《任务导向法临床治疗理论》1

学术研讨111国內脑崔瘫痪山童运动康复研究进展◊山东体育学院宋美萍郭方玲王疆娜孙威本文就国内对脑瘫儿童运动康复研究情况进行综述。

目前我国脑瘫儿童运动康复方法主要有：针对上肢的运动康复（强制性诱导运动疗法、改良强制性诱导运动疗法、其它方法）；针对下肢的运动康复（减重步行训练、步态训练、全身振动训练）；针对躯干的运动康复（核心稳定性训练）；全身整体运动康复等。

通过对相关I文献的梳理探析各种方法的疗效并整理具体运动方案，为将来脑瘫儿童运动康复的实际开展提供建议。

脑性瘫（简称脑瘫，CP）是指一组持续存在的由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群m,其核心特征是运动障碍与姿势异常。

脑瘫是当前导致儿童残疾的主要疾病之一，不仅影响儿童身心健康降低其生活质量而且给家庭和社会造成沉重负担。

国际卫生组织报道小儿脑瘫的患病率为1%。

~5%。

据不完全统计2018年中国脑瘫患者约530万，且以每年约5万的速率递增呦，脑瘫儿童是数量庞大的群体，对其治疗与康复是我国的一项重要工作。

运动康复又称之为体疗，即通过运动方式减轻或消除患者损伤、疾病、残疾的影响，提高患者身体功能与运动能力。

我国运动康复起步较晚，起初主要用于体育健丿L®动损伤的修复，之后运用范围扩大用于脑瘫儿童并取得一定成效。

但运动康复方法繁多，尚缺乏统一的归纳与分析。

本研究旨在对脑瘫儿童的运动康复研究进行综述，分别探究康复脑瘫儿童上肢、下肢、躯干的方法，为脑瘫儿童运动康复的开展提供启示。

以”脑瘫”+”运动康复”、”脑瘫”+”运动治疗”、“脑瘫+运动疗法”、”脑瘫”+“运动”、“脑瘫”+“训练”、“脑瘫”+“康复”为关键词在中国知网、万方、维普数据库检索，为防止作者探究的是国内情况却因发表在外文期刊中而被遗漏，所以在知网中对作者进行高级搜索。

经筛选后关于我国脑瘫运动康复研究的文献共239篇|（截至2019年12月12日）。

生物化学课程标准所属系部：基础医学部适用专业：临床医学专业课程类型：专业基础课一、前言（一）课程性质与任务生物化学是研究生物体的化学组成和生命过程中化学变化规律的科学，它是从分子水平来探讨生命现象的本质。

生物化学既是重要的专业基础课程，又与其它基础医学课程有着广泛而密切的联系。

通过本课程的学习，使学生掌握生化基本理论和基本技能，并能灵活运用生化知识解释临床疾病的发病机理及采取的防治措施；培养学生科学思维、独立思考、分析问题和解决问题的能力；培养学生相互沟通和团结协作的能力。

生物化学是运用化学的理论和方法从分子水平上研究机体的物质组成，物质代谢及物质代谢与机体功能关系的科学。

通过本课程的教学，使学生能系统掌握生物化学的基本知识和基本技能，养成科学的思维方法、严谨的科学态度和良好的工作作风，培养创新精神，树立诚信服务理念，提高在实际工作中分析问题和解决问题的能力。

生物化学是临床医学专业必修的基础医学课程,它的理论和技术渗透至其它的基础医学和临床医学各个学科。

它以前期的化学课程为基础，为后期进一步学习免疫机制，病理过程，药物体内代谢及作用，疾病发生发展机制以及临床检验、诊断、治疗在理论和技术等方面打下良好的基础；并随着学科间的相互渗透，对学习临床医学课程乃至毕业后的继续学习奠定坚实的基础。

（二）设计思路围绕临床医学专业的培养目标，结合后续课程和基层医疗岗位实际工作对知识、能力和素质要求，合理取舍生物化学教学内容，确定教学的重难点。

根据教学内容，采用任务驱动、项目导向（案例教学）等教学方法和多媒体等教学手段，将基础理论与临床知识进行对接。

本课程的主要内容有生物大分子的结构功能、物质代谢、基因信息传递和专题生化等四大模块共十二个章节。

临床医学专业在第一学期开课，总学时64学时，其中理论54学时，实验10学时。

二、课程培养目标（一）知识目标1.系统掌握人体的物质组成、正常的物质代谢和基因信息传递的过程、特点及其临床意义。

Chinese Journal o f R ehabilitation Medicine,Mar. 2020, Vol. 35, No.3•综迷•任务导向性训练在脑卒中后偏瘫康复中的应用进展刘四维'关敏1高强脑卒中是临床常见神经系统疾病，目前中国每年发病人 数超过200万，其中大部分患者在发病后较长时间内，因脑 卒中所导致的偏身运动功能障碍，需要依赖他人协助才能完 成各种日常生活活动[11<针对脑卒中所导致的偏瘫，国内外 康复治疗从业者提出了为数众多的治疗方法,其中任务导向 性训练(task-oriented training,T O T)近年来被越来越多地报 道，大多数研究者认为相对于其他治疗方法，T O T对脑卒中 后偏瘫的恢复训练更具疗效T O T还能加速偏瘫患者总 体恢复进程|:|,脑卒中急性期、亚急性期与慢性期的康复治疗患 者均可从中获益131。

美国和加拿大均在其近年出版的脑卒中治 疗指南中对T O T有极高证据水平的推荐本文将对T O T 在偏瘫康复中的临床应用研究及相关延伸应用进行综述。

1任务导向性训练简介1.1任务导向性训练应用于偏瘫治疗的起源Janet H.C a r r和 R o b e r t a B.S h e p h e r d于 1987 年发表著作，推出了针对脑卒中偏瘫患者训练的运动再学习理论 (m o t o r relearning p r o g r a m,M R P)M R P是把中枢神经损伤后运动功能的恢复训练视为一种学习过程，综合应用生物 力学、运动科学、神经科学、行为学等为理论基础，以作业或 任务为导向，强调病人主动参与的一种训练方式；近年来 “运动再学习理论”被更直接地改称为"运动学习（m o t o r l e a rning,M L)理论”[h i.T O T被应用于脑卒中偏瘫的康复 治疗,正是由当初的M R P最先推荐使用，并被设计成为运动 学习四大步骤中至关重要的一步|71。

《内科护理》课程标准适用专业：护理专业课程性质：专业临床课程开课单位：临床护理教研室一、课程设置概述（一）课程性质《内科护理》是护理专业的核心课程,专业必修课。

是研究内科常见疾病的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一门临床护理学科。

本课程所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理学的基础。

本课程以培养高技能护理人才和满足护理工作岗位及岗位(群)任职要求为前提，以执业护士资格要求为标准，培养学生具备临床护理、家庭护理、社区护理岗位必备的知识、能力和素质，能在各级医疗卫生服务机构从事临床护理、社区护理、家庭护理、康复护理、健康保健和健康教育等工作。

学生只有通过《内科护理》课程的认真学习，掌握好内科护理理论知识与技能，才能为步入临床实习和工作打下坚实的基础。

其先行课程有正常人体结构与功能、病原微生物与免疫、基本护理技术、病理、健康评估等基础课程。

同步课程有外科护理、妇婴护理、儿童护理、老年护理等。

（二）课程设计思路内科护理技术是以临床护理岗位任职需求为前提，以护士资格证考试大纲为参考，以任务导向的教学法为主线，重在实际应用能力的培养。

通过本课程学习，使学生对内科常见疾病有比较全面的正确认识，并能从生物、心理和社会等方面的健康问题入手，运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进疾病的康复和维护病人的健康。

内科护理技术涉及其理论性、知识性、技能性较强。

因此，教学过程中重点培养学生临床思维能力、疾病观察能力、配合用药能力、综合护理及自学能力，并为从事临床其他专科护理工作奠定良好基础。

内科护理的课程设计参照了国内外先进的护理理念，并结合护理基础课程的改革方向，将内科护理课程的内容以人体各系统的健康问题来划分，共九个模块：呼吸内科护理、心血管内科护理、消化内科护理、泌尿内科护理、血液内科护理、内分泌内科护理、风湿内科护理、神经内科护理、传染病护理。

Rood技术联合任务导向训练对脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的影响【摘要】脑卒中是一种常见的脑血管疾病，常导致患者肢体功能受损。

本文旨在探讨Rood技术联合任务导向训练对脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的影响。

首先介绍了Rood技术和任务导向训练的原理，然后分析了脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的现状。

接着阐述了Rood技术联合任务导向训练的治疗机制，并描述了临床实验设计与方法。

最后评价了Rood技术联合任务导向训练对脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的影响，并展望了未来研究的方向。

该研究有望为脑卒中患者的康复治疗提供重要的理论和实践指导。

【关键词】脑卒中患者、肢体功能恢复、Rood技术、任务导向训练、治疗机制、临床实验、影响评价、研究展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要病因是脑血管病变导致的脑部血液供应不足，进而引发脑组织损伤。

脑卒中患者在疾病急性期后往往会出现不同程度的肢体功能障碍，严重影响其生活质量和自理能力。

目前，针对脑卒中患者的康复治疗主要包括物理治疗、言语治疗、康复训练等多种方法，其中物理治疗在康复过程中起着至关重要的作用。

Rood技术和任务导向训练是两种常用的康复治疗方法，通过这两种方法的结合应用，可以有效促进患者的神经肌肉系统功能恢复。

目前对于Rood技术联合任务导向训练在治疗脑卒中患者肢体功能恢复方面的影响还存在一定的争议，尚需开展更多的研究来探讨其有效性和作用机制。

本研究旨在探讨Rood技术联合任务导向训练对脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的影响，旨在为临床康复治疗提供更为科学的依据和指导，为脑卒中患者的康复治疗带来新的思路和方法。

通过本研究，我们希望能够揭示Rood技术联合任务导向训练对脑卒中患者康复的具体作用机制，为临床治疗提供更多选择，并为相关领域的未来研究提供有益的启示。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨Rood技术联合任务导向训练对脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的影响。

·专家论坛·任务导向性训练在脑卒中后上肢功能康复中的应用研究进展项育枝1陈逸浩2毕照东2刘兰兰1王鹤玮2（1. 上海市第三康复医院重症康复科上海 200436；2. 复旦大学附属华山医院康复医学科上海 200040）摘要脑卒中属高致残率疾病，患者遗留的上肢功能障碍会严重影响其日常生活活动能力及其质量。

任务导向性训练（task-oriented training, TOT）是脑卒中后上肢功能康复的前沿治疗技术，它以运动控制和运动学习为基础，将任务融入特定情境中，梯度式调整训练难度，通过反馈和重复激发患者的内部动机，从而产生内驱力，加速患者肢体功能恢复。

在脑卒中早期，TOT可用于上肢功能轻中度损伤患者，预防废用性上肢功能衰退；在脑卒中恢复期，TOT基于任务导向的作业活动训练可促进患者脑功能重组，加速患者上肢功能恢复；在脑卒中后遗症期，TOT可强化患者上肢相关的作业活动和作业技能表现，提高患者的生活自理能力和社会参与度，帮助患者回归家庭和社会。

梯度式TOT与三级康复模式相匹配，能最大限度地减轻患者残疾。

本文围绕TOT在脑卒中恢复不同阶段的康复应用，对国内外近年来的研究进展作一概要介绍。

关键词任务导向性训练脑卒中上肢功能中图分类号：R493; R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2024)03-0003-06引用本文 项育枝, 陈逸浩, 毕照东, 等. 任务导向性训练在脑卒中后上肢功能康复中的应用研究进展[J]. 上海医药, 2024, 45(3): 3-8; 15.Progress of application of task-oriented training in upper limb functionrehabilitation after strokeXIANG Yuzhi1, CHEN Yihao2, BI Zhaodong2, LIU Lanlan1, WANG Hewei2(1. Department of Intensive Care Rehabilitation, Shanghai Third Rehabilitation Hospital, Shanghai 200436, China;2. Department of Rehabilitation Medicine, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)ABSTRACT Stroke is a disease with high disability rate, and the residual upper limb dysfunction significantly affects the patient’s ability and quality of daily life. Task-oriented training (TOT) is a cutting-edge treatment technology for upper limb functional rehabilitation in stroke. It is based on motor control and motor learning, integrating tasks into specific environments, adjusting training difficulty in a stepped manner, stimulating the patient’s self-efficacy through feedback and repetition, and accelerating the patient’s limb functional recovery. In the early stages of stroke, TOT can be used for patients with mild to moderate upper limb function impairments to prevent disuse-related functional decline; during the recovery period of stroke, based on task-oriented activity training, TOT can promote the reorganization of brain function in patients and accelerate the recovery of upper limb function; during the sequelae of stroke, TOT can enhance the daily activities related to the upper limbs of patients, improve their functional independence, and help them return to their families and society. The stepped TOT training is matched with a three-level rehabilitation mode, which can minimize the disability in patients. This article focuses on the基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（82102665）；上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目（21Y1404600、21YF1404600）；上海市静安区卫生科研课题面上项目（2021MS17）；上海市静安区卫生系统重点学科建设项目（2021PY04）作者简介：项育枝，主管治疗师。

作业治疗学单选练习题库含参考答案一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、一位需使用轮椅的患者,家中卧室门口宽度为70cm,以下措施优先考虑的是A、门口扩宽至标准的、不小于80Cm要求B、如能满足基本要求,首先考虑选择窄一点的轮椅C、需考虑更换住房D、为减少物理结构的改造，可考虑更换房间或住客厅E、以上均不正确正确答案：B2、以下最有可能发生学习障碍的情况是A、5岁时仍不会辨认颜色B、3岁不会玩假想游戏C、3岁时仍不认简单的中文字D、4岁不会背古诗E、13岁儿童在学校不遵守规章制度正确答案：A3、以下哪项作业治疗训练形式对患者的生活能力和生活角色能力层次是完全合适的A、简单任务B、运动C、手法D、作业活动（家居环境）E、作业任务正确答案：D4、精神分裂症的作业治疗作用不包括下列哪项A、增加患者对事物的关心B、通过作业活动治愈精神分裂C、提高患者的交流能力D、体验成功的感觉E、通过作业活动使患者回到现实生活中来正确答案：B5、踝部烧伤时将踝关节摆放于中立位，踝关节A、睹屈5。

B、睹屈10oC、背屈90。

D、自然放置E、背屈100o正确答案：C6、哪一种不是抑制手指屈曲痉挛的方法A、采取抗痉挛体位B、拧螺丝作业C、佩戴手夹板D、关键点社制的手法E、使用气压式手指屈伸训练器正确答案：B7、以下不碍于木工作业的特点的是A、易于操作B、方∙便C、实用D、强度不可调节E、安全正确答案：D8、关于辅助技术，以下说法正确的是A、是辅助器具的统称B、包括技术、服务和系统等方面C、指的是专门为残疾人设计制作辅助器具并提供相关服务的技术D、包括硬件和软件E、辅助的技术，非主要技术正确答案：B9、尺神经在腕部损伤后不可能出现的症状是A、环、小指呈爪状B、小鱼际肌萎缩C、小指外展不能D、尺侧一个半手指皮肤感觉障碍E、拇指对掌功能障碍正确答案：E10、下列关于更衣训练错误的是A、更衣训练前应加瞪九童对自身肢体、衣服、裤子、鞋、袜等基本认知训练B、可选择带有图案的衣服，协助儿童辨认衣服的前后C、可选择裤腿宽松、带松紧带的裤子，易于儿童自己穿脱D、可选择袖口和领口宽大的衣服，方便穿脱E、对坐不稳的儿童,治疗师应从前方固定儿童的躯干和双下肢，以帮助其保持髓部屈曲正确答案：EIK准确的作业治疗评定是作业治疗师的基本技能，选择合适的评估方法非常重要，一个好的评估方法应该包括以下内容，除外A、可信性B、经济性C、灵敏性D、合理性E、有效性正确答案：B12、科学研究五个阶段顺序正确的是A、选择研究课题、研究设计阶段、搜集资料阶段、整理分析阶段、得出结果阶段B、选择研究课题、研究设计阶段、整理分析阶段、搜集资料阶段、得出结果阶段C、选择研究课题、搜集资料阶段、研究设计阶段、整理分析阶段、得出结果阶段D、选择研究课题、整理分析阶段、搜集资料阶段、研究设计阶段、得出结果阶段E、以上都不是正确答案：A13、下列有关儿童进食动作训练错误的是A、年龄稍大儿童可用馒头、饼干、水果条等便于抓握的食物进行训练B、治疗师或家长坐在儿童身后帮助儿童控制肩部，并协助儿童的前臂外旋C、治疗师或家长应坐在儿童侧方以便于儿童采用自然的进食动作模式训练D、可使用自助具帮助儿童独立完成进食动作训练E、上肢功能是进食动作发展∙的篁键正确答案：C14、-森田疗法的基本治疗方法是住院治疗,分为以下几期A、轻作业期、重作业期、生活训练期、自然恢复期B、绝对卧床期、轻作业期、重作业期、自然恢复期C、绝对卧床期、轻作业期、重作业期、生活训练期D、绝对卧床期、轻作业期、生活训练期、自然恢复期E、绝对卧床期、重作业期、生活训练期、自然恢复期正确答案：C15、以下哪种情况最好使用分趾袜加压A、小腿远端静脉曲张B、下肢深静脉血栓的预防C、足背及足趾增生性瘢痕D、足背及足底增生性瘢痕E、以上均正确正确答案：C16、通常建议进食障碍患者住院治疗,且治疗的首要目标是A、纠正患者的错误行为B、纠正患者对食物的歪曲认知C、恢复营养，增加体重D、用健康的活动代替不健康的活动E、帮助患者建立压力管控技巧正确答案：C17、神经康复过程中，不同康复时期下进行康复治疗时，最重视的都应该是A、患者的安全B、患者家属的期望目标C、患者的功能障碍D、患者的主观康复诉求E、患者的心理状况正确答案：A18、肢体断离后，在常温下肢体缺血不超过多长时间，基本上可以恢复; 超过多长时间，大多数演变为不可逆的变性A、6~7小时；10~20小时B、6~7小时；20~30小时C、3~4小时;6~7小时D、3~4小时；10~20小时E、3〜4小时；20~30小时正确答案：A19、手掌部肿胀最适合的压力治疗方法是A、无指压力手套B、压力手套加指蹊压力垫C、有指压力手套D、无指压力手套加手背压力垫E、手掌部自粘绷带加压正确答案：C20、慢性腰腿痛有关内容错误的是A、腰椎间盘突出可引起慢性腰腿痛B、局部压痛和叩痛时不引起明显的放射痛C、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛D、体格检查可以发现局部有压痛、叩痛E、疼痛可以向周围放射至下腹部、腹股沟及大腿等部位正确答案：B21、以下哪项不是科学研究过程A、研究思路B、研究背景C、研究结果及讨论D、课题题百E、研究方法正确答案：A22、对作业治疗的评估方式概括最恰当的是A、直接观察，间接评定，专用评定B、直接观察,现场评分填表，测验C、信访，电话询问，面谈D、AD1评定，环境评估，家访E、面谈法，直接观察法，测量法正确答案：E23、下列哪项不暹作业治疗文件记录撰写的指导原则A、准确…B、工整C、清晰D、及时E、简洁正确答案：B24、任务导向模式(task-orientedmode1)的训练理论最早是在哪一年提出A、1976年B、1972年C、1975年D、1973年E、1974年正确答案：B25、目标管理训练可以用于改善A、记忆力B、选择性注意力C、持续性注意力D、定向力E、执行功能正确答案：E26、进行居家环境调适时，以下不正确的是A、如需进行物理结构改造,常需提供图纸B、首先需对居家环境进行应秸。