医院组织架构持续改进案例

XXX医院质量管理与持续改进典型案例报告案例：在医务科质控检查，发现门诊医生急救知识不够扎实。

二、P1:分析影响因素及主要因素P2:制定整改措施1.医务科向医生通过案例培训讲解急救知识不熟悉危害性及提高急救业务知识重要性。

2.调整培训制度，简化学习项目，优化急救知识学习，增加急救知识与现实工作联系。

门诊科室加强培训及医生急救知识培训考核。

3.责令门诊科组长加强质控督查，改进急救知识学习模式，发现问题及时开展环节质量整改。

4.向相关科室及主任、责任医师下发医疗质量警示。

D：实施1.医务科制作《医疗质量与安全管理季度简报》下发各科室进行通报。

2.医务科对相关医生进行面谈，责令整改。

3.医务科给相应科室下发《医疗质量警示》。

4.对责任医师按照奖惩制度进行经济处罚。

5.院周会分管领导再次强调流行病学史询问及书写的要求。

C:检查实施了相关措施后，科室QQC(质量小组)及医务科对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查。

检查内容：--环节质量每位医师是否严格执行整改措施--终末质量门诊病历质控小组审核急诊知识掌握情况做好相关记录将查出问题反馈给科室，科室进行原因分析并提出整改措施。

医务科评价，检查进入第二个循环。

A:评价结果1.相关医生急救知识考核成绩明显提高。

2.其他临床医师均急救知识考核优秀，急救流程优化。

3.新冠肺流行病学史更新工作仍需不断加强，持续保持整改后成效。

下一个PDCA循环：对于“发现门诊医生急救知识不够扎实”再次分析、制定整改措施、实施、检查、评价。

XXXXX医院2022.7.18。

医疗质量管理及持续改进方案范文依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需___科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。

（二）结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。

二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。

三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。

四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。

五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，___小时内完成入院记录。

2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时___讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。

3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。

4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。

六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。

七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。

八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。

医疗质量管理及持续改进方案范文（二）____年医疗质量管理及持续改进方案一、背景介绍医疗质量管理及持续改进是现代医疗系统的核心要素之一，旨在提供安全、高质量、高效的医疗服务，保障患者的权益。

规范执行急危重患者抢救制度质量持续改进案例案例名称：危急值报告制度三甲支撑条款： 2.2.17.1 /2.2.17.2 A条款负责科室：医务科实施时间： 2019年—2022年质量工具： PDCA管理危急值报告制度PDCA持续改进报告一、背景XXXX医院作为一所具有较高医疗水平的综合性医院，为了提高医疗服务质量，保障患者的生命安全，通过对2019年至2022年的PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理，不断完善和优化危急值管理制度，取得了显著的成效。

对这一时期的PDCA管理工作进行详细总结，以期为今后的工作提供借鉴。

二、计划阶段1.明确目标：建立和完善危急值管理制度，提高医务人员对危急值的认识和处理能力，降低患者死亡率和致残率。

在这个阶段，医务科负责制定和监督危急值管理制度的执行。

同时，我们还对全院医务人员进行了培训，确保每位员工都能熟练掌握危急值的定义、判断方法和处理流程以确保制度的顺利实施。

2.制定策略：通过培训、宣传、考核等手段，提高医务人员对危急值制度的重视程度；加强临床-医技部门之间的合作，形成合力；定期对危急值制度进行检查和评估，不断优化和完善。

在这个阶段，我们采取了一系列具体措施来提高医务人员对危急值制度的重视程度。

首先，我们组织了多次培训班和讲座，邀请专家对全院医务人员进行系统的培训，确保每个人都能掌握危急值管理的相关知识。

此外，我们还通过内部刊物、海报等形式进行宣传，提高员工的危机意识。

同时，我们将危急值制度的执行情况纳入医务人员的绩效考核，以激励大家更加重视这项工作。

最后，我们定期对危急值制度进行检查和评估，发现问题及时进行整改。

三、执行阶段（2019年至2022年）1.培训与宣传：通过举办培训班、讲座等形式，对全院医务人员进行危急值制度的培训和宣传，确保每位医务人员都能熟练掌握危急值的定义、判断方法和处理流程。

在这个阶段，我们共举办了10余场培训班和讲座，覆盖了全院80%以上的医务人员。

120医疗质量管理与持续改进记录范文一、引言随着医疗行业的不断发展，医疗质量的管理与持续改进已经成为医院管理的核心内容。

为了提高医疗质量，保障患者安全，医院需要不断进行医疗质量管理与持续改进工作。

本记录旨在总结医院在医疗质量管理与持续改进方面的工作，以期为医院未来的发展提供参考。

二、医疗质量管理组织架构医院成立了医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，各科室主任担任委员。

委员会负责制定医疗质量管理计划、监督医疗质量的实施、评估医疗质量的改进效果等。

同时，医院还设立了医疗质量管理部门，负责日常的医疗质量管理工作的具体实施。

三、医疗质量管理措施1. 制定医疗质量管理计划：医院根据国家医疗质量管理的要求，结合医院的实际情况，制定了医疗质量管理计划。

计划包括医疗质量控制指标、医疗质量改进措施等内容。

2. 加强医疗质量培训：医院定期组织医务人员进行医疗质量培训，提高医务人员的医疗质量意识和技术水平。

培训内容包括医疗质量管理知识、医疗质量控制指标、医疗质量改进方法等。

3. 实施医疗质量控制：医院建立了医疗质量控制体系，对医疗质量进行实时监控。

通过医疗质量控制指标的监测，及时发现医疗质量问题，采取相应的改进措施。

4. 加强医疗安全管理：医院重视医疗安全管理，制定了医疗安全管理规定，加强医疗风险的识别和控制。

同时，医院还定期进行医疗安全演练，提高医务人员的医疗安全应急能力。

5. 加强医疗质量监督：医院建立了医疗质量监督机制，对医疗质量进行定期和不定期的检查。

检查内容包括病历质量、用药安全、手术安全等方面。

对于检查中发现的问题，医院及时采取整改措施，确保医疗质量的持续改进。

四、医疗质量改进效果通过实施医疗质量管理措施，医院的医疗质量得到了显著的提高。

病历质量得到了改善，用药安全得到了加强，手术安全得到了提高。

同时，医院通过医疗质量改进，提高了患者的满意度，减少了医疗纠纷的发生。

五、总结医疗质量管理与持续改进是医院管理的核心内容，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

医疗质量与安全管理持续改进记录本一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，关系到患者的生命安全和社会公众的利益。

为了提高医疗质量，保障患者安全，我国政府及相关部门制定了一系列法律法规和标准，要求医院建立医疗质量与安全管理体系，持续改进医疗质量与安全。

本记录本旨在记录我院在医疗质量与安全管理方面的持续改进过程，以期不断提高医疗质量，保障患者安全。

二、医疗质量与安全管理组织架构为了加强对医疗质量与安全的管理，我院成立了医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量与安全管理工作的组织实施。

同时，各临床、医技科室也成立了医疗质量与安全管理小组，负责本科室的医疗质量与安全管理。

三、医疗质量与安全管理措施1. 制定医疗质量与安全管理规章制度我院根据国家法律法规和标准，结合医院实际情况，制定了医疗质量与安全管理规章制度，包括医疗质量控制制度、患者安全制度、医疗事故报告制度等，确保医疗质量与安全管理工作的制度化、规范化。

2. 加强医疗质量控制我院定期开展医疗质量控制活动，对医疗过程进行监测、评估和分析，及时发现和解决医疗质量问题。

主要包括病历质量控制、手术安全控制、药品使用控制等。

通过医疗质量控制，提高医疗质量，保障患者安全。

3. 提高医务人员素质我院重视医务人员的培训和教育，定期组织医疗、护理、医技等业务培训，提高医务人员业务水平和综合素质。

同时，加强医务人员职业道德教育，树立以患者为中心的服务理念，提高医疗服务质量。

4. 加强患者安全管理我院制定了患者安全管理措施，包括患者身份识别制度、患者跌倒预防措施、压疮预防措施等，以降低医疗风险，保障患者安全。

5. 持续改进医疗质量与安全管理我院定期对医疗质量与安全管理工作进行总结和分析，针对存在的问题，制定改进措施，持续提高医疗质量与安全管理水平。

四、医疗质量与安全管理成效通过以上措施的实施，我院医疗质量与安全管理水平不断提高，患者满意度逐年上升。

全院医疗质量管理和持续改进总体方案范文一、背景和目标随着医疗行业的快速发展，医疗质量已经成为患者选择医院的重要因素之一。

为了提高医院的医疗质量，提升患者满意度，本院决定开展全院医疗质量管理和持续改进工作。

本次工作的目标是建立完善的医疗质量管理体系，确保医疗安全，提高医疗质量，提升患者满意度，同时提高医疗服务效率，降低医疗成本。

二、组织机构和管理为了确保医疗质量管理和持续改进工作的顺利进行，本院成立了一个专门的医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各科室主任担任委员。

该委员会负责制定医疗质量管理政策和计划，监督医疗质量管理的实施情况，处理医疗质量问题，以及进行医疗质量的评估和考核。

三、医疗质量管理措施1. 完善医疗质量管理制度：建立和完善医疗质量管理制度，包括医疗安全管理制度、医疗技术管理制度、医疗质量考核制度等，确保医疗质量管理的制度化、规范化。

2. 加强医疗风险管理：对医疗风险进行识别、评估、控制和监测，制定医疗风险应急预案，降低医疗风险对患者的影响。

3. 加强医疗技术管理：对医疗技术进行评估和准入管理，确保医疗技术的合理应用和医疗安全。

4. 加强医疗服务管理：对医疗服务流程进行优化，提高医疗服务效率，降低医疗成本，提高患者满意度。

5. 加强医疗质量监测和评估：建立医疗质量监测和评估体系，对医疗质量进行定期监测和评估，及时发现问题并采取措施进行改进。

四、持续改进医疗质量管理和持续改进是一个长期的过程，需要不断地进行改进和优化。

本院将定期进行医疗质量管理和持续改进的培训和教育活动，提高全体员工的医疗质量管理意识，促进医疗质量的持续提升。

五、总结全院医疗质量管理和持续改进工作是本院提高医疗质量，提升患者满意度的重要举措。

通过建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗风险管理，加强医疗技术管理，加强医疗服务管理，加强医疗质量监测和评估，以及持续改进，本院将不断提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

妇产科医疗质量持续改进记录一、前言医疗质量是医疗工作的核心，是医院生存和发展的基石。

妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

为了提高妇产科的医疗质量，保障患者的安全和满意度，我们不断进行医疗质量持续改进工作。

二、医疗质量持续改进组织架构为了确保妇产科医疗质量持续改进工作的有效开展，我们成立了以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。

医疗质量管理委员会负责制定和改进妇产科医疗质量管理制度，监督和考核医疗质量工作的实施情况，定期召开会议，分析医疗质量问题，制定改进措施，并组织人员进行培训和宣传教育。

三、医疗质量持续改进工作内容1. 成立科室医疗质量控制小组：在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，负责本科室医疗质量的控制和改进工作。

2. 制定医疗质量管理制度：根据医院的医疗质量管理要求，结合妇产科的实际情况，制定本科室的医疗质量管理制度，包括诊疗规范、操作流程、质量考核标准等，并定期进行修订和更新。

3. 加强医疗质量关键环节的管理：加强对手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论等关键环节的管理，确保医疗活动的安全和有效性。

4. 提高医疗技术水平：通过参加培训、学术交流、引进新技术等途径，不断提高医务人员的医疗技术水平，提高医疗质量。

5. 加强病历书写管理：严格执行病历书写规范，提高病历质量，保障医疗信息的准确性和完整性。

6. 加强患者安全管理：加强对患者的安全教育，提高患者的安全意识，加强对患者身份识别、药物管理、跌倒预防等方面的管理，降低患者的安全风险。

四、医疗质量持续改进工作成效通过以上措施的实施，妇产科的医疗质量得到了持续改进。

具体表现在：1. 医疗质量管理制度不断完善，医务人员的医疗行为得到了规范，医疗质量得到了保障。

2. 医疗技术水平不断提高，新技术的引进和应用为患者提供了更好的医疗服务。

医疗质量持续改进pdca案例医疗质量持续改进PDCA案例：1. 提升手术安全性在一个医院，发现手术后感染率较高的问题。

于是，医院采取了PDCA循环来持续改进手术安全性。

首先，通过分析手术室的环境、设备以及医护人员的操作流程，发现了一些潜在的问题，如手术室消毒不彻底、手术器械清洁不到位等。

然后，制定了一系列的改进措施，包括加强手术室清洁消毒工作、定期对手术器械进行检测和维护等。

接下来，医院实施了这些改进措施，并对手术后感染率进行监测和评估。

经过一段时间的实施，手术后感染率明显下降，手术安全性得到了显著提升。

2. 优化门诊流程一家医院发现，门诊就诊时患者等待时间过长，导致不满意度较高。

为了改善这个问题，医院采用PDCA循环进行持续改进。

首先，医院对门诊的流程进行了详细分析，发现了一些瓶颈和不必要的环节。

然后，制定了一系列的改进措施，如增加挂号窗口、优化医生排班、提升医生就诊效率等。

接下来，医院实施了这些改进措施，并对患者的等待时间和满意度进行了评估。

经过一段时间的实施，患者的等待时间明显减少，满意度得到了提升。

3. 加强药品管理一家医院发现，药品管理方面存在一些问题，如药品过期、药品存储不当等。

为了提升药品管理的质量，医院采用PDCA循环进行持续改进。

首先，医院对药品的采购、储存、使用等环节进行了全面分析，找出了存在的问题。

然后，制定了一系列的改进措施，如加强药品的监测和管理、制定药品使用规范等。

接下来，医院实施了这些改进措施，并对药品管理的情况进行了监测和评估。

经过一段时间的实施，药品管理的质量明显提升，药品过期和存储问题得到了有效控制。

4. 提高护理质量一家养老院发现，护理质量方面存在一些问题，如护理记录不完整、护理操作不规范等。

为了提升护理质量，养老院采用PDCA循环进行持续改进。

首先，养老院对护理流程进行了详细分析，找出了存在的问题。

然后，制定了一系列的改进措施，如加强护理培训、完善护理记录等。

外科医疗质量管理与持续改进记录本一、前言医疗质量是医疗工作的核心，是医院生存和发展的基石。

医疗质量管理是医疗机构管理的重要组成部分，涉及到医疗机构的各个方面。

在外科领域，医疗质量管理更是至关重要，因为它直接关系到患者的生命安全和生活质量。

为了提高外科医疗质量，确保患者安全，医院必须不断改进医疗质量管理，提升医疗水平。

本记录本旨在记录外科医疗质量管理与持续改进的过程，以便不断总结经验，提高医疗质量。

二、组织架构1. 成立以外科主任为组长的医疗质量管理小组，负责外科医疗质量管理与持续改进工作。

2. 设有专职质控员，负责收集、整理、分析医疗质量数据，提出改进措施，并跟踪整改效果。

3. 外科各科室设立医疗质量控制小组，由科室负责人、护士长及质控医师、护士等相关人员组成，负责本科室医疗质量的日常管理工作。

三、医疗质量管理与持续改进措施1. 制定医疗质量管理制度：根据国家和医院的有关规定，结合外科专业特点，制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的目标、任务、职责和权限。

2. 设立医疗质量控制指标：根据外科专业特点和医院要求，设立医疗质量控制指标，包括手术安全、术后并发症、病历质量、患者满意度等，以量化方式评估医疗质量。

3. 每月进行医疗质量检查：由医疗质量管理小组组织，对外科各科室的医疗质量进行定期检查，发现问题及时反馈，并提出整改措施。

4. 跟踪整改效果：对整改措施的实施情况进行跟踪，评估整改效果，确保医疗质量问题得到有效解决。

5. 定期召开医疗质量管理会议：外科主任定期组织医疗质量管理会议，分析医疗质量现状，讨论改进措施，促进医疗质量的持续提升。

6. 培训与教育：加强医疗质量管理培训，提高医务人员对医疗质量管理的认识，提升医疗质量管理的水平。

7. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对外科医疗服务的满意度，发现问题，及时改进。

四、医疗质量改进案例1. 案例一：术后并发症降低原因分析：术后并发症发生的原因主要包括手术操作不当、术后护理不周等。

A之服装行业生产管理明细流程服装行业是一个充满竞争的行业，效率和质量是企业发展的关键。

在服装生产管理中，流程管理起着至关重要的作用，它涵盖了从订单接收、原材料采购、生产计划、生产调度、品质检验到成品出货等环节。

本文将介绍A之服装行业的生产管理流程细节，以帮助企业提高生产效率和质量。

一、订单接收阶段1.客户下单：客户向企业提供订单需求，包括款式、颜色、尺寸、数量等信息。

2.订单确认：销售人员接收订单后，确认订单细节，并录入系统，生成订单号。

3.生产计划编制：根据订单需求，制定生产计划，确定生产的时间节点和数量。

二、原材料采购阶段1.原材料清单确认：根据订单需求，制定原材料清单，包括面料、配件、拉链等。

2.供应商选择：选择合适的供应商，协商价格和交货期，并签订合同。

3.原材料采购：下单采购原材料，确保供货商按时供货。

三、生产计划阶段1.生产工艺确定：根据款式设计和原材料要求，确定生产工艺和流程。

2.车间布局规划：根据生产计划和工艺要求，确定车间的布局和生产线的安排。

3.设备准备：检查生产所需设备的运行状况，确保设备正常。

四、生产调度阶段1.生产任务分解：根据生产计划，将生产任务分解为具体的工序任务，明确每个工序的内容和时间。

2.人员调配：根据生产任务和工序要求，合理安排生产人员，确保生产进度。

3.物料配送：按照生产计划，将原材料配送到各个生产岗位，保障生产顺利进行。

五、品质检验阶段1.原材料检验：对接收的原材料进行检验，确保符合品质要求。

2.半成品检验：对生产过程中的半成品进行检验，保障产品质量。

3.成品检验：对成品进行最终检验，确保产品符合客户要求。

六、成品出货阶段1.包装打包：将成品按照客户要求进行包装，保护产品质量。

2.物流安排：协调物流公司安排发货，保障货物准时送达客户。

3.质量反馈：与客户进行沟通，了解产品质量和服务满意度，及时处理客户反馈问题。

总结：A之服装行业生产管理流程中，订单接收、原材料采购、生产计划、生产调度、品质检验和成品出货是关键环节。

医疗质量持续改进优秀案例在咱们这个医疗世界里啊，有这么一个医院，就叫它阳光医院吧，以前那可是问题一箩筐，但人家现在可是医疗质量持续改进的模范呢！一、挂号排队的“大长龙”变革。

以前啊，阳光医院挂号处就像个超级拥挤的菜市场。

患者们天不亮就得去排队，队伍弯弯曲曲能绕医院好几圈。

好多大爷大妈一边排队一边抱怨，那怨气都快把医院的屋顶给掀了。

医院的管理者们看着这情况，心里也不是滋味儿啊。

于是他们就想了个妙招。

先是引入了网上预约挂号系统，还专门安排了几个年轻又耐心的小护士在大厅里教那些不太会用智能手机的患者怎么操作。

同时，他们还根据不同科室的热门程度，合理调配了挂号窗口的数量。

比如说，周一早上心内科最热门，那就多开几个心内科的挂号窗口。

二、医生的“百宝袋”升级。

阳光医院的医生们以前就像在黑暗中摸索的行者。

为啥这么说呢？因为他们手头的病历资料不齐全，很多时候都是凭着经验在看病。

有时候啊，就像在猜谜语，虽然大部分时候能猜对，但总有那么几次不太准。

医院管理层决定给医生们打造一个超级“百宝袋”。

他们建立了一个电子病历系统，这个系统可厉害啦，把患者从小到大的病历、各种检查报告，甚至是家族病史都整合在一起。

而且这个系统还能智能提醒医生一些容易忽略的关键信息。

比如说，有一位老患者来看病，他以前在别的医院做过一些特殊的检查。

医生一打开电子病历，这些信息就一目了然。

医生就像拥有了透视眼一样，能更精准地诊断病情，制定治疗方案。

这样一来，误诊率大大降低，患者的治疗效果也越来越好。

三、护士的“贴心小棉袄”计划。

护士们以前总是忙得像个不停旋转的陀螺，但是有时候却没能把患者照顾得特别周到。

有的患者就吐槽说：“护士来换药的时候像一阵风，我还没来得及问个问题就走了。

”医院就推出了“贴心小棉袄”计划。

护士们开始接受专业的沟通培训，学会了怎么去倾听患者的心声，怎么用温暖的话语安慰患者。

而且医院还调整了护士的排班制度，保证每个患者都能得到足够的关注。

科室核心制度持续改进案例在医疗机构中，科室核心制度的持续改进对于提高医疗质量、提升服务水平至关重要。

下面我们以某医院X科室的持续改进案例为例，来探讨科室核心制度的改进对医疗机构的影响。

首先，X科室在过去的一段时间里，通过对核心制度进行分析和评估，发现了一些存在的问题和不足。

例如，手术流程中存在的一些不规范操作、护理工作中的一些疏漏等等。

这些问题直接影响了患者的治疗效果和医疗服务的质量，因此，X科室决定对核心制度进行持续改进。

在改进过程中，X科室首先成立了专门的改进小组，由科室负责人和相关医护人员组成，通过召开会议、座谈等形式，收集了大量的意见和建议。

同时，还邀请了医院其他科室的专家进行指导和帮助。

通过这些努力，X科室对核心制度进行了全面的梳理和优化，制定了更加合理和科学的工作流程和规范操作。

随后，X科室还进行了相关培训和教育，确保所有医护人员都能够全面了解并严格执行新的核心制度。

同时，还建立了监督和评估机制，定期对核心制度的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并进行纠正。

经过一段时间的努力，X科室的核心制度得到了明显的改进和提升。

手术流程更加规范，护理工作更加细致，患者的满意度得到了明显提升，医疗事故的发生率也大大降低。

这些改进不仅提升了X科室的整体形象和服务水平，也为医院的发展和建设提供了宝贵的经验和借鉴。

通过X科室的持续改进案例，我们可以看到科室核心制度的改进对医疗机构的重要性。

只有不断优化和完善核心制度，才能提高医疗服务的质量，提升患者的满意度，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。

希望更多的医疗机构能够借鉴X科室的经验，不断改进和提升自身的核心制度，为患者提供更加优质的医疗服务。

医疗质量持续改进案例集嘿，朋友们！今天咱们来聊聊医疗质量持续改进的那些有趣案例，就像在翻一本满是惊喜的故事集。

先来说说这个医院的挂号系统改进。

以前啊，挂号就像打仗，患者们挤在挂号窗口前，那场面就像是一群饿狼扑向一块小肉骨头，混乱得不得了。

医院决定改进，就像是给这场战争派来了超级指挥官。

他们搞了个网上预约挂号系统，这可不得了，就像给患者们开了条专属的绿色通道。

现在挂号就轻松多了，患者只要在家动动手指，就像在网上挑选心仪的商品一样简单。

再看看手术流程的改进。

以前手术室就像个神秘的黑匣子，医护人员在里面忙得晕头转向，就像热锅上的蚂蚁。

后来呢，他们开始了持续改进。

把手术流程规划得清清楚楚，就像给每个医护人员画好了精确的寻宝图。

手术用品摆放得整整齐齐，那整齐程度，就像仪仗队的队列一样。

这样一来，手术时间缩短了，就像短跑运动员打破了自己的记录一样令人兴奋。

还有啊，医院的护理质量改进。

以前护士查房就有点像走马观花，匆匆忙忙的。

现在可不一样啦，护士们就像超级侦探一样，对每个患者的情况都仔细观察，从每一个小细节里寻找可能存在的问题。

患者的感觉就像从坐过山车的不安变成了坐摩天轮的惬意。

在医疗设备管理方面也有妙事。

以前那些设备的维修就像是在补破洞百出的渔网，总是修了这儿那儿又坏。

后来医院专门建立了一个设备管理团队，他们就像设备的专属保镖团队。

定期检查、保养，设备出故障的次数就像气温骤降一样急剧减少。

病房环境的改善也很有趣。

以前有些病房就像个简陋的小仓库，又乱又差。

医院开始改进后，病房变得温馨起来，就像从毛坯房变成了精装修的小窝。

墙壁上有漂亮的画，就像给病房穿上了漂亮的花衣裳。

医疗质量持续改进还体现在医生的培训上。

以前医生的知识更新就像蜗牛爬行，慢悠悠的。

现在有了各种培训课程和学术交流，医生们就像开了挂一样，知识储备像吹气球一样快速膨胀。

药品管理也有大改变。

以前药品的存放有点像杂货铺，乱七八糟的。

现在按照严格的分类管理，药品摆放就像图书馆的书架一样井井有条。

医疗质量持续改进方案范例一、成立医疗质量持续改进计划领导小组组长：院长副组长：副院长成员：各职能科室负责人及临床科室主任、护士长二、改进内容概述所有改进工作均严格遵循二级等级医院的标准执行，具体涵盖以下两大方面：（一）医疗制度与医疗技术责任部门：医务科、护理部；直接责任人：各科室负责人1. 强化医疗核心制度的执行力度，包括但不限于首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度等，确保医疗流程的规范性和严谨性。

2. 加大对医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位的监管力度，以提升整体医疗质量水平。

3. 加强全员质量与安全教育，提升全体医务人员的质量管理与改进意识，确保医疗技术操作规范及常规的严格执行。

4. 实施全员培训策略，确保医务人员在“基础理论、基本知识、基本技能”方面达到既定标准。

5. 完善技术准入机制，为新技术审核及申请工作提供有力支持。

（二）病历书写管理直接责任人：各科科主任1. 组织并加强《___市病历书写规范》及___部《病历书写基本规范》的学习与理解，提升病历书写的规范性和准确性。

2. 强调病历书写的及时性与完整性，确保字迹清晰可辨，内容全面准确。

3. 提升体检工作的全面性与准确性，为临床诊断提供可靠依据。

4. 强化上级医生查房工作的及时性，规范记录内容，确保信息的连续性和完整性。

5. 加强对日常病程记录的监督与管理，确保记录内容的全面性与及时性，包括疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录等。

6. 规范治疗知情同意记录的书写，确保患者知情同意权的充分实现。

7. 审查治疗的合理性，特别是抗菌素的使用、更改及停用情况，确保药物治疗的安全性与有效性。

8. 严格执行医保病人的诊疗与审批流程，确保转院手续合规。

9. 督促及时上交归档病历，确保病历项目的完整性。

10. 监督医技科室对病人的检查时效、报告的准确性及随访情况，提升医疗服务质量。

三、改进措施1. 严格遵守医疗卫生管理的相关法律法规、诊疗操作规范及常规，加强对临床和医技科室的质量管理、检查、评价及监督。

医院组织架构持续改进案例【问题聚焦】组织架构是指一个组织整体的结构，是医院按照国家有关法律法规、医院相关规章制度，结合实际，明确内部各层级机构设置、职责权限、人员编制、工作程序和相关要求的制度安排.在现实管理活动中,组织架构优化是其他管理的基础，是让人力资源充分发挥作用的保障。

战略决定组织分工、组织架构决定岗位设置、岗位胜任力决定员工行为、员工行为决定组织绩效、组织绩效决定战略实现。

由于所有变革都必须首先在组织架构上开始，因此，组织架构在医院的运行过程中有着很重要的作用.但国内医院普遍存在组织架构混乱，甚至部分医院还未建立组织架构,即便建立也是形同虚设,并未将其应用在工作中，使得工作职责不清、权限不明，资源和信息流通受阻，流程不清，管理混乱等问题人力资源不能达到合理应用,相互推卸职责的情况时有发生。

【现状与原由】我院此前设置组织架构图的意识比较淡薄，后因发展需要在2013年根据医院各科室工作职责梳理了一份组织架构图的初稿，后运行中发现个别科室归属模糊、难以界定，图中也未明确反映出职责分管等情况，且由于这份组织架构图并未上院长办公会通过最终定稿，也未传达科室组织学习,员工知晓率低.这几年医院处于三甲评审、医改等变革期，许多科室设立上进行相应整合调整，调整现有组织架构势在必行。

至于组织架构出现各种问题的原因，也做了相应分析（见图一）。

【改进计划与措施】旨在制定符合医院实际管理运行的组织架构图,并与医院的战略改革相适应，努力做到权责清晰明确、分工合理、人力资源配置优化。

并能在实际工作中应用到，逐步实现人力资源效率最优化的目标.根据图一所示的各种原因,制定改进计划及措施：一、制定相关流程，确定负责部门。

参考其他三甲医院组织架构流程的范本,制定符合本院实际运行需要的流程，确定具体负责科室为人事科。

根据医院实际情况，变更流程设定如下:科室提出变更需求人事科审核汇总分管院领导审批院长办公会讨论审核通过人事科具体负责相关事项反馈科室二、梳理医院现有情况，确定组织架构初稿并上会讨论。

医院质量管理和持续改进方案（PDCA）案例提高放射科医务人员手卫生依从性➢问题聚焦：由于高发生率、病情偏重、防治相对困难，院内感染受到越来越多的关注。

大量资料显示，保持医务人员手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。

手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

严格执行手卫生是每位医务人员的责任。

➢现状与原因：医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%。

1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

随着医院和医疗技术的发展，放射科不仅需要承担完成传统的辅助科室工作，其业务范围逐渐临床化，各类介入、微创操作也越来越多，因此对手卫生的要求也越来越重要。

由于工作量庞大（每日约接待门急诊、住院患者500-700人次），放射科医务人员对手卫生的重视相较于之临床科室仍有部分差距。

放射科目前医务人员共计33人，其中医师16人，技师14人，护士2人，工人1人。

根据科室最初的进行的摸底，放射科目前手卫生的依从率较低。

为了普及我科医务人员手卫生知识，提高依从性，降低院内感染，现制定PDCA循环，具体如下。

我们运用专项脑力激荡法，制成特性要因图，从人员、方法等方面着手分析，列出我科医务人员手卫生过程中出现的各种原因（见图1、图2），从而更好更快的提高我科医务人员手卫生依从性。

图2放射科医务人员手卫生依从性相对差的原因分析鱼骨图Array➢PDCA循环：P：1、领取并在洗手池旁张贴新版本洗手图、张贴WHO提出的5个重点手卫生时刻2、完善科室各公共场所和各机房快速手消毒剂、各洗手池手卫生用具（洗手液、纸巾等）配置3、完善检查与考核标准，加强检查和反馈4、邀请医院感染管理科专职人员定期（每三月一次）对全科人员针对性专项培训5、科内专门指定2位人员重点学习掌握手卫生，定期为新进科人员、轮转医生、实习医生、进修医生进行培训6、从医务人员的培训扩大到保洁人员、患者、陪护者及来访者等改进开始时间：2015年01月至2015年06月D：1、领取并张贴新版本洗手图、WHO五个重要的手卫生时刻2、修订制度和检查标准：加入定期检查洗手设备和设备损毁上报制度，确保手卫生设备时刻处于可顺畅应用状态3、科室指定专人进行手卫生物品（洗手液、纸巾等）的检查和补充4、加强科内培训，每1-2月进行一次专门的培训和考核，培训考核内容专人记录整理，培训内容包括请院感染管理科人员、科室专员现场讲座，视频学习，考核内容包括现场操作考核、不定期指定考核、试卷考核等5、加强手卫生管理制度规范的宣传，增加洗手时机、口诀等内容5、要求对病人进行诊疗操作时携带快速手消剂6、加强督查力度（现场反馈、向科主任反馈）7、增加对轮转医生、进修生、实习生的宣教及面向患者、陪护者等的宣教改进前（1）改进前（2）改进后（1） 改进后（2）图3 改进前后洗手池处硬件及宣传材料变化图C ： 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化（显著提高）表1 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化图4 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化柱状图分析A： 1、继续以各种形式进行宣传教育，包括对进修人员、实习生等2、不断组织“神秘客”进行手卫生依从性的检查，分析原因进行改进3、继续不断督查考核，使手卫生成为放射科医务人员日常习惯4、经过再改进，使手卫生依从率努力稳定在95%以上。