危重病人护理计划单

危重病人护理记录单书写范例!护理记录单书写范例导语：您是否还在为如何记录危重病人的护理记录单而发愁？下面是一些范例，希望能对您有所帮助。

一、转入护理记录样例1：1-1113：患者于十二时由急诊科转入，诊断为右踝开放性骨折，正在输液中，林格组5ml6gtt/min，余2ml。

患者自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细。

体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸23次/分，血压96/56mmHg。

入院后，进行了积极的术前准备，向患者及家属交待了术前术后注意事项，并给予了麻醉药物应用。

于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，患者及家属表示了解。

样例2：1-1114：患者于14时由内四科转入我科，神志恍惚，颜面浮肿，双球结膜水肿。

留置尿管、留置胃管、套管针。

测血糖11.1mmol/L，体温37.7℃，脉搏92次/分，呼吸2次/分，血压14/8mmHg。

二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。

样例1：9-214：患者体温36℃，脉搏86次/分，呼吸2次/分，血压12/8mmHg。

言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。

心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。

患者自诉“心慌、胸闷”。

长嘱输液已结束，正在3L/min吸氧中。

遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。

样例2：1-1113：患者体温36℃，脉搏86次/分，呼吸2次/分，血压12/8mmHg。

遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿37ml。

滴流已结束。

三、输血护理记录记录输血前体温、时间、阳性体征、血型、量、核对护士、滴数、有无异常反应，输血完时间应予记录。

样例：患者血常规回报：RBC2.5，Hb85.医嘱给予输“o”型红细胞2ml。

2024年危重病人护理计划范本一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对____次，并有记录;（2）护理操作时要求三查七对;（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月____日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：____月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于____月份、____月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在____%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

危重病人护理计划怎么写一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月X日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：X月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于X月份、X月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在XX%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

危重患者护理风险评估单(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
危重患者风险评估护理计划单（修订）科室床号姓名性别年龄住院号
入院或转入日期年月日诊断
项城市卫校中西医结合医院
患者跌倒/坠床风险护理评估表
1.60岁以上的患者均要进行评估。

入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估
项目上作出评分。

2.评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。

3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.
XXX医院留置导尿护理风险评估表
注：
1.将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。

2.此表初始评估后，每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。

3.一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。

4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。

护理计划单模板患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 病区，______ 床号，______。

一、患者基本情况。

患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 入院日期，______ 病区，______ 床号，______。

二、护理诊断。

1. 主要护理诊断，______。

2. 次要护理诊断，______。

三、护理目标。

1. 主要护理目标，______。

2. 次要护理目标，______。

四、护理措施。

1. 生活护理：a. 定期测量体温、脉搏、呼吸、血压；b. 协助患者进行个人卫生；c. 定期更换床单、被罩、衣物等；d. 饮食护理，根据医嘱进行饮食安排。

2. 皮肤护理：a. 定期翻身，避免压疮；b. 保持皮肤清洁，定期洗澡；c. 使用合适的护肤品，防止皮肤干燥。

3. 活动护理：a. 协助患者进行康复训练；b. 定期进行 passsive movement。

4. 药物护理：a. 按照医嘱规范给药；b. 监测药物副作用。

5. 精神护理：a. 给予患者情感支持；b. 提供心理辅导。

6. 安全护理：a. 定期检查环境安全；b. 防止跌倒，防止意外伤害。

7. 疼痛护理：a. 定期评估疼痛程度；b. 给予及时的疼痛缓解措施。

8. 体温护理：a. 定期测量体温；b. 给予合适的保暖措施。

五、护理评价。

1. 患者病情变化情况。

2. 护理效果评价。

3. 护理措施调整。

六、护理记录。

日期，______ 护理记录，______。

七、医嘱。

1. 药物医嘱，______。

2. 饮食医嘱，______。

3. 检查医嘱，______。

八、护理人员签名，______ 日期，______。

以上为护理计划单模板，希望对您的工作有所帮助。

祝患者早日康复！。

危重护理记录单范文患者基本信息：患者姓名：年龄：性别：入院日期：病人编号：重要时间节点：入院时间：重症监护室转入时间：手术时间：发病时间：诊断时间：病危时间：病亡时间：主要病情：主要病症：主要病情变化：主要处理措施：主要观察指标：主要护理措施和效果：主要药物治疗情况：主要器械使用情况：特别注意事项：监护仪的监测参数：生命体征观察：详细病情记录：I.入院后病情观察：1.瞳孔、皮肤黏膜呈现：2.牙齿情况：3.喉咙、气管黏膜状况：4.肺部听诊：5.心脏听诊：6.腹部触诊：7.神经系统状况：II.治疗过程记录：1.术前准备情况：2.手术过程情况：3.麻醉方式：4.手术结束后情况：5.麻醉药物使用情况：6.麻醉效果评价：III.护理措施及观察记录：1.呼吸机使用记录：2.RASS评分：3.血液透析/血浆置换记录：4.血容量扩充剂使用情况：5.血糖监测状况：6.神经系统及意识状况：7.皮肤观察情况：8.导尿情况：9.饮食摄入情况：10.患者体位改变情况：11.病情评估及变化：IV.实验室检查记录：1.血常规：2.凝血功能：3.血生化：4.免疫功能及炎症标志物：5.气体分析：6.心血管标志物：7.生化标记物：V.辅助检查结果记录：1.影像学检查：2.心电图：3.脑电图：VI.抢救、抢救前后护理记录：1.呼叫急救的原因和时间：2.快速抢救措施：3.重要器械使用情况：4.抢救药物使用情况：5.抢救效果评估：6.抢救过程中的危险因素和并发症：7.抢救结束后的观察和评估：VII.诊断及治疗计划：1.主要问题诊断：2.次要问题诊断：3.主要问题计划：4.次要问题计划：5.药物治疗计划：6.护理干预计划：7.出院计划：VIII.护理计划实施情况：1.护理操作记录：2.计划外干预情况：3.护理计划效果评价：IX.转归及评估：1.转入其他科室的时间及原因：2.转归评估：3.出院时间：4.出院指导情况：5.出院后随访计划：X.签名及授权：记录人：记录日期：审核人：审核日期：审阅人：审阅日期：授权人：授权日期：备注：。

危重症病人护理培训计划一、培训目的危重症病人是指因患重病而出现生命体征不稳定，有生命危险的患者。

对危重症病人进行护理需要医护人员具备高超的护理技能和丰富的临床经验。

因此，为了提高医护人员对危重症病人的护理水平，保障患者的生命安全，特制定此培训计划。

二、培训对象医院全体护理人员，特别是ICU、急诊、危重症监护室的护理人员。

三、培训内容1. 危重症病人的认知- 了解危重症病人的定义、分类、诊断及病情观察等基本知识；- 掌握危重症病人的特点和临床表现；- 学习危重症病人的常见并发症及相关处理方法。

2. 危重症病人的护理技能- 掌握危重症病人的生命体征监测技能，包括血压、心率、呼吸、体温和意识状态等监测方法；- 学习危重症病人的静脉输液、引流管护理、气管插管护理、呼吸机使用及呼吸道管理等护理技能；- 掌握危重症病人的护理操作规范，包括翻身、就位、卫生护理等操作技能；- 学习急救技能，包括心肺复苏、抢救药物使用等技能；- 了解危重症病人的心理护理方法，包括沟通技巧、心理安慰等方法。

3. 危重症病人的团队协作- 学习危重症病人的护理团队协作方式和流程；- 掌握危重症病人的信息沟通和交接方法；- 学习应急响应和危机处理能力。

四、培训方法1. 理论教学- 进行相关知识的讲解，包括危重症病人的基本知识、护理技能和团队协作方法等；- 使用教案、PPT等多媒体教学手段，便于学员了解和记忆。

2. 实践操作- 着重进行护理技能的实际操作演练，包括生命体征监测、静脉输液、引流管护理、气管插管护理、呼吸机使用等；- 对危重症病人的护理操作进行模拟演练，加强学员的实际操作能力。

3. 案例分析- 结合真实临床案例，进行护理问题的讨论及解决方案的探讨，加深学员对危重症病人护理的理解和应用。

五、培训考核根据培训内容，采用理论考试和实际操作技能考核相结合的方式进行综合考核。

理论考核主要考察学员对危重症病人护理知识的掌握情况，包括选择题、判断题和简答题等。

危重患者护理计划模板范文英文回答：As a critical care nurse, developing a nursing care plan for a critically ill patient is crucial to ensure their well-being and promote their recovery. Here is a template for a nursing care plan for a critically ill patient:1. Assessment:Gather patient's medical history, including any pre-existing conditions or allergies.Conduct a thorough physical assessment, including vital signs, neurological status, respiratory status, cardiovascular status, and gastrointestinal status.Assess the patient's pain level and mental status.Review laboratory and diagnostic test results.2. Diagnosis:Identify the primary medical diagnosis and any other relevant diagnoses.Determine the patient's nursing diagnoses based on their physical assessment and medical history. For example, nursing diagnoses may include impaired gas exchange, risk for infection, or ineffective tissue perfusion.3. Planning:Set goals and outcomes for the patient based ontheir nursing diagnoses. For example, a goal may be to improve gas exchange and prevent respiratory complications.Establish interventions to achieve the goals. These interventions may include administering medications, monitoring vital signs, providing respiratory support, or implementing infection control measures.Create a timeline for implementing and evaluatingthe interventions.4. Implementation:Administer prescribed medications and treatments as scheduled.Monitor the patient's vital signs, including oxygen saturation, blood pressure, heart rate, and respiratory rate.Provide respiratory support, such as oxygen therapyor mechanical ventilation, as needed.Implement infection control measures, such as hand hygiene and isolation precautions.Educate the patient and their family about thepatient's condition, treatment plan, and self-care measures.5. Evaluation:Regularly assess the patient's response to interventions and treatment.Modify the nursing care plan as needed based on the patient's progress or changes in their condition.Communicate with the healthcare team to ensure coordinated care for the patient.中文回答：作为一名危重护理护士，制定一份危重患者护理计划对于确保他们的健康和促进康复至关重要。

工作计划危重病人护理计划范文怎么写一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

危重患者护理计划单危重患者的护理工作需要高度的专业技能和细心的关怀，下面是针对危重患者的护理计划单，希望对护理人员在工作中提供一定的参考和指导。

一、病情评估。

1. 对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、意识状态等。

2. 根据病情评估结果，制定相应的护理计划，确保对患者的全面关注和照顾。

二、呼吸道管理。

1. 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。

2. 维持呼吸道通畅，定时翻身，避免呼吸道分泌物潴留。

三、心血管监测。

1. 监测患者的心率、血压、心律等指标，及时发现心血管功能异常。

2. 配合医生进行心电监护，及时处理心律失常等情况。

四、营养支持。

1. 根据患者的病情，制定合理的营养支持方案，保证患者的营养需求。

2. 定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持计划。

五、皮肤护理。

1. 定时翻身，避免长时间压迫造成压疮。

2. 保持皮肤清洁，预防感染的发生。

六、情绪支持。

1. 给予患者情绪上的支持和关怀，帮助患者保持乐观的心态。

2. 与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受。

七、家属教育。

1. 对患者的家属进行相关护理知识的教育，使他们能够更好地参与患者的护理工作。

2. 给予家属情绪上的支持，帮助他们度过难关。

以上是针对危重患者的护理计划单，希望护理人员在工作中能够严格按照计划进行护理工作，确保患者得到最好的关怀和治疗。

同时也希望患者的家属能够积极配合护理工作，共同为患者的康复努力。

护理工作是一项需要细心和耐心的工作，希望每一位护理人员都能够尽心尽力，为患者带来温暖和关怀。

危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。

-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。

-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。

-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。

-持续监测病人的心电图和血气分析结果。

2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。

-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。

-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。

-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。

3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。

-监测心率和心律，及时处理心律失常。

-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。

-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。

4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。

-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。

-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。

5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。

-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。

-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。

6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。

-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。

7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。

-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。

-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。

8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。

-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。

-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。

总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。