_耳声发射用于新生儿听力筛查的情况分析

０ １ ～ ．％ ； 中重度 听力 障碍 的发 生率 约为 ０ １ … 。正 ．％ ０ ３ 其 ．％
临床 研 究 ・
新 生 儿 听 力 筛 查 资 料 分 析
王 惠 霞
【 关键词 】 听力检查 ； 儿 ， 生； ； 声发射 ； 动 听性脑干反应 婴 新 聋 耳 自 【 中图分类号 】 Ｒ７４５ ６． 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ３６ ２１ ）１ ００ — １ ０２ ７８ （０２ ０ — １５ ０
确认 、 干预以及评 估更 不 可缺 少。这 才能实 现 们早 发 现 早
诊 断一 干预的工作 目标 ， 早 真正做 到聋而 不哑 ， 能体现 我们筛 才
查 的意 义 。
３５ 我院在新 生儿听力 筛查 过程 中 ， 始 曾因防 聋治聋 知识 ． 初 宣传力度不够 、 听力筛查 相关 法规宣 讲不 足 ， 出现个 别家 长 的 抵触情绪 。根据不 同人群采取不 同形式 的宣传工 作 ， 涉及 的 在 工作范 围内进行大力度 的通俗易懂 的宣教工作 ， 极大增 强了本
静的房间 内， 新生儿处于 自然睡眠状 态下进行 的。首先需 清洁
外耳道 ， 然后 两耳分别测试 ， 每只耳测试 １～ ２次。直到仪器 自 动显示通过或不通过 。 同时将结果打 印备查 。对 于未通过 的新 生儿 ， 采取 １ 月后 复查 ， 个 如仍未通 过 ， 实施 Ａ Ｂ 则 Ａ Ｒ筛查 。对
１ 例单耳 中度听力损失者伴有 听力损失 的高危 因素 （ 新生 儿窒
息 ） 其余 ４例听力损失患儿无 明显 高危因素。 ，
３ 讨论
３ １ 听力 障碍是 婴儿 出生 时常见 的 的异常 之一 ， ． 为人 类 五大 残疾之首 。研 究 表 明 ： 常新 生 儿 中， 侧 听 力 障 碍 发 生 率 正 双

．
３ 讨
论
荐 的新生儿 听力 筛 查 程 序 。 国 内很 多 资料 表 明 ， 初筛
时 间应为生 后 ３ ｄ以后 ， 因初筛 通 过率与 初筛新 生儿 日 龄 明显相关 ， 生后 ３ ｄ初 筛 率 明显 高 于生 后 ２ ｄ及 生后
３ １ 新 生 儿 听 力筛 查 （ Ｎ ） 已普 遍在 各 级 妇 幼 ． Ｕ ＨＳ 现 保健 院及基层 医 院开 展 ， 筛率 及 初筛 通 过 率 全 国各 初 地报 道 不 一 ， 上 海 初 筛 率 ９ ． ８ ， 筛 通 过 率 如 ２９ ％ 初
【 要】 目的 摘
通过 对新生儿 听力 筛查结果分析 ， 获得本地 区新 生儿听力障碍的基 本信息 ， 以便进行 早诊 断早干
预 。方法 采用畸 变产物耳声发射 （ Ｐ Ａ 仪 器对新 生儿进行 听力 筛查 ， 筛未通过 者 ， 个 月 一 ２ Ｄ Ｏ Ｅ） 初 １ ４ ｄ进行 听力复筛 ，
行 筛 查程 序 。
【 关键词 】 新生儿听力筛查； 高危新 生儿 ； 质量控制 ； 筛查程序 【 中图分类号 】 Ｒ７ ２ １ ２ ．９ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １０ －５ １ ２ １ ） １ ０ ８ ３ ０４０ ０ （０ １０ － ９ － ０ ０
听力 障碍是 常见 的 出生 缺 陷 ， 我 国属 ５项残 疾 在 之首， 国外报道 正常新 生 儿 先 天性 听 力 障碍 发 生率 为 １ ‰ ３ 。 ％ ［ 院于 ２ ０ 我 ０ ４年 ３月始 开展 新生 儿 听力 筛 查， 现将 ２ ０ ０ ８年 １～１ ２月 在 我 院出 生 的 １ ０ １ ９例 新 生 儿 听力 筛查 结果 分析如 下 。 １ 资料与 方法 １ １ 一 般资料 ： 我 院 ２ ０ ． 对 ０ ８年 １ １日 ～１ 月 ２月 ３ １日 住 院分 娩 的 １０ １ ９例 新 生 儿 进 行 听力 筛 查 ， 中顺 产 其 ５ ９例 ， 宫产 ５ ７例 ， 吸助娩 １ ６ 剖 ２ 胎 ３例 ， 婴 ５ ５例 ， 男 ７ 女

２ ３． ０， ００ ２３ ７９Hale Waihona Puke ５１． １ １对象与方法
１ １对 象 ． 筛查对象是 ２ ０ 年 １ ０９ 月～２ ０ 年 ｌ 月在我院住 院期间产科 出生 ０９ ２ 的活 产新生 儿 ２ ３ 例 和外地 出生 自 来我 院检 测的新 生儿 ２ 例 ， ７ １ 愿 ３ 均 在取 得家长 知情 同意书 签字后进 行测试 。 １ ２ 筛查方法 ． 采 用瞬态诱发 性耳声发 射方法 ， 使用丹麦 ＭＡ Ｓ Ｎ Ａ ｃ Ｓ ｒｅ Ｄ Ｅ ｃ ｕ ｃ ｅｎ 型耳声 发射听 力筛查仪 对出生后 ４ ～７ 小 时新生 儿在安静 房 间内测 ８ ２ 试， 受试者均 在安静 或睡眠状 态下进 行 ， 左右 耳随机开 始 ， 将仪 器探 头 紧密塞于外 耳道 。若初次 筛查未通过 则分别在生后 ４ 天 ～ ０ 复查 ， ２ ６天 复查未通过 者发转诊通 知单 ， 通知其在 出生后 ２ ３ 月到淄博市妇 幼 ～ 个 保健 院听 力筛查 诊断 中心进 行 听力 损伤 确 诊 。 １ ３ 筛查标 准 ． 分 为通过和 不通过 ， Ｅ ＡＥ通过标 准是 ： ＴＯ 伪迹率 Ａ ＜ ２ ％ ， ０ 刺激 稳定率 Ｓ＞８ ％时 ， ０ 耳声发射 仪显示 Ｐ Ｓ 若显示 Ｒ Ｆ Ｒ为 未通过 ＡＳ ， ＥＥ （ 参考 ） 。
法
【 键词 】 新生 儿 关 听力 筛查 质量
【 图分 类 号 】Ｒ １ 中 ７
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 文章编号 】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ）５ ０ ３ —０ ０ ４ ４２ １ ０ — ４ １ ０
率 ８１． ％ 。 ８
新生儿 听力障碍是 常见 的出生缺 陷之一 ， ｌ ８ 年 的普查 结果 ， 据 ９７ 我 国听力残 疾人数居 最常见 的 ５ 残疾之 首 ，２ 种 １ 亿人 口中听 力残疾人 有 ２ ０ 多万 ， 中儿童有 ｌ Ｏ ４０ 其 ８ 多万 。并 以每年 ２ ０ ０４ ０ ０ ０ ０ ０ ０ 人发生听 力 障碍 的 速度 递增 ” 。国外 研 究表 明 ， 生儿 听 力障 碍发 生 率为 １ 】 新 ‰ ～３ 。国内流 行病学资料 显示 ， ％， 新生儿听 力损失率为 ｌ ～２ ｏ ， ‰ ％ｔ 我 Ｉ 国人 １约 占世界 人 口的 ２％ ， ２ １ １ 估计今 后 ５ ０ ， ～ｌ 年 中国年均人 口出生率 依然 保持在 １ ０ 万 左右 ， 新生儿听 力筛查工 作具有重大 医学应用 ９０ １ 故 价值 和社会 学意 义 ， 一项 系统化 社会优生 工程 。我院 按上级 要求 自 是 ２０ 年 ７ ０７ 月开展 了以瞬态诱发性 耳声发射 （Ｅ ＡＥ为筛查方法 的新生 ＴＯ ） 儿听 力筛查 工作 。

新生儿听力筛查结果分析及临床意义发表时间：2017-04-11T13:26:47.423Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：妥亚玲[导读] 本文采用实验的方法对新生儿听力情况进行筛查，实验所用主要仪器为耳声发射仪。

甘肃省白银市会宁县人民医院 730700【摘要】本文采用实验的方法对新生儿听力情况进行筛查，实验所用主要仪器为耳声发射仪。

通过对实验结果的分析可以得出，在新生儿出生之后三天或三天以后是对其进行听力筛查的最合适时机，且在新生儿出生最初几天范围内，随着其日龄的增长，初筛通过率也随之提高。

需要重视对新生儿听力的筛查，根据筛查结果，对于加强对为通过复筛新生儿的检查和随访，及早进行干预，避免新生儿产生听力障碍。

【关键词】新生儿听力筛查；结果分析；临床意义引言：作为新生儿常见出生缺陷的一种，听力障碍会阻碍儿童的成长，不但会对患儿语言及认知产生影响，还不利于其心理健康发展以及正常的就业、婚配等，进而对社会造成负担，不利于社会的进步。

通过对新生儿听力的筛查，可以对其听力障碍尽早发现和诊断并进行治疗。

若新生儿可被确诊为永久性听力损失，在其出生六个月之内，及时采取科学的治疗和康复训练，能够降低听力障碍对其语言以及其它神经精神发育所产生的不良影响，促进患病幼儿健康成长，使大部分幼儿能够正常生活，减少社会负担。

一、资料和方法（一）一般资料以接受听力筛查的新生儿作为研究对象，复筛时失访新生儿除外。

实验对象共有1960位，男新生儿共994名，女新生儿为966名。

共分为两组，正常组为正常足月新生儿，共1662例。

高危组为298位，其中换高胆红素血症的有一百三十五名，宫内窘迫患者有一百一十七名，早产低重的有六十八名，先天梅毒螺旋体感染的有两名，先天耳廓外耳道畸形的有两名，先天风疹病毒感染的有一名。

在孕周，体重等方面，两组新生儿差异不具备统计学意义，因此可用来进行对比。

（二）筛查方法对新生儿听力进行筛查的方法严格依照相关规范中的条款规定进行。

叶 亚 ， 王念 蓉 ， 毕贵 苹 （ 重庆 市妇 幼保 健 院 儿保 科 ４ ０ ０ ０ １ ３ ）
【 摘 要】 目 的 了解 畸 变 耳 声 发 射 听力 筛查 的初 筛 通 过 率 、 复 查 率 以及 新 生 儿 听 力 损 失 的 发 病 情 况 。方 法 采
用 畸 变耳 声发 射 （ Ｄ Ｐ ＯＡＥ ） 筛 查仪 对 出生 ２ ～５ ｄ的 新 生 儿进 行 听 力 筛查 ， 初 筛 未 通 过 者 于 出 生后 ３ Ｏ ～４ ２ ｄ复 筛 ， 复 筛仍 未通 过 者 ， 于 出 生后 ３个 月进 行 第 ３次 筛 查 ， 未通 过 者 转诊 到 听 力诊 断 中心 ， 采用诊断式 Ｄ Ｐ ＯＡＥ、 声 导抗 、 听 性
・
８ ４ ０ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ Ｏ卷 第 ７期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ａห้องสมุดไป่ตู้ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ７
・
临床研 究 ・
７ ２ ３ ０例 畸 变 耳 声 发 射 听 力筛 查 的 结 果 分 析
例， 窒息儿 １ ５ ６例 ， 巨大儿 １ ３ ３例 ， 肺炎 １ ３ ０例 ， 其 他 高 危 因 素 ２ ５ ６例 。
深圳刘 一心等＿ ２ 报道 ， 新生儿初筛 通过率 为 ８ ７ ． ７ ， 复 筛 通过率为 ８ ３ ． ６ ， 复筛率 为 ５ ９ ． ６ ； 而北 京 、 上海 、 广 西 报 道 复 筛率分别 为 ６ ６ ． ０ １ 、 ７ Ｏ ． Ｏ ４ 、 ４ ９ ． ９ ２ Ｅ ３ － ４ ］ 。本 次 研 究 初 筛 通 过率 ８ １ ． １ ， 复筛通 过率 ９ ３ ． ６ ， 复筛 率 ６ ６ ． ７ ， 与 以上 报 道 基 本 一 致 。我 国 新 生 儿 听 力 复 筛 率 要 求 至 少 ７ Ｏ ％， 经 比较 国 内大 部 分 地 区 复 筛 率 均 不 能 达 到 此要 求 ｜ ５ ］ 。结 合 本 次 研 究 ， 分 析有 以 下 原 因 ： 听力筛查起步较晚 ， 宣传教育不足 ， 家 长 对 听 力

・
６ ・ ６
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
※五 官科 护理
耳声发射技 术应 用于新生儿 听力筛查的效果
周小淳 毛承 刚 李春 玉
摘要 总结了畸 变产物耳声发射在新生儿听力普遍 筛查的效果及护理措施 。护理措 施主要 包括提 高筛查质量的护理、心理护理等 ，
３ 讨 论
１１ 筛 查对 象 ．
选择２ ０年 １ １月在本院分娩 的２６ 例新生儿 ，其 中男１２ ０９ ～２ ９０ ５３
例 ， １３ 例 ， 均 年 龄 （± ．） 。 括 正 常新 生儿 、 危新 生儿 及 女 ４７ 平 ３ １ ｄ包 ８ 高
转入 儿 科 病房 的新 生儿 。
国内外研究表 明［ 新生儿听力障碍发生率为 １ ｃ３ ｏ本调 ３ １ ， ％～％ ，
工作 单位 ：１２ ０ 金 坛 江 苏省 金 坛 市 人 民 医院 ２３０ 收稿 日期 ：０ １０ — ５ ２ １－ ８ ０
式难 以将其病变彻底 清除干净 ， 病情易复发。 再加上手术创伤大 ， 术后会遗 留面部麻木 、 疼痛 等不适 。 而鼻内窥镜手术具有视野清 晰、 损伤小、 合并症少 、 既能彻底 清除病灶 、 又能保留正常组织和 结构等特点， 使鼻窦炎 、 鼻息肉的治疗效果有 了显著提高。 本科 自
临床 上如何提高筛查质量 ，降低假 阳性率是质量 控制 的核 心 。
２ ０ 年 １ １月 本 院 听 力 门诊 采 用 畸 变 产 物 耳 声 发 射 （ ｉｏｔ ｎ ０９ ～ ２ Ｄ ｓ ｒｏ ｔｉ Ｐｏ ｕｔＯｏｃｕｔ ｍｓｉ ｓ Ｐ Ａ 行 听 力 筛 查 ， 将 操 作 ｒｄ ｃ ｔ ｏｓｃ Ｅ ｉ ｏ ，Ｄ Ｏ Ｅ） ａ ｉ ｓｎ 现 过 程 中影 响 听力 筛 查 质 量 的 因素 进 行 分 析 ，并 提 出 相应 护 理 对

１１ 对 象 ．
本县 各产 科 医院于 ２ ０ ０ ２年 ７月 ￣２０ ０７
行筛查 ８４７例 ， ６ 筛查 率 为 ８ ． 。在 第 １ ２次 听 ７５ 、 力筛查 未 能通 过而需 复查 的分别 为 ４３例 （．０ ） ８ ５７ 和 ２ ６ （． ４ ）经 第 ３次 测试 后认 为需 做 ＡＢ ６ 例 ３ １ ， Ｒ 检查 者 共 ７ ５例 （． ９ ）最 后 确 诊 听力 障 碍 ９例 ， ０ ８ ， 男 ５ ， ４例 ， 病 率 为 １ ０￣ 。其 中 ３例 为单 例 女 患 ． ６／ ， ０ ｏ 耳听 力 障碍 ， 例 为双 耳听 力障 碍 。 ６ ２２ 可能诱发 听 力 障碍 的 因素 分析 ９例 患 儿 听 ． 力障 碍可 能 的原 因是 ， 亲早 孕 ２例有 服药史 （ 物 母 药
械 和装 置 彻底 消 毒 和灭 菌 ， 能预 防交 叉 感染 。④ 才 对于 那些 可 能 受 到 污 染 的 废 弃 物 ， 作 消 毒 处 理 。 要
Ｄ ＮＡ 阳性 ， 明 口腔 病 人 中存 在 ＨＢ 者 ， 表 Ｖ 因此
绝对避 免 这些 医用废 弃物 与生 活垃 圾混 合处 理 。⑤ 口腔科 每 天接触 大量 印模 、 膏 模 型 、 齿 等 ， 石 义 这些 通 常接触 患者 的 口腔 黏 膜组 织 和 唾液 ， 在 临 床诊 并 室与 技工 室之 间传 送 ， 们 是 潜 在 的 污染 源 并 极 易 它 将 病原 体 传播扩 散 ， 必 须 加 强对 这些 用 品 的 消毒 故
—
护措施 ， 如穿戴 工作 帽 、 口罩 、 手套 ， 种 乙肝 疫苗 以 接 预 防乙肝 病毒 的感 染 ， 者 在治疗 前用漱 口液含漱 。 患 ③ 口腔器 械必须 进 行 完 善 的 消毒 和灭 菌 处 理 ， 管 尽 在 口腔 临床 中处 理 起 来 很 困 难 ， 也 只有 对 各 种 器 但

为 ６ ． 。结 论 ５ ８ ％ 关键词 耳声发射法可广泛应用于新生儿听力筛查 中， 早期发现听力有重大意义 。 对
耳声 发 射 ； 力 筛 查 ； 生 儿 听 新
中图分 类 号 ： ７ ２１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ２． Ａ
Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｏ ｔ ａ ｏ ｓｔ ｍｉｓｏ ｉ ｔ ｃｅ ｎｉ ｆｎｅ ｎ ｔ ｌｈｅ ｒｎ ｐｉａ ｉｎ ｆｏ ｏ ｃ ｕ ｔｃ ｅ ｓｉｎ ｎ ｈｅ ｓ ｒ ｅ ｎｇ ｏ ｏ ａ ａ ａ ｉｇ
７ ．％ ｉ ｈ ｓｃ ｎ ｔ ．ａ ｄ ｈ ｏｍａ ｇｏ ｐ ９８ ｈ ｄ ａ ｓｄ ｎ ｆｒｔ ｉ ａ ｄ ３７ ｉ ｓｃ ｎ ｔ ， ９８ ｎ ｔｅ ｅｏｄ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｎ ｒ ｌ ｒｕ ７ ．％ ａ ｐ ｓ ｅ ｉ ｓ ｔ ｅ ｉ ｍｅ ｎ ９ ．％ ｎ ｅ ｏ ｄ ｉ ｍｅ ｔ ｓｇ ｉ ｃ ｔ ｉｅ ｅ ｃ ｃｓ ｑ ａｅ ａ ｂ ｅ ｏ ｎ ． Ｔ ｓ Ｐ ｓ ｒｔ ｏ ＢＡＥＰ ｗａ ６ ．％ ｉ ｔ ｆｉｅ ｐ ｓ ｅ ｈ ｉｎｆ ａ ｄｆ ｒｎ ｅ ｉ－ｓ ｕ ｒ ｈ ｓ ｅ ｎ ｆｕ ｄ ｅ ｔ ａ ｓ ａｅ ｆ ｉｎ ｓ ｓ５ ８ ｎ ｈ ａｌ ｅ ｄ ａｓ ａｉｔ ． ｐ ｔ ｎｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎｓ ｅ ｎ ｓｏ ＯＡＥ ｃ ｌ ｈ ｌｄｙ ｌ ａｌ ｅ ｗｉ ｌ ｕｓｄ ｎ ｔ ｅ ｃｒ ｅ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒｎ ａ ｄ ｌｙ ｄ ｎ ｉ ｏｔｎ ｅ ｉ ｓ ｅ ｎ ｇ ｏ ｎ ａ ａ ｈ ａｉ ｎ ｐａ ｅ ａ ｍｐ ｒ ｔ ｈ ｉ ｆ ｏ ｌ ｇ ａ
Ｋ Ｎ ｉ － ａ， Ｈ Ｎ Ｊａ ， ＩＮ Ｊ ｏ ｐｎ， Ｈ Ｕ Ｘａ－ ｕ Ｏ Ｇ Ｘ ａ ｙｎ Ｃ Ｅ ｕｎ Ｑ Ａ ｉ － ｉ Ｚ Ｏ ｉ ｙ ｏ ａ ｇ ｏ （ ｅｎｔ ｅｔ ｆ ａｊ ｇｃ ｉ ｒ ’ ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｉ ｅ ￣ｊ ｇ ｍ ｄ ａ ｕｉ ｒ ｔ Ｎ ｎ ｎ １０ ８ Ｃ ｉ ） Ｎ ｏａ ｌ ｎ ｅ ｏ Ｎ ｎ ｎ ｈ ｄｅ Ｓ ｏ ｔ ｄａ ｄ Ｎ ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｅｓｙ ａｊ ｇ２ ０ ０ ｈ ａ ａｃ ｒ ｉ ｌ ｎ ｐａ ａ ｔ ｃ ｖ ｉ ｉ ｎ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｄ Ｏ Ｅ （ ａｏｓ ｃ ｅ ｉ ｉ ） ｉ ｔ ｓ ｅｎ ｇ ｏ ｅｎ ｔ ｅｒ ｇ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｉ ｏ ｕ ｄｒ ａ Ａ ｒ ｃｖ ｓ ｎ ｏ ｃｕｆ ｍ ｓ ｏ ｎ ｈ ｃ ｅ ｎ ｆ ｎ ｏ ａ ｈａ ｎ． ｏ ｔ ｉ ｓｎ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ

高危新生儿耳声发射听力筛查的结果分析江文霞;熊雪莲【摘要】目的了解耳声发射筛查假阴性结果在高危新生儿各病种间的分布情况,探讨对不同类型高危新生儿选择合适的听力筛查技术的意义.方法选取2005年4月至2009年4月深圳市人民医院新生儿科重症监护病房住院的婴儿在病情稳定后进行DPOAE筛查和ABR检查,结果在双耳均完成听性脑干反应和耳声发射两项测试的303例606耳中未通过DPOAE筛查的有108例157耳,ABR异常的有65例111耳;其中56耳通过DPOAE而ABR异常,分别占ABR异常总耳数50.45%(56/111)和本组总耳数的9.24%(56/606),其中80.36%(45/56)耳系极重度异常,占ABR异常总耳数的40.54%(45/111).DPOAE筛查阴性的449耳中有56耳ABR异常,DPOAE筛查的假阴性率为12.47%(56/449).分组结果显示在核黄疸、高胆红素血症、极低出生体质量、缺氧缺血性脑病和细菌性脑膜炎等疾病的ABR异常耳中均有不同比例出现DPAOE筛查阴性结果;特别是在核黄疸或高胆红素血症的ABR异常耳中DPOAE筛查阴性的比例分别高达80.77%(42/52)和54.55%(6/11).在无合并症的早产儿和宫内感染、甲状腺功能低下、颅内出血、胎粪吸入综合征、肺炎等疾病中,ABR异常耳的DPOAE筛查均为阳性.结论对NICU 特别是有高胆红素血症、极低出生体质量、缺氧缺血性脑病和细菌性脑膜炎等蜗后性听损伤高危因素的新生儿,强烈推荐运用OAE和ABR同步初筛查;对于高胆红素血症和核黄疸患儿,初筛时无论是否通过耳声发射筛查都一定要进行ABR筛查.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)022【总页数】3页(P20-22)【关键词】听力筛查;听性脑干反应;耳声发射;听力损伤【作者】江文霞;熊雪莲【作者单位】暨南大学第二附属医院深圳市人民医院,518001;暨南大学第二附属医院深圳市人民医院,518001【正文语种】中文【中图分类】R764听力损伤是最常见的一种新生儿疾病，发生于新生儿期的听力障碍可影响患儿的言语-语言、认知及情感心理的发育，而通过有效的新生儿听力筛查实现对听损伤患儿的早期发现、早期诊断和及早干预治疗，可使此类患儿获得与其发育年龄相当的言语能力，已为国内外诸多研究所证实。

３ ｍｏ ｔ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｔ ｅ ５ ２ ｅ ｂ ｒ ｓ ｈ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ｅ ｒｎ ｃ ｅ ｎｎ ． ２ ０ ｏ ｅ ｐ ｓｅ ｈ ｒ ｒ ｅ ｒｎ ｃ ｅ ｎ ｎ ， ｎ ｈ ． ｓ ｌ Ａ ｌ ｈ ６ ０ ｎ ｗ ｏ ａ ｈ ｒｍａｙ ｈ ａ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ５ ５ ｆｔ ｍ ａ ｓ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｙ ｈ ａ ｉ ｇ ｓ ｒｅ ｉ ｇ ｓ ｎ ｈ ｍａ
ｆ Ｒ Ａ Ｔ 吕 论著 Ｅ Ｔ 工 Ｅ
［ Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ ｛ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ Ｔ 日 Ｙ ＝ 一
耳声发射在基层医院新生儿听力筛查中的应用
徐 伟 白素 萍 李 辉 ｚ
１ 圳 市 西 丽 人 民 医院 耳 鼻 咽喉 科 ， 东深 圳 ． 深 广
５ ８ ５பைடு நூலகம்；． 圳 市 第 六 人 民医 院莲 塘 社 康 中心 康 复 科 ， 东 深圳 １０ ５ ２深 广
【 ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｘｌｒ ｔｅａｐｉａｏ ｆ ｔ ｃｕｔ ｍｉ ｉ （Ａ ）ｏｔｅｓｒｅｉｇｏ ｅ ｂ ｒ ｅｔ ｇｉ ｐ ｍａｙ Ａ ｓｒｃ】Ｏ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅ ｈ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ ｏｏ ｏｓｃｅ ｓ ｏ Ｏ Ｅ ｔ ｈ ｃｅｎｎ ｆ ｗ ｏｎｈａ ｎ ｒ ｒ ｖ ｃｉ ａ ｉ ｓｎ ｎ ｉ ｎ ｉ
５ ８ ０ １０ ０
［ 要 】 的 了解 耳 声 发 射 技 术 在 基 层 医 院新 生 儿 听 力 筛 查 中 的 应 用 和 意 义 。 法 自 ２０ 摘 目 方 ０ ７年 ５月 一２ １ ０ ０年 １ ２月应 用 瞬 态 诱 发 耳 声 发 射 ｆＥ Ａ ） 我 院产 科 出生 的 ５ ２ 例 新 生 儿进 行 听 力 筛 查 ， 出生 后 １ ７ Ｔ Ｏ Ｅ对 ６０ 于 ～ ｄ初 筛 ， 筛 未 通 过 者 在 出 生 后 ４ 初 ２ 天 行 复 筛 ， 筛 仍 未 通 过 者 ， 生 后 ３个 月 时 进 行 听 性 脑 干 反 应 ｆ Ｒ 检 查 进 行 诊 断 。 结 果 初 筛 通 过 率 为 ９ ．％（２ ０ 复 于 ＡＢ ） ３４ ５５ ／ ５ ２ ）初 筛 未 通 过 率 ６６ ３ ０ ５ ２ ）复 筛 率 ７ ．％ （６ ／ ７ ）复 筛 通 过 率 ９ ．％ （６ ／ ６ ）复 筛 未 通 过 率 １ ％ｆ ／ ６０， ．％（７ ／ ６０ ， ２７ ２９３０， ８１ ２４２９， ． ９ ５

１８ ｌ３ ２ ８ １４
‘ ８ ） ３ ） ‘ ％ ） ２ ６ ８％ （ ８ ＂ ３
‘７ ） ＇％
１ ２
ｔ ％ ， ｌ４ ｔ ２ ） ５ ５ ｌ％
合 计
２卸 ５
２６ （６ ） ６ １２ ８％ Ｍ （９ ４４ （２ ２ （％） ３ｓ （ ％） ２％ ５ １％） ８ ６ ６ １ ４
型号的耳塞 ， 将带 弹性 耳塞的探头轻轻放置于外耳道 ， 且使发 声孑 对准鼓膜 ， Ｌ 使其 与外耳道形成密 闭的腔 隙 ， 安放正确后开 始测试 ， 一般用 ５ １ｍｉ ～ ０ ｎ即可完成 。完成 １ 次测试后 ， 仪器将
自动显 示 结 果 ， ｐ ｓ ｒａｒｐ ｓ 为 通 过 ， ａｒ 重 新 测 试 ， 即 ａｓ ｅ ，ａｓ ／ ｒ 则 ｅ 如 果 连续 ３ 次测试 均不能出现 ｐ ｓ， 视为不通过 ， 耳通过但 ａｓ则 单
新 生儿听力筛查 （ 简称听筛 ）是上世 纪 ９ ， ０年代起源 于欧 美 国 家 的 一项 医学 实 用 技 术 ， 是 一 项 系统 化 优 生 工 程 ， 过 也 通 对所有 出生 的新生儿进行普遍 筛查 ，从而使有听力 障碍 的婴 幼儿能被早发现 、 干预、 早 早治疗 ， 达到避免聋 哑的 目的 ， 而 进 最大限度地提高 听力障碍患儿 的语 言交 往能力和文化发展水 平， 提高我国人 口素质 。在 我国 ， 听力语 言残疾居五类残疾之 首， 先天性听力障碍约 占所有 听力 障碍人群 的 ５％。国外研究 ０ 报告 ，在正常新 生儿 中约 ０１ ０３ ． ． — ％发生双侧听力障碍 ，其 中
双耳不通过者也视为不通过。
２结 果 见表 １
表 １ ０ ９～２ １ ２ ０ ０ １年 新 生 儿 昕 力 筛 查 情 况

参 考 文 献
１ ３ 结果 妇产科可供听力筛查 的新生儿数为 ２ ７ ． ００ ６名 ，
实际筛查 ｌ ４ ８２ ８名 ，总体新生儿初筛 率为 ９ ８ ％。初 筛 ０．９ 通 过 １ ６ ６４ ３名 ， 过率 ９ ． ２ （ ６４ ３ ２ ８ ；复 通 ０ ２ ％ １ ６ ／ｌ ４ ） ８
源 于 内耳耳 蜗上 的外 纤毛细胞 ， 电压的激励 下产生 的机 在
械伸缩 ，向外耳道发 出声波 ，形成 耳声发射 。仪器接收这种 声音 可分析有 无异常 ，它 是衡量 外周听觉 系统 是否受损 的 客观指标 ， Ｅ ＡＥ的敏感性和特异性 高，具有客观 、 Ｔ Ｏ 敏感 、 准 确 、无创 等特点 ，测试速度 快 ，操作 简单 。
中国 乡村 医药 杂志

耳声发射用于新生儿听力筛查 １ ８名分析 ２ ８４
俞 晓敏 （ 浙江宁海 县妇幼 保健院 ３５０ １ ０ ） ６
听力 障碍是人类最主要的感觉缺失 ，新生儿听力损失，
已成为严 重威胁儿 童身心健康 的一种疾病 。新生儿 听力筛 查 （ ＵＮＨＳ）是一项系 统工程 ，是一 项社会 意义重大 的优 生工程 ，包括筛查 、确认 、干预 、跟踪随访和质量评估五个 环节【。２ ０ ｌ ０ ６年 １月至 ２ ０ １ ０ ８年 １ ，宁海县妇幼保 健系 ２月 统共行新生儿 听力筛查 １ ４ ２ ８名 ，并对 听力损伤 的患儿跟 ８
２ （ ３ ：３ ３ ｌ ２ ） ３２．
（ 收稿： ０９ ０－ ９ ２０— ４ ０）
（ 发稿编辑 ： 高淑红）
听力水平是 不可靠 的。因为婴儿 的残余 听力 可能使他 能听 到 某个频段 的声音而 做 出反应 ，也可能 因为拍 手对 孩子产 生惊 吓而眨 眼，可能产生误导 作用 。耳声发射 的机 制是

正常新生儿与高危新生儿听力筛查情况分析目的应用新生儿听力筛查规范，早期了解婴儿听力损失状况，以便早期干预，减低相关疾病的发病率。

方法以新生儿听力筛查规范为准绳，应用耳声发射仪，进行新生儿听力的初筛及复筛。

初筛一般于婴儿出生后（48～72）h进行。

复筛于出生后1个月进行。

复筛未通过的婴儿应于3～6个月进行医学诊断、听力评估。

此外，该研究还对204例窒息、高胆红素血症及早产等具高危因素的婴儿进行听力筛查。

结果①需初筛正常新生儿13 928例；实际初筛人数13 231例；初筛率为95.00%；初筛通过率为91.00%。

需初筛高危新生儿204例，均接受初筛；初筛通过率为63.73%。

②需复筛正常新生儿1191例；实际复筛人数1 072例；复筛率为90.01%；复筛通过率为82.00%。

74例高危新生儿需进行复筛；实际复筛人数74例；复筛通过率43.24%。

③与正常新生儿相比，高危新生儿初筛率及复筛率更高，复筛及初筛通过率更低（P＜0.01）。

结论新生儿听力筛查对早期了解婴儿听力损失状况具重要意义，我们应将具窒息、高胆红素血症及早产等高危因素的婴儿作为重点筛查对象，以新生儿听力筛查规范为准绳，进行听力筛查，以便早期干预，减低相关疾病的发病率。

标签：听力筛查；新生儿；探讨听力损害，它是新生儿常见的先天缺陷。

它居五大残疾之首[1-2]。

正常新生儿中，听力损害的发生率为0.1%～0.3%。

重症监护室出生者，听力损害的发生率达5%[3-5]。

听力障碍严重影响患儿的心理发育、智力、语言能力及社会适应能力，对患儿危害极大。

由此可见，听力损害具有发病率高，危害性大的特点；早期检测，早期干预对疾病的防治具有重要意义。

选取该院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生儿作为观察对象，探讨高危新生儿及正常新生儿接受听力筛查的情况。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院出生的14 132例新生儿作为观察对象。

耳声发射在重症监护患儿听力筛查中的应用崔巧梅51临床实践【摘要】目的评估应用瞬态诱发耳声发射(T E O A E s)时重症监护新生患儿进行听力筛查的价值。

方法采用英国O t ody nam i c公司生产的I LO—v6耳声发射仪进行测试，刺激声为疏波短声，声刺激强度80dB SP L，刺激方式为非线性模式。

结果共有1234例患儿进行听力筛查，20例诊断为单耳和双耳中重度感音性听力下降。

30例诊断为传导性耳聋。

结论TEO A E是快速、简单、客观、无创、有效的听力筛查技术，有助于早期发现重症监护患儿先天性感音性耳聋和传导性耳聋。

【关键词】新生儿；耳声发射；听力筛查早期发现婴幼儿听力问题是听力障碍早期康复、早期获得语言能力、完善智力及行为举止的关键。

瞬态诱发性耳声发射(TE O A Es)对早期发现新生儿听力障碍已显示出优势。

近年来。

由于围生医学的发展以及新生儿霞症监护病房(N IC U)的建立。

普遍认为N I C U新生儿是听力障碍的高危儿，所以对N I C U小儿进行听力筛查是早期发现听力障碍的途经之一。

从2006年5月起，我们与耳鼻喉科联合对N I C U的新生儿进行听力筛查，现报告如下：l资料与方法1．I一般资料：2006年5月至2009年4月我院住新生儿重症监护病房的患儿1234例，男766例，女468例，年龄2周一2个月。

进入新生儿重症监护病房的患儿，多为官内感染、头颈部多发畸形、早产儿、低体质量儿(<1500g)、高胆红素血症、脑膜炎、A pgar0～6分、产伤、窒息、严重感染者。

1．2测试方法：采取所谓“二阶段式”听力筛查方法…，当入住N I CU的患儿病情稳定或接近正常时(大约2周～2个月)进行T E O A E s听力初筛，未通过患儿，第1次测试I一2个月后，进行第2次T E O A E s听力筛奁。

仍未通过筛查者，转耳鼻喉科进一步进行听力诊断，接受听性脑干诱发电位(A B R)和声导抗测试。

耳声发射和自动听性脑电反应联合进行新生儿听力筛查结果分析目的探讨耳声发射和自动听性脑电反应联合进行新生儿听力筛查的效果。

方法选取2016年1～12月来我院门诊进行听力筛查的足月新生儿300例作为研究对象，将其按照就诊顺序奇偶性随机分成观察组和对照组，每组150例。

其中，观察组150例新生儿采取耳声发射筛查仪联合自动听性脑电反应的方式实施听力筛查，对照组150例新生儿单纯应用耳声发射筛查仪实施听力筛查。

比较两组新生儿听力筛查的筛选结果。

结果观察组新生儿的听力筛查通过率为85.3%，显著低于对照组的92.0%（χ2=3.573，P＜0.05）；观察组新生儿的听力筛查未通过率14.7%，显著高于对照组的8.0%（χ2=3.573，P＜0.05）。

结论耳声发射筛查仪联合自动听性脑电反应的方式筛查新生儿听力可有效提高筛查准确率，减少误诊、漏诊情况的发生，同时可为临床准确判断新生儿病变部位及病变程度提供诊断依据。

[Abstract]Objective To explore the effect of otoacoustic emission （OAE）and automatic auditory electroencephalic response （AAEER）on the neonatal hearing screening.Methods A total of 300 neonates in full term visited our clinic for hearing screening in our hospital from January to December 2016 were selected as research objects.According to the odd and even sequence of visiting doctors，they were evenly divided into observation group and control group in random.In the observation group，combination of OAE and AAEER was adopted，while in the control group，only OAE was used.The screening outcome between the two groups was compared.Results The passing rate of hearing screening was 85.3% in the observation group，which was much lower than that in the control group accounting for 92.0%，which was displayed statistical difference （χ2=3.573，P＜0.05）.Accordingly，the rate of failing to pass hearing screening test was 14.7% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group accounting for 8.0%（χ2=3.573，P＜0.05）.Conclusion Combination of OAE and AAEER can effectively improve accuracy rate of screening，reduce the occurrence of misdiagnose and missed diagnosis，and simultaneously provide the diagnostic basis for accurate judgment of neonatal disease location and degree in clinic.[Key words]Otoacoustic emission；Automatic auditory electroencephalic response；Neonatal hearing screening聽力障碍是临床上一种较常见的新生儿缺陷，如不能及时发现并进行有效干预，会给新生儿的健康成长带来极大的危害[1-2]，因此，实施听力筛查对于新生儿来说是一项十分必要的工作。

２ ０ １ ３年 ７月第 １ １ 卷 第２ １ 期
・
论
著 ・４ １ ９
２ ５ ２ ０ ￣ １ Ｊ 新生儿耳声发射 筛查 结果 的分析
吴怀 勇
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 成都市成 华区妇 幼保 健院 ，四川 成都 ６ １ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 新 生 儿进 行耳 声 发射 听 力 筛查的 临床 效果 。方 法 将 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月在 我 院 出生的 ２ ５ ２ ０例初 生新 生 儿随 即分 为两 组 ，每 组 １ ２ ６ ０例 新生 儿， 第一 组 （ 新 生 儿 出生 ２ ４ ｈ后进 行耳 声 发射 筛查）和 第二 组 （ 新 生 儿 出生 ７ ２ ｈ 后 进行 耳 声 发射 筛查） ，对 两组 均 采 用耳 声 发射 （ 即Ｏ ＡＥ ）进行 筛查 。对比 两组新 生 儿的初 筛通 过率 。结果 第二 组 （ 新 生 儿 出生 ７ ２ ｈ后 进行 耳声 发射 筛查） 的 筛查通 过 率要 高于 第一 组 （ 新 生 儿 出生 ２ ４ ｈ内进 行耳 声 发射 筛查） 。结 论 新 生 儿出生 ７ ２ ｈ 后 进 行 筛查 ，可 以有 效地 降低 复 筛率 ，避 免 了４ ２ ｄ 后 返 院
ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｉ ｔ ｔ ｕ ｎｓ ｒ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ ２ ｉ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ ２ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ，ｉ ｔ Ｃ ｎ ａ ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ

耳声发射在基层医院新生儿听力筛查中的应用徐伟;白素萍;李辉【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(009)015【摘要】目的了解耳声发射技术在基层医院新生儿听力筛查中的应用和意义.方法自 2007年5月~ 2010年12月应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对我院产科出生的 5620例新生儿进行听力筛查,于出生后1～7d初筛,初筛未通过者在出生后42天行复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月时进行听性脑干反应(ABR)检查进行诊断.结果初筛通过率为 93.4%(5250/5620),初筛未通过率 6.6%(370/5620),复筛率72.7%(269/370),复筛通过率 98.1%(264/269),复筛未通过率1.9%(5/269),经ABR诊断为听损伤者3例.结论耳声发射技术是快捷灵敏的新生儿听力筛查工具,可广泛应用于基层医院新生儿听力筛查中,对早期发现新生儿听力损失有重大意义.【总页数】2页(P10-11)【作者】徐伟;白素萍;李辉【作者单位】深圳市西丽人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳,518055;深圳市西丽人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳,518055;深圳市第六人民医院莲塘社康中心康复科,广东深圳,518000【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.瞬态声诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用 [J], 徐英2.耳声发射在新生儿听力筛查中的应用研究 [J], 彭珊;郭小清3.探讨瞬态诱发耳声发射在高危新生儿听力筛查中的应用 [J], 甘长英;贺芝兰;罗雁雁4.瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用 [J], 林楚忠;杨海弟;王挥戈;曾贤辉;肖林海;李广文;洪世宏;黄虹5.瞬态声诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用 [J], 徐英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。