疼痛的护理---杨会宁

疼痛管理实践指南1. 引言疼痛是患者就诊的主要原因之一，有效管理疼痛对于提高患者生活质量、促进康复具有重要意义。

本指南旨在为临床医护人员提供疼痛管理的实践指导，以帮助患者更好地应对疼痛，提高疼痛管理的效果。

2. 疼痛的评估与分类2.1 疼痛的评估疼痛评估是疼痛管理的基础，应采用客观、主观和动态相结合的方法进行。

- 主观评估：采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等方法，让患者根据自己的感受对疼痛程度进行评分。

- 客观评估：通过观察患者面部表情、身体姿势等，评估疼痛程度。

- 动态评估：在治疗过程中，密切关注患者疼痛的变化，以便调整治疗方案。

2.2 疼痛的分类根据疼痛持续时间、性质等特点，将疼痛分为急性疼痛、慢性疼痛和癌性疼痛等，以便于制定针对性的治疗方案。

3. 疼痛治疗原则与方法3.1 治疗原则- 个体化：根据患者病情、年龄、体质等因素，制定个性化的疼痛治疗方案。

- 多模式镇痛：采用多种镇痛方法联合使用，以提高镇痛效果，减少副作用。

- 全程管理：从诊断、治疗到康复阶段，持续关注患者疼痛状况，调整治疗方案。

3.2 治疗方法- 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局部麻醉药等。

- 物理治疗：包括针灸、拔罐、按摩、热疗等。

- 心理干预：采用认知行为疗法、心理疏导等方法，帮助患者应对疼痛。

- 鞘内给药：对于难治性疼痛，可采用鞘内给药途径进行药物治疗。

4. 特殊人群疼痛管理针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群，应制定相应的疼痛管理策略，以保证疼痛治疗的安全性和有效性。

- 儿童疼痛管理：采用成熟度评估、疼痛教育、温和镇痛方法等。

- 老年人疼痛管理：注意药物相互作用、副作用及耐受性，采用适宜的镇痛方法。

- 孕妇疼痛管理：遵循孕妇安全用药原则，采用非药物治疗为主，必要时可采用硬膜外麻醉等方法。

5. 疼痛管理的效果评价与随访- 效果评价：通过疼痛评分、生活质量评估等方法，评价疼痛管理的效果。

疼痛治疗，标本兼顾
佚名
【期刊名称】《《家庭医药》》
【年(卷),期】2009(000)005
【摘要】几乎每个人都有被疼痛折磨的经历。

疼痛是一种主观感觉，被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

引起疼痛的原因多种多样，症状也较为复杂，治疗效果差异较大。

顽固性疼痛患者往往因得不到及时、正规、系统和有效的治疗而倍受煎熬。

【总页数】2页(P44-45)
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.北京大学中法疼痛治疗中心第四届疼痛高级研讨会——重视和防范在疼痛治疗中的并发症 [J],
2.超激光疼痛治疗仪在肢体创伤疼痛治疗中的临床应用 [J], 李方林;李艳
3.从"火热伤气"标本兼顾论治2型糖尿病胰岛素抵抗 [J], 蒋里;张耀夫;孟繁章;周婧雅;赵进喜
4.现代慢性疼痛治疗学丛书——《头面部疼痛治疗学》出版 [J],
5.疼痛治疗新兵器——SUPERLIZER点式直线偏振光疼痛治疗仪 [J], 吕廷煜
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疼痛病人的护理随着医学科学的进展，疼痛的护理观念不断更新。

迅速有效地减轻疼痛是护理的大体要求，也是护士的大体责任。

因此，护士应尽力提高疼痛的护理水平。

疼痛的操纵往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合阻碍，而护士的紧密观看和及时提供适应的止痛方式是操纵疼痛重要因素。

这就需要护理方式进一步增强，树立采取果断方法，设法解除病人痛楚，提高病人一辈子存质量延永生命的新观念。

护理人员只有正确熟悉疼痛，把握疼痛操纵的知识和技术，才能帮忙其效劳对象在最大程度上减轻和排除各类缘故引发的疼痛。

1疼痛的概念疼痛是每一个人在一生中都会或多或少地体验过。

但是，疼痛的个体不同专门大，每一个人对疼痛的反映也是无法预测的。

疼痛的概念是：经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛。

疼痛是生理感觉和心理反映的结合。

疼痛可能表示某种潜在的器质性损害，也可能表示某种紧张的精神状态，或仅仅是一种争取他人注意的适应行为和一种联络情感、保护人际关系的应付方式。

可见，疼痛不是一个纯生理学现象，而是一个普遍涉及社会意理因素的问题。

2疼痛对病人的阻碍（1）躯体上的阻碍疼痛会致使病人很多问题的接踵显现，如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。

疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有阻碍，疼痛强度越高，对生活能力和中意度阻碍越大，中、重度疼痛时会阻碍其日常生活。

（2）心理上的阻碍疼痛患者精神心理上产生专门大阻碍，疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑躯体的疼痛而失去生活爱好，患者自我操纵能力下降。

疼痛可使患者加倍孤独、焦虑、抑郁。

（3）社会支持系统的阻碍关于不可操纵的疼痛，社会层面的阻碍是超级重要的，在许多癌症患者中，疼痛成为他们及家庭生活中应付的重点，许多癌症患者由于疾病进展而必需停止工作，结果不仅造成经济上的损失，还造成精神上的压力、情感上的依托及自觉无用感。

患者因疼痛所显现的躯体外观和行为改变，将会致使家眷精神上的压力和痛楚，继而那么又加重患者的痛楚和疼痛，有些患者会因严峻且难以处置的疼痛而丧失生活信心。

疼痛护理护士教育手册第一章疼痛护理概述 (2)第一节疼痛的概念 (2)第二节疼痛的分类与评估 (3)第三节护士在疼痛管理中的作用 (7)第二章疼痛治疗的根本原那么与方法 (8)第一节疼痛的标准化处理 (8)第二节疼痛治疗的常用药物 (9)第三节疼痛治疗的其他方法 (16)第三章癌性疼痛护理 (20)第一节概述 (20)第二节癌性疼痛的药物治疗 (21)第三节癌性疼痛的非药物治疗 (24)第四节癌痛综合症 (30)第一章 疼痛护理概述第一节 疼痛的概念一、 什么是疼痛？1979年国际疼痛研究协会〔International Association for the Study of Pain, IASP 〕定义“疼痛〔pain 〕为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤〞。

疼痛包含两重意思：痛觉和痛反响。

痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响；痛反响是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化。

2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。

二、什么是全方位疼痛？桑得斯(Cicely Saunders 〕在60年代早期第一次使用了“total pain 〞〔全方位疼痛〕的概念。

它强调晚期癌症患者疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素，是一种复杂性疼痛〔见图1-1〕。

此概念的提出有助医护人员认识到：疼痛患者除了对镇痛剂的需求以外，患者还需要人性化的关心和社会的帮助。

图1-1 全方位疼痛的4因素全方位疼痛 〔Total Pain 〕生理性：其它病症，治疗的不良反响，失眠和慢性疲劳等 社会性：担忧家庭和经济，失去职业特权和收入，失去社会地位，失去家庭中的作用等 心理性：愤怒，恐惧，因形象破坏而产生的不良情绪，对死亡的担忧，抑郁，无助，孤独等 精神性：对生命意义的困惑，对不幸发生的抱怨和不理解，对往事恩怨的释放，对生命新的希望等第二节疼痛的分类与评估一、疼痛的分类〔一〕根据疼痛的病理生理学，疼痛分为哪几类？从病理生理学角度疼痛可分为伤害性疼痛和神经性疼痛两大类。

管理疼痛的最佳实践疼痛是我们日常生活中不可避免的一部分。

无论是短暂的头痛还是慢性的背痛，我们都会经历不同程度的疼痛。

因此，了解如何管理疼痛是至关重要的。

本文将介绍一些管理疼痛的最佳实践，帮助您更好地应对疼痛问题。

1. 合适的药物管理药物管理是管理疼痛的常见方法之一。

但是，使用药物时需要谨慎，并遵循医生的指导。

针对不同类型的疼痛，可以选择不同类型的药物。

举例来说，非处方药如布洛芬和对乙酰氨基酚可以缓解轻度头痛和肌肉疼痛。

而要治疗更严重的疼痛，可能需要处方药如阿片类药物。

但是，必须注意不要滥用药物，以避免对身体产生负面影响。

2. 物理疗法物理疗法是管理慢性疼痛的另一种方法。

这包括理疗、按摩和热敷等。

理疗通过运动和肌肉训练来缓解疼痛，并增强身体的耐力和灵活性。

按摩则通过推拿和揉捏等手法来缓解紧张的肌肉和减轻疼痛感。

而热敷则可以通过提高血液循环来减轻慢性疼痛。

3. 应用冷敷在一些急性损伤或肿痛状况下，冷敷是一个有效的方法。

用冰袋或冷水浸湿的毛巾敷在受伤部位降低炎症，减轻疼痛感。

冷敷通常应用于48小时内，每次15-20分钟，每天3-4次。

4. 改变生活方式通过改变生活方式，有时可以降低慢性疼痛的发生和严重程度。

合理的饮食和体重管理可以减轻关节疼痛，而适当的休息和睡眠可以缓解肌肉疼痛。

此外，一些研究表明，戒烟和减少酒精摄入可以改善疼痛状况。

5. 心理调节和认知行为疗法心理调节和认知行为疗法是管理慢性疼痛的重要组成部分。

这包括放松技巧、心理治疗和正念练习等。

通过学习应对疼痛的积极策略，我们可以减少对疼痛的焦虑和恐惧，并提高自我调节的能力。

6. 替代疗法替代疗法在管理疼痛方面也有其功效。

这包括针灸、艾灸和中药等。

虽然替代疗法效果因人而异，但有些人通过这些方法获得了疼痛缓解，同时也减少了对药物的依赖。

总结起来，管理疼痛的最佳实践需要综合考虑药物管理、物理疗法、改变生活方式、心理调节和认知行为疗法以及替代疗法等多种方法。

疼痛病人的护理措施关键信息项：1、疼痛评估方法评估工具：＿___________________________评估频率：＿___________________________评估记录：＿___________________________2、护理目标减轻疼痛程度：＿___________________________提高生活质量：＿___________________________促进康复：＿___________________________3、非药物护理措施环境调整：＿___________________________心理支持：＿___________________________体位护理：＿___________________________物理疗法：＿___________________________4、药物护理措施药物种类：＿___________________________用药剂量：＿___________________________用药时间：＿___________________________药物副作用观察：＿___________________________11 疼痛评估111 选择合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，以准确衡量病人的疼痛程度。

112 评估频率应根据病人的病情和疼痛状况确定，一般为每 4 小时一次，疼痛加剧或缓解时应随时评估。

113 评估结果应详细记录在护理记录中，包括疼痛的部位、性质、强度、起始时间、持续时间等。

12 护理目标设定121 减轻疼痛程度，使病人的疼痛评分降低至可接受的范围，如 3分以下（以数字评分法为例）。

122 提高病人的生活质量，包括睡眠质量、饮食情况、日常活动能力等方面。

123 促进病人的康复进程，缩短疼痛持续时间，减少并发症的发生。

13 非药物护理措施131 环境调整1311 保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，为病人创造良好的休养环境。

慢性疼痛护理常规慢性疼痛是一种持续存在的疼痛感，严重影响患者的生活质量。

以下是慢性疼痛护理的常规措施：1. 评估和确诊对患者的疼痛进行全面评估，并确诊是否为慢性疼痛。

评估包括疼痛的性质、强度、位置、持续时间以及对日常活动的影响。

2. 制定个性化治疗计划根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划。

治疗计划可能包括药物治疗、物理疗法、心理疗法以及其他可行的治疗方法。

3. 药物治疗根据患者的疼痛类型和程度，选择合适的药物进行治疗。

药物治疗可以包括非处方药、处方药以及辅助药物。

但是，应谨慎使用镇痛药物，以避免滥用和依赖。

4. 物理疗法物理疗法是一种常见的慢性疼痛治疗方法。

物理疗法可以包括按摩、理疗、热敷、冷敷以及运动疗法。

物理疗法有助于缓解疼痛并增加患者的运动能力。

5. 心理疗法慢性疼痛往往会导致心理问题，如焦虑和抑郁。

心理疗法可以帮助患者改善心理状态，并应对疼痛带来的负面影响。

常见的心理疗法包括认知行为疗法和放松训练。

6. 改善生活方式改善生活方式可以帮助减轻慢性疼痛的症状。

饮食健康、适量运动、保持良好的睡眠和减轻压力都是重要的生活方式因素。

患者应尽量避免过度劳累和不良的生活惯。

7. 应对策略慢性疼痛带来的身体和情绪上的负担需要患者学会应对和应对策略。

应对策略可以包括深呼吸、冥想、放松技巧以及寻求支持和理解。

以上是慢性疼痛护理的常规措施。

每个患者的情况不同，应根据具体情况制定适合的护理计划。

医疗人员应与患者密切合作，定期评估反馈，以优化患者的疼痛管理和生活质量。

手术后疼痛的护理杨诗明随着医疗水平的不断进步，人们对医疗服务质量的需求也在不断提高。

在传统的护理服务中，往往是以疾病为中心，而随着现代护理模式的发展，以逐渐转变为“以人为本”的方位上，不仅需要将治疗的效果达到理想的程度，还应提高患者的治疗过程中的舒适度。

在临床上，手术过程中的疼痛已经能够在麻药成熟应用的基础上得到解决，但手术后的疼痛仍需护理人员做好相应的措施才能有效实现。

对于患者而言，手术后的疼痛会带来一系列的心理负担，若处理不当还会导致并发症的出现，甚至引起凝血功能的异常。

因此，为了减少患者的术后疼痛，提高患者在治疗中的满意度和舒适感，就应采取相应的术后护理措施，以降低术后并发症的发生率。

一、术后疼痛对患者有哪些危害？疼痛是机体对侵袭的防御反应，并且会因为个体因素的影响，出现明显的疼痛差异感。

在临床上，由于患者疾病、手术切口的大小、部位以及患者对疼痛的耐受力等方面的不同，就会出现程度不一的疼痛感。

一般来说，术后疼痛对患者会产生切口、呼吸道或者凝血功能等方面的不良影响。

手术后，患者会因为麻药消失后出现切口的疼痛，也会在伤口愈合期间由于活动导致局部伤口牵扯而感到疼痛，但无论是哪一种，都会对患者产生一定程度的危害。

1.影响切口愈合。

术后的疼痛会刺激到手术切口组织细胞的愈合，具体机制表现在脊髓介质在交感神经反射中的传播，当切口受到明显的刺激时，就会让患者的肌层组织以及血管产生明显的收缩，随着疼痛时间的延长，可能会影响切口周围局部组织的血液流通状况，导致局部切口出现贫血的不良反应，当患者的机体代谢能力出现障碍时，就会影响切口愈合的速度，延长了患者的病程。

2.肺部换气抑制。

患者在手术后若处于静息状态下，其疼痛感就会较轻，主要表现为正常机体能够承受的钝痛；而当患者出现深呼吸换气或者咳嗽等情况时，很容易因为动作幅度的原因导致切口皮肤受到局部的牵拉，从而出现急性剧烈疼痛，在临床上也成为锐痛。

而很多患者会为了避免锐痛的产生，减少深呼吸的次数，并且出现咳嗽时也不敢表现出来，就会让呼吸道中存在的分泌物难以被排出，容易因换气受到抑制导致患者体内二氧化碳潴留，影响机体的氧气循环功能，进而影响了患者的血压水平，严重时还会出现低氧血症的不良反应。

护理实践中的疼痛管理与缓解疼痛是人们日常生活中常见的不适感，对于患者而言，疼痛的存在不仅会降低其生活质量，还可能对身体产生一系列的负面影响。

因此，在护理实践中，疼痛管理与缓解成为一项重要任务。

本文将探讨护理实践中的疼痛管理与缓解的相关策略和方法。

一、疼痛的评估与定量化在护理实践中，对于疼痛的评估是关键的一步。

只有准确了解患者的疼痛情况，护士才能采取相应的措施进行管理和缓解。

疼痛的评估工具可以根据不同的情况选择，比如视觉模拟评分法、数字模拟评分法和面部表情评分法等。

通过这些评估工具，护士可以客观地了解患者的疼痛程度，为后续的治疗和缓解提供依据。

二、药物疼痛管理药物疼痛管理是目前被广泛应用的一种疼痛缓解策略。

常用的药物包括非处方药和处方药。

非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可以缓解轻至中度疼痛，而处方药如吗啡、芬太尼等则常用于缓解重度疼痛。

在应用药物进行疼痛管理时，护士需要注意患者的疼痛类型、程度以及合适的剂量和给药途径。

三、非药物疼痛管理除了药物管理外，护理实践中还有一些非药物的疼痛管理方法，如物理疗法和心理干预等。

物理疗法包括局部热敷、冷敷、按摩和理疗等，这些方法通过改善血液循环和促进肌肉放松来缓解疼痛。

心理干预则包括放松训练、认知行为疗法和音乐疗法等，通过调整患者的情绪和思维方式来改善疼痛感受。

四、团队合作与综合护理在护理实践中，实现疼痛的有效管理和缓解需要团队合作和综合护理的支持。

团队合作包括医生、护士、康复师和心理咨询师等多学科的合作，通过各个专业的知识和技能，制定全面的治疗方案。

综合护理则要求护士要关注患者的全面需求，包括生理、心理和社会等方面的需求，在疼痛管理过程中提供全面的护理。

五、疼痛管理的评估与再评估疼痛的管理与缓解并非一次性的过程，护士需要不断进行病情的评估与再评估。

在药物管理方面，护士需要密切关注患者的疼痛反应和不良反应，调整药物的剂量和给药途径。

对于非药物管理方法，护士需要根据患者的反应和效果进行调整和改进。

疼痛护理模式在肿瘤科护理中的应用效果分析发表时间：2018-12-24T10:58:57.023Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：侯红卫杨向宁[导读] 疼痛成为临床医学实践关注的一个重要问题，学术界对疼痛问题的研究日益增多，如何降低疼痛，成为现阶段关注的一个重要议题。

山东省平度市人民医院 266700 疼痛成为临床医学实践关注的一个重要问题，学术界对疼痛问题的研究日益增多，如何降低疼痛，成为现阶段关注的一个重要议题。

在进行肿瘤科患者护理过程中，疼痛护理模式的应用，注重把握患者的实际情况，对于疼痛剧烈患者容易出现的问题做好妥善处理，能够对患者疼痛进行有效地缓解。

1、资料与方法 1.1 一般资料本文研究选取我院 2016年 4 月份—2017年 4 月份收治的 100例肿瘤科患者作为研究案例，将 100 例肿瘤科患者分为观察组和对照组，观察组 50 例患者，对照组 50 例患者，患者的年龄在 21—65岁。

观察组 50 例患者中，男性患者 22 例，女性患者 28 例，平均年龄在 38.59±12.35 岁；对照组 50 例患者中，男性患者 24 例，女性患者 26 例，平均年龄在 37.98±11.56 岁。

观察组和对照组 50 例患者之间并无显著性差异（P>0.05），符合本次研究需要。

1.2方法 1.2.1对照组护理方法对照组在对肿瘤科患者护理过程中，采用常规护理方法。

1.2.2 观察组护理方法观察组在对 50 例患者进行护理过程中，对疼痛护理模式进行了应用。

为了保证疼痛护理方法应用的有效性，对护理人员进行了疼痛护理知识的学习和考核，使护理人员对疼痛护理模式更加深入地了解，能够在实际护理过程中，对疼痛护理方法进行有效地应用。

疼痛护理模式应用，注重对以下几点内容予以把握：第一，在对 50 例肿瘤科患者护理过程中，为了有效地降低患者疼痛感，注重为患者营造一个温馨的氛围。