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普外科胃肠道手术的护理PPT课件

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胃肠疾病围手术期护理PPT课件

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术前检查
完善相关术前检查，如心 电图、胸片、血常规、凝 血功能等，确保患者能够 安全地接受手术。
术前心理护理
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，缓解 紧张、焦虑等不良情绪，增强患 者对手术的信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内 容，提高患者及家属对手术的认 识和配合度。
围手术期护理重点
术前评估患者身体状况，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预 防并发症的发生。
案例细节
患者中年男性，因腹痛、呕吐就诊，腹部X线检查确诊为肠梗阻。术前评估患者身体状况 ，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预防并发症的发生。
案例三：克罗恩病围手术期护理
解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 放松训练等方法缓解疼
痛。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪，
提高疼痛耐受性。
术后康复指导
饮食指导
根据患者的病情和手术情况， 指导患者合理安排饮食，保证
营养摄入。
活动与锻炼
鼓励患者早期进行适当的活动 和锻炼，促进术后康复。
预防并发症
向患者介绍术后常见并发症及 预防措施，提高患者的自我保 护意识。
术后护理
术后对患者进行全面的监测和护理，包括疼痛管理、营养支持、引流 管的护理等，以及早期康复训练，促进患者的快速康复。
未来研究方向与展望
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现围手术期护理 的智能化和精细化，提高护理效果和效率。
个性化护理
深入研究患者的个性化特征，制定更加精准的护 理方案，提高患者的康复效果和生活质量。
04 胃肠疾病术中护理
胃肠外科术后护理常规课件

胃肠外科术后护理常规课件


肥胖患者的术后护理
总结词
勤翻身、防压疮
详细描述
肥胖患者术后需勤翻身，避免局部长时间受压，并选择合适的卧位姿势，减轻局 部压力。同时要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
免疫功能低下患者的术后护理
总结词
加强消毒、预防感染
详细描述
免疫功能低下患者术后需加强消毒措施，严格遵守无菌操作原则，并加强呼 吸道及口腔护理。同时要关注患者的免疫状态，及时发现并处理感染迹象。
。
预防并发症
良好的术后护理可以预防并发症 的发生，降低患者的治疗风险。
提高患者生活质量
通过有效的术后护理，可以提高患 者的生活质量，使患者更快地回归 社会和生活。
02
术后护理常规
疼痛护理
疼痛评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度和性质，以及时给予合理的
镇痛措施。
疼痛管理
遵循“三阶梯”镇痛原则，根 据疼痛程度选择适当的镇痛药 物和给药方式，同时注意观察
04
护理操作流程
术后评估与记录
术后评估
观察患者生命体征，评估伤口情况，了解疼痛程度，记录出入量等。
记录要求
及时、准确、详细，包括患者一般情况、手术情况、护理措施及效果等。
换药操作流程
准备工作
洗净双手、准备换药所需 物品（如敷料、消毒液、 棉球等）。
换药步骤
揭开敷料，清洁伤口，更 换敷料，固定。
术后应关注患者的心理状 态，定期进行心理评估， 以了解患者的情绪和心理 需求。
心理干预
根据评估结果，采取相应 的心理干预措施，如心理 疏导、认知行为疗法等。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与患者的心理护理 ，提供情感支持和关爱。
03
外科护理学 PPT第十五章胃肠道疾病病人的护理(3-3)

外科护理学 PPT第十五章胃肠道疾病病人的护理(3-3)


一、直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿（perianorctal
abscess）是指发生在直肠肛管周围间隙内或 其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成 为脓肿。
（一）护理评估
【病因】 绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引
起，亦可继发于肛周皮肤感染、外伤、肛裂、 内痔、药物注射、骶尾骨骨髓炎等。
【病理生理】 由于肛窦呈带状向上开口，腹泻、便秘时
绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起， 以化脓性感染多见；结核、克罗恩（Crohn） 病、溃疡性结肠炎等特异性感染、恶性肿瘤、 直肠肛管外伤继发感染等也可导致。
【病理生理】
肛瘘的内口位于齿状线上的肛窦处，外口 位于肛周皮肤。由于外口皮肤愈合较快，常致 假性愈合发生并再形成脓肿；脓肿可从原外口 溃破，也可从另处穿出形成新的外口，形成多 个瘘管和外口，使单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。
【病因】
1．腹部纵行切口
2．切口感染
3．手术操作不当
4．腹内压升高
5．其他
【临床表现】
主要症状是腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块 出现，通常在站立或用力时更为明显，
第七节 直肠、肛管炎性疾病
【解剖生理】 1．直肠 2．肛管 3．直肠肛管的生理功能 4．直肠肛管周围间隙
【临床表现】
1．症状
2．体征
【辅助检查】 1．直肠指检 3．特殊检查 5．影像学检查
【处理原则】 1．堵塞法 2．手术治疗
2．内镜检查 4．实验室检查
（二）护理诊断
1．舒适的改变 2．便秘 3．潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失
易引发肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括 约肌间感染。直肠肛管周围间隙内所含的疏松 的脂肪、结缔组织使感染极易蔓延、扩散，从 而形成不同部位的脓肿。若未及时有效处理， 还可穿破间隙而扩散或形成肛瘘。 【临床表现】 1．肛门周围脓肿 2．坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿） 3．骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
普外科胃肠道手术的护理PPT课件

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及时发现并发症
-
15
• 2.术后营养
（1）术后早期禁食、胃肠减压，行胃肠外营 养，记录24h出入量
（2）48-72h肛门排气后，可进流质饮食，两 周左右可进少渣饮食
（3）避免有刺激性和产气食物（辣椒、洋葱、 大蒜、豆类等）
-
16
• 3.体位与活动 由于麻醉作用，术后6h采用平卧位
后可根据病情调整体位，一般采取半卧位或 者斜坡卧位，以利于引流、局限炎症、减 轻疼痛
早期下床活动，尽快恢复肠蠕动，除腹外疝 外
-
17
• 4.腹腹腔引流管的护理 固定（交接班应记录引流管的长度，并观察
连接处的皮肤和敷料） 通畅（定时挤捏） 无菌（换药等操作严格无菌） 有效（体位，保持引流通畅）
-
18
• 5.排便的管理 （1）少时引起便秘的食物 （2）人工肛门者，注意清洁造口皮肤，防止
温生理盐水洗胃，以减轻水肿和炎症，利于术后 吻合； 肠道准备：传统方法 （1）术前3日少渣半流质饮食，术前2日流质饮食， 术前12h禁食、4h禁饮 （2）术前3日，番泻叶泡茶（15g/500ml）术前2日 晚用1%-2%肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌 肠 （3）口服肠道抗生素
-
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5.皮肤准备 术前3日，每晚行阴道冲洗 备皮 保持皮肤清洁、干燥
-
20
O(∩_∩)O谢谢
-
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感染，并且定时扩张造口，防止狭窄
（3）术后7-10日内忌灌肠
-
19
• 6.并发症的预防和护理
（1）做好术前准备
（2）严格无菌操作
（3）保护切口，及时清除切口渗出物，密切 观察，避免腹内压增高的因素，保持腹腔 引流管通畅，预防切口感染和出血
胃肠外科ppt课件

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转化医学研究 加强转化医学研究，将基础研究 成果转化为临床应用，提高胃肠 外科的治疗效果和患者生存率。
免疫治疗 免疫治疗在胃肠肿瘤治疗中展现 出巨大的潜力，未来将进一步探 索其在胃肠外科领域的应用。
机器人手术普及 随着机器人手术技术的不断完善 和应用范围的不断扩大，未来机 器人手术将在胃肠外科领域得到 更广泛的普及和应用。
现代进展
随着医学技术的进步，胃 肠外科在手术技巧、药物 治疗和疾病预防等方面取 得了显著进展。
未来展望
随着科技的不断创新，胃 肠外科将朝着更加精准、 微创和个性化的方向发展 。
02
胃肠外科常见疾病胃溃疡 Nhomakorabea总结词胃部慢性疾病
详细描述
胃溃疡是一种常见的胃部慢性 疾病，由于胃酸和蛋白酶的消 化作用，导致胃黏膜的损伤和 溃疡形成。
遗传因素等。
症状：胃癌的早期症状不明显 ，随着病情发展可出现上腹部 疼痛、食欲不振、体重下降等
症状。
结直肠癌
01
总结词
肠道恶性肿瘤
02
03
04
详细描述
结直肠癌是一种常见的肠道恶 性肿瘤，主要发生在结肠和直
肠部位。
病因
结直肠癌的病因包括饮食结构 不合理、慢性炎症、遗传因素
等。
症状
结直肠癌的早期症状不明显， 随着病情发展可出现腹痛、便 血、大便习惯改变等症状。
在手术过程中密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时发现并处理任何 异常情况。
手术操作
按照预定的手术计划进行手术，包括 切开、切除、缝合等步骤，确保手术 操作准确、精细。
手术后护理
术后监测
在手术后密切监测患者的生命体 征、病情变化和并发症的发生情 况，确保患者安全度过恢复期。
胃肠镜术前术后护理PPT课件

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随访内容
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
胃肠道手术后护理PPT课件

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除出血和感染外，胃肠道手术后还可能出现其他并发症，如肠梗阻、吻合口瘘和胃瘫等。
详细描述
肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等症状，处理方法包括禁食、胃 肠减压、纠正水电解质紊乱和抗生素治疗等。吻合口瘘和胃瘫则可能出现于术后1周左 右，表现为高热、腹痛、腹腔引流液异常等症状，处理方法包括禁食、引流管的护理、
康复指导
向病人及家属介绍康复锻炼的重要性、方法和注意事项，指导病人正确进行锻炼，提高康 复效果。同时，定期评估病人康复情况，调整康复计划。
04 常见并发症及处理方法
出血
总结词
胃肠道手术后出血是一种常见的并发症，可能导致失血过多 和休克。
详细描述
胃肠道手术后出血通常发生在术后24小时内，表现为腹腔引 流液呈鲜红色，并伴有血压下降、脉搏细速等休克症状。处 理方法包括及时补充血容量、止血药物应用和必要时的手术 治疗。
疼痛护理
01 02
疼痛评估
术后定期评估病人疼痛程度，记录疼痛部位、性质和持续时间。轻度疼 痛可采用热敷、按摩等非药物方法缓解，重度疼痛可在医生指导下使用 止痛药物。
疼痛管理
保持病人在安静、舒适的环境中休息，避免过度刺激和活动加重疼痛。 同时，关注病人的心理状态，进行必要的心理疏导和支持。
03
疼痛预防
术后适当的活动和康复训练有助于预 防下肢深静脉血栓形成。
促进康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，有效 的疼痛管理有助于减轻患者的痛
苦，促进康复。
营养支持
根据患者的营养状况和手术情况， 制定个性化的饮食计划，提供充足 的营养支持。
康复训练
在医生的指导下，逐步进行康复训 练，包括肢体功能锻炼和日常生活 能力训练。
对于可能引起疼痛的原因，如炎症、粘连等，采取相应的预防措施，如
胃肠道手术后护理ppt课件

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胰十二指肠切除术后护理
5.营养支持
方式:静脉输入足够的葡萄糖以及适量的氨基酸、
脂肪乳、维生素,能减少胰十二指肠液的分泌, 加快患者体力的恢复．
注意:营养液要有专人配制,严格执行无菌操作,注
意配伍禁忌,在输入过程中应注意控制输液的 速度．
完全胃肠外营养的护理

全营养混合液的配制
配置要每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
胰十二指肠切除术后护理
3 .出血
a.术后要密切观察患者生命体征变化,每30－60min 监测血压、脉搏1次. b.严密观察切口敷料有无渗血、各个引流管引流液 的量、色及其性质,并保持引流管的通畅.
胰十二指肠切除术后护理
4.并发症的观察和护理:
A.胰瘘

胰瘘可致腹腔内感染和腹腔脏器腐蚀性出血,危害 性大,是术后死亡的主要原因 .
术后应仔细观察腹腔引流液的量、色、性质的变 化,一旦发现腹腔引流管内引流出乳白色液体,无胰 液时,应考虑是否发生胰瘘.

胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。 注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并 给予营养支持.
术后胃瘫患者的护理
3.饮食护理 :
A:少量多餐,以流质为主 . B:冲洗胃管保持通畅,并观察记录引流液的量和性质, 注意呕吐的频率,呕吐物的量,性质,颜色,肠鸣音,胃 部振水音等. C:逐渐改为半流质,并以清淡饮食为主,避免油腻食物. D:每次餐后给予坐位或半坐位,以使得食物排入肠道.
胰十二指肠切除术后护理
完全胃肠外营养的护理
胃肠手术病人护理查房ppt课件

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生理概要
小肠上始于幽门，下接盲肠，正常成人全长3-5cm,包括十二指肠、 空肠及回肠。小肠肠壁的组织结构由内而外分黏膜、黏膜下层、肌层 、浆膜层。 血液供应来自腹主动脉的分支肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉 相似，最后回合形成肠系膜上静脉，并回合脾静脉而成门静脉。 小肠接受交感和副交感神经双重支配。 小肠是消化和吸收食物的主要部位。除了接受来自肝、胰腺和胃的消 化液外，小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。正常成人每日经小肠 吸收的液体量可达8000ml。因此小肠若出现肠梗阻、肠瘘，可丢失 大量液体，引起严重的营养不良和水、电解质、酸碱失衡。 小肠还分泌多种胃肠激素，如促胰激素、肠高糖素、生长抑素、胃泌 素、脑啡肽、胆囊收缩素等，调节各种消化液的分泌及排除。 肠道还发挥重要的免疫功能。
机体对缺氧的代偿（3）
五、氧解离曲线右移 在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸甘油酸（2、3－DPG） 的合成增加，2、3－DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力，使血红蛋 白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移，使组织在氧分压降 低的情况下能摄取更多的氧。 六、Bohr效应 贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解，致乳酸产生堆积，因 组织酸中毒，血红蛋白与氧的亲和力减低，氧的释放增多，结果使组 织供氧改善。
贫血发病机制
恶性肿瘤所致的贫血：有时，贫血可以是恶性肿瘤的首现 症状，如胃癌及肠癌。 恶性肿瘤引起贫血的机制为铁利 用障碍。其他因素还有：①癌细胞转移至骨髓而影响正常 造血机制，此称为骨髓病性贫血;②肿瘤细胞生长过块或 消化道肿瘤引起营养吸收障碍，导致造血原料不足的营养 不良性贫血;③肿瘤本身如消化道肿瘤所致胃肠道慢性失 血。
手术影响和要求⑴
1. 肠道准备 充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防 吻合口瘘，增加手术的成功率。
胃肠疾病围手术期护理ppt课件

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常见并发症处置方法
1、腹泻 ：是最常见的并发症。假设患者出现大便次数增多、 不成形或水样便，要减慢管饲的速度，适当减少管饲量， 并可给予适量的助消化药或止泻药，不要急于停顿鼻饲， 并要留意坚持肛周皮肤的清洁枯燥，预防皮肤并发症的发 生。
2、腹痛：停顿鼻饲，察看引流管中引流液的色、质、量。 思索吻合口瘘。
➢ 鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于2-3周的患者
➢ 鼻肠管分：鼻十二指肠管和鼻空肠管
➢ 空肠造口管适用于接受腹部手术且术后需求较长时间肠内 营养支持的患者
➢
鼻十二指肠管和鼻空肠管
分螺旋管和重力管两种 适用于：肠道功能根本正常而胃功能受损或吸入风
险增高的患者。 缺陷：鼻咽部刺激、溃疡构成、出血、易脱出、堵
放疗期患者必需给与充足的营养和丰富的维 生素，多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物、 含大蒜素丰富的食物，如大蒜、葱等。不吃霉变、 熏制、腌制食物。
三、造口护理
横结肠造口
升 结 肠 造 口
回肠造口
降结肠造口 乙状结肠造口
造口并发症
造口周围炎及护理
1.大便及分泌物刺激 —— 关键积极预防
2.碱性肠液接触 —— 氧化锌软膏外敷
造口患者的饮食
四、重点掌握 1. 胃大部或全部切除术顺应症及术式 2. 胃大部切除术后的并发症 3. 术后早期肠内营养支持的作用 4. 空肠营养管运用本卷须知 5. 胃切除术后肠内营养常见并发症及处置
谢谢！
科别：外科
授课教师：毛莉瑾
标题：胃肠疾病围手术期的护理
一、胃肠疾病简述 手术切除是最主要的治疗方法 胃大部或全部切除术 结肠癌根治术 直肠癌根治术
➢ 转移分散途径：主要为经过淋巴转移
➢ 诊断：胃肠镜、X钡餐、直肠指检、大便隐血、胃液细 胞检查
胃肠外科护理查房ppt课件

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术后护理诊断
1、低效型呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。
2、舒适的改变 与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕 动未恢复，略感腹胀有关。
3、营养失调—低于机体需要量 与疾病消耗、 禁食、消化道功能紊乱等有关。
4、潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、 肠粘连。
5、知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
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15
• 5、术晨置胃管，指导病人取下饰品及贵重 物品。备好病例及手术用物。与交接人员 仔细核对。备好术后床旁用物。
• 效果评价：病人了解术前准备内容并配合 治疗和护理。
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16
手术
• 患者于2017年2月28日在全麻下行“腹腔镜 下乙状结肠根治性切除术+降结肠永久性造 口术+左侧输尿管-输尿管吻合术+左侧输尿 管支架植入术”。
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术后护理评估
• 术毕安返病区，患者CVC在位固定通畅，镇 痛泵连接持续有效，腹腔引流管在位固定 通畅，引流出约150ml血性液，尿管在位通 畅。
• 患者意识清醒，活动卧床，切口辅料干燥， 切口疼痛能忍，鼻塞吸氧2L/min。
• 测BP：160/97mmHg,R:22次/分，P:95次/分， Spo2:98%
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23
• 潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。
• 1、保持引流管通畅。
• 2、每天更换引流袋，下床活动时保持引流管低于创 口位置。
• 3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。
• 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻 合口瘘的表现。
• 5、术后早期，鼓励病人在床上多翻身、活动四肢， 术后1天下床活动。
手术患者于2017年2月28日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠根治性切除术降结肠永久性造口术左侧输尿管输尿管吻合术左侧输尿管支架植术毕安返病区患者cvc在位固定通畅镇痛泵连接持续有效腹腔引流管在位固定通畅引流出约150ml血性液尿管在位通患者意识清醒活动卧床切口辅料干燥切口疼痛能忍鼻塞吸氧2lmin

胃肠术后护理ppt课件


学习交流PPT
3
解剖生理 — 胃
黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成 ①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 ②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子 ③黏液细胞，分泌碱性黏液，保护黏膜，对抗胃酸腐 蚀的作用 ④G细胞，分泌胃液素、D细胞分泌生长抑素 ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞
学习交流PPT
4
解剖生理 — 胃
（三）胃癌的转移途径 包括直接侵润、淋巴转移、血行转移、腹膜转移。淋 巴转移是胃癌的主要转移途径
学习交流PPT
31
胃癌
四、临床表现：早期无特异临床表现，主要症状有： 上腹不适 最常见的初发症状是嗳气、返酸、食欲
减退等 上腹隐痛 半数以上的病人早期有上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 贫血、消瘦
胃癌
（2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除 全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和 贲门左、脾脉管旁的淋巴腺等。以上两种手术方式的选 择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和 淋巴腺清除的范围。
学习交流PPT
36
胃癌
为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术 式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯 侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴 腺转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大 根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效， 但手术死亡率，手术后并发病仍较根治术为高。此 术式不能取代根治术。
体位及活动根据麻醉方式及清醒程度手术方式手术部位病人身体情况等给予安全舒适的卧位如全身麻醉而尚未清醒的病人一般应去枕平卧头偏向一侧以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出避免引起窒息平卧时将枕头横立于床头以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤每日应做好口腔护理在病情允许的情况下应早期活动有利于增加肺活量减少肺部并发胃十二指肠溃疡20及时评估腹痛腹胀恶心呕吐及肛门排气排便等情况

胃肠道手术后护理 ppt课件

3.皮肤护理 手术中长时间一个姿势卧位,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过程 中有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮肤情况。
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
胰十二指肠切除术后护理
1. 心理护理
a.稳定患者情绪,平常多与患者交谈,倾听患者 的心声,同情他们的处境 .
b.给予安慰,解释和疏导,鼓励他们树立战胜疾 病的信心.
胰十二指肠切除术后护理
2.肺部感染
a.鼓励早期床上活动,咳嗽,深呼吸;
b.超声雾化吸入,以稀释痰液,在湿化痰液的同时,协助 排痰。这是有效的治疗和预防方法;
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
给予营养支持.
胰十二指肠切除术后护理
5.营养支持
方式:静脉输入足够的葡萄糖以及适量的氨基酸、
脂肪乳、维生素,能减少胰十二指肠液的分泌, 加快患者体力的恢复．
注意:营养液要有专人配制,严格执行无菌操作,注
完全胃肠外营养的护理
肠外营养支持的途径
当比正常血清渗透压高出4倍以内,且连续使用不超 过2周,可由外周静脉输注.
静脉输注在2周时间以上,或TPN渗透压高出血清渗 透
压4倍以上,或经周围静脉插管输液困难者,则应选择 中心静脉置管进行肠外营养支持 .
注:目前应用最为普遍的方法是经锁骨下静脉.颈内或颈外静脉穿刺至上腔 静脉

胃肠道息肉护理PPT课件

胃息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉 异位性息肉
恶变机会不高
肿瘤性息肉
扁平腺瘤即管状腺瘤 乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤
很高的恶变倾向
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6
● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，也可发生恶变 ，而且在 有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%-13% ，故在发现胃息 肉时应仔细检查整个胃。
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16
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 是一种少见的遗传性良性疾病, 最初由Peutz年和Jegher两人分别在1921年和1949年分别报道而得名， 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状， 患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊， 可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉 及家族史这三大临床特点而得到诊断。
黏膜内癌可占37.2%
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28
Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
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29
大肠息肉图片
单发性息肉
炎性息肉
家族性腺瘤性息肉病
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多发性息肉
30
腺瘤性息肉
肠癌
腺瘤性息肉
腺瘤性息肉
肠癌
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● 1994年，日本学者竹越（Takekoshi)等发明了IT电刀，
是医师对于更大胃肠道粘膜病变进行一次性完整切除成为可能

胃肠外科病人护理PPT课件精选全文完整版

❖ 2.定期复查、随访，检查血象、 肝功能等。防止化疗、放疗副作 用和复发。 保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心
❖ 晚期并发症的表现和防治
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面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
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肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
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处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
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腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口

胃肠外科术后护理常规PPT课件

• 其他并发症处理：对于术后可能出现的其他并发症，如肠梗阻、吻合口瘘等， 应根据具体情况采取相应的处理措施。例如，对于肠梗阻患者可采取胃肠减压 、药物治疗等措施；对于吻合口瘘患者可采取引流、抗感染等治疗措施。同时 ，要加强患者的营养支持和心理护理等方面的干预措施。
03
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估方法及工具介绍
饮食结构调整和营养补充策略
饮食结构调整
建议患者术后逐渐过渡至正常饮食，早期以易消化、吸收的流食 或半流食为主，后期逐渐增加蛋白质、纤维素的摄入。
营养补充策略
对于术后营养不良的患者，可通过口服或静脉给予营养补充剂，以 满足机体对营养素的需求。
饮食禁忌
避免进食辛辣、油腻、刺性食物，以免加重胃肠负担。
患者心理支持及情感关怀
心理支持
术后患者往往伴有焦虑、抑郁等负面情绪，需要给予心理支持。医护人员应与患者建立 良好沟通，倾听患者主诉，给予鼓励和支持，帮助患者树立信心、积极面对术后恢复。
情感关怀
情感关怀是术后护理的重要组成部分，医护人员应关注患者的情感需求，提供温暖、关 怀的环境。通过与患者交流、安慰和鼓励等方式，让患者感受到被关心和被重视，从而 减轻术后疼痛和焦虑情绪。同时，家属的陪伴和支持也对患者的情感恢复具有积极作用
教授家属有效的沟通技巧，如倾听、表达关心等，促进家属与患者 之间的良好沟通。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的照护能力。
长期随访计划安排
1 2
定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件等方式对患 者进行长期跟踪随访。
随访内容设计
随访内容包括患者心理状况、生活质量、并发症 情况等，全面了解患者的术后恢复情况。

胃肠术后护理课件


康复训练的方法与步骤
床上活动
术后早期，患者可以在床上进 行简单的活动，如翻身、伸展
四肢等。
坐起活动
随着病情的恢复，患者可以逐 渐增加坐起的时间和次数，以 促进胃肠蠕动。
站立活动
在医生允许下，患者可以逐渐 增加站立活动的时间和次数， 以促进全身血液循环。
行走活动
在医生允许下，患者可以逐渐 增加行走活动的时间和次数，
根据患者的身体状况，制定适当的运 动计划，有助于提高身体素质和免疫 力。
规律作息
保持规律的作息时间，有助于身体恢 复和心理健康。
社交活动
鼓励患者积极参与社交活动，与亲朋 好友保持联系，分享彼此的生活和心 情。
06
总结与展望
术后护理的经验总结与教训分享
术后护理经验总结
术后护理教训分享
未来发展趋势与挑战预测
பைடு நூலகம்预。
抑郁和失眠
术后患者可能出现抑郁和失眠症状 ，医护人员应注意观察，提供心理 疏导和支持，必要时请专业心理医 生协助处理。
应对方式
教导患者采取积极应对方式，如放 松技巧、深呼吸、积极思考等，以 缓解术后心理压力。
家属参与与支持的重要性
家属是患者的坚强后盾
家属之间的沟通与协作
家属的参与和支持对患者的康复具有 重要作用，能够提供情感上的支持和 鼓励。
01
未来发展趋势
02
未来挑战预测
THANKS
谢谢您的观看
胃肠术后护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 胃肠术后护理概述 • 胃肠术后一般护理 • 并发症预防与处理 • 康复训练与功能恢复 • 心理支持与生活质量提升 • 总结与展望
01
胃肠术后护理概述
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21
及时发现并发症
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15
• 2.术后营养
（1）术后早期禁食、胃肠减压，行胃肠外营 养，记录24h出入量
（2）48-72h肛门排气后，可进流质饮食，两 周左右可进少渣饮食
（3）避免有刺激性和产气食物（辣椒、洋葱、 大蒜、豆类等）
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16
• 3.体位与活动
由于麻醉作用，术后6h采用平卧位
后可根据病情调整体位，一般采取半卧位或 者斜坡卧位，以利于引流、局限炎症、减 轻疼痛
温生理盐水洗胃，以减轻水肿和炎症，利于术后 吻合； 肠道准备：传统方法 （1）术前3日少渣半流质饮食，术前2日流质饮食， 术前12h禁食、4h禁饮 （2）术前3日，番泻叶泡茶（15g/500ml）术前2日 晚用1%-2%肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌 肠 （3）口服肠道抗生素
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11
5.皮肤准备 术前3日，每晚行阴道冲洗 备皮 保持皮肤清洁、干燥
1.心理护理 2.术前其他准备 3.营养支持 4.胃肠道准备 5.皮肤准备 6.休息与睡眠
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1.心理护理 疾病和医疗护理知识 心理支持 家庭及社会支持系统 医疗保险信息支持
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8
2.术前其他准备 完成相关辅助检查 配血 抗生素皮试 训练床上排便 术前两周戒烟 保持生命体征平稳，控制血压
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3.营养支持
（1）禁食和胃肠减压（胃、十二指肠大出血、 幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎者），遵 医嘱合理地行胃肠外营养；
（2）胃肠道肿瘤者应给与高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食；
（3）必要时可输血，纠正贫血和低蛋白血症
（4）纠正水电解质及酸碱失衡
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10
4.胃肠道准备 胃的准备:幽门梗阻者，术前3日，每晚用300-500ml
感染，并且定时扩张造口，防止狭窄 （3）术后7-10日内忌灌肠
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19
• 6.并发症的预防和护理
（1）做好术前准备
（2）严格无菌操作
（3）保护切口，及时清除切口渗出物，密切 观察，避免腹内压增高的因素，保持腹腔 引流管通畅，预防切口感染和出血
（4）术后床上翻身和早期活动，防止肺部感 染
（5）禁食和胃肠减压，防止吻合口瘘
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12
效果评价
患者于指定时间顺利接受手术，无特发事件 出现
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术后护理
• 1.术后观察 • 2.术后营养 • 3.体位与活动 • 4.引流管的护理 • 5.排便的管理 • 6.并发症的预防和护理
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• 1.术后观察（在掌握病情和手术、麻醉方式的基 础上）
（1）生命体征 （2）切口皮肤 （3）引流液、大便、尿液的颜色、性质、气味和量 （4）有无腹痛、腹胀、腹水 （5）有无腹膜刺激征 （6）倾听病人的主诉
胃肠道手术的一般护理
泸州医学院
2011-12
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1
概述
1.术前护理 2.术后护理
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2
手术分类
• 按病情可将手术分为： 急诊手术（如急性阑尾炎） 限期手术（如胃肠道的恶性肿瘤） 择期手术（如胃肠道的良性肿瘤，腹外疝等）
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3
术前护理
• 术前评估 病史（评估病情轻重缓急，了解腹部手术指
正，手术名称及范围，协助医生决定手术 时间） 身体情况（生命体征，营养饮食，辅助检查） 心理社会方面（心理应激，恶性肿瘤的心理 反应，角色功能缺陷）
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4
护理诊断：
知识缺乏 焦虑/恐惧 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：出血，感染，吻合口瘘等
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• 护理目标
1.患者及其家属对疾病的有一定的认知，对 手术有一定的了解
2.患者的焦虑减轻，饮食、睡眠质量尚可 3.患者和医护共同决定手术方式，择优而行 4.准备充分，能防止或减少并发症的发生
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6
• 护理措施
早期下床活动，尽快恢复肠蠕动，除腹外疝 外
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• 4.腹腹腔引流管的护理 固定（交接班应记录引流管的长度，并观察
连接处的皮肤和敷料） 通畅（定时挤捏） 无菌（换药等操作严格无菌） 有效（体位，保持引流通畅）
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• 5.排便的管理 （1）少时引起便秘的食物 （2）人工肛门者，注意清洁造口皮肤，防止