当前位置：文档之家 › 风险信息采集表

风险信息采集表

  • 格式：doc
  • 大小：77.00 KB
  • 文档页数：9

下载文档原格式

  / 9

合集下载

安全生产风险点登记表

安全生产风险点登记表

风险点识别方法

01
02
03
04
经验判断法
根据生产经验、事故案例 和专家评估，确定可能存 在的风险点。
现场观察法
通过现场实地观察和检查 ，发现潜在的风险源和隐 患。
安全检查法
定期进行安全检查，及时 发现和整改存在的风险点 。
风险评估法
运用科学的方法和工具， 对生产过程中的各个环节 进行风险评估，确定风险 点的等级和分布。
设备设施安全
检查设备设施是否符合安全标 准，是否存在隐患。
作业规程执行
检查员工是否按照作业规程操 作，是否存在违规行为。
检查标准
根据国家和行业标准，制定详 细的检查标准，确保检查工作 的规范性和准确性。
监控与检查结果处理
实时监控与记录
对监控和检查结果进行实时记录，确 保可追溯性。
问题整改与反馈
发现问题后及时整改，并向上级汇报 ，确保问题得到有效解决。
THANKS
感谢观看
确定信息收集范围
全面考虑生产过程中可能涉及的风险点，包 括设备、人员、环境、管理等方面。
收集信息
通过现场观察、检查记录、员工反馈等方式 ，全面收集相关信息。
制定信息收集计划
根据风险点类型和特点，制定合理的收集计 划，明确收集时间、方式和责任人。
整理信息
对收集到的信息进行分类、筛选、核实，确 保信息的准确性和完整性。
安全生产风险点登记表
• 风险点概述 • 风险点登记流程 • 风险点应对措施 • 风险点监控与检查 • 风险点事故处理与应急预案 • 风险点管理改进与优化建议
01
风险点概述
定义与分类
定义
安全生产风险点是指在生产过程中可 能对人员、设备、环境等造成伤害或 损害的潜在危险源。

民族领域风险排查表

民族领域风险排查表

民族领域风险排查表一、简介民族领域的风险排查是保障国家民族团结和社会稳定的重要举措。

本文将从政治、经济、文化和社会四个方面进行风险排查，以帮助相关部门和机构更好地识别和应对潜在的风险。

二、政治风险1. 民族分裂主义：某些地区存在少数民族分裂主义势力，他们试图通过煽动民族矛盾和冲突来达到分裂国家的目的。

相关部门需要密切关注并采取有效措施应对。

2. 民族宗教极端主义：极端宗教势力对一些少数民族产生影响，他们利用宗教信仰进行极端思想的传播和渗透，威胁国家安全和社会稳定。

3. 民族恐怖主义：某些恐怖组织利用民族问题来制造恐怖袭击，破坏社会秩序。

相关部门需要加强情报收集和联合行动，有效打击恐怖主义活动。

三、经济风险1. 资源分配不公：某些地区存在资源分配不公的问题，导致少数民族经济发展滞后，容易引发社会不满和民族矛盾。

2. 经济发展差异：不同地区的经济发展水平差异较大，一些地区民族经济发展滞后，容易导致民族不平等感和社会不稳定。

3. 少数民族企业发展困难：少数民族企业在市场竞争中面临的困难较多，存在资金、技术和市场等方面的瓶颈，相关部门需要加大支持力度。

四、文化风险1. 文化冲突与融合：不同民族之间的文化差异容易引发文化冲突，相关部门需要加强文化交流和融合，促进不同民族文化的共存和发展。

2. 文化遗产保护：少数民族的传统文化和文化遗产面临严重的威胁，相关部门需要加大保护力度，确保少数民族文化的传承和发展。

3. 文化认同问题：一些少数民族存在文化认同困难，相关部门需要加强宣传和教育，加强对少数民族文化的认同和尊重。

五、社会风险1. 社会不公和歧视：一些少数民族在社会中面临不公和歧视，相关部门需要加强法律法规的制定和执行，保障少数民族的权益。

2. 教育问题：一些少数民族地区教育资源匮乏，教育质量较低，相关部门需要加大投入，改善教育条件，提高少数民族教育水平。

3. 就业和扶贫问题：一些少数民族地区就业机会少，扶贫工作困难较大，相关部门需要加大扶贫力度，帮助少数民族群众脱贫致富。

居民自建房安全专项整治排查信息采集表

居民自建房安全专项整治排查信息采集表
□基本安全 □存在风险
风险部位
□墙体 □梁柱 □地基 □屋面 □楼板 □其他
地质灾害隐患
□存在 □不存在
隐患类型
□恶劣天气影响 □泥石流沟 □其他
4.5整改计划
整改计划
□维修加固 □拆除 □重建 □无整治计划 □停止使用 □其他
整治方式
□维修加固 □拆除 □重建 □没收 □停止使用
排查人（签字）
产权人（签字）
竣工验收手续
□是 □否
经营审批手续
□是 □否
房屋登记手续
□是 □否
4.3改造情况
是否改造
□是 □否 □是 □否改造一次 □是 □改造2次以上
改造内容
□加层楼顶 □周边扩建 □楼内夹层 □改变承重结构 □其他
4.4安全情况
地质灾害隐患
□存在
□不存在
隐患类型
□人工斜坡 □自然斜坡 □危岩
□泥石流沟 □其他
产权人（签字）
说明：排查人建议至少2人采取综合意见或聘请专业技术力量参与排查，每一幢房屋拍照存档备查。
表3
其它房屋和国家资产房屋安全隐患排查信息采集表
填报单位： 排查日期： 年 月 日
第一部分：基本信息
1.1房屋名称
1.2产权单位（产权人）
1.3建筑地址
华容区乡（镇）社区路（街、巷
号栋
1.4产权登记
2.1建筑层数
地上 层，
地下 层
2.1.2建筑高度
米
2.1.3建筑面积
平方米
2.1.4建造时间
年
2.2结构类型
□砖混结构 □砖木结构 □框架结构
□钢筋混凝土结构 □钢结构 □其他
2.3是否专业设计建造

公司纪检监察处 廉洁风险防控工作表格参考模板

公司纪检监察处 廉洁风险防控工作表格参考模板

附件1：
廉洁风险岗位排查汇总表（参考模版）
附件2：
纪检监察处副处长岗位廉洁风险排查审核表（参考模版）
附件3：
廉洁风险防控流程图（参考模版）流程名称：物资采购业务
程序代号：************
主管部门：**油田物探处
业务流程主要风险点/等级防控措施
附件4:
廉洁风险预警信息采集表
（填写模板，仅供参考）
注：1.风险信息类别是指风险信息的种类，包括职业道德、制度机制、履行职责、外部环境风险信息。

2.信息来源是指风险信息的获取途径和方式，例如信访举报、党委巡视、日常监督、专项审计、内控检查、效能监察及网上巡视等。

3.反映单位和反映个人分别是指风险信息涉及的单位（部门）和个人。

附件5:
廉洁风险预警处置事项办理单
（填写模板，仅供参考）
记录流水号：20120001。

曹庄煤矿通风区风险信息采集表

曹庄煤矿通风区风险信息采集表

填表人：宋刚
填报单位:
机电科
处室（或部门）负责人：
肥矿集团2015年风险信息采集表
填报时间：2014年12月17日肥矿集团2015年风险信息采集表
填报时间：2014年12月17日肥矿集团2015年风险信息采集表
填报时间：2014年12月17日
填表人：刘锋
填表人：宋刚
填表人：徐波
处室（或部门）负责人：
肥矿集团公司2015年风险信息采集表
肥矿集团2015年风险信息采集表
填报时间：2014年12月17日
处室（或部门）负责人：肥矿集团2015年风险信息采集表
填报时间：2014年12月17日处室（或部门）负责人：
填表人：张文胜
处室（或部门）负责人：。

企业安全生产基础信息采集表

企业安全生产基础信息采集表

企业安全生产基础信息采集表下面是赠送的励志的100句经典话，需要的朋友可以学习下，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！【励志的话】平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公。

也许，命运只是用另一种方式偏爱着你那是因为善良的她想让你尽快长大感知人间悲喜，聆听世间哀乐。

虽然有时跌倒，有时失败但请记住跌倒不是失败，失败不是否定。

平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运只是用透明的方式倾向与你那是因为，慈爱的她想让你尽早成熟看尽人间繁华，尝便世间甘苦。

虽然有时哭泣，有时逃避但请记住哭泣不是永久逃避不是永恒平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运只是施舍于被它偏爱的人那是因为严厉的她不想让你溺爱长大，感受人们欢呼，享受世界鼓舞虽然有时悲愤，有时无助。

但请记住悲愤不是瑕疵，无助只是一时平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运一直把你视为人生主角那是因为，善辩的她认为你有主宰人生的天赋赢得万千赞扬，胜的万千赞赏虽然没有鲜花，没有掌声。

但请记住鲜花无处不在，掌声就在耳畔平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运一直用纯洁无瑕疵的爱包容着你那是因为，吝啬的她想让你拥有更多享受阳光沐浴，感受雨露滋养虽然没有甜言，更无蜜语。

但请记住甜言只是修饰，蜜语一无是处平凡却无私的人啊奋起你不是命运的傀儡，她同样爱你平凡却无私的人啊雄起，你没有被命运束缚，他同样宠你平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公尝试去征服命运，如果成功了全世界都会为你喝彩【励志的话】每个人都是自己命运的设计师和建筑师，要想有所作为，就不能等待幸运降临。

世界上什么事都可以发生，就是不会发生不劳而获的事。

好的计划会左右运气，甚至能成功地创造运气。

要想让自己好运连连，就必须要精心策划运气。

设计运气，就是设计人生。

所以，以其等待运气来敲门，不如主动出门去找他。

【励志的话】人的一生全是靠奋斗，唯有奋斗才能成功。

相信自己，我们就是会谱出一段美妙的音符，来唱出我们心中的那首歌。

《廉政风险预警信息采集制度》

《廉政风险预警信息采集制度》

《廉政风险预警信息采集制度》第一条为建立健全惩治和预防腐败体系，进一步推进廉政风险全方位预警防控系统建设，保障信息的来源、数量和质量，制定本制度。

第二条廉政风险预警信息采集内容（一）社会公众对党风廉政建设和反腐败工作的意见、建议和评价，社会生活中违反廉政规定的苗头性、倾向性问题及其发展趋势，损害群众利益的突出问题；（二）党和国家政策落实过程中存在的主要问题，重大改革、重要政策措施出台前后的社会舆论反映和反响；（三）对党政机关、公共企事业单位和党员干部在思想、工作、生活作风，遵纪守法、依法办事，廉洁从政（从业）、廉洁自律等方面问题的反映；在人事、财务、资产等行政事务管理方面和工程建设、土地出让、产权交易、医药购销、政府采购、资源开发、专项资金管理等领域违反有关规定的反映；（四）部门和行业不正之风的新情况、新特点；（五）各项专项检查、干部考察及案件查办过程中发现的涉及党风廉政建设和党员干部违法违纪的问题；（六）其他违反党风廉政建设情况的反映。

第三条廉政风险预警信息采集渠道（一）上级交办或下级报送、新闻媒体披露、社会各界反映的问题。

（二）市纪委、监察局相关业务室、市纪工委，在信访举报、执法监察、效能监察、电子监察、纠风治乱、案件查办等执纪执法以及有关专项治理和检查考核等工作中发现和掌握的问题。

（三）审判、检察、审计机关和组织、人事、信访、财政等部门在工作中发现和掌握的问题。

各部门、各单位按照业务职能、干部管理权限，采集的本系统、本部门的廉政风险信息。

（四）聘请的人大代表、政协委员和社会各界群众作为特邀信息员了解、收集到的对党风廉政建设和反腐败工作的意见和建议。

（五）依托政府门户网站、权力公开透明运行网站和电话、信件等渠道收集到的问题。

第四条建立预警信息员队伍（一）预警信息员实行严格选聘、动态管理。

（二）设立预警信息员，明确正式工作人员为预警信息员，负责本镇及辖管行政村的预警信息采集工作，并对采集到的预警信息及时反馈。

荣昌区突发事件(气象灾害)风险管理相关表格填报范本

荣昌区突发事件(气象灾害)风险管理相关表格填报范本
荣昌区xx镇
值班电话
xx
乡镇（街道）主要负责人
镇书记或镇长
移动电话
xx
办公电话
xx
行业主管部门
荣昌区气象局
联系电话
46784199
定性描述
信息点
具体情况
特性
风险描述
24小时降雨量大于等于50mm（具体数量根据本地实际情况确定）诱发的暴雨灾害
风险自然属性
灾害性天气、恶劣气候、地质灾害、危险建筑
风险社会特征
交通设施
自有小轿车xx辆、货车xx辆、农用车xx辆、摩托车xx辆，村口公交车站x个，村级公路到户，区道到达镇政府x公里、县城x公里，距离G85高速公路xx公里。
供水设施
一级泵站、二级泵站、自来水厂、饮用水库。
电力设施
220v民用变压器x个
石油天然气设施
天然气供应站x个
城市基础设施
村级道路、人行桥x座
指标数、
程度
1个影响指标，程度很小
1
S4
社会关注度
时间、范围
区县，1-7天
1
保障
（Security）
S1
基础设施中断
指标数、
程度
出现1个指标，程度小
2
S2
生活保障中断
时间、人数
无
1
环境
（Ecology）
E1
保护区破坏
比重
无
1
E2
生态破环
指标数、
程度
无
1
Sum=M+E+S+S+D+E 损害等级合计数：18
1
专家
综合
评估
（Q3）
由风险评估单位牵头，不同类型的专家及相关人员参与，通过技术分析、集体会商、多方论证评估得出此类突发事件发生可能性。

风险点辨识管控清单(样本)

风险点辨识管控清单(样本)

风险点辨识管控清单（样本）注：该表供风险点信息采集及制定清单使用，通过信息系统上报。

信息系统建成前，按此格式报送电子版和纸质版。

《风险点辨识管控清单》填表说明1．【序号】按照“一源一号”方式，顺序填写。

2．【上报单位】县级数据（或报告）填写县级行业主管单位名称，市级报告填写市级行业主管单位名称。

3．【填报日期】市级报告填写递交省有关部门的日期，县级报告填报日期由市级规定。

4．【类别】参考附件1 的分类参考目录填写。

5．【分类名称】参考附件1 的分类参考目录填写。

6．【具体名称】填写具体风险点名称，如：“** 渣土受纳场”，注意名称的唯一性。

7．【风险特征简述】参考《企业职工伤亡事故分类标准》（GB6441-1986）填写。

8．【潜在风险】填写：（1）风险点的具体参数。

（2）发生事故时可能的影响范围、影响人员数量、可能的财产损失、环境影响、社会影响等关键数据。

9．【市】填写市（州）的名称，如“成都市”、“凉山州”，请勿填写“成都”、“凉山”不带市、州的名称和“崇州市”、“都江堰市”等县级市名称。

10．【县/ 区】填写县、县级市、县级区的名称。

如“新津县”、“都江堰市”、“锦江区”等。

11．【乡镇/ 街道】填写乡、镇、街道的名称。

如“大河乡”、“西河镇”、“春熙路街道”等。

12．【详细地址】填写详细的地址到门牌号，如“** 市** 区** 镇** 村南侧的大眼山北坡”、“**经济技术开发区南河路189 号”。

13．【坐标】填写风险点中心的1980 西安坐标系数据，例如：“X=，Y=38361410.71 ”；不得填写坐标范围，例如“X=～；Y=.71 ～.18 ”；不得填写极坐标、北京1954 坐标系的数据。

14．【单位名称】填写风险点的主体责任单位营业执照名称或法定名称。

15．【负责人】法定代表人或企业实际控制人。

16．【联系电话】法定代表人或企业实际控制人的联系电话。

17．【主管（监管）单位】填写风险点的直接主管（监管）单位名称。

卫生院廉政风险防控登记表

卫生院廉政风险防控登记表
二级
不断加强理论学习和素质修养，做到不违规办事，不利用职务之便谋取私利，坚决杜绝吃拿卡要行为。
评先推优、职称评聘、干部提拔不公正。
二级
严格按照干部选拔等程序进行，做到公开、公平、公正。
管理性廉政风险
可能存在工作中对新农合等医改资金审批把关不严，违反各种规定，导致国家资金流失的风险。
一级
严格执行“三重一大”等规定，严格遵守各种规章制度，严把工作审批关和资金使用的程序，执行好各种财经制度。
一级
严格按照采购程序，杜绝贿赂等不良行为。
可能存在管理过程中索要或接受宴请礼物的风险。
一级
依法办事。廉洁奉公，做到公平、公正、公开、透明。
程序性廉政风险
违反办案程序、览胜裁量权，可能造成具体行政行为不合法。
一级
严格遵守单位的各项规章制度，不违规办事、违规操作。
可能存在利用手足的权力、工作之便收受贿赂险。
二级
严守财经纪律，严格落实政务公开制度，接受群众监督。
不落实反腐败各项制度规定，在违纪处理上处置不当，定性不准，造成严重后果。
一级
严格落实各项制度规定，依法依规办事。
岗位性廉政风险
医疗监管部不严，造成病人和医院的损失。
二级
加强医疗监管，及时发现问题，及时纠正，及时改进。
未严格按照规定发展党员。
二级
严格按照《党章》规定的组织程序办事。
在辖区内突发公共卫生事件未能及时配合政府进行现场控制和处理
二级
平时加强培训，增强应对突发公共卫生事件的应对能力
岗位性廉政风险
上报数据不准确、混乱。
三级
加强业务学习，加强责任心，严格核实上报数据，确保数据准确无误。
预防接种不良反应的风险。

企业安全生产信息采集表

企业安全生产信息采集表

企业安全生产信息采集表企业安全生产信息采集表是企业安全管理系统中的重要工具，旨在全面了解企业安全生产状况，及时发现问题，加强预防和控制，保障员工生命安全和财产安全。

本文将从采集表的意义、内容和应用等方面进行阐述。

一、企业安全生产信息采集表的意义企业安全生产是企业可持续发展的重要保障。

信息采集表作为安全管理工作的重要组成部分，具有以下重要意义：1. 提供决策依据：企业安全生产信息采集表通过搜集和统计各类安全生产数据，为企业相关部门提供决策依据，帮助企业制定科学合理的安全生产措施和对策。

2. 探索安全生产问题：通过信息采集表的填写和收集，可以全面了解企业安全生产的现状和问题，及时发现隐患和风险，有针对性地加强隐患排查和整改工作。

3. 保证员工安全：企业安全生产信息采集表可以记录和掌握员工工作环境、生产设备的安全状况，及时采取措施，保护员工的生命安全和身体健康。

4. 强化安全文化建设：通过信息采集表，可以普及安全生产知识，加强员工的安全意识，培养和强化企业的安全文化，促进全员参与安全管理。

二、企业安全生产信息采集表的内容企业安全生产信息采集表应涵盖以下内容：1. 员工基本信息：包括员工的姓名、性别、年龄、岗位、工作经验等，用于掌握员工的工作背景和资质，对不同岗位的员工采取相应的安全培训和防护措施。

2. 安全设备情况：包括公司安全设备的种类、数量、安装位置、检修情况等，用于了解企业的安全设施是否完善和符合相关标准，确保设备的正常运行和防护效果。

3. 安全生产记录：包括日常安全生产检查、事故记录、应急演练等，记录并分析各类安全生产事件，为企业安全管理提供数据支持和参考依据。

4. 隐患排查整改情况：包括隐患排查时间、检查人员、隐患情况、整改措施等，用于了解企业的隐患排查工作是否到位、整改措施是否有效，及时处理和解决安全隐患。

5. 应急预案执行情况：包括应急预案的制定、培训和执行情况，记录各类事故应急处理的过程和效果，为企业安全应急管理提供参考。

监测对象消除风险信息采集表

监测对象消除风险信息采集表
口是口否
四、收支情况
A28工资性收入（元）
A29生产经营性收入（元）
Λ30财产性收入（元）
A31转移性收
入（元）
A32生产经营性支出（元）
A33家庭纯收入（系统生成）（元）
A34家庭人均纯收入（系统生成）（元）
小-、人3上“，I-、A37纳入监测对象的收入参考范围
A35理赔收入（兀）A36合规自付支出（兀）彳-I」
三保障和饮水
安全类
A43住房安全保障
口危房改造□其他
A44饮水安全保障
□
A45健康帮扶
口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴口大病保险口医疗救助口其他
A46义务教育保障
□劝返口送教上门口寄宿生生活补助口其他
A47教育帮扶
□雨露计划□助学贷款口助学金口其他
兜底保障类
A48综合保障
□低保口特困供养口临时救助口残疾人补贴□防贫保险口其他
监测对象消除风险信息采集表
一、基本信息
家庭住址：省市（地）县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）联系电话：
二、户主信息
户主姓名
户主证件号码
三、三保障和饮水安全状况
A23是否住房出现口kA24是否义务教育阶段适龄儿a7
□是口否□是口否
安全问题童少年失学辍学
A25是否饮水出现安全问题
口是口否
A26是否有家庭成员未参加城乡居民（职工）基本医疗保险（A17指标生成）
其他类
M9社会帮扶
口社会捐助□其他
A50搬迁
□
A51生产生活条件改善
□
A52基础设施建设
□
六、风险消除
A53风险消除方式：口帮扶消除口自然消除
A54风险消除时间：

城乡居民自建房安全专项整治信息采集表

城乡居民自建房安全专项整治信息采集表

□城市建成区 （□城乡结合部 □城中村 □拆迁安置区 □工业园区）
□建制镇 □集镇（乡镇政府所在地） □其他
□人员密集场所周边（□学校周边 □医院周边 □商贸市场周边 □其他 ）
建筑层数
层பைடு நூலகம்
建筑面积
平方米
□建造年代（□1980 年及以前□1981-1990 年□1991-2000 年
建成时间
□2001-2010 年□2011-2015 年□2016 年及以后）□具体年份：
□钢筋混凝土结构 □钢结构木（竹）结构 □土木/石木结构 □混杂结构 □窑洞 □其他
是否改扩建:□是 □否
改扩建次数： 次
改扩建内容（多选） ： □加层 □加夹层 □加隔墙 □减柱 □减隔墙 □建筑外扩 □其他
是否装修： □是 □否 装修是否改变主体结构： □是 □否
□建设用地规划许可证 □国有土地使用权证 □集体建设用地使用权证 □宅基地批准书
具体用途包含（多选） □餐饮饭店 □民宿宾馆 □批发零售 □休闲娱乐 □教育培训 □医疗卫生 □养老服务 □生产加工 □仓储物流 □出租居住 □商务办公 □农贸市场 □宗教场所 □其他（请填写具体用途）
□国有土地（□居住用地 商住用地 □商业用地 □国有非建设用地 □其他 ） □集体土地（□宅基地 集体建设用地 □集体非建设用地 □其他 ）
管理措施（ 多选） 工程措施 违法建设查处（ 多选）
停止使用 停止经营 封控警示 人员撤离 其他 拆除重建 维修加固 其他 全部拆除 部分拆除 补办手续 罚款 没收 其他
填报人（签名） ：
填报时间： 年 月 日
附件 1
城乡居民自建房安全专项整治信息采集表
1. 基本情况 地址
产权人（ 使用 人） 姓名 房屋用途

企业风险评估信息采集

企业风险评估信息采集

风险评估信息采集表企业名称：所在地址：填报日期：年月日投保险种目录§致客户 (3)§1 企业基本信息 (4)§2 环境概况 (5)§3 企业产品及工艺流程 (6)§4 建筑物状况 (7)§5 机器设备状况 (8)§6 动力设备主要参数 (9)§7 电子计算机中心 (11)§8 机器设备及电气线路维修保养状况 (12)§9 装置家居用品状况 (13)§10 仓储管理 (14)§11 易燃易爆危险品 (15)§12 消防状况 (16)§13 防火管理 (18)§14 员工劳动保护状况 (19)§15 保安体制 (20)§16 过去受灾经历 (21)§17 防汛、防台、防雷击措施 (22)§18 公共营业场所类企业的特别询问 (23)§19 停工损失风险调查表 (24)致__________________________________：为了答谢贵司对我司长期以来的支持，我司现组织风险专家特别为贵司提供风险查勘评估服务。

该项服务是我公司对于尊享客户提供的保险延伸服务，其目的在于利用我司长期积累的各类财产风险管理经验，帮助贵司进一步完善内部的风险管理体系，并就查勘中发现的风险隐患，提供相关整改建议。

我司拟委托________________于_____年___月____日开始至贵司查勘，为了使查勘评估工作能够顺利进行，并真实的反映贵司的财产风险状况，烦请贵司提供以下几方面的支持和配合：1、我司在查勘时需要与贵司财务部、设备部、生产部、工程部、消防和安保部等几个部门沟通，烦请贵司协调相关部门在我司查勘时给以相应配合;2、为了使我司能顺利快速并更有目的的完成风险查勘工作，烦请贵司将此信息采集表的相关内容分发给相关部门，尽可能地填写相关栏目，并于查勘之前反馈给我司；3、另外再请贵司在我司查勘之前安排相关部门尽量提供或者准备以下图纸及相关资料，以便我司风险专家获取相关信息，以利风险查勘：A.公司简介（企业的基本介绍，并包括地理位置，周边环境，防盗、道路、江河，历年受灾等情况）B.厂区总平面图，各车间、办公区平面图（包括建筑物的结构，耐火等级，防火门、消防验收文件），防火规定；C.防火分区图(包括防火分区、防排烟状况、走火通道的资料)，消防报警系统型号，功能；D.消防平面布置图及系统图(包括室内外消火栓、灭火器、自动喷淋、消防水池、水泵功率型号等设备的参数)；E.电气系统图(包括可确认消防水泵的供电线路的资料，配电设备清单，功率、型号)；F.主要生产工艺流程图；G.主要原料、成品、产量(月额)、产值等相关资料；H.危险物品的清单、使用场所、生产场所、保管场所一览表，危险物品的管理规定，事故的应急预案；I.生产设备、动力设备一览表(投保价值10万元以上的设备或系统)；设备的管理制度；J.高压电房（主变压器）、主配电房设备一览表，相关管理规定；K.防火管理组织及自备消防队的组织图，巡检制度，管理制度；L.计算机房、重点设备、高危设备的防雷设施清单、相关管理规定；M.防洪、防灾的应对机构及措施及预案；N.防盗设施清单，保安的巡检、值班的相关管理规定；O.历年曾发生的事故案例介绍。

农村房屋安全信息采集表

农村房屋安全信息采集表
口2层口1层
口 3层及以上
建筑面积
平方米
建造年代
口 1991—2000年 口1981—1990 年 口1980 年及以前
口2011年及以后口2001—2010年
结构类型
口砖石结构（非预制板）口土木结构口砖石结构（预制板）
口钢结构口窑洞口混凝土结构
口其他口混杂结构
建造方式
口有资质的施工队伍建造口建筑工匠建造
第五部分：用能情况
采暖用能
口其他 口天然气 口液化气口电 口煤炭（多
选）
炊事用能
（含生活热
水）
口其他 口天然气 口液化气口电 口煤炭（多
选）
第六部分：安全情况
安全隐患初 判
口基本安全
口存在风险
风险部位：
口楼板口屋面口地基口梁柱口墙体
□其他
安全鉴定
或评定
□B级DA级
□D级DC级
风险部位：
口楼板口屋面口地基口梁柱口墙体
第三部分：改造情况
是否改造
口改造2次及以上口改造1次口是口否
改造内容
□其他口改变承重结构 口楼内夹层 口周边扩建 口楼顶加层 （多选）
第四部分：用途改变情况
是否用作经 营
口否口
是
主要用途：
□批发零售 口民宿宾馆 口餐饮饭店
口生产加工口休闲娱乐 口医疗卫生
口其他口仓储物流
（多选）
经营审批手 续
□无口
有
结构类型
口砖石结构（非预制板）口土木结构 □砖石结构（预制板）
口钢结构□窑洞口混凝土结构
□其他□混杂结构
建造方式
□其他□有资质的施工队伍建造 □建筑工匠建造 □自行建造_
土地性质

风险点辨识管控清单(样本)

风险点辨识管控清单(样本)

附件4风险点辨识管控清单（样本）注：该表供风险点信息采集及制定清单使用，通过信息系统上报。

信息系统建成前，按此格式报送电子版和纸质版。

《风险点辨识管控清单》填表说明1．【序号】按照“一源一号”方式，顺序填写。

2．【上报单位】县级数据（或报告）填写县级行业主管单位名称，市级报告填写市级行业主管单位名称。

3．【填报日期】市级报告填写递交省有关部门的日期，县级报告填报日期由市级规定。

4．【类别】参考附件1的分类参考目录填写。

5．【分类名称】参考附件1的分类参考目录填写。

6．【具体名称】填写具体风险点名称，如：“**渣土受纳场”，注意名称的唯一性。

7．【风险特征简述】参考《企业职工伤亡事故分类标准》（GB6441-1986）填写。

8．【潜在风险】填写：（1）风险点的具体参数。

（2）发生事故时可能的影响范围、影响人员数量、可能的财产损失、环境影响、社会影响等关键数据。

9．【市】填写市（州）的名称，如“成都市”、“凉山州”，请勿填写“成都”、“凉山”不带市、州的名称和“崇州市”、“都江堰市”等县级市名称。

10．【县/区】填写县、县级市、县级区的名称。

如“新津县”、“都江堰市”、“锦江区”等。

11．【乡镇/街道】填写乡、镇、街道的名称。

如“大河乡”、“西河镇”、“春熙路街道”等。

12．【详细地址】填写详细的地址到门牌号，如“**市**区**镇**村南侧的大眼山北坡”、“**经济技术开发区南河路189号”。

13．【坐标】填写风险点中心的1980西安坐标系数据，例如：“X=2744223.22，Y=38361410.71”；不得填写坐标范围，例如“X=2744223.22～2744672.05；Y=38361410.71～38361316.18”；不得填写极坐标、北京1954坐标系的数据。

14．【单位名称】填写风险点的主体责任单位营业执照名称或法定名称。

15．【负责人】法定代表人或企业实际控制人。

16．【联系电话】法定代表人或企业实际控制人的联系电话。

XXX公司各企业信息化工作相关信息采集表

XXX公司各企业信息化工作相关信息采集表
○G、没有制定信息化预算
Q8.年度信息化预算金额为___2237.61_____万元，占营业收入的比例为____1.01____%，年度已完成信息化预算比例为____92____%（1.5分）
（需提供相关证明材料。）
注：信息化预算包含公司统建系统配套（主要包括环境准备、实施建设、培训等）、自建系统建设、基础设施建设、信息安全建设、公司信息化专项、网络链路、设备维保、运维服务、软件正版化、人力成本（主要包括正式、劳务人员工资福利等）及耗材采购等其它相关内容。原则上不包含机房土建、技改等。并按照《XXX公司集团暨中国交建信息化预算管理办法》（征求意见稿）中提供的预算模板编制上报。
○A、企业设立信息化专项资金，集中投入，统一管理，专款专用
○B、信息化总体规划和年度计划的预算纳入企业预算管理
○C、信息化标准规范的预算纳入企业预算管理
○D、信息化运行维护、网络运行费用的预算纳入企业预算管理
○E、信息化管理人员以及企业信息化培训费用纳入企业预算管理
○F、按照总部要求信息化年度预算报总部备案
Q9. 是否积极配合集团预算分摊相关工作__A__(单选)（集团打分）（1.5分）
○A、是 ○B、否
(四)信息化资产管理
（1分）
Q10.信息化资产管理情况__ABC__(多选) （1分）
○A、制定了完善的信息化资产管理制度，规范采购、使用、维修、处置等流程
○B、实现信息化资产的台账管理，有完整的设备台帐，定期进行资产核查工作
○A、市场经营管理系统
○B、合同管理信息系统
○C、设备资产管理系统
○D、综合办公OA系统/内网门户/移动办公
○E、知识管理系统
○F、全面风险管理系统
○A、网信纳入企业二级部门绩效和二级部门负责人考核，纳入下属企业绩效和企业负责人考核

风险信息采集表

风险信息采集表

2 风险信息采集表采集单位：采集时间：基本情况风险名称风险类别风险编码所在地理位置所处功能区所在辖区（企事业单位或村社区）企事业单位或村社区主要负责人移动电话值班电话风险所在地址风险所在乡镇（街道）值班电话行业主管部门值班电话定性描述信息点具体情况特性风险描述风险自然属性风险社会特征发生原因（诱因）曾经发生情况应对情况定量描述类别信息点具体情况信息来源人内部及周边居民（人员）分布情况直接影响人数可能波及人数经济房屋楼栋数、层数及间数企事业单位个数资产总额（万元）基础设施通讯设施交通设施供水设施电力设施石油天然气设施城市基础设施生活必须品供应场所医疗服务机构其他设施自然生态地理概况气候与水文保护区重要场所涉外场所公众聚集场所重要部门重点涉及危险源单位影像描述图平面图或三（多）维图照片全貌、局部照片突发事件历史照片其他描述无应急管理组织体系应急机构名称工作人员数应急制度名称预防控制风险监测防控设备监测防控措施应急预案名称应急训练、演练情况（定量）应急保应急队伍数量队员人数应急资金数量物资装备储备情况障可供应急避难场所情况应急宣传教育培训情况填表说明（一）通过风险识别与登记，全面准确描述风险情况，为开展风险评估、风险控制提供基础数据。

（二）坚持实事求是的原则，尽量认真规范细致填写，尽可能反映实际情况。

（三）表格中不涉及的内容填写“无”，涉及但无法填写的内容应注明无法填写的原因。

（四）相关保密数据应遵守有关保密规定。

（五）术语释义风险名称：由地点（事件）和突发事件事件名称构成，如“XX小区XX单元火灾事故风险”，“XX活动人群踩踏事件风险”等。

风险类别：突发事件风险列表中列举的各项风险。

风险编码：风险信息系统自动生成的每个风险对应的编码。

所在地理位置：风险所在具体位置（东南西北、上下左右或能够确定风险位置的参照物等）。

所处功能区：1 工业区；2 农业区；3 商业区；4 居民区；5 行政办公区；6 交通枢纽区；7 科技文化区；8 水源保护区；9 文物保护区；10 其他区域。

风险评估系统使用常见疑问解答v3.0(一)

风险评估系统使用常见疑问解答v3.0(一)

城市安全事故灾难风险评估系统使用常见疑问解答一、注册问题1.企业/单位注册时，提示“编码已存在，但名称不一致，请修改”，怎么处理？如提示“编码已存在，但名称不一致，请修改”，可能与近期贵单位名称变更或大数据库更新不及时，导致单位名称、统一信用代码与大数据库中的数据不匹配。

请将“公司名称+统一社会信用代码”发送至邮箱***************，系统后台审核确认时间为0.5-1工作日，审核确认后您可注册。

2.系统注册时，单位名称选项里面，既有总公司，又有分公司，选总公司还是分公司？选择总公司代表着以总公司名义开展风险评估，选择分公司同理。

3.教堂等临时活动场所无统一社会信用代码，怎么注册？企业类填写统一社会信用代码，事业单位类填写组织机构代码，建筑物填写房屋建筑编码或主管部门用于管理所使用的统一编码。

如确认确实无统一社会信用代码、组织机构代码或任何统一编码的，可选择填入其他代码（填报人手机号码）。

4.企业/单位注册时，提示“请输入生产经营地址”“自行输入经纬度”或无法地图定位，怎么处理？点击地图定位按钮，进入地图定位界面，选定地图定位后，需点击“确认”按钮。

如无法精准搜索企业定位，可搜索附近地点，然后再移动地图精准定位，操作类似打车软件叫车。

5.用户注册，实际经营在深圳，但是注册地为深圳市外的公司如何注册？输入公司名称和统一社会信用代码后，点击地图定位输入深圳市外的注册地址，确认定位，注册地址中“市-区-街道”可不填写。

6.用户类型“本单位用户”“辅助单位的第三方机构”“辅助单位的政府侧人员”，分别代表什么意思？如果您是企业/单位员工，请选择“本单位用户”；如果您是第三方技术支撑机构工作人员，协助企业/单位填报风险信息，选择“辅助单位的第三方机构”；如果您是政府工作人员，协助企业/单位填报风险信息，请选择“辅助单位的政府侧人员”。

7.注册时，收不到短信验证码，怎么处理？首先请确认手机号码是否正确，并确认手机收件箱是否拦截；其次确认页面中图片验证码输入是否正确，如以上均确认无误，请稍等再次点击发送验证码按钮。

企业信息采集表【范本模板】

企业信息采集表【范本模板】

附件1企业信息采集表填报单位：填报时间：年月日联系电话填表说明一、隶属关系：央属、省属、市属、区县属、乡镇街道属.二、监管分类：煤矿、金属非金属矿山露天开采、金属非金属矿山地下开采、尾矿库、烟花爆竹生产、烟花爆竹批发、烟花爆竹零售、危险化学品生产单位、危险化学品经营单位、危险化学品使用单位、危险化学品储存单位、危险化学品运输单位、危险化学品一般化工、有色冶金、建筑施工、建材、水利工程（水库）、民爆物品生产、民爆物品销售、爆破作业、采掘施工、交通运输道路运输、交通运输养护施工、交通运输水上运输、交通运输铁路运输、交通运输航空公司、交通运输机场、交通运输公路(水运）工程、交通运输港口作业、特种设备生产、特种设备使用、电力生产、电力经营、燃气、自来水、排水、供热、环境卫生、机械制造、渔业、造船、商贸、住宿、餐饮、旅游、文化娱乐(场所)、体育项目经营（场所）、学校、地质勘探、轻工、纺织、烟草、医药、农机、监狱（劳教、拘留所）、市政工程、林业、房屋拆除、园林绿化、粮食、卫生、其他.三、经济类型以工商行政管理部门对企业登记注册的类型为依据,划分为国有经济、集体经济、私营经济、个体经济、联营经济、股份制、外商投资、港澳台投资、其它经济。

四、企业规模根据《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》(国统字〔2011〕75号)划分为大型、中型、小型、微型。

五、行业分类按照国民经济行业分类（GB/T 4754-2011）划分为20大类：1。

农、林、牧、渔业；2.采矿业;3.制造业；4.电力、燃气及水的生产和供应业；5.建筑业；6。

交通运输、仓储和邮政业；7。

信息传输、计算机服务和软件业；8.批发和零售业；9。

住宿和餐饮业；10.金融业；11.房地产业；12。

租赁和商务服务业;13。

科学研究、技术服务和地质勘杳业；14。

水利、环境和公共设施管理业；15.居民服务和其他服务业；16.教育；17。

卫生、社会保幢和社会福利业；18.文化、体育和娱乐业；19.公共管理和社会组织；20。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

附件1
图表2 风险信息采集表
采集单位：采集时间：
基本情况风险名称
风险类别
风险编码
所在地理位置
所处功能区
所在辖区（企事业
单位或村社区）
企事业单位或村社
区主要负责人
移动电
话
值班电
话风险所在地址
风险所在乡镇（街
道）
值班电
话
行业主管部门
值班电
话
定性描述
信息点具体情况
特性风险描述
风险自然属性
风险社会特征
发生原因（诱因）
曾经发生情况
应对情况
定量描述
类
别信息点具体情况
信息来
源
人内部及周边居民
（人员）分布情况直接影响人数
可能波及人数
经济房屋楼栋数、层数及间数
企事业单位个数
资产总额（万元）
基础设施通信设施
交通设施
供水设施
电力设施
石油天然气设施
城市基础设施
生活必须品供应场
所
医疗服务机构其他设施
自然生态地理概况气候与水文保护区
重要场所涉外场所
公众聚集场所
重要部门
重点涉及危险源单
位
影像描述
图平面图或三（多）
维图
照片全貌、局部照片
突发事件历史照片
其他描述无
应急管理
组
织体系应急机构名称
工作人员
数
应急制度名称
预
防控制风险监测防控设备
监测防控
措施应急预案名称
应急训练、演练
情况（定量）
应急保障应急队伍数量
队员人
数
应急资金数量
物资装备储备情况
可供应急避难场所
情况
应急宣传教育培训
情况
（一）通过风险识别与登记，全面准确描述风险情况，为开展风险
评估、风险控制提供基础数据。

（二）坚持实事求是的原则，尽量认真规范细致填写，尽可能反映
实际情况。

（三）表格中不涉及的内容填写“无”，涉及但无法填写的内
容应注明无法填写的原因。

（四）相关保密数据应遵守有关保密规定。

（五）术语释义
风险名称：由地点（事件）和突发事件事件名称构成，如“XX 小区XX单元火灾事故风险”，“XX活动人群踩踏事件风险”等。

风险类别：突发事件风险列表中列举的各项风险。

风险编码：风险信息系统自动生成的每个风险对应的编码。

所在地理位置：风险所在具体位置（东南西北、上下左右或能够确定
风险位置的参照物等）。

所处功能区：1 工业区；2 农业区；3 商业区；4 居民区；5 行政
填表办公区；6 交通枢纽区；7 科技文化区；8 水源保护区；9 文物保护区；10 其他区域。

行业主管部门：突发事件风险所属行业主管部门，无行业主管部门的填“无”。

风险描述：对风险的表现形式、规模、相关危险源的数量等信息进行描述，如“XX车间硫酸泄漏事故风险，储有5吨硫酸”、“人员踩踏事件，人员规模1000人”等
风险自然属性：风险自身物理、化学、结构、功能等特性，如有害生物、腐蚀性物质、易燃物质、易爆物品、放射物质、危险行为、传染疾病、危险建筑、地质灾害、恶劣气候等，确无自然属性的填“无”。

风险社会特征：与经济社会、生产生活和人员活动之间的关系，往往是造成的相关危害。

发生原因（诱因）：引发风险发生突发事件的自然、人为等因素。

曾经发生情况：过去10年内突发事件发生次数或频率，造成的人员伤亡和经济损失等情况，没有发生过突发事件的填“无”。

应对情况：对过去发生的突发事件应急处置情况，没有发生过突发事件的填“无”。

内部及周边居民（人员）分布情况：指风险内部及风险可能影响的周边居民（人员）人数，没有居民（人员）或不会对居民（人员）产生影响的填“无”。

直接影响人数：风险演变为突发事件后直接影响的人数，不产生影响的填“无”。

可能波及人数：风险演变为突发事件后因事件性质严重或事态扩大或发生次生、衍生、耦合灾害而可能受到损害的人数，不产生影响的填“无”。

房屋楼栋数、层数及间数：风险影响范围内房屋数量、层数、房间数，没有则填“无”。

企事业单位个数：风险影响范围内企事业单位数量，没有则填“无”。

资产总额：相关企事业单位房屋、设施、设备、产品等资产的价值总数，没有则填“无”。

通信设施：电杆、电线、光/电缆、无线电收发天线、微波或卫星通信地面站等设备，没有则填“无”。

交通设施：公路、铁路、水运、轨道、民航等交通运输设施情况，没有则填“无”。

供水设施：供水厂、供水设施和水源情况，没有则填“无”。

电力设施：发电设施、变电设施和电力线路设施及其有关的辅助设施情况，没有则填“无”。

石油天然气设施：石油天然气站（所）、管道及其附属设施情况，，没有则填“无”。

其它设施：包括其他市政、道路桥梁隧道等设施，没有则填
说明“无”。

地理概况：地理位置、地形地貌、自然资源等。

气候与水文：温度、降水、风、雷电等天气和周边河流、湖、库、塘等地方的水量、汛期、含沙量、流速、等情况。

保护区：自然保护区、重要生态安全区、重要旅游景区、世界遗产、重点文物保护区，没有则填“无”。

涉外场所：外国使领馆，国际组织办事机构，外国人聚集区，没有则填“无”。

公众聚集场所：体育馆、宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站、客运码头、民用机场、体育场馆、会堂、影剧院以及公共娱乐场所等，没有则填“无”。

重要部门：政府部门、学校、科研机构、金融机构、新闻广播机构等单位，没有则填“无”。

重点涉及危险源单位：涉及核、生、化、爆单位等，没有则填“无”。

平面图或三（多）维图：平面图是展示风险所在区域及周边情况，或展示风险外形、结构的平面图形。

三（多）维图即画面显示
出了长、宽、高三（多）个方位的图形，没有则无需填报此项。

风险监测防控设备：配置的用于监测、防范、控制突发事件风险的设施设备，如监视器、摄像头、侦测装置、定位系统等，没有则填“无”。

监测防控措施：对风险采取的监测、防范、控制措施，如开展动态监测，发布预警信息、开展值班巡查、开展隐患排查等，没有则填“无”。

填表人：联系电话：审核人：责任人：。