特罗凯分子靶向治疗非小细胞肺癌不良反应的护理

分子靶向药物的不良反应及处理方法在过去20年中，以恶性肿瘤特异性信号通路或分子为治疗靶点的分子靶向药物应用日益广泛，显著提高了抗肿瘤疗效。

但在药物的使用过程中，人们发现许多分子靶向药物具有区别于传统全身化疗药物的、特异的毒性。

对这些毒性反应进行预防处理、早期识别和及时干预，可以减轻或控制药物副作用，提高患者治疗的耐受性，改善患者的生存质量。

根据作用机理，分子靶向药物大致上可分为小分子激酶抑制剂、大分子单克隆抗体以及多靶点激酶抑制剂等。

其毒性反应可累及人体的多个系统，包括皮肤、消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等。

针对不同信号通路的治疗药物，可作用于某一个系统，产生相同或不同的毒性反应。

一、皮肤毒性许多分子靶向药物可产生明显的皮肤毒性反应，尤其是表皮生长因子受体（EGFR）通路抑制剂（包括单克隆抗体如西妥昔单抗、帕尼单抗），口服小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）（包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、拉帕替尼、阿法替尼等），以及多激酶抑制剂（如索拉非尼、舒尼替尼等）。

二、心血管系统毒性靶向药物相关的心脏毒性包括左室射血分数（LVEF）下降、心衰、心肌缺血，其中以人类表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物及血管内皮生长因子（VEGF）通路抑制剂最为常见。

三、曲妥珠单抗及其他HER2 靶向药物所诱发的心脏毒性曲妥珠单抗相关心脏毒性区别于传统的蒽环类药物，表现为无症状的LVEF下降，临床心衰相对少见。

帕妥珠单抗、拉帕替尼及TDM1（ado-trastuzumab entansine）这3种HER2靶向药物也具有心脏毒性的风险，但弱于曲妥珠单抗，在治疗转移性乳腺癌时，同样是在出现临床症状后复查LVEF。

四、VEGF通路抑制剂的心脏毒性VEGF 靶向治疗可诱发LVEF 下降，其中以舒尼替尼最为常见，而贝伐珠单抗很少见。

在一项回顾性临床研究中，舒尼替尼相关的LVEF下降超过28%；另一项入组6398例舒尼替尼治疗各癌肿患者的荟萃分析中，舒尼替尼诱导相关的心衰发生率为4.1%，其中CTCAE 3~4级的心衰发生率为1.5%。

三种小分子TKI及化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察我科自2010年12月～2013年6月，共收治晚期非小细胞肺癌104例，分别采用联合化疗及小分子TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗，就化疗及靶向治疗的疗效进行了对照。

同时，对三种小分子TKI治疗的疗效也进行了对照观察。

现总结如下：一般资料104例患者中，男性36例，女性68例；年龄最大者81岁，最小者46岁，平均62.34岁。

ⅢB期38例，Ⅳ期66例。

根据患者意愿，将104例患者分为化疗组及TKI组。

其中，TKI组51例，化疗组53例。

TKI组男性12例，女性39例，ⅢB期18例，Ⅳ期34例，鳞癌5例，腺癌46例； PS评分：0分14例，1分16例，2分21例。

化疗组男性21例，女性32例，ⅢB期26例，Ⅳ期27例，鳞癌21例，腺癌32例；PS评分：0分24例，1分27例，2分2例。

资料与方法化疗采用西药含铂方案PTX/DOC/GEM/PEM/NVB+PDD/NDP/LBP进行。

TKI组根据患者意愿分别选用特罗凯、易瑞莎、凯美纳等药物治疗，其中特罗凯组30例，易瑞莎组10例，凯美纳组11例。

疗效评价：化疗组采用每两周CT扫描判定疗效，TKI组为每月行CT扫描判定疗效。

疗效判定依据WHO疗效评价标准分为CR、PR、SD、PD。

以CR+PR计算有效率（RR），以CR+PR+SD计算临床获益率（CBR）,不良反应率参照WHO抗癌药物毒性反应标准分为0～4级。

结果1.客观疗效化疗组患者应用化疗两周以上，TKI组患者用药1个月以上均可评价客观疗效。

化疗组CR2例，PR15例，SD25例，PD11例，CR+PR17例，RR率为32.08%，CR+PR+SD 42例，CBR率为79.25%。

TKI组CR4例，PR12例，SD27例，PD8例，CR+PR16例，RR率为31.37%；CR+PR+SD 43例，CBR率为84.31%。

PS评分：化疗组化疗后评分0分30例，1分18例，2分5例，胶治疗前进步者9例，占16.98%，退步者3例，占5.88%，不变者42例，占79.21%；TKI组治疗后评分0分21例，1分24例，2分6例，较治疗前进步者31例，占76.78%，退步者2例，占3.92%，不变者18例，占35.29%。

靶向治疗护理常规【概述】靶向治疗是指根据不同肿瘤的特异性位点，使用药物或其他物质，以识别、攻击和杀死特定的肿瘤细胞，而不损伤正常细胞的一种治疗手段。

靶向药物是针对致癌基因设计的，能高度特异性地杀灭癌细胞，有常规放化疗无法比拟的优势，这是全新的一种肿瘤治疗模式。

【护理评估】用药前了解患者的病情，EGFR突变结果，身体状况和经济状况。

用药时评估皮肤情况、有无腹泻、大便的颜色及有无皮下出血点、瘀斑、牙龈出血等。

【护理常规】一.一般护理（一）按肿瘤科护理常规护理。

（二）用药前了解患者的病情，EGFR突变结果，身体状况和经济状况。

（三）心理护理鼓励患者积极接受治疗，树立治病信心，争取来自家庭与社会的的支持力量。

（四）饮食护理进食清淡、易消化、无刺激性的富有营养和维生素的食物，少量多餐。

（五）用药护理注意观察用药时及用药后的反应，及时发现、处理不良反应。

（六）掌握靶向药物治疗的知识。

（七）做好用药宣教。

二.专科护理（一）目前常见的靶向治疗口服药物有厄洛特尼（特罗凯）、吉非特尼（易瑞沙）、素拉菲尼（多吉美）等，每日服一次，首日剂量加倍（12h服1次）。

是在空腹时单独服用；餐后2h或餐前1h服药均可满足空腹服药的要求。

若在服药后半小时发生呕吐、需补服一次。

静脉给药有曲妥珠单抗（赫赛丁）、西脱昔单抗（爱必妥）、贝伐株单抗（安维汀）、利妥昔单抗（美罗华）等，初次使用时注意观察有无过敏反应。

（二）靶向治疗药物需连续使用，治疗期间每3～4周要检查肝肾功能，每2～３个月复查治疗效果一次。

（三）靶向治疗药物的常见不良反应有皮疹、腹泻、皮肤干燥症、皮肤色素沉着，甲沟炎、出血倾向、肝功能受损等。

（四）要注意观察和评估不良反应的严重程度，皮肤不良反应可外涂抗生素类软膏。

仅有排便次数增多（每日2～5次）而排便量不多可不治疗，腹泻症状重者可口服易蒙停治疗，并注意防水电解质紊乱。

（五）注意保护皮肤，可用不含酒精的润肤乳液，并减少日晒时间，外出时做好防晒措施。

盐酸厄洛替尼片说明书盐酸厄洛替尼片(特罗凯)用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。

下面是店铺整理的盐酸厄洛替尼片说明书，欢迎阅读。

盐酸厄洛替尼片商品介绍通用名：盐酸厄洛替尼片生产厂家: Roche S.p.A.(意大利)(上海罗氏制药有限公司分装)批准文号：国药准字J20120060药品规格：150mg*7片药品价格：￥4580元盐酸厄洛替尼片说明书【通用名称】盐酸厄洛替尼片【商品名称】盐酸厄洛替尼片(特罗凯)【英文名称】ErlotinibHydrochlorideTablets【拼音全码】YanSuanELuoTiNiPian(TeLuoKai)【主要成份】盐酸厄洛替尼。

化学名：N-(3-乙炔苯基)-6,7-双(2-甲氧乙氧基)-4-喹啉胺盐酸盐分子式：C22H23N3O4·HCl分子量：429.90【性状】圆形、双凸、白色包衣片，一面印有棕色"Tarceva"、"150"和特罗凯标识，另一面空白。

【适应症/功能主治】Tarceva用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。

【规格型号】150mg*7s【用法用量】盐酸厄洛替尼片(特罗凯)必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验J基D地或三级甲等医院使用。

厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。

持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。

无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】对特罗凯及成份过敏者禁用。

【注意事项】特罗凯必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。

厄洛替尼可能存在临床上显著的药物相互作用。

警告肺毒性因NSCLC、胰腺癌或其它实体瘤接受厄洛替尼治疗的患者偶有报道严重间质性肺病样事件，包括致命的情况。

靶向治疗药物的副作用预防措施靶向治疗药物是一类针对特定分子或信号通路的药物，它们能够更精确地作用于癌细胞，避免对正常细胞的损害。

然而，同样需要关注的是，靶向治疗药物也可能产生一些副作用。

因此，在进行靶向治疗的过程中，预防措施的实施显得尤为重要。

首先，对于患者来说，了解和正确使用药物的指南是非常关键的。

患者在开始接受治疗之前，应与医生和药师进行充分的沟通，了解药物的适应症、用法、用量以及预期的副作用等。

患者应按照医生的建议服药，不可随意更改剂量或停药，以免影响疗效或导致副作用的发生。

第二，积极参与药物治疗的监测和评估也能够帮助及时发现和处理副作用。

患者应按时定期检查，注意观察自身的体征和症状，并向医生汇报任何异常反应。

医生会根据患者的个体差异和药物反应，调整治疗方案，以减少或避免副作用的发生。

另外，保持良好的生活习惯也是预防靶向治疗药物副作用的重要手段之一。

良好的饮食习惯和适度的运动可以增强身体的抵抗力，提高对药物的耐受性。

此外，避免烟草和酒精的摄入，减少与有害物质接触，也能够降低副作用的风险。

除了个体的预防措施，医务人员在靶向治疗过程中也需要做好相关的管理工作。

首先，医生应在患者标准化的评估之后，根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。

医生也需要告知患者可能出现的副作用，并就如何处理和缓解副作用给予指导。

此外，在药物治疗过程中，及时的监测和评估也是必不可少的。

医生应定期检查患者的血液、肝功能、肾功能等指标，以及特定药物的相关指标，及时发现和处理副作用。

需要指出的是，不同的靶向治疗药物可能具有不同的副作用，因此医生应根据具体情况，有针对性地选择监测指标。

此外，医生还应培养患者良好的自我管理能力。

通过定期的随访和教育，医生可以帮助患者学会正确使用药物，学会观察和报告副作用，掌握相应的处理方法。

这对于预防和管理副作用非常重要。

总结来说，靶向治疗药物的副作用是不可忽视的，但通过正确、个性化的预防措施，可以减少副作用的发生和严重程度。

盐酸厄洛替尼片治疗1例肺癌致皮肤不良反应的护理赵黎明;郑祖群;陈曦;李潇琳;王鑫;庞迪;徐丹;肖于恒;程琦【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)014【总页数】2页(P1790-1791)【关键词】肺癌;盐酸厄洛替尼;不良反应;护理【作者】赵黎明;郑祖群;陈曦;李潇琳;王鑫;庞迪;徐丹;肖于恒;程琦【作者单位】111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;133000,延边大学继续教育学院;133000,延边大学继续教育学院【正文语种】中文【中图分类】R473.73盐酸厄洛替尼片(商品名：特罗凯)是一种分子靶向治疗药物，在抗癌过程中可特异性地针对肿瘤细胞作用，通过抑制人体细胞内表皮生长因子上的一种特定的酶的活性，进而抑制肿瘤细胞的形成、生长或促进肿瘤细胞凋亡来达到抗肿瘤的作用，是目前唯一被证实对晚期非小细胞肺癌具有可靠疗效的国家级最新抗癌产品，能有效提高病人的带瘤生存率，临床疗效显著。

应用盐酸厄洛替尼片治疗晚期非小细胞肺癌术后病人1例出现不同程度的皮肤不良反应，现将护理介绍如下。

1.1 病例介绍病人，男，27岁,组织病理学确诊为非小细胞肺癌，术后病人。

服药前肝肾功能、血常规正常。

盐酸厄洛替尼片用药剂量为每天150 mg,每日1次,进食后2 h服用。

1.2 皮肤不良反应分级按NCI-CTCAE(3.0版)评定[1],轻度:范围较局限,病人主观症状不明显,不影响日常生活，无继发感染；中度:范围较前广泛，主观症状轻，日常生活影响小，无继发感染；重度：范围广泛，病人主观症状严重，对日常生活影响大，有继发感染的可能。

本例病人在治疗过程中出现可轻度、中度及中度不良反应。

特罗凯（厄洛替尼）预处理通过多种机制改善非小细胞肺癌异种移植物的光动力治疗皮生长因子受体（EGFR）的异常表达是许多癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC），头颈鳞状细胞癌和卵巢癌的常见特征。

尽管目前EGFR是治疗这些癌症的最受欢迎的分子靶点，但是用小分子抑制剂（即特罗凯（厄洛替尼））或单克隆抗体（即西妥昔单抗）抑制受体并不能作为独立治疗提供长期的治疗效果。

有趣的是，我们已经发现，添加特罗凯（厄洛替尼）至光动力治疗（PDT）可以改善典型的特罗凯（厄洛替尼）耐药NSCLC肿瘤异种移植物的治疗反应。

在H460人肿瘤异种移植物的PDT之前，特罗凯（厄洛替尼）以三个剂量施用，与单独PDT之后的16％相比，达到了63天的完全缓解率为63％。

当将特罗凯（厄洛替尼）加入A549 NCSLC异种移植物的PDT时，发现类似的益处。

改善的反应伴随着血管停止增加，特罗凯（厄洛替尼）增加了PDT对内皮细胞的体外细胞毒性。

通过体内施用特罗凯（厄洛替尼）来增加光敏剂（苯并卟啉衍生物一酸环A; BPD）的肿瘤摄取; 然而，BPD水平的上升仅部分解释了特罗凯（厄洛替尼）对PDT 的益处。

因此，用特罗凯（厄洛替尼）进行预处理增加了PDT效应的多种机制，其共同导致治疗功效的大的改善。

这些数据表明，在PDT之前，特罗凯（厄洛替尼）的短期给药可以大大提高甚至特罗凯（厄洛替尼）耐药性肿瘤对治疗的反应性。

关键词：特罗凯（厄洛替尼），光动力治疗，非小细胞肺癌，EGFR，VEGF侵袭性肿瘤的主要特征是表皮生长因子受体（EGFR）的异常表达，EGFR是促进细胞增殖，血管生成和存活的信号蛋白。

几个EGFR抑制药物被用于治疗恶性肿瘤，例如非小细胞肺癌（NSCLC），头和颈部鳞状细胞癌（HNSCC），和乳腺癌（1，2）。

这些药物包括EGFR靶向抗体（即西妥昔单抗）和小分子抑制剂（如吉非替尼，特罗凯（厄洛替尼））。

EGFR抑制的功效基于肿瘤的分子特征而变化。

关于靶向药（易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫，阿比特龙等），患者和家属们讨论的除了是否有效外，可能最多的就是副作用处理了。

药代邮最近与诸多医师探讨后，汇总了靶向药的副作用处理方法，今天将其发布出来，希望能帮助到大家。

靶向药副作用处理原则患者如果出现轻中度的副作用，在家可以尝试按下文方法处理，严重的须及时去医院对症治疗，个别患者可能需要停药或更换治疗方案。

靶向药轻中度副作用处理一、病人胃口不好怎么办？（1）醋酸甲地孕酮片（2）很多中药很难吃，药丸大而且有怪味，有时病人不愿吃。

（3）正宗的中成药，吃肉以后吃保和丸，参苓白术片（散），香砂养胃丸，木香顺气丸还有消化酶片、多酶片，中医讲的肝胃不和，西医讲的就是肝脏分泌很多种消化酶的，分泌量不够，就没胃口了，消化不了。

二、口腔溃疡怎么办？（1）复方氯己定含漱液。

（2）用甲硝唑溶液漱口。

（3）小苏打，冲水，漱口。

（4）吃复合维生素片，再用口腔杀菌水漱口。

（5）也可以在溃疡处擦点蜂蜜，每天擦几次，效果也不错的。

（6）康复新对付口腔炎，效果很好很多人用过无副作用。

（7）联合大剂量VC,效果很好。

VB+双倍的VC。

（8）舒适达牙膏,还有就是碰锡类散。

（9）云南白药牙膏。

（10）华素片。

注意：以上十种方法彼此独立，请选择较为合适的方法试用。

三、靶向胃恶心呕吐怎么解决？（1）广东白云山的陈香露白露可以吃。

（2）吃达喜保护胃黏膜，胃复安，喝酸奶（自己做的）。

（3）买那个德国的什么15+的蜂蜜，调到酸奶里。

四、如果有消化道出血怎么办？（1）如果有出血症状，建议停药上医院看看。

（2）如果轻度的话服用奥美拉唑或奥美拉唑镁一类的药，重一点的话加服云南白药一类的止血药，然后要检隐血。

五、白细胞低怎么办？（1）吃鱼秋（泥鳅）熬汤。

（2）在医院打白蛋白。

（3）地榆升白片。

六、血小板低怎么办?（1）打白介素-11(这就是数字11,不是十分常见的白介素（2）鹿血晶（饮片）七、尿酸高怎么办？（1）买点儿小苏打，冲水喝一次0.5克就行了（2）苹果醋与蜂蜜，3:1比例，兑矿泉水，每天喝一瓶。

如何做好肺癌免疫治疗相关不良反应的自我护理?现代医学的进步与发展，大大提高肺癌治疗水平，丰富肺癌治疗方式，肺癌治疗已进入精准治疗阶段。

然而，肺癌精准治疗下的免疫治疗，虽然可以使患者生存期限得以延长，但是却存在出现不良反应的可能。

从整体上看，相比化疗的不良反应，免疫治疗不良反应发生率更低，但是，还需对特殊不良反应进行关注，其反应范围十分广阔，可对身体任何器官造成损害，甚至导致三级、四级、五级不良事件，其中五级不良事件必须住院治疗。

除此之外，一些身体强健患者往往会发生更严重的免疫不良反应。

这要求进一步明确免疫治疗导致的常见不良反应，从而加强自我护理，加快恢复健康。

一、概述免疫治疗及不良反应靶向程序性细胞死亡蛋白受体1(PD-1)和程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)被称为免疫治疗。

以二者为作用靶点的免疫检查点抑制剂可对机体免疫反应进行调节，从而实现抗肿瘤目的，已经被广泛应用，同时获得良好治疗效果。

借助对PD-L1等分子的表达，肿瘤细胞可结合T细胞表面PD-1，进而导致T细胞丧失活性，不能将肿瘤细胞发现并杀灭。

PD-1抑制剂特异性与PD-1或PD-L1的结合，可解除T细胞的限制，最终使查杀肿瘤的作用充分发挥。

PD-1或PD-L1抑制剂在发挥作用过程中，也会出现各种不良反应，均与其作用机制相关联，这就是免疫相关不良反应。

任何器官和组织都会发生不良反应，然而，大部分发生程度比较轻，且具有暂时性、可逆转性特点，只有内分泌器官长期存在不良反应。

尽管很少出现严重不良反应，然而，如果出现就会产生严重后果。

由此看来，必须采取措施加强护理免疫不良反应。

通常与皮肤相关的不良反应最先出现，表现为皮肤瘙痒、皮疹，然后胃肠道的不良反应出现，包括腹泻、肠炎，同时伴随内分泌和感染的不良反应，比如甲亢、肝炎等。

与此同时，PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂还可引发特殊不良反应，如心肌炎、胰腺炎等。

尽管PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂具有更高安全性，更轻微不良反应，然而，如果发生不良反应，就会使患者生活品质不断下降，增加住院时间和经济负担；并且严重不良反应还会导致肿瘤治疗被迫停止，出现失败治疗肿瘤情况，增加患者精神压力。

分子靶向治疗护理常规
一、分子靶向药物一般放2~8℃冰箱保存，现配现用。

严格按照
药品说明书要求正确配药，勿剧烈震荡。

与化疗药物联合应用时注意给药先后顺序。

二、首次给药前询问过敏史，过敏体质以及蛋白类生物制品过敏
者慎用，必要时备好抢救物品。

三、靶向药物输注
1.单独使用输液器，输注前后必须使用生理盐水冲洗输液器，
输注中严格控制输注速度。

2.药物输注15分钟内应密切观察生命体征，发现异常立即减
慢滴速或暂停用药，报告医生；如无异常30分钟巡视一次，直至药物输注结束后2小时。

3.根据靶向药物的不同应重点观察用药不良反应，如利妥昔单
抗（美罗华）、曲妥珠单抗（赫赛汀）有无超敏反应、心功能不全等；西妥昔单抗（爱必妥）有无皮疹、腹泻等；恩度有无心脏、消化道不良反应；贝伐单抗（安维汀）有无胃肠穿孔、出血、高血压危象等。

四、健康教育
1.告知患者用药后应卧床休息，起床时不可过急，下床活动时
应有人陪伴，以免发生意外。

2.指导患者正确服用口服类靶向药物如吉非替尼片（易瑞沙）、
盐酸厄洛替尼片（特罗凯）、甲苯磺酸素拉非尼片（多吉美）等，并观察有无皮疹、腹泻等不良反应。

3.根据皮肤损害程度，做好相应的皮肤护理，减少日晒时间。

中医药减轻肺癌靶向治疗的副作用近年来，随着肺癌分子生物学研究的发展，分子靶向药物已成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新的治疗选择。

肿瘤分子靶向治疗是指“针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段”。

NSCLC靶向治疗药物的主要作用靶点众多，但其中研究最多的是表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）。

目前获批准在临床应用并研究最多的EGFR 途径靶向治疗药物包括吉非替尼（商品名：易瑞沙）、埃罗替尼（商品名：特罗凯）和西妥昔单抗（商品名：爱必妥）；而VEGF途径的靶向治疗药物主要为贝伐单抗。

靶向疗法的推出，使肺癌患者”带瘤生存”成为可能。

但是，此病患者在长期使用靶向疗法的过程中会出现不同程度的不良反应。

下面介绍一下肺癌患者进行靶向治疗时最易出现的不良反应及中医药治疗。

一、皮疹肺癌患者在服用靶向药物7～10天后可能会出现不同程度的皮疹。

其表现是：患者的口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，甚至出现发炎、化脓及难以忍耐的瘙痒症状。

皮疹严重的患者除了可以在患处涂抹氯霉素、洁霉素、百多邦等西药，可以外用中成药炉甘石洗剂，也可以处方：苦参、赤芍、白芷、野菊花、金银花、紫花地丁各9g，上药水煎取液，以毛巾或纱布蘸取药液热敷患处，每日2-3次。

二、腹泻肺癌患者在服用靶向药物后，可能会发生不同程度的腹泻，若出现较轻的腹泻则不需治疗，若腹泻较重，可使用止泻药（如易蒙停等）进行对症治疗。

中医药治疗腹泻采用辨证论治，基本方参苓白术散，热毒重加马齿觅、败酱草；便血重加丹皮、地榆清热凉血；脾阳不足，阴寒偏胜，加用附子、干姜；久泻不止，证属中气下陷者，可合用补中益气汤。

三、间质性肺炎少数病人在服用靶向药物后出现急性肺炎、间质性肺炎和肺损伤。

主要症状是咳嗽、胸痛、咳吐黄痰、气短、发热，严重时出现呼吸困难。

中医治疗宜甘凉培土养阴，润肺清热。

常用药物:沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、黄芩、桑皮、金荞麦、鱼腥草、七叶一枝花、白花蛇舌草、杏仁、桔梗等。

厄洛替尼（特罗凯）
【规格】
100mg/片；150mg/片
【适应症】
用于晚期或转移性非小细胞肺癌。

【禁忌症】
对本品有严重超敏反应者禁用。

【用法用量】
厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在饭前1小时或饭后2小时服用。

【不良反应】
最常见的不良反应是皮疹和腹泻。

胃肠道异常：消化器官溃疡出血（胃炎、胃与十二指肠溃疡）、咯血、便血、黑粪症以及可能的结肠炎出血。

肝功能异常，眼疾（角膜炎、结膜炎）
【注意事项】
1.观察大便的次数、性状。

2.加强皮疹和角膜炎的护理。

忌用碱性肥皂液。

如何应对肺癌靶向治疗的副作用近年来，靶向疗法已成为继手术、化疗、放疗三大传统肺癌疗法之后的第四大肺癌疗法。

此疗法具有很强的针对性和选择性，能够精确地杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的分裂增殖，而且不会对人体的正常细胞造成较大的影响。

打个比方说，使用传统化疗药物治疗肺癌就像用大炮轰炸敌军，虽然威力巨大，但打击的准确度不够，有时不仅不能完全地消灭敌人，还可能误伤已军。

而分子靶向疗法就像装有精确制导装置的导弹，它能较准确地命中敌军，而不会对已军造成威胁。

因此，靶向疗法非常适合转移性、复发性的中晚期肺癌患者、高龄肺癌患者、体质较差、不适合进行化疗及不愿意接受化疗的肺癌患者使用。

目前，在国内上市的肺癌靶向治疗药物主要有两种：易瑞沙和特罗凯。

易瑞沙和特罗凯均为酪氨酸激酶抑制剂。

酪氨酸激酶是人体表皮生长因子受体细胞的重要组成部分。

此物质在多种肿瘤细胞的形成及生长过程中都起着关键的作用。

易瑞沙和特罗凯可通过抑制酪氨酸激酶的活性来控制肿瘤生长。

易瑞沙的用法是：每次服1片(250毫克)，每日服1次，在空腹时或进食时服用。

特罗凯是目前治疗非小细胞肺癌最新型的口服靶向药物，也是唯一能够显著延长肺癌患者生存期的药物。

此药的用法是：每次服1片(150毫克)，每日服1次，在进食前1小时或进食后2小时服用。

一般来说，肺癌患者应坚持服用易瑞沙或特罗凯进行治疗，直到病情进一步发展，超出了适应症的范围或出现了不能耐受的毒性反应为止。

靶向疗法的推出，使肺癌患者“带瘤生存”成为可能。

但是，此病患者在长期使用靶向疗法的过程中也可能会出现不同程度的不良反应。

下面就介绍一下肺癌患者进行靶向治疗时最易出现的两种不良反应及应对办法：●皮疹肺癌患者在服用靶向药物7～10天后可能会出现不同程度的皮疹。

其表现是：患者的口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，甚至出现发炎、化脓及难以忍耐的瘙痒症状。

这种皮疹可能会自行消失、反复发作或在进行对症治疗后不再出现。

靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策你知道靶向抗肿瘤药物的不良反应有什么吗?你对靶向抗肿瘤药物的不良反应了解吗?下面是yjbys店铺为大家带来的靶向抗肿瘤药物的不良反应的知识，欢迎阅读。

1.1 皮肤毒性皮肤毒性多见于靶向作用在表皮生长因子受体(EGFR)的临床药物，包括主要用于晚期非小细胞肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼，及主要用于转移性结直肠癌的人工合成的单克隆抗体如西妥昔单抗、尼莫珠单抗等。

该类药物对皮肤、毛发和指甲具有特殊的毒副反应，最常见的包括痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、手足综合征、脱发和色素沉着等，其中最突出的是类似痤疮的皮疹，一般在用药后两周内出现，多见于头皮、面部、颈部、胸背部等部位，对于轻度皮疹可局部涂抹皮肤外用药，同时保持身体清洁及皮肤湿润，通常可明显缓解。

多靶点的酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼和舒尼替尼亦可引起手足综合征，发生率分别为30%和19%，其中索拉非尼引发3～4 级手足综合征的发生率为6%，其表现为痛感强烈、皮肤功能丧失，对于此类患者需要停药，需待毒性反应降低为1 级后再恢复原用药剂量。

因此，在口服靶向治疗药物之前应先告知病人服药后可能出现的皮肤不良反应相关症状，并叮嘱患者养成良好的生活习惯且避免日晒。

患者对于皮肤不良反应一般可耐受，其防治首先应确定病变程度，轻度及中度不良反应可进行简单的临床处理，不需要更改药物剂量。

而经处理后不能缓解的'重度皮疹则考虑减量或者停药。

1.2 心血管毒性心血管不良反应主要包括高血压、心肌缺血/ 梗死、左心室射血分数下降及Q-T间隔延长等，可发生于多种靶向药物。

单克隆抗体曲妥珠单抗主要应用于人表皮生长因子受体2(HER2)过度表达的乳腺癌患者，心脏的毒性为该药最常见的不良反应，其主要症状包括心悸、气促、心律失常等。

因此，在使用该药前，应对患者的心功能状况进行评估，了解患者是否存在心脏疾病，在治疗期间应监测左心室功能，当曲妥珠单抗与化疗药物同时使用时，心衰发生率显著升高，因此应避免同时使用紫杉醇或蒽环类药物。

靶向药物的不良反应及处理1. 引言靶向药物是一类针对特定分子或信号通路进行设计的药物，常用于治疗肿瘤等疾病。

虽然靶向药物在治疗效果上与传统化疗相比具有明显的优势，但不良反应仍然是使用靶向药物时需要注意的重要问题。

本文将介绍常见的靶向药物不良反应，并详细探讨如何处理这些不良反应。

2. 靶向药物的不良反应2.1 皮肤反应部分靶向药物可能引起皮疹、瘙痒、干燥等皮肤反应。

严重的皮肤反应包括剥脱性皮炎和皮肤坏死，这些反应可能需要立即停药并寻求医疗帮助。

2.2 消化道不良反应靶向药物的常见消化道不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡。

这些症状通常轻度，但严重情况下可能导致脱水和营养不良。

2.3 肝脏毒性部分靶向药物会对肝脏产生毒性，表现为肝功能异常、黄疸和肝损伤。

治疗期间应定期监测肝功能指标，并在出现异常时考虑减量或停药。

2.4 心脏毒性某些靶向药物可能引起心脏毒性，表现为心律失常、心力衰竭和心肌损伤。

在使用这些药物时，应密切监测心脏功能，并采取必要措施进行保护和治疗。

2.5 血液系统不良反应一些靶向药物可导致血小板减少、贫血和白细胞减少等血液系统不良反应。

定期检查血常规指标，以便及时发现和处理这些问题。

3. 不良反应的处理3.1 预防预防靶向药物的不良反应是最有效的策略之一。

在使用靶向药物之前，应详细了解药物的副作用和不良反应，并评估患者是否具备接受治疗的条件。

此外，患者在使用药物期间应保持良好的营养状态和充足的水分摄入，这有助于减轻不良反应的程度。

3.2 个体化治疗不同的患者对靶向药物的不良反应可能存在差异。

根据患者的临床特征和不良反应的严重程度，可以对药物剂量进行个体化调整，以减轻不良反应的程度。

3.3 不良反应的处理方法针对不同的不良反应，可以采用不同的处理方法。

例如，在皮肤反应中，可以使用局部的抗敏感药物和保湿剂来缓解症状。

对于消化道不良反应，可以尝试调整饮食结构，避免刺激性食物，或者使用止吐药物来缓解恶心和呕吐。