考研七版教材方剂
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第七版《方剂学》课本XXX 温中健脾化痰湿,腹泻便溏服之康。
3.芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤,温中止痛化瘀良。
血瘀经闭痛经证,温经通络服之康。
4.桃红四物汤桃红四物汤用当归,熟地川芎共成方。
温补气血养颜色,月经不调服之康。
3.润燥剂1.麦门冬汤麦门冬汤中麦门冬,芝麻枸杞炙甘草。
XXX止渴益肺气,肺燥咳嗽服之康。
2.六味地黄丸六味地黄丸名补剂,熟地山药共成方。
滋阴补肾益精髓,肾虚头晕服之康。
3.百合固金汤百合固金汤用百合,麦冬芡实甘草香。
XXX固肺气,肺燥口干服之康。
4.防风通圣丸防风通圣丸名补剂,防风桂枝共成方。
滋阴补肾养心脾,虚损头晕服之康。
温脾附子、大黄、硝石、当归、干姜、人参和草,能够攻下寒积和温暖脾阳,治疗腹痛和阳虚寒积。
龙胆、栀芩、木通、泽泻、车前草等药材混合炒制,可治肝胆实火、湿热消。
当归、生地等药材可益阴血,治肝胆实火、湿热消。
删除无意义的段落。
阳和汤是一种由熟地、鹿角胶、姜、炭、肉桂和麻芥草组成的中药方剂。
它能够温阳补血、散寒滞,治疗阳虚寒凝和阴疽。
牡蛎散是一种内服药物,其中包含黄芪、麻黄根和小麦。
它可以益气固表,同时敛阴。
对于体虚、自汗和盗汗的人来说,使用牡蛎散是很适合的。
暖肝煎中加入桂茴香,归杞乌沉茯和姜,可以温补肝肾,散寒气,治疗肝肾虚寒和疝痛。
1.苏子降气汤XXX降气祛痰方,用夏朴、前苏、甘枣和姜,加上肉桂来纳气调血,上实下虚,治疗痰喘康。
定喘汤以白果和麻黄为主,加款冬、半夏、白皮桑,再加苏子、黄芩、甘草和杏,可以宣肺平喘,效力显著。
小半夏汤中含有生姜,可以化痰降逆,是治疗痰饮呕吐的基础方,如果加入茯苓,效果更好。
旋覆代赭汤中姜的用量较大,加入半夏、人参、甘枣等,可以降逆化痰,益胃气,治疗胃虚痰阻和痞嗳。
橘皮竹茹汤中重用姜、枣、参、草,加煎熬,可以降逆止呃,又清热,治疗胃虚有热呃逆。
12.1活血祛瘀1.桃核承气汤桃核承气汤中含有桃核、承气、硝黄草,少量加入桂枝,可以温通下焦,疏血气,治疗蓄血小腹胀,泻热破瘀微利。
七版教材中医内科学核心笔记病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》治则:解表达邪 忌用补敛之品1. 风寒证:辛温解表-荆防败毒散或葱豉汤加味2. 风热证:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗)5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。
外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤1. 初 期:疏散风热、清肺化痰-银翘散2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒 散若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数,可加桔梗白散,峻驱浓痰4.恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与1. 发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤加味 5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤加减附喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤加减 2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减补充肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不能纳气者用参蛤散1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤)2)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散加减4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸内经首载病名1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 (安宫、至宝丹)4)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤)5)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾”1.痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2.悬饮1)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤2)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散3)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤(麻杏石甘汤) 4)饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹3.溢饮——外寒内饮,水寒相杂:发表化饮—小青龙汤4.支饮1)寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤2)脾肾阳虚:温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。
一、解表剂重点方剂:1、麻黄汤:发汗解表,宣肺平喘。
主治:外感风寒表实证。
2、桂枝汤:解肌发表,调和营卫。
主治:外感风寒表虚证。
3、小青龙汤:解表散寒,温肺化饮。
主治:外寒里饮证。
4、九味羌活汤:发汗祛湿,兼清里热。
主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。
5、银翘散:辛凉透表,清热解毒。
主治:温病初起。
6、桑菊饮:疏风清热,宣肺止咳。
主治:风温初起,表热轻证。
7、麻黄杏仁甘草石膏汤:辛凉疏表,清肺平喘。
主治:外感风邪,邪热壅肺证。
8、香苏散:疏散风寒,理气和中。
主治:外感风寒,气郁不舒证。
9、败毒散:散寒祛湿,益气解表。
主治:气虚,外感风寒湿表证。
10、再造散:助阳益气,解表散寒。
主治:阳气虚弱,外感风寒证。
11、加减葳蕤汤:滋阴解表。
主治:素体阴虚,外感风热证。
非重点方剂:12、正柴胡饮:解表散寒。
主治:外感风寒轻证。
13、升麻葛根汤:解肌透疹。
主治:麻疹不透。
14、柴葛解肌汤:解肌清热。
主治:外感风寒,郁而化热证。
15、麻黄细辛附子汤:助阳解表。
主治:素体阳虚,外感风寒证;暴哑。
16、参苏饮:益气解表,理气化痰。
主治:气虚外感风寒,内有痰湿证。
17、葱白七味饮:养血解表。
主治:血虚外感风寒证。
二、泻下剂重点方剂:1、大承气汤:峻下热结。
主治:阳明腑实证;热结旁流证;里热实证之热厥、痉病或发狂。
2、大陷胸汤:泻热逐水。
主治:水热互结之结胸证。
3、大黄牡丹汤:泻热破瘀,散结消肿。
主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。
4、温脾汤:攻下冷积,温补脾阳。
主治:阳虚寒积证。
5、十枣汤:攻逐水饮。
主治:悬饮、水肿。
6、济川煎:温肾益精,润肠通便。
主治:肾阳虚弱,精津不足证。
7、黄龙汤:攻下通便,补气养血。
主治:阳明腑实,气血不足证。
8、新加黄龙汤:滋阴益气,泻热通便。
主治:热结里实,气阴不足证。
非重点方剂:9、.大黄附子汤:温里散寒,通便止痛。
主治:寒积里实证。
10、麻子仁丸:润肠泄热,行气通便。
主治:胃肠燥热,脾约便秘证。
1、解表剂麻黄汤麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
桂枝汤桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,肌发表调营卫,中风表虚自汗出,九味羌活汤九味羌活防风苍,辛芷芎草苓地黄,汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
麻杏甘石汤仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
败毒散人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
再造散再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍含,细辛煨姜大枣入,阳虚无汗法当谙。
加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。
加味香苏散加味香苏陈草风,荆艽姜蔓与川芎。
恶寒身热头项痛,胸脘满闷服之松。
升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤芍药甘草合成方,麻疹初起出不透解肌透疹此方良. 柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张苓桔芍芷草枣姜,羌膏解表清热良。
麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方,阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。
参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
2、泻下剂大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好, 下热结急存阴,阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效, 胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
大陷胸汤大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,专治水热结胸证,泻热逐水效非常。
大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄, 热破淤散结肿,肠痈初起腹痛康,肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消。
温脾汤温脾附子大黄硝,当归干姜人参草, 下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
十枣汤十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟, 逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
济川煎济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使, 肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
黄龙汤黄龙汤中枳朴黄,参归甘梗枣硝姜,攻下热结养气血,阳明腑实气血伤。
1.桃核承气:桃棱承气硝黄草,少佐桂枝温通妙,下焦蓄血小腹胀,泻热破瘀微利效。
2.血府逐瘀汤:血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。
通窍全凭好麝香,桃红大枣与葱姜,归芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。
膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘,归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
少腹逐瘀小茴香,玄胡没药芎归姜,官桂赤芍蒲黄脂,经暗腹痛快煎尝。
身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙,牛膝红花没药草,通络止痛力量雄。
3.补阳还五汤:朴阳还五赤芍药,归尾通经佐地龙,四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红.4.复元活血汤:复元活血酒军柴,桃红归甲蒌根甘,祛瘀疏肝又通络,损伤瘀痛加酒煎。
5.温经汤:温经汤用萸桂芎,归芎丹皮姜夏冬,参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。
6.生化汤:生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。
7.十灰散:十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹榈煨,二蓟栀黄各炒黑,上部出血势能摧。
8.咳血方:咳血方中诃了收,瓜蒌海粉山栀投,青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。
9.小蓟饮子: 小蓟生地藕蒲黄,滑竹通栀归草襄,凉血止血利通淋,下焦瘀热血淋康。
10.槐花散: 槐花侧柏荆枳壳,等分为末米饮调,清肠止血又疏风,血热肠风脏毒疗。
11.黄土汤: 黄土汤中芩地黄,术附阿胶甘草尝,温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。
12.胶艾汤:胶艾汤中四物先,更加炙草一同煎,暖宫养血血行缓,胎漏崩中自可痊。
十四.治风剂1.川芎茶调:川芎茶调有荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康。
2.大秦艽汤:大秦艽汤羌独防,辛芷芎芍二地当,苓术石膏黄芩草,风邪初中经络康。
3.消风散:消风散中有荆防,蝉蜕胡麻苦毒苍,知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
4.大定风珠:大定风珠鸡子黄,麦地胶芍草麻桑,二甲并同五味子,滋阴熄风是妙方。
5.羚角钩藤汤:羚角钩藤菊花桑,地芍贝茹茯草襄,凉肝熄风又养阴,肝热生风急煎尝。
6.镇肝熄风汤:镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。
辛温解表麻黄汤发汗解表,宣肺平喘。
外感风寒表实证。
桂枝汤发汗解肌,调和营卫。
外感风寒表虚证。
九味羌活汤发汗祛湿,兼清里热。
外感风寒湿邪,内有蕴热证。
加味香苏散发汗解表,理气解郁。
外感风寒,兼有气滞。
小青龙汤解表散寒,温肺化饮。
外寒里饮。
辛凉解表银翘散辛凉透表,清热解毒。
温病初起。
桑菊饮疏风清热,宣肺止咳。
温病初起,表热轻证。
麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉疏表,清肺平喘。
外感风邪,邪热壅肺。
柴葛解肌汤解肌清热。
外感风寒,郁而化热。
升麻葛根汤解肌透热。
麻疹初起。
扶正解表败毒散散寒祛湿,益气解表。
气虚,外感风寒湿表。
参苏饮益气解表,理气化痰。
气虚外感风寒,内有痰湿。
麻黄细辛附子汤助阳解表。
1素体阳虚,外感风寒。
2暴哑。
再造散助阳益气,解表散寒。
阳气虚弱,外感风寒。
加减葳蕤汤滋阴解表。
素体阴虚,外感风寒。
2泻下剂寒下大承气汤峻下热结。
1阳明腑实。
2热结旁流。
3里热实证之热厥、痉病或发狂。
大黄牡丹汤泻热破瘀,散结消肿。
肠痈初起,湿热瘀滞。
大陷胸汤泻热逐水。
水热互结之结胸。
温下大黄附子汤温里散寒,通便止痛。
寒积里实。
温脾汤攻下冷积,温补脾阳。
阳虚寒积。
润下麻子仁丸润肠泄热,行气通便。
胃肠燥热,脾约便秘。
济川煎温肾益精,润肠通便。
肾阳虚弱,精津不足。
逐水十枣汤攻逐水饮。
1悬饮。
2水肿。
舟车丸行气逐水。
水热内壅,气机阻滞。
黄龙汤攻下通便,补气养血。
阳明腑实,气血不足。
新加黄龙汤泄热通便,滋阴益气。
热结里实,气阴不足。
增液承气汤滋阴增液,泄热通便。
阳明温病,热结阴亏。
3和解剂和解少阳小柴胡汤和解少阳。
1伤寒少阳证。
2热入血室。
3疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。
大柴胡汤和解少阳,内泻热结。
少阳、阳明合病。
蒿芩清胆汤清胆利湿,和胃化痰。
少阳湿热。
达原饮开达膜原,辟秽化浊。
温疫或疟疾,邪伏膜原。
调和肝脾四逆散透邪解郁,疏肝理脾。
1阳郁厥逆。
2肝脾气郁。
逍遥散疏肝解郁,养血健脾。
肝郁血虚脾弱。
痛泻要方补脾柔肝,祛湿止泻。
脾虚肝旺之痛泻。
温解表加味香苏散加味香苏陈皮草,荆防艽蔓川芎姜,恶风身热头项痛,胸脘满闷服之松。
扶正解表再造散:再造散用参附芪,桂甘羌防芎芍齐,再加细辛姜枣煮,阳虚寒闭最相宜。
逐水剂舟车丸舟车黑丑及大黄,遂戟芫花槟木香,青皮陈皮轻粉入,逐水消肿力量强。
攻补兼施新加黄龙汤新加黄龙用海参,玄麦生地硝黄呈,参归姜草扶正气,攻补兼施法可尊。
增液承气汤增液承气玄地冬,更加硝黄力量雄,热结阴亏肠燥结,滋阴泻下法可宗。
气血两清清瘟败毒饮:清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹玄参,犀角翘芍知桔梗,泻火解毒亦滋阴。
清热解毒/痈疡剂五味消毒饮:五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英;紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻。
四妙勇安汤:四妙勇安用当归,玄参银花甘草随;清热解毒兼活血,脉管炎证此方魁。
牛蒡解肌汤:枯草枝翘荆牛单吃,饮深湖水牛蒡解肌薄荆翘,丹栀斛玄夏枯草,疏风清热散痈肿,牙痛颈毒皆可消。
清虚热秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿,当归知母乌梅合,滋阴清热敛汗超。
祛暑解表新加香薷饮:银香连豆厚朴新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一齐熬,暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。
温中祛寒大建中汤:大建中汤建中阳,饴糖人参配椒姜,中阳衰弱胸腹痛,痛而拒按服之康。
温经散寒黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜,益气温经和营卫,血痹风痹攻效良。
黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜;四肢麻木面无华,温经通阳此方良。
解表攻里防风通圣散;防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力编饶。
解表清里石膏汤:石膏汤用苓柏连,麻黄豆豉山栀全,清热解毒兼解表,枣姜细茶一同煎。
解表温里五积散:五积消滞又温中,麻黄苍芷芍归芎,枳桔桂苓甘草朴,两姜陈皮半夏葱。
气血双补泰山磐石散:泰山磐石八珍全,去苓加芪芩断联,再益砂仁及糯米,妇人胎动可安全。
补阴内补黄芪汤:内补黄芪用麦冬,参苓归地芍川芎,远志肉桂炙甘草,疮疡溃后理虚功补肺阿胶汤补肺阿胶马兜铃,牛蒡甘草杏糯匀,肺虚火盛最宜服,降气生津咳嗽宁。
第一章方剂学发展简史方剂学的发展经历了2000 多年的历史,现存的方书,根据《全国中基图书联合目录》记载,仅从晋、唐至今已多达1950种,至于与方剂有关的医籍就更多。
方剂学正是通过这些书籍的相继问世,反映着这门学科不断发发展的轨迹,了解方剂学发展的概要过程,熟悉历史上具有代表性的重要方书的特点及期价值,对于学好方剂学这门主要课程并对今后的继续深入学习和研究、运用,是十分重要的。
兹以历史发展的前后为序,略述方剂学发展的简史。
一、先秦时期先民们在长期人生活和生产实践中,经过世世代代、日积月累的口尝身受,逐步积累了药物知识。
随着意识利用药物的不断发展,自然涉及到药物的选择、配合和调剂,逐渐产生了方剂。
可见,方剂是中药应用的基本形式。
早期的方剂,多数是单方,或仅由二三味药组成,十分简单。
将两种或两种以的药物组成复方加以利用,可以增强作用、提高疗效,并减轻不良反应和毒性,无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。
《周礼》中已有关于“和药”、“和齐”的记载,还有“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐”,“食医掌和王之食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”等内容。
《史记》中还提到:“战国时扁鹊治虢太子之暴厥,曾用八减之齐”。
上述所称的“齐”,即后世之“剂”,显然是指和合、调配不同的药物组成方剂可以应用。
西汉初年,淳于意的《诊籍》中,提到“火之汤”等四个方剂,惜于年代久远,其具体组成药物已无从考证。
1977 年,在安徽阜阳出土汉初残简130 余片,名曰《万物》,其中有用商陆、羊头治鼓胀,理石、茱萸治劳损,这是迄今通过考古获得的最早的复方文献资料。
由此不难看出,方剂产生的上限年代已无法确定,而复方的出现,最迟应在春秋战国时期。
1973 年在湖南长沙马王堆3 号汉墓出土了一批帛书和竹、木简,其中有《五十二病方》《养生方》《杂疗方》《杂禁方》等方书尤其《五十二病方》卷帙大,内容多,而且保存较好。
该书成书于战国晚期,原书未见书名,整理者依据其内容分52 题而定此名,堪称是现存最古老的方书。
第一章、解表剂方名功效主治辨证要点方歌麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
九味羌活汤发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪,内有蕴热恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
加味香苏散发汗解表理气解郁外感风寒,兼有气滞证发热恶寒或恶风,头痛项强,鼻塞流涕,无汗,身体疼痛,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮加味香苏陈草煎,荆防艽芎生姜蔓;发汗解表理气郁,表寒重证止痹痛。
小青龙汤解表散寒温肺化饮外寒里饮证恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰多而稀,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿舌苔白滑,脉浮解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
止嗽散宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓止嗽散用百部菀,白前枯草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。
银翘散辛凉透表清热解毒温病初起发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,咳嗽咽痛,头痛口渴,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
桑菊饮疏风清热宣肺止咳风温初起,表热轻证咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
麻杏甘石汤辛凉宣泄清肺平喘肺热壅盛证身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,喘咳,舌苔薄白或黄,脉浮而数仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
柴葛解肌汤解肌清热外感风寒,郁而化热证恶寒渐轻,发热增盛,无汗头痛,目痛鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍枯草姜枣芷,羌膏解表清热良。
第一章方剂学发展简史方剂学的发展经历了2000多年的历史,现存的方书,根据《全国中基图书联合目录》记载,仅从晋、唐至今已多达1950种,至于与方剂有关的医籍就更多。
方剂学正是通过这些书籍的相继问世,反映着这门学科不断发发展的轨迹,了解方剂学发展的概要过程,熟悉历史上具有代表性的重要方书的特点及期价值,对于学好方剂学这门主要课程并对今后的继续深入学习和研究、运用,是十分重要的。
兹以历史发展的前后为序,略述方剂学发展的简史。
一、先秦时期先民们在长期人生活和生产实践中,经过世世代代、日积月累的口尝身受,逐步积累了药物知识。
随着意识利用药物的不断发展,自然涉及到药物的选择、配合和调剂,逐渐产生了方剂。
可见,方剂是中药应用的基本形式。
早期的方剂,多数是单方,或仅由二三味药组成,十分简单。
将两种或两种以的药物组成复方加以利用,可以增强作用、提高疗效,并减轻不良反应和毒性,无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。
《周礼》中已有关于“和药”、“和齐”的记载,还有“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐”,“食医掌和王之食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”等内容。
《史记》中还提到:“战国时扁鹊治虢太子之暴厥,曾用八减之齐”。
上述所称的“齐”,即后世之“剂”,显然是指和合、调配不同的药物组成方剂可以应用。
西汉初年,淳于意的《诊籍》中,提到“火之汤”等四个方剂,惜于年代久远,其具体组成药物已无从考证。
1977年,在安徽阜阳出土汉初残简130余片,名曰《万物》,其中有用商陆、羊头治鼓胀,理石、茱萸治劳损,这是迄今通过考古获得的最早的复方文献资料。
由此不难看出,方剂产生的上限年代已无法确定,而复方的出现,最迟应在春秋战国时期。
1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出土了一批帛书和竹、木简,其中有《五十二病方》《养生方》《杂疗方》《杂禁方》等方书尤其《五十二病方》卷帙大,内容多,而且保存较好。
该书成书于战国晚期,原书未见书名,整理者依据其内容分52题而定此名,堪称是现存最古老的方书。
解表剂1.麻黄汤:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
2.桂枝汤:桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶风此方功。
3.小青龙:小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏五味同。
4.九味羌活:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治以变通。
5.银翘散:银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮勿过。
6.桑菊饮:桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
7.麻杏石甘:麻杏石甘伤寒方,汗出而喘法度良,心凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。
8.败毒散:人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独穷,薄荷少许姜三片,气虚感冒有奇功。
9.再造散:再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍加,细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安。
10.加减葳蕤汤:加味葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。
11.加味香苏饮:12.升麻葛根汤:局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。
13.柴葛解肌汤:柴葛解肌陶氏汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。
14.麻黄细辛附子汤:麻黄细辛附子汤,解表温经两法彰,若非表里相兼治,少阴反热曷能康。
15.参苏饮:参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
泻下剂16.大承气汤:大承气汤用芒硝,大黄枳实厚朴饶,去硝名曰小承气,调胃承气硝黄草。
17.大陷胸汤:大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,专治水热结胸证,泻热逐水效非常。
18.大黄牡丹汤:金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。
19.温脾汤:温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,寒热并用治寒积,脐腹绞结痛非常。
20.十枣汤:十枣逐水效甚夸,大戟甘遂与芫花,悬饮水留胸胁痛,水肿胀满实证佳。
21.济川煎:济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾虚津亏肠中燥,寓通于补法堪宗。
22.黄龙汤:黄龙枳朴并硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明府实气血弱,攻补兼施效力强。
23.新加黄龙汤:24.大黄附子汤:金匮大黄附子汤,胁下寒凝痛莫当,细辛三药同煎服,功专温下妙非常。
25.麻子仁丸:麻子仁丸小承气,杏芍麻仁治便秘,胃热津亏解便难,润肠通便脾约济。
26.舟车丸:舟车牵牛及大黄,遂戟芫花槟木香,二皮轻粉轻轻入,峻下逐水通便强。
27.增液承气汤:增液承气玄地冬,硝黄加入五药供,热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通。
和解剂28.小柴胡:小柴胡汤和解功,半夏人参姜枣从,更用黄芩加姜枣,少阳百病此方宗。
29.蒿芩清胆汤:蒿芩清胆碧玉需,陈夏赤苓枳竹茹,热重寒轻痰夹湿,胸痞呕恶总能除。
30.达原饮:达原槟榔草果仁,厚朴知母与黄芩,再加芍药同甘草,开达膜原效绝伦。
31.四逆散:四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须,此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇。
32.逍遥散:逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕,疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。
33.半夏泻心汤:半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,大枣和之治虚痞,辛开苦降效如神。
34.痛泻要方:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻又腹痛,治在抑肝与扶脾。
清热剂35.白虎汤:白虎汤用石膏偎,知母甘草粳米陪,亦有加入人参者,躁烦热渴苔燥退。
36.竹叶石膏汤:竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草珍,再加粳米同煎服,暑烦热渴脉虚寻。
37.清营汤:清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良。
38.犀角地黄汤:犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。
39.清瘟败毒饮:清温败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,清热解毒亦滋阴。
40.凉膈散:凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。
41.普济消毒饮:普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣,升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀,或加人参及大黄,大头天行力能御。
42.仙方活命饮:仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,贝母花粉兼乳没,山甲角刺酒煎加。
43.龙胆泻肝汤:龙胆泻肝栀芩柴,圣地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
44.左金丸:左金连茱六一丸,肝火犯胃吐吞酸,再加芍药名戊己,热泻热痢服之安。
45.泻白散:泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜,参茯知苓皆可人,肺热喘嗽此方施。
46.清胃散:清胃散用升麻连,当归生地牡丹全,或加石膏平胃热,口疮吐衄与牙宣。
47.玉女煎:玉女煎用芩地黄,膏知牛膝麦冬襄,肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。
48.芍药汤:芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,清热燥湿调气血,里急便脓自然康。
49.白头翁汤:白头翁汤治热痢,黄芩黄连佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
50.青蒿鳖甲汤:青蒿鳖甲地知丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
51.黄连解毒汤:黄连解毒汤四味,黄芪黄柏栀子备,躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可为。
52.五味消毒饮:五味消毒治诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。
53.四妙勇安汤:四妙勇安用当归,玄参银花甘草随,清热解毒兼活血,热毒脱疽此方魁。
54.牛蒡解肌汤:牛蒡解肌丹栀翘,荆薄斛玄夏枯草,疏风清热又散肿,牙痛颈毒俱可消。
55.导赤散:导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻,口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。
56.苇茎汤:苇茎汤方消肺痈,桃仁薏苡冬瓜仁,瘀热结肺成痈毒,清热排脓病自宁。
57.清骨散:清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。
58.秦艽鳖甲散:59.当归六黄汤:当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝,滋阴泻火兼顾表,阴虚火旺盗汗良。
祛暑剂60.新加味香薷饮:新加香薷扁豆花,厚朴连翘金银花,暑温口渴汗不出,清热化湿解表法。
61.清暑益气汤:王氏清暑益气汤,善治中暑气阴伤,洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄。
62.清络饮:清络饮用荷叶边,竹丝银扁翠衣添,暑伤肺气轻清剂,平时饮用预防先。
63.六一散:六一散石同甘草,暑热烦渴泻痢保,法在清暑兼利湿,统治表里及三焦。
64.桂苓甘露散:苓桂甘露散河间,暑湿伤中烦渴连,滑石石膏寒水石,五菱甘草一方煎。
温里剂65.理中丸:理中丸主温中阳,甘草人参术干姜,呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。
66.小建中汤:小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和,更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥。
67.四逆汤:四逆汤中附草姜,四肢厥冷急煎尝,腹痛吐泻脉微细,急投此方可回阳。
68.回阳救逆汤:回阳救急用六君,归附干姜五味寻,加麝三厘或胆汁,三阴寒厥见奇勋。
69.当归四逆汤:当归四逆桂芍枣,细辛甘草与通草,血虚寒厥手足冷,煎服此方乐陶陶。
70.阳和汤:阳和汤法解寒凝,贴骨流注鹤膝风,熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥干草从。
71.吴茱萸汤:吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好,阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。
72.大建中汤:大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖,阴盛阳虚腹冷痛,温补中焦止痛强。
73.黄芪桂枝五物汤:黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜,益气温经和营卫,血痹服之功效良。
表里双解剂74.大柴胡汤:大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜,少阳阳明同合病,和解攻里效无双。
75.防风通圣散:防风通圣大硝黄,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。
76.葛根黄芩黄连汤:葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热痢,清里解表保安康。
77.石膏汤:石膏汤用芩柏连,麻黄豆豉山栀全,清热发汗兼解毒,表里三焦热盛宣。
78.五积散:五积散治五般积,麻黄苍芷芍归芎,枳桔桂姜甘茯朴,陈皮半夏加姜葱。
补益剂79.四君子汤:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益气健脾基础剂,脾胃之虚治相宜。
80.参苓白术散:参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
81.完带汤:完带汤中用白术,山药人参白芍辅,苍术车前黑芥穗,陈皮甘草与柴胡。
82.补中益气汤:补中益气芪术陈,升柴参草当归身,虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。
83.玉屏风散:玉屏风散用防风,黄芪相畏效相成,白术益气更实卫,表虚自汗服之应。
84.生脉散:生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
85.四物汤:四物地芍与川芎,血家百病此方通,补血调血理冲任,加减运用在其中。
86.归脾汤:归脾汤用术参芪,归草茯神远志随,酸枣木香龙眼肉,兼加姜枣益心脾。
87.当归补血汤:当归补血东恒笺,黄芪一两归二钱,血虚发热口烦渴,脉大而虚此方煎。
88.内补黄芪汤:内补黄芪芎芍归,参苓草地麦远随,官桂姜枣益气血,养阴生肌功效最。
89.炙甘草汤:炙甘草汤参姜桂,麦冬生地与麻黄,大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。
90.六味地黄丸:六味地黄益肾肝,茱暑丹泽地苓专,阴虚火旺加知柏,养肝明目杞菊煎,若加五味成都气,再入麦冬长寿丸。
91.一贯煎:一贯煎中用地黄,沙参枸杞麦冬襄,当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。
92.肾气丸:金贵肾气治肾虚,熟地淮药及山萸。
丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。
93.地黄饮子:地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉肉桂巴戟天,少入薄荷姜枣服。
94.泰山磐石散:泰山磐石八珍全,去苓加芪芩断联,再益砂仁及糯米,妇人胎动可安全。
95.补肺阿胶汤:补肺阿胶马兜铃,鼠粘甘草杏糯停,肺虚火盛人当服,顺气生津嗽哽停。
96.大补阴丸:大补阴丸熟地黄,龟板知柏合成方,脊髓蒸熟炼蜜丸,滋阴降火效力强。
97.虎潜丸:98.左归丸:左归丸用大熟地,枸杞萸肉薯牛膝,龟鹿二胶菟丝人,补阴填精功效奇。
99.右归丸:右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。
安神剂100.朱砂安神丸:朱砂安神东恒方,归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱,清热养阴可复康。
101.酸枣仁汤:酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,养血除烦清内热,安然入睡梦乡甜。
102.天王补心丹:补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯神共养神。
103.珍珠母丸:珍珠母丸归地参,犀沉龙齿柏枣仁,朱砂为衣茯神入,镇心潜阳又宁神。
104.磁朱丸:磁朱丸中有神曲,安神潜阳治目疾,心悸失眠皆可用,癫狂痫证宜服之。
105.甘麦大枣汤:金匮甘麦大枣汤,妇人脏躁喜悲伤,精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰。
开窍剂106.安宫牛黄丸:安宫牛黄犀麝香,芩连栀郁朱雄黄,冰片金箔珍珠入,解毒开窍最擅长。
107.紫雪丹:紫雪羚牛朱朴硝,硝磁寒水滑石膏,丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。
108.至宝丹:至宝朱琥麝息香,雄黄犀玳与牛黄,金银二箔兼龙脑,开窍化痰功效良。
109.紫金锭:紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同,太乙玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。
110.苏合香丸:苏合香丸麝息香,木丁熏砂荜檀襄,牛冰术沉柯香附,中恶急救莫彷徨。
固涩剂111.牡蛎散:牡蛎散内用黄芪,麻黄根与小麦齐,益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜。
112.九仙散:九仙罂粟乌梅味,参胶桑皮款桔贝,敛肺止咳益气阴,久咳肺虚效堪慰。