血液分析仪及其临床应用题库1-1-8

5、90 年代，将激光、射频、化学染色计数应用于对细胞特性的分析， 出现了五分群血液分析仪。
不同年代血细胞分析仪的检测参数
50 年代
60 年代
70 年代
白细胞
WBC
WBC
WBC
红细胞
RBC
RBC、HGB; RBC、HGB、HCT
MCV、MCH、MCHC
血小板
PLT
不同年代血液细胞分析仪的检测参数
再障
→
→
单纯小细胞性贫血
↓
→
8 血小板计数（PLT）：100～300×109/L（G/L） 9 血小板平均体积（MPV）：9.4～12.5fl
MPV 应与 PLT 相结合进行分析。 （1） 鉴别血小板减少的原因：
【1】 骨髓造血功能损伤时，PLT↓，MPV↓； 【2】 血小板在周围血中破坏增多时，PLT↓，MPV↑； 【3】 血小板分布异常时，PLT↓，MPV 正常。
⑵ MPV 作为骨髓造血功能恢复的早期指征：骨髓造血功 能衰竭时，MPV 与 PLT 同时持续下降，造血功能抑制越严 重，MPV 越小；当造血功能恢复时，MPV 增大先于 PLT 的 升高。
⑶ 其它：MPV 增大见于：骨髓纤维化、ITP、血栓性疾病、 脾切除、慢粒、巨大血小板综合症。
⑷ MPV 减小见于：脾亢、化疗后、再障、巨幼贫。
⑴ 检验人员根据图形变化，决定是否进一步镜检； ⑵ 提示操作者在镜检分类时注意异常细胞的存在。
仪器在35～450fl范围内分析，其中35～98fl定为 淋巴细胞，98～135fl定位中间细胞，135fl以上定 位为中性粒细胞，某一细胞的百分数%是其图上面积 与AL+AM+AG的比值。仪器在淋巴细胞、中间细 胞与中性粒细胞间设有一个正常的标准。电阻抗法 血细胞分析仪白细胞分类模示如图（图3）。

临床检验基础练习题库（附答案）1、Ehrlih试验用于检测( )A、尿卟啉B、尿本周蛋白C、尿胆红素D、尿胆原E、尿肌红蛋白答案：D2、能及时反映骨髓红细胞造血功能的最好指标是( )。

A、网织红细胞生成指数B、红细胞计数C、网织红细胞校正值D、网织红细胞百分率E、网织红细胞绝对值答案：A3、不会引起生理性血沉增快的原因是( )。

A、老年人B、妊娠3个月以上C、妇女月经期D、分娩后3周内E、高原地区居民答案：E4、关于血液分析仪网织红细胞计数定义的叙述，错误的是( )。

A、RMI——网织红细胞平均直径B、LFR——弱荧光率网织红细胞C、MFR——中荧光率网织红细胞D、HFR——强荧光率网织红细胞E、RDwr——网织红细胞体积分布宽度答案：A5、当白细胞高于多少时，会影响血红蛋白比色测定的结果( )。

A、30．0×10 9／LB、50．O×109／LC、20．O×10 9／LD、40．O×109／LE、100．O×109／L6、粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于( )。

A、O．1×109／LB、等于零C、0．5×109／LD、偶见E、O．2×109／L答案：C7、珠蛋白生成障碍性贫血病人，外周血涂片易见( )。

A、棘红细胞B、靶形细胞C、口形红细胞D、球形红细胞E、椭圆形红细胞答案：B8、关于放射线损伤后淋巴细胞变化的叙述，错误的是( )。

A、出现棒状小体B、双核或卫星核C、数量减少D、核固缩E、核破碎答案：A9、因内分泌性疾病、代谢性疾病或肾脏性疾病所致的尿量过多称为( )A、病理性多尿B、少尿C、生理性多尿D、无尿E、多尿答案：A10、下列哪项与中性粒细胞的退行性变无关 ( )。

A、核固缩B、核溶解C、结构模糊D、胞体肿大E、核棘突11、前列腺液一般约占精液量的( )。

A、10％B、40％C、50％D、30％E、20％答案：D12、关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述，错误的是( )。

（二）红细胞体积分布宽度 RDW
• 概念 外周血红细胞体积大小异质性，用变异系 数来表示（CV）
• 参考值 11.6%～14.0%
临床意义：
• （1）缺铁性贫血（IDA）早期诊断和疗效观察 95%以上的IDA和RDW均异常 • （2）鉴别IDA和轻型β-地中海贫血 均为小细胞 低色素贫血，前者RDW增高；后者RDW基本正 常。 • （3）MCV/RDW贫血分类法有助于贫血的形态学 分类 • 4）用于贫血病因学鉴别诊断：肾性贫血RDW正 常；肝性贫血RDW增高
（二）分析中质量控制
• • • • • • •
1. 每天开机时的检查 2. 试剂 3. 标本要求 4. 严格执行操作规程 5. 受检者生理状态对实验结果的影响 6. 注意仪器的报警、提示 7. 注意病理因素对血液分析仪使用的影响
（三）分析后质量控制
• • • • • • 1. 保留标本备查 2. 重视室内质控 3. 加强质控小组的责任 4. 分析实验结果各参数间关系 5. 加强与临床联系 6. 积极参加室间质量控制
正常
正常 增高
降低
正常 增高
（三）血小板参数
• 1. 血小板平均体积（MPV） 血液中血小板的平均体积，用飞升（fl）表示。
• 参考值 6.8～13.6fl
• 临床意义 结合血小板数的变化。 （1）MPV增大：①PLT破坏增多，骨髓代偿生成 增加时，使MPV增大。②作为骨髓造血功能恢复 的较早指标，MPV常先于血小板升高。③其他 （2）MPV减少：①骨髓造血功能损伤MPV随PLT 同时持续下降②严重感染伴有败血症等MPV减少。
• （4）幼稚细胞检测系统 幼稚细胞形态不受破坏， 可通过电阻抗法检测
4. 光散射与细胞化学技术联合白细胞分类计数

血细胞分析仪及其临床应用
血液分析仪1
血液分析仪2
COULTER ：全自动细胞分析仪
库尔特基金会提供的相片1
第一台细胞计数仪 瓶瓶罐罐+管道+电极+示波器
库尔特基金会提供的相片2
库尔特（美国通用电气公司员工）在上海工作时所拍照
血液分析仪发明者库尔特先生 ▪ 35岁的美国人库尔 特发明了粒子计数 技术；
血小板直方图
电阻抗法在2-30fl范围内分析PLT，但 大多数在2-15fl范围，正常血小板直方图， 呈现左偏正态分布。
4.HCT 5.RDW
（三）血小板分析原理
血小板与红细胞在一个系统进行检 测，根据所产生的脉冲信号不同阈值分别进行 计数(细胞体积3-30fl输入血小板通道) 。血 小板计数储存于64个通道。
平均血小板体积（MPV）是根据血小板体 积的大小自动计算出来。
光散射法血液分析仪检测原理
▪ 光散射法组合应用电学、光学、细胞化学多项 技术检测血液细胞，可得出较准确的细胞计数 和分类计数的结果。
一、血细胞分析仪的原理
（一）细胞计数及体积测定原理 电阻抗检测原理(库尔特原理)
血细胞是相对不良的导体
细胞计数池中， 小孔内外两个电极 和稀释液构成一个 电流回路，在负压 作用下，细胞通过 小孔，电极能感应 到一个瞬间的电阻 变化，并将其转换 成脉冲，脉冲的数 量代表细胞数量， 脉冲大小反映细胞
检测通道时，红细胞检测的各项参数中均含 有白细胞因素。正常时，血液红细胞与白细 胞的比例约为500：1～750：l，因此，白细 胞因素可忽略不计。 2 当病理情况下，如白血病时，白细胞数明显 增高，同时又伴有贫血时，使所得红细胞参 数可产生明显误差。
血红蛋白测定原理

临床医学检验：临床检验仪器必看题库知识点真题1、名词解释常液洗脱正确答案：是在样品的分离过程中从始至终采用相同的流动相和相同的流量来帮助样品的分离。

2、多选采用葡萄糖氧化酶生物传感器技术的手持式血糖仪所使用的（江南博哥）试纸顶层，由亲水层、粘附层、酶层、绝缘层、碳层、塑料支撑层等组成，其中关于各层的主要作用，下面的说法中正确的是（）。

A.酶层内含葡萄糖氧化酶B.绝缘层可以限定电极的大小C.碳层内包括工作电极和参考电极D.顶层是透明的，便于确认血量E.亲水层和粘附层则有助于控制和引导小样品的血样正确答案：A, B, C, D, E3、问答题简述毛细管等速电泳的工作原理。

正确答案：同等电聚焦电泳一样，等速电泳在毛细管中的电渗流为零，缓冲系统由前后两种不同浓度的电解质组成。

毛细管内首先导入具有比被分离各组分高电泳淌度的前导电解质，然后进样，随后再导入比各分离组份低电泳淌度的尾随电解质，在强电场的作用下，各被分离组分在前导电解质与尾随电解质之间的空隙中发生分离。

4、多选红外和远红外分光光度技术用于制作多种无创检测仪器，包括（）。

A.无创伤自测血糖仪B.血红蛋白检测仪C.无创（经皮）胆红素检测仪D.血小板聚集仪E.无创全血细胞测定仪正确答案：A, B, C, E5、单选离子选择性电极法测得的是血清样本中离子的（）。

A.电位差B.浓度C.电量D.数量E.电流正确答案：B6、单选密度梯度离心法又称为（）。

A.分离离心法B.组份分离法C.区带离心法D.低速离心法E.高速离心法正确答案：C7、多选下列有关DNA自动测序仪自动进样器区功能的叙述中，正确的是（）。

A.毛细管进入样品盘标本孔中进样依靠自动进样器的移动完成B.电极和毛细管一般均固定不动C.DNA分子在毛细管中泳动的动力来自于两级间极高的压力差D.电极为电泳的正性电极E.样品盘有48孔和96孔两种，可一次性连续测试48或96个样本正确答案：A, B, E8、单选生物安全柜内的空气需经HEPA过滤器过滤后再排放到大气中，其主要目的是（）。

HCO3-——Cl-(氯转移，chloride shift，代酸时 血Cl-增高；代碱时血Cl-降低)
血钙（Ca++）： 碱中毒时，血中游离钙下降
2～3h开始，约24～36h完成
肺对酸碱平衡的Βιβλιοθήκη 节动脉血pH是影响肺换气量的主要因素 PaCO2是呼吸的主要生理性刺激因素 肺换气速度也受代谢性酸碱平衡紊乱的影响 呼吸性代偿有效、迅速、维持时间短
3．送检与贮存： 原则上：即时测定，不易存放。 无条件时：0～4 C ，但不宜 > 30＇
重要工作 ：
化验单，病程录中注明： 采血时间 体温、Hb 是否吸氧，浓度，停吸时间 使用呼吸机情况
三、血 气 数 据 的 分 析
动脉血液气体分析指标
动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动脉血二氧化碳分压 pH值 碳酸氢盐 碱剩余
P50约3.55kPa (26.6mmHg)。是Hb对 O2亲和力大小的标志。 酸 中毒时P50增大，解离曲线 右移，有利于O2离解→组 织 ；碱中毒时P50减小， 解离曲线左移；一氧化碳 中毒，P50减小
氧分压mmHg 氧饱和 度% 10 ---- 13 20 ---- 35 30 ---- 57 40 ---- 75 50 ---- 83 60 ---- 89 70 ---- 93 80 ---- 95 90 ---- 97 100 ---- 98
血气特点:pH明显升高；PaCO2下降； HCO3-升 高，正常均可；主要取决于呼碱和代碱两种成 分的严重程度.
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
多见于急性呼吸衰竭和心肌梗塞复苏后酸中毒 患者，同时并发肺部感染，通气过度。
血气特点： PaCO2下降； HCO3-下降；BE负值 增大；pH升高，下降，正常均可；主要取决于 呼碱和代酸两种成分的严重程度.

临床检验基础血液分析仪目的要求1. 掌握血液分析仪的基本原理。

2. 熟悉仪器所提供的参数和图形的临床应用。

血细胞计数仪 (blood cell counter) ， 又称自动血液分析仪 (AHA) ，检测项 目多、速度快、精度高、操作便捷。

可进行：⑴ 全血细胞计数 (RBC 、 W BC 、 P LT) 及其相关参数的计算。

⑵ 白细胞分类技术。

⑶ 血细胞计数和分类的扩展功能 ， 包括：有核红细胞计数、 网织红细胞 计数及其相关参数检测；幼稚粒细胞、未成熟粒细胞、造血干细胞计数； 未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数；细胞免疫表型检测等。

传统的显微镜血细胞计数或分类方法:血液分析仪定义电 学电阻抗法、射频电导法光 (化) 学激光散射法、分光光度法激光散射法：染色法和非染色法综合应用体积、电导和光散射（VCS）法电阻抗、射频、流式细胞术和核酸染色法钨光源散射与细胞化学法多角度偏振光散射方法双流体（双鞘流）技术和细胞染色法射频(radio frequency, RF) 指射频电流，是每秒变化大于10000次的高频交流电磁波。

高频电流能通过细胞壁，用高频电磁探针渗入细胞膜脂质可测定细胞的导电性，提供细胞内部化学成分、细胞核和细胞质、颗粒成分等信息。

血液分析仪血液分析仪的检测原理血液分析仪一、血液分析仪的检测原理(一)电阻抗法即库尔特原理。

电阻抗法是三分 Array类血液分析仪的核心技术 (与光学检测原理组合应用于五分类血液分析仪中) ， 可准确测出细胞(或类似颗粒) 的大小和数量。

电阻抗法细胞计数原理血液分析仪一、血液分析仪的检测原理(一)电阻抗法三分类血液分析仪的基本组成：1、信号发生器：各种微粒通过检测小孔产生电阻抗脉冲信号的检测源。

2、放大器：将血细胞微弱脉冲信号放大以触发电路系统。

3、 阈值调节器：在一定范围内调节能区分不同群细胞合适的信号电平。

4、 甄别器：去除非参考电平的各种假信号以提高计数的准确性。

第四章血液分析仪及其临床应用考纲·检测原理·检测参数·血细胞直方图·方法学评价·临床应用检测原理（一）电阻抗法（库尔特原理）1.库尔特原理将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管插进细胞悬液中。

小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。

当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。

2.白细胞分类计数原理根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞分为256个通道。

3.血红蛋白测定原理当稀释血液中加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形第 1 页共11 页成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。

如含氰化钾的溶血剂，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近540nm。

（二）光散射法血液分析仪检测原理1.白细胞计数和分类计数原理（1）激光与细胞化学法（2）容量、电导、光散射法（3）电阻抗与射频法（4）多角度偏振光散射（MAPSS）法2.红细胞检测原理3.血小板检测原理4.网织红细胞计数原理（1）激光与细胞化学法1）过氧化物酶检测通道：2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道血液与酸性表面活性剂反应，不仅红细胞溶解，而且除嗜碱性粒细胞外，其他所有白细胞膜均被破坏，胞质溢出，仅剩裸核。

当激光束照射到细胞时，产生不同强度的散射光，形成二维细胞图，其中，嗜碱性粒细胞呈高狭角散射，定位于细胞图上部，裸核细胞则位于细胞图下部。

Ｅ］ 莫 非 ， 华 ， 继 荣 ， ． 阳 市 １ １ 健 康 体 检 尿 常 规 ３ 崔 陈 等 贵 ３ ５例
检 测 结 果 分 析 ［ ］ 现 代 医 药 卫 生 ， ０ ７ ２ （ ｏ ： ｏ ２ Ｊ． ２ ０ ， ３ ２ ） ３ １—
３ ４． ｏ１
肺 炎 的 阳 性 检 出 率 较 高 ， ２． ６ 。其 原 因 为 呼 吸 系 统 疾 病 占 ２ Ｏ
发 ， 前 ２位 ， 尿 系 统 疾 病 居 第 ３位 。张 斌 和 张 晓 洁 ＿ 在 居 泌 ４ １ ０例 临 床 病 例 分 析 中 显 示 呼 吸 道 感 染 占首 位 ， 次 是 泌 尿 道 ０ 其 感 染 占 ６ 。可 能 原 因 分 析 为 四 季 气 候 变 化 ， 活 压 力 加 快 ， 生 饮 食 不 洁 等 原 因 ， 成 如 上 呼 吸 道 感 染 、 泻 等 呼 吸 系 统 疾 病 造 腹 和消 化 系 统 疾 病 高 发 。 泌 尿 系 统 疾 病 中 多 见 于 肾 病 综 合 征 和
［］ 熊立凡． 床检验基础［ ． １ 临 Ｍ］ ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
２ ０３： ６５ ０ １ ．
Ｅ ］ 丛 玉 隆 ． பைடு நூலகம் 学 体 液 学 检 验 与 临 床 释 疑 Ｅ ． 京 ： 民 ２ 血 Ｍ］ 北 人
军 医 出 版 社 ，０ ４ ６ － ８ ２ ０ ：６６ ．
（ 稿 日期 ：０ ｌｌ—８ 收 ２ １ ＿１２ ）
与 学 龄 期 患 儿 肾 脏 疾 病 发 生 率 较 高 有 关 。 由 于 肾脏 疾 病 临 床 表现相对隐秘 ， 不像 呼 吸 道 感 染 等 具 有 明 显 特 征 ， 因 儿 童 取 又
对 肾 脏 的 影 响 ， 能 与 药 物 的 使 用 有 关 ， 可 能 与 发 热 时 肾血 可 亦 流量 减 少 ， 肾小 球 的通 透 性 增 强 ， 过 的 蛋 白 质 超 过 了 。 管 滤 肾小 的再 吸 收 能 力 ， 因而 产 生 蛋 白尿 。 ］ 尿常规阳性患者以 ３ ６ 和 ７ １ ～ 岁 ～ Ｏ岁 年 龄 段 儿 童 所 占 比

1-BC6800的临床应用1、BC6800的临床应用1.1 仪器概述BC6800是一种全自动血液分析仪，用于快速、准确地分析血液样本中的各项血液参数。

该仪器具有高通量、高精度、高可靠性的特点，能够为临床医生提供准确的诊断和治疗建议。

1.2 检测参数BC6800能够检测的血液参数包括但不限于：白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等。

1.3 临床应用BC6800在临床上有广泛的应用，可以用于以下方面：1.3.1 造血系统疾病的诊断和监测BC6800可以通过对血液参数的分析，帮助临床医生诊断和监测造血系统疾病，如白血病、贫血等。

通过对白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等参数的分析，可以了解患者的血液状况，进而辅助诊断和制定治疗方案。

1.3.2 感染性疾病的诊断和观察BC6800可以通过对白细胞计数、中性粒细胞计数等参数的检测，辅助判断患者是否存在感染。

感染性疾病的早期诊断对于及时治疗和控制疾病的传播至关重要，BC6800可以提供快速、准确的血液分析结果，帮助医生做出诊断和治疗决策。

1.3.3 用药监测及副作用评估某些药物在治疗过程中可能会引起血液参数的变化，BC6800可以对这些参数进行监测，帮助医生了解药物的疗效和副作用。

通过对血细胞计数、红细胞压积等参数的检测，可以评估药物对造血系统的影响，并及时调整治疗方案。

1.3.4 危重症监测BC6800可以提供快速、准确的血液分析结果，对危重症患者的监测起到重要作用。

通过对血液参数的监测，可以及时了解患者的病情变化，指导医生进行治疗和护理，提高患者的生存率和康复速度。

1.4 附件本文档涉及的附件包括但不限于：BC6800仪器操作手册、BC6800维修手册、BC6800质量控制标准等。

这些附件可以为用户提供更详细的信息和指导。

血液分析仪及临床应用题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV低于正常，最有可能的是（）A.血小板聚集B.小红细胞干扰C.大血小板增多D.红细胞碎片E.小血小板增多血小板直方图右侧呈脱尾状说明引起脱尾细胞的体积比正常的血小板大，但MCV低于正常说明有小红细胞的存在。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]解决血细胞分析仪堵孔现象，常采用的技术措施是（）A."三次计数"表决B.热敏电阻C.扫描技术D.燃烧电路E.浮动界标血液分析仪具有仪器自动保护技术，即采用反冲或瞬间燃烧电路排堵技术，管道和进样针自动清洗及故障自检功能。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞（）A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.中性粒细胞E.幼稚细胞根据不同体积的白细胞通过传感器时，脉冲大小不同，将白细胞分成3群，即小细胞群（淋巴细胞为主），中间细胞群（包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞及原始细胞等）和大细胞群（中性粒细胞为主）。

出处：天津11选5 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]白细胞稀释液不能破坏的细胞是（）A.小红细胞B.大红细胞C.网织红细胞D.有核红细胞E.正常成熟红细胞白细胞稀释液不能破坏有核红细胞，因为白细胞稀释液只能破坏细胞膜，而不能破坏细胞核。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于（）A.50~125flB.125~200flC.36~360flD.50~200flE.35~95fl正常红细胞直方图，在36~360fl范围内分布两个群体，从50~125fl区域为正常大小的红细胞，从125~200fl区域为大红细胞、网织红细胞。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]血小板减低，MPV增高，提示（）A.骨髓受抑制B.骨髓造血功能衰竭C.骨髓病变D.血小板分布异常E.骨髓正常，但外周血血小板破坏过多MPV增高可能的原因是血小板的制造比较活跃，但血小板数量减低，可能的原因是血小板破坏过多造成。

临床医学检验临床血液技术：血液学相关检测项目考试题库（题库版）1、单选外周血中嗜多色性红细胞增多，表示骨髓造红细胞功能（）A.增生正常B.增生活跃C.恶性变D.增生低下E.增生重度低下正确答案：B2（江南博哥）、单选关于瑞氏染色中酸性染料的叙述，正确的是（）A.具有碱性助色基团B.助色基团可为氨基C.能与碱性物质结合D.嗜酸性物质是指与酸性染料相结合的物质E.在溶媒中带正电荷正确答案：C3、单选ABO血型鉴定中，错误的说法是（）A.用已知特异性抗体检查红细胞上的未知抗原，称为正向定型B.用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体，称为反向定型C.ABO血型鉴定时，温度应控制在20～24℃D.反向定型试验只需做A型红细胞和B型红细胞检测E.发生溶血应视为有相应的抗原抗体反应正确答案：D4、单选最早发现ABO血型的学者是（）A.DarwinndsteinerC.HookD.KochE.Wintrobe正确答案：B5、单选关于血液分析仪相关参数临床应用的叙述，错误的是（）A.RBC、HGB、HCT：各类贫血的诊断B.RDW：主要用于骨髓造血功能的判断C.RBC、HGB、HCT：红细胞增多症的诊断D.MPV、PLT：血小板病的诊断E.MPV、PLT：血小板病的鉴别诊断正确答案：B6、单选血细胞计数时，下列哪项是错误的（）A.计数白细胞时，用试管法将血液稀释20倍是标准的方法B.用试管法计数红细胞时，将血液稀释20倍是标准方法C.用盖玻片覆盖计数板时，需使其密切接触D.计数血细胞时，最常用的是0.2mm深度的计数池E.计数时应遵循一定方向进行，以免重复或遗漏正确答案：D7、单选?一男性患者，主述咽部疼痛、吞咽困难。

体温39℃。

检查见咽部明显充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结大、压痛。

血象检查：白细胞28×10¹²／L，中性粒细胞占0.86（杆状核细胞为0.08），伴有中毒颗粒、空泡。

第三章 血液分析仪检验通过本章节学习，你将能回答关于“血液分析仪检验”的下列问题：1．自动血液分析仪在哪一年代问世？在临床检测中有何强劲优势？2．现代血液分析仪具有检测哪几类血细胞的功能？3．简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理？4．射频电导法可检测细胞的哪些特征？5．什么是流式细胞术Mie光散射理论？6．简述流式细胞术检测细胞的主要原理？7．简述激光散射法系统的基本组成？8．血液分析仪应用分光光度法何种原理、检测何种物质？9．血液分析仪应用哪两大类溶血剂检测血红蛋白？各有何特点？10．血液分析仪检测白细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？11．血液分析仪检测红细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？12．血液分析仪检测血小板应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？13．什么是VCS？检测血细胞各具有何特点？14．血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板分别用哪些特殊细胞染色法？15．什么是MAPSS？检测血细胞具有何特点？16．什么是DHSS？检测血细胞具有何特点？17．血液分析仪检测红细胞计数、血小板计数分别应用哪些原理？18．血液分析仪有哪几类结果显示形式？19．简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图的表达特点？20．哪些因素可影响正常细胞直方图？21．简述五分类血液分析仪散点图上任意一点的表达特点？22．红细胞体积血红蛋白九分区散点图有何特点？23．什么是血液分析仪的报警概念？常见哪些报警方式和内容？24．标本中哪些因素可引起血液分析仪检测参数报警（分检测参数举例）？25．国际上有哪些重要文件涉及血液分析仪质量保证、仪器校准和性能评价？26．血液分析仪质量保证包括哪些环节？27．血液分析仪仪器校准有哪些要点？28．血液分析仪性能评价有哪些要点和具体评价项目？29．血液分析仪白细胞分类计数性能评价对标本来源有何要求？30．2005年，国际血液学组织发布的血液分析仪显微镜复检规则有几条？31．用什么原则和指标评价血液分析仪检测参数的临床应用价值？32．简述红细胞参数RDW、IRF、CHr临床意义？33．简述血小板参数MPV、IPF临床意义？34．简述白细胞参数MID、IG、HPC、MPXI临床意义？自动血液分析仪（automated hematology analyzer，AHA），早年称血细胞计数仪（blood cell counter），已是目前国内外临床检验最常用的筛检仪器之一。

临床检验基础练习题库+参考答案1、Ehrlich法检测尿胆原采用的试剂是 ( )。

A、饱和硫酸铵B、联苯胺C、硝普钠D、对二甲氨基苯甲醛E、碘液答案：D2、提示出现肾实质病变的细胞是( )。

A、红细胞B、变移上皮细胞C、鳞状上皮细胞D、肾小管上皮细胞E、白细胞答案：D3、关于血液分析仪网织红细胞计数定义的叙述,错误的是( )。

A、RMI——网织红细胞平均直径B、LFR——弱荧光率网织红细胞C、MFR——中荧光率网织红细胞D、HFR——强荧光率网织红细胞E、RDwr——网织红细胞体积分布宽度答案：A4、关于核左移定义的叙述,错误的是( )。

A、再生性左移,其白细胞总数增高B、退行性左移,其白细胞总数不增高或减低C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数<10%D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多,可出现幼稚细胞E、根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移答案：C5、少尿伴有尿渗量增高的疾病是( )。

A、尿道炎B、急性肾小球肾炎C、膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、肾盂肾炎6、某贫血病人的MCV↓、MCH↓、MCHC正常,属于( )。

A、大细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、小细胞高色素性贫血答案：C7、临床判断消化道溃疡出血完全停止最可靠的实验室指标是( )。

A、粪胆素试验阴性B、粪便隐血试验阴性C、粪便镜检无红细胞D、粪胆原试验阴性E、无柏油样黑便答案：B8、精囊炎时,前列腺液理学检查为( )A、呈红色B、呈乳白色稀薄C、pH为6.3~6.5D、pH可增高E、显著减少甚至无液可采答案：A9、含杆状核粒细胞和分叶核粒细胞的池为( )A、分裂池B、储备池C、成熟池D、边缘池E、循环池答案：B10、在静脉采血过程中病人发生眩晕,不恰当的处理措施是( )。

A、让病人平卧休息B、让病人嗅吸芳香氨酊C、继续采血,然后要病人看医生D、静脉注射葡萄糖水溶液E、立即找医生进行处理11、不会引起白细胞数量增多的疾病是( )。

检测项目 M;M#;E#;E;B;B#;未成熟白细胞 NRBC;RET;IPF
01
代表仪器 SF-3000血细胞分析仪、EXCELTM22血细胞分析仪等。
02
仪器性能的评价
影响直方图变化的因素
仪器类型和特点
仪器方法学评价
仪器类型和特点 单纯电阻抗法三分群血液分析仪特点
检测参数：约20项左右。
P94
分析仪检测Hb 的原理： 被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂结合形成Hb衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成比例。
P96
四、分光光度法
血红蛋白
血红蛋白 衍生物
吸光度
Hb浓度
λ＝540nm
溶血剂
血液分析仪检测参数原理
白细胞分类：只能对白细胞进行三分群。
直方图：3种直方图。
报警功能： 以文字和(或)图标提示 异常检测结果的信息。
（一）仪器类型和特点
（一）仪器类型和特点
2.综合光学和电学等技术血液分析仪特点 (1)检测参数：约20至40项左右 (2)白细胞分类：能对白细胞进行五分类。 (3)直方图和散点图：3种直方图和散点图。 (4)报警功能： 以文字和(或)图标显示 异常检测结果的信息。 注意：各类型血液分析仪不具备识别异常细胞 形态的能力，故不能完全代替镜检。
血细胞直方图
1 血细胞直方图概念： 在细胞通过小孔计数时，感应器收集脉冲 的大小及数量，转换为相应的细胞体积和数量， 并在坐标上表示出来。坐标的横轴(x)代表体积 (FL)，纵轴(Y)代表相对数量，将各点用光滑的 曲线相连，就是直方图。即直方图是可以表示 出细胞群体体积分布情况的图形。
关于准确度和精密度的注意点

第三章血液分析仪检验通过本章节学习，你将能回答关于“血液分析仪检验”的下列问题：1．自动血液分析仪在哪一年代问世？在临床检测中有何强劲优势？2．现代血液分析仪具有检测哪几类血细胞的功能？3．简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理？4．射频电导法可检测细胞的哪些特征？5．什么是流式细胞术Mie光散射理论？6．简述流式细胞术检测细胞的主要原理？7．简述激光散射法系统的基本组成？8．血液分析仪应用分光光度法何种原理、检测何种物质？9．血液分析仪应用哪两大类溶血剂检测血红蛋白？各有何特点？10．血液分析仪检测白细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？11．血液分析仪检测红细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？12．血液分析仪检测血小板应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？13．什么是VCS？检测血细胞各具有何特点？14．血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板分别用哪些特殊细胞染色法？15．什么是MAPSS？检测血细胞具有何特点？16．什么是DHSS？检测血细胞具有何特点？17．血液分析仪检测红细胞计数、血小板计数分别应用哪些原理？18．血液分析仪有哪几类结果显示形式？19．简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图的表达特点？20．哪些因素可影响正常细胞直方图？21．简述五分类血液分析仪散点图上任意一点的表达特点？22．红细胞体积血红蛋白九分区散点图有何特点？23．什么是血液分析仪的报警概念？常见哪些报警方式和内容？24．标本中哪些因素可引起血液分析仪检测参数报警（分检测参数举例）？25．国际上有哪些重要文件涉及血液分析仪质量保证、仪器校准和性能评价？26．血液分析仪质量保证包括哪些环节？27．血液分析仪仪器校准有哪些要点？28．血液分析仪性能评价有哪些要点和具体评价项目？29．血液分析仪白细胞分类计数性能评价对标本来源有何要求？30．2005年，国际血液学组织发布的血液分析仪显微镜复检规则有几条？31．用什么原则和指标评价血液分析仪检测参数的临床应用价值？32．简述红细胞参数RDW、IRF、CHr临床意义？33．简述血小板参数MPV、IPF临床意义？34．简述白细胞参数MID、IG、HPC、MPXI临床意义？自动血液分析仪（automated hematology analyzer，AHA），早年称血细胞计数仪（blood cell counter），已是目前国内外临床检验最常用的筛检仪器之一。

临床检验之血细胞分析仪及临床运用（复习习题及答案二）11.下列关于Hb测定描述正确的是（）A.Hb比色波长设置在450nm处B.国际血液标准化委员会（ICSH）推荐氰化高铁血红蛋白（HiCN）为Hb的仪器测定方法，其最大吸收峰在450nm处C.HiCN含剧毒D.十二烷基月桂硫酸钠精确性、准确度还达不到氰化物溶血剂水平，所以不能替代HiCN。

解析：C Hb测定的比色波长设置在540nm处；国际血液标准化委员会（ICSH）推荐氰化高铁血红蛋白（HiCN）为Hb的仪器测定方法，其最大吸收峰在540nm处，但HiCN含剧毒，进来使用非氰化物溶血剂替代HiCN溶血剂，如十二烷基月桂硫酸钠（SLS）溶血剂，形成的衍生物（SLS-Hb）与HiCN吸收光谱相似，实验结果的精确性、准确度达到氰化物溶血剂同等水平。

12.下列关于光散射法血液分析仪检测原理叙述正确的是（）A.光散射法测红细胞时，高角度光散射能测量单个红细胞体积B.光散射法测红细胞时，低角度光散射能测量单个红细胞血红蛋白浓度C.光散射法测血小板时，高角度光散射能测量细胞折射指数（RI）D.光散射法测血小板时，低角度光散射能测量细胞数量解析：C 光散射法测红细胞时，低角度（2°-3°）光散射能测量单个红细胞体积，高角度（5°-15°）光散射能测量单个红细胞血红蛋白浓度；光散射法测血小板时，高角度（5°-15°）光散射能测量细胞折射指数（RI），低角度（2°-3°）光散射能测量细胞大小。

13.下列关于多角度光散射（MAPSS）描述正确的是（）A.0°前角光散射（1°-3°）可测定细胞数量B.10°狭角光散射（7°-11°）可测定细胞外结构特征C.90°垂直光散射（70°-110°）可测定细胞核的分叶情况D.90°消偏正光散射（70°-110°）可使碱酸性粒细胞与其他细胞区分出来解析：C 于多角度光散射（MAPSS）测定白细胞时，散射光可从0°前角光散射（1°-3°）可初步测定细胞大小；10°狭角光散射（7°-11°）可测定细胞内结构特征及其复杂性相对性指征。