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烧伤多重耐药菌感染的原因分析及护理对策【摘要】烧伤多重耐药菌感染是指在烧伤患者身上发生的对多种抗生素耐药的细菌感染。
本文旨在分析这一现象的原因，并提出相应的护理对策。
烧伤部位感染易扩散性大、患者免疫功能低下、菌种多样性、抗生素滥用以及医院感染控制不力是导致多重耐药菌感染的主要原因。
为了应对这一问题，建议合理应用抗生素、加强感染控制措施、提高患者免疫力，并定期监测烧伤部位感染情况。
这些护理对策有助于有效预防和控制烧伤患者的多重耐药菌感染，提高治疗效果和降低感染风险。
【关键词】烧伤多重耐药菌感染、原因分析、护理对策、菌种多样性、抗生素滥用、医院感染控制、患者免疫功能低下、烧伤部位感染易扩散、合理应用抗生素、加强感染控制，提高患者免疫力，定期监测烧伤部位感染情况。
1. 引言1.1 烧伤多重耐药菌感染的定义烧伤是一种严重的外伤，伤及皮肤和组织，导致细菌易于感染。
而烧伤多重耐药菌感染则是指烧伤患者在治疗过程中出现了对多种抗生素耐药的细菌感染。
这种情况对于烧伤患者的治疗和康复造成了极大的困难和挑战。
烧伤多重耐药菌感染往往由于多种原因造成，包括抗生素滥用、医院感染控制不力、患者免疫功能低下等。
这些原因导致病原菌在烧伤部位迅速繁殖，形成耐药性，使得治疗变得十分困难。
了解烧伤多重耐药菌感染的定义以及相关原因十分重要，能够帮助医护人员及时采取有效的护理对策，提高治疗效果，保障患者的健康和生命安全。
1.2 研究意义烧伤多重耐药菌感染是一种严重的医疗难题，其治疗较为复杂，容易导致治疗失败和患者死亡。
对烧伤多重耐药菌感染的研究具有重要意义。
研究烧伤多重耐药菌感染可以帮助我们更好地了解其产生的机制及影响因素。
通过深入研究，可以揭示耐药菌的演变规律，为预防和控制提供科学依据。
针对烧伤多重耐药菌感染的研究可以促进护理实践的进步。
通过研究不同菌株的耐药机制和传播规律，可以指导临床护理人员选择合适的抗生素治疗，并加强感染控制措施，提高治疗效果。
·临床监护·烧伤患者医院感染原因分析及护理措施探讨石莉萍（贵州省清镇市中医医院，贵州 清镇 551400）0 引言烧伤病房需要保温及保湿，患者长期处于相对封闭的环境中，家属在探望及陪护过程中，容易将细菌及病毒带入病房，患者在烧伤后免疫力下降，容易引发创面及其它部位感染。
本次将我院发生医院感染的烧伤患者作为观察对象，对感染原因进行分析，提出针对性护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2015年01月至2018年06月我院有86例烧伤患者在住院治疗过程中发生医院感染，现将此类患者作为本次实践对象，年龄6-71岁，平均（31±5.64）岁；男女患者人数分别为49例、37例；患者烧伤面积在12%-46%，烧伤深度在深二度至三度；所纳入的患者均不存在不合理使用抗菌药物及药物过敏史。
对于大面积烧伤患者自身处于负氮平衡状态，消耗大量的能量，需要静脉补液、补充营养，提升患者免疫力。
1.2 方法。
分析医院感染报告，明确患者发生医院感染的概率，从患者基本资料获得相关统计数据，据我国医院感染相关标准进行评估，判断是否属医院感染。
1.3 统计学分析。
本次实践利用SPSS 21.0行数据处理，计数资料百分率利用加减表示，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果本次调查结果见表1。
表1 烧伤患者感染类型及占比（n，%）感染类型人数占比（%）烧伤创面5665.1呼吸系统910.5静脉置管89.3泌尿系统67.0胃肠道5 5.8其他2 2.3总计861003 讨论3.1 诱发医院感染的原因3.1.1 烧伤创面感染：患者烧伤后皮肤丧失保护能力，细菌易侵入受伤部位，从而发生创面感染；其次在大面积烧伤后未能正常进食，胃肠道的正常菌群外移导致创面感染。
现统计的患者多为大面积烧伤或小儿，机体免疫力下降严重，渗出体液及结痂形成坏死组织导致细菌滋生。
由于长期卧床，加之手术对机体的伤害，同时因补液量及输入种类不恰当，使烧伤创面感染率增加。
此外，医务人员没有严格遵循无菌操作，消毒隔离意识及手卫生依从性差，导致交叉感染。
3.1.2 呼吸道感染：头面部烧伤患者进行气管切开或插管、吸痰，护理方法不当加之长期卧床，痰液坠积发生呼吸道感染；刺激性化学物质对患者造成的烧伤会使患者吸入有害气体，引发呼吸道充血、水肿，从而使患者气管膜脱落，诱发呼吸道感染[1]。
3.1.3 静脉炎：烧伤患者需要长期静脉补充液体或营养制剂，容易刺激血管，引起穿刺部位的皮肤炎症，进而导致化脓性血栓静脉炎，细菌进入血液内，产生其它感染病灶。
3.1.4 泌尿系统感染：烧伤患者消耗增加，若补液量不足使尿量减少，细菌在泌尿系统内滋生诱发感染；留置导尿后护理措施不到位引起泌尿道逆行感染。
3.1.5 胃肠道感染：大面积烧伤及婴幼儿患者因长期不能正常进食，导致胃肠道粘膜的细胞功能受损，正常菌群失调变成条件致病菌，诱发胃肠道感染。
3.2 医院感染防控及护理措施3.2.1 处理烧伤创面：烧伤创面是各种感染及病理的源头，处理创面对控制感染尤为重要，患者烧伤后应在纠正休克的同时争取在72小时内对深二度及三度创面进行切痂，感染程度较轻可以暂缓处理。
颈部及腋下等位置采取暴露方法，防止细菌滋生。
诊疗护理过程中严格执行无菌操作、手卫生，定时为患者更换创面渗出液浸湿的床单、覆盖物等，按时翻身，防止创面受压，保障患者机体血液循环，从而提高创面恢复速度[2]。
3.2.2 呼吸道护理：烧伤面积较大且长期卧床的患者，指导进行缩唇呼吸，定时翻身叩背排痰，减少体内细菌产生。
头面部烧伤患者进行气管切开或插管时，将口鼻分泌物清除，常规雾化吸入，稀释粘稠痰液以利于排出；在吸痰过程中动作轻柔，防止损伤气道黏膜。
3.2.3 静脉输液通道管理：静脉输液是治疗烧伤患者的必要环节，为烧伤患者行静脉留置针或深静脉置管输液是治疗的首选方式。
应在穿刺位置使用透明敷贴，观察置管周围皮肤有无红肿胀痛及留置针或深静脉导管长度，询问患者感受，一旦出现异常及时处理，做好交接班。
3.2.4 泌尿道及胃肠道护理：补充充足水分，鼓励病人平卧位排尿，作好会阴护理和宣教，避免患者憋尿或留置导尿导致感染；鼓励患者早期进流质饮食，若进食困难，必要时鼻（下转第268页）摘要：目的对烧伤患者医院感染原因进行分析，探讨有效的护理措施。
方法对我院2015年01月至2018年06月收治的267例烧伤患者资料进行分析，其中约86例烧伤患者住院期间发生医院感染，现对感染原因进行探讨。
结果住院期间发生创面感染的人数为56例，占比65.1%；呼吸系统感染9例，占比10.5%；静脉置管感染8例，占比9.3%；其他感染类型为泌尿系统及胃肠道感染等。
结论加强病区管理，严格执行消毒隔离措施及无菌操作，正确处理烧伤创面，同时鼓励患者早期进食及下床活动，有利于降低医院感染率。
关键词：烧伤；医院感染；原因；护理措施中图分类号：R644 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.64.181本文引用格式：石莉萍.烧伤患者医院感染原因分析及护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):266+268.投稿邮箱：sjzxyx88@过良好的康复指导和护理来保证其预后良好。
考虑到一旦骨折，医疗费用增多、创伤后营养皆需要充足的资金扶持，不可避免的会加重患者心理负担，使其出现紧张、不安等不良心理[4]。
所以在对患者的围术期护理中，我们除了要做到对其病症病情的基本观察，还要通过加强心理建设来使患者积极接受治疗，强调心理建设对疾病恢复的积极影响，同时为减少由于疼痛给患者造成的应激影响，还可做好围术期的疼痛护理工作，重视对患者压疮、静脉血栓、呼吸道感染等并发症的预防[5-6]。
辅以规范的康复训练，进一步提高患者预后。
此外，还应重视预防术后并发症。
长期的临床实践发现，导致高龄髋部骨折患者术后死亡的主要因素有深静脉血栓、泌尿系感染、肺部感染、心脑血管意外、褥疮等。
因此，围术期应该帮助患者进行肌肉与关节的康复训练，采用科学的内固定方法或者关节置换术，术后遵医嘱正确的使用镇痛泵缓解疼痛，提高身心舒适度。
术后次日，可在护理人员的帮助下进行被动运动，术后7 d，可以在床上训练关节的屈伸；术后14 d，可以尝试拄拐下床活动。
康复训练是一个长期、连续、贵在坚持的过程，不可一蹴而就，应循序渐进的从被动活动过渡到主动活动，临床主张在术后疼痛明显缓解，机体可以耐受的情况下，今早开始康复训练，促进髋关节功能的恢复。
本文实验对康复组患者采取围术期康复训练和护理的方法，结果提示康复组患者Harris功能评分要明显高于对照组患者；康复组、对照组的并发症发生分别为20.83%、54.17%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
从而可以见得：对高龄髋部骨折病人强调围手术期康复训练与护理意义重大，对促进其髋关节功能恢复有积极影响。
参考文献[1] 王发玉,章景玉.关怀护理在高龄髋部骨折术后康复中的应用[J].当代护士(下旬刊）,2018,25(4):54-56.[2] 王鲜华.风险管理在高龄髋部骨折患者围手术期护理中的应用研究[J].内蒙古医学杂志,2018,50(4):484-486.[3] 陈迪.探究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理的效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(3):168-170.[4] 姜玲.高龄患者髋部骨折术后早期功能锻炼的康复护理[J].中国民间疗法,2018,26(6):94-96.[5] 徐连芳,陈润芳,萧佩多,等.循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(6):439-442.[6] 刘莹,张世谦.连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响[J].中国医药导报,2016,13(8):158-161.（上接第265页）的发生。
阻断肾动脉时，协助记录阻断时间，并适时提醒医生。
（6）手术结束后：协助医生将患者恢复平卧位，检查患者皮肤情况，观察有无压力性损伤。
整理患者各种管道并做好标识，保持管道通畅避免打折。
2.2.2 器械护士配合。
（1）器械护士备齐手术物品。
提前半小时洗手上台，安装腔镜器械，检查器械的完整性，与巡回护士共同清点物品，协助消毒铺单，连接各种管道导线及并妥善固定，以备用[4]。
（2）熟悉手术步骤，术中准确传递各种器械物品，做到稳、准、轻、快。
根据手术步骤提前准备好手术用物，提高手术效率。
器械放置及传递过程中，注意无菌原则。
标本取出时，使用无菌标本袋，确保无破损，做好无瘤技术的操作，防止肿瘤种植转移。
3 讨论后腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾脏肿瘤，对身体创伤小、恢复快，安全有效，能够缩短住院时间。
术前应对患者进行访视，制定手术护理计划，物品准备充分[5]。
巡回护士准确了解手术医生习惯、熟练掌握体位安置技巧，利于术者操作，保障体位安全，熟悉各种仪器设备的使用，对仪器设备系统出现常见故障时应能够及时处理，确保手术成功。
洗手护士熟练台上操作，及时准确地传递器械。
台上，台下配合默契，保障了患者的安全，使手术顺利的完成。
参考文献[1] 何丽.腹腔镜手术的手术室护理方法及应用价值研究[J].大家健康(下旬版),2017,11(8):219.[2] 匡丽.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的手术配合[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(27):28,30.[3] 金瑞军.腹腔镜肾部分切除术的手术配合与护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A1):19904,19906.[4] 王玉鸽.后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18（26）:75-76.[5] 吴小凤,盛夏,吴震杰,等.机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合[J].解放军护理杂志,2016,33(2):35-37,73.（上接第266页）饲给予充分的营养，减少胃肠道粘膜功能受损，避免胃肠道感染及胃肠道的正常菌群外移导致创面感染[3]。
总之，严格执行消毒隔离措施、探视陪护制度，对患者进行保护性隔离，对保洁员作好病区环境清洁消毒及医疗废物处置的培训，加强监督管理。
参考文献[1] 芦珂.烧伤患者医院感染病原菌检出情况与耐药变迁分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):278-279.[2] 李晓梅,李玉洁.老年烧伤患者医院感染情况及其相关因素分析[J].西部医学,2016,28(11):1587-1590.[3] 尹殿胜,李晓华,王作书.老年烧伤患者医院感染病原学和耐药性分析[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3794-3795.投稿邮箱：sjzxyx88@。
