纵隔子宫并发胎盘早剥1例报道

·临床研究·二维联合三维超声在中晚孕期宫腔内条索状回声诊断中的临床价值王赛君李明星罗志建李之蒙宣吉晴摘要目的分析中晚孕期宫腔内异常条索状回声的二维及三维超声表现，提高超声医师对其的认识和诊断水平。

方法回顾性分析224例中晚孕期超声检查发现宫腔内异常条索状回声病例的临床资料，收集并记录正常分娩后或术中所见子宫纵隔、宫腔粘连带及胎盘情况，随访妊娠结局，结合病理组织学检查结果与声像图表现，总结不同类型疾病的二维及三维超声特征。

结果224例中晚孕期宫腔内发现异常条索状回声的病例中，以宫腔粘连带最多见，共170例，二维超声表现为条索状回声，可出现在宫腔任意地方，形成羊膜腔的不全分隔；三维超声可清晰显示宫腔粘连带的数目、厚度和形态。

单纯羊膜皱褶19例，二维超声示羊膜边缘向羊膜腔内延伸形成条索状回声，远端呈游离状；三维超声示单纯羊膜皱褶呈薄膜状。

不全纵隔子宫12例，分隔均位于宫腔底部或上段，三维超声示其分隔较厚，并可显示胎盘附着的位置关系。

轮廓胎盘11例，二维超声示条索状回声位于胎盘边缘部；三维超声示胎盘边缘呈环状突起或局部山脊状突起。

绒毛膜羊膜分离4例，二维超声示羊膜呈可飘动的线形回声，与绒毛膜分离；三维超声示羊膜似“薄纱”样膜状结构。

斜隔4例，二维超声表现类似不完全纵隔子宫，但斜隔的基底部均位于宫腔侧壁；三维超声可清晰显示宫腔内斜行分隔回声。

羊膜带综合征2例，二维超声示宫腔内多条纤细杂乱光带回声，与胎儿肢体分界不清；三维超声示胎儿肢体表面杂乱的膜状结构。

结论二维联合三维超声可全面观察中晚孕期宫腔内异常条索状回声，分析其不同的影像学表现，有利于提高超声医师对中晚孕期宫腔内异常条索状回声的诊断水平。

关键词超声检查，二维，三维；孕期；条索状结构［中图法分类号］R445.1；R714.2［文献标识码］AClinical value of two-dimensional combined with three-dimensional ultrasound in the diagnosis of intrauterine cord-like echo during the second andthird trimester of pregnancyWANG Saijun，LI Mingxing，LUO Zhijian，LI Zhimeng，XUAN JiqingDepartment of Ultrasound，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Sichuan646000，ChinaABSTRACT Objective To analyze the two-dimensional and three-dimensional ultrasound manifestations of abnormal intrauterine cord-like echo during the second and third trimester of pregnancy，and to improve the understanding and diagnostic level of ultrasound physicians for this kind of disease.Methods The clinical data of224cases with abnormal intrauterine cord-like echo detected by ultrasound in the second and third trimester of pregnancy were retrospectively analyzed.The uterine septum，intrauterine adhesions and placenta were collected and recorded after normal delivery or during operation.The pregnancy outcomes were followed bined with the results of histopathological examination and sonographic findings，the two-and three-dimensional ultrasound characteristics of different types of those diseases were summarized.Results Among the224 cases with intrauterine cord-like echo during the second and third trimester of pregnancy，the most common one was intrauterine adhesions（totally170cases），which can appeard anywhere in the uterine cavity and could be revealed cord-like echos by two-dimensional ultrasound，forming incomplete separations of the amniotic cavity.The number，thickness and shape of intrauterine adhesions could be demonstrated by three-dimensional ultrasound.There were19cases of amniotic sheet，two-dimensional基金项目：四川省出生缺陷临床研究中心课题（2019YFS0531-6）作者单位：646000四川省泸州市，西南医科大学附属医院超声科通讯作者：宣吉晴，Email：中晚孕期行超声检查时，二维超声有时可在宫腔内不同部位发现异常条索状回声，呈现各种不同的声像特征（呈带状或线状、低回声或等回声、长或短、活动度大或小），难以鉴别其性质，在增加产科医师诊断难度的同时还造成孕妇的心理负担。

胎盘早剥ppt课件
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汇报时间：2023-Байду номын сангаас2-27
目录
• 胎盘早剥概述 • 胎盘早剥的危害 • 胎盘早剥的治疗 • 胎盘早剥的预防与保健 • 胎盘早剥病例分享
01
胎盘早剥概述
定义与分类
01
02
定义
分类
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前 ，部分或全部从子宫壁剥离的现象。
详细描述
胎盘早剥可能引发多种严重并发症，如产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭等。医生应采取预防措施，如 定期产检、控制孕期血压等，同时密切监测母婴情况，及时发现并处理并发症，以降低风险。
THANKS
产检过程中，医生会进行全面的身体检查和评估，包括血压、体重、 宫高、腹围等指标，以及胎心监测和B超检查等，有助于及时发现胎 盘早剥的风险。
控制孕期体重
01
控制孕期体重在正常范围内，可 以降低胎盘早剥的发生风险。
02
孕妇应遵循科学饮食原则，适量 摄入营养物质，避免过度肥胖或 消瘦，同时保持适当的运动量， 以促进身体健康和胎儿发育。
05
胎盘早剥病例分享
病例一：轻度胎盘早剥的发现与治疗
总结词
轻度胎盘早剥的早期发现和及时治疗对于母婴健康至关重要。
详细描述
轻度胎盘早剥的症状可能比较轻微，如腹痛、阴道出血等，但若不及时诊断和治疗，可能引发严重后 果。医生应关注患者症状，及时进行相关检查，确诊后采取保守治疗或手术治疗，确保母婴安全。
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻度、中度和重度三种类型。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉 压突然升高等因素有关。

宫腔镜电切治疗子宫纵隔病例分析康杰;曹珊珊【摘要】目的观察电视官腔镜电切术在子宫纵隔诊断和治疗的临床应用效果.方法对37例子宫纵隔患者采用官腔镜电切术进行诊治.结果 37例子宫纵隔中.4例为完全性子宫纵隔,33例为不完全性子官纵隔.37例均在腹腔镜及(或)B超监视下完成官腔镜子宫纵隔电切术,术中无并发症发生,术后阴道排液不多,排液时间1～3周,平均住院6天.术后随访,23例妊娠,其中12例足月妊娠分娩,3例早孕、1例中孕、2例晚孕,5例自然流产;6例原发不孕;8例无生育要求避孕.结论 B超或腹腔镜监护下官腔镜电切术治疗子宫纵隔,术后宫内放置IUD3个月并应用人工周期3个月是目前治疗子宫纵隔的较为理想的方法.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)010【总页数】3页(P827-829)【关键词】子宫纵隔;官腔镜;电切治疗;超声;外科手术【作者】康杰;曹珊珊【作者单位】泰安市岱岳区妇幼保健院,山东,泰安,271000;泰安市岱岳区妇幼保健院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R711.1子宫纵隔的形成是由于胚胎发育时，两侧副中肾管汇合后纵隔未被吸收而形成，可分为完全性及不完全性纵隔，是常见的子宫畸形之一。

子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因[1]，传统的治疗方法包括经阴道切开或开腹手术治疗[2]，但有纵隔组织切除不完全，术后并发症多，术后短时间内不能妊娠等缺点。

作者应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔37例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2005年7月～2008年7月，我院宫腔镜检查发现子宫纵隔37例行宫腔镜电切术治疗。

按Buttram分类[3]，子宫不全纵隔33例，子宫完全纵隔4例。

年龄24～37岁，平均(29.23±3.61)岁。

原发不孕10例(27.03%)，继发不孕6例(16.22%)，27例患者有78次妊娠史(人流或药流27次)，妊娠率72.97%，其中19例发生自然流产(1～7次)或早产， 6例流产≥3次，总自然流产46次，自然流产率90.20%，早产1次(胎儿死亡)，足月产3例共4次(1胎死亡)，足月活产率5.88%。

合并 Ｂ超提示而诊断 ，另外 ５ ９例在行剖宫产术 中发现胎盘
植入。其 中 ２ 例合并胎盘早剥 ，１ 例合并 子宫破 例。最终有
３ 例 得 到 病理 证 实 。 ５
３ 转 归 本 院分娩 ７ ３例患者 产后 出血 在 ３０—６０ ｍ 之 ０ ００ ｌ
间 ，平均 １０ｍ ，出现 出血性休克 症状患者 １ ，均 因保 ８０ ｌ ２例
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１０ ９ １（０ ８ ９ ０ ８０ ０７０３ ２０ ）０ － ４ ． ０ ２
胎盘植入是因子宫蜕膜发育 不 良或缺 如等原 因导致胎 盘绒毛植入子宫肌层 ，临床表现 为胎儿娩 出后胎 盘不 能 自
后产后大 出血 ，保守治疗失败而行子宫切 除术 。
行剥离或 人工 剥离 亦不 能取 出 ，是产科 严重 并 发症 之 一。
手 术 的增 加 ，胎 盘 植 入 的发 生 率 也 呈 上 升 趋 势 … １，应 引 起
损伤有关Ｌ 。当蜕膜组 织本身发 生缺 陷或子 宫 内膜 层损 伤 ２ Ｊ
时 ，绒毛就会侵入 子宫肌层 而导致 胎盘植 入。胎盘 植入 因
而常见于子宫 内膜创伤 性 、炎 性损 伤或 瘢痕形 成之后 ，已 知危险因素包 括多次 妊娠 、人流 手术 史、清宫史 、剖腹 产 史 、人工取胎盘史 、胎 盘附着位 置异常 、粘膜 下子宫肌瘤 、 高龄产妇等…。结合我 院病例 中有 １ 为不全 纵隔 子宫 宫 例 腔镜下 电切割术后 。但 它们很少 会是 导致胎 盘植 入 的单 独
守治疗失败行子 宫切除 术。２ ８例经 阴道分娩 病例 中，１ 例 因平产后大出血保守治疗失 败立 即行 子宫 切除术 ；其余 ２ ７
病 陛血尿‘ 。孕妇 若 出现 肉眼血 尿是 可能存 在胎 盘植入 的 ５ Ｊ

胎盘早剥的病理生理机制
总结词
胎盘早剥的病理生理机制涉及多种因素，包括血管病变、子宫静脉压升高、机械性因素 等。
详细描述
胎盘早剥的病理生理机制比较复杂，涉及多种因素。其中，血管病变是一个重要的因素 ，可能导致胎盘局部缺血、坏死，进而引发胎盘早剥。此外，子宫静脉压升高也可能导 致胎盘早剥的发生。在某些情况下，机械性因素如外伤、子宫肌瘤等也可能引发胎盘早
弥散性血管内凝血（DIC）
02
胎盘早剥可能导致DIC，需要进行抗凝、补充凝血因子等治疗。
急性肾衰竭
03
胎盘早剥可能导致急性肾衰竭，需要进行利尿、透析等治疗。
06
病例分析
病例诊断过程
症状观察
观察孕妇是否有腹痛、阴道出血 、子宫压痛等胎盘早剥的典型症
状。
超声检查
通过超声检查观察胎盘与子宫壁 的关系，判断是否有胎盘早剥。
手术治疗
剖宫产手术
对于胎盘早剥严重、胎儿情况危 急的孕妇，需要进行剖宫产手术 ，以尽快结束分娩，减轻胎儿和 母体的风险。
子宫切除术
对于胎盘早剥严重、无法控制出 血的孕妇，可能需要进行子宫切 除术，以挽救生命。
并发症处理
产后出血
01
胎盘早剥可能导致产后出血，需要采取措施如按摩子宫、使用
止血药等控制出血。
详细描述
胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前提前与子宫壁分离的情况。这种现象通常发生 在妊娠20周后或分娩期，但也可能在更早的阶段发生。胎盘早剥对母婴的健康 都有严重影响，需要及时诊断和治疗。
胎盘早剥的分类
总结词
胎盘早剥主要分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。
详细描述
根据胎盘早剥的症状和体征，可以将其分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。显性剥离是指胎盘与子 宫壁分离后，血液通过阴道流出；隐性剥离则是指胎盘与子宫壁分离，但血液没有通过阴道流出；混合性剥离则 同时存在显性和隐性剥离的症状。

胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文英文回答：Placental abruption is a serious pregnancy complication where the placenta separates from the uterine wall before delivery. It can cause heavy bleeding and deprive the baby of oxygen and nutrients. Managing and providing care for a patient with placental abruption can be challenging, especially in complicated cases. Let's discuss somedifficult cases and the nursing care required.Case 1: A patient with severe placental abruption and fetal distress.In this case, the priority is to ensure the immediate delivery of the baby to prevent further compromise. As a nurse, I would closely monitor the fetal heart rate and inform the healthcare team if there are signs of fetal distress. I would also prepare the patient for an emergency cesarean section, ensuring that all necessary equipment andmedications are readily available. Additionally, I would provide emotional support to the patient and her family during this critical time.Case 2: A patient with placental abruption and coagulopathy.In this case, the patient may experience excessive bleeding due to impaired clotting mechanisms. As a nurse, I would monitor the patient's vital signs, including blood pressure and heart rate, to detect any signs of hypovolemic shock. I would also ensure the administration of blood products, such as packed red blood cells and fresh frozen plasma, to replace the lost blood and correct the coagulation abnormalities. Close monitoring of laboratory values, such as prothrombin time and platelet count, is essential to assess the effectiveness of the treatment.Case 3: A patient with placental abruption and preterm labor.In this case, the patient may be at risk of deliveringa premature baby. As a nurse, I would administer tocolytic medications to inhibit uterine contractions and delay labor.I would also provide education and support to the patient and her family regarding the signs and symptoms of preterm labor and the importance of seeking immediate medical attention. Additionally, I would collaborate with the neonatal team to ensure the availability of a specialized care unit for the premature baby.中文回答：胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，指的是胎盘在分娩前与子宫壁分离。

完全性纵隔子宫致胎儿生长受限胎位异常1例报道
王菲菲
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2014(30)5
【摘要】女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中，若受到某些内在或外来因素的干扰，可导致发育异常。

先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中较常见的一种，临床意义也比较大。

两侧副中肾管在演化过程中，受到某些因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

纵隔子宫即两侧副中肾管融合不全，可在宫腔中形成中隔。

其在各类子宫畸形中最常见，
【总页数】2页(P799-800)
【作者】王菲菲
【作者单位】重庆市九龙坡区第五人民医院,重庆401329
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不完全纵隔子宫中晚期妊娠的声像图特征及对胎位、胎盘、羊水和胎儿的影响[J], 王琳丽;姬冬辉
rin-Ⅰ在正常足月妊娠重度子痫前期胎儿生长受限及重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘中的定位及表达 [J], 李兰花
3.脐带绕颈5圈致胎儿宫内窘迫、生长受限、胎位异常1例 [J], 蔡贤君
4.脐带过度扭转致母体D-二聚体异常升高、胎儿生长受限、新生儿红细胞增多症1例 [J], 王冰;王敬民;柳雨辰;侯博宁
5.VEGF异常与胎儿生长受限 [J], 母慧;杨瑞博;杜磊;曹力文;刘一朝;贾佩霖;姚美静;艾庆燕
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娠，采取有效的护理措施 ，能确保 孕产妇及围产儿生命安全。
时。不 要去拥挤场合 ，避免坐公交 车，也不要开 车，以免摔倒或使 腹部受到
１．资 料 与 方 法
针 按摩 。
等缺 氧症状时 ，可 向其说明氧疗 的重要性 ，指导患 者行 呼吸操 训练 ，以改善
１．３．６ 出院指导 ：帮助患者 建立正确 的饮食及 生活 习惯 ，教会 其正确 呼吸功能 ，增加肺活量ｌ 。并劝导患者戒烟 。若发现急性 上呼吸道感染征
康复锻炼的方式 ，比如呼 吸运动锻炼 、缩唇 呼吸、腹式呼 吸等。开 展家庭氧 象 ，需早发现早治疗。对痰液 的性质做好观察 ，若有异常立 即回院就诊 。总
期 或分 娩 时 ，胎 盘在 胎 儿 尚 未 分娩 出 之 前便 部 分 或 全 部从 子 宫 壁 脱 落下 来 ，
３．２ 妊 娠 晚 期 突然 腹痛 要 当 心 ：在 妊 娠 过 程 中 特 别 是 妊 娠 晚 期 ，出 现
医学 上 叫做 胎 盘早 剥 。胎 盘 早 剥 除 了与 妊 娠 高 血 压 综 合 症 有 关 外 ，腹 部 在 突发 性 腹 痛 和 阴 道 流 血 应 马 上 去 医 院 。 一 旦 确 定 胎 盘 早 剥 应 迅 速 终 止 妊
３．讨 论
７０ — ７１
慢性阻塞性肺气肿肺泡弹 性降低 ，当病情反复发 作 ，患者用 力屏 气、咳
１９例 胎盘 早剥 的临床 观察 及 护理体 会
曹 峁Ｊ
河 南 省 开 封 市妇 产 医 院 。河 南 开 封 ４７５０００
【摘要 】目的：本文就 １９例胎盘早剥的临床观察及护理体会进行探讨。方法：选取 ２００６年 ５月 ～２Ｏｏ９年 ５月我院收 治胎盘早剥 患者 中的 １９例为研 究 对 象 。本 组 ｌ９例 病 人 ，年 龄 ２４～４ｌ岁 ；初 产妇 １５例 ，经产 妇 ４例 ，均 发 生在 孕 ３２周 以后 。对 其 进 行观 察 和 护 理 。 结果 ：其 中 １７例 行 剖 宫 产 手 术终 止妊 娠 ， ２例 经 产妇 顺 产 分娩 。 出现 并 发 产 后 大 出血 １例 ，子 宫卒 中行 全 宫切 除 ｌ例 ，失 血 性休 克 ４例 。 本 组无 孕 产 妇 死 亡发 生 。 结论 ：护 理人 员应 该 随 时 注 意观 察 患者的症状 ，及时监 测宫底 高度 ，一旦 发现 可疑的胎盘早剥现 象时，就一定要及 时向 医院报告 ，让 医生及 时处理 ，以此来降低 围产儿死亡率、提 高早期诊 断 率。因此，积极采取应急护理措施 ，密切观察 患者病情，是非常重要 的。

孕产妇可顺 利 的继 续妊娠 直到胎 儿成熟 后顺利分娩 ， 无 异常 的临床症 状及体 征 ，
所 以 较 常 会 发 生 误 诊 或 是 漏 诊 ｊ 。但 是 部 分 患者 因 生 理 因 素 或 精 神 因 素 导 致 患 者发 生 流 产 及 进 行 终 止 妊 娠 ， 造成不能顺 利 妊 娠到 进 行 分 娩 Ｊ 。在 超 声 指 导 下 从
部分性纵隔子宫
诊 断 价值
早、 中期 妊娠
宫腔积血
［ ３ ］
０
收 治 部 分 性 纵 隔 子 宫合 并 早 、 中期 妊 娠官腔积血患者 ２ ６例 ， 对确诊率及误 、 漏
综上所述 ， 超声检查能够对部分性纵 隔子宫及部分性纵隔子 宫合并早 、 中期妊 娠宫腔积血 的主要为 生理 因素及精 神 因 素进行诊断 ， 对其进行针对性 的治疗和处 理措施 ， 可获得较好 的临床效果 。
格观察患者的各项生命 体征 ， 如发生异常
情况或是官腔积血量逐 渐增加 ， 立即进行 手术终止妊娠 ， 以免导致患者造成严重不
良后果 。
结 果
生理 角度 ， 部分纵隔子宫妊娠导致胎儿及 受精 卵的发 育空 间及着床 部位等 均受 到 严重的影 响 ， 因此常会导致伴 随妊娠 月份 的增加导致先兆 流产或是 部分性 胎盘 早
验室检测黄体酮水 平 ， 采用黄体酮及维生
素保胎治疗 ； 还 可 以依 据 中医 辨 证 理论 采
ห้องสมุดไป่ตู้
异常、 精 神 因素 均 为 导 致 部 分性 纵 隔 子 宫
、
用 中药 口服的方法进行保胎治疗 ， 同时严
合并早、 中期妊娠 宫腔 积血的原 因， ２ ５例
患者 中 １ ７例 保 胎 治 疗 均 获 得 成 功 ， ８例 失败 ， 但 没有 发 生 严 重 不 良后 果 的 发 生 。

预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现胎盘 早剥的迹象，及时采取干预措施 。孕妇应按时参加产检，并关注
自身状况的变化。
控制孕期高血压
孕期高血压是胎盘早剥的重要危险 因素，孕妇应保持良好的生活习惯 ，合理饮食和运动，控制血压在正 常范围内。
避免腹部外伤
孕妇应避免剧烈运动和腹部受到外 力撞击，尽量减少外界因素对子宫 和胎盘的刺激。
评估母体产后恢复情况，包括 子宫恢复、产后出血情况等。
胎儿预后评估
评估胎儿出生后的情况，包括 新生儿窒息、死亡等。
再次妊娠风险评估
评估胎盘早剥患者再次妊娠的 风险，指导患者预防措施。
长期并发症评估
评估胎盘早剥可能导致的长期 并发症，如慢性盆腔炎、不孕
等。
2023-2026
END
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感谢观看
2023-2026
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胎盘早剥ppt课件汇报人：可 Nhomakorabea辑REPORTING
2023-12-25
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目 录
• 胎盘早剥的定义与分类 • 胎盘早剥的病因与病理生理 • 胎盘早剥的临床表现与诊断 • 胎盘早剥的治疗与预防 • 胎盘早剥的并发症与预后
PART 01
胎盘早剥的定义与分类
治疗方法
保守治疗
药物治疗
对于轻度胎盘早剥，如果母婴状况良 好，可以采用保守治疗，包括卧床休 息、密切监测病情、控制孕期高血压 等。
药物治疗主要用于缓解症状和辅助保 守治疗，例如使用宫缩抑制剂来控制 子宫收缩。
手术治疗
对于重度胎盘早剥，可能需要进行紧 急剖宫产手术，以终止妊娠并取出胎 儿。手术过程中要特别注意控制出血 和预防休克。

不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床价值发表时间：2016-10-28T16:23:06.987Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：姜珊[导读] 不完全纵隔子宫中晚期妊娠的超声诊断效果理想，能够提高诊断率，从而为临床治疗提供可靠依据。

天津市中心妇产科医院超声科天津 300100【摘要】目的探讨不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断效果；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的不完全纵隔子宫中晚期妊娠患者57例为研究组，选取同期正常妊娠孕产妇为对照组，对比两组研究对象的超声诊断及妊娠结局；结果研究组患者子宫宫腔均存在长短不一的纵行光带，同时胎位异常、早产以及胎膜早破发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；结论不完全纵隔子宫中晚期妊娠的超声诊断效果理想，能够提高诊断率，从而为临床治疗提供可靠依据，有重要推广应用价值。

【关键词】不完全纵隔子宫；妊娠；超声诊断；胎位异常；胎膜早破【中图分类号】R846.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0069-01在子宫畸形当中不完全纵膈子宫比较常见，对非妊娠女性而言通常情况下没有显著的临床反应，因此往往遭到忽视。

只有经过宫腔手术、妇科检查、宫腔镜检查或者是超声检查等才可以发现子宫当中的异常光带[1]。

本研究中选取我院收治的不完全纵膈子宫中晚期妊娠患者，对比该病患者同正常妊娠女性在超声检测方面存在的区别，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月-2015年12月我院收治的不完全纵隔子宫中晚期妊娠患者57例为研究组，妊娠14-40周来我院接受超声检查，诊断属于不完全纵隔子宫妊娠，并且经过剖宫产或者宫腔镜检查、人工流产证实。

孕妇年龄22-36岁，平均年龄27.1±1.2岁。

选取同期正常妊娠孕产妇57例为对照组。

对照组年龄23-37岁，平均年龄27.3±1.1岁。

两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

子宫纵隔指南西北妇女儿童医院生殖中心刘茜桐师娟子本文翻译自《Fertility and Sterility》106卷3期，该子宫纵隔指南是由美国生殖医学会（ASRM）实践委员会制定，目的是回顾子宫纵隔文献以制定治疗的最佳指征和方法。

子宫纵隔会增加流产、早产和先露异常的风险，但是子宫纵隔和不孕的关系没有明确证据支持。

一些研究认为治疗子宫纵隔可以改善前次妊娠丢失、复发性流产和不孕患者的活产率。

对于没有不孕和前次妊娠丢失的患者，治疗前应告知治疗过程中潜在的风险和收益。

治疗子宫纵隔的方法很多，但是没有足够证据推荐特定的治疗方法。

分类子宫、宫颈和阴道异常的分类系统很多，统称为苗勒氏管畸形。

子宫纵隔可导致妊娠结局不良，包括不孕、妊娠丢失和产科结局不良，例如胎位异常和早产。

但是，也有很多子宫纵隔的女性没有生育困难。

本指南回顾子宫纵隔相关文献，提出治疗的最佳指征和方法。

发展子宫纵隔是胚胎20周时双侧副中肾管（苗勒氏管）未融合导致的。

弓形子宫是融合失败的最轻表现形式，但是与临床无关。

子宫纵隔的实际发生率难以确定，因为很多子宫发育异常是无症状的。

大约低至千分之一到二，高达千分之十五。

起初认为子宫纵隔主要是由纤维组织构成。

但是标本活检和MRI证实纵隔主要是由肌纤维和少许结缔组织构成。

子宫纵隔包括从不全性/部分性纵隔到完全性纵隔。

部分性纵隔是指只有一个宫底和宫颈，纵隔从宫腔顶部延伸向宫颈。

纵隔的大小和形状不同。

欧洲人类生殖和胚胎学协会和欧洲妇科内镜协会（ESHRE-ESGE）对纵隔的定义是宫底部内凹间隙深度超过子宫壁肌层厚度的50%。

但是美国生殖医学会（ASRM）没有明确的定义纵隔的标准。

一些作者推荐美国生育协会（AFS）的形态学标准，以更好的描述纵隔的特征并且和弓形子宫区分。

它将部分性子宫纵隔定义为纵隔中点的夹角为锐角（以区分弓形子宫，其夹角为钝角），且纵隔的长度>1.5cm（弓形子宫的宫底内凹在1~1.5cm）。

纵隔子宫的诊疗摘要】纵隔子宫易导致不孕、流产、早产和胎位异常。

近年来，宫腔镜切除子宫不全中隔取得明显的治疗效果，但切除子宫完全中隔有一定的难度，宫腔镜下子宫纵隔切除术（TCRS）预后主要体现在妊娠率、足月分娩率是否有提高，生育质量是否提高，一直是人们关注的问题，也是需要妇科医生进一步探究的课题。

【关键词】纵隔子宫宫腔镜手术1 纵隔子宫的病因纵隔子宫是由于子宫在胚胎发育时期，受内外因素的影响，双侧副中肾管在演化过程中，纵隔吸收的某一过程受阻，使纵隔未能吸收或未能完全吸收，发病率为4.3%,占子宫畸形的35%～80% [1]。

2 发病机制及临床表现子宫纵隔改变了子宫腔的正常形态，纵隔组织血供少，多为纤维结缔组织，覆盖于纵隔组织表面的内膜较少且营养不良、对激素敏感性差、内膜腺体分化不规则等，当孕卵在纵隔附近着床时，不适合孕卵着床或着床处蜕膜化不全，胎盘形成不良，导致不孕或反复流产、早产及胎盘早剥等孕中期和晚期产科并发症的发生率增加。

3 辅助检查纵隔子宫的诊断方法: B超检查可见子宫轮廓清晰,并可见两个宫腔，随着经阴道超声(TVS) 技术的研究和应用,它在纵隔子宫诊断中显示良好效果,且不受妊娠及月经周期的影响,方便快捷,因此成为临床首选检查法；X线宫腔造影检查可见两个宫腔,常误诊为双角子宫；核磁共振(MRI)能较好的诊断纵隔子宫, 准确率为95%～100% [2],该项检查无创伤,但费用较高,不能普及；宫腔镜检查有猫眼图像,每侧宫腔可见一输卵管入口；腹腔镜检查,仅有一个宫体,宫底部平或有浅的纵行陷。

宫腔镜腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的金标准[3]。

4 分类Buttram将纵隔子宫分为两大类:纵隔由宫底至宫颈内口或宫颈外口为完全型子宫纵隔,纵隔终止于宫颈内口以上为不完全型子宫纵隔，完全纵隔子宫者往往同时合并有阴道纵隔，少数阴道闭锁。

5 治疗以往纵隔子宫行经腹纵隔切除术，手术创伤大，康复慢，术后需避孕3-4年后才能怀孕，术后半数以上患者腹腔粘连，增加了不孕因素，妊娠足月需行剖宫产预防子宫破裂。

０ ０‘ ≯０ ｜Ｅ
性无 毛刺 的结节 型 占位性 病变鉴别 ： 肺转移瘤 、 肺淋 巴瘤 、 肺母 细
胞瘤 、 肉瘤系肿瘤鉴别 。 肺
胞 瘤术 后生存 率 的统 计学 研 究及 为临 床 提供 治 疗思 考 应 该有
价值 。
查 阅文献 ， 各种肺恶性结 节型肿 瘤的影像 共 同点不用 讨论 ，
【 收稿 日期 】 ２１ — ０— １ ０ １ １ ３
１例 临产 后 胎 盘 早 剥 的 抢 救 与 护 理
董荷花
通 山县 人 民 医院 （ 北 通 山 ４ ７ ０ ） 湖 ３ ６０
【 关键词 】 临产 ； 胎盘早剥 ； 抢救 ； 护理
１ 病 例 介绍
手 术 顺 利 。 回 病 房 后 Ｂ １４ １６ ｍ ｇ Ｐ ９ 次／ ｉ， Ｐ ６ ／０ ｍ Ｈ ， ６ ａ ｒ ｎ Ｒ２ Ｘ／ ｎ 住 院７ｄ痊 愈出院。 ４￣ ｍｉ。 ，
பைடு நூலகம்
死女婴 ， 盘大 面积剥 离 ， 胎 胎盘 附着 与宫 腔有 ３０ ｍ 凝 血 块 ， ０ ｌ 出胎盘。 自开腹至子宫 缝合 后 ， 凝血 块 ， 眼 、 部切 口、 无 针 腹 子宫
遵 医嘱配制输注抢救药物 ， 并给予氧气吸入 。积极做好各种 术前
宫底前 后壁大部分呈紫 红色 ， 除胎 盘 ， 剥 查胎盘有大 片凝血块 ， 娩 创 面见 活动性不凝血 ， 考虑 Ｄ Ｃ， 即输 注红细胞 ｌ 冷 沉链一 Ｉ 立 １Ｕ， 个治疗 量 ， 血浆 １０ 。术 中子宫收缩欠佳 ， ００ｍｌ 经宫体肌 内注射和
ｃ Ｔ扫描就考虑到有肺母 细胞瘤 可能 ， 就是 鉴于该病 例左 肺上 叶
尖后 殴和左肺下 叶外基底段 两个病灶边缘均无毛刺 ， 笔者认为 注 意～． 同点对 鉴别诊 断时的拓宽思路是有用 的。

参考文献 ：
的发病率升高 。尽管本文缺乏 ２ ０ ～ ０ ６年 Ｉ Ｇ ０ １ ２０ Ｕ Ｒ的发病资 料， 但从 ２ ０ — ０６年资料分析看 ， ０ １２ ０ 分娩 ２ ５ 中 Ｉ Ｇ ２ ４ ０其 Ｕ Ｒ ６
例 ，发 生率 为 ２５ ％，畸 形 子 宫 妊娠 ＩＧ 的 发 生 率 为 ． ３ ＵＲ
结束分娩 。 ． ‘
较高。本组臀位发生率高达 ５ ．８ 为正常子宫发生妊娠臀 ２３％，
位发生率 的 ００ 倍 ， ．３ 横位发生率为 １．５ 较正常子宫 妊娠 ９ ％， ０
的 ０１ 位 ， ．０ 本组畸形子宫剖宫产率高达 ９ ． ％。 ０８ ４
２ 畸形子宫妊娠与母 婴并发症 ． ２ 由于子宫发育异常 ， 可致胎盘机能不全。同时也 使 Ｉ Ｇ Ｕ Ｒ
维普资讯
医学信息 ２０ 年 ｌ 月第 ２ ０７ ２ ０卷第 ｌ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｏ ａｏ． ｅ．０７ Ｖ１２ ． ｏ ２ ２ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｄｃ２０． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １
晚期妊娠合并子 宫畸形 ２ 例分析 １
左 茂 翠
（ 南省 大理 州 漾 濞县 人 民 医院 妇 产 科 ， 南 漾 濞 ６ ２ ０ ０ 云 云 ７ ５０ ）
发症 ６ 。 例
维普资讯
医学信息 ２０ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 ｌ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ． ｅ． ０ ７ Ｖ １２ ． ０１ ０７ ２ Ｏ ２ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｄｅ２０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ２
１ ． ４畸形子宫对围产儿 的影响
道分娩 。双子宫 妊娠 分娩 时 ， 应注意有时非妊娠子宫可 在盆 腔 阻塞产道 ， 造成梗阻性难产。因此试产时 ， 应密切观察先露

胎盘早剥的诱因、临床诊断及治疗作者：董凤鸣来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期【摘要】目的：探讨胎盘早剥的诱因、临床诊断及治疗。

方法：回顾性分析60例胎盘早剥患者临床资料，分析其诱因、临床诊断及治疗方法。

结果：60例患者中，妊娠期高血压疾病、胎膜早破者诱因占比分别为33.33%、25.00%，属于主要原因。

超声检查是检查方式，对轻、重型检出率25.00%、75.00%有明显差异（P【关键词】：胎盘早剥;临床诊断;终止妊娠胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，目前国内报道发生率为0.46%-2.10%，是妊娠晚期严重的并发症。

该病发病急，进展快，如不及时干预，可危及母婴生命安全[1-2]。

本次研究中，通过分析胎盘早剥诱因、临床诊断以及治疗方式，旨在为临床提供更多参考。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析60例胎盘早剥患者临床资料，年龄20-35岁，平均（28.52±2.16）岁，初产妇40例、经产妇20例。

纳入标准：临床资料完善。

排除标准：具有精神疾病史、认知功能障碍者;临床资料缺失者。

1.2 方法对患者资料实施回顾性分析，使用飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪，对患者实施检查。

取仰卧位，常规检查胎儿，观察身体结构以及胎心率，测量脐动脉血流，重点观察胎盘位置、厚度以及内部回声等，异常区域使用彩色及能量多普勒观察血流信号。

1.3 观察指标记录60例患者发病诱因，包含：妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带因素、使用催产素、外伤、性生活史、双胎妊娠、羊水过多、合并子宫肌瘤以及不明原因。

统计辅助检查结果，包含：B超检查（轻型、重型）、超声动态检测、动态复查胎心监护、动态复查血常规。

统计治疗方案：终止妊娠、保守治疗，实施比较。

1.4 统计学方法对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P2 结果2.1 诱因60例患者中，有妊娠期高血压疾病者20例（33.33%）、胎膜早破者15例（25.00%）、脐带因素6例（10.00%）、使用催产素2例（3.33%）、外伤3例（5.00%）、性生活史4例（6.67%）、双胎妊娠1例（1.67%）、羊水过多3例（5.00%）、合并子宫肌瘤1例（1.67%）、不明原因5例（8.33%）。

出血是 术后 治愈 的 关键 环 节 。
关键词
剖 宫 产 ； 常 出血 ； 异 治疗 文 献 标 识 码 ：Ｂ 增快 ， 断 即 可 成 立 。 诊
ｄ ｉ ０ ３ ６ ￣．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ５ ｏ ：１ ． ９ ９ ｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． １ ０ ０ ｓ
产手术１６ ６ ， 中剖宫产术中并 发子宫异常 出血 ５ ９ 例 其 ４例 ，
出 血量 ５０ｍＬ一１ ０ Ｌ 占手 术 总 例 的 ３ １％ 。年 龄 最 ５ ０ｍ ， ２ ．８
２ 注入 ， ０ｕ 因损伤子宫血管致子宫异常出血 ， 即将 子宫移 立 出切 口外 ， 用手 紧捏 断裂 的血 管后钳 夹缝合 止血 ， 因胎 如
盘残留 ， 即清理干净胎 盘 ， 因胎 盘剥离 面出血 ， 立 如 可用 １ 号 肠 线在 创 面做 ８字缝 合 止 血 ， 出血 仍 不 止 ， 立 即结 扎 如 应
大３ ８岁 ， 最小 ２ ， Ｏ岁 平均年龄 ２ ８岁 ， ４例因治疗无 效做子 宫次全切 除， 其中子宫收缩 乏力性 出血 ２例 ， 瘢痕子宫撕裂 子宫血管无 法止血 １例 ， 胎盘植入２３ １例 ， ／者 占出血总人 数的 ７４ ． ％。其余均 治疗 成功 ， 术后 随访 无 １ 并发 症发 例
２２ ００
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ １ ． １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｎ Ｖ ０Ｏ Ｏ ｌ ２
剖 宫 产 子 宫 异 常 出血 ５ 术 ４例 治 疗 体 会
刘 慧群
（ 陕西省丹凤县医院 ， 陕西 丹凤 ７６ ０ ） ２ ２０
摘要 目的 ： 探讨剖 宫产术中子 宫异常 出血 的治 疗。方法 ： 通过 ５ ４例 子宫异 常 出血 的原 因分析及 临床特 最， 采取相应的止血措施 。结果 ：４例 术后全部治愈 ， ５ 无一例并发 症发 生。结论 ： 正确 处理剖 宫产 术 中子宫异 常