中联电子病历系统基本操作讲解

电子病历操作手册1.如何登记病人？ (3)2.住院号中能够包含字母吗？ (4)3.病人档案登记后，如何给此增加病历文书？ (4)4.如何储存病历？ (5)5.如何删除“病历类型”？ (5)6.如何删除登记的病人？ (6)7.如何修改病人信息？ (8)8.上标与下标如何录入？ (10)9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号如何录入？ (10)10.月经史的格式如何移动与删除？ (11)11.月经史的保护方法 (11)12.如何对病人进行转科操作？ (12)13.如何修改密码？ (14)14.如何调用模板？ (15)15.如何增加模板？ (17)16.计算机的时间格式该如何设置？ (18)17.病历类型如何保护？ (20)18.病历归档是什么意思？ (23)19.病历查询是什么意思？ (23)20.如何打印病历？ (27)21.病历续打怎么操作 (28)22.本科室高级别的医生如何修改本科室低级别医生的病历？ (29)23.在录入病历时，关于一些常用类似词语，如何进行保护与快捷录入？ (31)24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地储存”“网络储存”是什么意思？ (32)25.其他医院储存的病历文件(.Mxt)文件，如何加到我们医院的数据库中？ (32)26.病历类型中的“高位留痕”与“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (34)27.医院名称怎么修改？ (34)28.如何保护登陆时的医师、科室、操作员? (35)29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (36)30.医生调换科室，如何变换？ (36)31.病历能储存出来，然后单机能写病历吗？ (37)32.如何设定限时完成病历？ (37)33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (38)34.页眉页脚的设置方法 (38)35.电子病历Mxt文件使用方法 (39)36.Xp不能互相访问的问题 (45)37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (48)38.客户端安装说明 (57)39.单机增强版安装说明 (60)40.手动配置ODBC的全面方法 (62)41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (71)42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号能够同步吗？ (71)43.电子病历中能够引用的变量有什么？ (72)44.表格中灰色下拉选择的保护方法 (72)45.常见错误 (74)1.如何登记病人？答：按“病人档案登记”键，会出现如下图所示的画面，进行病人登记。

电子病历操作手册医生随着科技的进步和信息化的发展，电子病历系统已逐渐取代传统的纸质病历，成为现代医疗机构中不可或缺的重要工具。

作为一名医生，熟练掌握电子病历的操作技巧是提高工作效率，并保证医疗质量的关键。

本文将从以下几个方面，向医生介绍电子病历的操作手册。

1. 登录与权限管理首先，医生需要了解如何登录电子病历系统以及如何管理自己的权限。

通常，医生需要使用自己的工作账号和密码登录系统，在登录后，应根据自身的职责和需要进行权限设置，以便在合理的范围内进行病历的浏览、编辑和保存等操作。

2. 病历查阅与编辑医生使用电子病历系统主要是为了查阅和编辑病患的病历信息。

在查阅病历时，医生需要了解如何根据不同的查询条件，如姓名、患者号、科室等，进行病历的检索。

此外，医生还应学会如何查看患者的病情摘要、就诊记录、检查结果等详细信息。

对于需要修改病历的情况，医生应掌握正确的编辑方法，并了解系统中的撤销和保存功能，以便及时修正错误操作或保存修改后的病历。

3. 医嘱和处方管理医生在电子病历系统中还需熟悉医嘱和处方的管理。

医嘱管理包括开立、停止和管理长期医嘱、临时医嘱等。

医生应了解系统中医嘱的撤销、调整和重新开立等功能，并正确操作。

处方管理则涉及处方的开具、调整和打印等。

医生应了解电子病历系统中处方模板的使用方法，以便快速、准确地开具处方。

4. 医疗报告与交流电子病历系统为医生提供了方便的医疗报告和交流渠道。

医生可以通过系统生成各类医疗报告，如手术报告、放射检查报告等，并可将报告发送给其他临床科室或患者。

医生还可通过系统内部的交流平台与其他医生、护士等进行交流与协作。

医生应了解如何正确生成和发送医疗报告，以及如何使用系统内部的讨论和协作功能。

5. 数据安全与隐私保护在使用电子病历系统时，医生还需充分重视数据安全和隐私保护。

医生应遵守相关的数据保护法律法规，严格遵守医院或机构对于电子病历的安全管理规定，确保病历信息不被非授权人员获取或篡改。

电子病例系统使用指南《电子病例系统使用指南》嗨，朋友！今天我来给你说说电子病例系统咋用。

我刚接触这个系统的时候，那叫一个懵，所以我得把我知道的都告诉你，省得你也走弯路。

首先呢，基本的注意事项。

你得有个自己专属的账号，可别到处乱借账号用啊，就像你自己的家门钥匙，能随便给别人吗？不能吧。

这账号是你进入系统的重要凭证，密码也要设置得复杂点儿，但是你得自己能记住啊。

我一开始就设置了个超级复杂的密码，结果自己都忘了，那可费了好大劲儿才找回来。

然后实用建议来了哈。

登录进去之后，看见那界面，可能你不知道从哪儿下手。

这里有个诀窍，一般左上角或者侧边栏会有导航菜单，那就是通往各个功能的大门。

比如说你要录入一个新病例，就像你在填一张新表格一样，一步一步来。

病人的基本信息，姓名、年龄、性别这些可千万不能出错，这就好比是盖房子打地基，基础不牢，地动山摇啊。

而且每个字段的输入格式可能也有要求，像日期得是××××- ××- ××这种样式才行。

哎呀，差点忘了。

容易忽视的点可不少呢。

那个病例中的语言要规范，别想咋写就咋写，这就像咱们说话要合乎语法一样。

还有啊，每做完一部分内容一定要保存，就像你在写作文，写一段存一段，不然电脑突然出个岔子，白写半天你得多心疼。

我就碰到过一次，当时真的是欲哭无泪。

特殊情况也得知道。

有时候可能会遇到网络不好的情况，你要是在录入一个很重要的病例，先把内容复制一份到本地文档，以防万一，就像出门带把伞，有备无患。

要是你发现病例中有错漏需要修改，这可是个严谨的事儿，系统一般会有修改记录留痕的功能，你要按照规定的流程走。

总结要点一下哈。

先是账号安全，牢记密码；进入系统按照导航操作；准确输入信息，遵循格式；随时注意保存；遇到特殊问题冷静应对。

朋友，熟能生巧，多操作几遍你就能得心应手了。

希望这指南能让你在使用电子病例系统的时候少点儿烦恼，多些顺利。

1.1 电子病历1.1.1功能说明电子病历是指基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。

它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，提供主动的、智能化的服务。

根据医生在病历输入过程中的实际要求，将病历分成以下几个类别，各类别病历的基本操作是相似的，增加各病历的方法不太一样，下面把各类别的病历做简单说明。

●入院病历每次引入的病历都是以一份新的病历为单位存放在系统中的。

●病程病历病程则是以段落为单位将病程内容存放在一份病历中。

●会诊病历会诊病历则是在操作之前，要增加病历主题。

如下图5-3-1-1所示，可直接输入主题的名称，也可通过【引用会诊】功能按钮将会诊申请中的内容作为病历主题。

图5-3-1会诊病历●特殊诊疗病历特殊病历则是在操作之前，要增加病历主题。

如下图5-3-1-2所示，可直接输入主题的名称，也可通过【引用手术】功能按钮将手术申请中的内容作为病历主题。

图5-3-1-2 特殊诊疗病历其他病历其他病历的方法同入院病历一样。

1.1.2操作步骤选择某一个病人，点击业务工作站图5-0-2中入院记录，进入默认第一份电子病历主界面，如图5-3-2-1所示：图5-3-2-1入院记录1.1.2.1 新病历点击【新病历】按钮，弹出如下图5-3-2-2所示窗口。

窗口右边有三个TAB页，其中病历模版中显示的是当前用户所在科室的公用模版；个人模版显示的是当前用户自己定义的模版，是用户通过导出模版功能给自己维护的模版，此列表中的内容不受科室限制；病种模板是有病种关联的病历模板。

图5-3-2-2新增病历选择某个模板类型，然后选择相应科室，如上图5-3-2-2所示。

选择“科室模板|住院内科”，列表中将显示科室模板中住院内科下属的病历模板，选中要引入的模板，点【确定】按钮，则增加的新的病历显示在入院记录树型结构下，显示如下图5-3-2-3所示。

图5-3-2-3新增病历1.1.2.2 编辑点击【编辑】按钮，则将会始具有“查看”状态的病历变为“书写”状态。

医院信息化建设中的电子病历系统使用教程电子病历系统是现代医院信息化建设的重要组成部分，它通过将病历信息数字化，实现了医院内部的信息共享和协同工作。

在医院信息化建设中，合理使用电子病历系统是非常关键的。

本文将为大家介绍医院信息化建设中电子病历系统的使用教程。

一、登录系统和权限管理在使用电子病历系统前，首先需要登录系统。

通常，每位医务人员都拥有自己的用户名和密码，可以通过输入正确的信息登录系统。

登录成功后，系统通常会根据用户的职务和权限自动显示相应的菜单和功能选项。

医生、护士、药剂师等不同职位的人员可以使用不同的功能模块，具体权限由系统管理员进行设置。

二、新增病历和就诊记录在电子病历系统中，医生可以通过新增病历和就诊记录功能来创建新的病历和记录患者的就诊情况。

点击新增病历按钮，系统会弹出相应的表单，要求填写患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。

填写完基本信息后，医生需要进一步填写病情描述、身体检查、诊断结论等详细信息。

除了新增病历，医生还可以通过就诊记录功能来记录患者的就诊情况。

在就诊记录中，医生可以记录患者的主诉、病史、体格检查、辅助检查结果等信息，以及医生的诊断意见和治疗方案。

三、医嘱管理电子病历系统还可以实现医嘱的管理和执行。

医生可以根据患者的病情，为其制定相应的医嘱。

在电子病历系统中，医生可以通过医嘱管理模块输入、修改和取消医嘱。

医嘱的内容包括用药、检查、治疗、护理等，医生需要选择相应的项目和剂量。

在输入医嘱之后，系统会自动进行药物的相互作用检查和剂量合理性检查，提醒医生注意患者的安全和用药合理性。

医嘱执行是医院信息化建设中的重要环节。

通过电子病历系统，医生可以实时查看和管理患者的医嘱执行情况。

护士在执行医嘱时，需登录系统，查看患者的医嘱，执行相关操作，并记录医嘱执行情况。

这样，在医嘱执行中大大降低了错误的发生率，提高了医疗质量和安全性。

四、影像和实验室检查结果查询在电子病历系统中，医生可以通过影像和实验室检查结果查询功能，查看患者的影像资料和实验室检查结果。

电子病例系统使用指南
《电子病例系统使用指南》
哎呀呀，今天来给大家讲讲这个电子病例系统咋用哈。

就说有一次我去医院看病，那可真是状况百出呀。

我一进去就找不着北了，到处都是指示牌，但我还是晕乎乎的。

后来好不容易找到了那个电子病例系统的机器，嘿，还挺高级的样子。

我就开始捣鼓啦，先点了下屏幕，哎呀，反应还挺快。

然后就开始填自己的信息，姓名、年龄啥的，这可不能填错呀，不然到时候医生把我当成别人可就搞笑了。

填好信息后，系统就开始引导我选择科室啦，这时候可得看准了，别选错科室闹笑话。

选好了科室，它就给我打印出一张小票，上面有排队号啥的。

我就拿着小票找个地方坐下等叫号。

等啊等啊，终于听到叫我的号了，我赶紧跑过去。

医生在电脑上一看我的电子病例，嘿，啥都清楚，省得我再啰嗦一遍病情了。

然后医生给我开了药，这些信息也都直接传到电子病例系统里啦。

等我去缴费的时候，工作人员一刷我的卡，所有信息都出来了，真方便呀。

总之呢，这电子病例系统用起来还是挺简单的，只要咱跟着步骤来，别瞎捣鼓，一般都不会出错。

大家以后去医院就不用怕啦，大胆地去用这个电子病例系统，能省不少事儿呢！好啦，这就是我给大家分享的电子病例系统使用指南啦，希望对你们有帮助哟！。

中联HIS系统临床路径操作手册（医生站操作）本文档主要介绍中联HIS系统临床路径模块在医生站的操作流程和方法，帮助医生快速掌握临床路径的使用方法，提高工作效率。

以下是具体操作步骤：一、患者列表进入临床路径模块后，医生首先可以看到患者列表页面。

该页面列出当前所有的临床路径患者，展示了患者姓名、住院号、入院时间、科室等基本信息。

通过患者列表页面，医生可以对以下操作进行处理：1.创建新患者临床路径：点击页面左上角“新建”按钮，输入患者基本信息并创建患者临床路径。

创建成功后，患者会被添加到患者列表中。

2.查看患者详细信息：点击某个患者的姓名，进入患者详情页面，查看患者的住院信息、临床路径进程等详细信息。

3.修改患者临床路径信息：在患者详情页面，点击页面右上角“修改”按钮，可以修改患者基本信息、医生信息、病情信息等。

二、临床路径查看在患者详情页面，医生可以查看患者的临床路径信息。

1.查看临床路径表格：在患者详情页面中，点击临床路径表格标签页，即可查看患者对应的临床路径表格。

表格中列出了临床路径中的每一个节点，展示了节点的名称、指标、是否完成、计划完成时间、实际完成时间等信息。

2.查看节点和任务详情：在临床路径表格中点击某个节点的名称，即可查看该节点的具体任务和要求。

3.修改节点完成状态：在临床路径表格中勾选某个节点的完成状态，点击保存按钮，即可修改节点的完成状态和完成时间。

4.查看临床路径流程图：在患者详情页面中，点击临床路径流程图标签页，即可查看患者对应的临床路径流程图。

流程图中列出了临床路径的所有节点和流程，可以方便地查看患者当前进行到哪个节点，以及后续节点的任务和要求。

三、临床路径管理在临床路径管理页面，医生可以对临床路径进行管理和设置。

1.查看临床路径列表：在临床路径管理页面中，会列出系统所有的临床路径，包括路径名称、适用科室、最后修改时间等信息。

2.创建新临床路径：在临床路径管理页面中，点击页面左上角“新建”按钮，按照提示创建新的临床路径。

电子病历录入操作规程一、背景介绍随着数字化时代的到来，传统的纸质病历已经不能满足医疗信息化的需求。

电子病历的出现，极大地提高了医疗信息管理的效率和准确性。

为了规范电子病历的录入工作，提高医疗数据的整合和利用，特制定本操作规程。

二、操作准备1. 电子病历录入系统的安装和配置；2. 硬件设备的正常运行，包括电脑、键盘、鼠标等；3. 掌握电子病历系统的基本操作方法；4. 获得合法的操作权限。

三、操作流程1. 登陆系统a. 输入用户名和密码，点击登陆按钮；b. 如果用户名或密码错误，系统会提示重新输入；c. 登陆成功后，系统将自动进入病历录入界面。

2. 新建病历a. 点击“新建病历”按钮，或选择菜单中的“新建病历”；b. 在弹出窗口中填写病历基本信息，如患者姓名、性别、年龄等；c. 点击“确定”按钮完成新建病历。

3. 填写病历内容a. 在病历窗口中选择相应的科室和对应的医生；b. 根据患者的描述和医生的诊断，录入病历内容；c. 病历内容应包括主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断等内容；d. 注意在适当位置插入断句或分段，以保证病历内容的整洁和易读性。

4. 保存和提交病历a. 录入病历时，系统会自动进行数据保存；b. 当完成病历填写后，点击“提交”按钮；c. 确认提交后，系统将生成电子病历，并自动关闭录入界面。

5. 修改病历a. 在病历列表中选择需要修改的病历；b. 点击“编辑”按钮，对病历内容进行修改和完善；c. 修改完成后，点击“保存”按钮；d. 如需取消修改，点击“取消”按钮。

6. 查询和打印病历a. 病历列表中，可以通过患者姓名、日期等信息进行查询；b. 选择需要查询的病历，在弹出窗口中查看病历详情；c. 如果需要打印病历，点击“打印”按钮，选择打印机进行打印。

7. 退出系统a. 在主界面点击“退出”按钮；b. 确认退出后，系统将自动关闭。

四、注意事项1. 严禁私自修改他人病历内容；2. 遵循医疗机构的病历录入规范和标准；3. 切勿泄漏患者隐私信息，确保数据的安全性；4. 操作时要注意不要疏忽或遗漏重要信息；5. 如遇到系统故障，请及时报修或联系相关技术人员。

电子病历系统用户操作手册电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中能够调用当前病人的其它已书写病历。

医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。

2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。

（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。

如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。

避免浪费纸张。

4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。

如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。

或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。

5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。

此功能大大减少了出错的几率而且加快了医生的病历书写速度。

6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。

如：平素体质（及良/一般/稍差等）。

而且医生修改其中一个元素后其它对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的重复修改。

此功能大大降低了医生书写病历的时间，而且提升了病历质量。

7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。

主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。

2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。

..资料类别：操作手册资料级别：无资料文件名：新版质控系统操作说明手册.docx 数据用例文件名：无新版质控系统操作说明手册资料拟订记录：拟制 :岳华良日期:2014-02-25审核:日期:批准:日期:资料修订记录：日期修订内容简述修订人审核人前言产品介绍中联新版电子病历系统已经开发完成，并逐步进行完善和推广工作，但仅有的病历编辑及管理系统并不能完全满足客户对病历实际业务管理需要；2013 财年初，产品中心、研发中心共同提出重新梳理病历质控业务并参照同行，开发与新版电子病历系统配套的电子病历质控系统，形成完整应用，提高市场竞争力，为后续新版电子病历普及推广打下基础。

资料内容提要1.新版质控系统业务流程介绍2.新版质控系统各个流程操作说明资料学习目标熟悉并掌握新版质控系统各个模块操作流程阅读对象及建议阅读内容对象角色阅读基础建议阅读内容具有新版电子病历系统实施经验，熟全文实施人员悉医院病历质控业务流程。

临床病历书写经验，熟悉病历书写基第 4， 9， 10，11 章节病历书写人员本规范。

质控医师 / 科室质控人员熟悉病历质控业务第 5， 6， 10，12 章节病案质控人员熟悉病历质控业务第 7，8，11 章节目录3前言 ............................................................................产品介绍 (3)资料内容提要 (3)资料学习目标 (3)阅读对象及建议阅读内容 (3)4目录 ............................................................................1质控业务 (6)1.1业务流程 (6)1.2业务人员角色 (7)2系统参数说明 (7)3质控规则管理 (8)3.1质控方案管理 (8)3.1.1新增质控方案 (9)3.1.2修改质控方案 (10)3.1.3启用质控方案 (10)3.1.4质控方案导入 / 导出 (10)3.1.5质控方案引入 (11)3.2质控规则管理 (11)3.2.1编辑分组 (11)3.2.2新增规则 (12)3.2.3修改 / 删除规则 (16)3.2.4调整规则顺序 (16)4病历自检 (16)4.1病人病历自查 (16)4.2本次质控缺陷浏览 (17)4.3缺陷历史记录 (18)4.4缺陷定位 (19)..5环节质控 (19)5.1自动检查 (20)5.2人工检查 (21)5.3病历查阅 (22)5.4院级抽查 / 科级抽查 (22)6终末质控评分 (22)6.1病历完成 (23)6.2终末质控评分 (23)6.3病历提交与撤销 (25)7病历接收管理 (26)8终末抽查管理 (27)8.1终末抽查评分 (28)8.2抽查清单 (28)8.2.1 生成抽查清单 (29)9质控清单 (30)10病历超时管理 (31)10.1超时申请 (31)10.2超时审批 (32)11病历召回管理 (33)11.1病历召回申请 (33)11.2病历召回审批 (33)12报表系统 (34)1 质控业务1.1 业务流程病历修订病历自查缺陷清单在线质控病历文件环节质控病历完成终末质控病历提交 / 接收 终末抽查图 1-11. 在线质控通过文档内容校验、文档书写任务设置、流程控制管理手段对病历进行质控。

电子病历系统的正确操作与信息管理随着医疗信息化的快速发展，传统的纸质病历逐渐被电子病历所取代。

电子病历系统的正确操作和信息管理对医院和患者来说都至关重要。

本文将探讨电子病历系统的正确操作与信息管理的关键点，并提供一些实用的建议。

以下是本文的内容：一、电子病历系统的介绍电子病历系统是一种用于管理和存储患者病历信息的软件系统。

它能够帮助医生、护士和其他医疗工作者记录、存储和共享患者的医疗信息，提高医疗质量和效率。

二、电子病历系统的正确操作1. 登录与身份验证：电子病历系统应该设置登录和身份验证功能，以确保只有授权人员可以访问和操作系统。

每个用户应该有唯一的用户名和密码，并且需要定期更改密码，保证系统的安全性。

2. 学习和培训：所有使用电子病历系统的医疗工作者都应该接受相关的培训，以便正确操作系统。

培训内容应包括系统的基本功能、输入和查找病历信息的方法等。

3. 规范操作流程：建立一套规范的操作流程，确保所有操作都按照统一标准进行。

例如，按照患者就诊日期和时间的先后顺序记录病历信息，避免漏诊或重复操作等错误。

4. 及时更新和备份：电子病历系统中的信息应该及时更新，并定期进行备份，以防止数据丢失或损坏。

同时，制定与纸质病历同等的备份措施，以应对系统故障或网络问题。

三、电子病历系统的信息管理1. 数据分类和标识：根据不同类型的病历信息，将数据进行分类和标识，方便查找和管理。

例如，将临床诊断信息和影像资料分别归类存储，使其更易于检索。

2. 数据保密和隐私保护：医院应制定相关的数据保密和隐私政策，确保患者的个人信息不被泄露。

同时，限制医院内部人员对病历信息的访问权限，防止非授权人员查看和篡改数据。

3. 数据共享和协作：电子病历系统应该支持医院内部不同科室之间的信息共享和协作。

例如，不同科室的医生可以共享某一患者的病历信息，以提高诊断和治疗的准确性。

4. 数据分析和利用：电子病历系统中的信息可以被用于临床研究和质量管理等方面。

医疗行业中电子病历系统的使用教程随着科技的迅速发展，电子病历系统在医疗行业中的应用越来越普及。

这使得医生和其他医疗专业人员能够更高效地管理和存储患者的病历信息。

本文将为大家介绍医疗行业中电子病历系统的使用教程，帮助医疗从业人员更好地理解和应用这一技术的优势。

第一步：了解电子病历系统的基本功能首先，需要了解电子病历系统的基本功能。

电子病历系统是一个用于记录、存储和管理患者病历信息的数字化平台。

它可以替代传统的纸质病历记录方式，并提供更多的便捷和高效的功能。

常见的电子病历系统功能包括：患者信息管理、病历记录、医嘱管理、检查报告管理、处方管理等。

在开始使用电子病历系统之前，确保对这些基本功能有清晰的理解。

第二步：学习系统界面和操作方式接下来，需要学习电子病历系统的界面和操作方式。

不同的电子病历系统可能具有不同的界面设计和操作指南，但基本的操作方式通常是相似的。

首先，了解系统的主要组成部分，如患者列表、病历记录、医嘱输入等。

了解系统的主要功能按钮的位置和作用，如搜索、添加、保存等。

熟悉系统的操作流程，例如如何录入患者信息、如何查看历史病历记录等。

这些基本的界面和操作知识将使您能够更快地上手使用电子病历系统。

第三步：掌握患者信息管理患者信息管理是电子病历系统中的一项重要功能。

通过电子病历系统，您可以方便地查看和管理每位患者的个人信息。

在使用电子病历系统时，首先需要录入患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。

接下来，您可以使用搜索功能来查找特定患者的信息，或者使用排序功能对患者列表进行综合管理。

此外，还可以使用标签和分类功能对患者信息进行归类和筛选。

在录入和管理患者信息时，请确保保护患者隐私和数据安全。

第四步：熟悉病历记录功能病历记录是医生在电子病历系统中最常使用的功能之一。

通过病历记录功能，医生可以方便地记录和查看每位患者的就诊情况和诊断结果。

在使用病历记录功能时，请确保记录完整、准确，并包括必要的诊断和治疗计划。

电子病历信息系统操作说明1，系统管理2，病历书写3，病历质控4，电子病历借阅1.1系统管理是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组，如下列图：包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置，修改密码和退出系统等系统性操作。

1.2用户设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】，弹出用户设置窗口，如图：用户设置中，我们可以看到有新增修改删除退出。

新增：我们点击新增按钮，可以增加一条新的空白记录，根据相应操作中的提示，填完相应的内容〔如：编号、XX、科室、类型、等级、是否管理员〕，点击保存按钮即可成功添加刚刚填写的用户。

删除：选中一个我们需要删除的用户名〔如邓小分〕，点击删除按钮，即可删除我们想要删除的用户名。

1.3根底字典维护在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】，弹出窗口，如图：1.4 系统设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】，弹出系统设置窗口，如图：1.5 修改密码在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】，弹出修改密码窗口，如图：新密码、验证〔指验证密码，同新密码〕，再点确定按钮，密码修改成功，下次登录电子病历系统时请使用新密码。

2.1，病历书写主界面2.2收治患者从HIS系统读取患者信息，并同步到电子病历系统中。

2.3新建病历文档从模版列表选取类似病例，加速病历完成。

2.4患者转科转床、更换主治医师2.5病历提交病人出院后，且完成所有病历，点击提交，弹出提交对话框，完成后病历即提交到质控。

3.1，病历在线质控对当前在院患者的病历进展抽查，并发送质控消息到主治医生，催促进展整改。

3.2，病历归档对科室提交的病历进展审核，对于不合格的病历打回科室进展整改，对于合格的病历进展归档。

3.3病历书写时限查询显示入院后8小时未完成首次病程记录，入院24小时未完成入院记录，出院24小时未完成出院记录的患者进展查询统计。

3.4，病历质量统计对于已归档的病历进展统计，按病历等级进展饼图显示所占比例等信息。

医疗领域中的电子病历系统使用教程电子病历系统是医疗领域中利用电子化手段来管理和记录患者病历信息的工具。

随着科技的迅猛发展，电子病历系统正逐渐取代传统的纸质病历，成为医疗行业必备的工具。

本文将为您提供一份简明的电子病历系统使用教程，帮助您更好地理解和应用该系统。

一、电子病历系统的优势1. 提高工作效率：电子病历系统能够快速记录、存储和检索患者信息，提高医生和护士的工作效率。

通过电子化的方式，医务人员可以迅速找到特定患者的病历资料，减少信息检索的时间和工作成本。

2. 提升医疗质量：电子病历系统具备辅助诊断、药物交互作用检查等功能，帮助医生更准确地了解患者疾病情况，制定合理的治疗方案。

此外，电子病历系统可以提供更加准确和完整的患者历史记录，避免信息丢失或错误，保证医疗质量。

3. 增强信息共享：电子病历系统可以实现数据互通，不同科室之间可以共享患者病历信息，提高医疗协同工作的效率。

医生可以快速查看其他科室医生对患者的诊疗意见，从而更好地进行综合治疗。

4. 提升信息安全性：电子病历系统能够进行权限设置，科学保护患者隐私和医疗数据安全。

只有授权人员才能访问和修改患者病历信息，减少了非授权人员篡改或泄露患者隐私的风险。

二、电子病历系统的基本操作1. 登录和退出系统：使用个人登录账号和密码，进入电子病历系统的主页。

完成操作后，及时退出系统，确保信息安全。

2. 搜索患者病历：通过患者姓名、患者编号或其他相关信息进行搜索患者病历。

在搜索结果中选择对应的患者，查看其病历详情。

3. 新建患者病历：对于新的患者，点击新建患者按钮，填写患者个人信息，如姓名、性别、年龄、身份证号等。

保存后，系统将自动为该患者创建一个新的病历。

4. 更新患者病历：在查看患者病历时，可以进行病历的更新。

医生可以录入患者的病史、体征、化验结果、诊断等信息。

务必保证记录的准确性和完整性。

5. 查看病历历史记录：在电子病历系统中，可以查看患者的病历历史记录。

电子病历管理系统使用手册本文档是电子病历管理系统的使用手册，旨在为用户提供详尽的操作指南和相关信息。

请仔细阅读本手册，并按照指示操作，以便正确、高效地使用该系统。

1.系统概述本章节主要介绍电子病历管理系统的背景和目的。

包括系统的功能特点、适用范围、系统架构和数据安全性等相关内容。

2.用户登录本章节详细介绍了用户登录电子病历管理系统的步骤。

主要包括注册账号、忘记密码、密码重置等相关操作。

同时，还介绍了用户角色的划分和权限管理。

3.患者管理本章节详细介绍了患者信息管理的操作步骤。

包括添加患者信息、修改患者信息、查询患者信息、删除患者信息等功能的使用方法。

同时，还介绍了患者档案和病例的管理。

4.病历管理本章节主要介绍了病历记录和管理的操作流程。

包括新建病历、编辑病历、删除病历、查看病历详情等功能的使用方法。

同时，还介绍了病历数据的导入和导出。

5.医嘱管理本章节详细介绍了医嘱录入和管理的操作步骤。

包括添加医嘱、修改医嘱、查询医嘱、删除医嘱等功能的使用方法。

同时，还介绍了医嘱审核和执行的流程。

6.检查检验管理本章节主要介绍了检查检验项目的录入和管理的操作流程。

包括添加检查检验项目、修改检查检验项目、查询检查检验项目、删除检查检验项目等功能的使用方法。

同时，还介绍了结果录入和查看的操作。

7.报表统计本章节详细介绍了系统提供的各类报表和统计功能的使用方法。

包括患者统计报表、医生工作量统计报表、疾病分类统计报表等。

同时，还介绍了报表的导出和打印。

8.系统设置本章节主要介绍了系统的配置和管理功能。

包括用户管理、科室管理、权限设置、系统参数设置等操作的流程和方法。

9.常见问题解答本章节了用户常见的问题和解答，旨在帮助用户更好地理解和使用该系统。

10.技术支持和反馈本章节提供了技术支持和问题反馈的联系方式。

用户在使用系统中遇到问题或需要帮助时，可以随时与我们联系，我们将尽快给予解答和支持。

附件：本文档未附带相关附件，如需相关演示视频或其他资料，请联系本文档提供者。

电子病历用户操作手册主要介绍的内容：一、程序登录操作说明。

二、电子病历操作说明。

三、病历监控平台操作说明。

一、程序登录操作1.1.登录系统1.2：点日常工作-->住院医生站4.5，进入医生工作站界面点击进入住院医生站1.3．点击左边的住院病历，进入病历录入界面二、电子病历操作说明 2.1下图为病历录入界面。

点击住院病历病历列表，双击即可打开。

2.2病历模板的调用与存储2.3点击调用模板弹出下面的窗口点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中如果模板内容较多则可能过模板的拼首进行定位双击选定的模板即可将模板调入。

双击选定的模板即可将模板调入。

2.4选择汇总模板2.5.点击存为模板弹出下面的窗口三、病历监控平台操作说明3.1病历质量评分及问题登记将类型选择为汇总即可调用整个病历模板。

输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔点击保存模板按钮模板内容编辑框指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。

点击质量评分3.2质量评分显示界面第二步：评分3.3问题登记：当医务科对某部分内容有疑问时，医务科在病历监控平台作登记问题后，医生即可在此界面对所提问题进入答复，最终再由医务科进行审核。

3.4查询：通过此页面可查询到个人及医务科评分。

问题列表详细内容在此答复答复好后，点击保存按钮即可。

可查询个人及医务科的病历评分。

问题列表，可看出问题的答复情况。

评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。

3.5时限报警：按照设定好的时限设置，对病历的完成情况进行监控。

此列表显示待完成病历此列表显示已完成病历3.6病历监控平台点击进入病历质量监控平台3.6.1病历监控平台界面，包括：病历抽查、时限控制、病历质量评分及相关信息的查看（病案首页、医嘱查询、检查化验结果）。

3.6.2点击病历抽查后显示的界面查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。

选择好患者图标后，点击病历抽查，即可查看该患者的病案首页、病历文件、医嘱信息、检查化验结果（报告调阅）及病历的评分结果。

中小医院电子病历操作方法
中小医院的电子病历操作方法包括以下几个步骤：
1. 登录系统：打开电子病历系统，输入用户名和密码进行登录。

2. 创建病历：找到病人档案页面，点击创建病历按钮。

填写病人的个人信息，如姓名、性别、年龄等。

3. 记录主诉：病人进入诊室后，首先询问病人主诉，即病人自述的病情描述。

在电子病历系统中找到主诉输入框，输入病人的主诉内容。

4. 记录现病史：根据病人主诉，询问详细病史，包括疾病发病时间、症状变化等。

在电子病历系统中找到现病史输入框，填写病人的现病史信息。

5. 检查检验：根据病人的病情，安排相应的检查和检验项目。

在电子病历系统中找到检查检验模块，选择相应的项目进行申请。

输入病人的基本信息和检查项目要求。

6. 处方开药：根据病人的病情和检查结果，开具相应的药方。

在电子病历系统中找到处方开药模块，输入病人基本信息和药方相关信息，生成电子处方。

7. 医嘱指导：根据病情和诊断结果，给出相应的医嘱指导。

在电子病历系统中
找到医嘱指导模块，输入相关医嘱内容。

8. 诊断结果：根据病人的病史、检查和检验结果，做出诊断结果。

在电子病历系统中找到诊断结果模块，输入相应的诊断结果。

9. 保存和提交：完成病历记录后，点击保存按钮保存病历内容。

如果需要提交病历，找到提交按钮，点击提交。

以上是中小医院电子病历的基本操作流程，具体操作方法可能会根据不同医院的电子病历系统而有所差异。

在实际操作中，医生和医务人员应熟悉所使用的电子病历系统的具体功能和操作规则。

综合医院电子病历操作方法
综合医院电子病历操作方法通常包括以下步骤：
1. 登录系统：医生或护士使用个人账号和密码登录电子病历系统。

2. 查找患者档案：输入患者姓名、ID号码或其他相关信息，系统会自动检索并显示该患者的基本信息和已有病历。

3. 创建新病历：若是首次就诊或需要创建新的病历记录，医生或护士可以点击创建新病历的选项，填写患者基本信息，并选择相应的病历模板或表格。

4. 记录主诉：医生或护士在病历中填写患者的主诉，即患者最关注的病情或症状描述。

5. 填写现病史：医生或护士根据患者的口述或检查结果，在病历中填写现病史，包括疾病的起始时间、症状的变化等。

6. 录入既往史：医生或护士填写患者的既往病史，包括过去患有的疾病、手术史、过敏史、药物使用史等。

7. 填写检查结果：医生或护士记录患者所做的各种检查（如血液检查、影像学检查等）的结果，包括数值、图像或文本描述。

8. 诊断与治疗计划：根据患者的病情和检查结果，医生填写诊断和制定治疗计划，并在电子病历中进行说明。

9. 记录医嘱和处方：医生在电子病历中开出药物、护理等医嘱，并对需要开药的患者填写处方信息。

10. 保存和提交：医生或护士在完成电子病历填写后，点击保存按钮将病历信息保存到系统中，并提交给相关部门或人员进行审核和存档。

需要注意的是，医院的电子病历系统可能会有一些差异，具体操作步骤可能会有所不同。

同时，医生或护士在进行电子病历操作时，也需要遵守医院的相关规定和隐私保护措施。

电子病历操作说明电子病历操作说明1：引言1.1 目的1.2 范围1.3 定义和缩写术语说明2：登录与访问2.1 电子病历系统登录2.2 用户权限管理2.3 访问患者病历3：患者信息管理3.1 创建新患者档案3.2 编辑患者信息3.3 查询患者信息3.4 患者信息的保密性和安全控制4：电子病历录入4.1 新建病历4.2 基本病历信息录入4.3 既往病史与家族病史录入 4.4 症状描述录入4.5 体格检查录入4.6 检验和检查结果录入4.7 诊断和治疗方案录入5：病历浏览与编辑5.1 病历浏览5.2 病历编辑5.3 病历修改、删除与恢复6：电子病历打印6.1 打印病历的权限管理6.2 打印完整病历6.3 打印部分病历7：电子病历备份与恢复7.1 系统备份策略7.2 数据库备份与恢复8：安全与权限控制8.1 用户账号和密码管理8.2 病历的访问权限控制8.3 数据的保密性和安全控制9：故障排除与技术支持9.1 常见问题与解决方法9.2 技术支持联系信息附件：1：电子病历系统使用指南2：电子病历系统操作FAQ注释：1：电子病历：指将传统纸质病历转换为电子形式，以便更好地管理和利用患者的健康信息。

2：权限管理：指根据用户职责和需求设置病历系统中用户的操作权限，以保证信息安全和隐私保护。

3：病历浏览：指在电子病历系统中查看患者的病历信息。

4：病历编辑：指对已有病历进行修改和更新。

5：数据库备份：指将电子病历系统中的数据备份到可恢复的存储设备中，以防止数据丢失。

6：技术支持：指为用户提供关于电子病历系统使用和故障排除的专业支持和服务。