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手术室2011 年终理论考试复习提纲一、基础部分：1、何谓洁净手术部：洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
2、洁净手术部组成：包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房。
3、洁净手术室的温度及湿度：温度在20----25 C,相对湿度为50%---60%。
4、洁净手术室的等级分为：特别洁净手术室（百级）、标准洁净手术室（千级）、一般洁净手术室（万级）、准洁净手术室（30 万级）。
5、洁净手术部用房的主要技术指标：最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。
6、各等级洁净手术室适用于哪些手术：1级特别洁净手术室（百级），适用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；n级标准洁净手术室（千级），适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；川级一般洁净手术室（万级），适用于普通外科、妇产科等手术；W级准洁净手术室（30万级），适用于肛肠外科及污染类手术。
7、影响手术室空气洁净度的因素：人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。
8、保持手术中空气洁净度的关键措施：最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
9、何谓灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。
10、何谓消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。
11、何谓无菌物品：物体上或容器内无活菌存在，即经过灭菌未被再污染的物品称为无菌物品。
12、何谓无菌技术：无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
手术操作重要基础知识点
1. 麻醉与手术安全：手术前应评估患者的麻醉需求和风险，并采取适
当的麻醉措施。
同时，手术室环境要符合安全标准，医疗器械和药物
要妥善管理，以确保手术过程安全无误。
2. 术前准备：手术前的准备工作至关重要。
医生需要了解患者的病史、检查结果和实验室检验数据，以制定个性化的手术方案。
此外，手术
部位要进行适当的标记，并准备所需的手术器械、药物和其他辅助设备。
3. 感染控制：手术操作过程中，医生和护士必须严格遵守感染控制准则，以防止手术部位感染。
这包括正确佩戴手术衣、手套和口罩，以
及遵循无菌操作规范，保持手术场地的清洁和无菌状态。
4. 解剖学知识：了解人体解剖学是进行手术操作的基础。
医生需要熟
悉手术部位的解剖结构、器官位置和血管分布，以避免对周围结构的
损伤，并确保手术的准确性和安全性。
5. 手术技巧与操作规范：不同类型的手术需要具备相应的手术技巧和
操作规范。
医生需要了解包括切割、缝合、止血、吻合等在内的手术
技术，并严格按照操作规范进行操作，以提高手术的成功率和效果。
6. 术后护理：手术结束后，患者需要得到适当的术后护理。
医生需要
监测患者的生命体征和疼痛程度，进行相关的治疗和康复指导。
此外，医生还需要向患者及其家属提供术后护理和注意事项，以促进患者的
康复和恢复。
综上所述，手术操作重要基础知识点是医生必须掌握的一系列知识和
技巧。
只有具备了相关的基础知识，医生才能在手术中高效、安全地进行操作，并为患者提供优质的医疗服务。
填空题1、使用干持物钳，每4小时更换。
2、2005心肺复苏指南中，成人胸外按压的频率为100次/分，人工呼吸的频率为8-10次/分；对有脉搏患者只人工呼吸而不需要胸外按压：成人的频率为10-12次/分，婴儿和儿童患者的频率为12-20次/分。
3、我院洁净手术室间的回风口过滤网，要求每周清洁两次，如明显积灰或其他特殊情况，随时清洁。
4、影响血压的主要因素是心输出量和外周阻力。
5、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。
6、高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。
7、医院感染发生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术部位、皮肤软组织、血液。
8、无菌包打开后24小时内可以使用，无菌器械台应保持4~6层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于30CM。
9、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30CM，如不慎接触手术者的袖子，术者应立即带上无菌袖套或重新更换手术衣。
10、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以外。
手术过程中，手术人员调换位置时，应退后一步背靠背转身换位。
11、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。
12、从无菌技术的角度出发，切开空腔脏器之前应用无菌盐水纱垫保护周围组织。
13、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同瓶钳杯一起移到取物品处。
14、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口。
15、术中怀疑污染器械应视为污染处理。
16、无菌物品存放应距墙5CM，距地20CM，距顶50CM。
17、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为7天，霉季为5天。
18、备用无菌器械台，打开后超过4小时不可再用，需重新灭菌。
19、无菌包的大小，预真空小于30×30×50CM，下排气小于30×30×25CM，布类包的重量不得超过5KG，器械包不超过7KG。
20、整个手术部，分为污染区（非限制区）、无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）三部分。
手术室工作基础知识手术室护士素质同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私、求实、勤快。
洁净手术室定义：采用一定的空气洁净措施,使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净级别. 不同净化级别手术室用途百级（特别洁净）心脏手术、假体置换、器官移植、神经外科千级（标准洁净）骨科、整形外科、普外一类手术等万级（一般洁净）胸外科、泌尿科、妇产科、耳鼻喉及口腔科等十万级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术。
洗手护士职责1.具有高度的责任性，严格执行无菌操作。
2.术前一口了解病情，查阅书籍，以熟悉手术步骤。
3.术|jij 20-30分钟洗手，布置器械台并与巡冋护士共同清点器械与物品的数暈、性能和完整性。
4.协助手术医生铺盖无菌布单。
5.术屮密切注意手术进度，做到迅速、正确、主动配合。
6.术屮的标本勿用手接触，妥善保管，防止污染、丢失。
7.关闭体腔及较深部手术的前后，与巡冋护士共同核对器械与物品确认无谋方可关闭。
8.手术结束后的器械应按规定流程处理。
巡回护士职责1.进入手术间应先“晨抹”。
准备手术所需用物，检查电源、仪器设备等性能。
2.热情接待患者，详细核对病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称及部位、血化验单、备皮准备并询问禁食情况。
做好恰当的心理护理。
3.建立静脉通道。
填写手术护理记录单。
4.约束病人固定肢体时要防止受压，特殊体位时应注意避免神经损伤。
5.使用电刀要注意正确连接、安装，防止烫伤。
6.协助手术人员穿手术衣。
7.术前及关腔前后与洗手护士共同清点器械敷料，并做好记录。
8.对四类手术要做好术前会诊和术后三天的随访工作。
（我科由会诊11・7班完成）9.密切配合手术，做到积极主动，不擅自离岗。
10.术屮用药应谨慎杳对。
输血须由两人核对签名，方可输入。
11.术中督促参观人员遵守无菌原则。
12.手术结束后，协助医生包扎伤口，勿使病人受凉。
13.整理手术间，物归原处。
做好报帐和登记工作。
手术室无菌观念♦穿戴无菌手术衣及手套后，应明确有菌无菌界线。
手术室院感知识手术室是医院中最关键的环境之一，它是进行各种手术操作的地方，因此手术室的院感控制尤其重要。
院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗护理过程中，由于各种原因导致的感染。
手术室院感知识是指手术室中院感控制的相关知识和措施。
手术室院感控制的目标是减少手术室内患者感染的风险，保证手术室环境的洁净和安全。
以下是手术室院感知识的一些要点：1. 手术室的洁净度要求高：手术室应该具备一定的洁净度，以减少细菌和病毒的传播。
手术室内的空气质量应符合相关标准，需要进行定期的空气质量监测和过滤器更换。
2. 手术室的消毒措施：手术室中的各种设备和器械需要进行严格的消毒处理，以杀灭细菌和病毒。
消毒剂的选择应符合相关标准，消毒操作应按照规定的程序进行。
3. 手术室的隔离措施：手术室中的感染性疾病患者需要进行隔离，以防止疾病的传播。
手术室中应设立相应的隔离区域，并采取相应的防护措施。
4. 手术室的人员培训：手术室中的医护人员需要接受相关的院感知识培训，了解院感控制的重要性以及相应的操作规范。
培训内容包括手术室的洁净度要求、消毒措施、隔离措施等。
5. 手术室的设备维护：手术室中的各种设备需要定期维护和检修，以确保其正常运行和安全性。
设备维护包括定期的清洁、消毒和更换损坏部件等。
6. 手术室的废物处理：手术室中产生的废物需要进行正确的处理，以防止感染的传播。
废物应分类采集，并按照像关标准进行处理和处置。
7. 手术室的环境监测：手术室内的环境应进行定期的监测，包括空气质量、温湿度等参数的监测。
监测结果应记录并进行分析，以及时发现和解决问题。
手术室院感知识的应用可以有效地减少手术室内患者感染的风险，提高手术室的安全性和质量。
医院应建立健全的院感控制体系，并加强对手术室院感知识的宣传和培训，确保医护人员的院感意识和操作规范。
同时，医院还应定期进行院感评估和监测，及时发现和解决问题，提高手术室的院感控制水平。
手术室2011年终理论考试复习提纲一、基础部分：1、何谓洁净手术部：洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
2、3、。
4、、5、6、Ⅱ级标准外科和普通外科中的一类切口无菌手术；Ⅲ级一般洁净手术室（万级），适用于普通外科、妇产科等手术；Ⅳ级准洁净手术室（30万级），适用于肛肠外科及污染类手术。
7、影响手术室空气洁净度的因素：人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。
8、保持手术中空气洁净度的关键措施：最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
9、何谓灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。
10、何谓消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。
11、12、13、14、4物品应在刷完手、穿上无菌手术衣并戴好无菌手套后进行。
⑥手臂不可越过无菌区操作，无菌器具、敷料摆放在无菌台以内。
湿的纱布、敷料应放于无菌弯盘内。
⑦手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。
15、无菌台推移的要求：刷手护士移动无菌台时，应将双手平放于无菌桌内侧，缓慢平移，防止水盆中的液体溅出。
巡回护士移动无菌台时，应手握无菌车腿，避开下垂包布的无菌面。
16、无菌台上物品保持无菌的原则：①已铺置未用的无菌台保留时间为4小时。
②无菌台上物品一旦被污染或怀疑被污染应立即更换。
③无菌巾单被污染或被无菌液倾倒浸湿，应立即以4层以上的无菌巾单遮盖或更换。
④潮湿的无菌器械应放于无菌台上的水盆或弯盘内，或加铺4层以上的无菌巾上。
17、感染手术实施无菌技术的原因：任何一种感染性病变，根据其病原选择适当的18、19、巡回护士应遵守的无菌技术原则：①病人进入手术间后即关闭手术间的正门，以减少外走廊污染空气流入。
②手术前物品准备齐全，手术中减少不必要的走动，减少或避免巾单及敷料的抖动。
③给手术人员擦汗时，请术者将头转向侧方远离手术野，用湿毛巾擦拭。
④控制参观人员数量，督促其与术者保持一定的距离，并减少室内走动。
⑤随时监督手术人员的无菌操作。
20、手术部常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。
21、何谓外科感染：细菌侵入人体，在组织内生长繁殖并产生代谢产物，引起人体内全身和局部的反应，在临床上表现为一系列症状和体征，称为感染。
外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
22、血源性传播疾病手术的安排及处理原则：①房间外挂隔离标志。
②参加手术人器械及所有污染手术间地二、1、2、部、双膝下及足部分别垫软垫进行保护，同时注意保护双眼不受压。
3、安置膀胱截石位时的注意事项：防止腓总神经受压，在腘窝部用棉垫保护；同时注意保护骶骨与髂、髋关节周围的韧带和肌肉，支腿架不可过高，两腿不宜分开过大，并在骶尾部垫一方软垫。
4、手术分类：按照手术部位有无细菌的污染或感染，分为三类，无菌手术（或清洁手术）、污染手术、感染手术。
5、手术中皮肤护理的措施：手术中的皮肤护理是确保患者安全舒适减少并发症的重要一环，可采取以下措施：①术前评估及压疮预报②局部垫软垫防止骨突出处皮肤受压③在不影响手术野显露的情况下，调整手术床的角度，分散着力点④消毒剂使用时，注意严格脱碘，防止化学性烧伤⑤保持皮肤及床单干燥平整⑥加强体温保护⑦术中定时对于受压部位予以轻抬或轻柔按摩⑧与病房做好6、7、8、3）设9、3）灭菌时使用恰当的保护性包装材料（4）防止跌落或操作不慎而造成损坏（5）在器件灭菌和使用之间，要留有充分时间，让用压力蒸汽灭菌的器件冷却，用环氧乙烷气体灭菌时，要留出暴气时间。
（6）丢弃有刮伤、已损坏或已用过的器件，以免再被植入。
（7）提供的器械应与者属同类金属，以防两者直接接触时可能发生的电解反应，同样，为一个创口准备的所有植入器件，也应属同一金属。
（8）应向一个制造厂商订购一种金属制作的所有器械，以求各批材料的配方尽可能完全相同。
（9）应该认识到正确的选择、保护、使用假体及植入物，是关系到患者手术效果和功能恢复的关键环节之一。
10、清洗器械人员的自我防护：（1）带厚的橡胶手套，戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜，穿防水衣服或穿围裙和袖套，头套完全遮盖头发。
（2）有专门的清洗槽和清洗空间(3)清洗时注意避免水的泼溅和气溶胶的形成。
11、12、13、后离地面≥2014、无菌物品转运的注意事项：（1）转运过程中，无菌包掉落在地、误放于不洁之处或沾有水渍，均视为污染，不可作为无菌包使用（2）运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥（3）物品按日期顺序摆放，并加防尘罩，以防再次污染。
15、灭菌产品有效期的影响因素：包装材料、封口的严密性、灭菌条件、灭菌方式、储存环境、季节等。
16、含氯消毒剂杀菌作用的影响因素：含氯消毒剂对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，易受有机物及酸碱度的影响，易受光照、温度、配制时间等的影响，有的种类不够稳定，有效氯易丧失。
因此粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。
水剂应于阴凉处避光、密闭保存。
17、医疗废物的分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、药物18、19、20、2O，提示有效循环血量不足，应快速补充血容量；高于15---20cmH2O，提示血容量过多或心排血量明显减少，有发生肺水肿的危险，应减少输液量，酌情快速给予洋地黄制剂等措施。
21、自体血回输的应用范围：（1）急性大出血，如：大血管破裂、脾破裂等无感染无污染的手术患者血液。
（2）宫外孕破裂所引起的新鲜的大出血。
(3)可能有大出血的择期手术，如动脉瘤切除等。
（4）脾切除术：脾内之存留血。
（5）无菌手术中行负压引流出的血，如股骨干骨折、全髋置换、全膝置换、胸腰椎减压内固定术等。
22、全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志丧失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，成为全身麻醉。
23、24、25、（2）散热，单层覆盖可降低散热30%，皮肤散热与体表面积成比例，应尽可能多的覆盖体表，这比选择覆盖物质更重要。
主动加温可预防大部分皮肤散热，水循环加温毯包绕全身比放置背后的效果好。
26、儿科麻醉及手术的护理要点：（1）术中保持有效静脉通道，精确计算出入量，严格控制输入速度。
（2）保持呼吸道通畅，防止误吸，（3）为防止小儿躁动及误伤，术中要将肢体妥善固定。
（4）监测体温、心率、血压及尿量变化。
（5）室温高于常规要求2℃.（6）小儿皮肤的耐受性很差，较短的时间或稍硬的物品即可引起压伤，因此注意手术床单平整性及各种仪器导线探头的位置。
27、腹部手术常用切口：正中切口、腹直肌切口、斜切口、横切口。
28、蒸馏水冲洗体腔的意义：蒸馏水为低张溶液，可使体腔内游离的肿瘤细胞水肿膨胀破裂，43℃的蒸馏水可使肿瘤细胞死亡，减少术后肿瘤种植复发。
29、30、31、32、33、新生儿手术巡回护士的配合要点：配合新生儿手术应注意保护性隔离，接触新生儿时应卫生洗手、穿隔离衣，防止交叉感染，术中输液必须严格掌握输液量，计算每分钟滴数，精确调控速度，以防止发生肺水肿，再根据术中失血与血压情况给予补充，原则上以出入量平衡为宜，术中注意保暖，预防各类并发症。
34、子宫的韧带及作用：子宫阔韧带，限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带，维持子宫前倾位；子宫主韧带，防止子宫向下脱垂；骶子宫韧带，牵引宫颈向后上，与圆韧带共同维持子宫前倾前屈位。
35、妇科腹腔镜手术可能引起的生理变化：腹腔镜手术过程中气腹和头低脚高位可能引起一系列的生理改变。
（1）循环系统：气腹状态下腹腔内压力>10mmHg 时，可使心排血量降低25%---35%，肺动脉压升高。
（2）呼吸系统：气腹后膈肌上抬，肺顺应性降低。
（3）体温：腹腔内充气和大量冲洗液的使用，易使36、三、1.1.由医疗器2.1 3.消毒、灭菌流程处理3.清洗器械间应配备个人防护用品包括:1.圆帽、口罩、隔离衣、面罩和护目镜2..圆帽、口罩、隔离衣、面罩和护目镜、防水围裙3.圆帽、口罩、隔离衣、面罩和护目镜、防水围裙、手套、专用鞋4.圆帽、口罩、隔离衣、面罩和护目镜、防水围裙、手套、专用鞋、洗眼装置4.灭菌蒸汽用水应使用1.蒸馏水2.软水或纯化水3.矿物质水4.纯净水5.植入物是指1.放置于外科操作造成的或生理存在的体腔中，存留时间为30天或者以上的可植入性物品2.放置于外科操作造成的或生理存在的体腔中，存留时间为3个月或者以上的可植入性物品3.放置于外科操作造成的或生理存在的体腔中，存留时间为4个月为66.1.57.1.6小时8.浸泡30-45min4.5000-10000mg/L、60min9.压力蒸汽灭菌物品的监测方法有物理监测法、化学监测法、生物监测法3种。
其中生物监测法应多长时间监测一次？1.每天监测一次2.每周监测一次3.每月监测一次4.每季度监测一次10.外科手消毒是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部什么菌和减少什么菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
1.细菌、病毒2.细菌、微生物3.暂居菌、长居菌4.长居菌、暂居菌11.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应1.≤5cfu/c㎡2.≤6cfu/c㎡3.≤8cfu/c㎡4.≤10cfu/c㎡12.接触传播是指1.病原体通过媒介物直接接触导致的传播2.病原体通过媒介物直接或间接接触导致的传播.313.1.2.3.4.14.皿。
15.洁净区对与其相通的非洁净区应保持1.不小于10Pa的正压2.不小于10Pa的负压3.不小于5Pa的正压4.不小于5Pa的负压16.Ⅰ类环境层流洁净手术室，标准空气细菌菌落总数1.≤10cfu/c㎡2.≤10cfu/㎡3.≤5cfu/㎡4.≤5cfu/c㎡17.手术室的室温度应设置？1.22-25℃2.21-25℃3.22-24℃4.21-24℃18.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须？1.清洗2.清洁3.消毒4.灭菌19.采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并碱性戊二20.1.21.1.22.1.2.3.过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品4.具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
5.携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
23.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
