疼痛科科普资料

教你认识疼痛科
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。

长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛, 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗, 导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。

长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。

为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。

疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。

疼痛科所涉及到的疾病包括：1. 头痛：偏头痛，颈源性疼痛、肌紧张性疼痛、外伤后头痛等。

2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。

4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。

5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

6. 痛经、慢性盆腔痛。

7. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。

9. 麻醉咨询：手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。

疼痛知识点归纳总结一、疼痛的基本原理1. 疼痛的概念和分类疼痛是一种不适的感觉体验，是身体的一种警告信号，通常发生于身体受到伤害或疾病的时候。

疼痛可以根据其持续时间和原因进行分类，如急性疼痛和慢性疼痛、炎症性疼痛和神经性疼痛等。

2. 疼痛的生理机制疼痛的生理机制主要包括疼痛感受器的激活、神经冲动的传导和疼痛信息的加工。

疼痛感受器主要有辅助神经元和感觉神经元组成，当身体受到伤害或刺激时，疼痛感受器会被激活，产生疼痛信息传递给神经系统，最终被大脑感知为疼痛感觉。

3. 疼痛的调控机制疼痛的调控机制包括末梢神经系统、脊髓、脑干和大脑皮层等多个部位的调控。

这些部位通过神经递质的释放和神经元激活来调节疼痛信息的传递和加工，对疼痛进行调节和控制。

二、疼痛评估和诊断1. 疼痛评估工具疼痛评估工具通常包括视觉模拟评分表、面部活动观察法、多维疼痛评估量表等，通过对疼痛的程度、频率、影响和特点等进行评估，帮助医生了解患者的疼痛情况。

2. 疼痛的诊断方法疼痛的诊断方法主要包括病史询问、详细的疼痛评估和体格检查等，通过对患者的症状、体征和影像学检查等进行综合分析，确定疼痛的病因和类型。

三、疼痛的治疗原则和方法1. 疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则包括综合治疗、个体化治疗、精准治疗和多学科协作等，需要根据患者的疼痛类型、严重程度和影响等进行个体化治疗。

2. 疼痛的非药物治疗疼痛的非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、生活方式干预和替代疗法等，如按摩、针灸、瑜伽、音乐疗法等，可以有效缓解疼痛。

3. 疼痛的药物治疗疼痛的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药和抗癫痫药等，通过减轻炎症、抑制神经传导和调节神经递质来减轻疼痛。

4. 疼痛的介入治疗疼痛的介入治疗包括神经阻滞、神经刺激、植入物和手术等，可以通过干预神经传导和疼痛感受器来治疗疼痛。

四、慢性疼痛的管理1. 慢性疼痛的特点和影响慢性疼痛通常指持续3个月以上的疼痛，其特点是持续性、复杂性和多样性，长期的慢性疼痛会对患者的身体、心理和社会功能等产生严重影响。

2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。

02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。

03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。

疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。

疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。

疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。

除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。

疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。

疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。

疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。

疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。

总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。

详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。

详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。

头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。

详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。

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疼痛康复科诊疗范围
一、颈、肩、腰腿疼痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性腰扭伤、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、椎体压缩性骨折等；
二、神经痛：三叉神经痛、急性带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、外科手术或外伤后出现的神经痛等、脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关疾病；
三、各种晚期癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛；
四、风湿类及痛风性疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等；
五、退行性肌骨系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎、肩周炎、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎等；
六、非疼痛性疾病：如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经功能紊乱等。

疼痛科特色治疗技术：
1、颈、腰椎间盘突出症：采用三阶梯微创治疗模式，硬膜外或选择性神经根消炎镇痛注射治疗--突出物靶点射频、臭氧、旋切微创介入技术--椎间孔镜手术，其治疗效果已经得到公认，远期效果更佳。

2、顽固性三叉神经痛：采用半月神经节射频温控毁损、微球囊压迫技术或外周支神经射频毁损技术治疗。

3、晚期癌痛：对镇痛药物控制不太理想或药物副作用大的癌症疼痛采用微创介入神经毁损技术（腹腔神经丛毁损、上腹下神经丛毁损、奇神经节毁损、内脏大小神经毁损）、静脉自控镇痛技术、中枢硬膜外或鞘内吗啡泵植入术。

4、带状疱疹后遗神经痛：采用持续性神经阻滞联合抗病毒治疗可有效控制急性期带状疱疹的剧烈疼痛。

采用微创神经调控或脊髓电刺激技术治疗带状疱疹后遗神经痛。

5、脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关性病：采用影像介入下行交感神经阻滞或毁损技术控制或改善疼痛。

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