重症医学-24试题
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重症医学科题库及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、经气管切开套管吸痰,插入的深度为()*A、5-10cmB、10—25cmC、14—16cmD、3—5cmE、10—20cm正确答案:E2、肠内营养连续滴注的管道应多少天更换一次? ( )*A、5天B、3天C、1天D、2天正确答案:C3、为患者行亚低温治疗时,当其体温低于32℃应调高水温:()*A、1-2 ℃B、至20℃C、3-5℃D、2℃E、5-8℃正确答案:C4、传染病房和隔离病房的患者,其所有废物均视为:()*A、感染性废物B、放射性废物C、损伤性废物D、病理性废物E、物理性废物正确答案:A5、与静脉麻醉相比,吸入麻醉的优点有A、操作方便B、肌肉松弛效果较好C、诱导迅速D、药物安全无爆炸性E、对呼吸道无刺激正确答案:B6、关于放置胸腔闭式引流管的位置,下列哪项是正确的:()*A、需根据体征和X线检查明确部位B、引流气体常选锁骨中线第三肋间C、一般在腋中线和腋前线之间的4-6肋间D、引流管插入胸腔内5-6cmE、脓胸常选择在锁骨中线第二肋间正确答案:A7、休克病人神态的变化可反应A、心排血量的变化B、肾部灌流的变化C、周围血管阻力的变化D、血容量的变化E、脑部灌流的变化正确答案:E8、心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例为()*A、10:2B、4:1C、30:2D、8:1E、6:1正确答案:C9、肾衰竭内生肌酐清除率是A、小于70mi/minB、小于50ml/minC、大于25ml/minD、小于120mi/minE、等于60ml/min正确答案:C10、休克经处理后,微循环改善的最重要的指标是A、血压回升B、尿量增多C、神志恢复清楚D、皮肤颜色转红E、肢端温度上升正确答案:B11、患者处于持续睡眠状态,能被言语或轻度刺激唤醒,刺激去除后又很快入睡,此时患者处于( )*A、嗜睡B、昏睡C、深昏迷D、意识模糊E、浅昏迷正确答案:A12、ARDS患者呼吸频速和紫绀进行性加重,呼吸大于(),且不能用原发病解释,低氧血症且经一般氧疗难以缓解。
重症医学试题重症医学试题一、单项选择题,将正确答案填在括号内(50题)1、1、下列哪一种药物或装置,可以使心肌耗氧量增加最多? ()A、血管扩张剂B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、IABP2、下列何种药物不可以用于非ST段抬高性心肌梗塞的患者?()A、氯吡格雷B、依诺肝素C、普通肝素D、尿激酶3、王某,男,50岁,因急性下壁心梗接受了紧急介入治疗,放置了冠脉支架后血压130/90mmHg,心率90次/min,转入ICU治疗,隔天要拔除股动脉鞘时,病人主诉做导管处伤口痛,之后面色苍白,血压下降至80/50mmHg,心率也下降至40次/min,请问此时的紧急处理措施是? ()A、给与肾上腺素B、给与阿托品0.5mg并补液C、IABPD、返回导管室做心导管检查4、一位心源性休克的病人合并呼吸衰竭,正在使用呼吸机,如果病人的呼吸机工作情况良好,但是肺泡与动脉血氧分压的差距仍然很大,此时的最好的治疗方法为下列哪一项?()A、体外膜肺B、左心室辅助装置C、右心室辅助装置D、双心室辅助装置5、下列何种药物可用于QT间期延长的多形性室性心动过速?()A、可达龙B、心得安C、普鲁卡因酰胺D、利多卡因6、在施行心肺复苏急救时,下列那一项是较理想的监测CPR时心输出量是否足够的指标?()A、颈动脉是否有波动B、周边血氧浓度(Spo2)是否上升C、呼气末二氧化碳浓度是否大于10mmHgD、心电监护仪上心率是否大于60次/分7、当患者发生急性冠脉综合征及相关并发症时,下列哪种情况最不适宜给硝酸甘油?()A、右心室梗死B、急性二尖瓣反流C、急性心衰及肺水肿D、心电图上持续ST段下降8、关于氟哌啶醇的副作用,下列叙述那一项是错误的?()A、可能出现椎体外系症状,故帕金森氏症的病人不能用B、呼吸抑制的作用较苯二氮卓类强C、降压的作用较异丙酚弱D、可能出现QT间期延长,甚至出现尖端扭转型室速9、刘某,男性,54岁,因急性下壁心梗入住CCU后,出现了心脏骤停,ECG显示VF,给与非同步电除颤200、300、360J之后,ECG波形并未改变,因此立即行气管插管以及心脏按压,请问接下来何种处置最适当?()A、给与360J除颤B、血管加压素40U IVC、可达龙150mg IVD、利多卡因100mg IV10、一名60岁女性,在心脏手术后住进ICU,体检和CXR皆显示有肺水肿迹象,此病人被给与了某种血管活性药,下面是给药前后监测参数的变化,BP 98/66 到88/50 、CVP 23到15 、PAP 48/26到40/20 、PAWP 26到18 、CI 1.6到2.8 、HR 110到119 ,请问该药为何药?()A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素11、一名55岁男性因车祸造成严重面部创伤,现在反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩給氧的情况下,血气分析示:PH 7.20 Paco2 65mmHg Pao2 60mmHg ,现在决定气管插管保护气道并使用呼吸机,哪种插管方式最佳?()A、经纤维支气管镜插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、直接经口插管12、徐先生,50岁,近日因腹痛、恶心、呕吐、发烧、白细胞增加,经诊断为急性腹膜炎并发严重败血症及肾功能衰竭,术后止痛用何种药物最佳?()A、杜冷丁B、芬太尼C、吗啡D、丙泊酚13、陈先生,85岁,因腹部穿刺伤合并肝脏破裂出血,术后入ICU观察,身上有多处引流管及大伤口,且有鼻胃管留存,目前意识混乱、注意力变差、失去定向能力、情绪激动,觉得有人要害他、并产生幻觉。
重症医学试题附答案一、单选题1、下列不是ICU收治范围的是( )A.严重感染 B 脑死亡 C多脏器功能衰竭 D破伤风2、DIC的最常见原因是()A.严重感染B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克早期3.下列血气非正常值的是()A PaO2 50-70mmHgB BE -3—+3C ph 7.35—7.45D Paco2 23——45mmHg4、负压吸引器吸痰的压力是多少()A 小于100mmHgB 100—200mmHgC 300-400mmHgD 大于400mmHg5、需要肠外营养支持的是()A 昏迷患者B 拒绝进食者C 化疗期间患者 D低位肠瘘患者6、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安,在处理上哪项不适当?()A.立即给病人氧气吸入B.将病人半卧位协助咳嗽排痰C.立即肌内注射吗啡10mg镇静D.立即鼻导管吸氧7、对痰液过多无力咳痰者,在翻身前护士应首先()A给患者吸氧化 B 给患者吸痰 C 指导患者有效咳嗽D 协助拍背8、持续胃肠营养患者喂养时应取()A半卧位 B 左侧卧位 C 右侧卧位 D垫枕平卧位9、下列表述错误的是()A呼酸时PaCO2升高,pH下降B 呼碱时PaCO2 下降,pH升高C 代酸时HCO3-下降,pH升高D 代碱时HCO3-升高PH下降。
10、缩唇呼气的重要性是()A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减少胸痛11. 使用呼吸机时,通气量不足时患者的表现()A昏迷 B 抽搐 C 皮肤发红干燥 D 浅静脉充盈消失12.胸腔闭式引流时,引流瓶应低于胸腔多少厘米()A.40~80cmB.60~100cmC.50~80cmD.50~100cm13.心肺复苏基本生命支持技术实施前评估顺序为()A.呼吸-颈动脉搏动-意识B.颈动脉搏动-意识-呼吸 C.意识-颈动脉搏动-呼吸 D.意识-呼吸-颈动脉搏动14. 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的()A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内15. 胸部理疗的手段有()A .过度通气B .气管内吸引C .叩击震颤D .以上都是16、雾化吸入水温超过多少度时应调换蒸馏水()A.30℃B.40℃C.60℃D.90℃17.输血袋用后保存的要求()A.常温下24小时B. 常温下12小时C.低温下24小时D.低温下12小时18.根据伤口情况安排换药顺序,正确的是()A.先换感染伤口,再换污染伤口,再换清洁伤口B.先换污染伤口,再换感染伤口,再换清洁伤口C.先换清洁伤口,再换污染伤口,再换感染伤口D.先换清洁伤口,再换感染伤口,再换污染伤口19.经气管插管/气管切开吸痰法,成人不正确的负压是()A.150-200㎜HgB.20-27KpaC.0.02-0.027mpaD.0.15-0.2kpa20.医疗行为中,医务人员有责任为患者的隐私保密,这主要是体现医学伦理原则中的哪项原则()A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则21.代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是()A.低钾血症B. 低钠血症C.高钠血症D. 高钾血症22.测定中心静脉压时,测压的玻璃管的零点应在()A.锁骨中点水平B.剑突水平C.胸骨角水平D.右心房中心点水平23.静脉补钾浓度一般不超过()A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰24. 慢性阻塞性肺病患者标志性症状是()A. 口唇发绀 B .疲劳消瘦 C.呼吸衰竭 D .进行性加重的呼吸困难25 ARDS重症者应给予()A.呼气末正压通气 B .持续低流量吸氧 C .间歇给氧 D .高浓度给氧26. 冠心病患者术前3日应停用()A .抗凝剂B .硝酸甘油 C. 抗生素 D. 氯化钾27. 下列哪项不是右心衰的表现( )A .食欲不振 B. 颈静脉怒张 C .肝大,肝区疼痛 D .早期在身体疏松处出现水肿28.患者张某在输液过程中突然感到胸部异常不适,随后出现呼吸困难,严重发绀,其最大可能及首要处理是()A.肺水肿停止输液B.空气栓塞立即左侧卧位C.过敏皮下注射地塞米松 D.心脏病发作立即遵医嘱使用强心针29. II 型呼衰应给予()A .呼气末正压通气B .持续低流量给氧C .间歇给氧 D. 高浓度给氧30. 气管切开后最重要的护理措施是()A. 取半卧位B. 清洁伤口 C .湿化气道 D. 重建沟通方式31. 某患者确诊为心肌梗死收入监护室,监测中发现出现室颤,护士应首先采取的是()A.心内注射利多卡因 B .气管插管 C .高压吸痰 D .非同歩电除颤32.为气管插管患者进行护理时,下列哪项措施不正确()A.正确进行吸痰操作B.每日给予口腔护理C.每日更换湿化瓶中蒸馏水D.定时引流声门下分泌物33.左心功能不全最早出现的症状是()A.咳嗽B.咳粉红色泡沫状痰C.浮肿D.呼吸困难34.甘露醇脱水治疗脑水肿应()A.快速静脉注射B.一次剂量在2小时内滴完C.一次剂量在1小时内滴完D.一次剂量在15分钟内滴完35.ARDS治疗和护理中的最关键的措施是()A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.纠正低氧血症和酸中毒36、脑室引流袋悬挂应当高于多少,以维持正常颅内压?()A.脑平面10—20cmB.脑平面15—30cmC.床平面10—20cmD.床平面15—30cm37、在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者,应该缩短翻身时间()A.20minB.1hC.30minD.2h38、下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是( )A.绝对卧床休息B.少食多餐,不宜过饱 C .限制探视 D.预防压疮每2小时翻一次身39、持续使用的呼吸机管道必须()消毒A.每周B.每日C.每周两次D.两天一次40、判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是 ( )A.PHB.PaO2C.SaO2D.PaCO241、一患者吸氧流量为4L/min,其吸氧浓度是()A.40%B.37%C.33%D.27%42、为昏迷患者吸痰,每次吸痰时间为()A.<5sB.<15sC. <1minD.<30s43.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为()A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:244.中华人民共和国护士管理办法第二十九条护士违反理疗护理规章制度和技术规范的,由卫生科行政部门视情节予以()A.警告B.严重警告C.记过D. 开除45.反映心脏后负荷的指标是A.血压 B .脉搏 C .中心静脉压 D .肺动脉压46.准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水,注水量以水柱波动多少为宜()A.4-6cmB.3-5cmC.4-8cmD.2-6cm47.青霉素皮试前询问“三史”,包括:()A.用药史过敏史家庭史B.接触史过敏史家庭史 C.用药史过敏史接触史 D.用药史接触史家庭史48.紧急处理心跳呼吸骤停时,应最先采用()A.电除颤B.人工呼吸和胸外心脏按压C.动脉输血D. 心内注射三联针49.下列哪种情形不属于医疗事故()A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.无过错输血感染造成不良后果的D.以上都不是医疗事故50在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是()A .氨苯蝶啶 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D .硝普钠二、多选题1.静脉应用硝普钠时应注意()A.溶液稳定性差,宜新鲜配制并注意避光B.药物使用过程中应监测血压变化C.肾功能不全者慎用D.老年人对降压反应敏感,用量宜酌减2.休克的抢救治疗原则是()A.恢复有效循环血量B.纠正微循环障碍C.治疗原发病D.纠正酸碱平衡失调3.肠内营养并发症()A .反流、误吸B .恶心、呕吐 C.咽部刺激粘膜损伤D. 菌群移位4. 脑室引流患者护理正确的是()A.询问患者有无头痛等主观感受B.观察意识.瞳孔生命体征变化C.每周更换头部无菌治疗垫巾和引流袋D.搬动患者时先夹闭引流管安置稳定后再打开5. 呼吸机的护理要点()A .专人监护B .经常检查呼吸机各项参数C.呼吸机管道应每人一套,撤机后消毒待用D .撤离呼吸机时应逐渐安全撤离6动脉穿刺的适应症有()A.严重休克患者B. 体外循环下心脏直视手术患者C.血液透析患者D.需动态监测血压者7.适合使用保护具的患者是()A.意识不清 B.昏迷 C.高热躁动 D.视力障碍8. 气管切开48小时内,气管切开管意外脱出,处理正确的是()A .立即用血管钳夹闭切口处,通知医生B .其他医护人员迅速准备好抢救药品和物品C .严密观察生命体征变化D .病情稳定后专人看护9. 机械通气患者出现气胸的表现()A.呼吸困难,疼痛B. 呼吸音降低,桶状胸 C .呼衰气体交换恶化 D .气道压增高,通气困难10.溃疡病常见并发症()A.上消化道出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变11.使用人工呼吸器的适应症()A.呼吸停止B.呼吸肌疲劳C.呼吸肌瘫痪D.呼吸中枢衰竭12. 下列属于低血容量症状的是()A 神志改变,意识模糊B 皮肤湿冷C 心动过缓D口渴13.机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的是()A. 人机对抗:给患者镇静剂或肌松剂B .支气管痉挛:解痉平喘治疗C .气道分泌物增多:及时翻身叩背湿化吸痰D .气道导管被痰痂阻塞:及时更换导管或拔管撤机14.截瘫病人常见并发症有()A.压疮B. 坠积性肺炎C.泌尿系感染D.营养不良15.胸外伤病人急救处理原则是()A.保持呼吸通畅B.立即给予氧气吸入C.张力性气胸立即开胸探查D.迅速重建胸内负压16.T型引流的目的()A.防止患者发生胆道逆行感染B.保证引流有效性 C.观察胆汁的量、颜色、性质 D.促进肠蠕动17.判断心肺复苏有效指征()A.可扪及颈动脉、股动脉搏动B.面部、口唇、甲床及皮肤色泽转红润C.散大瞳孔缩小D.昏迷变浅出现反射或挣扎18.口腔护理适应证()A.高热B.昏迷C.禁食D.口腔疾患19.停用胃肠减压拔出胃管的指征是()A.腹痛减轻B.引流量减少C.肠蠕动恢复D.肛门排气20. 机械通气的适应症有()A.急慢性呼吸衰竭B. 呼吸肌无力或麻醉C. 严重肺水肿 D .肺大泡或肺气肿21.下列哪些异常呼吸见于临终病人()A.潮氏呼吸 B.间断呼吸 C.深大呼吸 D.表浅呼吸22.PICC穿刺后护理注意事项正确的是()A.输全血、血浆、蛋白等粘液性液后需等渗液冲管B.输入化疗药物后应用生理盐水冲管C.可通过PICC管加压输液或高压推入造影剂D.尽量避免在置管侧肢体测量血压23.ICU的禁忌症有()A.恶性肿瘤晚期 B .老龄自然死亡过程 C .严重感染 D. 多器官功能衰竭24.中华人民共和国护士管理办法第22条规定,护士有()A.承担预防保健工作B.宣传防病治病知识C.开展健康教育,进行康复指导D.提供卫生咨询的义务25.半卧位的适应症()A.心肺疾患、呼吸困难的病人B.胸、腹、盆腔手术后及有炎症的病人C.头、面、颈部手术后的病人D.蛛网膜下腔阻滞麻醉的病人26.急救物品的管理应做到五固定两及时,正确的是()A.定物.定量B.定位C.定专人保管、定时检查D.及时检查维修,及时请领报销27.电除颤时,为防止电灼伤、利于导电,常选用下列哪些物品与电击板接触()A.普通干纱布B.盐水纱布C.导电糊D.75%酒精28.心电监测的注意事项()A.协助患者取平卧位或者半卧位B.密切观察心电波形C.正确设定报警界线D.定时更换电极位置29.输血的注意事项()A.输血前2人核对无误后方可输入B.两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液C.两份血液之间应输入5%葡萄糖D.血液取回后勿震荡、加温,以免血液成分破坏引起不良反应30.山东省护理事业2006-2010年发展规划中强调在临床护理中体现“病人第一、质量第一、服务第一”,为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务,履行好护士的职责,努力使护理工组哪“三贴近”()A.贴近病人B.贴近临床C.贴近社会D.贴近百姓三、判断题1、护士在执业中遇紧急情况且医生不在场时,护士不能擅自采取急救措施。
重症医学科测试题及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、据认为,()是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
A、小中分子物质B、中分子物质C、大分子物质D、小分子物质E、大中分子物质正确答案:B2、枕叶损害时主要出现:A、失读B、失写C、嗅觉障碍D、听觉障碍E、视觉障碍正确答案:E3、下列那一项不是护理不当所致的意外拔管A、气管切开病人固定带打活结B、未予以妥善固定C、烦躁病人不予约束制动D、镇静药使用不当E、病人伤口疼痛正确答案:E4、有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变,说法正确的是()?A、心功能失代偿期,左心室排血量增加B、左心室在收缩期血流充盈过度C、右心室肌纤维伸长D、右心室逐渐扩张增厚E、在心功能代偿期,左心排血量增加正确答案:E5、常见多重耐药菌包括()A、以上都包括B、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)D、耐万古霉素肠球菌(VRE)E、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)正确答案:A6、柏油样便是指消化道出血量最少在:A、40mlB、20mlC、60mlD、100mlE、80ml正确答案:C7、手术错误造成的输尿管梗阻可以()A、引起血尿B、常见于腹部钝器伤C、导致肾积水D、罕见于盆腔手术E、导致肾萎缩正确答案:C8、适用于皮肤、粘膜消毒的化学消毒剂是()A、过氯化氢B、戊二醛C、氯已定D、过氯乙酸E、乙醇正确答案:C9、长期卧床的心力衰竭患者,其水肿最易出现的部位是()?A、胫前B、腰骶部C、颜面D、腹部E、踝部正确答案:B10、颈椎术后脑脊液漏患者卧位位为A、头低足高位B、头高足低位C、俯卧位D、其他E、半坐卧位正确答案:D11、下列可合并嗅神经和视神经损伤的颅骨骨折是()A、颅中窝骨折B、绒形骨折C、颅盖骨折D、颅前窝骨折E、颅后窝骨折正确答案:D12、患者男性,62 岁。
夜间尿频,后逐渐出现排尿时间延长,排尿不净,今下午因排不出尿,小腹胀痛来院就诊。
重症医学科理论考核试题(N0~N2)一、判断题1、血管相关性血流感染是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染,包括血管导管相关局部感染和血流感染。
[判断题]对(正确答案)错2、血管导管留置、维护与使用应当由取得医师、护士执业资格,并经过相应技术培训的医师、护士执行。
[判断题]对(正确答案)错3、完全植入式导管(输液港)的植入与取出应在手术室进行。
[判断题]对(正确答案)错4、儿童及婴幼儿外周静脉导管 3-4 天更换一次 [判断题]对错(正确答案)5、治疗中可通过压力监测装置给予含葡萄糖溶液或肠外营养液。
[判断题]对错(正确答案)6、若无感染征象时,血管导管不宜常规更换,不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管、肺动脉导管和脐带血管导管。
[判断题]对(正确答案)错7、标准预防是指基于患者的体液(血液、组织液等)、分泌物(不包括汗液)、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因,针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
[判断题]对(正确答案)错8、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生 3 例及以上同种同源感染病例的现象。
[判断题]对(正确答案)错9、俯卧位通气治疗时间建议>12小时。
[判断题]对(正确答案)错10、输液港血管通路在治疗间隙期应当至少每7天维护一次。
[判断题]对错(正确答案)11、药物不能根治肌萎缩性侧索硬化症,唯一有效药物仅延缓2~3个月。
[判断题] 对(正确答案)错二、单选题1、中心导管置管环境应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构()环境要求。
[单选题]A、Ⅰ类B、Ⅱ类(正确答案)C、Ⅲ类2、中心静脉置管留置部位成人建议首选()。
[单选题]A、锁骨下静脉(正确答案)B、颈内静脉C、股静脉3、为进行连续肾脏替代治疗行血管导管置管,留置部位建议首选()。
[单选题]A、锁骨下静脉B、颈内静脉(正确答案)C、股静脉4、紧急状态下的血管导管置管,若不能保证有效的无菌原则,应当在()内尽快拔除导管,病情需要时更换穿刺部位重新置管。
重症医学试题重症医学专业试题单选题:1.国家重症医学科建设与管理指南(试行)中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为(B)。
A.0.5:1B.1:1C.1.5:1D.2:12.心肌梗塞再灌注疗法,最好在起病3-6小时最多(B)小时。
A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时3.最有效终止房扑的方法是(),通常电能低于()。
DA、交流电复律、200JB、直流电复律、200JC、交流电复律、50J D 、直流电复律、50J4.高血压急症是指短时间(数小时或数天)血压重度升高,舒压大于()mmHg 和(或)收缩压大于()mmHg,伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。
CA、120、180B、130、180C、130、200D、120、2005.下列哪项不是有机磷农药中毒,中间型综合征的临床表现(B)A、屈颈肌无力B、四肢远端肌无力C、眼睑下垂D、呼吸肌麻痹6. 关于肝性脑病临床特点的叙述,错误的是(B)A.隐性肝性脑病无任何临床表现B.急性肝性脑病昏迷前前驱症状明显C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后D.慢性肝性脑病以反复发作性木与昏迷为突出表现7. 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是(D)A.宽大畸形的QRS波,时限大于0.12秒B.ST-T方向与QRS波主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获与室性融和波8.休克病人应采取的理想体位是(B)A.平卧位B.头和躯干抬高20至30度,下肢抬高15至20度C. 头和躯干抬高10至20度,下肢抬高20至30度D. 头和躯干抬高10至20度,下肢抬高10至20度9.休克的本质是(C)A.代性酸中毒B.微循环障碍C.氧供给不足和需求增加D.细胞功能障碍10. 男,64岁。
胆结石术后5天突发呼吸困难l小时,有COPD 史20余年。
查体:BP 110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/份。
重症医学试题及答案(正文开始)第一部分:选择题1. 下列哪种是导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见病因?A. 肺感染B. 心力衰竭C. 肺栓塞D. 放射治疗答案:A. 肺感染2. ARDS 的典型病理特征是?A. 肺泡出血B. 肺不张C. 肺间质纤维化D. 肺实质坏死答案:A. 肺泡出血3. 对于ARF(急性肾衰竭),下列哪种血液滤过模式常用于替代治疗?A. 血液透析B. 血液灌流C. 血液滤过D. 血液灌注答案:C. 血液滤过4. 以下哪种药物是重症医学常用的抗生素?A. 氨苄西林B. 维生素CC. 双氧水D. 阿司匹林答案:A. 氨苄西林5. 哪种检查方法可以用于重症患者的呼吸衰竭诊断?A. 头部CT扫描B. 胸部X光片C. 腹部B超D. 肺功能测试答案:B. 胸部X光片第二部分:问答题6. 请简要介绍ARDS的诊断标准及评估方式。
答案:ARDS的诊断标准包括:急性起病;氧合指数/吸入氧浓度<200mmHg;X光胸片显示双肺浸润影;肺动脉楔压<18mmHg或无左心衰竭证据。
评估方式包括:临床症状观察、肺功能测试、血气分析、X光胸片等。
7. 重症医学中的多器官功能障碍综合征(MODS)是指什么?答案:多器官功能障碍综合征(MODS)是一种严重危及生命的疾病,在重症患者中常见。
它是由于原发疾病导致全身多个器官功能失调,表现为呼吸衰竭、肾衰竭、心脏功能不全等。
8. 请简要介绍重症医学中的循环支持治疗方法。
答案:循环支持治疗是用于重症患者的一种治疗手段,包括容量复苏、血管活性药物应用、机械通气、血液滤过等。
旨在维持患者体液循环稳定、氧供需平衡,以及保持重要器官的正常功能。
第三部分:案例分析病例:一名女性患者,因高热、咳嗽、呼吸困难入院。
体格检查发现双肺呼吸音减低,胸部X光显示双肺中央不张,合并心率加快、低血压。
根据病史和检查结果,病情被诊断为ARDS。
9. 请根据该病例描述,解释该患者的临床表现与ARDS的关系。
重症医学理论考试试题一、选择题1.同时具有镇痛与镇静作用的药物是[单选题]*A咪达嘤仑B丙泊酚C地西泮D右美托咪咤V2.镇痛药物的治疗不包括()[单选题]*A苯二氮卓类√B阿片类镇痛药C非苗体抗炎药D局麻药3.丙泊酚起效时间是多少[单选题]*A 1-2分钟√B 2-3分钟C 3-4分钟D 4-5分钟4. ARDS患者接受气管插管、机械通气治疗时,为改善氧合,最主要的措施是[单选题]*A延长呼吸比B增加PEEPVC增加压力水平D增加潮气量5.以下不是ARDS主要病理特征的是[单选题]*A肺微小血管栓塞B肺容积增高VC肺泡渗出富含蛋白质液体D透明膜形成6.治疗ARDS以下错误的是[单选题]*A呼吸机进行呼气末正压通气B因正压通气可使回心血量减少,建议大量补液治疗VC防治感染是重要措施D纠正低氧的同时,应兼顾其他主要器官功能的支持治疗7.感染性休克首选血管活性药物:[单选题]*A多巴胺B多巴酚丁胺C去甲肾上腺素√D肾上腺素E阿拉明&低容量性休克经液体复苏后仍存在低血压,首选血管活性药物:[单选题]A多巴胺B多巴酚丁胺C去甲肾上腺素VD肾上腺素E阿拉明9.多巴胺α受体效应明显剂量:[单选题]*A l-2μg∕ ( kg.min )B 2-5μg∕ ( kg.min )C 5-10μg∕ ( kg.min )D > 10μg∕ ( kg.min ) √10.患者体重60kg ,现多巴胺180mg + 5%氯化钠32ml,现lml/h ,相当()μg∕( kg.min )[单选题]A 0.5B 1√D2E 2.511.重症患者的早期肠内营养启动时间一般是在:[单选题]*A : 24小时内B : 24~48 小时√C:3~5天D:5~7天E :1周后12.脓毒症是指[单选题]*A、败血症B、菌血症C、严重感染D、宿主感染反应失调所致的威胁生命的器官功能障碍V13.当有严重感染时,SoFA评分大于等于(),疑似脓毒症:[单选题]*A、1分B、2 分√C、3分D、5分14.脓毒症休克时,血管活性药物首选[单选题]*A、去甲肾上腺素VB、多巴胺C、间羟胺D、多巴酚丁胺15.脓毒症休克时,液体复苏首选[单选题]*A、生理盐水B、平衡盐√C、明胶等胶体D、白蛋白16.脓毒症休克时,明确诊断的()小时内开始抗感染治疗:[单选题]*A、1小时√B、2小时C、3小时D、无所谓时间17.呼吸监测最直接的指标是[单选题]*A.SpO2B.SaO2C.血气分析√D.呼吸频率E.潮气量18.呼吸支持种类不包括:[单选题]*A.ECMOB.有创通气C.雾化√D.无创通气E.吸氧19. 2型呼吸衰竭诊断是指[单选题]*A、PaO2≤60mmHg PaCO2≥60mmHgB.PaO2≤50mmHg PaCO2≥50mmHgC.PaO2≤50mmHg PaCO2≥60mmHgD.PaO2≤60mmHg PaCO2≥50mmHg√E.PaO2≤50mmHg PaCO2≥90mmHg20.脂溶性维生素包括()[单选题]*A.维生素CB.维生素B族C.叶酸D维生素K√E.生物素21.早期启动肠内营养的时机是()[单选题]*A.24小时内B.24-48 小时√C. 24-36 小时D.越早越好22. TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量,其浓度为()[单选题]*A.10-20%B.20-30%C.30-40%D.25-50%√E.50~60%23.奥密克戎感染临床特点不包括()[单选题]*A.传染性强B.传播速度快C.潜伏期长√D.轻症居多24.高危人群不正确的是()[单选题]*A.老年人B.过度肥胖C.严重基础疾病者√D.青年人25."新型冠状病毒感染的肺炎〃属()传染病。
重症医学练习题一、选择题1. 以下哪项不是重症医学的特点?A. 高度专业化B. 多学科协作C. 针对疾病早期干预D. 专注于急诊医疗2. 以下哪项属于重症监护室(ICU)设备?A. X光机B. 手术台C. 心电监护仪D. 输液泵3. 重症医学中,什么是“多脏器功能障碍”(MOF)?A. 单一器官的功能失调B. 两个器官的功能失调C. 三个器官的功能失调D. 多个器官的功能失调4. 重症医学中,ABCDEF评分法是用于评估患者的什么?A. 疾病严重程度B. 感染情况C. 营养状况D. 风险因素5. 重症医学中,以下哪种测试可以评估患者的服药反应?A. 血生化检查B. 电生理检查C. 药物浓度监测D. 影像学检查二、判断题1. 重症医学主要关注治疗终末期的患者。
(√/×)2. 机械通气是治疗重症患者的常用手段。
(√/×)3. 重症医学专科医生不需要具备手术技能。
(√/×)4. 重症医学团队由医生、护士和康复师组成。
(√/×)5. 重症医学中,疼痛管理不是重要的治疗措施。
(√/×)三、简答题1. 请简要说明重症医学的定义和研究范畴。
2. 重症医学团队成员有哪些,各自的职责是什么?3. 机械通气是何时使用,并介绍常用的机械通气模式。
4. 请简述重症医学中的营养支持原则。
5. 简要说明重症医学中常见的感染控制措施。
四、应用题1. 请针对一位刚刚进入重症监护室的患者,设计一个基本的护理计划。
2. 针对一位需进行机械通气的患者,设计一个适合其病情的通气参数,并说明选择的原因。
3. 请阐述在患者转运过程中,重症医学团队应注意哪些事项,并提供相应的解决方案。
4. 针对一位重症患者,列出至少五项必要的感染控制措施。
5. 简要说明重症医学中几种常见的心血管监测方法及其适用范围。
提交答案:请将答案按题号顺序依次在底下作答。
※※※【文章结束】※※※。
重症医学竞赛试题一、单项选择题(共50题)1、一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的_________A、1-2%B、3-4%C、5-6%D、7-8%E、10%2、ICU病室空气细菌菌落数应控制在cfu/m3A、<300B、>200C、<200D、<100E、<5003、SPO2正常值为:A、90%以上B、92%-95%C、96%-100%D、100%E、95%-100%4、CVP正常值为cm H2OA、3-10B、10-20C、5-12D、15-20E、20-305、患者男,50岁,胃癌,在全麻下行“胃癌根治术”,术后返回ICU,监测血压为86/60mmHg,CVP 2 cm H2O,HR100次/min 以上情况提示:A、贫血B、呼吸衰竭C、右心功能不良D、左心功能不良E、血容量不足6、PAWP监测可以间接用于监测---------A、右心功能B、左心功能C、心律失常D、心输出量E、心泵功能7、动脉血PH正常值为:A、7.0-7.5B、6.5-7.5C、7.5-8.0D、7.35-7.45E、7.48、动脉血气分析,PaCO2<35mmHg表示A、肺泡通气过度B、肺泡通气不足C、缺氧D、通气正常E、CO2潴留9、某患者查动脉血气分析,结果为PaO2 55mmHg PaCO2 90mmHg,诊断为A、I型呼衰B、II型呼衰C、III型呼衰D、Ⅳ型呼衰E、心衰10、王某,男,27岁,因车祸导致颅脑损伤,胸部骨折,肋骨骨折,气胸,患者昏迷,呼吸困难,急查动脉血气分析,结果示:PH值7.40 PaO2 50mmHg, PaCO235mmHg,提示该患者A、轻度缺氧B、中度缺氧C、重度缺氧D、CO2潴留E、酸中毒11、判断心脏骤停,下列哪项辅助检查最可靠_______A、X线片B、测血压C、心脏彩超D、脑电图E、心电图12、心脏骤停最可靠而出现较早的临床征象是丧失伴有大动脉搏动消失。
重症医学理论科考试题一单选题:每题只选一个答案(210)1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭;b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭;c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭;d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭;2 心跳停止后,脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是a 大脑10—15分钟;b 小脑20-25分钟;c 延髓4-6分钟;d 交感神经节40-60分钟。
3 下列那个说法是正确的,各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是a 肝脏30分钟;b 心肌1小时;c 肾小管细胞30分钟;d 肺组织20分钟.4 混合静脉血是指a 上下腔静脉内血液;b 右心房内血液;c 右心室内血液;d 肺动脉内血液.5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体a β2受体;b α1受体;c β1受体;d 多巴胺受体6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时,主要兴奋a 多巴胺受体;b β1受体;c α1受体;d β2受体。
7 硝普钠主要扩张a 小静脉;b 小动脉c;大静脉和大动脉;d 小静脉和小动脉。
8 硝酸甘油大剂量使用时(150ug—500ug/min),主要扩张a 静脉;b 动脉;c 肺动脉;d 动脉和静脉。
9 应用硝普钠应从以下剂量用起a 0.1ug/kg/min;b 2ug/kg/min;c 5ug/kg/min ;d 10ug/kg/min。
10 ARDS中文意思是a 婴儿呼吸窘迫综合征;b 成人呼吸窘迫综合征;c 急性呼吸窘迫综合征;d 都不对。
11 中流量或中浓度吸氧是指a 氧浓度33%以下;b 氧浓度50%以下;c 氧浓度33—50%;d 氧浓度50—70%。
12 急性肾功能衰竭时,尿比重为a 1.005左右;b 1.002左右;c 1.010左右;d 1。
020左右。
13 CVVH中文的意思是a 血液透析滤过;b 连续性静—静脉血液滤过;c 连续性动-静脉血液滤过;d 血液灌流。
重症医学科专科试题(附参考答案)一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、胸腔闭式引流引流液体,多在腋中线和腋后线之间第几肋间插管引流A、3~4B、6~8C、5~6D、8~10正确答案:B2、急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见病因是A、尿毒症B、感染C、水中毒D、高钾血症正确答案:C3、胸腔闭式引流应保持引流瓶低于胸腔()A、60--100cmB、20--40cmC、40--60cmD、100cm以上正确答案:A4、CRRT治疗过程中观察并记录各参数时间是()A、Q3HB、Q1HC、Q2HD、Q4H正确答案:B5、目前最常用的颅内压监测法是A、颅内压波形B、蛛网膜下腔压力测定C、脑室内压力测定D、硬膜外压力测定正确答案:C6、肌酐的正常值()A、2.9-6.4 umol/LB、60-100 umol/LC、83-117umol/LD、3-12umol/L正确答案:C7、关于预防肠内营养时喂养管阻塞的措施不正确的是A、输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管B、营养液需快速输注,以免粘附于管壁C、若需经喂养管过于黏稠时可根据情况 E 特殊用药前后应冲洗喂养管D、营养液过于黏稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注正确答案:B8、Ⅱ型呼衰诱因是A、长期吸烟B、精神紧张C、呼吸道感染D、营养不良正确答案:C9、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是A、吸氧B、应用有效抗生素C、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰D、雾化吸入E、应用祛痰药物正确答案:C10、脑功能衰竭的主要临床表现是()A、生命体征改变B、颅内压增高症C、瞳孔改变D、意识障碍正确答案:D11、急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调A、低血钠B、高血钾C、低血钾D、高血钠正确答案:B12、当中心静脉压低,血压正常时,原因是()A、血容量不足B、血容量相对过多C、心功能不全D、容量血管过度收缩正确答案:A13、不会引起脓毒血症或菌血症的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、化脓性链球菌D、破伤风杆菌正确答案:D14、胸腔引流管的正常水柱应随呼吸上下波动在A、8-10mH2OB、2-4cmH2OC、4-6cmH2OD、10cmH2O正确答案:C15、保持呼吸道通畅的措施不含有()A、超声雾化B、鼓励病人咳嗽排痰C、应用祛痰剂D、人工气道的气囊定时放气正确答案:D16、慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A、突然发作呼吸困难B、心悸C、进行性呼吸困难D、哮喘正确答案:C17、以下不属于呼吸机使用禁忌症的是()A、大咳血发生窒息及呼吸衰竭B、活动性或重症肺病结核出现播散情况时C、肺大泡或肺囊肿D、经过引流的气胸正确答案:D18、胸腔闭式引流患者不正确的护理方法是()A、注意保持引流瓶低于胸膜腔B、患者血压平稳,应取半卧位以利引流C、拔除引流管时嘱病人做深大呼吸D、更换引流袋是用两把止血钳双重夹闭引流管正确答案:C19、三级综合医院ICU床位使用率以()为宜A、65%B、75%C、85%D、55%正确答案:B20、以下关于CVP的叙述,下列错误的是A、测定上、下腔静脉或右心房内的压力B、测CVP时应暂停使用呼吸机C、评估右心功能的重要指标D、正常5-12cmH2O正确答案:B21、选择抗生素最理想得依据是A、感染的严重程度B、脓液的性质C、细菌的种类D、细菌药敏试验正确答案:D22、正常体温时,脑细胞对缺氧耐受的时间是A、1-2hB、60minC、30minD、4-6min正确答案:D23、呼吸衰竭的治疗主要在于A、支持疗法B、治疗原发病C、祛除诱因D、纠正缺氧和CO2潴留正确答案:D24、引起呼吸系统疾病最常见的病因A、感染B、变态反应C、理化因素D、吸烟正确答案:A25、使用双向波除颤仪时,电击能量选择A、100-150JB、150-200JC、100JD、300J正确答案:B26、肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是A、呼吸困难B、语颤增强C、咳嗽、胸痛D、咳铁锈色痰正确答案:C27、诊疗工作开始前,纤支镜必须采用()碱性戊二醛浸泡消毒,时间不少于()分钟A、2%,30B、2%,20C、1% ,20D、1%,30正确答案:B28、动脉二氧化碳分压正常值A、35-45mmHgB、25-35mmHgC、45-55mmHgD、15-25mmHg正确答案:A29、静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的A、血压B、呼吸C、神志D、尿量正确答案:D30、急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法A、血液透析B、输入钙剂C、输入碳酸氢钠D、输入50%葡萄糖加胰岛素正确答案:A31、氧疗有效的表现中不包括()A、神志清醒B、皮肤湿冷C、心率减慢D、发绀减轻正确答案:B32、判断隔下脓肿的部位和大小,宜首选的检查是A、MRI检查B、CT检查C、B超检查D、X线检查正确答案:C33、静脉补钾的速度不能超过()A、1.0g/hB、1.2g/hC、0.5g/hD、1.5g/h正确答案:D34、吸痰管的最大外径小等于气管导管内径的()A、2/3B、1/3C、1/2D、1/4正确答案:C35、以下不属于高危药品的是()A、肌肉松弛剂B、硫酸镁C、氯化钾D、镇静剂正确答案:D36、气管切开后最重要的护理措施是A、卧位B、重建沟通方式C、清洁伤口D、湿化气道正确答案:D37、在正常人体对酸碱平衡的调节机制中,下列哪项作用最为迅速A、细胞内外离子交换B、肺呼出CO2C、肾排出H离子D、血液缓冲系统正确答案:D38、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征的特点A、血气分析时一般不会出血动脉血氧分压下降B、呼吸困难逐渐加重C、双鼻道吸氧后能迅速缓解的低氧血症D、轻度低氧血症正确答案:B39、当肛门袋内充满()的排泄物时,须及时更换清洗。
重症医学试题附答案一、单选题1、下列不是ICU收治范围的是( )A.严重感染 B 脑死亡 C多脏器功能衰竭 D破伤风2、DIC的最常见原因是()A.严重感染B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克早期3.下列血气非正常值的是()A PaO2 50-70mmHgB BE -3—+3C ph 7.35—7.45D Paco2 23——45mmHg4、负压吸引器吸痰的压力是多少()A 小于100mmHgB 100—200mmHgC 300-400mmHgD 大于400mmHg5、需要肠外营养支持的是()A 昏迷患者B 拒绝进食者C 化疗期间患者 D低位肠瘘患者6、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安,在处理上哪项不适当?()A.立即给病人氧气吸入B.将病人半卧位协助咳嗽排痰C.立即肌内注射吗啡10mg镇静D.立即鼻导管吸氧7、对痰液过多无力咳痰者,在翻身前护士应首先()A给患者吸氧化 B 给患者吸痰 C 指导患者有效咳嗽D 协助拍背8、持续胃肠营养患者喂养时应取()A半卧位 B 左侧卧位 C 右侧卧位 D垫枕平卧位9、下列表述错误的是()A呼酸时PaCO2升高,pH下降B 呼碱时PaCO2 下降,pH升高C 代酸时HCO3-下降,pH升高D 代碱时HCO3-升高PH下降。
10、缩唇呼气的重要性是()A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减少胸痛11. 使用呼吸机时,通气量不足时患者的表现()A昏迷 B 抽搐 C 皮肤发红干燥 D 浅静脉充盈消失12.胸腔闭式引流时,引流瓶应低于胸腔多少厘米()A.40~80cmB.60~100cmC.50~80cmD.50~100cm13.心肺复苏基本生命支持技术实施前评估顺序为()A.呼吸-颈动脉搏动-意识B.颈动脉搏动-意识-呼吸 C.意识-颈动脉搏动-呼吸 D.意识-呼吸-颈动脉搏动14. 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的()A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内15. 胸部理疗的手段有()A .过度通气B .气管内吸引C .叩击震颤D .以上都是16、雾化吸入水温超过多少度时应调换蒸馏水()A.30℃B.40℃C.60℃D.90℃17.输血袋用后保存的要求()A.常温下24小时B. 常温下12小时C.低温下24小时D.低温下12小时18.根据伤口情况安排换药顺序,正确的是()A.先换感染伤口,再换污染伤口,再换清洁伤口B.先换污染伤口,再换感染伤口,再换清洁伤口C.先换清洁伤口,再换污染伤口,再换感染伤口D.先换清洁伤口,再换感染伤口,再换污染伤口19.经气管插管/气管切开吸痰法,成人不正确的负压是()A.150-200㎜HgB.20-27KpaC.0.02-0.027mpaD.0.15-0.2kpa20.医疗行为中,医务人员有责任为患者的隐私保密,这主要是体现医学伦理原则中的哪项原则()A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则21.代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是()A.低钾血症B. 低钠血症C.高钠血症D. 高钾血症22.测定中心静脉压时,测压的玻璃管的零点应在()A.锁骨中点水平B.剑突水平C.胸骨角水平D.右心房中心点水平23.静脉补钾浓度一般不超过()A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰24. 慢性阻塞性肺病患者标志性症状是()A. 口唇发绀 B .疲劳消瘦 C.呼吸衰竭 D .进行性加重的呼吸困难25 ARDS重症者应给予()A.呼气末正压通气 B .持续低流量吸氧 C .间歇给氧 D .高浓度给氧26. 冠心病患者术前3日应停用()A .抗凝剂B .硝酸甘油 C. 抗生素 D. 氯化钾27. 下列哪项不是右心衰的表现( )A .食欲不振 B. 颈静脉怒张 C .肝大,肝区疼痛 D .早期在身体疏松处出现水肿28.患者张某在输液过程中突然感到胸部异常不适,随后出现呼吸困难,严重发绀,其最大可能及首要处理是()A.肺水肿停止输液B.空气栓塞立即左侧卧位C.过敏皮下注射地塞米松 D.心脏病发作立即遵医嘱使用强心针29. II 型呼衰应给予()A .呼气末正压通气B .持续低流量给氧C .间歇给氧 D. 高浓度给氧30. 气管切开后最重要的护理措施是()A. 取半卧位B. 清洁伤口 C .湿化气道 D. 重建沟通方式31. 某患者确诊为心肌梗死收入监护室,监测中发现出现室颤,护士应首先采取的是()A.心内注射利多卡因 B .气管插管 C .高压吸痰 D .非同歩电除颤32.为气管插管患者进行护理时,下列哪项措施不正确()A.正确进行吸痰操作B.每日给予口腔护理C.每日更换湿化瓶中蒸馏水D.定时引流声门下分泌物33.左心功能不全最早出现的症状是()A.咳嗽B.咳粉红色泡沫状痰C.浮肿D.呼吸困难34.甘露醇脱水治疗脑水肿应()A.快速静脉注射B.一次剂量在2小时内滴完C.一次剂量在1小时内滴完D.一次剂量在15分钟内滴完35.ARDS治疗和护理中的最关键的措施是()A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.纠正低氧血症和酸中毒36、脑室引流袋悬挂应当高于多少,以维持正常颅内压?()A.脑平面10—20cmB.脑平面15—30cmC.床平面10—20cmD.床平面15—30cm37、在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者,应该缩短翻身时间()A.20minB.1hC.30minD.2h38、下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是( )A.绝对卧床休息B.少食多餐,不宜过饱 C .限制探视 D.预防压疮每2小时翻一次身39、持续使用的呼吸机管道必须()消毒A.每周B.每日C.每周两次D.两天一次40、判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是 ( )A.PHB.PaO2C.SaO2D.PaCO241、一患者吸氧流量为4L/min,其吸氧浓度是()A.40%B.37%C.33%D.27%42、为昏迷患者吸痰,每次吸痰时间为()A.<5sB.<15sC. <1minD.<30s43.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为()A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:244.中华人民共和国护士管理办法第二十九条护士违反理疗护理规章制度和技术规范的,由卫生科行政部门视情节予以()A.警告B.严重警告C.记过D. 开除45.反映心脏后负荷的指标是A.血压 B .脉搏 C .中心静脉压 D .肺动脉压46.准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水,注水量以水柱波动多少为宜()A.4-6cmB.3-5cmC.4-8cmD.2-6cm47.青霉素皮试前询问“三史”,包括:()A.用药史过敏史家庭史B.接触史过敏史家庭史 C.用药史过敏史接触史 D.用药史接触史家庭史48.紧急处理心跳呼吸骤停时,应最先采用()A.电除颤B.人工呼吸和胸外心脏按压C.动脉输血D. 心内注射三联针49.下列哪种情形不属于医疗事故()A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.无过错输血感染造成不良后果的D.以上都不是医疗事故50在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是()A .氨苯蝶啶 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D .硝普钠二、多选题1.静脉应用硝普钠时应注意()A.溶液稳定性差,宜新鲜配制并注意避光B.药物使用过程中应监测血压变化C.肾功能不全者慎用D.老年人对降压反应敏感,用量宜酌减2.休克的抢救治疗原则是()A.恢复有效循环血量B.纠正微循环障碍C.治疗原发病D.纠正酸碱平衡失调3.肠内营养并发症()A .反流、误吸B .恶心、呕吐 C.咽部刺激粘膜损伤D. 菌群移位4. 脑室引流患者护理正确的是()A.询问患者有无头痛等主观感受B.观察意识.瞳孔生命体征变化C.每周更换头部无菌治疗垫巾和引流袋D.搬动患者时先夹闭引流管安置稳定后再打开5. 呼吸机的护理要点()A .专人监护B .经常检查呼吸机各项参数C.呼吸机管道应每人一套,撤机后消毒待用D .撤离呼吸机时应逐渐安全撤离6动脉穿刺的适应症有()A.严重休克患者B. 体外循环下心脏直视手术患者C.血液透析患者D.需动态监测血压者7.适合使用保护具的患者是()A.意识不清 B.昏迷 C.高热躁动 D.视力障碍8. 气管切开48小时内,气管切开管意外脱出,处理正确的是()A .立即用血管钳夹闭切口处,通知医生B .其他医护人员迅速准备好抢救药品和物品C .严密观察生命体征变化D .病情稳定后专人看护9. 机械通气患者出现气胸的表现()A.呼吸困难,疼痛B. 呼吸音降低,桶状胸 C .呼衰气体交换恶化 D .气道压增高,通气困难10.溃疡病常见并发症()A.上消化道出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变11.使用人工呼吸器的适应症()A.呼吸停止B.呼吸肌疲劳C.呼吸肌瘫痪D.呼吸中枢衰竭12. 下列属于低血容量症状的是()A 神志改变,意识模糊B 皮肤湿冷C 心动过缓D口渴13.机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的是()A. 人机对抗:给患者镇静剂或肌松剂B .支气管痉挛:解痉平喘治疗C .气道分泌物增多:及时翻身叩背湿化吸痰D .气道导管被痰痂阻塞:及时更换导管或拔管撤机14.截瘫病人常见并发症有()A.压疮B. 坠积性肺炎C.泌尿系感染D.营养不良15.胸外伤病人急救处理原则是()A.保持呼吸通畅B.立即给予氧气吸入C.张力性气胸立即开胸探查D.迅速重建胸内负压16.T型引流的目的()A.防止患者发生胆道逆行感染B.保证引流有效性 C.观察胆汁的量、颜色、性质 D.促进肠蠕动17.判断心肺复苏有效指征()A.可扪及颈动脉、股动脉搏动B.面部、口唇、甲床及皮肤色泽转红润C.散大瞳孔缩小D.昏迷变浅出现反射或挣扎18.口腔护理适应证()A.高热B.昏迷C.禁食D.口腔疾患19.停用胃肠减压拔出胃管的指征是()A.腹痛减轻B.引流量减少C.肠蠕动恢复D.肛门排气20. 机械通气的适应症有()A.急慢性呼吸衰竭B. 呼吸肌无力或麻醉C. 严重肺水肿 D .肺大泡或肺气肿21.下列哪些异常呼吸见于临终病人()A.潮氏呼吸 B.间断呼吸 C.深大呼吸 D.表浅呼吸22.PICC穿刺后护理注意事项正确的是()A.输全血、血浆、蛋白等粘液性液后需等渗液冲管B.输入化疗药物后应用生理盐水冲管C.可通过PICC管加压输液或高压推入造影剂D.尽量避免在置管侧肢体测量血压23.ICU的禁忌症有()A.恶性肿瘤晚期 B .老龄自然死亡过程 C .严重感染 D. 多器官功能衰竭24.中华人民共和国护士管理办法第22条规定,护士有()A.承担预防保健工作B.宣传防病治病知识C.开展健康教育,进行康复指导D.提供卫生咨询的义务25.半卧位的适应症()A.心肺疾患、呼吸困难的病人B.胸、腹、盆腔手术后及有炎症的病人C.头、面、颈部手术后的病人D.蛛网膜下腔阻滞麻醉的病人26.急救物品的管理应做到五固定两及时,正确的是()A.定物.定量B.定位C.定专人保管、定时检查D.及时检查维修,及时请领报销27.电除颤时,为防止电灼伤、利于导电,常选用下列哪些物品与电击板接触()A.普通干纱布B.盐水纱布C.导电糊D.75%酒精28.心电监测的注意事项()A.协助患者取平卧位或者半卧位B.密切观察心电波形C.正确设定报警界线D.定时更换电极位置29.输血的注意事项()A.输血前2人核对无误后方可输入B.两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液C.两份血液之间应输入5%葡萄糖D.血液取回后勿震荡、加温,以免血液成分破坏引起不良反应30.山东省护理事业2006-2010年发展规划中强调在临床护理中体现“病人第一、质量第一、服务第一”,为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务,履行好护士的职责,努力使护理工组哪“三贴近”()A.贴近病人B.贴近临床C.贴近社会D.贴近百姓三、判断题1、护士在执业中遇紧急情况且医生不在场时,护士不能擅自采取急救措施。
重症医学科习题含答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、判断机体低氧血症最敏感的指标为A、静脉血氧分压B、动脉血氧饱和度C、发绀D、动脉血气分压正确答案:D2、女性,40岁,创伤性休克,护士抽血时不易抽出,血易凝,皮肤有少量瘀点,目前病人出现了A、心功能衰竭B、肾衰竭C、DICD、肝功能衰竭E、成人呼吸窘迫综合征正确答案:C3、休克患者微循环衰竭期的典型临床表现是A、血压下降B、皮肤苍白C、表情淡漠D、全身广泛性出血E、尿量减少正确答案:D4、血液灌流治疗初始血流速度以多少为宜?A、80minB、60minC、70minD、50min正确答案:A5、下列关于肠外营养的护理正确的是A、首选中心静脉B、怀疑导管败血症时,首选抗生素治疗C、不要经中心静脉导管取血D、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注E、可经中心静脉输血正确答案:C6、EMCO患者血气管理:PCO2应维持在A、30mmHgB、40mmHgC、50mmHgD、60mmHgE、无具体规定正确答案:B7、亚低温治疗的目的错误的是()*A、降低脑缺血再灌注损伤B、减轻脑水肿C、控制抽搐D、降低脑代谢率E、提高脑对缺氧的耐受性正确答案:C8、在用氧过程中,要调节氧流量,应采取的方法是:()*A、分离导管调节氧流量B、更换粗导管并加大氧流量C、直接调节流量D、拔出导管调节流量正确答案:A9、将15%氯化钾20ml稀释于5%葡萄糖溶液中,至少需要的溶液量是A、1000mlB、200mlC、500mlD、800mlE、300ml正确答案:A10、提示血容量严重不足A、中心静脉压高,血压正常B、中心静脉压低,血压正常C、中心静脉压高,血压低D、中心静脉压正常,血压低E、中心静脉压低,血压低正确答案:E11、解热镇痛剂A、芬太尼B、咪达唑仑C、苯妥英钠D、阿米替林E、阿司匹林正确答案:E12、对大面积烧伤、器官移植术后的患者宜采用:()*A、消化道隔离B、昆虫隔离C、保护性隔离D、呼吸道隔离E、接触隔离正确答案:C13、烧伤创面出现焦痂下积脓,下列哪项处理方法为最佳A、控制感染下切除焦痂植皮B、清除焦痂,充分引流C、中药湿敷治疗D、加用抗生素,取暴露疗法E、中药外用,蚕食脱痂正确答案:A14、洗手时不符合手卫生要求的是:()*A、冲洗时,手指朝上,让污水从指尖流至前臂B、手拧式开关,应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头C、洗手时注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节D、冲洗至皂液洗净为止E、防止水溅到衣服和地面正确答案:A15、行胃肠减压时,为保持有效引流,负压吸引内压力为:()*A、≤50mmHgB、≤65mmHgC、≤60mmHgD、≤55mmHg正确答案:A16、女孩,12岁,可脱出肛外的直肠息肉拟用硫喷妥纳静脉麻醉,应特别警惕A、舌后坠B、抽搐C、喉痉挛D、呼吸增快E、血压升高正确答案:C17、下列哪项不是洗手指征A、无菌操作之前B、直接接触病人前后C、进入普通病房前D、处理清洁或无菌物品前正确答案:C18、肠内营养支持时分次给予适用于A、感染的病人B、胃肠道耐受性较差的病人C、空气栓塞的病人D、血栓性浅静脉炎的病人E、胃功能良好的病人正确答案:E19、皮肤部分真皮层缺损,伤口床有活力,基底面呈粉红色或红色,潮湿,可能呈现完整或破裂的血清性水泡,但不暴露脂肪层和更深的组织,不存在肉芽组织、腐肉和焦痂,属于第几期压力性损伤A、2期压力性损伤B、3期压力性损伤C、不明确分期D、4期压力性损伤E、1期压力性损伤正确答案:A20、术后疼痛对于病人的影响不包括A、血压升高,心动过速B、出现不良情绪反映C、免疫系统受到抑制D、胃肠道蠕动能力下降E、肺通气功能增加,二氧化碳排出过多正确答案:E21、预防医院感染最简单、有效、重要的方法A、灭菌B、清洁C、洗手D、消毒正确答案:C22、呼吸机高压报警常见的原因不包括:()*A、呼吸机管路不畅,如管路打折、积水过多。
重症医学科练习题库及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.高钾血症比低钾血症更危险的原因是()A、心搏骤停B、肌肉无力、软瘫C、呼吸肌无力,影响呼吸D、酸中毒E、无尿正确答案:A2.在肩关节脱位的病人中,下列哪项可以作为诊断依据()?A、反常活动B、方肩肌型C、肿胀D、疼痛E、功能障碍正确答案:B3.肛管直肠周围脓肿一旦形成,宜及早采取的治疗措施是 ( )A、冷水坐浴B、待脓肿自然破裂后引流C、切开排脓D、局部理疗E、全身使用抗生素正确答案:C4.属于Ⅲ类环境的是()A、供应室无菌区B、婴儿室C、普通保护性隔离病房D、重症监护病房E、注射室正确答案:E5.以下哪项是后稀释的特点?A、清除率相对较高B、肝素用量小C、不会在膜上形成蛋白覆盖层D、血流阻力小E、置换液用量大正确答案:A6.终末血尿的病变在()A、膀胱顶部B、前尿道C、肾脏D、输尿管E、膀胱颈部正确答案:E7.最常见的颅内血肿是A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、昏迷D、慢性硬膜下血肿E、脑内血肿正确答案:B8.心脏停搏复苏中除应补足血容量外,还应适当补充()A、维生素素 B1B、维生素 CC、辅酶 A 与 ATPD、细胞色素 CE、5%碳酸氢钠正确答案:E9.肠套叠最易发生的套叠方式:A、结肠套人结肠B、回肠套入盲肠、结肠C、小肠套人小肠D、盲肠套入结肠E、单纯同肠套入结肠正确答案:B10.慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确?A、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上。
B、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续1年以上。
C、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾患D、咳嗽、咳痰,每年发病持续2个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾患。
E、咳嗽、咳痰2年,每年1个月。
正确答案:C11.对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是A、脾大、脾功能亢进B、黄疸、腹水C、肝功能不全D、上消化道大出血E、食管一胃底静脉曲张正确答案:E12.医院感染管理工作的基础是()A、医院感染高危人群监测B、消毒灭菌制度监测C、隔离制度监测D、抗生素使用监测E、全面综合性监测正确答案:E13.下列可合并嗅神经和视神经损伤的颅骨骨折是()A、绒形骨折B、颅前窝骨折C、颅后窝骨折D、颅中窝骨折E、颅盖骨折正确答案:B14.最能提示幽门梗阻的临床表现是A、餐后饱胀B、剑突下偏右压痛明显C、吐出大量的宿食D、胃部振水音E、上腹部触及包块正确答案:C15.医疗废物暂时贮存的时间不得超过()天。
重症医学科专业理论考试试题姓名:成绩:20年月一、名词解释: (每题2 分,共 10 分)1.休克:2、多器官功能障碍综合征:3.腹腔间隔室综合症:4、全身炎症反应综合征:5、毛细血管渗漏综合征:二、单选题: (每题 1 分,共50 分)1.各脏器对无氧缺血的耐受能力,错误的是()A 大脑-----4-6 分钟B 小脑-----10-15 分钟C 延髓-----20-25 分钟D 心肌和肾小管细胞----60 分钟1.D2.心肺复苏时,检查呼吸和脉搏的时间()A 时间要不超过5 秒B 时间要不超过 10 秒C 时间要不超过 15 秒D 时间要不超过20 秒2.B3.心肺复苏错误的说法是()A 有效气道建立之前,无论单人与双人CPR,均为每按压胸部 30 次后,通气两次,即按压与通气之比是 30:2B 双人CPR 时,如果已建立人工气道,不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。
通气频率为8—10 次/分C 有脉搏无呼吸者,通气频率为 10-12 次/分,每5 秒钟通气一次D 每次人工吹气的时间应超过 5 秒钟3.D4.电击除颤的时机,错误的是()A 当院外或院内SCA 事件被目击,假如AED 或人工除颤器可以立刻获得,急救人员应该立刻进行 CPR 和尽早使用除颤器。
B 当SCA 事件未被目击,尤其是从呼叫至到达现场的时间超过 5min,应先进行5 轮约2min 的CPR。
C 当除颤一次后,应立即继续进行 5 轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。
D 当除颤三次后,应立即继续进行 5 轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。
4.D5.对于肾上腺素的说法,错误的是()A 是肾上腺素能αβ受体激动剂B CPR 期间使用,主要与其β受体激动有关C 加快心率,加强心肌收缩D 可使周围血管收缩,增加主动脉舒张压,提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5.B6.胺碘酮,错误的说法是()A 复苏后宽QRS 波或窄QRS 波快速性心律失常作为首选B VF/VT 一次电击除颤后无效可继行 CPR,并给予胺碘酮 150mg 静脉注射后,可提高除颤成功率C 对伴有血流动力学稳定的多形性 VT,利多卡因无效者,胺碘酮有效D 与安慰剂或利多卡因比较:胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B7.休克诊断标准错误的是()A 有休克的诱因B 脉搏>100 次/分或不能触及C 意识障碍D 原高血压者收缩压较基础水平下降>20%7.D8.低血容量性休克治疗错误的说法是()A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏B 必须诊断明确后再治疗C 先救治后诊断进行抗休克治疗D 尽快控制活动性大出血8.B9.低血容量休克的补液原则,错误的是()A 先快后慢B 速度和量根据监测结果调整C 晶/胶比3:1 Hct ﹤ 0.30 或Hb<70g/L 时,补充RBCD 失血量的2-4 倍9.C10.灌注良好的指标,哪些不正确()A 尿量>0.5ml/(kg•h)B SBP>90mmHgC 脉压>30mmHgD CVP:8-12cmH2O10.B11.代谢性碱中毒,生理盐水治疗无效的是()A 胃肠道H+丢失过多B 幽门梗阻C 盐皮质激素分泌过多D 长期使用利尿剂11.C12.分析血气结果,pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是()A 呼吸性酸中毒B 代谢谢酸中毒C 呼吸性碱中毒D 代谢谢碱中毒12.A13.机械通气适应症的生理学指标,错误的是()A 呼吸频率>35 次/minB 潮气量<5ml/kgC 肺活量<10-15ml/kgD 呼吸指数RVR(f/VT)>8013.D14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是()A SPO2 ≧85%-90%,PaO2 ≧ 50-60mmHg,pH ≧ 7.32,PaCO2 增加≦10mmHgB HR﹤90或改变﹤10%C 90mmHg ﹤ SBP ﹤ 180-200mmHg 或改变﹤ 20%D RR ﹤ 30-35 或改变﹤ 50%;神志清、无感觉不适,无出汗,无辅助呼吸肌动用14.B15.血流动力学稳定的单形室速,说法错误的是()A 可首先进行药物治疗B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂C 利多卡因终止室速相对疗效较好D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15.C16.多形性室速,错误的说法是()A 一般血流动力学不稳定,不发展为室颤B 血流动力学不稳定者应按室颤处理C 血流动力学稳定者应鉴别有无 QT 延长D 伴QT 延长的扭转性室速需停止使用可致 QT 延长的药物16.A17.关于胺碘酮错误的是()A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量,直接使用维持剂量B 静脉负荷量 3~5mg/kg,稀释后 10 分钟内静注。
湖南重症医学模拟题2021年(24)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 有关腔隙性脑梗死错误的描述是A. 好发于大脑深部、基底节区B. 皮层支动脉梗死C. 大小约0.5~1.5cmD. 常多发E. 可无临床症状2. 脑脓肿形成期增强扫描脓肿壁明显强化具有以下特点,除了A. 完整B. 光滑C. 壁薄D. 壁厚E. 均匀3. CT脊髓造影示脊髓增粗,蛛网膜下隙变窄,定位诊断为A. 髓内B. 髓外硬膜外C. 髓外硬膜内D. 髓外硬膜内外E. 髓内和硬膜内4. 下述胃X线解剖知识,错误的是A. 角切迹至幽门间为胃窦B. 仰卧位检查,胃窦靠右侧,胃底靠左侧C. 胃大弯黏膜皱襞比胃小弯黏膜皱襞粗D. 胃底黏膜皱襞走向比胃窦部黏膜皱襞规则E. 胃窦部胃小区显示率最高5. 下列食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中,最有价值的是A. 发生部位B. 呕血C. 男性多见D. 中老年多见E. 食管钡餐透视观察食管的蠕动情况6. 38岁女性患者,钡餐示食管壁张力减低,蠕动减弱,钡剂排空延迟,并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。
首先考虑A. 反流性食管炎B. 食管下段平滑肌瘤C. 食管下段静脉曲张D. 食管癌E. 食管裂孔疝7. 溃疡型胃癌的X表现,下列选项错误的是A. 溃疡大而浅,位于胃轮廓之内,称为腔内龛影B. 龛影周围可见环堤和指压迹样改变C. 溃疡周围出现项圈征或狭颈征D. 溃疡周围胃黏膜中断、破坏E. 病变部位胃壁僵硬,蠕动消失8. 下列有关溃疡型胃癌的X线征象,错误的是A. 放射状黏膜纠集,直抵龛影口部B. 不规则状黏膜纠集,杵状增粗C. 腔内龛影D. 指压迹E. 蠕动消失9. 下列不同类型肠梗阻的影像描述,错误的是A. 不完全性肠梗阻:结肠内可见到少量气体影B. 粘连性肠梗阻:假肿瘤征C. 绞窄性肠梗阻:空回肠换位征D. 小肠高位梗阻:消化管无明显积气、扩张E. 麻痹性肠梗阻:全消化管不同程度积气、扩张10. 原发性肝癌的影像检查描述中,不正确的是A. 病变可以单发或多发,病变密度多为低密度,但也可以是等密度或高密度B. 增强扫描的典型特点为"快进快出"C. 可有门静脉或下腔静脉瘤栓形成D. 可伴有肝硬化、门脉高压、腹水以及腹腔、肝门淋巴结肿大E. MR组织分辨率较高,对大部分肿瘤都能清楚地显示病变与正常肝组织的界限11. 下列疾病特点是心脏局部出现矛盾运动的是A. 缩窄性心包炎B. 心肌炎C. 心包积液D. 克山病E. 室壁瘤12. 下列征象中,不属于右心室增大的表现的是A. 心尖圆隆、上翘B. 心腰凸出C. 右前斜位示圆锥部膨凸D. 左前斜位示心前缘右室段向前膨凸E. 左前斜位示心室间沟向前下移位13. MRI用于诊断主动脉瘤,错误的是A. 可显示瘤体大小B. 可显示瘤壁钙化C. 可显示瘤内附壁血栓D. 可显示瘤腔外的情况E. 可显示受累的动脉大分支14. 关于DR成像优点的叙述,错误的是A. 成像慢B. 噪声小C. 图像质量好D. 可转入PACS中E. X线信息损失小15. 以下临床表现中,不是血管内应用碘对比剂的不良反应A. 荨麻疹B. 面部潮红C. 腹泻D. 球结膜水肿E. 呕吐16. 枕骨骨折的最佳摄片位置是()A. 颅骨前后位B. 颅骨后前位C. 水平侧位D. 汤氏位E. 颅底位17. 脑膜瘤血管造影上的特征表现是()A. 肿瘤染色B. 静脉早显C. 颈外动脉供血D. 肿瘤血管栏栅状排列E. 血管弧形包绕移位18. 新鲜出血的CT值为A. 20~40HUB. 30~50HUC. 40~60HUD. 50~70HUE. 60~80HU19. 女,30岁,腰痛2年。
重症医学-24(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:11,分数:22.00)1.下列哪项不是胃肠动力监测适应证(分数:2.00)A.胃肠引流液量过多B.肠鸣音消失C.急性腹泻√D.腹腔压力增高E.无排便、排气解析:[解析] 发生胃肠动力障碍重症患者,可行胃肠动力监测,适应证包括腹胀、胃肠引流液量过多,肠鸣音消失,无排便、排气,肠道喂养时胃残余量过多,腹腔压增高等;而急性腹泻往往存在肠蠕动亢进,故答案为C。
2.下列何项不是胃肠动力监测常用方法(分数:2.00)A.测压法B.恒压力和恒张力检测法C.超声检查法D.放射性核素影像法E.消化道钡剂检查√解析:[解析] 胃肠动力监测常用方法:测压法、恒压力和恒张力检测法、放射性核素影像法、超声检查法等,消化道钡剂在胃肠动力障碍严重时为禁忌证,故答案为E。
3.关于胃液pH监测适应证为(分数:2.00)A.严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者B.重度烧伤患者C.重症胰腺炎D.重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者E.以上都是√解析:[解析] 可能导致应激性溃疡的重症疾病都是胃液pH监测适应证,包括严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者、重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者、重度烧伤患者、心脏手术后、重症胰腺炎和COPD合并呼吸衰竭、冠心病合并心力衰竭等,故答案为E。
4.有关胃液pH监测描述,错误的是(分数:2.00)A.重症患者应激胃酸分泌增加,可出现应激性胃黏膜病变,胃液pH监测指导抑酸药物应用B.胃内酸性环境可促进胃内细菌生长繁殖,引起细菌移位,胃液pH监测指导控制胃液合适pH √C.胃液pH监测指标包括胃内平均pH、pH中位值及pH>3、pH>4、pH>5、pH>6的总时间百分比D.胃液pH监测方法包括试纸检测法和pH仪测定法E.评价胃泌酸功能和抑酸药物疗效为胃液pH监测目的之一解析:[解析] 胃内酸性环境(正常胃内pH≤2.5)可抑制胃内细菌生长,胃内酸性环境的破坏(尤其是pH>4时)可促进细菌生长,引起细菌移位,成为内源性院内感染的重要因素之一,余选项均正确,故答案为B。
5.腹腔压力监测方法不包括(分数:2.00)A.胃内压测定B.下腔静脉压测定C.膀胱压测定D.食管测压√E.经直肠测压解析:[解析] 腹腔压力监测方法包括胃内压测定、下腔静脉压测定、膀胱压测定和经直肠测压;但胸腔内压不能反映腹腔压力,故答案为D。
6.需进行腹腔内压监测疾病不包括(分数:2.00)A.重症胰腺炎B.休克大量液体复苏后C.骨盆或腹膜后大出血D.急性胃肠炎√E.腹主动脉瘤破裂解析:[解析] 腹腔高压可导致多脏器功能障碍,腹腔压力监测对防治腹腔高压具有重要意义,重症胰腺炎、休克大量液体复苏后、骨盆或腹膜后大出血和腹主动脉瘤破裂均可能产生腹腔高压,有必要监测腹腔压力变化,故答案为D。
7.有关肝细胞损伤监测,下列何项错误(分数:2.00)A.血清转氨酶是肝细胞膜通透性变化或肝细胞损伤破坏的敏感、特异的监测指标√B.临床常用于监测肝细胞损伤的血清转氨酶主要包括丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)C.ALT水平与肝病理改变可能不一定相关D.肝细胞严重损伤时,线粒体中的AST大量释放入血,使血液中的AST含量明显升高E.ALT脏器分布次序为:肝>肾>心>肌肉解析:[解析] 血清转氨酶是肝细胞膜通透性变化或肝细胞损伤破坏的敏感而非特异性监测指标,许多肝外疾病亦可导致血清转氨酶升高,故答案为A。
8.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是(分数:2.00)A.GGTB.ALT √C.MAOD.CHEE.ALP解析:[解析] 反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶为ALT。
9.以下何项不属于肝的主要功能是(分数:2.00)A.合成功能B.代谢功能C.排泌功能D.免疫功能E.内分泌功能√解析:[解析] 肝主要具有排泌、合成、代谢和免疫功能;而内分泌功能不是肝的主要功能。
故答案为E。
10.目前对于终末期肝病可通过以下模型进行肝功能评估,但不包括其中的是(分数:2.00)A.Child分级B.Child-Pugh分级C.MELDD.Ranson评分√E.Lille Mode解析:[解析] 目前对于终末期肝病,肝功能评估模型包括Child分级、Child-Pugh分级、MELD及其改良模型、Lille Mode等。
而Ranson评分是急性胰腺炎评分。
故答案选择D。
11.MELD包括的指标中,不包括(分数:2.00)B.清蛋白√C.肌酐D.病因E.INR解析:[解析] MELD指标包括胆红素、INR、肌酐和病因,不包括清蛋白。
故答案为B。
二、A2型题(总题数:5,分数:10.00)12.男性,45岁,间歇性水肿8年,伴有恶心、呕吐1周,查:血红蛋白80g/L,血压156/110mmHg尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012,若查出患者血肌酐900μmol/L,尿肌酐36mmol/L,24小时尿量600ml,则肾功能状况是(分数:2.00)A.肾可代偿B.肾小球滤过轻度受损C.肾小球滤过功能明显受损√D.肾小管排泌功能受损E.肾小管重吸收功能受损解析:[解析] 计算公式:Ccr(内生肌酐清除率)=尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/分钟)/血肌酐浓度(μmol/L),该患者根据公式计算出Ccr为6.67,表明肾小球滤过功能明显受损。
故选C。
13.忠者男性,45岁,重症胰腺炎后出现腹胀,肠鸣音消失,临床考虑麻痹性肠梗阻,拟行胃肠动力监测,对于胃肠动力监测,描述错误的是(分数:2.00)A.胃肠动力监测常用方法:测压法、恒压力和恒张力检测法、放射性核素影像法、超声检查法B.目前临床常用的测压方法有两种:液体灌注导管体外传感器法和腔内微型压力传感器法C.恒压力检测法通过内置气囊的液体体积变化调节肠道的腔内压,液体体积的变化反映消化道张力的变化√D.超声可检查胃的排空功能,准确测量胃的半排空和完全排空时间E.放射性核素影像法灵敏、无创,符合生理过程的定量分析检测法,其胃半排空时间为胃排空定量分析中的金标准解析:[解析] 恒压力检测法通过内置气囊的气体体积变化调节肠道的腔内压,气体体积的变化反映消化道张力的变化,余项均描述正确,故答案为C。
14.患者男性,33岁,特重型颅脑损伤后,拟使用制酸药预防应激性溃疡,拟行胃液pH监测,要求胃液pH 为(分数:2.00)A.>2B.>3C.>4 √D.>5E.>6解析:[解析] 重症患者易出现应激性性溃疡,其形成机制复杂,但胃酸为重要的致病原因之一,临床常需要行制酸治疗,使胃液pH>4即可达到预防应激性溃疡的发生,同时避免胃内酸性环境严重破坏而促进胃内细菌生长繁殖,引起细菌移位导致内源性院内感染发生。
15.患者男性,40岁,重症胰腺炎入院,入院时患者存在明确休克,大量液体复苏,病程第3天,出现腹腔压力增高,病情加重,临床考虑腹腔间隔室综合征,行腹腔压力监测出现腹腔压力为21~24mmHg,下列何项对于患者腹内高压分级正确(分数:2.00)A.正常B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级√解析:[解析] 正常腹内压为0~5mmHg,腹内高压根据腹腔内压力可分为4级:Ⅰ级12~15mmHg;Ⅱ级16~20mmHg;Ⅲ级21~25mmHg;Ⅳ级>25mmHg。
16.患者男性,57岁,因呼吸困难1天、意识模糊2小时入院,诊断重症肺炎、脓毒症,入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑,考虑出现凝血功能障碍,积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能,以下选项正确的是(分数:2.00)A.D-二聚体B.部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原D.血小板计数E.以上均正确√解析:[解析] 血小板计数、出血时间、活化凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、3P试验等均是临床诊断获得性凝血病的常用指标。
三、A3/A4型题 (总题数:4,分数:38.00)∙ A.尿渗透压∙ B.肌酐清除率∙ C.滤过钠分数∙ D.酚红排泄试验∙ E.肾衰竭指数(分数:10.00)(1).反映肾小球滤过率敏感的指标(分数:2.00)A.B. √C.D.E.解析:(2).哪项指标增高可能反映肾灌注不足(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:(3).反映肾小管分泌功能的指标是(分数:2.00)A.B.C.D. √E.解析:(4).区分肾前性和肾后性肾衰竭较好的指标是(分数:2.00)A.B.C.D.解析:(5).反映肾清除钠能力的指标是(分数:2.00)A.B.C. √D.E.解析:患者女性,53岁,因“反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天”入院。
入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。
入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。
(分数:8.00)(1).结合患者病史,考虑该患者尿崩属于下列哪一类(分数:2.00)A.肾性尿崩B.中枢性尿崩√C.精神性尿崩D.慢性肾病E.糖尿病解析:[解析] 结合患者病史,考虑患者尿崩与原发病中枢肿瘤及颅脑手术后脑水肿导致抗利尿激素分泌减少有关。
故选择B。
(2).该患者出现尿崩的病理生理机制是(分数:2.00)A.抗利尿激素分泌增多B.抗利尿激素分泌减少√C.脑钠肽分泌异常D.肾小管重吸收功能减低E.多饮解析:[解析] 该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素(ADH)分泌减少,导致远曲小管及集合管重吸收水减少。
故选择B。
(3).该患者可能出现的电解质紊乱有(分数:2.00)A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症√D.低钠血症√E.高磷血症解析:[解析] 该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素(ADH)分泌减少,导致远曲小管及集合管重吸收水减少,排钠、排钾增加,易导致低钠及低钾血症。
故选择CD。
(4).针对患者出现尿崩,可选择下列哪些支持治疗(分数:2.00)A.补液√B.加压素(长效尿崩停) √C.垂体后叶素√D.维持电解质稳定√E.限制补液解析:[解析] 该患者出现继发性尿崩,除针对病因治疗外,主要的支持治疗包括激素替代治疗(加压素、垂体后叶素),补液及维持电解质稳定等。
故选择ABCD。
患者男性,45岁,ALT反复异常数年,皮肤黏膜黄染渐加重7个月,反复神志障碍1个月。
曾用多种护肝治疗,输清蛋白及血浆。
查体:嗜睡状,全身皮肤黏膜重度黄染,可见多处淤血、瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下未及,脾肋下可见,腹水征阳性,双下肢水肿。
HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+)。
总胆红素234.5μmol/L,直接胆红素121.2μmol/L。