子宫破裂临床分析及救治时机探讨

子宫破裂护理疑难病历讨论的宣传稿【知乎】子宫破裂护理疑难病历讨论1. 引言子宫破裂是一种罕见但严重的妇科急诊情况，指子宫壁的撕裂导致子宫内容物溢出到腹腔或周围组织中。

这种情况需要紧急干预和护理，以避免患者的生命危险。

本文将讨论一例子宫破裂病历，并探讨相关的护理问题和解决方案。

2. 病历呈现病历编码：2021-XX-XXXX患者信息：女性，XX岁，怀孕XX周主诉：剧烈腹痛、阴道流血、晕厥现病史：患者怀孕期间突发剧烈腹痛，伴有阴道流血及晕厥症状，被家人立即送至急诊科。

既往史：无特殊。

3. 专家讨论a. 病因分析子宫破裂的病因多种多样，包括外伤、子宫肌瘤、胎盘植入异常等。

在这个病历中，可能是由于子宫肌瘤引起的子宫壁薄弱，加上妊娠期间的机械牵拉，导致了子宫破裂的发生。

需要在术后进一步进行相关病理检查以确定病因。

b. 紧急处置在急诊科，患者被立即进行全身检查和稳定治疗。

包括建立静脉通道，监测呼吸、心率和血压，以及输血和输液等抢救措施。

这些措施旨在保持患者的生命体征稳定，并为手术准备提供时间。

c. 手术干预为了解决子宫破裂的问题，该患者立即转至手术室接受紧急剖宫产手术。

手术团队需注意避免进一步损伤患者及胎儿，同时确保手术的迅速与有效。

4. 术后护理a. 恢复期监测在手术结束后，患者被转至恢复室进行监测和护理。

注意观察患者的呼吸、循环和神经系统状况，定期监测生命体征，以便及时发现并处理任何并发症。

b. 疼痛管理由于子宫破裂手术的创伤性质，患者可能会经历明显的术后疼痛。

护理团队应采取综合性的措施，包括使用镇痛药物和冷热敷等方式，以减轻患者的不适。

c. 液体与营养支持在术后恢复期，患者可能需要适当的液体和营养支持，以满足身体康复的需求。

护理团队应根据患者的情况制定个性化的补充方案，并密切监测液体平衡和营养摄入情况。

5. 对该病例的观点和理解子宫破裂是一种威胁生命的妇科急诊情况，早期识别和紧急处理至关重要。

对于护理团队来说，快速决策和有效的团队合作是成功处理该病例的关键。

子宫破裂临床治疗体会摘要】目的探讨子宫破裂的临床治疗及预防。

方法对临床2012年收治的发生子宫破裂患者20例临床治疗及预防方法进行分析。

结果采取积极预防及治疗处理方法效果满意。

结论先兆子宫破裂应用镇静剂抑制宫缩后尽快剖宫产。

子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查，手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。

根据子宫破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。

【关键词】子宫破裂手术治疗预防【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0098-01子宫破裂系指子宫体部或子宫一段于分娩期或妊娠末期发生裂伤，为产科严重并发症。

威胁母、儿生命。

主要死于出血、感染、休克。

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。

根据破裂的原因，可分为无疤痕子宫破裂和疤痕子宫破裂[1]。

选取2012年1月～2013年6月收治的子宫破裂20例临床治疗方法进行分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组收治的20例子宫破裂患者，年龄最小21～36岁，平均30岁。

均为经产妇，子宫破裂发生在19～43周，分娩期破裂37～42周者18例，妊娠期疤痕自然破裂１例，20周宫缩后疤痕破裂1例。

1.2 方法发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物，如给吸入或静脉全身麻醉，肌肉注射或静脉注射镇静剂，如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术。

如胎心存在，尽快剖宫产，可望获得活婴。

子宫破裂时间在12小时以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。

破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。

子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。

前次剖宫产疤痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴，应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。

在阔韧带内有巨大血肿存在时，为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行枝及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。

临床病例教学在“子宫破裂”课堂中的实践探索【摘要】教学相长，师生互动，我们尝试着用临床病例教学，让学生去思考、去分析去解决问题，提高了学生的学习兴趣，并对相关病例留有深刻的印象，将来在临床上遇到了类似的病人就可以得心应手。

本文谈论的是运用临床病例教学在《妇产科学》教学中“子宫破裂”一章的具体做法和体会，在锻炼和培养学生临床思维能力的同时提高语言表达能力、分析问题和解决问题的能力。

【关键词】临床病例教学；妇产科学；子宫破裂【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0576-01临床病例教学是充分利用临床病例，激起学生的学习兴趣，并运用相关的理论和知识，通过对病例的分析和探讨，使学生巩固所学知识，把理论学习与临床实践结合起来，培养分析问题和解决实际问题的能力的教学方法。

将临床病例纳入教学，培养学生的综合能力，取得了较好的教学效果。

妇产科学的教学内容对于没有感性认识的学生来说抽象难懂，不象“感冒”人人都经历过，一听就懂，一学就能记住，所以妇产科的教学需要老师进行很好的课堂教学设计才有利于学生的理解和记忆。

“子宫破裂”是产科极其严重的并发症，若未及时诊治常导致母儿死亡[1]，故要让学生动情地、用心地去学去记，我们对此课采用临床病例教学，实践的效果良好，我们主要从以下几个方面进行：1 以严肃认真的态度组织教学，引导学生把注意力集中到课堂上教师身着整洁的白大褂、精神饱满地走进教室，师生互相问好，同时目光平视，以检查学生身心、教材、用具到位情况，并意示学生问好坐下后不得再做与课堂无关的事。

2 以临床病例导课，激发学生极大的学生兴趣和情感老师以平缓的语气说：“同学们，我先给大家讲一个真实的故事，这是我2000年在昆明云大医院妇产科进修时，跟我一起进修的一位县医院医生的亲身经历：一产妇，21岁，农民，整个孕期未做过正规产前检查，孕足月于头天晚上9：00左右开始有阵发性腹痛，次日晨到当地卫生院住院待产。

论文：子宫破裂11例临床分析中图分类号：r271.9 文献标识码：a 文章编号：1006-7256（2011)24-0104-01子宫破裂是指子宫部或子宫下段于分娩期或妊娠末期发生裂伤，为产科严重并发症，直接威胁母婴生命。

在发展中国空子宫破裂的孕产妇病死率高达40%～60%；我国高达5%～12%，围生儿病死率为50%～90%。

现将我科收治的妊娠期子宫破裂11例报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2003年1月至2010年5月我院收治的妊娠期子宫破裂患者ll例，其中瘢痕子宫4例占36.4%，胎位异常3例占27.3%，缩宫素及助产术不当导致2例占18.2%，头盆不称2例占18.2%。

1.2 临床表现全部病例均有剧烈腹痛史及阴道出血，5例内诊时触不到胎先露，6例腹肌紧张，7例有休克征象，3例先兆破裂均出现子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率改变及血尿。

1.3 治疗与转归 11例患者中，完全性子宫破裂6例，不完全性子宫破裂5例，均行手术治疗，其中子宫次全切除4例、子宫全切除2例、子宫修补术5例。

胎儿存活3例(27.3%)，死亡8例(72.7%)。

2 讨论2.1 子宫破裂的诊断按破裂程度可分为完全破裂和不完全破裂。

完全性子宫破裂指宫腔与腹腔相通，露出或未露出胎儿，可危及母婴生命，多见于传统式剖宫产的瘢痕子宫。

不完全性子宫破裂，指子宫瘢痕仅有浆膜下肌层分离，无母婴并发症，多见于子宫下段横切口瘢痕。

2.1.1 子宫破裂前多伴有先兆症状孕产妇在妊娠晚期或者临产时突然感到撕裂样腹部疼痛，伴恶心、呕吐、早期血尿、烦躁不安，腹部检查有明显的腹膜刺激征，分娩时第一产程延长、第二产程中先露下降受阻等均是子宫破裂的先兆症状。

2.1.2 胎心监护连续胎心监护如发现心率加快或减慢，特别是晚期减速期持续较长时间而不恢复，应该警惕子宫破裂。

2.1.3 阴道检查可发现曾扩张的宫颈口往往回缩，已下降的胎儿先露上升，伸手入宫腔探查时可扪及子宫破裂部位，裂口与腹腔相通时，可触到肠管。