职业性肺部疾病的预防实用版
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尘肺病的症状与预防范文尘肺病是一种职业性肺部疾病,主要由长期吸入大量粉尘颗粒引起的肺部损伤而导致。
尘肺病的主要病因是工人在工作环境中长期接触矿石、煤炭、金属矿、硅矿等含尘物质,尤其是工作地点缺乏必要的防护设施和措施的情况下,更容易患上尘肺病。
本文将详细介绍尘肺病的症状以及如何预防该疾病。
首先,我们来了解一下尘肺病的症状。
尘肺病的症状通常与肺部有关,常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气急以及呼吸困难。
患者可能会感觉呼吸不畅、气短、无力,严重时可能出现发热、畏寒、乏力、食欲不振等全身不适的症状。
有些患者还会出现胸痛、胸闷、咳血等症状,这是由于尘肺病引起的肺部损伤导致的。
除了这些明显的症状,尘肺病还可能引起其他一些不明显的症状,如失眠、头痛、乏力等。
这些症状可能与肺部的损伤及炎症反应有关。
总之,尘肺病的症状与肺部有关,严重程度会随着疾病的发展而加重,给患者带来很大的困扰。
那么,我们如何预防尘肺病呢?预防尘肺病的关键在于减少工作环境中的粉尘污染,并采取适当的防护措施。
下面我们将介绍一些常见的预防措施。
首先,建立健全的工作环境管理制度。
工作单位应制定相关规章制度,明确工作人员的职责和工作要求,加强对工人的监管和管理,确保工作场所的安全和卫生。
其次,提供必要的防护设施和装备。
工作单位应向工人提供合适的防护设施,如口罩、呼吸防护装置等,以减少粉尘对呼吸系统的影响。
另外,定期进行体检和职业健康监测。
工作单位应定期组织对工人进行体检,及时发现尘肺病的早期症状,采取相应的措施。
职业健康监测可以及时掌握工作环境中粉尘污染的情况,做好预防和控制工作。
此外,工人本身也需要增强自我保护意识,在工作过程中注意个人卫生和防护。
戴上口罩、手套等防护措施,减少与粉尘直接接触。
最后,加强职业培训和教育。
工作单位应加强对工人的职业培训和教育,提高工人对尘肺病的认识和预防意识,教授正确的使用防护设施和装备的方法,提高工人的自我保护能力。
总之,尘肺病是一种严重的职业性肺部疾病,给患者带来很大的困扰。
尘肺健康教育尘肺是一种职业性肺部疾病,主要由长期吸入粉尘颗粒引起。
它是一种可预防的疾病,但由于缺乏足够的健康教育和意识,许多人还在不知不觉中受到其影响。
为了提高公众对尘肺的认识和预防意识,以下是一份尘肺健康教育的标准格式文本,详细介绍尘肺的定义、症状、预防措施和治疗方法。
一、尘肺的定义尘肺是一种职业性肺部疾病,主要由吸入粉尘颗粒引起。
常见的尘肺类型包括矽肺、煤工尘肺和石棉肺等。
长期吸入这些粉尘颗粒会导致肺部组织受损,引起一系列健康问题。
二、尘肺的症状尘肺通常有以下症状:1. 呼吸难点:由于肺部组织受损,患者可能会感到呼吸难点,特别是在活动或者运动时。
2. 咳嗽和咳痰:尘肺患者往往浮现长期咳嗽和咳痰,其中痰可能带有血丝。
3. 胸痛:由于肺部受损,患者可能会感到胸痛或者不适。
4. 乏力和体重减轻:尘肺患者可能会感到乏力并浮现体重减轻的情况。
三、尘肺的预防措施尘肺是一种可预防的疾病,以下是一些预防措施:1. 个人防护装备:在接触粉尘环境时,应佩戴适当的个人防护装备,如口罩、防护眼镜和手套等。
2. 通风设施:工作场所应配备良好的通风设施,以减少粉尘浓度。
3. 定期体检:从事潜在尘肺风险的人员应定期进行健康体检,以及时发现和处理潜在问题。
4. 教育和培训:雇主应提供相关的健康教育和培训,使员工了解尘肺的危害和预防方法。
四、尘肺的治疗方法尘肺的治疗方法主要包括以下几个方面:1. 住手暴露:尘肺患者应即将住手接触粉尘环境,以避免进一步伤害肺部组织。
2. 药物治疗:医生可能会开具一些药物来缓解症状,如支气管扩张剂和抗炎药物等。
3. 氧疗:对于呼吸难点严重的患者,医生可能会建议进行氧疗,以提供足够的氧气供应。
4. 支持性治疗:对于症状较重的患者,可能需要进行支持性治疗,如物理治疗和营养补充等。
尘肺是一种严重的职业性疾病,但通过健康教育和预防措施,我们可以降低患病风险。
希翼通过这份尘肺健康教育文本,能够提高公众对尘肺的认识和预防意识,减少尘肺相关疾病的发生。
预防肺病的方法有哪些预防肺病的方法包括以下几个方面:1. 禁止吸烟:吸烟是导致肺病的主要原因之一,包括肺癌、慢性阻塞性肺病等。
因此,戒烟是预防肺病的最重要措施之一。
避免二手烟的接触同样重要,尽量避免与吸烟者共处。
2. 避免有害粉尘和化学物质:长期暴露在有害粉尘和化学物质中,如矿石粉尘,农药,甲醛等,可能导致肺病。
在工作或生活中要佩戴必要的防护设备,减少有害物质对肺部的损害。
3. 提倡健康生活方式:均衡饮食、适量运动、充足睡眠、保持心理健康等是预防各种疾病的基本原则,包括肺病。
均衡饮食可以增强免疫力,适当的体育锻炼可以强化呼吸肌肉,有利于呼吸系统的健康。
4. 定期体检:定期体检可以及早发现肺部问题并预防肺病的发展。
如果有家族肺部疾病史,更应该定期进行肺部相关的检查。
5. 改善室内环境:保持室内空气清新,及时清洁和通风。
使用空气净化器可以滤除空气中的灰尘、颗粒物和有害物质,改善室内空气质量。
6. 戴口罩:在空气污染严重的地区,戴口罩可以减少吸入空气中的有害微粒物质,保护呼吸系统免受损害。
7. 预防感染:呼吸道感染是导致肺病的常见原因之一。
养成良好的卫生习惯,如勤洗手、避免与感染者密切接触、避免人多拥挤的场所等,可以有效预防呼吸道感染。
8. 避免过度劳累:过度劳累会导致体力透支,使人体免疫力下降,容易患上肺病。
要合理安排工作和休息时间,保证充足的休息。
9. 注重口腔卫生:口腔卫生与肺健康有一定关系。
口腔感染可以通过血液和呼吸道传播到肺部,引发肺炎等肺病。
保持口腔清洁,及时治疗牙齿问题,可有效降低肺病风险。
10. 预防慢性阻塞性肺病:长期吸入有害气体和颗粒物质,如烟雾、污染空气等,易导致慢性阻塞性肺病(COPD)。
预防COPD的关键在于避免吸烟和空气污染、保持良好的室内空气质量、定期体检等。
总之,预防肺病需要综合多种措施,从生活方式调整、卫生习惯养成、环境改善等方面入手。
这样可以有效预防肺部疾病的发生,提高呼吸系统的健康水平。
尘肺病的预防常识尘肺病,也称作尘肺、矽肺、矽尘肺病,是一种由长期吸入粉尘颗粒而引起的职业性疾病。
尘肺病主要发生在从事矽质矿物粉尘(如石英、煤石、滑石、云母、石棉等)的工人,如矿石开采、建筑、冶炼、石材加工等行业中。
尘肺病的预防非常重要,以下是一些常见的尘肺病预防常识。
1. 控制粉尘的源头:首先要尽量控制产生粉尘的源头,采取技术措施,如加装密封罩、安装排尘设备等,以减少粉尘的产生。
2. 配备个人防护装备:为从事粉尘作业的工人配备合适的个人防护装备,如防尘口罩、防尘眼镜、防护手套等。
这些装备可以有效地阻挡粉尘进入呼吸道和眼睛。
3. 提供良好的通风环境:在粉尘作业场所,应保持通风良好,确保空气流通。
可以采用安装通风设备、增设通风口等方法,将室内的污浊空气排出,新鲜空气进入。
4. 定期进行职业性健康体检:从事粉尘作业的工人应定期进行职业性健康体检,以及时发现和治疗潜在的尘肺病病变。
5. 进行职业健康教育:加强对从事粉尘作业工人的职业健康教育,宣传尘肺病的危害和预防知识,提高工人的预防意识和自我保护能力。
6. 做好个人卫生:在进出作业场所之前,要进行洗手、更换干净的工作服等,避免将粉尘带入家庭和其他环境。
7. 强化法规和监督机制:加强对粉尘作业行业的监督和管理,建立健全的法规和制度,增强粉尘防治的力度和效果。
8. 早期发现和治疗:对于已出现尘肺病相关症状的工人,要尽早发现和进行治疗。
定期进行胸部X光、肺活量检查等,以便尽早发现病变并及时采取治疗措施。
总结起来,尘肺病的预防包括控制粉尘源头、配备个人防护装备、提供良好的通风环境、定期进行职业性健康体检、进行职业健康教育、做好个人卫生、强化法规和监督机制以及早期发现和治疗。
这些措施的实施对于预防尘肺病的发生和发展至关重要,能够有效地保护从事粉尘作业的工人的健康。
矽肺病的发生与预防技术措施矽肺病是一种由于长期暴露于含有游离二氧化硅颗粒的空气中而引起的职业性肺部疾病。
长期暴露于这种环境下,会导致肺部受损,使得病人呼吸困难,乃至导致严重的并发症,甚至死亡。
为了保障劳动者的安全和健康,预防矽肺病变得至关重要。
本文将探讨矽肺病的发生原因,以及预防矽肺病的技术措施。
矽肺病发生的原因主要是因为长期吸入粉尘颗粒,特别是含有游离二氧化硅颗粒的粉尘。
工作场所中一些矽肺病高危行业,如矿山、磨石、陶瓷、混凝土、建筑等,存在大量游离二氧化硅颗粒的产生。
当工作人员吸入这些颗粒时,颗粒会进入肺部并在那里积聚。
随着时间的推移,积聚的颗粒会引发肺部的炎症反应,并最终导致矽肺病的发生。
因此,减少暴露于含有游离二氧化硅的粉尘中的时间和频率,是预防矽肺病的关键。
为了预防矽肺病的发生,有几项技术措施是必不可少的。
首先,优化工艺和设备是预防矽肺病的基础。
通过更换原有的工艺或设备,或者进行工艺流程的调整,可以降低产生游离二氧化硅颗粒的风险。
例如,在磨石行业,可以使用湿磨石的方式替代干磨石,因为湿磨石可以降低石尘的产生。
另外,使用先进的通风设备和防护装置也是有效的措施之一。
通过增加通风系统和使用有效的过滤装置,可以有效地清除空气中的有害颗粒,减少工人的暴露。
其次,培训和教育也是预防矽肺病的重要手段。
在矽肺病高危行业,必须为工人提供相关的培训和教育,使他们了解矽肺病的危害、预防措施以及正确使用个人防护装备的方法。
只有通过教育让工人认识到矽肺病的严重性,他们才能更好地保护自己,采取有效的预防措施。
此外,也需要组织定期的健康体检,早期发现矽肺病的病变,以便及时采取治疗和干预措施。
最后,监测和评估是预防矽肺病的关键环节。
监测工作场所中的粉尘浓度,及时发现问题并采取相应的措施。
通过定期的空气质量检测,可以帮助确定是否存在矽肺病危害,以及哪些工人正在面临危害。
此外,也要建立完善的数据分析和评估体系,对工作场所的矽肺病风险进行评估,并针对风险高的环节采取强化的控制措施。
尘肺病的预防常识尘肺病是一种由长期吸入含有粉尘颗粒物的空气引起的职业性肺部疾病,主要包括煤工尘肺、矽肺和石棉肺等不同类型。
尘肺病的发病原因和预防措施各不相同,下面将为您详细介绍尘肺病的预防常识。
一、煤工尘肺的预防1. 加强煤矿防尘设备的建设和维护,包括提高通风条件、安装粉尘抑制装置等,减少煤尘的产生和扩散。
2. 采用湿法工艺和洗煤技术处理煤炭,降低煤尘的含量和浓度。
3. 使用个人防护用品,如防尘口罩、防护面具等,保护呼吸道免受煤尘的侵害。
4. 定期进行职业健康检查,及早发现煤工尘肺的早期症状,以便进行及时治疗和干预。
二、矽肺的预防1. 减少石英含量高的岩石破碎、切割、磨削等工艺过程,降低矽尘的产生。
2. 提高作业场所的通风条件,尽量将矽尘排出室外,减少室内矽尘浓度。
3. 使用湿法工艺和水雾降尘技术,将矽尘湿化、降低矽尘的扩散。
4. 使用个人防护用品,如防尘口罩、防护面具等,保护呼吸道免受矽尘的侵害。
三、石棉肺的预防1. 合理使用石棉制品,减少石棉纤维释放的可能性,尽量避免石棉纤维的直接接触。
2. 采取湿法作业和高效抽风设备,降低作业现场石棉纤维的浓度。
3. 定期清洁和维护石棉制品,减少石棉纤维的释放。
4. 加强个人防护,如佩戴防尘口罩、防护服等,保护皮肤和呼吸道免受石棉纤维的侵害。
5. 遵循相关的操作规程和安全操作规范,减少石棉纤维的暴露风险。
尘肺病的预防常识(二)1. 加强工作场所的粉尘防控,包括改进生产工艺,降低粉尘的产生和扩散;提高通风条件,增加室内空气流动;安装粉尘控制设备,如湿式除尘器、吸尘装置等。
2. 定期对工作场所进行清洁和维护,清除积尘和污垢,降低粉尘的滞留和再悬浮风险。
3. 使用个人防护用具,如防尘口罩、防护眼镜、防护手套等,保护呼吸道、眼睛和皮肤免受粉尘的侵害。
4. 定期进行职业健康检查,通过体检、肺功能测试和放射学检查等手段,及早发现和诊断尘肺病的症状和变化。
5. 接受职业健康教育,了解尘肺病的预防知识和防护方法,增强自我保护意识。
矽肺病的病因、诊断、治疗和预防模版矽肺病是由长期暴露在含有大量矽尘的工作环境中而引起的一种职业性肺部疾病。
矽肺病的病因、诊断、治疗和预防是非常重要的,下面将详细介绍矽肺病的病因、诊断、治疗和预防的模板。
1. 病因:矽肺病的主要病因是长期暴露在含有大量矽尘的工作环境中。
一些工作场所可能包括采矿、石材加工、建筑施工、磨削和研磨工序等。
当工人吸入矽尘时,其中的二氧化矽颗粒会在肺部沉积并刺激肺部组织,导致肺部纤维化和结节形成。
2. 诊断:矽肺病的诊断通常经历以下步骤:- 病史询问:医生会询问患者的工作环境和长期接触矽尘的情况。
- 体格检查:医生会检查患者的呼吸音、肺部杂音和其他体征。
- X射线检查:X射线胸片可显示肺部是否有结节或纤维化病变。
- 肺功能测试:通过肺功能测试,可以评估肺部功能是否受损。
3. 治疗:矽肺病的治疗主要包括以下几个方面:- 养生:患者应避免进一步暴露在矽尘环境中,改变工作方式或工作环境。
- 药物治疗:根据病情,医生可能会开具某些药物来帮助缓解矽肺病的症状。
例如,抗炎药物可减轻肺部的炎症反应。
- 运动:适度的锻炼可以增强肺部功能,改善患者的呼吸能力。
- 其他治疗:对于一些严重病例,可能需要进行肺移植或其他手术治疗。
4. 预防:预防是最有效的控制矽肺病的方法,包括以下几个方面:- 工作环境控制:在矽尘环境中采取必要的措施,如通风设备、湿法作业、个人防护用品等。
- 定期体检:定期进行肺部检查,及早发现矽肺病的迹象。
- 培训和教育:雇主应向员工提供关于矽肺病的培训和教育,包括如何正确佩戴和使用个人防护用品。
- 法律法规:政府应加强对矽尘暴露的监管,制定相关法律法规来保护工业工人的健康。
总结:矽肺病是一种职业性肺部疾病,对于从事相关职业的工人来说,了解矽肺病的病因、诊断、治疗和预防是非常重要的。
通过定期体检、工作环境控制和个人防护措施,可以减少工人接触矽尘的风险,预防矽肺病的发生。
同时,对于已经患有矽肺病的患者,及时的治疗和切实的控制工作环境,可以帮助他们减轻病情,提高生活质量。
职业病预防措施职业病是由于长期从事某种特定职业或者工作而导致的健康问题。
为了保护劳动者的身体健康,预防职业病的发生至关重要。
本文将介绍几种常见的职业病,并提供相应的预防措施。
1. 职业性肺病职业性肺病是由于长期吸入有害物质而引起的肺部疾病。
常见的职业性肺病包括尘肺、矽肺和煤工肺等。
预防措施如下:- 提供合适的呼吸防护设备,如口罩或者呼吸器。
- 确保工作场所的通风良好,减少有害物质的浓度。
- 定期进行职业健康检查,及早发现职业性肺病的迹象。
2. 职业性听力损失职业性听力损失是由于长期暴露在噪音环境中而引起的听力问题。
预防措施如下:- 使用合适的耳塞或者耳罩来减少噪音对耳朵的伤害。
- 控制噪音源,如使用隔音设备或者调整机器的工作方式。
- 定期进行听力检查,及早发现听力问题。
3. 职业性皮肤病职业性皮肤病是由于长期接触有害物质或者刺激物质而引起的皮肤问题。
预防措施如下:- 使用合适的防护手套、防护服等个人防护装备。
- 定期洗手,保持皮肤清洁。
- 避免接触有害物质,如化学品、重金属等。
4. 职业性骨骼肌肉疾病职业性骨骼肌肉疾病是由于长期重复动作、不良工作姿式或者过度劳苦而引起的疼痛和不适。
预防措施如下:- 保持良好的工作姿式,避免长期保持同一姿式。
- 定期进行体育锻炼,增强肌肉力量和柔韧性。
- 合理安排工作时间和歇息时间,避免过度劳苦。
5. 职业性心脑血管疾病职业性心脑血管疾病是由于长期高强度工作、工作压力大等因素引起的心脑血管系统问题。
预防措施如下:- 合理安排工作时间和歇息时间,避免长期连续工作。
- 学会放松自己,减轻工作压力。
- 定期进行体检,及早发现心脑血管问题。
总结:预防职业病的发生是保护劳动者健康的重要措施。
通过提供合适的个人防护装备、改善工作环境、定期进行健康检查等措施,可以有效预防职业病的发生。
同时,劳动者也应该自我保护,注意个人卫生,避免暴露于有害物质或者不良工作环境中。
惟独全面采取预防措施,才干保障劳动者的身体健康。
矽肺预防措施什么是矽肺?矽肺是一种由长期暴露于矽尘中引发的职业性肺部疾病。
矽尘主要来自于一些产业领域中使用石英砂、岩石、矿石等含有大量二氧化硅的物质。
长期吸入矽尘会导致肺部纤维结缔组织增生,影响肺功能,进而引发矽肺。
矽肺是一种常见且危险的职业病,因此采取一系列的预防措施对于保护职工的健康至关重要。
矽肺预防措施1.工作站布局调整将产生矽尘的工作站与其他工作区隔离开来,防止矽尘扩散至其他区域。
同时,在矽尘密集的工作区设置隔离罩或防护措施,减少员工接触矽尘的机会。
2.空气净化设备在矽尘密集的工作区域中使用空气净化设备,过滤和清洁空气中的矽尘颗粒,有效降低员工吸入矽尘的风险。
3.呼吸防护装备职工在接触矽尘的环境中需要佩戴符合标准的呼吸防护装备,如口罩、呼吸阀等。
这些装备能有效过滤和阻挡空气中的矽尘颗粒,降低吸入矽尘的数量。
4.定期体检对于长期从事与矽尘有关的工作的员工,应定期进行肺功能检查和职业病筛查。
早期发现矽肺病变,有助于及时采取措施治疗和防止病情恶化。
5.工作场所清洁定期清扫工作场所,及时清理矽尘。
使用湿拖把或吸尘器清洁地面和设备,避免扬尘产生。
保持工作环境的整洁,减少员工接触矽尘的机会。
6.培训与教育对于从事与矽尘相关工作的员工,进行相关的培训与教育,加强对矽肺防护知识的了解。
培训内容可以包括矽肺的危害、预防措施、正确佩戴和使用呼吸防护装备的方法等。
7.加强管理与监督加强对矽尘产生工艺和设备的管理与监督,确保生产过程中的安全性和可控性。
监督职业卫生和安全监督部门对工作环境进行审查和监测,提供相应的技术支持和指导。
总结矽肺是一种危险的职业性肺部疾病,长期暴露于矽尘环境中的职工易受其影响。
为了保护员工的健康,预防矽肺的发生至关重要。
采取合适的预防措施,如调整工作站布局、使用空气净化设备、佩戴呼吸防护装备等,可以有效降低员工接触矽尘的机会。
此外,定期体检、工作场所清洁、培训与教育以及加强管理与监督也是预防矽肺的重要措施。
尘肺病的实用预防方法范文尘肺病是一种由长期暴露于粉尘环境中引起的职业性肺部疾病,主要表现为肺部纤维化、肺功能受损等症状。
它在我国的某些行业中很常见,特别是在矿山、建筑工地、冶金、化工等领域。
为了有效预防尘肺病的发生,我们需要采取一系列实用的方法。
下面将介绍一些针对尘肺病的实用预防方法。
首先,保持良好的个人卫生是预防尘肺病的基本措施之一。
每个人都应该注重个人卫生,定期洗澡、洗手,并保持整洁的工作环境。
在工作结束后,及时清理身上的粉尘,避免粉尘残留。
此外,戴口罩、带工作帽、穿防护服等个人防护措施也是必不可少的。
其次,使用有效的工程控制方法可以减少工作环境中的粉尘浓度。
例如,利用湿拖地、吸尘器等工具,降低工作区域的粉尘含量。
对于一些特别容易产生粉尘的设备或工艺,可以采用密闭或局部排风等措施,减少粉尘的扩散。
另外,定期进行职业健康检查也可以帮助及早发现尘肺病。
在尘肺病高发行业的工作人员,应定期进行职业病体检,并进行必要的肺功能检查。
这样可以及早发现患病情况,及时采取治疗措施,防止疾病进一步恶化。
此外,加强职业健康教育也是预防尘肺病的重要措施之一。
雇主应该为员工提供相关的职业健康教育,告诉他们如何正确佩戴防护装备、如何正确使用工作工具,并告诉他们尘肺病的症状和预防方法。
员工也需要自觉参与职业健康教育,增加自己的职业健康意识,学会正确处理粉尘环境。
最后,建立健全的法律法规也是预防尘肺病的重要手段之一。
政府部门应尽快出台相关的法规,规范粉尘环境的卫生标准,加强对尘肺病的检测和治疗。
雇主也应遵守相关法律法规,为员工提供良好的工作环境和必要的防护设备。
总之,预防尘肺病需要全社会的共同努力。
个人应加强个人卫生、正确使用防护装备;雇主应加强工程控制、提供职业健康教育;政府应制定相关法律法规、加强监管和治疗等方面。
只有全方位、多角度的预防措施得到有效落实,我们才能够减少尘肺病的发生,保护工作者的健康。
尘肺病的实用预防方法范文(二)1.认识尘肺病的危害常年暴露在有害粉尘环境中会严重损害呼吸系统,导致尘肺病的发生。
YF-ED-J7040可按资料类型定义编号职业性肺部疾病的预防实用版In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment.(示范文稿)二零XX年XX月XX日职业性肺部疾病的预防实用版提示:该解决方案文档适合使用于从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密,并有很强可操作性的计划,在进行中紧扣进度,实现最大程度完成与接近最初目标。
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职业性肺部疾病是指一类由吸入职业性有害因素引起的,以呼吸系统损伤为主的全身性疾病。
常见的职业性肺部疾病有尘肺、职业性哮喘、棉尘病、职业性变态反应性肺泡炎及职业性肺部肿瘤等。
尘肺一、概况尘肺是由长期吸入粉尘而发生的,以肺部进行性纤维组织增生为特征的尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。
据国际劳工组织(ILO)的资料,印度尘肺患病率为55%,拉美国家37%,美国100多万接尘工人中约10万人可能患尘肺。
目前,我国接尘工人超过600万,累计检出尘肺病人达558624例,已死亡133226例,病死率为23.90%,现存活425392例;另外,有可疑尘肺者60多万,每年新发生尘肺病人1.5~2万例。
尘肺人数占我国职业病总病例数的79.55%,由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。
尘肺造成了巨大的社会影响和经济损失,影响到劳动力资源和国家建设的持续发展。
做好尘肺的防治工作刻不容缓。
二、粉尘与尘肺尘肺由吸入粉尘引起是无疑的,但不是所有的粉尘都可引起尘肺。
目前,确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、滑石尘等)、炭粉尘(如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘(如铝尘)。
矽尘是生物学活性最强,对人体危害最严重的粉尘。
一些粉尘吸入后并不引起尘肺,如铁尘、锡尘、钡尘等引起的是粉尘沉着症,木尘、谷物尘、动物蛋白尘等有机粉尘可引起支气管哮喘,发霉干草、蘑菇孢子、甘蔗等粉尘则引起过敏性肺泡炎。
致尘肺的粉尘引起尘肺还与粉尘粒径大小、粉尘的浓度、粉尘的形态和表面活性等有关,只有那些粉尘粒径<5um的呼吸性粉尘才能进入肺泡起生物学作用,只有吸入的粉尘达到一定浓度才能发病,粉尘浓度与疾病发生有明确的量效关系。
三、职业与尘肺尘肺发生于工作中与产生粉尘的行业,最常见的有矿山开采、建筑材料、钢铁冶炼、机械加工、道路修筑、水电建设等行业。
常见的工种有矿山采掘、隧道挖掘、岩石开采、石料粉碎和加工、翻砂、清砂、喷砂除锈、玻璃和陶瓷配料、电焊、碳黑生产、石棉加工、粉尘运输等。
四、我国法定尘肺名单根据卫生部、劳动和社会保障部20xx年4月18日颁发的《关于印发的通知》中列出的尘肺有:矽肺,煤工尘肺,石墨尘肺,碳黑尘肺,石棉肺,滑石尘肺,水泥尘肺,云母尘肺,陶工尘肺,铝尘肺,电焊工尘肺,铸工尘肺,根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可诊断的其他尘肺。
五、尘肺发病机制机体吸入粉尘后为什么能发生尘肺,即尘肺的发病机制,曾提出过多种学说,但至今仍不完全清楚。
一般认为粉尘被吸入后,巨噬细胞吞噬粉尘,吞噬细胞成为尘细胞,由于粉尘的毒性作用,在酶的参与下,细胞本身消化死亡,细胞内的粉尘又游离出来为又一巨噬细胞吞噬,继而又死亡,如此循环往复,导致大量巨噬细胞死亡,并释放出多种细胞因子,为肿瘤坏死因子(FNfa)、成纤维细胞生长因子(FGF)、白细胞介素(IL1、IL6)、表皮细胞因子(EGF)等,最终形成肺组织纤维化。
六、尘肺病理改变主要的病理改变可归纳为巨细胞型肺泡炎、粉尘性肉芽肿和肺纤维化3种。
巨细胞型肺泡炎是机体吸入粉尘后的早期反应,由多形核白细胞、多核异物巨细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜伊红细胞及嗜碱性粒细胞构成。
继之形成粉尘性肉芽肿,它是以尘细胞为主,与淋巴细胞、多形核白细胞等炎性细胞共同构成的。
肺纤维化为最后环节,一种是尘斑,为伴有呼吸性细支气管扩张的尘细胞纤维灶,另一种是以胶原纤维为主,细胞成份为辅的结节病灶。
淋巴间隙、毛细淋巴管、腺泡间隔、小叶间隔、胸膜下等肺组织中的粉尘,则形成区域性或弥漫性间质纤维化。
七、尘肺临床表现尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。
最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸,亦可有咯血、乏力等。
单纯Ⅰ期尘肺患者常无明显症状。
Ⅲ期患者常有明显的呼吸困难,甚至发绀、端尘呼吸等。
如合并肺部感染,则可有体温升高等。
需要指出的是,一般临床化验多无特殊改变,粘蛋白、铜兰蛋白、胶原蛋白、溶菌酶、尿羟脯氨酸等特殊化验可有改变,在实验研究中常被采用,但缺乏特异性,不能作为尘肺诊断和病情判断的依据。
肺功能测定对了解尘肺患者的病情有一定帮助,随着病变进展,肺功能逐渐减低。
肺功能测定对尘肺患者的劳动能力鉴定是不可少的项目。
肺功能测定结果对尘肺的诊断无帮助。
八、尘肺胸部X线主要表现胸部X线检查是发现和诊断尘肺的主要手段。
检查方法以胸部平片摄影为主,体层摄影、CT检查、核磁共振等对尘肺诊断和鉴别诊断有重要价值。
尘肺的胸部X线主要表现可归纳为小阴影、大阴影、胸膜斑3类,另外尚有肺门和肺纹理改变。
1.小阴影。
其阴影大小不超过10mm,可分为圆形小阴影形和不规则形小阴影二类。
圆形阴影的形态呈圆形或类似圆形,根据阴影直径大小可分为p(直径<1.5mm)、q(直径1.5~3.0mm)、r(直径3.0~10.0mm)。
不规则形小阴影,其为一群粗细、长短、形态不一的致密阴影,它们可以相互不连接,亦可杂乱无章地交织在一起呈网状,有时可成蜂窝状,按其宽度可分为S(宽度<1.5mm),t(宽度1.5~3.0mm),u(宽度3.0~10.0mm)2.大阴影。
是指最长径超过10mm的阴影,可呈长条形、圆形或椭圆形。
3.胸膜斑。
尘肺可有不同程度的胸膜增厚、粘连及钙化等改变。
当限局胸膜厚度大于3mm时称胸膜斑。
胸膜斑在石棉肺的诊断中具有十分重要的价值,在以不规则形小阴影改变为主的石棉肺诊断中,当肺部改变为O+时,如两侧胸壁出现限局性胸膜斑,即可诊断为Ⅰ期石棉肺。
4.肺门改变。
尘肺早期可见肺门阴影增大增密,有时可见肿大的淋巴结,淋巴结钙化亦是常见的表现。
肺门可移位。
晚期可见肺门残根现象。
5.肺纹理改变。
尘肺早期即可见纹理增强、变粗、变形,随后逐渐减少,甚至消失。
九、尘肺的诊断尘肺诊断主要依据详实可靠的生产性粉尘接触史,现场劳动卫生学调查资料,如:生产场所空气中粉尘浓度、粉尘性质、防护设施等,技术质量合格的X射线后前位胸片或病理组织切片等资料,另外需排除其它肺部类似疾病。
1.X射线胸部表现分期(1)无尘肺,代号[0],X射线胸片无尘肺表现或表现不够诊断为Ⅰ者。
(2)一期尘肺,代号[1],有总体密集度Ⅰ级的小阴影,分布范围至少达到两个肺区。
(3)二期尘肺,代号[Ⅱ],有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到四个肺区。
(4)三期尘肺,代号[Ⅲ],有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于10mm。
2.病理诊断分期(1)无尘肺。
仅见肺及肺引流区淋巴结出现粉尘反应;或出现尘肺病变,但不够诊断Ⅰ期尘肺。
(2)Ⅰ期尘肺。
a.全肺各切面尘肺结节总数在20个以上,或10个以上,伴接近1级/1度纤维化。
b.尘性弥漫性纤维化1级/1度以上。
c.全肺尘斑气肿面积占50%以上。
(3)Ⅱ期尘肺。
a.全肺各切面尘肺结节总数在50个以上;或20个以上,伴1级/1度以上弥漫性纤维化。
b.尘性弥漫性纤维化2级/2度以上。
c.全肺尘斑-气肿面积占75%以上。
(4)Ⅲ期尘肺。
a.肺内出现尘性块状纤维化,并伴有Ⅰ期以上尘肺病变基础。
b.尘肺弥漫性纤维化3级/3度以上。
病变符合上述各期中a、b、c之一者即可作出相应的病理诊断。
需要说明的是,尘肺胸部X射线表现分期与病理诊断分期不是一个概念,不能相互套用。
十、尘肺的主要并发症尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。
尘肺的并发症使病情加重,影响预后。
1.感染。
可分为特异性感染——结核和一般感染——病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌等。
(1)结核。
尘肺患者易感染结核。
据调查,我国尘肺结核并发率随着尘肺病情进展,合并结核的比例明显升高,Ⅰ期为17.60%,Ⅲ期达37.07%。
尘肺和结核二者的病变相互促进。
加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差,是尘肺死亡的主要原因。
尘肺并发结核后,可见咳嗽加重、痰量增加、痰中带血或经常咯血,如结核为浸润型或纤维空调型,可有发烧、盗汗、血沉增快、痰结核菌检查阳性率较高等。
尘肺合并结核的诊断主要依据是结核菌检查、临床表现及胸部X射线表现,特别是动态胸片变化。
(2)一般感染。
尘肺患者因机体抵抗力下降,呼吸道清除异物功能障碍,加上肺广泛纤维化、细支气管扭曲变形和狭窄导致引流不畅,易于感染。
患者易患感冒、支气管炎和肺炎,尤其是冬春季节。
合并感染时咳嗽加重、痰量增加、气短更明显,同时伴有发热及血白细胞计数增加,病程常常迁延较长。
(3)气胸。
尘肺患者多有泡性肺气肿,当呼吸道感染、剧咳、用力、机械通气压力过高时,可诱发气胸。
气胸发生后出现突然胸痛、气短,气胸达30%时,患侧胸廓可膨隆,纵隔及器官移向对侧,气胸侧听诊时呼吸音减低或消失,叩诊呈过度清音或鼓音。
(4)肺源性心脏病。
尘肺时因肺弥漫性纤维化、小血管狭窄、闭塞、损毁及支气管发生的一系列改变等因素,导致肺循环阻力增高,结果发生肺源性心脏病。
随着病情的进展,最终发生呼吸功能衰竭和心力衰竭,患者出现发绀、心悸、胸闷、头痛、烦躁、精神障碍、下肢水肿、腹水、肝脏肿大等,严重者昏迷,甚至死亡。
(5)呼吸衰竭。
晚期尘肺,由于肺组织大量损毁,肺部气体交换发生严重障碍,出现缺氧和二氧化碳潴留,患者表现严重呼吸困难、发绀、精神障碍、血液气体分析见动脉血氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高。
十一、尘肺劳动能力鉴定粉尘作业工人确诊尘肺后,必须进行劳动能力鉴定,以便妥善安置。
劳动能力评价的主要依据是:①尘肺诊断分期;②呼吸困难程度;③肺功能损伤程度。
根据鉴定结果定出伤残程度:Ⅰ期尘肺,肺功能正常,定为七级残。
Ⅰ期尘肺,肺功能轻度损伤,定为六级残。
Ⅱ期尘肺,Ⅰ期尘肺伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ,定为四级残。
Ⅲ期尘肺,尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级,尘肺Ⅰ、Ⅱ期合并活动性肺结核;定为三级残。
尘肺Ⅰ、Ⅱ期伴肺功能重度损伤或呼吸困难Ⅳ级或PaO2 4.1~8kPa,PaCO2 7.9-6kPa,尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级,可定为二级残。