外伤性鼓膜穿孔的诊治体会

外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析作者：赵秀华李群义李秀华刘秀英来源：《中国医药导报》2009年第17期[摘要] 目的：对鼓膜外伤穿孔临床特征、发生机制及临床诊断和治疗方法进行探讨。

方法：对101例外伤性鼓膜穿孔患者临床诊治进行回顾性分析。

结果：本组101例外伤性鼓膜穿孔患者经上述治疗约4周，症状显著缓解、穿孔完全愈合的82例(81.2％)；症状明显好转、鼓膜穿孔缩小、趋向愈合的14例(13.9％)；3例无变化；2例继发感染。

总有效率为95.1％。

结论：外伤性鼓膜穿孔分为直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤。

穿孔大小是影响愈合的重要因素，穿孔越小越适宜非手术治疗，但一旦穿孔愈合出现停滞也应立即手术治疗，以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性，防止中耳感染，保护内耳，改善听力。

[关键词] 外伤性鼓膜穿孔；病理机制；诊断；治疗[中图分类号] R764.8+1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-159-02头面部外伤常可累及鼓膜，由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。

外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病。

鼓膜穿孔是否与外伤有关，穿孔大小是否与听力损失程度相关，对法医学和耳科临床诊断具有重要意义[1-2]。

为提高急救和早期处置口腔颌面部创伤的水平。

在此，笔者对101例外伤性鼓膜穿孔患者的临床诊治体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组外伤性鼓膜穿孔患者101例，其中，男26例，女75例；年龄9～48岁，平均24.5岁，均为单耳发病。

1.2 损伤方式拳掌击伤70例；挖耳误伤13例，异物或取异物伤7例，车祸碰撞伤11例。

穿孔部位及形态：紧张部前下象限单个小裂隙状孔形16例，中裂隙状孔形8例；紧张部后下象限单个小裂隙状孔形37例，中裂隙状孔形22例，大穿孔13例，双穿孔形5例。

1.3 临床表现全部病例均有耳痛、耳鸣、耳闷塞和听力下降，其中，气、骨导下降20～30 dB 55例，下降30～40 dB 14例，纯气导下降约20 dB的27例，另有5例因耳鸣、眩晕严重，其纯音测听无法配合。

外伤致鼓膜穿孔例分析外伤致鼓膜穿孔例分析鼓膜是连接外耳道和中耳腔的薄膜，具有隔音和保护耳内机构的作用。

但是，在一些外伤事件中，鼓膜很容易被损伤甚至穿孔，给耳部健康带来极大的危害。

本文将通过分析一例外伤致鼓膜穿孔患者的病情特点、治疗过程和预后，探讨外伤致鼓膜穿孔的诊疗相关问题。

病历回顾患者王某某，男性，24岁，即将参加摩托车比赛。

比赛前一周，他进行了一系列的训练和准备，包括在专业场地上以高速度行驶、飞跃等方式训练。

然而，由于一次意外操作失误，王某某摔倒在地，头部碰到地面，随后出现耳部剧痛，耳屎和鲜血流出。

当他到达医院时，听力急剧下降，疼痛难忍，双耳耳屎黏稠，听力检测左耳60分贝，右耳40分贝。

经过听诊、镜检诊断为左右耳皆有鼓膜穿孔。

治疗过程中，采用抗生素、消炎、止痛等处理，术后随访3个月，患者听力明显恢复正常，鼓膜穿孔闭合，拆线后无异常。

分析与探讨鼓膜穿孔是指鼓膜破裂或创伤导致其上的薄膜撕裂、穿孔。

外伤性鼓膜穿孔可由各种原因引起，包括发生头部撞击、噪音、导致气压变化的事故等。

王某某的案例中，他在一次意外操作中摔倒并头部碰撞，可能是导致鼓膜穿孔的主要原因。

头部、躯干和四肢损伤较为常见，但鼓膜穿孔和听觉障碍等症状却不容忽视。

因此，对于参加体育运动、高速驾驶等相关人群，尤其需要注意头盔、防护耳塞等减轻外伤伤害的装备保护。

鼓膜穿孔一般分为急性和慢性两种，急性鼓膜穿孔首先需控制患者病情，避免疼痛、感染等并发症。

治疗方法主要包括局部消炎、应用抗生素、止痛，等。

伴随着伤口的愈合，需要随访一段时间以确保穿孔已经封闭，穿孔面是否出现严重的瘢痕病变、局部化脓。

如果穿孔反复，并伴手术治疗无效，则需进行手术修复。

总结外伤致鼓膜穿孔的可能性在一定程度上受到不同因素的影响，如头部损伤、气压变化等。

一旦发现鼓膜穿孔，应尽快采取相应的处理措施，避免感染、气压进入吸入中耳腔或者病变趋势逐步严重。

治疗过程中，患者需积极配合医生治疗，遵守医嘱，定期随访，及时处理并发症。

浅谈鼓膜穿孔修复体会发表时间：2011-11-11T10:19:06.123Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：孟凡英[导读] 鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。

浅谈鼓膜穿孔修复体会孟凡英（黑龙江省哈尔滨市公安医院 150010）【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0131-02【摘要】鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。

直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。

目的浅谈鼓膜穿孔修复体会。

方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行综合诊断并治疗。

结论鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。

反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。

如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。

更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

【关键词】鼓膜穿孔修复鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。

反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。

如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。

更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。

直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。

另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。

其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔。

间接鼓膜外伤常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。

平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。

外伤性鼓膜穿孔的临床诊治观察摘要】目的：探讨外伤性鼓膜穿孔的临床诊治方法，观察治疗效果。

方法：选取2013年11月～2015年11月之间于我院接受治疗的外伤性鼓膜穿孔患者100例，随机分为两组，每组各50例，对照组采用保守方法治疗，观察组行微波治疗，比较两组的鼓膜穿孔愈合时间与临床疗效。

结果：观察组的鼓膜愈合时间为（15.46±1.72）d，短于对照组的（19.92±1.93）d，P＜0.05；观察组治疗的总有效率为94.0%，痊愈率为60.0%，高于对照组（总有效率为70.0%，痊愈率为28.0%），P＜0.05。

结论：相比于保守治疗方法，采用微波治疗外伤性鼓膜穿孔患者，可显著改善临床症状，促进听力恢复，缩短鼓膜愈合时间，疗效理想。

【关键词】外伤性鼓膜穿孔；临床疗效；愈合时间；微波治疗【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0109-02外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的一种常见急症，临床症状表现为头晕、听力损伤、耳鸣等。

如果治疗不及时，很容易引发感染，不利于患者的疾病康复。

目前在临床治疗中，大多采用自然愈合等保守方法，虽然也能康复，但愈合时间长，效果不佳[1]。

笔者探讨了对外伤性鼓膜穿孔患者行微波治疗的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取2013年11月～2015年11月之间于我院接受治疗的100例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究对象，均经过相关检查确诊，其中男性65例，女性35；例；年龄23～68岁，平均（45.31±1.52）岁；受伤原因：打击伤3例，硬物戳伤19例，高处坠落伤9例，钝器伤22例，车祸伤38例，其他原因9例；右耳鼓膜穿孔34例，左耳鼓膜穿孔66例。

本次研究排除鼓膜与外耳道有活动性出血、鼓膜继发感染、主要脏器严重功能不全以及患糖尿病者。

将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各50例，年龄、性别、受伤原因等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

创伤性鼓膜穿孔的治疗外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病，特别是在基层医院比较多见，主要是由于掌或者拳直接击打耳部导致的[1]。

鼓膜穿孔后出现的主要的临床症状就是听力的下降，如果鼓膜穿孔得不到及时的处理，可能会出现感染的可能，而一旦感染后可能会出现更加严重的并发症。

目前的治疗方法主要分为自然愈合（干燥疗法）和手术治疗。

早期对于小穿孔或者三角形的穿孔，均采用自然愈合（干燥疗法），一般是进行对症治疗，嘱患者治疗期间注意保暖，避免受凉，以防发生感冒，导致感染，另外沐浴是需要注意对耳部的保护，避免耳道进水，以免发生感染甚至发生中耳炎的可能，大部分患者可以治愈，一般需要3-4周的时间[2]。

但是仍有部分患者在保守治疗期间出现了不同程度的耳道的感染甚至中耳炎，出现流脓现象，加大了后期手术的难度。

故有的学者提出需要对鼓膜穿孔进行早期的手术干预治疗，随着耳内镜技术的发展，目前耳内镜下鼓膜修补术已经成为外伤性鼓膜穿孔的首选治疗方案。

首先需要对外耳道的耵聍、血痂以及外耳道毛进行清除，后进行常规范围的消毒，对穿孔的鼓膜进行外敷麻醉药物进行麻醉，一般需要10分钟左右的时间，如果对疼痛比较敏感的患者可以适当延长时间。

麻醉满意后在耳内镜下观察鼓膜穿孔的具体情况，可见鼓膜穿孔部位向内或者向外卷曲，使用耳钩将卷曲的鼓膜进行复位，复位后给予明胶海绵填塞后进行支撑。

对于严重的或者较大的鼓膜穿孔，一般需要将剩余的鼓膜清除，然后填入明胶海绵，再植入筋膜。

同时在耳内滴入一些药物促进鼓膜的生长以及改善鼓膜周围的血液循环，主要为细胞表皮生长因子或者转化生长因子。

耳内镜技术有着创伤小、视野广、图像清晰等优点，得到了耳鼻喉科医生的广泛的认可，在临床的应用广泛。

另外对于鼓膜穿孔的患者，主张早期进行鼓膜的复位或者修复治疗，因为耳内鼓膜的生长的速度不一致，如果时间过长，可能导致穿孔边缘的鼓膜出现明显的内翻或者外翻的现象，甚至出现疤痕形成以及挛缩的现象，给手术复位带来了难度。

复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔的体会2007年6月～2009年5月应用自制复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔患者30例，取得了满意效果。

现报告如下。

资料与方法一般资料：30例外伤性鼓膜穿孔患者中，男2例，女28例；年龄21～34岁，均为单耳发病；病程2天～1个月。

均为鼓膜紧张部穿孔，根据耳镜检查，目测判断穿孔的直径，穿孔直径1.5～4mm，大部分以三角形、梭形及裂痕穿孔多见。

全部病例耳鼓膜穿孔边缘充血，鼓室干燥、无渗出物，咽鼓管通畅。

伴有耳鸣、头晕、听力下降等症状，纯音电测听检查气导听力下降20～35dB不等。

治疗方法：自制复方紫草油。

药物组成：紫草50g，苦参50g，芝麻油500ml，冰片6g，枯矾3g［1］。

将新疆紫草、苦参去掉杂质，洗净凉干。

紫草加工成2cm 左右长的细丝，苦参粉碎成1cm左右长的碎块，枯矾、冰片研细过7筛(孔内径125μm)，制成细粉备用。

先把苦参浸泡在芝麻油内24小时后，用微火煎炸约40分钟，油温控制在150℃左右，待油凉后滤出苦参，然后将紫草放入凉苦参油中，浸泡24小时后，加热至60℃时放入恒温电烤箱内保持30分钟取出，待油凉至20℃左右滤出紫草，趁油温在20℃左右时将枯矾及冰片细粉加入，充分搅拌静置2小时后过滤装入无菌瓶中备用。

用0.05%的络合碘行外耳道皮肤消毒，清除血迦和耵聍，用浸有氯霉素混合液纱条填于外耳道至残留鼓膜表面10分钟后取出。

取无菌棉片，无菌操作下，修剪做成稍大于鼓膜穿孔创面的适宜薄棉片，浸以复方紫草油后完全弥合地贴敷于创面，使之接触密切，不留缝隙；外耳道口放置无菌棉球，以防灰尘侵入。

以后每日晚睡前去掉外耳道口的棉球，用复方紫草油滴耳1次，每次1～2滴，保持鼓膜贴敷棉片湿润为宜。

嘱患者勿擤鼻，勿剧烈咳嗽。

每周检查1次，观察紫草棉片情况。

若棉片有松动或错位取出，再用浸有复方紫草油适宜棉片重新覆盖鼓膜穿孔表面；若棉片完好无错位、无松动，保留原有棉片，继续每日晚滴油1次，以棉片湿润为佳。

外伤性鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔是指由外部物体对耳朵造成的伤害导致鼓膜的破损或穿孔。

它是一种常见的耳部损伤，常见于事故、运动伤害或意外撞击等情况下。

本文将围绕外伤性鼓膜穿孔的定义、原因、症状、治疗和预防等方面进行阐述。

首先，我们来了解一下外伤性鼓膜穿孔的定义。

鼓膜是连接外耳道和中耳腔的薄膜，它的主要功能是传导声音，并起到保护内耳的作用。

当外部物体对耳朵施加较大力量时，鼓膜就可能遭受损伤，导致撕裂、破裂或穿孔。

这种损伤通常会导致耳部疼痛、听力下降和耳部流出液体等症状。

外伤性鼓膜穿孔的成因有很多，最常见的情况包括以下几种。

首先是耳朵受到直接撞击，比如头部撞击硬物或被物体插入耳道造成的伤害。

其次是耳部受到高音量声音的冲击，如爆炸声、枪声等，也可能导致鼓膜损伤。

此外，剧烈的耳朵清洁、擤鼻涕时用力过猛以及过度膨胀的气压变化也都可能引发外伤性鼓膜穿孔。

外伤性鼓膜穿孔的症状表现有所不同，取决于穿孔的大小和位置。

一般来说，常见的症状包括耳鸣、耳部疼痛、听力下降、耳部感染以及耳部流脓等。

此外，患者还可能感到头晕、失衡和耳朵发聋等现象。

症状的严重程度和持续时间也因人而异，有的患者可能只有轻微不适，而有的患者可能会出现严重的疼痛和听力障碍。

针对外伤性鼓膜穿孔的治疗方法有几种可选择。

一般来说，自然修复是最理想的情况，即使鼓膜穿孔较大，对于较小的穿孔也可以进行保守治疗，等待鼓膜自行愈合。

但对于较大的穿孔，或者存在感染、听力损失和持续疼痛的情况，可能需要进行手术修复。

手术修复外伤性鼓膜穿孔是一种常见的治疗方法，可以通过移植自体组织或人工材料来修复损伤的鼓膜。

手术后患者需要注意休息，避免剧烈活动，保持耳部干燥，以促进伤口的愈合。

预防外伤性鼓膜穿孔的关键在于避免耳部受到外部力量的打击。

以下是一些建议可以帮助减少外伤性鼓膜穿孔的风险。

首先，避免用尖锐物体插入耳道进行清洁或抠耳朵。

其次，在嘈杂环境中，尽量使用耳塞或耳罩，避免暴露于高音量的声音下。

外伤性鼓膜穿孔早期干预的必要性及治疗方式体会在临床上外伤性鼓膜穿孔较为常见，2005年10月～2013年09月，我科收治外伤性鼓膜穿孔患者150例，采取不同的治疗方法，取得不同的治疗效果：1资料与方法1.1一般资料150例中男性35例，女性115例，12～52岁，就诊时间为外伤后2h～1w。

所有患者均给予耳内镜检查，明确诊断，确定鼓膜穿孔位置及穿孔情况，并留有照片资料，利于法医鉴定及手术后对比。

患者有或无耳鸣、听力减退和耳部疼痛；受伤前患者无化脓性中耳炎病史。

患者分为三组：第一组：保守治疗，25例，男性8例，女性17例，单耳23例，双耳1例；①缝隙样穿孔13例。

②鼓膜穿孔2～4mm7例。

③鼓膜穿孔>4mm5例。

第二组：鼓膜穿孔单纯蛋膜贴补术，70例，男15例，女55例，双耳1例，单耳69例；①鼓膜穿孔2～4mm57例；②鼓膜穿孔>4mm13例；第三组：浸有湿润烧伤膏的明胶海绵贴补，45例，男8例，女37例，均为单耳；①鼓膜穿孔2～4mm32例；②鼓膜穿孔>4mm13例；第四组：局部麻醉下耳显微镜下耳屏软骨膜鼓膜穿孔修补术，男4例，女6例，均为单耳；①鼓膜穿孔2～4mm4例；②鼓膜穿孔>4mm6例。

1.2治疗及观察常规处理：所有患者在治疗前后口服维生素C、维生素E及多维元素片，在受伤后，用75%酒精消毒外耳道后，取出耳道内的耵聍及异物，附着于鼓膜上的血块可不取出，外耳道禁止冲洗和滴药水，用消毒棉球轻塞外耳道口。

一般术后给予抗生素药物应用3d，防止移植物或鼓膜贴补物移位，影响穿孔愈合。

第一组患者，采用上述常规处理，未给予其余特殊治疗。

第二组患者，鼓膜穿孔经常规处理后，在受伤后3～5d，外耳道无分泌物，鼓膜穿孔处无水肿，均行外耳道碘伏消毒，取新鲜刚打开鸡蛋壳，取下一片蛋膜，把蛋膜修剪成比鼓膜略小的圆片，用膝状镊将蛋膜经外耳道放入，贴近鼓膜，用无菌直角耵聍沟或眼用刮匙将蛋膜铺平，使其将鼓膜穿孔完整覆盖，用浸有地塞米松或生理盐水半干明胶海绵按压，防止移位。

外伤性鼓膜穿孔诊断体会【【关键词】：^p 】外伤性鼓膜穿孔；鼓膜照相【中图分类号】D919．4【文献标识码】B【文章编号】1007—9297(206)03—0217一叭头面部外伤常可累及鼓膜。

由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。

外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病。

鼓膜穿孔是否与外伤有关，穿孔大小是否与听力损失程度相关。

对法医学和耳科临床诊断具有重要意义。

现将166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定情况报告如下。

临床资料本文案例为我鉴定机构20o3年1月1日～20o5年8月15日接诊的166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定案例。

一、检查、鉴定方法1．详细询问病史。

均确认有近期耳外伤史。

2．清洁外耳道后进行耳内窥镜下对鼓膜照相供诊断及鉴定时用。

3．用耳内窥镜接上图像显示仪长口后．在监视器观察下自外耳道向内插入，直至观察清晰鼓膜全貌及穿孔为止。

4．健侧耳鼓膜作照相对照。

二、临床检查及结果1．本组166例中男133例。

女33例。

年龄l4～70岁；左耳穿孔124例。

右耳24例。

左右耳穿孔8例．无穿孔l0例；受伤到就诊时间3小时～7天。

受伤方式为拳、掌击伤。

2．穿孔特点及伴随症状：穿孔部位均位于紧张部．以前下象限穿孔发生率高122例。

后下象限34例：穿孔形态呈裂隙状、三角形或不规则形。

穿孔边缘锐利、充血、向外卷曲，周边附有血痂，常伴有耳鸣、耳聋症状。

讨论1．外伤性鼓膜穿孔的机制鼓膜为较薄的膜性结构，具有一定的弹性和张力。

当耳道内压力达到16~10sdyn／cm：时正常鼓膜可发生破裂，较薄的鼓膜在压力达0．52~10sdyn／cm 时即可发生破裂。

本组全部为拳、掌击伤耳部所致。

其机制为：当拳击或掌击耳部时外耳道口被封闭．外耳道内气体形成高压。

当压力超过鼓膜的弹性限度时造成鼓膜穿孔。

2．外伤性鼓膜穿孔的诊断鼓膜穿孔有外伤性与非外伤之分．而非外伤性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常见。

因此。

外伤性穿孔与炎性穿孔区分在医疗鉴定中有重要意义。

外伤性鼓膜穿孔诊治33例体会
廖绍辉
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】2005(010)003
【摘要】鼓膜虽位于外耳道的深部，但因其菲薄（厚度约0．1mm），故在耳部或头面部受伤时常被波及导致破裂穿孔。

我科近2年来对33例外伤性鼓膜穿孔进行保守综合治疗，取得良好效果，报道如下。

【总页数】1页(P240-240)
【作者】廖绍辉
【作者单位】福建省建瓯市立医院五官科,353100
【正文语种】中文
【中图分类】R764.8+2
【相关文献】
1.耳内镜下外伤性鼓膜穿孔的诊治 [J], 陶春平;张新玲;田婷;孙桥熔;黄俭仪;於荣铸
2.耳内镜下诊治大型外伤性鼓膜穿孔临床分析 [J], 郭亮;张平;匡嘉丽;吴军;梁海慧
3.外伤性鼓膜穿孔的诊治体会 [J], 韩秀华;王成娟
4.耳内镜下诊治大型外伤性鼓膜穿孔临床探讨 [J], 郑书希
5.耳内镜下诊治大型外伤性鼓膜穿孔临床探讨 [J], 郑书希
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外伤性鼓膜穿孔的治疗体会杨发颖【摘要】目的：提高外伤性鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度。

方法：回顾2012年6月-2015年3月收治外伤性鼓膜穿孔86例，根据鼓膜穿孔的面积大小和伤后就诊时间，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，总结治疗体会。

结果：急诊对合复位鼓膜贴补术14d愈合率92．1％，气导平均听阀提高（24．00±5．00）dBHL ；切除残缘鼓膜贴补术14d愈合率80．7％，气导平均听阀提高（22．00±5．00） dBHL ；单纯明胶海绵鼓膜贴补术14d愈合率86．3％，气导平均听阀提高（20．00±5．00）dBHL。

结论：三种不同的治疗方法均可明显提高鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度，疗效满意。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】3页(P354-356)【关键词】外伤性鼓膜穿孔;治疗方法;愈合率;愈合速度【作者】杨发颖【作者单位】山东省莱州市慢性病防治院 261400【正文语种】中文【中图分类】R764.9+2患者鼓膜外伤后发生穿孔，会有不同程度听力下降及耳鸣、耳闷感觉，一旦感染就会引发化脓性中耳炎。

鼓膜穿孔自行愈合，一般需要1个月左右，较大穿孔往往不能自行愈合，因此有必要采取积极的治疗措施，促进鼓膜修复。

2012年6月-2015年3月我科收治外伤性鼓膜穿孔86例，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，明显提高了外伤性鼓膜穿孔的愈合率，缩短了穿孔愈合时间,现报告如下。

1.1 一般资料所选86例外伤性鼓膜穿孔，均为单耳鼓膜紧张部穿孔，穿孔形态呈椭圆形、菱形、三角形等。

术前行耳内镜及纯音测听检查，有中耳感染和听骨链中断病例不在选择范围内。

经耳内镜检查所选病例均外耳道干燥，鼓室无炎性渗出；纯音测听检查评估听力损失，若气骨导差>40dB，应考虑听骨链有损伤中断可能，以上病例气骨导差均<40dB。

耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会赵缨【摘要】耳外伤性鼓膜严重损伤患者听力及生活质量,采取有效治疗方式至关重要.本文研究耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法,并分析个人对此的体会,以期耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法指导临床实践,有助于患者康复.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2016(032)018【总页数】2页(P108-109)【关键词】耳外伤性鼓膜穿孔;门诊修复治疗;护理【作者】赵缨【作者单位】兰州大学第二医院,甘肃兰州 730030【正文语种】中文【中图分类】R764.43成人耳鼓膜外伤性穿孔多见于门诊中，损伤的病因包括直接暴力与间接暴力，患者因为耳外伤听力下降前来治疗，治疗不能有效及时，穿孔未愈合患者常逆行感染导致中耳炎，导致听力明显下降，极大影响生活质量[1]。

为此，研究耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法很有必要。

兰州大学第二医院1997年采用鼓膜修补辅助修复术治疗护理方法，效果突出，现分享个人体会。

1.1 一般资料选取我院耳外伤性鼓膜穿孔患者80例，男45例，女35例，年龄7～57岁，平均(33.53±1.09)岁，外伤时间2～11d。

左耳40例，右耳25例，双耳15例，自觉耳痛、耳闷塞、耳鸣感听力明显下降。

骨膜临床检查明显穿孔，纯音听力测试气导小于20dB，无外耳道及中耳等炎症。

全部患者排除伤前化脓性中耳炎史。

1.2 方法1.2.1 治疗前准备1)向患者介绍治疗目的、方法及注意事项等，鼓励患者重新树立战胜疾病信心，强化和患者合作。

2)准备器具：枪状镊子2把、无菌眼剪1把，洛合碘，1%新洁尔灭棉片。

3)检查外耳道：被检者取侧坐体态，耳廓朝向检查者，观察鼓膜外观，细致评定穿孔大小，检查者把额镜反光焦点投向受检者外耳道口处。

调整焦距，检查者前后移动头部，聚焦光点最亮部位。

选择适应症：患者穿孔周边有鼓膜，无感染，禁忌边缘性穿孔。

4)无菌操作下剪切新洁尔灭棉片，大小在骨膜和穿孔间，与鼓膜厚度圆形棉片类似，备用。