胃肠镜适应症禁忌症

2024胃肠镜检查的健康宣教01肠镜检查的健康宣教什么肠镜检查？利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入结肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或疾病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

肠镜检查的适应症1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹泻。

3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

6、疑有慢阳扬道炎症性疾病。

7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

9、原因不明的低位肠梗阻。

肠镜检查的禁忌症1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。

2、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。

3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。

4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。

5、年老体衰严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。

6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠疼或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。

肠镜检查前的饮食准备1检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。

若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

2肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人禁食早餐，下午检查的病人禁食午餐肠镜检查前病人准备1检查前一天晚20:00喝和爽，帮助病人准备温水2500毫升同时注意病人有无排便，有无腹痛的清况。

2当日5:00再次喝和爽，帮助病人准备温水2500毫升，喝完后在病情允许的情况下在床边适当走动，感到腹胀可用手在腹部环形轻轻按摩，卧床病人可左右翻身更换体位，促进肠道蠕动，利千排便和爽清肠剂服用方法：如果您是上午做肠镜检查前一天晚上7点禁食，检查当天早上仍禁食5点后禁饮第一次服用检查前一天晚上8点(2小时内饮用完毕）一袋和爽＋2000ml温开水，每次250ml,15分钟一次，分8次服用，直至药液全部喝完。

胃镜检查的适应症：
（1）具有吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀等消化道症状者。

（2）原因不明的呕血、黑便疑上消化道出血者。

（3）已确诊的上消化道病变，需患者复查随访，有动态变化需进行治疗者。

（4）上消化道手术后仍有症状需确诊者或术后需定期复查者。

（5）上消疾病如食管、胃内异物取出、胃石症、胃食管静脉曲张治疗、食管气管瘘、食管良恶性狭窄、贲门失弛缓症、息肉切除等行胃镜治疗者。

（6）肿瘤指标化验异常者。

（7）常规体检。

肠镜检查的适应症：
（1）原因不明的腹泻、腹痛、腹胀、便秘等消化道症状者。

（2）原因不明的下消化道出血。

（3）结肠息肉、早期癌的内镜下的微创治疗。

（4）钡灌肠发现异常，需进一步明确诊断。

（5）原因不明的肠梗阻。

（6）腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病。

（7）大肠手术后的定期复查和随访。

（8）大肠癌普查。

（9）其他内镜下的治疗。

（10）肿瘤指标化验异常。

（11）家族中有结直肠癌病史及结直肠息肉的需定期内镜检查。

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。

2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。

3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。

4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。

5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。

6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。

8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。

9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。

10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。

禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。

2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。

3）严重高血压患者，血压偏高。

4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。

5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。

7）70岁及以上患者。

B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。

2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。

3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。

8）烈性传染病。

胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项无痛肠镜无痛肠镜检查的适应症：1.慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查；2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查；3.肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。

术后也需定期复查，以便观察病情的变化；4.肠内病变的治疗、异物取出；5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性；6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。

绝对禁忌症：1.对麻醉药物过敏者；2.妇女月经期不宜检查；3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；4.肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；5.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。

7.肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。

相对禁忌症：1.贫血；2.冠心病；3.严重高血压（近期未控制良好）；4.年老体衰（无严格的量化指标；5.心肺肝肾功能不全者；6.妇女妊娠期慎做。

患者术前准备：检查前至少术前禁食禁饮6~8小时，至少做好心电图及血常规检查，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要是需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准，ASA分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。

ASAⅠ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASAⅢ-Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。

无痛肠镜注意事项：1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史；2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物；3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品；4.检查前一天晚饭后不应再吃东西；5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。

以下情况不可以使用无痛胃肠镜
绝对禁忌症
1）严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。

2）食道狭窄或贲门部梗阻。

3）主动脉瘤。

4）出血性休克。

5）急性咽炎及扁桃体炎。

6）肺炎或其他感染伴有高热。

7）哮喘性呼吸困难。

8）重度肺功能障碍。

9）体质极度衰弱。

10）患者不予合作或精神不正常者。

11)病理性肥胖，严重鼾症患者。

相对禁忌症
急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

备注：
BMI=体重（kg）/身高2（m2）
BMI女性正常为20kg/m2，BMI为25～30 kg/m2超重，BMI为>30 kg/m2为肥胖，BMI为>40 kg/m2为病态肥胖。

医院胃肠镜实施方案一、胃肠镜检查的适应症。

胃肠镜检查是一种内窥镜检查方法，广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗。

其主要适应症包括，上消化道出血、消化道梗阻、炎症性肠病、消化道肿瘤、溃疡病、消化道狭窄等。

对于有消化道症状或病史的患者，胃肠镜检查是一种重要的诊断手段。

二、胃肠镜检查前的准备工作。

1. 患者需要提前6-8小时禁食，以确保胃肠道内无食物残渣，有利于检查的进行。

2. 患者需要停止使用抗凝药物、抗血小板药物等药物，以免增加检查过程中的出血风险。

3. 患者需要告知医生自己的病史、药物过敏史等相关情况，以便医生能够更好地评估检查的风险。

三、胃肠镜检查的实施步骤。

1. 麻醉和镇静，在检查前，患者会接受麻醉和镇静药物的注射，以减轻检查过程中的不适感和焦虑情绪。

2. 内窥镜插入，医生将内窥镜插入患者口腔，经过食道进入胃部，再经过十二指肠进入小肠。

3. 检查过程，医生通过内窥镜观察消化道黏膜的情况，可以进行活检、刮片等操作，以获取组织标本进行病理学检查。

4. 内窥镜拔出，检查结束后，医生将内窥镜缓缓地从患者体内拔出。

四、胃肠镜检查后的注意事项。

1. 患者在检查后需要休息，避免剧烈运动和重物提拿，以免造成身体不适。

2. 患者需要遵医嘱进行进食，一般在检查后2-4小时可以饮食，但要避免过量进食和过于刺激性的食物。

3. 患者需要密切观察自身情况，如出现持续性腹痛、呕吐、黑便等异常情况，应及时就医。

五、胃肠镜检查的并发症及处理。

胃肠镜检查是一种微创手术，一般并发症较少，但仍有可能发生出血、穿孔等情况。

对于出现并发症的患者，应及时就医处理，避免延误病情。

六、结语。

胃肠镜检查是一种重要的消化道疾病诊断和治疗手段，对于有相关症状或病史的患者来说，及时进行胃肠镜检查是十分必要的。

医务人员在实施胃肠镜检查时，需要严格遵循操作规程，保障患者的安全和检查的准确性。

希望本文所述内容能够对医院胃肠镜实施方案有所帮助。

无痛胃肠镜的注意事项
一、适应症
1、有胃镜检查适应症，但恐惧常规胃肠镜检查者
2、剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃肠镜检查者
二、相对禁忌症
1、过敏体质，尤其是对麻醉药物过敏者
2、急性上呼吸道感染
3、极度消瘦，恶病质或过度肥胖
4、胃潴留，幽门梗阻，急性上消化道出血生命体征不稳者
5、严重未控制的高血压或低血压，严重贫血
6、严重心动过缓或房室传导阻滞
7、支气管哮喘，严重鼾症，睡眠呼吸暂停综合征
8、心肺肝肾功能重度不全者
9、孕妇及哺乳期
三、麻醉注意事项
检查前当日禁食6-8小时，禁饮2-4小时，完善血常规、胸片、心电图检查，充分的术前评估，无禁忌症者在签署麻醉知情同意书后方可进行检查；检查完毕后，在候诊区休息半小时以上，无头晕、嗜睡等不适症状后，在家属的陪同下，方可离开，24小时内不得单独外出、不得骑车、开车及高空作业、签署重要文件等工作。

聊一聊无痛胃肠镜检查的适应症及注意事项胃肠镜是一种十分有效的检查手段，能够为消化科医生开展诊疗提供可靠的参考。

但是，很多患者因为害怕而放弃检查，延误了最佳治疗时机。

随着医学技术的发展，无痛胃肠镜得到了广泛应用，越来越多患者都选择这种手段，可以消除检查过程中的恐惧感与不适感。

但是并非所有人都适用无痛胃肠镜，在检查方面也有众多注意事项。

1胃肠镜检查概述无痛胃肠镜，顾名思义就是一种没有痛苦的胃肠镜检查技术，也被称为镇静胃肠镜。

在患者体内注射药物之后，中枢神经处于镇静的状态，从而让患者安静下来，放松心情，提升耐受力，大大降低了应激反应，让内镜检查开展的更为顺利。

这种检查手段的并发症比较少，恢复很快，很多患者在手术中以及手术后不会有明显的不适感，受到了患者的广泛好评。

而普通的胃肠镜检查也被称为非镇静下胃肠镜检查，人的胃部十分脆弱，胃镜检查会产生不同程度的恶心感。

为了让整个检查过程开展的更为顺利，医生会让患者含服盐酸达克罗宁胶浆，以起到局部麻醉的作用，降低敏感度。

2无痛胃肠镜的优势（1）无痛苦，舒适轻松。

无痛胃肠镜是一种全新的无痛技术，能够让患者在没有痛感的情况下完成检查与治疗，可以起到放松身体与心理的作用；（2）诊断率高、安全性高。

镇静状态下，患者胃肠道蠕动会变慢，医生可以更好的进行观察，这也是其诊断率高、效果好的主要原因。

无痛胃肠镜检查的麻醉效果十分突出，手术醒来之后也没有后遗症，对患者身体健康的影响比较小，无毒副作用，安全性高；（3）耗时短。

无痛胃肠镜检查由专业医生执行，胃镜检查时间在5-15分钟，肠镜检查10-20分钟。

3无痛胃肠镜检查适应症无痛胃肠镜检查的适应症：（1）凡是有明显的上腹部不适、上腹疼痛以及食欲不振的患者，而且经过检查之后没有确认是否患有慢性胃、十二指肠疾病的，都可以通过胃肠镜检查进行检查与诊断；（2）经X线检查发现存在溃疡、息肉与肿瘤，但是无法确定是良性还是恶性的，可以通过胃肠镜与活检进行确切判断；（3）慢性肠炎的患者，要定期前往医院进行肠镜检查；（4）消化道恶性肿瘤的患者，为了明晰肿瘤的性质、类型以及病变范围，手术之前进行胃肠镜检查十分有必要，这是制定可行手术方案的重要依据。