专业承包单位(公章): 项目负责人(签名): 单位技术负责人(签名): 年 月 日
Байду номын сангаас
施工总承包单位(公 章): 项目负责人（签名）： 单位技术负责人(签 名): 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师(签名):
总监理工程师(注册 章): 年 月 日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人(签名):
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名） 类别 专家组组长 姓名 单位（全称） 学历专业 职务职称 手机
专家组成员
建设单位项目负 责人或技术负责 人 监理单位项目 总监理工程师 监理单位专业 监理工程师 施工单位安全 管理机构负责人 施工单位工程技 术 管理机构负责人 施工单位 项目负责人 施工单位项目 技术负责人 专项方案编制 人员 项目专职安全生 产管理人员 设计单位项目 技术负责人
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314 一、工程基本情况 工程名称 建筑面积 建设单位 ㎡ 结 构 地点 层 数 专业承包单位 层
施工总承包单 位 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别： □深基坑；
□模板工程及支撑体系； □起重吊装及安装拆卸工程； □脚手架；□拆除、爆破工程； □其他
（公章）：
年
月
日
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 (续表)
GDAQ4314-1 三、专家组审查综合意见及修改完善情况 专家组审查意见：
论证结论: □通过 专家签名:
□修改通过
□不通过 专家组组长（签名）： 年 月 日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附 页)
