脑脊液常规检查

脑脊液常规脑脊液常规是一种常用的临床检查方法，是通过采集和检测脑脊液中的各种生化指标和细胞成分来评估神经系统功能和相关疾病的一种手段。

本文将对脑脊液常规的临床意义、检查方法和结果解读进行综述。

一、脑脊液常规的临床意义脑脊液常规检查是临床神经系统疾病的重要辅助诊断手段，可以帮助医生判断炎症性、出血性和肿瘤性疾病，并对病程进行监测和疾病的预后进行评估。

1. 炎症性疾病：脑脊液常规检查是炎症性脑脊髓膜炎的诊断金标准之一。

在脑脊液中，白细胞计数增高、蛋白质含量升高，且以淋巴细胞为主，提示炎症性病变。

2. 出血性疾病：脑脊液常规检查可以帮助鉴别蛛网膜下腔出血、脑出血和蛛网膜炎。

出血性病变时，脑脊液中红细胞计数增高，颜色变红，且蛋白质含量也会升高。

3. 肿瘤性疾病：脑脊液常规检查有助于判断中枢神经系统肿瘤的存在和种类。

肿瘤性病变时，脑脊液中出现异常细胞，以及细胞核增大和核仁增多等变化。

二、脑脊液常规的检查方法脑脊液常规检查主要包括脑脊液采集、标本处理和实验室检测三个步骤。

1. 脑脊液采集：脑脊液通常通过腰椎穿刺采集。

患者取侧卧位，暴露腰部皮肤，消毒后麻醉，医生使用腰麻针引导腰椎穿刺针进入腰椎间隙，通过穿刺针引出脑脊液。

2. 标本处理：采集到的脑脊液标本一般分成三份，分别用于生化学、细胞学和微生物学检测。

其中，生化学检测常包括蛋白质、糖类、氨基酸等指标的测定；细胞学检测包括脑脊液细胞计数、染色和细胞分类；微生物学检测主要是培养和鉴定病原体。

3. 实验室检测：实验室检测包括生化学、细胞学和微生物学检测。

生化学检测主要是通过化学分析仪器对标本进行定量分析；细胞学检测主要是通过显微镜观察脑脊液细胞的形态和数量；微生物学检测则是通过培养和鉴定病原体，寻找致病菌。

三、脑脊液常规的结果解读脑脊液常规检查的结果根据不同指标的变化来进行解读，常见的指标包括白细胞计数、红细胞计数、蛋白质含量、糖类含量等。

1. 白细胞计数：正常脑脊液中的白细胞计数一般应该在0-5个/μL，白细胞计数增高可以提示炎症性疾病或感染存在；但也有少数正常人脑脊液中白细胞数量超过正常范围，称为“乳糜脑脊液”。

脑脊液指标解读
脑脊液正常值及临床意义需要根据常规检查来确定，脑脊液常规检查内容包括白细胞计数、蛋白质含量、糖、氯化物等，具体正常值及临床意义如下。

1.白细胞计数：
脑脊液中白细胞正常值为（0-5）×10^6/L。

如果白细胞计数增多，多见于脑脊髓膜炎和脑实质发生的炎性病变，如果白细胞增多为轻度或中度，但以单核细胞为主，多见于病毒性的脑炎，如果是以大量的淋巴细胞或单核细胞增多为主，多是亚急性或慢性的感染；嗜酸性粒细胞明显增多时，主要见于寄生虫感染。

2.蛋白质：
人体脑脊液中蛋白质因穿刺方式不同，标准也有所不同，腰椎穿刺正常值是0.15-0.45g/L，脑室穿刺正常值是0.05-0.15g/L，脑池穿刺的标准是0.10-0.25g/L。

蛋白质含量升高多见于炎症、肿瘤或出血，尤其是同时出现糖含量降低时，发生可能性更大。

3.糖：
正常情况下，脑脊液糖的含量应低于血糖，一般在2.5-4.4mmol/L。

如果脑脊液糖含量低，伴有高热，提示有中枢神经系统细菌或真菌感染的可能。

4.氯化物：
脑脊液中氯化物的正常值为120-130mmol/L，氯化物和糖同时降低，
意味着可能有中枢神经系统感染的情况。

除此之外，正常人脑脊液应呈无色透明状。

如果是血性或粉红色，意味着有蛛网膜下腔出血可能，如果呈云雾状，一般是细菌感染引起，如果有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。

脑脊液常规检查一、检验目的：了解脑脊液外观、细胞、生化性质，为脑脊液的诊断提供实验数据。

二、原理：1、蛋白定性（潘氏试验）原理：脑脊液中球蛋白与苯酚结合成不溶的蛋白盐而产生白色混浊或沉淀。

2、细胞计数：用稀释的冰乙酸溶解红细胞并固定有核细胞，计算单位体积内有核细胞数换算成每微升有核细胞数。

3、分类原理：根据细胞形态分为单个核细胞和多个核细胞或根据细胞形态和染色特性分类（N、L、B、M、E、间皮细胞、浆细胞、肿瘤细胞等。

4、墨汁染色：新型隐球菌经印度墨汁染色后显微镜下，可见明显的厚荚膜，并有出芽的球形孢子，直径5～20um。

三、标本的采集：1、标本类型：新鲜脑脊液2、标本采集：临床医生行腰椎穿刺，必要时从小脑延髓池或侧脑室穿刺获得。

3、标本储存：一般不超过1小时。

四、试剂：1、5%苯酚溶液2、冰乙酸或白细胞稀释液3、印度墨汁五、仪器设备1、试管。

2、100ml量筒。

3、计数板。

4、显微镜。

六、操作步骤1.理学检查：●观察颜色：分别以无色、乳白色、红色、黄色、黑色或绿色等文字描述。

●透明度：分别以清晰透明、微浑、浑浊等报告。

●凝块或薄膜：分别以无凝块、有凝块、有薄膜等如实报告。

2.白细胞计数：●非血性标本：小试管内放入冰乙酸1~2滴，转动试管，使内壁沾有冰乙酸后倾去之，然后滴加混匀的脑脊液3~4滴，数分钟后，混匀充入计数板，计算10个大方格内白细胞数（N）●血性标本：将混匀的脑脊液用白细胞稀释液稀释后混匀充入计数板计数10个大方格内白细胞数，计数结果乘以稀释倍数得白细胞数N。

必要时需校正白细胞数。

●报告方式：白细胞计数：N/ul。

N小于10可不分类。

3.白细胞分类：●直接分类：白细胞计数后，将低倍镜换成高倍镜，直接在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单个核细胞（包括淋巴细胞和单核细胞）和多个核细胞，应数100个白细胞，并以百分率表示。

●染色分类法：如直接分类不易区分细胞时，可将脑脊液离心沉淀，取沉淀物制成均匀薄片，置室温或37℃温箱待干，进行瑞氏染色后用油镜分类。

脑脊液常规检查解读
脑脊液常规检查是一种诊断性检查方法，通常用于评估中枢神经系统疾病的发生和发展。

以下是脑脊液常规检查的解读：
1. 颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，如果呈现深黄色或者深棕色，可能是由于脑膜炎、颅内出血或其他疾病引起。

2. 透明度：正常脑脊液应该是透明的。

如果脑脊液混浊，可能是由于脑膜炎、脑脓肿、白细胞增多等病理情况引起。

3. 压力：正常脑脊液压力为70-180mm H2O，如果高于这个范围，可能是由于脑脊液循环障碍、脑积水等疾病引起。

4. 蛋白质：正常脑脊液蛋白质浓度为0.15-0.45g/L。

如果蛋白质浓度高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、神经系统疾病等引起。

5. 细胞计数：正常脑脊液中的白细胞数应该在0-5个/μL，红细胞数应该在0-1个/μL。

如果白细胞数高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、脑肿瘤等引起。

如果红细胞数高于正常范围，可能是由于脑出血等引起。

6. 葡萄糖：正常脑脊液中的葡萄糖浓度应该在2.5-4.4mmol/L。

如果葡萄糖浓度低于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍等引起。

综上所述，脑脊液常规检查主要是通过检查脑脊液中的颜色、透明度、压力、蛋白质、细胞计数和葡萄糖等指标来评估中枢神经系统的健康状况，以帮助医生诊断和治疗各种神经系统疾病。

脑脊液常规标准
脑脊液常规标准包括以下几个方面：
1. 颜色：正常脑脊液为无色水样液体。

2. 透明度：正常脑脊液是清晰透明的。

3. 细胞计数：正常成人脑脊液中白细胞计数在(0-8)×10^6/L，儿童为(0-15)×10^6/L，新生儿为(0-30)×10^6/L。

正常人的脑脊液白细胞数为(0-5)×10^6 /mL，而且多为单个核细胞。

4. 蛋白定性试验：正常脑脊液蛋白定性试验应为阴性。

5. 葡萄糖半定量试验：正常脑脊液葡萄糖半定量试验应为1-5管或2-5管阳性。

6. 细菌及寄生虫检查：正常脑脊液细菌及寄生虫检查应为阴性。

7. 氯化物：正常脑脊液氯化物的正常值是mmol/L。

通过这些常规的监测指标可以大概判断具体的疾病过程，判断属于哪一种感染。

如需了解更多关于脑脊液常规标准，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。

脑脊液常规操作规程1．检验目的指导脑脊液（CSF)常规测定。

2．方法原理2.1脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。

由于脉络丛上皮细胞对血浆中各种物质的选择性分泌和超滤作用，血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不同。

其中最易通过血脑屏障的是氯、钠、镁离子及乙醇;其次为清蛋白、葡萄糖、钙离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐;纤维蛋白原、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇则极难或不能通过。

中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可以引起脑脊液成分的改变。

通过对脑脊液理学检查，显微镜检查、化学和免疫学检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。

2.2脑脊液（CSF）常规测定内容包括:颜色、性状、有核细胞计数、红细胞计数、潘氏试验、细菌等。

2.3潘氏（pandys)试验：CSF中的球蛋白与苯酚结合，形成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊或沉淀。

1 颜色（COLOR) 6 中性粒细胞（NE)2 透明度（clearity) 7 淋巴细胞（LY）3 凝固性（coagulability） 8 单核细胞（MO）4 脑脊液有核细胞计数（CSF—NUCL) 9 潘氏试验（pandys test）5 脑脊液红细胞计数（CSF—RBC)3．方法性能参数（如线性、检出限、测量区间、不确定度、准确性、精密度、灵敏度和特4.标本类型4.1标本类型：新鲜CSF。

4.2标本拒收条件：拒收延迟室温2h、冷藏6h未送达标本。

4.3标本保存与稳定性：一般室温1h内完成检验，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查。

5.要求的容器、防腐剂或添加物、仪器、试剂或分析系统5.1标本容器：BD无促凝成分红头管或洁净干燥带盖玻璃管。

5.2试剂5.2.1试剂组分：生理盐水0.9%Nacl溶液白细胞稀释液1%冰乙酸（1ml分析纯冰醋酸+蒸馏水至100ml)刘氏快速瑞氏染色液 A液：曙红、甲醇B液：亚甲蓝潘氏试剂10%苯酚溶液（纯苯酚10ml+蒸馏水至100ml）5.2.2 试剂存储和有效期：试剂名称存储条件有效期开瓶有效期位置生理盐水室温1年1年存货柜/血常规室操作台冰乙酸室温2年1年药品柜1%乙酸冷藏1年1年试剂冰箱10%苯酚溶液室温1年1年药品柜刘氏快速瑞氏染色液室温 2年 6个月 药品柜/染色操作台5.3仪器：OLYMPUS 光学显微镜，血细胞计数板。

临床脑脊液产生、循环作用、脑脊液常规颜色透明度、脑脊液生化测定及显微镜检查等常规生化检查注意事项脑脊液为无色透明液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。

脑脊液由脑室中脉络丛产生，与血浆和淋巴液性质相似，略带粘性。

脑脊液属于细胞外液，正常脑脊液具有一定化学成分和压力，对维持颅内压的相对稳定有重要作用。

产生脑脊液产生：在中枢神经系统内，脑脊液产生速率为0.3ml/min，日分泌量为432ml。

侧脑室内脉络丛组织是产生脑脊液主要结构，脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，结构是一簇毛细血管网，其上覆盖一层室管膜上皮，形似微绒毛，此微绒毛只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。

当中枢神经系统受损时，脑脊液检测是重要辅助诊断手段之一。

循环及作用脑脊液流动具有方向性，两个侧脑室脉络丛最丰富，产生脑脊液最多，脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室，各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下腔，最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。

脑脊液回流主要取决于颅内静脉压和脑脊液压力差以及血脑屏障间有效胶体渗透压，脑和脊髓的血管、神经周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收。

脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着淋巴液作用，供应脑细胞一定营养，运走脑组织代谢产物，调节着中枢神经系统酸碱平衡并缓冲脑和脊髓压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。

脑脊液常规1、颜色：正常脑脊液为无色透明液体。

（1）红色：因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。

（2）黄色：因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血，血清中胆红素超过256μmol/L 或脑脊液中胆红素超过8.6μmol/L时可使脑脊液黄染；椎管阻塞、多神经炎和脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量升高呈黄变症。

（3）乳白色：白细胞增多所致，见于各种化脓菌引起化脓性脑膜炎。

脑脊液常规检查及注意事项脑脊液常规检查是一种重要的临床检验方法，用于评估中枢神经系统的病理状态。

下面将从检查方法、检查指标以及注意事项等方面进行详细介绍。

一、检查方法：1.患者准备：在进行脑脊液检查前，患者需要进行一些准备工作。

首先，需要空腹至少4小时，以避免食物残渣的干扰。

其次，患者需要停用可能影响脑脊液分析结果的药物，例如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等。

最后，患者需要保持充足的休息和舒适的状态。

2.检查部位选择：一般选择腰椎段作为穿刺部位。

首先，患者需采取侧卧位，将腰椎弯曲，并尽量保持病人的患侧靠近屈膝胸位，以便扩大棘突间隙。

其次，医生需要找到适当的穿刺点，通常在腰3-4棘突之间水平线低3-4cm处。

然后，进行局部消毒，并注射麻醉剂。

3.脑脊液采集：医生利用特制的针头腰点穿刺器将针头插入穿刺点，直达蛛网膜下腔。

成功进入脑脊液腔后，医生会固定针头，取出针头内芯，使脑脊液自由流出。

通常采集20-30滴脑脊液。

4.脑脊液分析：采集好脑脊液样本后，将其送往实验室进行分析。

常规检查包括外观、压力、乳糜试验、细胞计数、蛋白质含量以及糖含量等指标的测定。

二、常规检查指标：1.外观和压力：正常脑脊液应呈透明无色，如有混浊、色泽发黄或红色等异常，可能表示炎症、出血或其他疾病的存在。

正常脑脊液压力一般在80-180mmH2O 之间，超过这个范围可能表示脑脊液循环障碍。

2.乳糜试验：正常脑脊液不应含有脂肪颗粒。

在一些疾病或损伤状态下，脑脊液中可能出现乳糜现象，表明蛛网膜下腔受到破坏。

3.细胞计数和分类：正常脑脊液中细胞数一般很低，通常不超过5个/μL。

通过细胞计数和分类可以了解细胞数量以及不同类型细胞的比例，以帮助诊断脑脊液感染、脑膜炎、脑肿瘤等。

4.蛋白质含量：正常脑脊液蛋白质含量通常在15-45mg/dL之间。

蛋白质含量的增加可能是脑脊液炎症、感染、出血、肿瘤等病理状态的指标。

5.糖含量：正常脑脊液中糖含量一般与血浆糖含量相当，通常高于血糖。

脑脊液常规
检查项目: 颜色、透明度、潘迪氏试验、白细胞计数、红细胞计数、细胞分类。

脑脊液生化检查项目: 葡萄糖、总蛋白、氯、腺苷脱氨酶。

胸腹水常规
检查项目：送检量、颜色、透明度、有无凝块或沉淀物、李凡他试验、细胞计数、白细胞计数、红细胞计数、细胞分类。

胸腹水常规生化检查项目: 葡萄糖、总蛋白、白蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶。

碳氧血红蛋白测定
原理：正常血红蛋白加入10%NaOH溶液，显黄色，而碳氧血红蛋白变色时间长，根据变色时间长短判断碳氧血红蛋白含量试剂：10%NaOH（W/V)方法：
准备两只透明试管甲乙
4.0ml 蒸馏水 4.0ml 蒸馏水
20ul正常血检测标本20ul 10%NaOH 2滴 10%NaOH 2滴，
立即记录变色时间结果：正常人马上变黄色；而含10%或更多一氧化碳的血标本，要在约15、30、50、80秒后（相当于10%、25%、50%、75%碳氧血红蛋白含量）变成黄色。

脑脊液检查结果分析脑脊液是人体中一种重要的生理液体，通过脑脊液检查可以了解中枢神经系统的疾病情况，如脑膜炎、脑出血、肿瘤等。

下面我将根据不同的检查指标，对脑脊液检查结果进行分析。

1.清晰度及颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，透明度高。

如果脑脊液浑浊，颜色深黄或其他颜色，可能是存在感染、红细胞增多、脂蛋白颗粒等异常情况。

2. 压力：脑脊液压力用于判断颅内压力的高低。

正常情况下，成人脑脊液压力为100-180mmH2O，小儿为80-120mmH2O。

如果脑脊液压力过高，可能导致脑水肿、颅内肿瘤等疾病。

3.细胞计数及分类：正常情况下，在脑脊液中细胞数极少，以淋巴细胞为主。

如果细胞计数超过正常范围，可能是感染、肿瘤、出血等原因导致的炎症反应。

4.蛋白质含量：正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低。

如果蛋白质含量增高，可能是由于炎症、出血、脑脊液循环障碍等原因导致。

5.糖含量：正常情况下，脑脊液中的葡萄糖含量与血液中的相似。

如果脑脊液中的糖含量降低，可能是由于糖尿病、感染等原因导致。

6.染色及培养：通过染色和培养方法可以检测脑脊液中的细菌、真菌和病毒等微生物的存在。

如果染色和培养结果阳性，可能是脑膜炎等感染性疾病引起。

综上所述，脑脊液检查结果分析需要综合考虑各项指标的异常情况，结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，并在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。

脑脊液检查结果的异常可能是一种疾病的提示，但不能作为诊断的唯一依据，必须综合其他检查方法和医学实践进行评估和判断。