妇科常见疾病预防和保健共41页

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盆腔脏器脱垂性疾病预防及治疗
（一）预防：1.避免产后过早过度用力。 2.产后盆底康复训练 3.缩肛运动 （二）治疗 1.保守治疗 2.手术治疗：传统手术；补片添加手术
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不能预防的疾病怎么办？
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自我检查、及时就医
。
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妇科疾病常见症状
1.阴道异常出血： 2月经异常，痛经 3.腹痛 4.腹部包块
妇科常见病预防
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常见妇科疾病的预防及治疗
二。妇科疾病 1.炎症：急慢性生殖系统炎症 2.盆腔脏器脱垂性疾病 3.各种良性肿瘤：卵巢（直径大于5厘米，肿瘤标志物高，绝境后可触
及附件包块）；子宫肌瘤；宫颈上皮内瘤变 4.各种恶性肿瘤：卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌、
输卵管癌。 5.出血性疾病：异常子宫出血（息肉，子宫粘膜下肌瘤，功血）；腹
腔出血（异位妊娠，黄体破裂，卵巢破裂） 6.子宫内膜异为症：腹壁、卵巢、盆腔，子宫腺肌症 1-2可以预防；3-6不能预防
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妇科炎症性疾病预防及治疗
（一）种类： 1阴道炎：滴虫性、霉菌性、细菌性 2宫颈炎：急性：支原体、衣原体感染；慢性：宫颈糜烂，息肉，纳氏囊肿。 3.盆腔炎：子宫炎，输卵管炎 （二）预防： 1.注意个人卫生 2.经期、宫腔手术后禁止性生活 3.避免阴道冲洗 （二）治疗：根据不同病菌，采用不同药物治疗，必要时药敏实验。 阴道、外阴炎症以局部治疗为主 盆腔炎症要足疗程治疗，选用敏感药物。
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卵巢肿瘤治疗方法
1.直径>5厘米，或者绝经后可触及附件包块，或卵巢子宫 内膜异位囊肿合并不孕都需要手术治疗。
2.一般良性都采用腹腔镜微创手术，恢复快，保留卵巢。 3.恶性一般采用开腹手术 4.真正的卵巢肿瘤药物治疗是无效的。

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妇检的对象
凡已婚或未婚但有性生活的女性都应 该每半年或一年参加一次妇检 。
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没有不适也要做妇检
许多疾病在早期是没有任何症状的，象宫颈就是 女性体内一个“没有痛觉的危险地带”。在我国每 年约有5万妇女死于宫颈癌，占女性癌症死亡率的第 二位，近年来宫颈癌、乳腺癌的发病年龄均呈现明 显的低龄化趋势，即使年轻人也不应对自己的身体 盲目自信。通过防癌普查可发现癌前病变，只需在 门诊进行简单手术即可治愈，晚期宫颈癌和乳腺癌 将是无法挽救的，所以预防胜于治疗。 盆腔B超不能代替妇科内诊
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一、乳腺癌的预防
乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿 瘤，据美国癌症协会统计，2000年美国 每100名妇女就有1人在其一生的某个时 期将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位。 2002年全球新增病人达100万，中国目 前每年约有5万新病人出现。
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我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人提 早10年左右，在35－55岁之间。 据统计2003年我国妇女最高密度年龄为 40—45岁，恰好落在乳腺癌高发年龄区 内。
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乳腺检查的最佳时间
月经干净后7－10天
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预防
一级预防：减少对雌激素的各种途径的使用
二级预防：早期发现仍是最有效的预防方法， 可通过乳腺癌普查实施。
有学者指出，一半左右的乳腺癌可以通过改 变不良生活习惯而阻止其发生，如减肥、运 动和均衡饮食等。
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乳腺增生发病率增高的原因
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乳腺的自我检查
一看 ： 两侧乳房是否对称 两侧乳头是否同一高度 乳头和乳晕有无脱皮或糜烂流血水， 乳头有无回缩或抬高 乳房皮肤有无“酒窝征”、“橘皮征”
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姿势： 1 两臂下垂位 2 两臂叉腰位 3 两臂上举位 4 上身前倾使乳房自胸壁自然下垂

周期性疼痛 多数成串 不清 不受限 无 无
较明显 不定 不清 受限 无 有冷脓肿
多见于局部 多为血液转 淋巴结 移 无 无
健康留言
预防癌症要做到“三早”(早期发现、早期诊断、早期治 疗) 早期癌症治疗效果非常好，有很多癌症治愈的可能性很 大，甚至可以做到完全治愈 早期发现的癌症，病灶较小，没有转移及其他并发症， 治疗费用相对较少 病人如果得到早期治疗，承受的痛苦并不大 若到了晚期，病情复杂，出现各种并发症，转移病灶也 有了，治疗难度增加，治疗花费大大增加，病人所受的 痛苦也就更大了
• 80% • 87% • 90%
其实，很多患病和死于妇科疾病的人都是 出于自己的无知！
女人
为什么会得病！
女性的一生
育龄期 青春期 儿童期 幼儿期 老年期 更年期
外生殖器
阴道前庭
尿道口 阴道口 前庭球 前庭大腺
为小阴唇之间的一菱形区域。
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外生殖器
女性外生殖器指生殖器官的外露
部分，位于两股内侧间，前为耻骨联
子宫颈癌最佳筛查方案：
液基细胞学检查(TCT)+HPV检测
卵巢癌
发病的高峰是60~80 岁，近年有年轻化趋 向
卵巢癌的病人中， 近2／3发现时已是晚期
没有特效的方法， 预后并不理想
死亡率却比宫颈癌和 宫体癌加起来还高
卵巢癌的常见症状
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早期卵巢癌凭一般 的体检不易发现
腹部包块 为最常见的症状
宫颈癌、宫体癌、 卵巢癌是发病率 位列前三位的妇 科恶性肿瘤。
在我国，每年约有13.15万宫颈癌新发病例，5.3万人死
于宫颈癌，居女性癌症死亡的第2位。而卵巢癌的死亡率却 占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。

症状：①宫颈糜烂分Ⅰ-Ⅲ· ②宫颈息肉。 ③宫颈囊肿 ④宫颈肥大
表现为阴道分泌物增多，血性白带或脓样白带或白带，有性交后出血后 尿频尿急，腰 底疼痛下坠痛，可造成不孕。
治疗：①物理治疗，激光，冷冻，微波、lleep刀选择经后3-7天内进行， 2个月禁止性交、阴道冲洗 ②药物治疗，局部上药，口服注射抗生素 ③手术治疗、宫颈维切、息肉摘除
(一)外阴炎及阴道炎症
非特异性外阴炎 前庭大腺炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 细菌性阴道病
非特异性外阴炎
病因：局部受创、尿液、分泌物刺激、内裤 卫生巾等不洁因素导致。
症状：外阴瘙痒、疼痛、局部充血、红肿、 糜烂、溃疡或湿疹。
治疗：①病因治疗 ②局部治疗、物理冲洗、 外涂 ③物理治疗
症状：阴道分泌物增多，呈脓性，外阴，阴 道痒及烧灼感，尿频尿急，尿痛伴有腰酸下 腹坠痛，宫颈充血，水肿，触痛，出血等。
治疗：主张大剂量单次给药，头孢曲松钠， 喹诺酮类，四环素类
全身用药与局部联合用药。
慢性宫颈炎
病因：多由急性宫颈炎治疗不彻底造成，卫生习惯不良，局部抵抗力下 降，也容易感染，常见致病菌、淋球菌、衣原体、单纯疱疹、人乳头瘤 病毒、感染
乳房疾病
乳腺增生病，指乳腺间质的良性增生，有发生于小叶实质， 有的发在乳腺管内。
病因，卵巢功能失调，黄体素减少雌激素增多与月经周期 相关，临床表现为乳房胀痛和乳房肿块，肿块大小不一可 于一侧，也可于双侧，质韧不硬，活动与周围组织分界不 清楚，多为良性，但约2%-3%有恶变可能。
治疗：逍遥丸，B6，甲基 丸素5kg 月经前1周服用 2．乳房纤维症 病因同为雌激素作用，临床表现为单发坚
滴虫性阴道炎
病因：由阴道毛滴虫引起、通过性交或不洁用具而 传播。

妇科疾病的预防
• 1.首先我们要注意合理的饮食，规律的生活。女性不宜食 用寒气过重的食物，在月经前几天就要开始忌口，不能吃 生冷的食物，直到月经结束为止。不要过度劳累，久坐以 后注意起来进行活动一下，因为久坐以后，盆腔容易充血 ，细菌很容易繁殖，不利于健康。 • 2.注意锻炼身体。经常锻炼身体，增强体质，这样就可以 增加女性的身体抵抗力，不容易受到外界的刺激而被感染 等。 • 3.注意卫生。平时的生活中一定要注意卫生清洁，勤换洗 内裤，清洁外阴。性生活中要保证性交前后都要清洁，洗 澡并清洗外阴；不能因为一时的疏忽，或是懒怠而使得妇 科病有缠身的可能。
妇科炎症的原因
• 6.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫，经期性生活 等。 • 7.宫腔手术操作消毒不严。 • 8.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤, 引发感染。 • 9.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官, 同房时有时会对局部组织产生损伤或交叉感染。
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外阴阴道炎
• • • •
外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎） 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病（BV） 老年性阴道炎
Hale Waihona Puke 盆腔炎• 盆腔炎的预防： • (1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。 盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤， 不穿紧身、化纤质地内裤. • (2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴 道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、 洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因为此时机体抵抗力 下降，致病菌易乘机而入，造成感染。 • (3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医 嘱积极配合治疗。慢性盆腔炎患者也不要过于劳 累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
宫颈疾病
• 宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病，从发生到发 展成癌大约需要10年，时间非常长。如果这种病症 发现的早，以现在的医学技术治愈是没有问题的， 这完全是因为疾病发现太晚，错过了治疗期。所以 女性一定要提高自我保健意识，每年一次体检就能 满足其早期发现的要求，所以不忽略妇科体检是女 性远离妇科癌症的法宝之一。 • 目前认为高危型HPV DNA筛查对象是有3年以上性 行为或21岁以上有性行为的妇女，起始年龄25-30 岁。

不定期进行妇科检查可能会导致病情恶化或延误治疗。
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妇科常见病的医疗保健
如何选择合适的保健方法
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定期筛查
定期进行妇科检查和筛查 ，以便早期发现并处理潜 在的健康问题。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适度锻炼、充 足休息等，有助于维护妇 科健康。
个人卫生
保持会阴部清洁干燥，避 免使用刺激性强的清洁剂 ，以减少感染风险。
避免性行为
性行为可将外界细菌带入阴道内， 引起炎症感染。
宫颈炎的预防与控制
保持外阴清洁
宫颈炎的发生与病原体的感染 有很大的关联，因此保持外阴 的清洁可以有效预防感染。
避免不洁性行为
不洁性行为可将外界细菌带入 宫颈内，引起炎症感染。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及时发 现宫颈炎症，并采取有效的治
中医疗法在妇科常见病中的应用
整体观念
中医强调整体观念，认为 人体内部机能的平衡与健 康密切相关。
辨证施治
根据患者的具体病情和体 质，采用不同的中草药进 行辨证施治。
针灸疗法
通过针灸刺激身体的穴位 ，以达到调和气血、平衡 脏腑功能的作用。
西医疗法在妇科常见病中的应用
• .1 西药治疗的原则 • 对症治疗：针对具体的症状和病情，采用适当的药物进行对症治疗。 • 规范用药：严格按照医生的建议和处方使用药物，不要随意增减剂量或更改药物。 • 长期治疗：某些妇科疾病需要长期治疗，患者需要耐心和依从性，不要随意中断治疗。 • .2 西药治疗的注意事项 • 药物过敏：如对某些药物过敏，应立即告知医生，以便调整治疗方案。 • 不良反应：有些药物可能会引起不良反应，如胃肠道反应、头痛等，如有不适应及时向医生反映。 • 相互作用：如正在使用其他药物，应告知医生，以避免药物相互作用带来的影响。

减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性
阴道炎发生的可能性增加。
❖
5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。
❖
6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这
些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于
念珠菌生长。
❖
7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生
❖ 病因：
❖ 滴虫适于生活在缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿 道旁腺，甚至上行至膀胱，输尿管和肾盂。据报道， 滴虫性阴道炎的发病，与机体所处的雌激素或雄激 素水平密切相关，其发生一定是在高雌激素或高雄 激素状态时，故常在月经期前后、妊娠期或产后等 阴道pH值改变时，引起炎症发作或症状加重，甚至 还可引起继发性细菌感染，使病情更为严重。
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第二节 月经紊乱性的疾病
❖ 该来不来，该多却少就是乱经，所谓乱经就是月经 没有照正常的周期来潮，不过乱经其实还有许多不 一样的型态：
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❖ 有些女性可能是体内反复发病，有研究认为 这些时常发病的女性可能是体内含有一种 “霉菌倾向基因”所致。目前，临床上治疗 霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也 可以用中西医结合治疗。
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三、滴虫性阴道炎
❖ 滴虫生长在阴道内引起的炎症，称为滴虫性阴道炎， 为常见的阴道炎之一。约有3-15%的妇女阴道内有 滴虫，但无炎症表现，称为带虫者。
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❖ 症状：主要症状为白带增多，常呈灰黄色、乳白色 或黄白色，质较稀薄，常混有泡沫，并有腥臭味， 若合并细菌感染，则为脓性分泌物。由于多量白带 刺激外阴部，常引起外阴瘙痒，瘙痒部位主要在阴 道口及外阴，或伴有灼热、疼痛、性交痛，如有尿 道感染时，可有尿频、尿痛、甚至血尿。带虫者可 无明显症状。

盆腔炎
• 盆腔炎的预防： • (1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。 盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤， 不穿紧身、化纤质地内裤. • (2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴 道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、 洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因为此时机体抵抗力 下降，致病菌易乘机而入，造成感染。 • (3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医 嘱积极配合治疗。慢性盆腔炎患者也不要过于劳 累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
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外阴阴道炎症 宫颈疾病 盆腔炎
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妇科疾病的预防
妇科炎症
• 主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各 种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈 炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种 炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、 白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、 尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复 复,经久不愈。
妇科炎症的原因
• 6.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫，经期性生活 等。 • 7.宫腔手术操作消毒不严。 • 8.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤, 引发感染。 • 9.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官, 同房时有时会对局部组织产生损伤或交叉感染。
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外阴阴道炎
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外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎） 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病（BV） 老年性阴道炎
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盆腔炎
• 概念：指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主 要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆 腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累 及几个部位。 • 病因：机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素 （组织损伤、性交等）引起的感染。 • 急性盆腔炎临床表现：下腹痛、发热、头痛、食 欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、 尿痛等。

• 治疗：局部清洁干燥，局部应用抗生素，治疗 原发病。
前庭大腺炎
• 前庭大腺炎开口于处女膜与小阴唇之间。
• 病原体:葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、 链球菌，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。开始 侵犯腺体导管形成导管炎。分泌物不能排 出，形成脓肿。
前庭大腺囊肿和前庭大腺炎
• 主要症状：前庭大腺囊肿最初病人没有感觉，有 的是在偶然间发现。囊肿长大后病人感觉外阴下 坠，甚至发炎、形成脓肿后病人感到局部肿胀疼 痛 ，甚至影响走路才到医院就医。
多为一侧，也有双侧同时发病。脓肿直径可 达3-6CM，可反复发作。 治疗：急性期卧床休息、局部清洁、分泌物培养加 药敏，切开引流。
滴虫性阴道炎
• 由阴道毛滴虫引起的阴道炎。阴道毛 滴虫寄生于阴道、尿道、尿道旁腺，甚至 膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或 前列腺中。 • 适宜的温度25-40度，PH值5.2-6.6的潮湿 环境中生长。 • 传播方式：经性交直接传播和接触有滴虫 污染的浴盆、浴巾、座便器、衣物等物品 的间接传播。
• 感染途径 ——沿生殖道粘膜上行蔓延:是非妊娠期、非产 褥期主要感染途径，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及 葡萄球菌等常沿此途径扩散。 ——经淋巴系统蔓延：是产褥期感染、流产后感 染的主要途径。 ——经血循环传播：为结核菌感染的主要途径。 ——直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延 到内生殖器。如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
• 治疗：抗生素治疗为主，必要时手术。 抗生素治疗原则:经验性,广谱,及时、 个体化.根据药敏选择抗生素（住院或门 诊）。 支持疗法。 中药治疗。 随访：对沙眼衣原体感染者，可在治疗后4-6 周复查病原体。
妇女性传播疾病
• • • • • 淋病 沙眼衣原体性宫颈炎 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹

• 慢性盆腔炎 :又称附件炎 。 • 表现为下腹坠痛 ,腰骶痛 ,腹胀 。 子宫活动受限 ,宫旁 增厚或呈条索状 , 轻压痛 ，囊性包块 （ 输卵管积水或输 卵管卵巢囊肿 ）。以中药及理疗治疗为 主 。 • 需与子宫内膜异位症及卵巢肿物鉴别 。
子宫肌瘤
• 子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫 平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种 良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道 出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。 如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛， 以多发性子宫肌瘤常见。
• 2.青春期保健
•
青春期保健分三级，以加强一级预防为重点。 一级预防包括：①培养良好的饮食习惯；②培养 良好的生活方式和卫生习惯；③适当的体格锻炼 和体力劳动；④普及月经生理和经期卫生知识； ⑤进行性知识教育；⑥积极进行心理卫生和健康 行为指导。二级预防是通过定期体格检查，医` 学教育网搜集整理及早发现青春期少女常见疾病 如痛经、青春期功血、原发性和继发性闭经及少 女生殖系统肿瘤等，及时发现行为偏差，减少危 险因素，预防和处理少女妊娠及性传播疾病。三 级预防包括对女性青春期疾病的治疗与康复。
• 常见的良性肿瘤 ,与雌激素水平高有关，多见 于生育期。无明显症状 ,多为体检发现。 • 分类 :粘膜下 ,肌壁间 ,浆膜下肌瘤。 • 症状与肌瘤生长部位及大小有关 ： 1.月经改变 :粘膜下 ,较大向腔内突出的肌 壁间肌瘤 ,内膜面积大或感染使月经量多或不 规则出血。 • 2.子宫增大 :实性突出结节 ,子宫呈不规则型 , 有变性及恶性变时有疼痛及压痛 。粘膜下肌瘤 子宫均匀增大 ,可从宫颈脱出阴道内。
外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症 • 阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污 染均可引起外阴不同程度的炎症。其次如尿瘘 病人的尿液、粪瘘病人的粪便、糖尿病病人的 糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。此外， 穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部 经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。 • 外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、 排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡 而致行走不便。病人因外阴皮肤瘙痒常心情烦 躁不安。