水痘及其护理精品PPT课件

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健康教育
• 在水痘流行季节向群众进行预防水痘的知
识教育。
• 讲述水痘的发病过程，指导家长做好皮肤
• 部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏
于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏 性感染。
• 机体免疫力下降时（如患恶性肿瘤，受剌
激）病毒被激活，导致神经节炎，并沿神 经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹 及神经痛，称为带状疱疹。
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病理变化
水痘病变主要在表皮棘细胞。 细胞变性、水肿形成囊状细胞，后者液化及组织
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流行病学
• 传染源：水痘及带状疱疹病人为主要传染
源。出 疹前1-2d至疱疹结痂均有传染性， 易感儿接触后90%发病，故传染性很强。
• 传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主
要传播途径。
• 人群易感性 ：普遍易感，以1-5岁儿童发病
为多。 患病后可获得持久免疫力。发病季 节以冬春季多见。
• 5
发病机制
渗入形成水疱，其周围及基底部有充血、单核细 胞和多核巨细胞浸润，多核巨细胞核内有嗜酸性 包涵体。。
水疱内含大量病毒，开始时透明，后因上皮细胞
脱落及白细胞侵入而 变浊，继发感染后可变为脓 疱。
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病理变化
皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱
疹易形成溃疡，亦易愈合。
水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、
小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充 血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带 状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、 出血、灶性坏死及纤维性变。
养的补充。水痘一般禁用激素，如病人患水痘前 已长期使用激素，应尽快减量或停用。
• 抗病毒治疗 一般水痘病人不需要抗病毒治疗。
对免疫功能缺陷或应用免疫抑制剂的病人，应及 早使用抗病毒药物。
• 防止并发症 皮肤继发感染者应适当选用抗菌药
物。
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预防
• 一 管理传染源 一般水痘病人隔离至疱疹
全部结痂或出疹后7日。密切接触者早期应 用丙种球蛋白（0.4-0.6ml／kg）可减轻症 状，但不能阻止发病。
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临床表现
2,皮疹分布：水痘皮疹先后
分批陆续出现,每批历时 1—6d天,皮疹数目为数个 至数百个不等,皮疹数目愈 多,则全身症状亦愈重。呈 向心分布,先出现于躯干和 四肢近端,躯干皮疹最多, 次为头面部,四肢远端较少, 手掌、足底更少。部分患 者鼻、咽、口腔、结膜和 外阴等处粘膜可发疹,粘膜 疹易破,形成溃疡,常有疼 痛。
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临床表现
• 3、发展过程：一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱
疹、结痂四阶段,但最后一批皮疹可在斑丘疹期停 止发展而消退,发疹2—3天后,同一部位常可见斑、 丘、疱疹和结痂同时存在。
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临床表现
• 水痘为自限性疾病,约10天左右自愈,儿童患者全
身症状及皮疹均较轻,部分成人及婴儿病情较重,皮 疹多而密集,病程可长达数周,婴幼儿易并发水痘肺 炎。
• 二 切断传播途径 流行期间水痘易感儿不
去公共场所。
• 三 保护易感人群 近年来，国外试用水痘-
带状疱疹减毒活疫苗来免疫易感者。
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护理
• 一 主要护理诊断
1.皮肤完整性受损：皮疹：与水痘病毒对 皮肤损害有关
2.有感染的危险：与皮肤损伤有关
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• 二 护理措施
1.呼吸道隔离。 2.发热时卧床休息，给予易消化的饮食和 充足的水分。 3.病情观察 主要观察皮疹发展情况和有无 继发细菌感染。 4.对症护理 做好皮疹和发热的护理。
• 免疫功能低下者易形成播散性水痘,病情重,高热及
全身中毒症状重,皮疹多而密集,易融合成大疱型或 呈出血性,继发感染者呈坏疽型,若多脏器受病毒侵 犯,病死率极高。
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临床表现
• 妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形,孕期水痘较
非妊娠妇女重,若发生水痘后数天分娩可出现新生 儿水痘和先天性水痘综合征。新生儿出生后5—10 天发病者,易形成播散性水痘,甚至因此引起死亡。 先天性水痘综合征表现为出生体重低、疤痕性皮 肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力 低下等,易患继发性细菌性感染。
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临床表现
• 水痘潜伏期12—21天,平均14天。临床上可分为前
驱期和出疹期。前驱期可无症状或仅有轻微症状, 如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、 食欲减退、咽痛、咳嗽等,持续1—2日即迅速进人 出疹期。
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临床表现
• 皮疹特点：
• 1.皮疹形态：初为红斑疹,数小
时后变为红色丘疹,再经数小时 发展为疱疹。位置表浅,形似露 珠水滴,椭圆形,3—5mm大小,壁 薄易破,周围有红晕。疱液透明, 数小时后变为混浊,若继发化脓 性感染则成脓疱,常因瘙痒使患 者烦躁不安。1—2天后疱疹从 中心开始干枯结痂,周围皮肤红 晕消失,再经数日痂皮脱落,一般 不留疤痕,若继发感染则脱痂时 间延长,甚至可能留有疤痕。
• 病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后
入血及淋巴液，
• 在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血
液引起第二次病毒血症和全身病变，
• 主要损害部位在皮肤，皮疹分批出现与间
歇性病毒血症有关。
• 随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，
症状缓解。
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发病机制
• 当免疫功能低下时易发生严重的全身播散
性水痘。有的病例病变可累及内脏。
内，经再激活即可引起带状疱疹。
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病原学
水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，呈球形，核
心为双股DNA，包以对称的20面体的核衣壳，其 外为脂蛋白包膜，含补体结合抗原，无血凝素及 溶血素。
本病毒仅1个血清型，人为自然界已知的唯一宿主。 水痘病毒在体外生活能力较弱，不能在痂皮中生
存，不耐热，不耐酸，能被乙醛等灭活。
• 此外,重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘
肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。
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实验室检查
血象 白细胞总数正常或稍增加，分类正
常。
病毒分离 将疱疹液直接接种于人纤维母
细胞，分离出病毒，再作鉴定，用于非典 型病例的诊断。
血清抗体检测 应用补体结合、免疫荧光等
方法检测抗体。
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治疗要点
• 一般治疗及对症治疗 发热期应注意水分和营
水痘及其护理
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主要内容
一 病原学 二 流行病学 三 发Байду номын сангаас机制 四 临床表现
五 实验室检查 六 治疗要点 七 预防 八 护理
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概述
水痘是水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常
见的急性传染病。
临床上以全身分批出现的皮疹为特点。 皮疹以斑丘疹-疱疹-脓疱-结痂为其演变过
程，一般预后良好。
水痘痊愈后，病毒继续潜伏在感觉神经节