跟骨骨刺(1)

跟骨骨刺病程记录
【一般资料】
男性,44岁,农民
【主诉】
间断性右足跟疼痛不适2年余。

【现病史】
2年前，患者无明显诱因出现右足跟活动后疼痛不适感，当时无外伤，以为是劳累过度导致的，未在意，自己口服止痛药后症状可以好转。

2年来，上述症状持续存在，并且逐渐加重，近日症状严重，影响正常行走，为诊治来我院就诊，门诊拍右足侧位片显示，跟骨骨刺形成，以“跟骨骨刺”收住院，发病以来，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

【既往史】
既往体健。

否认食物药物过敏史，否认外伤收拾史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病等病史。

【查体】
T:36.4℃,P:76次/分,R:18次/分。

足跟骨刺最好的治疗方法足跟骨刺是一种常见的足底疾病，也称为跟骨骨赘或跟骨骨刺。

它是由于长期持续的足底韧带过度张力，导致跟骨上钙盐生成，形成骨赘。

足跟骨刺的典型症状是跟部疼痛，尤其是在早晨第一次起床时。

治疗足跟骨刺的方法主要分为非手术和手术治疗两类，根据疼痛程度和患者的个人需求选择适合的治疗方法。

非手术治疗方法包括以下几种：1. 休息和减轻负荷：减少对足底的压力可以缓解疼痛，并帮助骨刺逐渐恢复。

患者可以适当休息，避免长时间站立或走路，尤其是在疼痛加重时。

2. 物理疗法：物理疗法可以有效缓解足跟骨刺的症状。

常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵拉等。

热敷可以促进血液循环，缓解疼痛，而冷敷则可以减少炎症和肿胀。

按摩和牵拉可以缓解韧带拉力，减轻疼痛。

3. 药物治疗：使用非处方的消炎镇痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚等可以缓解疼痛和减少炎症。

此外，还可以使用外用药物如消炎贴或酒精擦拭来缓解疼痛。

4. 足底垫和鞋垫：足底垫和鞋垫可以提供额外的支撑和缓冲，减轻足底的压力，缓解疼痛。

可以使用定制的矫形鞋垫或选择软质鞋垫，以根据个人需求调整支撑和缓冲效果。

5. 物理治疗：理疗师可以通过矫正足部姿势、加强脚踝肌肉力量和韧带拉伸，改善足底力量和灵活性，减轻疼痛。

手术治疗方法是在非手术治疗无效或疼痛严重的情况下考虑的选项。

手术的目标是去除骨刺并修复受损的韧带，以减轻疼痛和恢复足部功能。

手术治疗方法包括以下几种：1. 针刺和消融治疗：通过穿刺骨刺并以高频电流或激光进行消融，来去除骨刺并促进组织修复。

这种治疗方法通常是微创的，恢复时间较短。

2. 韧带修复和肌腱延长：对于那些伴有韧带损伤或肌腱收缩的患者，修复受损的韧带或进行肌腱延长手术可以有效减轻疼痛和纠正足部姿势问题。

3. 骨切除术：对于严重症状的患者，可以考虑骨切除术。

在手术中，医生会去除跟部的骨刺，恢复足部正常形态和功能。

无论采取非手术治疗还是手术治疗，患者在治疗过程中也需要注意以下几点：1. 保持良好的足部卫生和脚趾修剪，避免感染和进一步损伤。

一张方，拔骨刺！治脚后跟疼，不敢站不敢走，业界经验，供你参考《董氏奇穴》全集内部教学【视频】 《近代名老中医经验集（全五十册）》中医学术精 《中医药学高级丛书》（共20本）免费领 【绝版医书】《中医证候学》上中下册免费领汉方医学弘扬中华国粹，传承中医文化。

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本文理论依据：《中药学》前几天介绍了用六味地黄汤加减来治疗足跟痛的临床经验。

有很多读者朋友看了后跟我说，老师，你说得很清楚，但是这些方药，都是往里头喝的。

这多少有些让人不放心。

能不能有一些关于足跟痛的外治方，介绍给大家呢？我觉得，读者的需求，就是我的努力方向。

所以，我现在给你讲一张关于足跟骨刺的外治方。

它在业内也是挺有名的。

你来看一下吧——海桐皮30克，透骨草30克，威灵仙30克，制川乌10克，川椒10克，土牛膝30克，当归15克，丝瓜络10克。

所有这些药材，加水1500毫升，煮沸以后，把药液过滤倒入足盆里头，趁热熏蒸足跟部。

等到了水温差不多的时候，浸泡足跟部。

每次10到20分钟，每日2次，每日一剂。

7天为一个疗程，连续用1到3个疗程看效果。

这个配伍，是2005年发布于《中医外治杂志》上的。

创制者，是江苏省海安县的一位中医同仁，叫做章进。

这是他1995年到2005年，十年间经验的结晶。

我这些年，从事中医验方的整理挖掘工作，有幸看到这张验方的详细资料，于是收录在案。

关于这个方子，还有一则验案可以讲一讲。

故事的主人公，是一个营业员，男性。

他的左脚，足跟痛已经两个月了，行走的时候，痛如针刺。

到了医院，拍片显示，是左跟骨结节前缘骨质增生。

怎么办？当时，就采用了上头所述的汤药熏洗疗法。

结果，7剂以后，疼痛大大减轻。

再用7剂，诸证悉平，生活和工作恢复正常。

我现在把这里的道理，仔细跟你说一说。

其实，这个跟骨骨刺，脚后跟疼，中医和西医的看法不同。

西医，能看到骨刺。

中医看不到。

看不到怎么办？中医用别的方法来解读它。

脚跟有骨刺的治疗方法脚跟有骨刺的治疗方法药物治疗：由于足跟骨刺引发的足跟疾病皆属于慢性炎症，若长期服用西药，会产生副作用，伤及脾肾肝，因此一般选用中医治疗，可选药物熏洗，外敷膏药，口服汤剂，比较理想的还是外敷膏药。

因为外敷膏药直接接触皮肤，渗透肌肤，能够更快速的到达病灶，消除炎症，同时由于不用口服，避免了对肠道的刺激，更加安全有效。

针灸治疗：针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。

结合中医“内病外治”理论，通过经络、腧穴的传导作用，中医针采用捻转与提插等专用中医手法，对人体特定部位造成一定的刺激从而起到疏通经络和扶正法邪的作用。

足跟骨刺针灸治疗时近部选穴，选用压痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主，毫针针刺，中等刺激强度，留针30分钟，每日1次。

按摩疗法：按摩疗法是指以中医中穴位和经络学说为理论基础，结合西医的解剖理论和病理诊断，医者通过运用自己的双手，在病患的体表、受伤的部位、特定的腧穴、疼痛的地方，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等一些列手法，达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。

脚跟有骨刺的治疗偏方1、用热水加白醋、红花泡脚。

泡半个月左右，疼痛即可缓解。

短时间内不会再犯。

2、白醋换成陈醋，其他基本一样。

也是热水加温，用醋酸和红花活血，也可治疗骨刺。

3、外敷纯中药膏较好，有多种中药熬制而成的药效足，深入皮肤直达病灶，活血化瘀，溶解软化骨刺，如常用的足跟痛侒康膏。

另据平时每天用加了红花和醋的热水泡脚，这其实还是个不错的养身、保健方法。

4、配方：当归、羌活、红花、白芷、乳香、没药、骨碎朴、续断、防风、木瓜、川椒、透骨草、黄柏、茄根各30克，磨成粗碎沫为一副。

用法：用白酒二两拌均匀，装成三个布袋;将布袋放锅上蒸透后，取出一个放在骨刺处蒸烫，凉后换一个;前三天每天一次，三天后酌情可隔天一次;每次上锅蒸前在布袋上淋些白酒;一副药可用到不痛为止。

脚跟有骨刺的原因1，跟骨骨骺炎：本症只发生于跟骨骨骺出现到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6-7岁出现，13-14岁逐渐闭合，所以本病多发生在少年发育生长期。

跟骨骨刺的治疗方法骨刺，也称骨赘，是一种骨质增生性疾病，常见于老年人，主要表现为关节周围的疼痛和僵硬。

骨刺的发生与关节磨损、骨折愈合不良、关节炎等因素有关。

一旦出现骨刺，会严重影响患者的生活质量，因此及时治疗十分重要。

本文将介绍一些常见的跟骨骨刺治疗方法，希望对患者有所帮助。

首先，保持适当的休息和运动。

对于跟骨骨刺患者来说，适当的休息是非常重要的。

在疼痛发作期间，应该避免过度活动，减少对患部的压力和摩擦。

同时，适当的运动也是必不可少的。

通过适当的运动可以增强肌肉的力量和灵活性，改善关节的稳定性，有助于减轻疼痛和促进康复。

其次，物理疗法。

物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等多种手段。

热敷可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬；冷敷则可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。

按摩和理疗可以改善局部的血液循环，促进组织修复，有助于缓解疼痛和改善功能。

再次，药物治疗。

药物治疗是跟骨骨刺治疗的重要手段之一。

常用的药物包括止痛药、消炎药、抗炎药等。

这些药物可以有效缓解疼痛、减轻炎症，帮助患者恢复正常生活。

此外，对于部分患者，还可以考虑使用一些辅助药物，如软骨修复剂、关节营养品等，以促进骨骼组织的修复和再生。

最后，手术治疗。

对于一些严重的跟骨骨刺患者，药物治疗和物理疗法可能无法取得良好的效果，这时可以考虑手术治疗。

手术治疗主要包括骨刺切除术、关节成形术等。

手术治疗虽然风险较大，但对于一些顽固性疼痛和功能障碍的患者来说，是一种有效的治疗方法。

总之，跟骨骨刺是一种常见的骨质增生性疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。

针对不同程度的疾病，我们可以采取不同的治疗方法，如保持适当的休息和运动、物理疗法、药物治疗和手术治疗等。

在治疗的过程中，患者应该根据医生的建议，积极配合治疗，同时也要注意日常生活中的保健工作，如合理饮食、适当运动等，以提高治疗的效果，促进康复。

希望本文的介绍能够对跟骨骨刺患者有所帮助。

跟骨骨刺【概述】骨刺，学术名词为骨疣( Bone Spur )，不就是一个医学上确当得名词，因为它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺。

医学上得正确名称应该就是骨疣。

骨刺就是关节因种种原因造成软骨得磨损、破坏，并促成骨头本身得修补、硬化与增生，就是一种自然得老化现象。

骨刺即骨质增生得俗称，关于本症得命名，国内外尚未统一。

多发生于45岁以上得中年人或老年人，男性多于女性，常见腰部活动得重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。

【临床表现】1、跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。

2、随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足得适应性变化有关。

因此X线上可见典型得骨刺可以没有症状。

3、经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。

偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。

4、疼痛性质为足根压痛，脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺得感觉，活动开后症状减轻。

5、体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。

在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。

X线上发现有骨刺可作出诊断。

6、类风湿性关节炎与痛风就是足跟痛得其她原因，可以此进行鉴别。

【病因病理】西医病因病理：跟骨骨刺得发病机制比较明确，多数学者认为主要与慢性劳损，局部炎症，营养饮食等因素有关。

1、慢性劳损因为随着年龄得增长，关节得软骨逐渐退化，细胞得弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其就是活动量较大得颈、腰、膝关节、足跟、损伤得关节软骨在没有血管供给营养时就很难修复，这时在关节软骨得周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，此即为骨质增生得前身。

时间久了增生得软骨又被钙化，这就就是骨质增生。

2、局部炎症多数人因为脚后跟长骨刺，引起滑囊无菌性炎症造成得疼痛。

骨刺就是由于足底筋膜在跟骨得附着处过度牵拉骨膜所致，过度牵拉，引起足底筋膜内缘得疼痛如足底筋膜炎，跟骨下滑囊炎等。

跟骨骨刺报告
一、报告概述
本报告是针对患跟骨骨刺的患者的病情调查及治疗方案报告，
旨在帮助患者更好地了解病情并制定合理的治疗方案。

二、病情回顾
患者周某，女性，45岁，因双足跟痛一年，曾到多家医院就诊，均诊断为跟骨骨刺。

近半年来疼痛加重，步行距离逐渐减短，睡
眠质量受到影响。

三、检查结果
1. 彩超检查：右足跟部可见一条线样高回声区，长约5.8mm，
宽约2.8mm。

2. X线片检查：右足跟部可见一针尖状的骨质增生，厚度约
1.5cm。

3. MRI检查：右足跟部可见骨质增生，并压迫周围软组织。

四、诊断结果
根据病史及检查结果，初步诊断为右足跟骨骨刺。

五、治疗方案
1. 中医针灸：采用拔罐、穴位贴敷、手法推拿等针灸疗法，缓解跟骨骨刺引起的疼痛。

2. 物理疗法：采用冷热敷、理疗、按摩等物理疗法促进血液循环，缓解疼痛。

3. 药物治疗：局部涂抹止痛贴、口服止痛药缓解疼痛。

4. 手术治疗：若病情加重，疼痛难忍，可考虑手术切除骨刺。

六、预后评估
跟骨骨刺有时可自行缓解或缓解，但对于部分患者疼痛会加重并影响日常生活。

适当的治疗措施可以让患者疼痛减轻，并通过锻炼提高自身免疫力，预防复发。

手术治疗后，有可能出现反复发作的情况，需要注意预防和控制。

七、结论
跟骨骨刺是较常见的足部疾病，治疗需要结合多种手段，个体化制定治疗方案。

由于疼痛会影响患者的日常生活，应及时就医并长期治疗，达到更好的预后效果。

跟骨骨刺的诊断标准及鉴别诊断跟骨骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛(足底筋膜炎)，导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。

1.足跟骨刺诊断标准(1)足跟部疼痛，以胀痛为主;(2)压痛点在负重处，下地时疼痛，活动后减轻;(3)X线片表现多无异常，或仅有轻度脱钙、骨质增生，少数患者跟骨上缘骨质密度明显增高，踝关节边缘可见骨质增生;生化检查无明显异常;)排除跟部及跟周其他疾患。

(42.鉴别诊断(1)跟骨下脂肪垫炎:负重处压痛，浅在，范围广，可触及硬结，有高空跌落史或劳损史，足跟不能着地，足尖支撑跳跃行走。

(2)跟骨下滑囊炎:负重处压痛，可有肿胀，压之有囊性感，病变位于跟骨与跖长韧带之间，多见与长期站立者。

(3)跟骨后滑囊炎:紧贴跟骨后缘肿胀，压痛，有囊性感。

(4)跖筋膜炎:晨起痛，始动痛，活动后减轻，压痛点在跟骨负重点略前方跖腱膜处，疼痛可沿足跟内侧放射至足底。

(5)跟骨骨骺炎:多见于5-15岁儿童，走路时痛重。

(6)跟腱腱鞘炎:压痛点在跟骨稍上方，有摩擦感。

(7)跟腱止点撕裂伤:肿胀，痛，附着点压痛。

(8)跟骨高压症:明显休息痛，夜间痛，跟骨无明显压痛点。

(9)跟骨骨髓炎:起病急骤，常伴有高热、跟骨肿胀。

由于骨内压增高，跟骨剧烈痛、压痛及叩痛。

早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。

(10)腰椎间盘突出:有明显放射痛，查体及CT或MRI符合腰椎间盘突出症表现。

(11)类风湿性关节炎骨炎:类风湿突出表现于跟骨处，多两侧。

ESR增高，RF(+)，多有类风湿病史。

(12)跟骨骨折:足底增宽，平坦，在跟骨两侧加压时痛重。

有外伤史。