虚实病机

病机十九条解析-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1解析《内经》“病机十九条”中国中医药报2010年5月6日□洪文旭陕西省中医药研究院“病机十九条”出自《黄帝内经素问·至真要大论》，该篇首先提出“审察病机，无失气宜”及“谨守病机，各司其属”的论断，将古人长期与疾病斗争中观察所得的复杂症状，归纳为提纲挈领的十九条病机，作为指导临床辨证论治的基础，至今重温起来仍有重要意义。

“病机十九条”的基本内容五脏病机“诸风掉眩，皆属于肝”。

凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝脏有关。

因肝为风木，主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。

风有虚实之分：虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩，肝血不足，血虚生风而致手足颤动；实则肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。

“诸寒收引，皆属于肾”。

凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。

因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。

寒有内外之分：外则侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。

“诸气月贲郁，皆属于肺”。

凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。

因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。

气有虚实之分：虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆；实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。

“诸湿肿满，皆属于脾”。

凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。

因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。

湿有内外之分：外则寒邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。

“诸痛痒疮，皆属于心”。

凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。

因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。

热甚则疮痛，热微则疮痒；实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。

上下病机“诸痿喘呕，皆属于上”。

凡出现肢体枯痿、气喘发呕之证，都与上焦有关。

虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。

虚指正气不足；实指邪气盛实。

虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。

实证反映邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈。

虚实辨证，可以掌握病者邪正盛衰的情况，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补。

只有辨证准确，才能攻补适宜，免犯虚虚实实之误。

一、虚证虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。

虚证的形成，有先天不足，后天失养和疾病耗损等多种原因。

由于虚证的临床表现相当复杂。

在此，仅介绍一些共同的、有规律性的表现。

【临床表现】各种虚证的表现极不一致，很难全面概括，常见有的：面色淡白或萎黄，精神萎靡、身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚红数。

【征候分析】虚证病机主要表现在伤阴或伤阳二个方面。

若伤阳者，以阳气虚的表现为主。

由于阳失温运与固摄无权，所以见面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，心悸气短，大便滑脱，小便失禁等现象。

若伤阴者，以阴精亏损的表现为主。

由于阴不制阳，失去濡养、滋润的功能，故同凶手足心热，心烦心悸，面色萎黄或颧红，潮热盗汗现象。

阳虚则阴寒盛，故舌胖嫩，脉虚沉迟；阴虚则阳偏亢，故舌红干少苔，脉细数。

二、实证实证是对人体感受外邪，或体内病理产物堆积而产生的各种临床表现的病理概括。

实证的成因有两个方面：一是外邪侵入人体，一是脏腑功能失调以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停积于体内所致。

随着外邪性质的差异，致病之病理产物的不同，而有各自不同的症候表现。

由于实证的表现也是多处多样的，所以也只介绍一些共同的、带一般性的问题。

【临床表现】由于病因不同，实证的表现亦极不一致，而常见的表现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷，烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里急后重，小便不利，淋沥涩痛，脉实有力，舌质苍老，舌苔厚腻。

【证候分析】邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛，故发热，实邪扰心，或蒙蔽心神，故烦躁甚则神昏谵语；邪阻于肺，则宣降失常而胸闷，喘息气粗。

中医基础理论教材重点笔记阿杰营养师整理作品绪论1.中医学理论体系确立：战国至秦汉时期；《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《神农本草经》等医学问世。

2.金元四大家：刘完素（寒凉派）；张从正（攻邪派）；李杲、李东坦（补土派）；朱震亨、朱丹溪（滋阴派）3.中医学理论体系主要特点是：一、整体观念；二、辨证论治；4.整体观念：主要体现于：人体自身的整体性，人与自然环境、与社会环境的统一性；5.辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则；6.病、证、症的基本概念：病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。

证，即证侯，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。

症，即症状和体征是病和证的基本要素。

病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。

四诊—>病因、病位、病性、病势；中医基础理论课程的主要内容：1.中医学的哲学基础（精气学说阴阳学说五行学说）2.中医学对人体生理的认识（藏象精气血津液神经络体质学说）3.中医学对疾病及其防治的认识（病因发病病机防治原则）第一章中医学的哲学基础1.阴阳基本概念：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

2.事物阴阳属性：相对性主要表现三个方面：阴阳属性相互转化；阴阳之中复有阴阳；比较对象不同；3.阴阳学说基本内容：对立制约互根互用交感互藏阴阳消长阴阳转化4.制约太过：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；制约不及：“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”；5.阴阳互根：具有相互依存，互为根本的关系。

阴阳互用：是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长；6.阴阳转化：“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”。

7.脏腑形体阴阳属性：心—阳中之阳，肺—阳中之阴，肝—阴中之阳，肾—阴中之阴，脾—阴中之至阴；8.概括人体生理功能：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”。

9.阴阳分析病理变化：阴阳失调主要表现形式：“阴阳偏胜，阴阳偏衰，阴阳互损”。

《内经》论虚实病机
张景明;陈震霖
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2005(011)011
【摘要】“虚”与“实”是中医学中应用广泛、内涵丰富的一对词语。

虚实病机
影响着病情的轻重、病变的发展趋势及转归，决定着疾病的虚实性质。

《黄帝内经》作为现存最早的医学典籍，从两方面对其进行了详细的阐释，现分述如下。

【总页数】2页(P804-804,841)
【作者】张景明;陈震霖
【作者单位】陕西中医学院,陕西,咸阳,712046;陕西中医学院,陕西,咸阳,712046【正文语种】中文
【中图分类】R211
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3.论中医典籍中"虚实"的英译——以《黄帝内经》译文为例 [J], 沈晓华;刘昕
4.《内经》病机十九条上下病机解析 [J], 马玉林
5.《内经》从虚实辨治癫狂 [J], 席玉棚;翟双庆
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中医经典等级考试内经学必背条文一、《黄帝内经》1.《素问》九候：___，___。

经脉别：十二经脉，命门俞穴。

形态：形神合一，形体不惰。

出入：出入之道，外邪不犯。

色：五色使人，五官相应。

营卫：卫气为善，志意为害。

脏腑：十一脏六腑，坚固不移。

藏府：盛藏之地，五脏六腑。

阴阳：阴阳之道，处世积善。

病因：病之所生，乃因于内。

妇科：孕产之道，妇女须守。

解人：轻重疾病，人体之象。

2.《灵枢》本原：病有虚实，阴阳二形。

寿命：寿保之道，五实五虚。

季节：四时之气，养生之道。

阴阳：调阴阳气，以平和为首。

五脏：五脏各有位，功能不同。

功用：阴阳之气，运行有规。

经络：十二经脉，气血先行。

把脉：察诊方法，诊断无误。

气化：五味之化，千变万化。

病机：虚实病机，证候不同。

卫气：卫外之气，六腑主管。

五腧：五官之腧，与经相应。

二、《难经》1.《神农本经》药物：芳香助透，药性须知。

编篡：药性成方，功用难忘。

刮痧：刮痧疗法，经络得开。

针灸：针刺疗法，穴位要穷。

药膳：食疗，药食相融。

炮制：药物制法，临床常用。

平词：养生术语，掌握有术。

推拿：经络按摩，寒湿必除。

酒石：炮制良方，剂量恰当。

术语：医学术语，必须熟知。

说明：药物属性，用法要明。

2.《金匮要略》病机：毒邪之邪，病机不同。

脉法：三部九候，寻常所用。

寒热：寒热证候，各具特征。

汤液：汤药煮取，疗效显著。

藏府：脏腑之藏，病机明确。

行针：针灸疗法，手法灵巧。

附方：治疗方剂，临床推用。

动静：调节运动，身心和谐。

病毒：疫病之毒，传染多端。

辨证：辨证施治，确立治法。

食疗：养生良方，食材为主。

三、《外科正宗》1.《外科正宗》疾病：疾病之源，六经饮食。

切治：学疾所治，刀刃对准。

手法：操作技术，熟练得当。

用药：药与手法，互为配合。

医德：医者所宜，操守要端。

外伤：创伤积酿，切勿漫延。

关节：关节病痛，治疗有招。

伤科：损伤治疗，注意不少。

肛肠：肛门病变，仔细观察。

临证：立即诊治，去病求存。

动脉：动脉之脉，要数要准。

中医基础知识了解中医的病因病机中医基础知识：了解中医的病因病机中医作为中国传统医学的重要组成部分，其独特的理论体系和丰富的经验总结为世人所称道。

中医强调对于疾病起因和发展机制的深入研究，这被称为病因和病机。

本文将介绍中医基础知识中关于病因病机的概念和其在中医诊断和治疗中的应用。

一、病因的概念病因是指导我们了解疾病产生的原因或原因的总称。

中医认为，疾病的产生与环境、情绪、饮食、个体体质等因素密切相关。

在中医中，病因通常被分为外因和内因两大类。

1. 外因外因指来自外界环境的因素，如天气变化、细菌病毒感染、创伤等。

根据中医理论，外因中的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）是导致病变的主要因素。

不同六淫对应着不同的病症。

2. 内因内因指人体内部的因素，如体质、情绪、饮食、习惯等。

中医强调内因对于疾病的影响十分重要。

个体体质、脏腑功能的平衡和失衡与疾病的发生和演变密切相关。

二、病机的概念病机是指研究和了解疾病发展过程中的机制和规律。

在中医中，病机的认识主要通过辨证来实现。

辨证是中医诊断疾病的核心方法和手段，通过对病症的观察和分析，确定病机。

中医将病机分为表里虚实、寒热、气滞血瘀等多种类型。

1. 表里虚实表里虚实是中医常用的表述方式，指的是疾病在体内外的表现和对疾病发展过程中机体的影响。

表证通常表现为外感病邪所致的病态，如发热、咳喘等。

里证则是具有独立发病机制，与体内脏腑的功能失调有关。

2.寒热寒热是指体内外环境和人体自身对热度的调节状态。

中医形容热性疾病为火热，冷性疾病为寒病。

疾病的寒热特点与病位、证候等因素相关。

3.气滞血瘀气滞血瘀是中医中常见的病机类型，指的是气血在经络中的运行不畅，导致病变。

气滞血瘀常见于疼痛综合征、瘀血病症等。

三、病因病机在中医诊断和治疗中的应用病因和病机的了解对于中医诊断和治疗至关重要。

中医医生通过准确判断病因病机，可以采取对应的治疗方法和药物，提高治疗效果。

1. 诊断通过病因和病机的分析和辨证，中医医生可以准确诊断疾病类型和分级，在治疗过程中有针对性地制定治疗方案。

一、选择题（一）A型题1。

在下列形成“阳偏胜"的病机中，最主要的是：A。

感受阳邪，从阳化热B。

情志内伤,五志过极化火C。

气郁化火D.瘀热在里E。

痰食积滞，郁而化热2.在下列阴阳失调病机中，最易出现虚阳外越的是：A.阴损及阳B。

阳损及阴C。

阴盛格阳D。

阳盛格阴 E.阴虚阳亢3。

病人持续高烧，突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝,其病机应是：A.重阳必阴B。

寒极生热C。

阳胜则热，从阴化寒D。

阳损及阴E。

阳长阴消4。

病人先有阴虚内热病症,以后又出现畏寒肢冷，大便溏泄,其病机应是：A。

阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳D。

阳盛格阴E。

阴阳亡失5.《内经》所说:“大怒则形气绝,而血菀于上，使人薄厥"的病机，是指：A.气不摄血B.气机逆乱C.血随气脱D.血随气逆E.血随气结6.形成血虚病机的原因,下列哪项是不确切的：A.失血过多，血脉空虚B.脾虚气弱，生化无源C。

房劳过度而耗伤D。

久病不愈，慢性消耗E。

思虑无穷而暗耗7。

气陷的病理表现；下列哪项是不确切的：A.内脏下垂B。

腰腹胀满重坠C。

里急后重D。

子宫脱垂 E.久利脱肛8。

何种气血关系失调，可出现人体某部瘫痪不用，甚至萎缩：A.气滞血瘀B.气虚血瘀C.气不摄血D。

气随血脱E。

气血两虚9。

形成津液不足病理状态的原因，下列哪一项是不确切的：A。

燥热之邪灼伤 B.五志过极化火耗伤 C.忧愁思虑而暗耗D。

多汗、多尿，吐泻太过 E.过用辛燥药物化火耗伤10.下列哪一种症状在亡阳时最多见：A。

热汗多B。

身热肢冷 C.畏寒蜷卧D。

气喘 E.脉数疾11。

下列哪一种症状在亡阴时最多见：A.烦躁不安B。

面色苍白 C.冷汗淋漓D。

脉微欲绝E。

以上皆非12。

在亡阴、亡阳的治疗中，均需用何药物，以推动阴阳两类功能的正常进行：A。

滋阴补血药 B.大剂补阳药 C.大剂补阴药D。

大剂补气药E。

大剂补肾药13。

在亡阴、亡阳时，下列何种物质的耗损是一个关键：A.精B.血C.津D。

中医辨证论治根据病机分型的治疗原则中医辨证论治是中医学的核心内容之一，它是根据中医理论和经验，通过辨证施治，以解决人体内外疾病的方法。

而根据病机分型的治疗原则是中医辨证论治的重要组成部分，本文将详细介绍中医辨证论治根据病机分型的治疗原则。

一、寒热分型的治疗原则根据病机分析，将疾病分为寒病和热病，针对不同类型的病机，中医辨证论治有相应的治疗原则。

1. 寒病的治疗原则寒病是由于寒邪侵入人体而引起的疾病，常见的有寒中感冒、寒疝、寒疮等。

治疗寒病的原则是祛除寒邪。

中医辩证可以根据具体症状来判断寒病的病机，比如寒疝的症状表现为腹部寒冷、喜温喜按，治疗原则是温中散寒，可以采用艾灸、温针等方法。

2. 热病的治疗原则热病是由于热邪侵入人体而引起的疾病，常见的有热感冒、热毒疮等。

治疗热病的原则是清除热邪。

中医辩证可以根据具体症状来判断热病的病机，比如热感冒的症状表现为发热、咳嗽、喉痛等，治疗原则是清热解毒，可以采用清热药物、火针等方法。

二、虚实分型的治疗原则根据病机分析，将疾病分为实证和虚证两类，针对不同类型的病机，中医辨证论治有相应的治疗原则。

1. 实证的治疗原则实证是指病机表现为实证状态，如实热、实痰、实瘀等，常见的有外感实证、内伤实证等。

治疗实证的原则是清实泻实，中医辩证可以根据具体症状来判断实证的病机，如外感实证的症状表现为发热、头痛、咳嗽等，治疗原则是疏风解表，可以采用发散风邪的药物。

2. 虚证的治疗原则虚证是指病机表现为虚损、气血不足、阳虚、阴虚等，常见的有气虚、血虚、阳虚等。

治疗虚证的原则是补益虚损。

中医辩证可以根据具体症状来判断虚证的病机，如气虚的症状表现为气短、懒言、乏力等，治疗原则是益气补虚，可以采用补气药物。

三、气血津液分型的治疗原则根据病机分析，将疾病分为气虚、血虚、津液不足等不同类型，针对不同类型的病机，中医辨证论治有相应的治疗原则。

1. 气虚的治疗原则气虚是指人体气血不足，常见的有气虚体倦、气虚乏力等。

第二篇中医护理基础理论第六章病因病机【重点难点】一、病因病因即导致疾病发生的原因。

一切破坏人体生理动态平衡而引起疾病的原因都是病因，又称为致病因素。

它包括了六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、医过以及先天因素等。

（一）外感致病因素1．六淫：——六淫概念：六淫是对风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

——六淫致病的共同特点：外感性；季节性；地区性；独立性与相兼性；转化性。

（1）风邪的性质及致病特点：①风性轻扬开泄，易伤阳位；②风性善行而数变；③风性主动；④风为百病之长。

（2）寒邪的性质和致病特点①寒为阴邪，易伤阳气；②寒性凝滞，主痛；③寒性收引。

（3）暑邪的性质和致病特点：①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，耗气伤津；③暑多挟湿。

（4）湿邪的性质和致病特点：①湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气；②湿性粘滞；③湿性重浊；④湿性趋下，易袭阴位。

（5）燥邪的性质和致病特点：①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺。

（6）火邪的性质和致病特点：①火为阳邪，其性炎上；②火易耗气伤津；③火易生风动血；④火易致肿疡：火热入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。

2．疠气：又称疫疠、温疫、疫气、异气、疫毒等，是一种具有强烈传染性的一类外感病邪。

疫疠的致病特点是发病急骤、病情危重、症状相似、传染性强、易于流行等。

（二）内伤致病因素1．七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，内伤七情是指突然、剧烈或持久的七情刺激，引起气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，而导致疾病的发生。

七情致病特点主要有三个方面：（1）直接伤及内脏：如“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”等。

（2）影响脏腑气机：主要表现为①怒则气上；②喜则气缓；③悲则气消；④恐则气下；⑤惊则气乱；⑥思则气结。

（3）情志变化与病势密切相关。

2．饮食：饮食失宜包括三方面：①饥饱失常；②饮食不洁；③饮食偏嗜。

3．劳逸：（1）过劳：包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。

中医诊断学如何辨识体质虚实与病机中医诊断学是中医学的重要组成部分，它通过望、闻、问、切四种诊法，收集患者的症状、体征和病史等信息，来判断疾病的性质、部位和病因病机，为治疗提供依据。

其中，辨识体质虚实与病机是中医诊断学中的关键环节，对于准确诊断和有效治疗疾病具有重要意义。

体质是指人体在先天禀赋和后天调养基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面相对稳定的固有特质。

体质的虚实是中医对人体健康状态的一种分类方法，虚证是指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现出的证候；实证则是指邪气亢盛，脏腑功能亢进所表现出的证候。

中医认为，体质的形成与先天禀赋、饮食起居、情志劳逸、环境气候等多种因素有关。

先天禀赋不足，如父母体弱多病、孕期调养不当等，容易导致子女体质虚弱；后天饮食不节，过食肥甘厚味、生冷辛辣，或暴饮暴食、饥饱无常，会损伤脾胃，导致体质失调；长期情志不舒，如抑郁、焦虑、愤怒等，会影响气血运行，导致体质偏颇；过度劳累或过度安逸，缺乏运动，也会影响脏腑功能，使体质发生变化；此外，环境气候的变化，如寒冷、炎热、潮湿等，也会对体质产生影响。

在中医诊断中，通过望诊可以观察患者的面色、形态、神态、舌苔等来判断体质的虚实。

一般来说，面色苍白、精神萎靡、形体消瘦、舌淡苔白者多为虚证；面色潮红、精神亢奋、形体壮实、舌红苔黄者多为实证。

闻诊主要通过听患者的声音、呼吸、咳嗽等来判断病情。

声音低微、呼吸微弱、咳嗽无力者多为虚证；声音洪亮、呼吸急促、咳嗽有力者多为实证。

问诊则通过询问患者的症状、病史、饮食起居、情志等情况来了解体质虚实。

如患者自觉气短乏力、自汗盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷等多为虚证；而发热恶寒、头痛身痛、脘腹胀满、大便秘结、小便短赤等多为实证。

切诊包括脉诊和触诊，通过触摸患者的脉象和身体部位来判断病情。

虚证脉象多为细弱无力，实证脉象多为洪大有力；虚证患者腹部柔软，实证患者腹部胀满坚硬。

病机是指疾病发生、发展和变化的机制。

病机的虚与实
实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。

常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。

常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。

虚，指以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争，出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理状态。

常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。

多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液；或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。

中医虚实辨证方法何谓虚实辨证方法？虚实辨证方法适用范围如何？其具体内容、辨证时的注意事项，以及各部内容的临床意义各是什么？这些都是本文要分析的内容。

虚实证辨证方法，是指辨别疾病邪正盛衰的一种辨证方法。

虚，是就正气而言，指正气虚，即人体的正气（包括精、气、血、津液等）不足。

实，是就邪气而言，即邪气亢盛有余，凡正气虚所产生的证候属虚证，邪气亢盛有余所产生的证候为实证。

二者诊断依据及区别为病程的长短、体质的强弱、精神的好坏、声息的强弱、疼痛喜按拒按、热势的高低、恶寒的轻重、舌质的老嫩、舌苔的多少厚薄及脉象有力无力。

一般来说，虚证时邪气也不亢盛，实证时正气尚未虚弱，但临床上也常见虚实错杂及转化，如实证夹虚、虚证夹实、虚实并重。

虚实还与表里寒热相联系，形成多种证候，常见有表虚证、表实证、里虚证、里实证、虚热证、实热证、虚寒证、实寒证，应注意鉴别。

本法可用于对各种疾病的辨证。

一、辨虚证辨虚证指对人体正气不足，导致机体抗邪能力降低、生理功能减退所表现证候的一种辨证方法。

虚证是指人体正气不足所表现的证候。

多因先天不足和后天失调所致，但以后天失调为主，如情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房事不节，产育过多，久病失治等原因，损伤人体正气均可成为虚证。

虚证包括精、气、血、阴、阳、津液不足，以及脏腑各种不同的虚损。

【临床表现】各种虚证的表现不尽一致，常见的有：面色淡白㿠白或萎黄，精神委靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脱，小便清长或失禁，舌淡胖嫩，脉虚，沉迟无力或弱，或形体消瘦颧红，五心烦热，盗汗，潮热，舌红少苔或无苔，脉细数无力。

【机制分析】各种虚证的表现极不一致，很难用几个症状全面概括，各脏腑虚证的表现也各不相同。

临床一般是以久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证，故《难经·四十八难》有“缓者为虚”、“出者为虚”的说法，《类经·疾病类》亦说：“内出之病多不足，如七情伤气，劳倦伤精之类也。

实证和虚症一、实证与虚证的区别方法辩证虚证与实证可从下面几方面考虑；从发病时间上，新病、初病或病程短者多属实证。

旧病、久病或病程长的多属虚证。

从病因上，外感多属实证，内伤多属虚证；从体质上，年青体壮者多属实证，年老体弱者多属虚证。

辨证之阴阳虚实辨证，是分辨邪正盛衰的两纲。

凡机体功能衰退、低下和不足，或维持生理活动的物质缺损所引起的一类证候，均称为虚证；凡邪气较盛而正虚不明显的病证，均可称为实证。

《素问·通评虚实论》“邪气盛则实，精气夺则虚”，即是虚实定义的本源。

虚证虚证，多见于久病、重病之后，或素体虚弱，后天失调，从而导致正气不足，出现脏腑、气血、阴阳等亏损的证候。

其症状为：精神萎靡、面色苍白、身倦乏力、形寒肢冷、气短，或五心烦热、自汗、盗汗、以及大便溏泄、小便频数或不禁、舌淡少苔、脉细弱等。

其病因病机为：虚证或由先天禀赋不足，或由后天失养所致。

如饮食失调，脾胃受损；或七情劳倦，内伤脏腑；或房室过度，耗伐真元，以及久病损伤正气等。

临床以后天致虚为多见。

阳气虚，则不温，且不固，故可见面色苍白、形寒肢冷、神疲乏力、气短自汗、二便失调；阴血不足以制阳，则阴虚而内热生，是以五心烦热、盗汗；气血两虚，气不足以鼓脉行，血不足以充脉道，故脉细弱；舌淡苔少，则是由于气血津液亏虚，不能濡养于舌。

虚证临床上除分有表虚、里虚外，亦有虚寒、虚热证之分。

虚寒证的病机为：阳气虚衰，温化无权。

症见畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清长、大便溏薄、少气乏力、舌淡苔白润、脉微。

虚热证的病机为：阴液亏耗，虚热内生。

症见潮热盗汗、消瘦、五心烦热、血燥咽干、舌红少苔、脉细数。

实证实证，多是邪气亢盛所表现的证候，实证虽然邪气盛，但正气犹能抗邪，未至亏损的程度，故往往是邪正相争的激烈阶段，多为外邪侵入人体，或内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留于体内所致。

其症状为：常见发热、腹胀痛拒按、胸闷、烦躁，甚至神昏谵语、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、脉实有力、舌苔厚腻等。

病机19条白话讲解《病机19条白话讲解》病机是中医理论中非常重要的一部分，它是分析疾病产生发展的原因和规律的理论基础。

在中医学中，有一部分经典病机理论是我们必须要掌握的，它们被称为“病机19条”。

第一条：致病因素有内外之分。

这意味着疾病的发生与外在环境、内部因素密切相关。

外界的寒、暑、湿、燥、风等因素与内部的饮食、情绪、体质等因素都可能成为疾病的诱因。

第二条：正气与邪气的相互作用。

人体内有着正常的生理功能和抵抗力，称为“正气”，而外界的病理因素则是“邪气”。

当正气充足时，可以抵御外邪，疾病得以防御；当正气不足时，邪气侵入人体，疾病就可能产生。

第三条：邪正之间的斗争。

当邪气入侵人体时，会与正气展开激烈的斗争。

如果正气胜过邪气，疾病会逐渐好转；反之，则病情会进一步加重。

第四条：气机升降运动不畅引发疾病。

中医认为，人体内的气机运动可以理解为气血的流通，如果气机运动受阻，气血滞留，则会导致疾病的发生。

第五条：四时阴阳变化引发疾病。

中医非常注重四时的变化对人体的影响。

春夏秋冬四个季节，每个季节的天气、环境、生活方式都会对人体产生相应的影响，如果无法适应这些变化，则易患疾病。

第六条：喜怒思虑等情志因素引发疾病。

情志对人体的影响非常大，过度的喜悦、愤怒、思虑等情绪会导致气机紊乱，从而诱发疾病。

第七条：饮食不节引发疾病。

中医强调饮食对人体健康的重要性，过食辛辣、油腻的食物，或者饮食不规律都会对消化系统造成负担，引发各类疾病。

第八条：病因常常来自于脏腑。

脏腑是中医学中的重要概念，它们是人体内部各个重要器官的总称。

脏腑功能失调会引发疾病，而疾病也会影响脏腑的正常功能。

第九条：经络气血的运行异常引发疾病。

中医认为经络是气血运行的通道，如果经络受阻或气血不畅，就会导致各种疾病的发生。

第十条：病因病机多种多样。

疾病的产生是多方面因素综合作用的结果，不同的人在同一病因下可能表现出不同的病机。

第十一条：病机的阶段性变化。

疾病的发展通常经历初起、扩散、筹邪、外出四个阶段，通过了解病机的变化，可以更好地判断病情。

简述病机的基本类型。

病机是中医学的一个重要概念，是指疾病形成的根本原因、病因和病理变化过程。

病
机可以分为多种基本类型，以下简述其中几种。

1. 阴阳失调型：
中医学理论认为，阴阳是世界万物的两个相对极性，维持阴阳的相对平衡是维持生命
活动的基础。

阴阳失调型病机指的是人体内部阴阳失衡导致疾患的类型。

比如，阴虚阳亢
型是指人体内阴气不足、阳气亢盛导致的疾病，如高血压病、头痛等；阴寒阳盛型则是指
阴气过盛、阳气不足导致的疾病，如乏力、腰膝酸软等。

2. 虚实夹杂型：
虚实夹杂型指在一种病理状态中，同时存在实证和虚证两种病机。

虚证表示机体致病
因素过于强大，大量消耗了人体正气使之虚弱；实证则是致病因素过于猛烈，使人体阳气
亢盛，出现实病症状。

虚实夹杂型常见于慢性病的发展过程中，如肝肾阴虚型高血压病、
肺虚肝实型哮喘等。

3. 湿热病机型：
湿热病机型指的是机体体内湿气和热气的相互作用，导致疾病的类型。

湿热病机型有
湿热蕴结型、湿热壅盛型、热毒扰动型等多种类型。

湿热蕴结型是指湿气和热气相互作用，形成蕴结在机体某部位或全身的疾病，如慢性肝炎、淋巴结核等；湿热壅盛型则是指湿气
和热气同时存在，互相助长，使病情加重，如热淋涩痛、湿疹等；热毒扰动型指热毒与机
体的相互作用，使病情急剧恶化，如致命的风湿热、脓毒病等。

总之，病机是中医学理论中的核心概念，不同类型的病机导致了不同类型的疾病。

中
医学在治疗疾病时，必须根据患者的病机特点进行辨证论治，才能找到合适的治疗方法，
提高治疗效果。