慢病管理要从基础抓起

社区慢性病工作规章制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规和政策文件，为保障人民群众健康，提高慢性病患者的生活质量，本社区制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本社区内的所有慢性病管理工作，旨在规范慢性病管理工作流程，提高管理水平和服务质量。

第三条社区慢性病管理工作的目标是提高患者生活质量，降低并发症发生率，延长寿命，促进社区卫生资源的合理利用。

第四条慢性病管理工作应遵循科学、规范、人本原则，发挥社区医疗机构和患者自我管理的作用，实现患者和医护人员的互动。

第二章慢性病患者管理第五条慢性病患者的管理应当依据患者的病情特点，采取个体化、全程化的管理措施。

第六条慢性病患者应按照医生建议进行规范治疗，定期复诊，不断调整治疗方案。

第七条慢性病患者应根据病情和医生建议合理使用药物，不得擅自更改服用剂量或停药。

第八条慢性病患者应积极配合医生进行康复训练，保持良好的生活习惯和饮食结构。

第九条慢性病患者在日常生活中应注意避免引发疾病的因素，保持身心健康。

第十条慢性病患者在需要急救时，应及时就医，遵医嘱，做好紧急处理。

第三章社区医护人员管理第十一条社区医护人员应具备相关医护资质，定期接受慢性病管理及培训，提高专业能力。

第十二条社区医护人员应遵守医疗伦理，尊重患者意愿，保护患者隐私。

第十三条社区医护人员应按照患者的病情特点和医嘱，提供个性化的健康管理服务。

第十四条社区医护人员应定期进行慢性病患者随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十五条社区医护人员应建立健全患者病历档案和信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。

第十六条社区医护人员应参与慢性病防控宣教工作，提高患者及居民的健康意识。

第四章管理机制第十七条社区应建立慢性病管理工作领导小组，明确工作任务和责任分工。

第十八条社区应设立专门的慢性病管理工作岗位，招聘专业医护人员，保障慢性病管理工作的顺利开展。

第十九条社区应定期开展慢性病管理评估，掌握管理工作的情况，及时调整和改进管理措施。

慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性病患者的工作管理，提高慢病患者的工作能力和生活质量，制定本管理制度。

第二条慢性病患者指已被诊断为慢性病，并经医生认定需要进行工作管理的员工。

第三条公司为慢性病患者提供必要的工作适应措施和人性化管理，尊重慢病患者的权益和尊严。

第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的病情、治疗方案和工作适应措施等信息，保证慢病患者的隐私权。

第五条公司为慢性病患者提供必要的培训和宣传，加强慢病管理意识，提高自我管理能力。

第二章工作适应措施第六条公司根据慢性病患者的病情和工作需求，制定合理的工作适应措施，包括但不限于工作时间、工作强度、工作环境等。

第七条公司提供灵活的工作时间安排，慢病患者可按照病情调整工作时间，并与上级及时沟通。

第八条公司提供适当的工作任务分配，合理安排工作内容和工作强度，减轻慢病患者的工作负担。

第九条公司提供舒适的工作环境，包括良好的室内空气质量、适宜的温湿度和光线等。

第十条公司提供必要的劳动保护设施，如坐姿工位、支撑枕等，保障慢病患者的工作安全和健康。

第三章健康管理第十一条公司建立慢性病患者健康档案，记录慢病患者的病情、治疗方案和健康管理情况等。

第十二条公司提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，保持慢病患者的健康状态。

第十三条公司加强与医疗机构的合作，提供及时的就医指导和协助。

第十四条公司鼓励慢病患者参加健康管理培训和活动，提高慢病管理意识和生活方式。

第十五条公司为慢病患者提供心理咨询和支持，帮助慢病患者积极应对疾病和工作压力。

第四章工作评估和奖惩第十六条公司定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容包括工作能力、工作态度和工作质量等。

第十七条公司根据慢病患者的工作表现，给予适当的奖励和激励，鼓励慢病患者努力工作和保持良好的工作状态。

第十八条公司对严重违反工作管理制度的慢病患者，可以采取相应的纪律处分，如警告、停职、解除劳动合同等。

第五章附则第十九条本管理制度自公布之日起施行，有效期为三年，期满后需重新制定。

街道慢病防控规章制度第一章总则第一条为了加强街道慢性病防控工作，提高居民健康水平，根据国家有关法律法规，结合本地实际，制定本规章制度。

第二条慢性病是指在很长时间内发生和演变的一类慢性发展的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖等。

第三条街道慢性病防控工作应当遵循预防为主、综合施策、分类管理、早诊早治的原则。

第四条街道慢性病防控工作应当充分调动社会各界的参与，共同推动防控工作的落实。

第五条街道慢性病防控工作应当加强科研支撑，提高预防和治疗水平。

第二章慢病防控机构设置第六条街道应当建立健康促进委员会，加强慢性病防控的领导与协调。

第七条街道应当建立慢性病防治中心，负责慢性病防控工作的具体实施。

第八条街道社区卫生服务中心应当建立慢性病防治科室，负责开展慢性病的筛查、管理和宣传教育工作。

第九条街道医院应当设立慢性病门诊，提供慢性病治疗服务。

第十条街道应当建立慢性病防控宣传教育基地，加强慢性病知识的普及。

第三章慢病防控工作第十一条街道应当建立健康档案管理制度，对居民的健康状况进行记录和跟踪。

第十二条街道应当建立慢性病筛查制度，定期对居民进行慢性病风险评估和筛查。

第十三条街道应当加强健康教育工作，提高居民对慢性病的认识和防范意识。

第十四条街道应当建立慢性病管理制度，对已患病人员进行定期随访和管理。

第十五条街道应当建立慢性病防控信息系统，实现数据的共享和管理。

第四章监督与评估第十六条街道应当建立慢性病防控工作考核制度，对工作情况进行定期评估。

第十七条街道应当建立慢性病防控工作监督机制，加强对各级机构的监督与指导。

第十八条街道应当定期组织慢性病防控工作的评估和汇报。

第五章处罚与奖励第十九条对违反本规章制度的单位和个人，应当给予相应的处罚。

第二十条对在慢性病防控工作中表现突出的单位和个人，应当给予奖励。

第二十一条街道应当建立慢性病防控工作的奖惩机制，激励各方积极参与防控工作。

第六章附则第二十二条本规章制度自印发之日起施行。

第二十三条街道慢性病防控工作的具体实施细则由街道卫生健康部门和相关机构另行制定。

小区慢病护理与管理制度
一、在主管院长(站长)和护士长旳领导下开展工作。

二、积极参与小区慢性病旳管理工作，配合全科医师和各级防保人员制定防治措施，并协助督促执行。

三、充足发挥慢病网络旳支持作用，建立定期联络渠道，理解慢病患者动态。

四、按照慢病管理旳规定，参与建立健康档案，与医生共同负责慢病病人旳定期监测，按规定进行记录。

五、要通过多种形式对慢性病患者进行健康知识旳传播，健康行为干预，督促和指导慢性病患者积极进行治疗及护理。

六、指导慢性病患者和家眷掌握疾病护理与有关知识、技能，协助慢性病患者获得最大旳舒适与安全感。

七、协助全科医师做好慢性病患者旳治疗、复查、随访管理工作。

运用家庭访视和小区护理服务旳机会，予以慢性病患者以心理支持，协助减轻慢性病对患者导致旳精神压力。

老人慢病管理制度老人慢病管理制度的建立对于提高老年人的生活质量、延长寿命具有重要意义。

一个完善的老人慢病管理制度应该包括以下几个方面：一、建立老年人健康档案建立老年人健康档案是老人慢病管理的基础。

健康档案应包括老年人的个人信息、家庭史、病史、用药情况等。

通过建立健康档案，可以及时了解老人的健康状况，为他们提供个性化的健康管理服务。

二、定期体检和评估定期体检是老人慢病管理的重要环节。

通过定期体检，可以及时了解老人的健康状况，及早发现潜在的健康问题。

定期评估可以根据老人的健康状况制定个性化的健康管理计划，例如饮食控制、运动锻炼等。

三、药物管理老人慢病管理中药物管理是一个关键环节。

老年人一般会同时患有多种慢性病，需要同时服用多种药物，因此需要合理管理药物的用量和用法。

建立老人用药档案，按照医生的处方合理用药，及时调整用药方案，避免药物相互作用和不良反应。

四、营养健康管理老年人的营养健康管理是老人慢病管理中的重要内容。

合理的饮食可以维持老年人的健康状况，预防慢性病的发生和发展。

制定营养计划，加强老人对营养知识的学习，提供合理的营养建议，帮助老人选择适合自己的饮食方案。

五、心理健康管理老年人常常面临着许多心理压力，需要及时进行心理健康管理。

建立心理健康档案，为老人提供心理咨询和支持服务，帮助老人缓解心理压力，保持良好的心态。

六、家庭护理和社区管理家庭护理和社区管理是老人慢病管理中不可或缺的一部分。

家庭是老年人生活的重要环境，家庭成员应该配合老人的健康管理工作，给予老人照顾和关爱。

同时，社区也应该提供老年人健康管理的支持和服务，建立老年人健康管理服务网络，为老人提供便捷的健康管理服务。

七、建立监测和反馈机制建立监测和反馈机制是老人慢病管理制度的重要保障。

监测老人的健康状况，发现问题及时采取措施，及时调整管理方案。

建立反馈机制，收集老人和家属的意见和建议，不断改进健康管理服务，提高服务质量。

综上所述，老人慢病管理制度是老年人健康管理中的一个重要方面，对提高老年人生活质量、延长寿命具有重要意义。

稿件号：1208128慢性非传染性疾病防治现状及策略思考＃谢席胜1，2 冯胜刚1,2 李光明2,31.南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）肾内科,四川南充 6370012.默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目工作小组办公室3.南充市中心医院肿瘤中心＃“默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目”资金资助（项目编号20100167）摘要：慢性非传染性疾病已成为影响中华民族未来的一个重大问题。

我国慢性病防治工作已有了一定的工作基础，但还存在一些问题。

针对目前现状，笔者认为应推行从小抓健康生活方式的教育，关注全民精神和身体健康。

重视食品安全和环境保护在慢性病防治中的地位。

切实落实好三级预防措施。

努力克服和减少居民健康档案管理中不规范、管理制度不健全的现象。

加强政府预防性投入、人才队伍建设及医疗机构慢性病预防工作职能。

积极探讨专业队伍、各级政府对慢性病防治成效的评价体系及慢性病可持续发展的工作机制和管理模式。

关键词：慢性非传染性疾病；防治现状；策略慢性非传染性疾病（Noncommunicable Diseases，NCD），简称慢性病，是指以生活方式、环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病【1】。

随着我国人口老龄化，社会转型，慢性病已逐步成为影响国人健康的主要问题。

研究表明，慢性病经济负担占我国疾病总经济负担的比例由1993年的54％上升至2009年的69％【2】。

调查发现，我国目前有1.2亿肥胖患者，9700万糖尿病患者和3300万高胆固醇血症患者【3-4】。

更令人担忧的是，这些患病人群其中65％以上为18～59岁的劳动力人口【5】。

慢性病已成为影响着中华民族未来的一个重大问题。

因此，如何有效地控制慢性病是当前面临的巨大挑战。

1.我国目前慢性病防治工作的诸多优势1.1对慢性病防治的重视全球达成了共识2011年9月第66届联合国大会预防和控制慢性病高级别会议在纽约举行。

慢病科的工作管理制度一、慢性病管理团队建设1. 编制专业团队：慢性病管理团队应由内科医生、专业护士、临床药师、营养师、康复师等多行业专业人员组成，以确保全面的卫生保健服务。

2. 提高人员水平：团队成员应定期接受相关学习培训，并提高专业素质，增强对患者的服务意识和责任感。

二、慢性病管理制度落实1.建立慢性病健康档案：对慢性病患者建立详细的慢性病健康档案，对患者病情、用药情况、生活方式等进行全面记录和跟踪。

2.开展健康教育宣传：制定合理的健康教育计划，组织定期的健康教育宣传活动，向患者传递正确的健康知识，提高患者的自我管理能力。

3.开展慢性病筛查：对一些潜在患病人群定期进行慢性病筛查，及早发现潜在疾病，采取有效的干预措施。

4.定期随访：对患者进行定期的随访，了解患者病情发展情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。

三、慢性病管理制度评价与奖惩1.制定评价指标：根据患者的治疗情况，建立慢性病管理制度的评价指标，如患者治疗依从性、病情控制效果、医疗资源利用效率等。

2.定期评价：对慢性病管理工作进行定期评价，发现工作中的不足之地，及时进行整改。

对慢性病管理团队的工作进行个人与团队表扬或批评，并结合实际奖惩措施。

四、慢性病管理制度信息化建设1.建立信息系统：建立慢性病患者信息管理系统，记录患者的基本信息、病史、检查结果、用药情况等。

2.数据分析：对慢性病患者的数据进行分析，发现患者的隐患，确定患者的重点管理对象，并开展个性化管理方案。

慢性病管理工作是一项长期的工作，需要全体医务人员的共同努力。

通过健全的慢性病管理制度，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，也可以减少医疗资源的浪费，实现医疗资源的合理利用。

以上就是一份慢性病管理制度的工作管理制度，需要慢性病管理工作人员的共同努力，才能最终实现较好的工作效果。

慢病控制相关规章制度一、建立慢病档案为了更好地管理慢性病患者，首先要建立慢病档案。

档案包括患者基本信息、病史、实验室检查结果、用药情况等。

医疗卫生机构应当建立慢病档案管理系统，对患者进行定期随访，及时调整治疗方案。

患者本人也应当配合，定期进行体检，遵医嘱用药。

二、制定慢病管理方案根据患者的具体情况，制定个性化的慢病管理方案。

这包括定期就诊、规范用药、合理饮食、适量运动等。

医疗卫生机构应当配备专业的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等，共同为患者提供全方位的服务。

三、开展健康教育开展健康教育是慢病管理的重要环节。

医疗卫生机构应当定期开展慢性病防控知识宣传活动，提高患者的健康意识和自我管理能力。

同时，也要注意对患者家属和社会公众进行健康教育，增强对慢病的认识。

四、建立多学科协作机制慢性病往往伴随着多种并发症，需要多学科协作来进行综合治疗。

医疗卫生机构应当建立多学科诊疗团队，包括内科、外科、心血管科、神经科等，共同为患者制定个性化的治疗方案。

五、提高医护人员素质医护人员是慢病管理的主要执行力量，他们的专业水平和服务态度直接影响患者的治疗效果。

医疗卫生机构应当加强对医护人员的培训，提高其专业技能和沟通能力。

同时，也要加强对医护人员的监督和考核，确保其尽职尽责。

六、建立慢病监测体系为了及时掌握慢性病的流行病学特征和发展趋势，医疗卫生机构应当建立慢病监测体系。

通过定期进行慢病监测，可以及时发现患者的变化，采取相应的管理措施。

同时，也可以为政府制定慢病防控政策提供科学依据。

七、加强对慢病用药管理慢性病患者需要长期服药，因此对慢病用药管理尤为重要。

医疗卫生机构应当建立慢病用药管理制度，规范用药过程。

患者也应当自觉遵守医嘱，不随意更改用药方案。

同时，也要注意用药安全，避免药物相互作用和不良反应。

总之，慢病控制是一项长期而艰巨的任务，需要医疗卫生机构、政府部门和社会公众的共同努力。

通过建立健全的慢病管理机制，提高医护人员素质，加强健康教育，可以有效提升患者的生活质量，减轻社会经济负担。

慢性病管理工作总结（通用6篇）随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，根据区有关文件指示，我院紧跟形势，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作。

经过几个月的工作，现将工作情况做一总结。

1，建立居民健康档案，筛查慢性病。

我院自8月份开始开展全乡29个行政村的居民健康档案创建工作，医院派遣一个体检小组在各个村卫生室为村民开展免费体检，体检内容包括：测量身高、体重、血压;化验血糖、血常规、B超、心电图、胸透；咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况，根据体检结果，诊断其是否有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者，在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，冠心病为黄色，脑卒中为蓝色，糖尿病为绿色。

并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。

经过健康体检，发现高血压病人1029人，比原来增加了481人，占建档人数的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原来增加了73人。

这说明我乡高血压糖尿病的发病率高，发现率低，今后还要加大宣传，加强健康教育，让高血压病人主动测量血压，让农民自觉改变不良生活习惯。

2，登记慢性病患者花名。

根据各村卫生室慢性病登记情况，收集整理并统计慢性病患者人数，高血压人数为548人，糖尿病人数为131人，但从居民健康档案的统计结果来看，高血压人数为1030人，糖尿病人数为204人，这说明我们以前的登记人数有点保守，统计数值偏低，没有做到及时发现，说明我们的工作还存在很多漏洞，各种机制还不完善，需要进一步建设。

3，实施门诊首诊测血压。

根据《高血压患者健康管理服务规范》的要求对全乡35岁及以上的常住居民第一次到乡镇卫生院村卫生室就诊时为其测量血压。

慢性病防控工作总结慢性病防控工作总结「篇一」20xx年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想20xx年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、不断提高慢病防控工作功能结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。

不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。

不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。

进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制工作为了加大工作力度，提高质量，推进慢病防制的规范。

成立慢病领导组。

乡卫生院工作人员深入各村各户积极宣传慢病防制工作，开展各项慢病防制工作。

形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，力促进全年工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

3、定期开展自查工作，及时纠察批漏定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的`健康撑起了保护桑四、工作体会，存在的问题、打算在今后的工作中，针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

社区慢性病防治工作计划（一）、任务目标1.执行____岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖，慢性病防治工作计划。

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达____%以上，有效随访率达____%。

3.辖区内____岁以上户籍居民高血压发现登记率应达____%，糖尿病发现登记率应达____%以上。

4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

（二）具体措施1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。

规范服药率要达____%以上，工作计划《慢性病防治工作计划》。

并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

4、对户籍人口实施____岁以上社区居民首诊测血压，____岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达____%，糖尿病达____%），规范管理和随访率均达____%以上。

每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

6、掌握辖区____岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

社区慢性病防治工作计划（二）当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。

我校把慢性病的宣传、防治工作提到一个重要的高度，把慢性病健康教育工作纳入教学计划，扎实开展，注重考核检查，学校教学、德育、后勤等各部门分工负责，形成齐抓共管的局面。

慢病管控工作总结
慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

这些疾病对患者的生活质量和健康状况都有着严重的影响，因此慢病的管控工作显得尤为重要。

在过去的一年里，我们团队在慢病管理方面取得了一些成绩，现在我将对这一年的工作进行总结。

首先，我们加强了对患者的健康教育工作。

通过定期举办健康讲座、发放健康资料、建立慢病管理微信群等方式，我们向患者传播健康知识，提高他们对慢病的认识和防控意识。

这些工作不仅帮助患者更好地管理自己的疾病，也提高了他们的生活质量。

其次，我们建立了慢病管理档案，对患者的病情、治疗方案、用药情况等进行了详细记录和分析。

通过对这些数据的分析，我们可以更好地了解患者的病情变化趋势，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

另外，我们还加强了患者的随访工作。

定期对患者进行电话随访，了解他们的病情变化和治疗效果，及时解决患者的问题和困惑。

这些随访工作不仅帮助我们更好地了解患者的情况，也增强了患者对我们的信任和依赖。

总的来说，过去一年里我们团队在慢病管理方面取得了一些成绩，但也存在一些不足之处，比如患者对健康知识的接受程度有待提高，患者的治疗依从性有待加强等。

在未来的工作中，我们将继续加强对患者的健康教育工作，建立更为完善的慢病管理档案，加强患者的随访工作，为患者提供更为全面的慢病管理服务，努力提高患者的生活质量和健康水平。

慢病工作管理制度
慢性疾病工作管理制度是一种为患有慢性疾病的员工提供支持和保障的工作制度。

它旨在帮助这些员工应对他们的健康问题，并确保他们能够继续履行工作职责。

以下是一些慢性疾病工作管理制度的关键要素：
1. 了解员工的健康状况：雇主应充分了解员工的健康状况，包括他们患有的慢性疾病类型、病情严重程度、用药情况等。

这有助于雇主更好地理解员工的需求，并采取相应的措施。

2. 提供灵活的工作安排：为了满足员工的特殊需求，雇主应尽量提供灵活的工作安排。

例如，可以考虑减少正常工作时间，提供远程办公的机会，或者允许员工在必要时调整工作安排。

3. 提供专业支持和咨询：雇主应确保员工能够获得必要的专业支持和咨询。

这可能包括提供医疗保险、提供定期的健康检查和咨询服务，或者指导员工如何管理他们的健康状况。

4. 倡导健康生活方式和疾病管理：雇主可以通过组织员工健康促进活动、提供健康教育培训等方式，倡导员工采取健康的生活方式，并有效管理他们的慢性疾病。

5. 适当的调动员工的工作岗位：如果员工的工作岗位存在身体上的限制或风险，雇主应考虑重新安排他们的工作内容，以确保员工的健康和安全。

6. 营造积极的工作环境：雇主应营造一个理解和支持员工健康的工作环境。

这包括倡导同事之间的相互支持和尊重，鼓励员工平衡工作和生活，以及提供必要的工作适应措施。

总之，慢病工作管理制度旨在帮助患有慢性疾病的员工继续在工作中保持健康和高效。

通过了解员工的健康状况、提供灵活的工作安排、提供专业支持和倡导健康生活方式，雇主可以有效地支持这些员工，并创造一个积极的工作环境。

医院慢病综合防控工作计划
本医院积极开展慢性病防控工作，制定如下工作计划：
一、加强慢性病防控宣传教育
1. 制定宣传教育时间表，定期开展健康知识讲座和健康体检活动。

2. 制作宣传资料，包括慢性病预防、饮食保健、体育锻炼等方面的内容，并在医院内外进行广泛宣传。

二、建立慢性病管理档案
1. 对患有慢性病的患者建立健康档案，包括基本信息、诊疗记录、治疗方案等。

2. 做好患者随访工作，及时掌握患者的健康状况和就诊情况。

三、规范慢性病诊疗服务
1. 提高医务人员对慢性病的诊疗能力，加强相关知识培训。

2. 优化慢性病诊疗流程，提高就诊效率和服务质量。

四、促进慢性病患者健康管理
1. 开展慢性病患者健康管理服务，包括健康评估、健康指导、用药指导等。

2. 指导患者在日常生活中养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等。

五、加强慢性病防控工作宣传
1. 利用医院宣传栏、社交媒体等渠道，广泛宣传慢性病防控知识。

2. 举办慢性病防控主题活动，吸引更多人参与并关注慢性病防控工作。

本工作计划将严格执行，并及时总结和评估效果，以确保慢性病防控工作取得实质性成效。

《慢病管理的目的与措施》目前慢病管理的策略是一系统为基础的综合的，一体化的保健和费用支付体系。

其特点为：以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程（高危的管理，患病后的临床诊治，康复，并发症的预防与治疗等）。

强调预防，保健，医疗等多学科的合作。

提倡资源的早利用，减少非需的发病之后医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率，控制局部经费。

慢病管理的措施：1.培养健康的生活习惯。

2.维护正确的治疗。

3.提高传统治疗效果。

4.控制或阻断并发症的发生。

5.尽可能缩短总疗程、减少药物使用总量。

6.提升生存质量。

7.延长寿命。

8.降低维护健康总费用。

第二篇：慢病管理一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病，完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。

二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员（护士、中医师、营养师、公卫医师等）中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。

完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。

建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。

全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。

（五）拓展服务，及时发现管理高风险人群。

扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）检出和管理。

慢病动态管理制度慢性病主要包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中、慢性肾病等。

与急性传染病不同，慢性病的发展往往较为缓慢，患者需要长时间的治疗和照料。

慢性病不仅严重影响患者的生活质量，还给患者的家庭和社会带来了沉重的负担。

如何有效管理慢性病，改善患者的健康状况，提高生活质量，已成为健康管理领域的重要课题。

在面对慢性病的挑战时，动态管理制度被提出并逐渐得到应用。

动态管理制度是一种基于患者病情变化，随时调整治疗方案的医疗模式。

通过建立动态管理制度，可以更好地把握患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果，减轻医疗资源压力。

动态管理制度的核心理念是“以患者为中心”，强调个性化治疗，注重患者参与。

在动态管理制度下，患者将成为治疗的主体，积极参与治疗过程，按时服药，控制饮食，保持运动，定期复查等，以达到最佳治疗效果。

同时，医护人员将定期跟踪患者的病情变化，随时调整治疗方案，保证患者获得及时有效的治疗。

动态管理制度的实施需要医疗机构、医护人员和患者的共同努力。

首先，医疗机构需要建立患者信息管理系统，记录患者的病历资料和治疗方案，方便医护人员随时查看患者的病情变化。

其次，医护人员需要定期对患者进行复诊和随访，了解患者的病情发展情况，及时调整治疗方案。

最后，患者需要积极配合医护人员的治疗，按时服药，控制饮食，保持运动，养成良好的生活习惯，提高治疗效果。

动态管理制度的实施可以有效改善慢性病患者的治疗效果。

通过定期的复诊和随访，医护人员可以及时发现患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

同时，患者积极参与治疗，配合医护人员的要求，也能够提高治疗效果。

从而达到减轻医疗资源压力，提高患者的生活质量的目的。

总之，动态管理制度是一种有效管理慢性病的医疗模式。

它以患者为中心，注重个性化治疗，强调患者的参与。

通过建立动态管理制度，可以更好地把握患者的病情变化，提高治疗效果，减轻医疗资源压力，改善患者的生活质量。

希望各级医疗机构、医护人员和患者共同努力，推广动态管理制度，为慢性病患者提供更好的医疗服务。

慢性病防控工作总结慢性病防控工作总结总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它可以提升我们发现问题的能力，我想我们需要写一份总结了吧。

总结怎么写才不会千篇一律呢？下面是小编为大家收集的慢性病防控工作总结，欢迎阅读与收藏。

慢性病防控工作总结1为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合我局的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，采取健康的生活方式。

坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康。

一、成立组织机构，落实工作责任。

为加强对慢性病防控工作的指导，成立以局长为组长，副局长为副组长，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。

责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实，明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务，将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。

二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设。

注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置固定健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容。

内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体职工的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。

三、开展宣传教育，组织职工体检。

1、利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的`开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。

办公室和工会组织职工利用节假日和周末开展羽毛球比赛、健走等全民健身运动，每两年组织职工进行体检，切实防控慢性病。

2、积极响应“为人民群众提供全方位周期健康服务”，“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”的号召。

开展第四届“万步有约”健走激励大赛。

四、倡导健康生活，制定方案计划。

1、开展平衡膳食“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）和烟草控制，制定详细的控烟计划，在全局实施控烟活动。

慢病工作管理制度范本一、概述本制度旨在规范慢性病患者的工作管理，保障其健康与工作的平衡发展。

在制定和执行本制度时，应充分考虑患者个体差异和工作环境特点，合理安排工作和生活，提供必要的支持和帮助。

二、适用范围本制度适用于公司内已认定患有慢性疾病的员工，包括但不限于糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等。

三、健康评估与登记1.公司将提供健康评估服务，对员工进行定期的健康检查与评估，以了解员工的慢性病状况和治疗效果。

2.员工需在入职时主动申报已患的慢性病情况，并提供相应的医学证明，由公司医务人员进行审核和登记。

四、工作时间安排1.对于慢性病患者来说，合理安排工作时间是非常重要的。

公司将根据员工的具体情况和需求，灵活安排工作时间和工作强度。

2.患者可与直属上级协商，根据医生建议和个人身体状况，适当调整工作时间和工作负荷。

五、办公环境的调整1.公司将为慢性病患者提供适宜的办公环境，如空气清新、光线明亮、温度适宜等。

2.视情况而定，公司可为患者提供个人办公设备或座椅，以减轻其身体负担。

六、工作任务与分配1.公司将根据患者的具体病情和身体情况，合理安排工作任务和分配工作量，避免过重的工作压力。

2.患者需与直属上级密切沟通，及时反馈工作进展和问题，确保任务的完成和质量。

七、遵医嘱与治疗1.患者应按照医生的嘱咐进行治疗和用药，如有需要，可申请病假或请假进行治疗。

2.公司将积极支持患者的治疗行动，提供必要的时间和空间。

患者应及时向直属上级汇报治疗情况。

八、加班与调休1.对于慢性病患者来说，过多的加班可能会对身体健康造成不利影响。

因此，公司将严格限制患者的加班时间。

2.如果患者确实需要加班，应提前与直属上级进行沟通，并尽量安排调休来补偿。

九、心理支持与健康教育1.公司将为慢性病患者提供必要的心理支持和健康教育，帮助他们更好地管理疾病和应对工作压力。

2.公司将组织相关培训或讲座，提高员工的健康意识和医疗知识水平。

十、其他支持措施1.公司将为慢性病患者提供必要的福利待遇和保障，如补充医疗保险、定期体检等。

门诊慢病患者管理制度一、引言随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性疾病的发病率逐渐增加，成为世界各国公共卫生领域的重要挑战。

据世界卫生组织统计，全球慢性疾病已经成为造成全球死亡的主要原因。

中国也面临着严重的慢性疾病负担，据统计，我国每年有超过1000万人死于慢性疾病。

门诊是患者就医的重要场所，因此门诊慢病患者管理制度的建立对于改善患者的治疗效果、提高医疗服务质量具有重要意义。

二、门诊慢病患者特点通常情况下，慢性疾病需要长期治疗和管理，患者需要通过不断的挣扎来维持自己的生活。

门诊慢病患者通常具有以下特点：1. 长期治疗需求：慢性疾病一般需要长期的药物治疗，患者需要定期就医进行复诊和药物调整。

2. 多病合并：由于慢性疾病的发生机制复杂，很多患者同时患有多种慢性疾病，需要综合治疗。

3. 自我管理能力不足：慢病患者通常需要依赖医生进行治疗方案的制定和调整，缺乏自我管理的能力。

4. 心理健康问题：长期的慢性疾病治疗影响患者的心理健康，需要相关心理支持。

5. 医疗资源浪费：慢性疾病治疗需要大量的医疗资源和人力物力投入。

三、门诊慢病患者管理的重要性门诊慢病患者管理是医院管理工作中的重要内容，通过建立科学的管理制度，可有效降低患者的治疗成本，提高治疗效果，减轻患者和家属的负担，提高医院的综合服务水平。

1. 减少医疗资源浪费：通过门诊慢病患者管理，可以合理利用医疗资源，减少耗材和药物的浪费，提高诊疗效益。

2. 提高医疗服务质量：通过建立科学的慢病管理机制，可以提高门诊医师的工作效率和工作质量，更好地为患者提供优质医疗服务。

3. 降低患者的治疗成本：门诊慢病患者管理可以通过规范治疗流程、提高患者的自我管理能力等方式，降低患者的治疗成本。

4. 增强患者的自我管理能力：通过慢病管理，可以提高患者的自我管理能力，降低用药风险，改善生活质量。

5. 促进医患沟通：门诊慢病患者管理可以提高医生和患者的沟通效率，增强医患关系，激发患者对治疗的信心。