实习成绩评定表
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
青海民族大学
本专科师范生顶岗支教实习成绩评定表
院系：
专业：
班级：级班
姓名：
学号：
实习学校：
实习班级：
实习时间：年月日至年月日
青海民族大学教务处制
填表说明
1、本表由实习地学校指导教师、我校驻县管理干部、指导教师及实习生所带班原班主任填写。
2、实习成绩分优秀（90分以上）、良好（70-89分）、及格（60-69分）、不及格（59分以下）四个等级。
3、实习成绩包括教学工作评价成绩、班主任工作评价成绩和社会调查工作评价成绩三部分，分别依据教学工作评价表、班主任工作评价表和社会调查工作评价表评定，由实习学校填写鉴定，审核、签章后交我校指导教师。
4、我校指导教师依据教学工作评价成绩（占60%）、班主任工作评价成绩（占30%）和社会调查工作评价成绩（占10%），评定学生实习成绩。
一、教学工作评价（由实习学校指导教师填写）
二、班主任工作评价（由实习学校原班主任填写）
三、社会调查工作评价（由实习生带队教师填写）
四、实习生综合鉴定（由实习学校负责人填写）
五、实习生实习成绩总评（按优、良、及格、不及格四级评定）
注：实习生实习成绩以院系最终审定成绩为准。