手术室物品管理

病房物品、药品、器材管理制度一、总则为规范病房物品、药品、器材的管理，确保医疗安全，提高服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、物品管理制度1.物品采购与验收（1）病房所需物品由护士长根据实际需要提出采购计划，经科室主任审核后报医院采购部门。

（2）采购部门应按照计划进行采购，确保物品质量。

采购的物品应具备合格证明、生产许可证等相关文件。

（3）物品到达医院后，由采购部门、仓库管理人员、护士长共同进行验收，核对数量、规格、生产日期等信息，确保与采购计划一致。

2.物品储存与保管（1）物品应分类存放，标签清晰，便于查找。

（2）易燃、易爆、有毒、有害物品应按照相关规定存放，并采取相应的安全措施。

（3）定期对物品进行盘点，确保账物相符。

对损坏、过期、报废的物品及时处理。

3.物品领用与发放（1）物品领用应遵循“先入库、先出库”的原则，避免浪费。

（2）护士长根据病房实际需要，开具领用单，由库房管理人员发放物品。

（3）领用物品时，应核对物品名称、规格、数量等信息，确保正确无误。

4.物品回收与报废（1）对损坏、过期、报废的物品，由护士长填写报废单，经科室主任审批后，交采购部门或仓库处理。

（2）报废物品应进行登记，并定期进行销账。

三、药品管理制度1.药品采购与验收（1）病房所需药品由护士长根据实际需要提出采购计划，经科室主任审核后报医院药剂科。

（2）药剂科应按照计划进行采购，确保药品质量。

采购的药品应具备合格证明、生产许可证等相关文件。

（3）药品到达医院后，由药剂科、护士长共同进行验收，核对药品名称、规格、生产日期、批号等信息，确保与采购计划一致。

2.药品储存与保管（1）药品应按照储存条件要求存放，确保药品质量。

（2）高危药品、麻醉药品、精神药品等特殊药品应按照相关规定进行管理。

（3）定期对药品进行盘点，确保账物相符。

对损坏、过期、报废的药品及时处理。

手术室PDCA——提升手术器械物品管理的完善率一、背景手术器械物品管理是手术室管理的重要组成部分，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。

为了提高手术器械物品管理的完善率，确保手术器械的合理、高效使用，引入PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环管理方法，对手术室器械物品管理进行全面改进和优化。

二、目标通过实施PDCA循环管理，提高手术器械物品管理的完善率，降低手术器械物品的遗漏、损坏等风险，确保手术的顺利进行，提升患者满意度。

三、计划（Plan）1. 分析现状- 收集并分析手术器械物品管理中存在的问题，如遗漏、损坏、清洗不彻底等；- 了解手术器械物品管理流程中的瓶颈和不足；- 调查医护人员在手术器械物品管理中的需求和意见。

2. 设定目标- 确定改进目标，如降低器械物品遗漏率5%，提高器械物品清洗合格率10%等；- 制定具体的改进措施和时间表。

3. 制定改进措施- 优化手术器械物品管理流程，明确各环节责任人；- 加强医护人员培训，提高器械物品管理意识和技能；- 引入智能化管理系统，实现器械物品的全流程追溯；- 加强质量监控，确保器械物品的质量和安全。

4. 实施方案- 分配责任，确保每个环节都有明确的责任人和管理制度；- 开展培训，提高医护人员的意识和技能；- 引入智能化管理系统，实现器械物品的全流程追溯；- 加强质量监控，定期对器械物品进行质量检查。

四、执行（Do）- 按照改进措施和时间表，全面推进手术器械物品管理的改进工作；- 定期召开会议，跟踪改进进度，解决实施过程中遇到的问题；- 收集改进过程中的数据，为下一步的评估提供依据。

五、检查（Check）- 收集并分析改进后的数据，评估改进措施的效果，如器械物品遗漏率、清洗合格率等；- 对比改进前后的数据，分析改进成果；- 收集医护人员和患者的反馈意见，评估改进措施的满意度。

六、行动（Act）- 对改进措施进行总结和完善，将成功的经验推广应用到其他环节；- 对存在的问题进行原因分析，制定针对性的解决措施；- 持续优化手术器械物品管理流程，提升管理效率和质量。

手术室布类管理规范一、引言手术室是医疗机构中最重要的部门之一，对于手术室的布类管理规范，不仅关系到医疗质量和安全，还直接影响手术室的工作效率和整体形象。

本文旨在制定一套科学、规范的手术室布类管理标准，以确保手术室的安全、整洁和高效运作。

二、手术室布类管理的原则1. 安全原则：手术室布类必须符合国家和行业的相关安全标准，确保手术室环境的无菌和无污染。

2. 效率原则：手术室布类的管理应该简洁高效，方便手术人员快速取用所需物品，提高手术室的工作效率。

3. 清洁原则：手术室布类必须保持干净整洁，防止交叉感染和污染传播。

4. 规范原则：手术室布类的摆放和分类应按照统一的标准进行，方便手术室人员找到所需物品。

三、手术室布类管理的具体要求1. 布类分类1.1 手术刀、剪刀、钳子等手术器械应按照种类进行分类，放置在专用的器械箱或者架子上，方便手术人员取用。

1.2 手术室用的纱布、绷带、胶布等敷料应按照种类和规格进行分类，放置在专用的柜子或者抽屉中，方便手术人员取用。

1.3 手术室用的手套、口罩、帽子等一次性用品应按照种类进行分类，放置在专用的柜子或者抽屉中，方便手术人员取用。

2. 布类摆放2.1 手术器械应摆放整齐，避免交叉叠放和混乱摆放，以免损坏或者丢失。

2.2 敷料应按照规格和种类进行整理，放置在干净、干燥的柜子或者抽屉中，避免受潮和污染。

2.3 一次性用品应摆放在干净、干燥的柜子或者抽屉中，避免受潮和污染。

3. 布类清洁3.1 手术器械在使用前应进行清洁消毒，使用后应及时清洁、干燥和包装，以备下次使用。

3.2 敷料在使用前应进行清洁消毒，使用后应及时清洁、干燥和包装，以备下次使用。

3.3 一次性用品在使用前应检查包装是否完好，使用后应及时丢弃，避免交叉感染。

四、手术室布类管理的执行1. 建立布类管理制度：医疗机构应制定手术室布类管理的相关规章制度，并向手术室人员进行培训，确保每一个人都了解和遵守规定。

2. 定期检查和维护：医疗机构应定期对手术室进行布类管理的检查，发现问题及时整改，并对布类进行维护和更换，确保布类的质量和安全。

手术室物品管理存放规定
一、手术室无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置,严防混淆;
2、无菌敷料及无菌器械包,均有专人人员名单负责,保持柜厨清洁、干燥;
3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上,无菌包注明灭菌日期,并按日期先后顺序排列,先灭菌的先用,日期近的排在后面,排列整齐清楚,以便于保管和使用;包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名;
4、负责人值班应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况,在未污染及包布未破损情况下保存7天,纸塑包装为6个月,过期或包装受潮应重新灭菌;无菌包一经打开,24小时内有效,过期重新灭菌;
二、一次性物品管理
1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定;
2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关;对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认;
3、每次使用一次性物品打开包装前,必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期,包装有无破损、潮湿;
4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查,进货、发放、管理,不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起;
5、使用和开启无菌物品时,应严格执行无菌操作技术;
6、使用后的一次性物品,应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形,不得随意丢弃;锐利的物品,血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理;
7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌,制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性,具有相容性,无菌并质量稳定,自行重新灭菌便解除了制造商的责任;如必须重新灭菌的一次性物品,就要对使用中的安全和效用负责;
鄂伦春旗人民医院感染管理科
2014 年7 月。

手术室管理制度手术室是医院进行手术治疗的重要场所，其管理的规范与科学直接关系到手术的成败和患者的生命安全。

为了确保手术室的工作能够高效、有序、安全地进行，特制定以下手术室管理制度。

一、人员管理1、手术室工作人员必须严格遵守医院的各项规章制度，具备高度的责任心和敬业精神。

2、进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、鞋，佩戴口罩。

头发不得外露，不得佩戴首饰。

3、手术人员应严格按照手术安排参加手术，不得随意调换。

4、实习医生和进修医生必须在带教老师的指导下进行手术操作。

5、手术室护士应密切配合手术医生，做好术前、术中、术后的各项护理工作。

二、手术室环境管理1、手术室应保持清洁、整齐、安静。

每日手术结束后，进行彻底的清洁和消毒。

2、定期对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行细菌培养，确保手术室的无菌环境符合标准。

3、严格控制手术室的温度和湿度，一般温度保持在 22-25℃，湿度保持在 50%－60%。

4、手术室的门窗应保持关闭状态，以防止外界灰尘和细菌的侵入。

三、手术器械和设备管理1、手术器械应定期进行检查、保养和维修，确保其性能良好。

2、手术器械在使用前必须进行严格的消毒和灭菌处理。

3、特殊器械和设备应指定专人负责管理和操作，操作人员应经过专门培训。

4、定期对手术设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。

如发现设备故障，应及时维修，并做好维修记录。

四、手术患者管理1、手术前，手术室护士应到病房访视患者，了解患者的病情和心理状态，做好术前宣教工作。

2、患者进入手术室前，应核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保无误。

3、手术过程中，密切观察患者的生命体征，如有异常，及时报告手术医生并采取相应的处理措施。

4、手术后，将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接工作。

五、手术物品管理1、手术室应设立专门的物品存放区域，分类存放各类手术物品。

2、定期对手术物品进行清点和检查，确保物品齐全、无过期。

手术室管理规范手术室是医院中最重要的部门之一，手术室管理规范对于患者的安全和手术质量至关重要。

本文将从手术室管理规范的角度出发，详细介绍手术室管理的五个方面。

一、手术室环境卫生管理1.1 手术室环境清洁手术室应保持干净整洁，地面、墙面、天花板等表面要定期进行清洁消毒，避免交叉感染的发生。

1.2 空气净化手术室应配备空气净化设备，确保手术过程中空气质量符合卫生标准，减少手术感染的风险。

1.3 垃圾处理手术室内产生的医疗废物应按照规定分类处理，避免废物交叉感染。

二、手术室器械管理2.1 器械清洁消毒手术室器械应定期进行清洁消毒，确保器械的无菌状态，避免手术感染的发生。

2.2 器械包装手术室应使用符合要求的器械包装材料，保证器械在使用前的无菌状态，减少手术感染的风险。

2.3 器械追踪管理手术室应建立器械追踪管理系统，记录器械的使用情况和消毒情况，确保器械的安全使用。

三、手术室手术流程管理3.1 手术准备手术室应提前准备手术所需的器械、药品等物品，确保手术顺利进行。

3.2 手术操作手术室应按照规范的手术操作流程进行手术，确保手术质量和患者安全。

3.3 手术结束手术室应做好手术结束后的清理工作，确保手术室环境的整洁和器械的安全处理。

四、手术室医护人员管理4.1 岗位责任手术室医护人员应明确各自的岗位责任，做好本职工作，确保手术室管理规范。

4.2 培训培养手术室应定期对医护人员进行相关培训，提高他们的专业水平和管理意识。

4.3 人员配备手术室应根据手术量和手术难度合理配置医护人员，确保手术过程的顺利进行。

五、手术室安全管理5.1 火灾防范手术室应配备消防设施，定期进行防火检查，确保手术室的火灾安全。

5.2 突发事件处理手术室应建立应急预案，做好各类突发事件的处理准备，保障患者和医护人员的安全。

5.3 安全检查手术室应定期进行安全检查，发现问题及时整改，确保手术室的安全管理规范。

综上所述，手术室管理规范对于患者的安全和手术质量至关重要，手术室管理人员应加强对手术室各方面的管理，确保手术室运行的安全有效。

手术室无菌物品的存放与管理制度一、无菌物品存放1、无菌物品存放区域应专室专用，专人管理，限制无关人员出入。

2、凡进入无菌间的物品，根据消毒日期的先后进行存放，分类放置于冷却架，以左放右取为原则。

一次性无菌物品去除运输用的外包装方可进入无菌物品存放区，无菌物品与非无菌物品分开放置。

分别遵照手术器械、用物及一次性物品循环流程图中的路程进行存放和运输。

3、无菌物品按顺序存放于阴凉干燥、通风良好的货架上或柜橱内，无菌物品存放间温度应≤24℃，相对湿度应≤70%。

物品存放架或柜应距地面高度≥20cm，距离墙≥5cm，距天花板≥50cm。

4、所有无菌包存放时应分类明确，有明确的灭菌标记，保持包装完整，包内物品数量准确。

5、所有无菌包存放时应有可追溯性，高压灭菌的无菌物品有唯一的条形码标识，并粘贴于手术护理记录单上以备查证。

一次性使用无菌物品应有生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等。

6、高压灭菌时，使用包装用灭菌指示胶带封闭不少于3格，包内放置化学指示卡。

7、湿包、落地包、已拆封但未使用的无菌包均应重新包装，灭菌后方可使用。

8、无菌物品使用应遵循先进先用的原则。

检查消毒灭菌指示条合格后，进入无菌间存放。

无菌物品使用前确认其有效性。

二、无菌物品有效期管理1、各种无菌物品有效期（1）普通棉布包装有效期为7天。

（2）医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装有效期为180天。

（3）外购一次性物品依照各包装上注明的有效期执行。

2、无菌包每周一、三、五夜班人员清点有效期，取出至下一清点日期的临期包并登记，放至临期包台面，未清出的临期包，追溯清点当班所有值班护士责任；如遇周五清点出周末日期过期包，如过期当日未使用，由当日主1人员16：00之前送器械转运车，交由消毒供应中心对无菌包重新打包消毒进行备用。

3、库房一次性使用无菌物品由库房管理人负责管理；手术间一次性使用无菌物品，由手术间管理人负责管理。

三、无菌物品使用1、进入灭菌物品存放间，必须洗手，戴口罩、帽子，穿工作服，拿取无菌物品前进行手卫生。

应用PDCA提高手术室一次性物品管理手术室是医院中最为关键和复杂的部门之一，一次性物品的管理对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。

PDCA 循环是一种科学的管理方法，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，能够有效地提高手术室一次性物品的管理水平。

一、计划阶段（Plan）首先，对手术室一次性物品管理的现状进行全面的评估。

通过观察、访谈和数据分析，发现存在的问题主要包括：物品库存不准确，导致手术时物品短缺或积压；物品摆放混乱，查找困难，浪费时间；物品过期未及时处理，存在安全隐患；领用和使用记录不完整，无法进行有效的追溯等。

针对这些问题，制定明确的目标和计划。

目标是在一定时间内实现手术室一次性物品管理的规范化、标准化和高效化，确保手术的顺利进行，提高患者的安全保障。

具体的计划包括：建立准确的库存管理系统，实时掌握物品的数量和种类；优化物品的摆放布局，按照使用频率和类别进行分类存放；制定严格的物品有效期管理制度，定期检查和清理过期物品；完善领用和使用记录，做到每一件物品都有清晰的流向和用途。

二、执行阶段（Do）按照计划，采取一系列具体的措施来改进手术室一次性物品的管理。

1、建立库存管理系统引入电子库存管理软件，对每一种一次性物品进行编码和登记。

每次入库和出库都及时录入系统，实现库存数量的实时更新。

同时，设置库存预警值，当某种物品的库存低于或高于设定值时，系统自动发出提醒，以便及时采购或调整库存。

2、优化物品摆放布局根据手术类型和物品使用频率，将手术室划分不同的区域，分别存放相应的一次性物品。

例如，将常用的手术器械和敷料放在靠近手术台的易取位置，将不常用的特殊物品存放在较远的储存柜中。

对每个存放区域进行明确的标识，注明物品的名称、规格和数量，方便查找和取用。

3、有效期管理制度为每一批次的一次性物品贴上有效期标签，并按照有效期的先后顺序进行摆放。

定期组织人员对库存物品进行检查，及时清理过期物品。

手术室使用规范管理制度第一章总则第一条为保障手术室使用的安全、顺畅，提高医疗质量和服务水平，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院全部手术室的管理和使用。

第二章手术室设备管理第三条手术室设备的采购、更新和维护应依照国家相关标准和规定进行，并定期进行巡检和维护和修理保养，确保设备完好、正常运行。

第四条手术室设备的使用前应进行必需的检查、试运行，发现问题及时修复或更换设备。

第五条严禁私自移动、拆卸手术室设备，若因特殊情况需进行移动或更换，应事先报告并经批准。

第三章手术室消毒与干净管理第六条手术室应遵从医院感染掌控管理的相关规定，建立健全消毒与干净管理制度。

第七条手术室消毒和清洁工作应严格依照手术室消毒操作规程进行，保证手术室的干净环境。

第八条手术室内应配备专人负责定期清洁、消毒工作，保持手术室环境乾净、无异味。

第九条严禁将非手术室专用物品带入手术室，严禁手术室内吸烟、进食。

第四章手术室使用管理第十条手术室的使用需提前进行预约，并依照预约时间按时进行手术。

第十一条手术室的使用人员应经过相关培训，持有相应的资格证书或执业资格。

第十二条手术室的使用人员应依照操作规程进行操作，严格遵守手术室相关规定。

第十三条手术室的使用人员应保持良好的工作状态，不得饮酒、吸毒等影响工作安全和质量的行为。

第十四条手术室的使用人员应关注患者的手术安全和健康情形，及时报告和处理手术中显现的意外情况。

第十五条手术室的使用人员应配备齐全的急救设备和药品，确保手术中发生的紧急情况能够及时处理。

第五章手术室管理与协作第十六条手术室管理人员应订立手术室的工作流程和管理规定，并监督执行情况。

第十七条手术室管理人员应做好手术室人员的考勤管理，确保手术室的值班人员能够定时到岗。

第十八条手术室管理人员应加强与其他科室的协作与沟通，共同提高手术室的工作效率和服务质量。

第六章手术室应急管理第十九条手术室应订立应急预案，明确各类突发事件的处理流程和责任人。

手术室物品管理制度一、目的和范围本制度的目的是为了确保手术室物品的安全、有效、规范管理，保障医疗质量和患者的安全。

适用于所有手术室物品的存储、使用和归还。

二、手术室物品的分类1.消耗品：指手术中一次性使用的物品，如手术被褥、手术器械套装等；2.持久品：指手术室中需要存放和维护的设备和器械，如手术台、光源等；3.特殊品：指手术室中需要特殊保管和使用的物品，如缩微镜等。

三、管理责任1.手术室管理员负责手术室物品的申领、检查、分配和归还。

2.医疗科室负责手术室物品的采购、验收和库存管理。

3.手术室医生和护士负责手术室物品的使用和归还。

四、物品的管理程序1.申领：医生在手术前需填写物品申领单，包括物品名称、数量和使用日期等信息。

手术室管理员按照申领单提供所需物品，并记录在手术室物品使用记录册中。

2.检查和分配：手术室管理员每日对手术室物品进行检查，确保设备完好、器械齐全，并记录在手术室物品检查记录册中。

根据手术室物品使用需求，手术室管理员将相关物品分配给医生和护士。

3.使用：医生和护士在使用物品前，应检查其完好性和有效期，如发现问题应及时报告手术室管理员。

使用过程中应遵守操作规范，保证物品的安全使用。

4.归还：手术结束后，医生和护士应将使用完的物品按照规定归还给手术室管理员，包括残余物品和废弃物品。

手术室管理员核对并记录归还物品的数量和状况。

五、库存管理1.必要库存：手术室根据常规手术的需要，制定必要库存计划，确保手术室物品的充足备货，防止缺货和过多库存。

2.定期盘点：手术室管理员每月对手术室物品进行盘点，记录库存数量和使用情况，并及时上报医疗科室。

3.库存补充：医疗科室根据手术室盘点报告和实际需求，统一对手术室物品进行补充，保持适当的库存水平。

六、责任追究1.对于物品管理不到位、造成物品损失或使用过期物品的责任人，将受到相应的纪律处分；2.丢失物品应立即向上级报告，协助进行调查，并承担相应的赔偿责任；3.对于恶意损坏物品或侵占物品的行为，将依法追究责任。