乳腺癌筛查_图文.ppt.ppt

乳头位于乳腺前面中央第4-5肋处，锁中线外1-2厘米，色素较深，表面呈颗粒状，凹凸
不平，内有15-20个小孔皮。乳头周围环形色素沉着区称为乳晕。乳晕区有15-20个小圆 形凸起约1-2mm大小的结节称乳晕腺，可分泌脂状物，润滑乳头和乳晕。
乳腺的组织结构

乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织构成。每侧乳腺由15-20个独立的 导管系统构成。每个导管系统即为一个乳腺腺叶。是由乳腺导管（输入管）、 腺小叶及其腺泡组成。乳腺导管开口于乳头，从乳管开口处深入，初为较狭 窄的乳管，长约0.5cm ，继而在乳管开口2-3cm的乳头基底部膨大呈壶腹部， 系乳管内乳头状瘤好发部位，其后为大乳管，再分支为若干小乳管，终末为 末端小管与10-100个腺泡相通。每个小乳管和它附近的若干腺泡组成腺小叶。 乳腺腺叶均成放射状排列，腺叶之间无交通导管，手术切开乳腺实质时，宜 取放射状切口，以减少对腺叶的损伤。乳头乳晕区上皮内含有较多黑色素， 但该区域无皮下组织，而有许多螺旋走行和放射状排列的平滑肌纤维，受机
开口于乳洞处。胎儿六个月时输乳管原基进一步增值、分支形成1520个实性上皮索，伸入表皮内。胎儿九个月时，实性上皮索有
官腔形成，既为初期乳腺导管。导管末端出现原始小叶，同时
乳腺下结缔组织不断增殖，使乳头逐渐外突，乳头周围皮肤色 素沉着，渐渐形成乳晕。至此胎儿期乳腺发育完成，直到出生
后青春期才开始继续发育形成末端乳管和腺泡。
时3-5年。一般认为，月经来潮前3-5年乳腺开始发育，双侧乳腺多同时发育，也可单侧先
发育或一侧部分腺体先发育。临床应注意识别，不可将发育的乳腺当做“肿瘤”切除。女
性青春期乳腺开始发育时，在卵巢激素作用下，整个乳腺乳晕乳头都增大，乳头乳晕因色 素沉着加深，约一年后整个乳房呈盘状隆起乳管延长分支增多但腺小叶尚未形成。大多女 性在经前会出现胀痛不适属生理现象。此期如因雌激素刺激过强，或乳腺组织反应特别敏 感，则可引起乳腺全面肥大，形成乳腺肥大症；若刺激引起增生性病变局限于乳腺某一处， 会形成乳腺纤维增生症或纤维腺瘤。男性青春期乳腺发育晚于女性，发育程度较低且不规 则，发育期限也短。约60%-70%的男孩在此期内乳头下出现纽扣大硬结，有轻度触痛不须

诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺 超声检查、乳腺MRI检查、活检 等。其中，活检是确诊乳腺癌的 金标准。
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02 乳腺癌筛查意义 及原则
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筛查目的与重要性
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03
早期发现乳腺癌
通过筛查，可以在乳腺癌 早期阶段就发现肿瘤，此 时治疗效果和预后通常较 好。
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提高治愈率
早期乳腺癌的治愈率远高 于晚期，通过筛查可以显 著提高患者的生存率和生 活质量。
降低治疗成本
早期乳腺癌的治疗成本相 对较低，可以减轻患者和 社会的经济负担。
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筛查对象及年龄范围
高危人群
有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治 疗、乳腺良性疾病史等高危因素的人 群应优先接受筛查。
特殊人群
如存在乳房异常、乳头溢液等症状的 女性，应及时就医并接受相关筛查。
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06 提高乳腺癌筛查 参与度和效果策 略探讨
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加强宣传教育，提高公众认知度
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开展乳腺癌防治知识宣传
通过媒体、网络、宣传册等多种渠道，普及乳腺 癌防治知识，提高公众对乳腺癌的认知度和重视 程度。
强调早期筛查的重要性
向公众强调乳腺癌早期筛查的重要性，介绍筛查 方法和流程，鼓励适龄女性积极参与筛查。
乳腺癌是一种发生在乳腺组织中 的恶性肿瘤，通常起源于乳腺导
管或小叶。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性 肿瘤之一，发病率逐年上升。
根据统计数据，乳腺癌的发病率 在女性中居首位，且呈现年轻化
趋势。
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乳腺癌危险因素及预防
危险因素
年龄、家族史、遗传基因突变、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育、长期激 素替代治疗等。

现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。 • 乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而
短缩时，也可引起乳头回缩或抬高；乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、 结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
鉴别诊断流程及注意事项
鉴别诊断流程
常用筛查手段介绍
01
乳腺X线摄影（乳腺钼靶）
能够清晰显示乳腺各层组织，发现乳腺增生、各种良恶性肿廇以及乳腺
组织结构紊乱
02
乳腺超声检查
适用于所有疑诊乳腺病变的人群，可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查
03
乳腺MRI检查
对乳腺X线摄影或超声检查困难的致密型乳腺内的病灶、乳腺癌术后局
部复发或内乳淋巴结、腋淋巴结转移，以及乳腺癌新辅助化疗后的疗效
实验室检查在早期诊断中价值
血清肿瘤标志物检测
01
如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等，可作为乳腺
癌辅助诊断指标，但特异性较低。
乳腺组织活检
02
通过穿刺或手术获取乳腺组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌
的金标准。
基因检测
03
BRCA1/2等基因突变与乳腺癌发病风险密切相关，基因检测有
助于评估个体患病风险。
新型生物标志物在早期诊断中前景
循环肿瘤细胞（CTC）检测
CTC是从原发肿瘤脱落进入血液循环的肿瘤细胞，其检测有助于发现早期乳腺癌并监测治疗 效果。
微小RNA（miRNA）表达谱分析
miRNA在乳腺癌发生发展过程中发挥重要作用，其表达谱分析有助于乳腺癌的早期诊断和分 型。
蛋白质组学技术
通过检测乳腺组织或血清中特异性蛋白质表达水平变化，可发现与乳腺癌相关的生物标志物， 为早期诊断提供新途径。

乳腺癌的危险因素及筛查ppt课件•乳腺癌概述•乳腺癌的危险因素•乳腺癌的筛查方法•乳腺癌筛查的意义与重要性•不同人群的乳腺癌筛查策略•乳腺癌筛查的挑战与展望contents目录01乳腺癌概述定义与发病率定义发病率乳腺癌的危害对患者身体健康的危害对患者心理健康的危害乳腺癌患者往往面临巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响治疗效果和生活质量。

乳腺癌的分期与分型分期分型02乳腺癌的危险因素家族遗传基因突变遗传易感性030201遗传因素生殖因素初潮年龄小于12岁者，乳腺癌发病风险增加。

绝经年龄大于55岁者，发病风险相对较高。

未生育或35岁以后生育的女性，乳腺癌风险增加。

哺乳时间少于6个月或不哺乳的女性，发病风险增加。

初潮年龄早绝经年龄晚不育或晚育哺乳时间短内分泌因素雌激素水平高肥胖高脂饮食其他因素01020304生活方式环境因素精神因素既往乳腺疾病史03乳腺癌的筛查方法它通过低剂量的X射线对乳房进行成像，能够检测出乳房内的异常肿块或钙化灶。

乳腺X线摄影对乳腺癌的敏感度较高，但存在一定的假阳性率。

乳腺X线摄影（mammography）是一种常用的乳腺癌筛查方法。

乳腺X线摄影乳腺超声检查（breast ultrasound）利用声波对乳房进行成像。

它适用于年轻女性、乳房密度较高或孕妇等人群，能够检测出乳腺X线摄影难以发现的异常。

乳腺超声检查具有无创、无辐射、可重复性好等优点。

乳腺MRI检查（breast MRI）利用磁场和射频脉冲对乳房进行成像。

它对乳腺癌的敏感度非常高，能够检测出非常小的异常病灶。

但乳腺MRI检查费用较高，且存在一定的假阳性率，通常不作为首选的筛查方法。

其他筛查方法临床乳腺检查（clinical brea…由医生进行的乳房触诊检查，简单易行，但准确度相对较低。

乳腺自我检查（breast self-e…女性自己进行的乳房触诊检查，有助于提高女性的自我保健意识，但准确度有限。

乳腺导管灌洗（ductal lavage）通过收集乳腺导管内的细胞进行检查，适用于乳头溢液或导管内癌的筛查。

乳腺的发育
妊娠期 此期乳腺变化比成熟期更明显，发育成熟达到顶峰。乳房增大，皮
下经脉曲张，乳头乳晕颜色加深，乳晕皮肤出现小结节（乳晕腺)，类似皮脂 腺，可分泌皮脂以润滑乳头，为婴儿吸吮做准备。乳头变硬竖起，还可分泌 少量初乳。乳腺导管进一步增长，小腺管末端形成腺泡，腺泡增大增多，腺 体周围脂肪组织、结缔组织、血管都发生明显增生。但妊娠期乳腺各部分发 育并不平衡，如有较多发育不完全，哺乳期会影响乳汁分泌，以后还会形成 乳腺囊性病变。
乳腺的解剖
成年未孕妇女乳腺多呈半球形，或为轻度下垂的半锥形，左右大致对称，有弹性。重 约150-200g，受种族、遗传、年龄、营养状况、哺乳等因素影响，大小形态可有较大差 异。一般授乳后多有下垂或略扁平。老年妇女侧萎缩下垂松软。
乳腺位于胸前2-6肋骨之间，内侧达胸骨旁，外侧可达腋前线，上可达锁骨，下可达肋 缘，外上部分可延伸至腋窝。
断，提高乳腺癌生存率
乳腺癌危险因素
• 有乳腺癌家族史，BRCA1\BRCA2携带者 • 月经初潮年龄在12岁之前、月经周期不规律、绝经年龄在55岁以后或
行经大于42年; • 有不良膳食结构，如过度食用高糖、高脂、低纤维食物 ; • 长期服用激素或使用激素替代疗法; • 肥胖; • 未生育或初产年龄大于35岁、产后未哺乳; • 乳腺良性疾病史，如乳腺导管和小叶的不典型增生; • 有放射史以及不良生活方式，如吸烟等。
C. 月经期 从行经开始至月经结束，月经来潮后，激素水平迅速下降，乳腺导 管末端和腺小叶明显复原退化，此时乳腺松弛变软变小，胀痛和触痛减轻 或消失，随后又进入新的周期。少数妇女因内分泌紊乱，使乳腺增生性改 变与退化不完全周而复始形成不均匀结节或增厚。临床上检查乳腺肿块最 佳时期是月经来潮后一周，此期乳腺变化最小容易检出病理性改变。

• 目前，乳腺癌的致病因素尚不清楚，遗传、环境因素的改变，比如环 境污染、食物的污染等都可能增加乳腺癌的患病风险，但目前并没有 发现任何一个直接影响其发病的因素，它不像宫颈癌，有明确的致病 病毒——人乳头瘤病毒（HPV），可以作为癌症筛查的明确检测指标。
• 乳腺癌发病一般有两个高峰，第一个高峰是45~55岁，第二个高峰就
作为乳腺筛查的联合检查措施，以避免乳腺X线筛查的遗漏
• 鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致
密，超声可作为乳腺筛查的重要手段
一般人群乳腺癌筛查
20-39岁 40-49岁 50-69岁
不推荐对非高危人群进行乳腺筛查
① 适合机会性筛查 ② 每年一次乳腺X线检查 ③ 推荐于临床体检联合 ④ 对致密型乳腺推荐与B超检查联合
乳腺的发育
• 胚胎及胎儿期 ： 胚胎第六周在胚胎腹侧形成“乳线”继续发育乳线上 出现“乳腺始基”，胚胎第九周“乳腺始基”逐渐退化仅胸前一对乳房 继续发育，形成“实心乳腺芽”最后形成“乳头芽”，“乳头凹”。至胎儿 第三个月时乳头芽基部上皮细胞向下生长，形成乳腺芽并延伸成为输 入管原基，乳头凹的上皮逐渐形成乳洞，乳腺芽向下生长形成乳腺管， 开口于乳洞处。胎儿六个月时输乳管原基进一步增值、分支形成15-
乳腺组织结构示意图
乳腺的生理调节
乳腺作为女性生殖系统的一部分，是多种内分泌激素的靶器官。以卵 巢和垂体前叶分泌的激素影响最大，也受中枢神经系统及其他内分泌 激素的调节。多种激素的相互作用使乳腺维持正常的生理功能，这些 激素主要是雌激素、孕激素、糖皮质激素等，还包括崔产素、催乳素、 生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、胰岛素等
处理，多在1-2年后退化消失。
乳腺的发育
性成熟期：随着内分泌激素的周期性变化，乳腺的形态和组织学结构 也随之发生周期性改变。

乳腺癌筛查课件
欢迎来到乳腺癌筛查课件！在本课件中，我们将探讨乳腺癌及其筛查的重要 性、方法和注意事项。让我们一起了解如何防范和解读乳腺癌。
什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种肿瘤疾病，由乳男性也可能患上乳腺癌。
乳腺癌的症状和发病原因
早期乳腺癌可能无明显症状，但随着病情恶化，可出现肿块、乳房变形、溢 液、乳头糜烂等症状。发病原因多种多样，包括基因、激素、生活方式等因 素。
3 乳腺磁共振检查
通过磁共振技术对乳腺进行检查，可以提高乳腺癌的检出率。
乳腺穿刺活检检查的原理
乳腺穿刺活检是一种通过取样乳腺组织进行检查的方法，可以确定病灶的性质和恶性程度。
乳腺癌筛查的注意事项
1 定期筛查
建议女性每年进行一次乳腺癌筛查， 特别是40岁以上的女性。
2 咨询医生
如果发现异常或有疑问，请及时咨询 医生，进行进一步的检查和诊断。
乳腺癌筛查的重要性
乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的关键，可以提高治愈率和生存率。早期诊断 有助于选择更合适的治疗方法，减轻患者的负担。
乳腺癌筛查的方法
1 自我检查乳房
2 乳腺超声检查
了解正确的自我检查方法，可以在家 中定期进行乳房检查，及早发现异常。
利用超声波技术检查乳腺组织，为乳 腺癌的早期诊断提供帮助。
3 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患乳腺癌的风险。
乳腺癌筛查的结果解读
乳腺癌筛查结果通常包括阳性、阴性和可疑等，需要结合医生的解读和其他 检查结果进行综合评估。

分类
基于病理学特征，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌等 。不同类型的乳腺癌可能具有不同的预后和治疗策略。
乳腺癌的治疗方案和治疗选择
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
手术治疗
包括保乳手术和全乳房 切除术。保乳手术旨在 切除肿瘤及周围少量正 常组织，全乳房切除术 则切除整个乳房。选择 哪种手术取决于肿瘤的 大小、位置和分期。
通过X线检查乳腺组织，发现 异常结节或钙化。
乳腺超声
利用超声波检查乳腺组织，无 辐射，适合年轻女性。
乳腺MRI
通过强磁场和射频脉冲，生成 乳腺高分辨率图像，用于高风
险人群的筛查。
临床乳腺检查
医生触乳腺，发现异常肿块 或皮肤改变。
乳腺癌筛查的推荐策略和争议
推荐策略
根据年龄和风险分层，选择合适的筛查方法组合，例如4049岁女性可选择乳腺X线摄影和临床乳腺检查，50-74岁女性 可选择乳腺X线摄影、乳腺超声或乳腺MRI等。
乳腺癌的激素治疗和靶向治疗
激素治疗
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来减缓肿瘤生长。常见的激素治疗药物有他莫昔芬、 来曲唑等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物治疗，如HER2阳性乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。
乳腺癌的康复和预后评估
康复措施
包括物理康复、心理康复和社会康复等方面，帮助患者恢复身体功能、减轻心理负担并重返社会。
。
04
乳腺癌的治疗管理和预后
乳腺癌的手术治疗
手术类型
乳腺癌手术包括乳房保留手术和 全乳房切除术。乳房保留手术适 用于早期乳腺癌，可保留乳房外 形；全乳房切除术适用于较晚期
或复发性乳腺癌。

二：乳腺肿瘤微创切除术 我院独家引进乳腺肿瘤微创切除系统-麦 默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开 发，是目前最先进的微创活检系统， 它主 要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成， 对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取 乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断 提供了更多更好的方法，同时也为良性肿 瘤的微创切除提供了技术基础。其特点为： 微创及准确性。


①囊性肿块：行细针穿刺细胞学检查，结 果为良性，每6个月临床检查加彩超检查或 每年乳腺钼靶检查1次；穿刺细胞学检查见 异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。 ②实性肿块：进行细针穿刺细胞学检查、 空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放 手术活检。

③其它情况：6一12月超声检查复查。 （3）乳腺X线检查BIRADS 4-5级：国内往 往还要联合超声检查，以进一步评估病变 性质，提高乳腺疾病的诊断准确性。进行 细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、 微创切除活检以及开放手术活检。


6：如手检发现肿物：您好，手检发现您乳 房内有肿物，您需要进一步做B超或者钼靶 片来进一步检查，检查完毕后请返回我们 这里，以知道您进行下一步治疗。 7：对检查后确认有增生者：您好，增生是 一种常见病，不要紧张，然后根据患者病 情具体处理。


8：对检查后发现有肿物者:您好，您乳腺检 查发现有一肿物，不要紧张，能在查体时 及时、早期发现是幸运的，对于肿物建议 您及时进行手术切除病理检验，以确定肿 物性质。 9：检查完毕：本次乳腺查体结束，对于您 的病情已详细告知，请按医嘱治疗或定期 复查，祝您健康！

2.切口微小，美容效果好 相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手 术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕； 而且同一侧乳房多个病灶 ，可以通过一个 切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。 避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体， 组织损伤小， 恢复快，对于乳腺深部肿物 和肥胖患者，优势尤为明显。