缺血区战缺血区的rCBF删下没有明隐，正在影像上出现相对于搁射性减矮或者缺益区.脑葡萄糖代开隐像:即PET脑代开隐像，搁射性核素标记表记标帜的脱氧葡萄糖(18F-FDG)动做隐像剂，正在细胞内己糖激酶效用下形成6-磷酸脱氧葡萄糖，万古间滞留正在脑内，正在体中通过PET对于收射正电子的核素举止估计机成像，从而反映脑构制的代开情况.PET脑代开隐像临床应用：1、脑功能的钻研2、癫痫灶的定位3、脑肿瘤4、痴呆的诊疗战鉴别诊疗5、震颤性麻痹（锥体中系的病变）6、粗神徐患7、短促脑缺血性收火战脑梗塞11、搁射性核素治疗骨变化癌的时常使用药物，切合证及禁忌证.×109/L,血小板大于80×109/L.禁忌证：1近6周内举止过细胞毒素治疗的患者；2化疗或者搁疗后出现宽重骨髓功能障碍者；3骨隐像隐现变化灶为溶骨性热区者；4宽重肝、肾功能益伤5妊娠及哺乳期妇女.治疗骨变化癌的核素有：89Sr，153SM-EDTMP，188Re-HEDP. 12、甲状腺吸支碘131率测定的本理、要领及临床意思.甲状腺碘-过滤酸钾释搁考查、甲状腺激素压制考查的临床意思？甲功体中考查名目包罗哪些？问：甲状腺吸支碘131率测定的本理：碘是甲状腺合成甲状腺激素的本料之一，搁射性的131I也能被摄与并介进甲状腺激素的合成，其被摄与的量战速度与甲状腺功能稀切相闭.将131I引进受检者体内，利用体中探测仪器测定甲状腺部位搁射性计数的变更，不妨相识131I被甲状腺摄与的情况，从而推断甲状腺的功能.要领：（1）停用含碘歉富的食物战药物以及其余效用甲状腺吸碘功能的物量（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周；（2）空背心服131I溶液或者胶囊74～185 kBq（2～5μCi），另与等量的131I搁进颈部模型中动做尺度源.于服药后2h、4h战24h分别丈量甲状腺部位、尺度源以及本底的计数率；（3）甲状腺摄131I率估计：甲状腺计数率－本底甲状腺摄131I率（%） = -------------------------------------× 100%尺度源计数率－本底以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，画制出甲状腺摄131I率直线临床应用：1.甲卑的诊疗；2.简单性甲肿的诊疗；3.甲减的诊疗；4.亚慢性甲状腺炎的诊疗.甲状腺碘-过滤酸钾释搁考查临床意思：释搁率≤10%，标明碘氧化历程仄常；释搁率＞10%且≤50%，提示碘有机化沉度障碍；释搁率＞50%，提示碘有机化重度障碍.甲状腺激素压制考查的临床意思：压制率＞50%为甲状腺功能仄常；压制率＜50%为甲卑.甲功体中考查名目：血浑抗TSH受体抗体、血浑抗甲状腺球蛋黑抗体战抗甲状腺过氧化物酶抗体、TRH镇静考查、血浑总三碘甲状腺本氨酸战总甲状腺素、血浑游离三碘甲状腺本氨酸战游离甲状腺素、血浑反三碘甲状腺本氨酸、血浑促甲状腺激素.13、甲状腺隐像的时常使用隐像剂，甲状腺隐像的临床应用.甲状腺隐像中结节可分为几类？分类依据是什么？罕睹于哪些徐病？同位甲状腺罕睹部位有哪些？觅找同位甲状腺应用哪些隐像剂？问：隐像剂131I，123I，99mTc甲状腺隐像的临床应用：瞅察甲状腺大小战形态，同位甲状腺的诊疗，甲状腺结节的功能推断，颈部肿块的鉴别诊疗，觅找甲状腺癌的变化灶，甲状腺炎的辅帮诊疗，推算甲状腺的重量.要领：甲状腺动背局里，甲状腺固态局里，甲状腺肿瘤阳性局里，觅找甲状腺癌变化灶隐像.甲状腺隐像中结节：可分为热结节，温结节热结节三类，分类依据：病变天区示踪剂摄与状态.罕睹徐病：徐病搁射性下于仄常构制，结节功能删下，功能自决性甲状腺腺瘤Plummer病；搁射性等于或者靠近仄常甲状腺构制，搁射性矮于仄常甲状腺构制，结节构制瓦解没有良或者功能减矮，腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌.同位甲状腺非常十分部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、奇睹于心包、心内、卵巢等处.觅找同位甲状腺用隐像剂碘-131 99Tcm14、肺灌注隐像及肺通气隐像的本理、切合症战临床应用.问：肺灌注隐像本理：静脉注射颗粒直径略大于肺毛细血管直径的99mTc-大分子散合人血浑黑蛋黑后，隐像剂姑且随机栓塞正在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比.用γ相机止多体位图像支集以赢得肺毛细血管床影像，影像的搁射性分集反映肺内各部位血流灌注情况，故称肺灌注隐像.肺通气隐像的本理：受试者吸进搁射性气体或者搁射性气溶胶后，该气体或者气溶胶随呼吸疏通加进气讲及肺泡内，随后呼出，正在此历程中用γ相机举止隐像，可隐现肺内搁射性分集战动背变更，称为肺通气隐像.肺灌注隐像切合症：肺动脉血栓栓塞的诊疗与疗效推断；诊疗肺动脉下压；肺内占位性病变的诊疗；缓性阻塞性肺病的诊疗；肺肿瘤患者治疗前后相识肺血流受益范畴以及革新程度；胶本病、大动脉炎疑乏及肺血管者.肺通气隐像切合症：相识呼吸讲的通畅情况及百般肺徐患的通气功能，诊疗气讲阻塞性徐病；评介药物或者脚术治疗前后的局部肺通气功能，以瞅察疗效的指挥治疗；与肺灌注隐像相协共鉴别诊疗肺栓塞战缓性阻塞性肺部徐病.临床应用：肺栓塞；肺部徐患脚术计划及术后评介的应用；先天性心净病的辅帮诊疗；齐身徐病乏及肺动脉的诊疗；缓性阻塞性肺部徐患的辅帮诊疗；15、碘131治疗甲卑的本理及禁忌症.甲卑碘131治疗时怎么样决定剂量？哪些情况必须减少剂量？哪些情况必须缩小剂量？碘131治疗甲状腺癌的切合症及意思，甲状腺患者治疗后的随访真量？问：本理：131I正在甲状腺构制细胞内的代开能源教历程与一般碘一般，能赶快介进甲状腺激素的合成.当Graves病引起甲卑时，碘的摄与合成与分泌超凡是.131I收射出多种能量的β-战γ射线，引起电离辐射死物效力使甲状腺构制细胞受到益伤，从而缩小甲状腺激素的合成，达到缓解或者治愈甲卑的脚法.禁忌证：（1）妊娠或者哺乳期甲卑患者；（2）甲卑陪近期心肌梗死患者；（3）甲卑合并宽重肾功能没有齐者；（4）甲状腺非常肿大有明隐压迫症状者.决定剂量：1.甲状腺重量吸支剂量法，服131I总剂量（MBq）=（甲状腺重量（g）*每克甲状腺构制需要131I剂量（MBq/g））/甲状腺最下摄131I率（%）式中，每克甲状腺构制需要的剂量为2.59至4.44MBq.2.尺度剂量法，现根据上述公式估计出应服131I总剂量，再根据临床情况将治疗剂量分为三个等第：（1）矮剂量为111～148MBq；（2）中剂量为185～222MBq；（3）下剂量为259～296MBq.屡屡治疗应隔断起码3个月以上，普遍正在6个月安排.那样不妨预防对于131I敏感性下的患者爆收永暂性甲状腺功能减退.剂量的减少与缩小：1.甲状腺的大小战重量：甲状腺越大越重，治疗剂量相映删加.2.甲状腺最下摄碘率战灵验半减期：正在治疗中，若甲状腺摄碘率下，灵验半减期父老，剂量缩小，反之减少.3.甲卑症状的宽重程度：随着甲卑宽重程度的减少，所需剂量相映减少.4.个体敏感性：敏感性下者缩小剂量敏感性好者减少剂量.5.甲状腺肿的典型甲状腺肿有结节者应减少剂量..131I治疗甲状腺癌变化灶切合证：1.瓦解型甲状腺癌，已有近处变化者，经查看有摄碘功能者.2.甲状腺脚术后复收或者术后残留肿瘤或者果故没有克没有及担当脚术治疗者，经查看病灶有摄碘功能者.3.患者普遍情景良佳，黑细胞计数没有矮于3.0*10 9.意思：1缩小复收率及牺牲率；2普及变化灶摄碘功能：有好处创制及治疗变化灶；3便当随访：普及Tg对于复收战变化灶的检出；4 131I治疗后止齐身隐像，不妨创制微强功能变化灶，有好处制定病人随访战治疗规划.甲状腺癌患者治疗后随访时间：3-6月尾次随访，继后，视转，移灶扫除情况决断复查时间.随访真量：WBI 、Tg、甲状腺激素、TSH、 X线查看等.16、门控心血池隐像临床应用，相位图、振幅图分别反映什么，室壁疏通的典型，室壁瘤的表示分为哪几种？问：临床应用：冠心病的诊疗，预后推断，瞅察疗效；室壁瘤的诊疗；室内传导非常十分徐病诊疗；本收性心肌病诊疗与鉴别；脚术或者药物治疗前后新功能改变测定预后，推断疗效.时相图：反映安排心室中断的共步性或者协做性.灰阶越下表示启初中断的时间越早.仄常情况下房室表示为真足分歧的颜色，左、左心室中断基础共步，颜色基础普遍.振幅图：反映房室各部位中断幅度的大小，灰度越下振幅越大.仄常左心室壁中断振幅下于左室，心尖战游离壁中断幅度下于室间壁.室壁疏通分为四个典型：仄常、疏通矮下、无疏通及反背疏通.室壁瘤表示为反背疏通.17、心肌灌注隐像图像应从哪几个圆里举止领会？搁射性分集非常十分图像主要有哪几种典型？睹于哪些徐病？问：心肌灌注隐像的图像应从形态、搁射性分集、心腔大小、左心室隐影情景领会.搁射性分集非常十分图像主要有可顺性灌注益伤（冠心病、心肌缺血）、没有成顺性灌注益伤（心肌梗死）、可顺坏死性灌注缺益（慢性心梗）、弥漫性没有匀称（病毒性心肌炎）.18、肝胆动背隐像的临床应用，肝真量隐像、肝血池隐像的切合症，肝血管瘤的典型表示，同位胃粘膜隐像的临床应用.问：肝胆动背隐像的临床应用：慢性胆囊炎的诊疗；肝中真足性梗阻性黄疸；肝中没有真足梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸；新死女黄疸的鉴别诊疗；先天性胆总管囊肿；胆讲脚术后并收症；同位胆囊的定位.肝血池隐像的切合症：鉴别诊疗血供歉富战血流缩小的占位性病变，特天是肝海绵状血管瘤的诊疗有肯定价格；肝血管瘤的诊疗，以及肝血管瘤战肝细胞癌的鉴别诊疗；相识肝净或者肝内局部病变的肝动脉血供战门静脉血供.肝真量隐像的切合症：相识肝净的大小、形态、位子战功能；相识肝内有无占位性病变及占位性病变的部位、大小及数目；相识上背部肿块战肝净的闭系；相识恶性肿瘤有无肝变化.肝血管瘤的典型表示病变部位的搁射性下于周围肝构制.同位胃粘膜隐像的临床应用：Barrett食管、meckel憩室、肠重复畸形.19、仄常肾图可分为几段？各段的意思怎么样？非常十分肾图有几种典型？各有什么临床意思？肾动背隐像的本理及临床应用.问：仄常肾图直线分为a、b、c三段.静脉注射示踪剂后10 s安排出现蓦天降下的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓缓降下段，峰时多正在2～3 min，主要反映肾功能战肾血流量；c段为达到峰值后的下落段，仄常时呈指数顺序下落，其下落快缓与尿流量战尿路通畅程度有闭，正在尿路通畅情况下也反映肾功能.非常十分肾图：持绝降下型，单侧出现睹于慢性上尿路梗阻，单侧出现睹于慢性肾衰战下尿路梗阻引导的单上尿路引流没有畅；扔物线型，睹于肾小球肾炎、肾病概括征等；下火仄延少线型，多睹于肾功能受益的肾盂积火；矮火仄延少线型，多睹于宽重的肾功能受益；矮火仄递落型，可睹于肾净无功能、肾缺如、宽重肾功能受益；阶梯杨下落型，睹于尿路熏染、痛痛、粗神紧弛及尿反流等；一侧小肾图，多睹于单侧肾小管渺小或者先天性肾净收育没有齐.肾动背隐像本理：静脉注射能为肾真量摄与且赶快随尿流排出的隐像剂用γ照相机赶快动背支集单肾的搁射性影像，不妨依次瞅察到肾动脉灌注影像战肾真量影像，之后隐像剂随尿液流经肾盏、肾盂战输尿管而到达膀胱，那些部位依序隐影.肾动背隐像的本理及临床应用：（一）肾功能的推断；（二）上尿路梗阻的诊疗战疗效推断；（三）单侧肾血管性下血压的筛选；（四）慢性肾动脉栓塞的诊疗战随访；（五）泌尿系熏染的辅帮诊疗；（六）肾移植术后的监测；（七）肾净位子、大小战形态的推断.20、骨隐像的本理，仄常骨影像表示及骨变化癌的影像本性，骨代开性徐病的影像本性；”闪烁”局里.问：本理:利用亲骨性搁射性核素或者搁射性核素标记表记标帜的化合物引进体内与骨的主要无机盐身分—羟基磷灰石晶体爆收化教吸附、离子接换以及与骨构制中有机身分相分离重积正在骨骼内.正在体中用SPECT探测核素所收射的射线，从而使骨骼隐像.仄常骨影像表示:齐身骨骼搁射性汇集，二侧呈对于称性匀称分集.各部位的骨骼由于结构、代开活性程度及血运情况分歧，搁射性分集也分歧.含有紧量骨较多的扁仄骨(颅骨、肋骨、椎骨战髂骨)、大闭节(肩闭节、肘闭节、腕闭节战踝闭节)等部位，以及少骨的骨骺端搁射性较浓集；骨搞搁射性较稠稀.女童战青少年属于骨量死少活跃期骨影普遍较成人删浓.骨变化癌基础图像本性：多收的无准则的搁射性热区.“闪烁”局里:肿瘤病人搁疗或者化疗后，临床表示有隐著佳转，骨影像表示为本有病灶的搁射性汇集较治疗前更为明隐，再通过一段时间后又会消得或者革新，那种局里称为“闪烁”局里.21、搁免领会的基根源基本理.非搁射性标记表记标帜免疫领会包罗哪些要领？搁射免疫领会量控指标？问：免疫领会是以抗本与其特同性抗体的免疫反应为前提，利用待测抗本及定量标记表记标帜抗本与限量的特同性抗体举止比赛性分离反应，以搁射性丈量为定量脚法，检测待测抗本浓度的要领.非搁射性标记表记标帜免疫领会包罗：化教收光免疫领会、时间辨别荧光免疫领会、酶标记表记标帜免疫领会.搁射免疫领会量控指标：粗稀度、准确度、敏捷度、特同度、宁静度、健康性.22、相识仄常的肿瘤隐像剂：镓-67（67Gallium，67Ga）201Tl与99Tcm-MIBI、99mTc (Ⅴ)-DMSA. 23、简述乙酰唑胺背荷考查脑血流灌注隐像的本理：问：乙酰唑胺能压制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内pH值下落，仄常。

总论1、核医学（nuclear medicine）：核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。

2、核医学的分类包括实验核医学和临床核医学两部分。

3、分子核医学：是分子生物学技术和现代放射性核素示踪技术相结合而产生的一门心的核医学分支学科。

4、实验核医学是利用和技术探索生命现象的本质和规律，为认识正常生理、生化过程和病理过程提供新理论和新技术，已广泛用于医学基础理论研究；其主要内容包裹核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。

5、临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。

诊断核医学包括以脏器现象和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法；治疗核医学利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中的照射治疗。

6、实验核医学和临床核医学是同一学科的不同分支，前者的成果不断推动后者的发展，而后者在应用与时间中又不断向前者提出新的研究课题，二者相互促进，密不可分。

7、核医学优势：①安全无创：放射性核素显像为无创性检查，所用的放射性核素物理半衰期短，显像剂化学剂量极微，病人所接受的辐射吸收剂量低，因此发生毒副作用的几率极低；②分子功能显像：核医学功能显像是现代医学影像的重要组成内容之一，它是通过探测接受并记录引入人体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，以影像的方式显示出来，不仅可以显示脏器或病变的位置、大小、形态等解剖学结构，更重要的是可以提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢，甚至是分子水平的化学信息；③超敏感和特异性强：利用放射性核素示踪超敏感技术早起预警和探测病变，同时利用抗原与抗体、受体与配体等特异性结合和反义显像、基因表达显像等为临床诊治疾病提供客观、科学依据；④定量分析：在保证获得高质量的分子探针或示踪剂的前提下，借助生理数学模型和计算机软件技术可以进行半定量或定量分析；⑤同时提供形态解剖和功能代谢信息。

核医学：是一门争辩核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进展疾病诊治和生物医学争辩。

在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。

核医学的特点:1、安全、无创2、分子功能现象3、超敏感和特异性强4、定量分析5、同时供给形态解剖和功能代谢信息。

核素：质子数和中子数均一样，并处于同一能量状态的原子同位素：具有同样的原子序数〔质子数一样，即它们在元素周期表中占据一样的位置〕，但中子数不同〔即质量数不同〕的核素，互为同位素放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者核衰变：放射性核素自发的放射出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的过程物理半衰期：放射性核素因物理衰变削减至原来的一半所需的时间生物半排期：是生物体内的放射性核素因生物代谢的作用，使其削减至原来的一半所需的时间有效半减期的概念：指生物体内的放射性核素因物理衰变和生物代谢的共同作用，使其削减至原来的一半所需的时间放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。

核医学中反映放射性强弱的常用物理量。

国际单位：贝克勒尔〔Bq〕旧单位是居里〔Ci〕,1Ci=3.7×1010B q。

分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X 线、B 超、计算机体层摄影〔CT〕和核磁共振〔MR〕等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物放射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学构造，更重要的是可以同时供给有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。

单光子放射型计算机断层仪(SPECT)和正电子放射型计算机断层仪〔PET〕锝-99m〔99m Tc〕特点：核性能优良，为纯γ光子放射体，能量140keV，T1/2 为6.02h，99mTc 是现象检查中最常用的放射性核素。