胸痛的诊断及鉴别诊断鉴与常见误区江苏省人民医院胸痛中心桂鸣胸痛或胸不适是缺血性心脏病最典型的常见症状，亦是常见的急诊症状之一，可由多种病因引起。
胸痛可能是轻微的、中等程度的,又可能是剧烈的；可能伴有其他症状或不伴有其他症状；可能局限于一个部位, 可能牵涉到其他部位；有的胸痛确能反映出疾病的特征, 而有的则可能与病情并不完全成正相关；胸痛因其病因及病情不一而表现出的临床预后不相同, 即有的胸痛发生后不久即可导致猝死,而有的胸痛则对生命无关紧要。
因此正确辨别胸痛的性质,找出胸痛的原因,分析胸痛的严重程度,对于正确处理胸痛、判定病人预后非常必要的。
在美国，以急性胸痛到急诊室就诊的病人约560万。
资料显示在急诊室误诊的急性心肌梗死病人的近期死亡率约为25％，至少是住院病人的两倍。
由这类病人误诊而引起诉讼的病例在急症室占很大比重。
与此同时，低危险性的住院胸痛病人，由于不必要的检查和治疗使平均住院费高达2 000～5 000美元，增加了医疗开支。
其结果一方面因急性冠脉综合征（ACS）误诊、漏诊导致病人危险性增加（致死、致残），另一方面由于ACS“过度诊断”而导致病人精神负担和医疗费用增加。
因此，有必要提高对急性胸痛病人的评价效率。
1981年，美国的Bahr博士建立了世界上第一个胸痛中心(Chest Pain Center)，如今美国已有30％的医院建立了胸痛中心（胸痛单元/胸痛观察单元），总数达到了1500多个，使AMI 的漏诊率下降10倍。
江苏省人民医院已建立了胸痛中心，为省内第一家。
一、胸痛分类按引起急性胸痛的原因可以分为缺血性和非缺血性胸痛。
按引起急性胸痛的危险程度可分为致命性和非致命性胸痛。
最常见的缺血性胸痛有稳定性心绞痛和ACS，ACS可危及生命，属致命性胸痛，应争分夺秒处理病人。
其他的急性胸痛还包括主动脉夹层、肺栓塞及自发性气胸等，虽然是非缺血性胸痛，但属于致命性胸痛，也应积极处理。
引起非缺血性胸痛的疾病较多，如：•情感或精神因素导致的胸部不适或胸痛•其他心脏病引起的胸部不适或胸痛（肥厚梗阻性心肌病、瓣膜病、早搏、急性心包炎、心肌炎、心肌病、心脏高动力综合征、二尖瓣脱垂等）•胸部、肺部疾病•上腹和胸部不适的胃肠道疾病这些胸痛很少是致命性的，但要多加鉴别。
