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胸椎骨折病人的护理查房（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关（4）躯体移动障碍：与脊髓神经损伤有关（5）尿潴留：与脊髓损伤有关（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。
②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。
③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：（2）胸腔闭式引流的护理：①注意引流时的体位②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动4-6CM⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。
②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
③避免营养不良。
护师乙：（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。
②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。
③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。
④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲：（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。
②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应护士丙：（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。
胸椎压缩性骨折的护理查房时间：2020-09-25地点：示教室主讲人：徐**内容：胸椎压缩性骨折参加人员：目录：一、胸椎压缩性骨折的概念二、病例汇报三、辅助检查四、护理评估五、护理问题及护理措施六、总结一、胸椎的生理解剖：1、人的胸椎骨有12块2、椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节，横突末端前面，有横突凹与肋结节相关节。
3、第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。
4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。
胸腰椎压缩性骨折：一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。
压缩性骨折多发于胸段和上腰段。
二、病例汇报，13床，肖冬梅，女，64岁，农民，文盲，诊断：胸11椎体压缩性骨折简要病史：摔伤致腰背部疼痛不适伴活动受限9小时余，于2020-09-07 18:36步行入院。
入院时T:36.4℃，P:87次/分，R:20次/分，BP:143/75mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，轴线翻身，给予甘露醇、维生素C等药物。
完善相关检查，于2019-09-09-10:46在硬膜外麻醉行胸11椎体压缩性骨折经皮椎体球囊扩张成形术，术后按按硬膜外麻醉术后护理，一级护理，禁食6小时后改普食，心电监护，持续低流量吸氧2L/分，轴线翻身，每小时测血压、脉搏、呼吸，双下肢气压治疗每日两次，于2019-09-10 08:00 停按硬膜外麻醉术后护理，一级护理，心电监护，持续低流量吸氧，每小时测血压、脉搏、呼吸，改脊柱外科常规护理，二级护理。
三、辅助检查：2020年09月07日我院X线: 胸12椎体压缩性骨折，腰椎退行性改变专科检查：自动体位，胸腰段脊柱未见明显后凸及侧弯畸形，胸腰段椎体棘突间及椎旁叩、压痛阳性，腰椎活动受限，骨盆挤压分离试验阴性，双下肢等长，肌力正常，双直腿抬高试验及加强试验阴性。
