苏州市社会福利院常住老人慢性病患病情况的调查分析

２０１３年９月　第２５卷上半月第１７期　中国民康医学　ＭｅｄｉｃＭ　Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　ＨｅＭｔｈ　Ｓｅｐ，２０１３　Ｖ０１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．１７　

【调查报告】　

苏州市社会福利院常住老人慢性病患病　

情况的调查分析　

戴蓉　，顾勤明　（１．苏州市社会福利院，江苏苏州２１５００８；２．苏州市姑苏区卫生监督所）　【摘要】　目的：分析社会福利院老人高血压、高血脂、高血糖三种慢性病的患病情况，探讨护理干预措施的要点，达到提高社会福利院　老人生活质量和生存寿命的目的。方法：以苏州市社会福利院２００６至２０１２年入住老人为研究对象，根据体检结果统计三种慢性病的患病情　况，并根据性别、年龄进行分组比较和统计学验证。结果：本次调查对象共２４７例，高血压患病率为６４．８％；２型糖尿病患病率为１５．４％；高血　脂患病率为３４．４％。仅患１项慢性病占４５．３％，合并患有２种至３种慢性的占３２％。高血脂患病率女性明显高于男性，不同年龄组患病率无　明显差异。结论：苏州地区社会福利院老人３种慢性病患病率较高，且“三高”患者比例较大。加强这一人群慢性病早期筛查，并通过提供药　物、饮食、生活、心理和运动等干预措施对提高社会福利院老人生活质量和延长生存寿命有积极的意义。　【关键词】　寿命；高血压；生理值；纵向研究　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２～０３６９．２０１３．１７．０４９　中图分类号：Ｃ９１３．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１３）１７—００９８—０２　

２０１１年５月，中国国家统计局公布了第６次人　口普查结果，中国有６０岁及以上老年人口已达１．８５　

亿人，占总人口的１３．７％，超过了国际老龄化社会　标准的１０％，这标志着我国的人口年龄结构正式转　

变为老年型。高血压、高血糖和高血脂（简称“三　高”）在我国老年人中发病呈逐年上升趋势，是心脑　

血管疾病的主要危险因素，而心脑血管疾病是现代　

社会导致死亡的主要原因。据统计，我国约有１　４００　多万老人要求入住社会福利院，老年慢性病患者是　

这些机构护理的重点和难点。目前，我国针对社会　福利院老年群体的慢性病患病情况的研究还比较　

少。本文通过对苏州市社会福利院人住老年人健康　

状况进行分析、评价，为苏州地区乃至全国社会福利　院和养老机构老年人健康管理提供参考数据。　１对象与方法　１．１　调查对象　以２００６年至２０１２年人住苏州市　

社会福利院的老年人为研究对象。　１．２实验室指标调查对象体检前清淡饮食４８　ｈ，　

并且未服用降压药。测量时取空腹静脉血５　ｍｌ，分　离血清用全自动分析仪，检测血脂和空腹血糖采用　酶法，用汞柱台式血压计测量血压。　

１．３相关定义高血压诊断按ＷＨＯ／ＩＳＨ标准：收　

缩压（ＳＢＰ）≥１４０　ｍｍＨｇ或舒张压（ＤＢＰ）≥９０　ｍｍ—　Ｈｇ。高血脂诊断标准：胆固醇（ＴＣ）＞１５．７２　ｍｍｏｌ／Ｌ，　

甘油三酯（ＴＧ）≥１．７０　ｍｍｏｌ／Ｌ，其中任何一项高者　为高血脂。高血糖诊断标准：空腹血糖（ＧＬＵ）Ｉ＞７．０　

ｍｍｏｌ／Ｌ。　１．４统计分析应用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件，计数资　

料采用　检验和Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法，比较不同性别　

年龄段患病率，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２　结果　２．１　各病患病率本次调查受体检人数共２４７人，　其中男性１０５人，女性１４２人。高血压患者共１２０　

例，总患病率为６４．８％；２型糖尿病患者共３８例，总　患病率为１５．４％；高血脂患者８５例，总患病率为　

３４．４％。仅患１项疾病的有１１２人，占４５．３％，合并　

患有２项疾病的共６５人，占２６．３％，３项的１４人，　占５．７％（见表１）。　表１各年龄段高血压、高血糖、高血脂患病情况［例（％）］　

９８　：表示男女患病率存在差异，Ｐ＜Ｏ．０５。

　２０１３年９月　第２５卷上半月第１７期　中国民康医学　ＭｅｄｉｃＭ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　ＨｅＭｔｈ　Ｓｅｐ，２０１３　Ｖｏ１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．１７　

２．２不同性别各病患病率比较经统计学处理，除　高血脂女性患病率（４０．８％）高于男性（２５．７％）外　

（Ｐ＜０．０５），其它几项差异均无统计学意义（Ｐ＞０．　

０５）。　２．３各年龄段冠心病、高血压、高血脂和高血糖患　

病情况　表１结果显示，三种疾病的患病率不存在随年　

龄增加而显著上升的趋势，各年龄组患病率无统计　学差异。　

３讨论　慢性病是当今社会主要的健康杀手，而高血压　

更是各种心、脑、肾疾病的主要危险因素。有报道显　

示，我国约有１／３至２／５老年人血压异常。社会福　利院老人由于自身经历和生活环境的不同患病情况　存在差异。朱晓军…等调查研究显示２００６年苏州　

６５岁以上老年人高血压患病率为４８．３８％，钱丽　

娟　等报道２０１０年苏州部分地区５５岁以上老年人　高血压患病率为５８．８７％，而对于苏州地区社会福　

利院老人这一特殊群体的慢性病患病情况却少有报　道。本调查结果显示该调查人群中７７．３％的老年　

人患有慢性疾病，合并患有２至３种慢性病的占　３２％，而高血压的患病率达６４．８％，略低于武汉市　７６．４７％Ｌ３　Ｊ、长沙市７０．７％ｌ　和长春市的６６％　］，　

但福利院老人的高血压患病率仍高于该地区正常老　

年人群水平。　

社会福利院老人一般由于遭遇离婚、丧偶、子女　早亡、长期鳏寡孤独等社会事件较多而导致心理失　

衡，外加营养不良、生活方式单一等是造成高血压高　患病率的主要因素。由于高血压早期并无症状，一　

旦感觉不适也许已经产生了器质性的病变，因此早　发现早治疗极为重要。改善生活方式和行为方式是　预防和治疗高血压病的出发点和重点。朱志明＿４　

等在对长沙市社会福利院老人２０年纵向观察的研　

究中显示，基线调查时高血压患病率７０．７％，患有３　

—４种慢性病者占３０％，年死亡率达２０％，而通过　改善福利院居住生活条件，提高营养水平，改善医疗　

卫生设施，使其精神面貌改观，８年后各种疾病患病　

率及年死亡率明显降低，死亡终年也逐渐延长。　该调查结果还显示，在该老年人群中各种慢性　

病患病率女性均略高于男性，而高血脂患病率明显　

高于男性。５０岁左右是女性绝经期，有报道绝经期　

和绝经后妇女冠心病、高血压患病率将明显增　高　６　。本研究结果与其一致，提示５０岁左右尤其是　绝经后女性是预防和控制高血压和冠心病的重点人　

群。而高血脂患病率显著高于男性，可能与绝经后　

雌激素水平下降，脂代谢紊乱有关。　苏州市位于长江三角洲经济发达地区，此地区　人口具有独特的生活起居和饮食习惯，也是慢性病　

的高发地区。苏州市社会福利院目前提供的养老服　务内容主要包括：生活护理、日常保健、住院医疗、住　

院康复、心理援助、健康教育及闲遐康乐等。针对人　

住老年人的生活护理，按照老年人的需要进行分级　

护理。该调查结果提示，该人群慢性病患病率较高，　在日常护理工作中应特别注重对“三高”高危人群　

的筛选和干预。这部分人群由于长期高血压导致的　

认知功能下降，依从性较差，另外合并有糖尿病、动　脉硬化、慢性肾脏疾病等多器官疾病的比例较高，这　

些慢性合并症可对肾功能造成一定的影响，因此要　特别注重治疗方案的选择。另外，对社会福利院老　

人应加强饮食指导、生活指导、运动指导和心理指　导，这对提高患者的生活质量和延长生存时间可能　

有更积极的作用　’　。　由于福利院常住人口数量、调查时间等客观条　

件的限制，本调查研究存在样本量偏小的局限性，有　待于相关大样本量的调查进一步验证。对社会福利　

院老年人这一高发病率的特殊弱势群体，应建立相　应的健康体检和健康教育机制，通过多种途径加强　

高血压防治知识的普及，给予积极的社会援助，纠正　

不良的生活习惯，从而提高其生活质量，改善远期预　后。　参考文献　［１］朱晓军，张永红．苏州市城区老年人高血压及其危险因素研究　［Ｄ］．苏州：苏州大学，２００８．　［２］钱丽娟，彭浩，丁建松．苏州市茶花社区居民高血压、血脂异常　患病状况调查［Ｊ］．苏州大学学报（医学版），２０１１，３１（３）：４３７　

—４４０．　［３］　苏冠华，孙雨霏，刘晓明，等．武汉市社会福利院老年人群高血　压现状调查［Ｊ］．实用老年医学，２００９，２３（４）：２８２—２８５．　［４］朱志明，庄永发，王南华，等．长沙市社会福利院老人存活规律　２０年纵向观察［Ｊ］．中国老年学杂志，２００３，２３（１）：３２—３３．　［５］　别春娟，李冬梅，宋昂．长春市社会福利院老人高血压状况调　查与分析［Ｊ］．国际护理医学杂志，２０１２，３１（１０）：１９７４—　１９７５．　［６］　隋敏生，周玲嫒，张文簏．绝经后冠心病血脂与冠状动脉病变　的关系［Ｊ］．实用心电学杂志，２００５，１４（４）：２４８．　［７］　张小林．老年高血压患者的社区护理干预效果观察［Ｊ］．国际　护理学杂志，２０１２，４：６１６—６１７．　（收稿日期：２０１３—０５—１５）