胶囊内镜与传统内镜对比 2018

胶囊内镜（capsule endoscopy）一、概论上世纪60年代初发展起来的内窥镜技术如今已取得了长足进步，技术不断完善。

但无论是上消化道还是下消化道均采取机械插入式的方法，给患者带来不适或痛苦，有时甚至需在麻醉下进行。

尤其是由于特殊的解剖结构，如小肠远离口腔和肛门，又因小肠长度长（3.35~7.85 m）、游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻，使传统的检查技术受到很大限制。

它阻碍了内镜的插入、限制了X线小肠检查的诊断能力、影响了核素扫描及动脉造影的定位。

传统内镜对小肠的诊断几乎成为盲区，常用的钡剂造影因不是直观式诊断而使其诊断敏感性极低。

因此，对小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其它部位。

如今，胶囊内镜一改传统机械插入方法，首次做到了在患者毫无痛苦的生理状况下获得整个小肠的影象资料，是消化道系统无创伤性诊断的一种革命性的技术创新。

二、原理胶囊内镜影像系统的设计成功取决于以下三项关键技术的突破，即互补金属氧化物半导体(complementary metal-oxide semiconductor, CMOS)影象仪、特定用途集成电路(application specific integrated circuit, ASIC)发送装置及发光二极管（light- emitting diode, LED）照明系统。

CMOS 芯片体积极小，却能产生与电荷耦合装置(charge- couplee device, CCD)相当的高质量图像，且其所需能量明显减少；ASIC技术使视频发送器得以以最小的体积整合于集成电路中，并使能耗达到最低。

该系统于2000年首度发表于Nature杂志。

胶囊内镜大小11×26mm，取名为M2A，其中包含了一个微型彩色照相机、电池、光源、影象捕捉系统及发送器等。

胶囊的外壳极其光滑而利于吞咽，以及能防止肠内容物对胶囊表面的黏附，以保证所获图象的清晰度。

Given图像诊断系统由三部分组成：M2A胶囊内镜、数据记录仪套件及RAPID工作站。

传统消化内镜和胶囊内镜不是对手而是朋友
传统的胃镜和结肠镜，检查过程会造成不适。

提到胃镜，大家的印象是恶心、呕吐、难受至极，结肠镜给人的印象是腹胀、肚子绞痛、检查前要吃泻药。

所以做过的人不愿再做第二次，没做过的人也畏而远之。

很多人因此错过了消化内镜检查的机会。

久而久之，胃病就疏于检查了。

传统消化内镜和胶囊内镜不是对手而是朋友
而疾病的早发现、早治疗很关键，比如胃癌预后差异与胃癌的发现早晚有明显的关联。

早期胃癌的术后5年存活率可达95%以上，几乎都能痊愈，但如果是中晚期发现，术后5年存活率仅有20%。

所以，医生和普通人都希望有一种工具可以无痛苦，又能精准地诊断消化道疾病。

上世纪90年代，以色列科学家发明了胶囊内镜，2001年，以色列的Given Imaging公司生产出了世界上第一个胶囊式内窥镜，并投入临床使用。

这一产品在全世界引起了巨大的反响，它以无痛、无创、安全、便捷等优点得到了大众的青睐。

越来越多的人询问医生：我不想做胃镜(结肠镜)，可以用胶囊内镜代替吗?胶囊内镜真的是传统消化内镜的对手吗?会彻底取代传统消化内镜吗?传统的胃镜、结肠镜，技术已经非常成熟。

它就像是医生的眼睛和手的延伸，可以进入受检查者的食管、胃、十二指肠、结肠、直肠，从各个角度和距离观察病变，必要时可以对病变取活检进行病理诊断，还能进行内镜下治疗息肉和早期肿瘤。

反观胶囊内镜：早期的第一代被动型胶囊内镜，只能定时拍照，无法控制镜头方。

胶囊内镜的应用虽然很好地解决了小肠疾病诊断难的问题，但因其是依靠胃肠蠕动而被动行进，只能单纯进行图像诊断，而不具备活检和治疗功能，目前的应用范围主要是小肠，无法用于胃和食管（因食管蠕动太快和胃体积太大）。

工程师和医师共同研发了一种利用磁场控制胶囊镜运动的磁控胶囊内镜，近期科学家们又在人体上对其进行了性能测试。

磁控胶囊内镜的作用原理磁控胶囊内镜是欧洲第六框架计划（European FP6 project）的一部分，即NEMO（可进行分子成像和光学活检纳米技术胶囊内镜）项目，该项目已完成技术革新及动物实验。

胶囊镜的改装研究者结肠胶囊镜稍作改装，在胶囊一侧的圆顶内装备了一种稀有材料的磁体（钕铁硼磁体），并妥善固定，以保证磁轴平行于胶囊长轴。

这种设计可使胶囊在强磁场内依然保持正常运转和传送图像的能力。

胶囊重量由3.5 g增至7 g，外形、大小无改变。

原有的磁控开关被替换成热感开关。

由于有这种双金属带材的设计，在使用前，只要将胶囊浸泡于热水中，当温度达到60℃，温控开关便会自动启动胶囊镜。

重新编程后的胶囊将用单镜头，以每秒4帧的速度记录画面，并传输至接收器。

这种设计的优势在于，它不仅将所有的设备封装入胶囊，也使现有生产线的改变尽可能小，以保证最佳的质量控制。

体外设备的设计用于体外远程控制的磁体控制器呈桨型，由两片磁体和一个手柄组成（磁体手柄），两片磁体均为10 cm×10 cm×3cm长方体，磁轴与短边平行，上下两面为磁极，并有标记。

在胶囊内一个镜头实时成像的同时，体外的一个奥林巴斯（Olympus）GIF 180型高清电视胃镜用于监控食管与胃内影像信息，监视器上也实时视频信息。

同时，这些图像被传送至工作站纪录、保存。

操作间内还有一台摄影机，可同时拍摄内镜医师的磁体手柄操作情况及监视器上显示的食管及胃内图像，便于内镜医师全景观察磁体手柄操作、体内胶囊相应的同步运动及多位置与多角度的实时成像信息。

一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜胃镜、肠镜、胶囊内镜和无痛胃肠镜统称为内镜，它们是检查消化系统疾病的重要方法。

那么，这些检查的目的都是什么？检查的适应症和禁忌症又是什么？下面为您一一介绍。

一、胃镜胃镜检查主要是明确食管、胃、十二指肠是否发生病变，明确诊断，获得病变组织，为临床治疗提供可靠的数据参考。

胃镜不仅可以直接观察到口咽、食管、胃、十二指肠黏膜病变，针对可疑病变部位，还能进行病理活检及细胞学检查，实现疾病的准确判断，提高早期口咽癌、食管癌、胃癌以及十二指肠肿瘤的检出率。

1.适应症（1）存在上消化道症状，如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等，疑似食管、胃、十二指肠病变的患者。

（2）已经确诊有消化性溃疡、食管癌、胃癌等上消化道病变，经治疗后需要随访或观察治疗效果的患者。

（3）上消化道出血，病因及部位无法明确的患者。

（4）影像学检查发现上消化道病变，需要对性质进行明确的患者。

（5）需要行内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃癌早期行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。

（6）存在幽门螺杆菌（Hp）感染，需要明确是否有胃黏膜病变，或是需要行幽门螺杆菌（Hp）培养及药物敏感性试验，然后指导治疗的患者。

2.禁忌症（1）绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，无法合作者，内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

（2）相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

二、肠镜肠镜可协助诊断患者肠道出现的疾病，根据诊断结果制定个性化的治疗措施，比如：协助诊断肠炎、肠息肉、肠癌等。

结肠镜是检查肠道疾病的最常见、最直接、最有效的方法，包括结肠镜和小肠镜。

除了诊断疾病外，肠镜还可以用于临床治疗，如肠镜下止血、肠镜下息肉切除等。

1.适应症（1）没有明确原因的下消化道出血，如便血、持续性便潜血阳性。

（2）有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等疑似结直肠疾病。

消化内科耗材创新
1. 胶囊内镜：胶囊内镜是一种小型的内镜设备，可以通过口服进入胃肠道，拍摄胃肠道内部的图像。

相比传统的内镜检查，胶囊内镜具有无创、无痛、无需麻醉等优点，更加方便和安全。

2. 可吸收止血夹：可吸收止血夹是一种用于止血的耗材，可以在手术中夹闭血管，达到止血的目的。

相比传统的止血方法，可吸收止血夹具有止血效果好、术后并发症少等优点。

3. 内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层剥离术（ESD）专用刀具：这些刀具可以帮助医生在内镜下进行黏膜切除和剥离，治疗胃肠道的早期癌症和息肉等病变。

相比传统的手术方法，内镜下治疗具有创伤小、恢复快等优点。

4. 肠道支架：肠道支架是一种用于治疗肠道狭窄的耗材，可以通过内镜放置在肠道狭窄部位，扩张肠道，缓解狭窄症状。

相比传统的手术治疗，肠道支架具有创伤小、恢复快等优点。

总之，消化内科的创新耗材可以帮助医生更准确地诊断和治疗疾病，提高治疗效果和患者的生活质量。

随着科技的不断发展，相信会有更多的创新耗材涌现出来，为消化内科的诊疗带来更多的便利和进步。

胶囊内镜的报告1. 引言胶囊内镜是一种现代医疗技术，通过将微型摄像头和光源集成在一个胶囊状的设备中，用于检查消化系统和相关疾病。

本文将介绍胶囊内镜的工作原理、应用场景以及使用胶囊内镜的步骤。

2. 胶囊内镜的工作原理胶囊内镜由一个微型摄像头和光源组成，通过电池供电。

当患者吞下胶囊内镜时，它会顺着消化道移动，并记录消化道内的图像。

这些图像会通过无线传输技术发送到外部设备，供医生进行分析和诊断。

3. 胶囊内镜的应用场景胶囊内镜主要用于以下几个方面的应用：3.1 检查胃肠道疾病胶囊内镜可以用来检查胃、食道、小肠等消化系统部位的疾病，如胃溃疡、息肉、出血等。

它可以提供清晰的图像，帮助医生进行准确定位和诊断。

3.2 监测肠道疾病对于患有炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的患者，胶囊内镜可以提供全面而非侵入性的肠道监测。

它能够记录肠道的炎症情况，并评估治疗效果。

3.3 肠道肿瘤筛查胶囊内镜可以用于早期发现肠道肿瘤，特别是小肠肿瘤。

它可以提供高清晰度的图像，帮助医生及早发现并治疗肠道肿瘤。

4. 使用胶囊内镜的步骤使用胶囊内镜需要按照以下步骤进行：4.1 预备阶段在进入内镜检查前，患者需要进行必要的准备工作，如禁食、排便清洁等。

医生会根据具体情况给予患者相应的指导。

4.2 吞咽胶囊内镜患者需要将胶囊内镜含在口中，并用水顺利吞下。

吞下后，它会开始记录消化道的图像。

4.3 胶囊内镜的移动和记录胶囊内镜会随着消化道的蠕动而移动。

它会连续记录图像，并通过无线传输技术发送到外部设备。

4.4 图像分析和诊断医生会使用专门的软件来分析胶囊内镜所记录的图像。

他们会根据图像的特征和异常情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。

5. 结论胶囊内镜是一种先进的医疗技术，可以提供非侵入性的消化道检查，帮助医生早期发现和诊断相关疾病。

随着技术的不断进步，胶囊内镜将在临床实践中发挥越来越重要的作用。

无创无痛小胶囊，轻轻松松探胃肠的“胶囊内镜”，能代替胃肠镜吗我们知道，去消化内科看病，医生经常推荐大家查胃镜和肠镜，胃肠镜是消化内科最常用的检查工具，但很多患者都畏惧内镜过程的痛苦，听说有个小胶囊内镜，于是很多人都在门诊上咨询，想做胶囊内镜看胃肠，那这么个小小胶囊内镜到底干嘛用，能代替胃镜和肠镜吗？答案是否定的！胶囊内镜不能代替胃镜和肠镜，目前来说，对于胃和食管最精确的检查手段还是胃镜，对于大肠最精确的检查是肠镜，因此，如果患者的病变很肯定是胃或者大肠，肯定最佳检查是选择胃镜和肠镜。

那大家可能好奇了，俞大夫，胶囊内镜到底是干嘛的呢？别着急啊！胶囊内镜到底是怎样的神奇内镜？胶囊内镜是一种新型无创无痛的消化道影像无线检测系统，是集图像处理、信息通讯、光电工程、生物医学等多学科技术为一体的典型的微机电系统（MEMS）高科技产品。

本系统由智能胶囊、图像记录仪和影像工作站等部分组成。

世界上第一个胶囊内镜是2001年5月以色列的一家公司Given Imaging生产的，命名为“M2A”的胶囊状内窥镜。

以色列的新一代胶囊我国在2005年由重庆金山科技有限公司研制成功了胶囊内窥镜（OMOM），安装的代表当时最先进的微机电(MEMS)技术设备和微型摄像探头。

金山公司的OMOM胶囊胶囊内镜的工作原理胶囊内镜总共由头部的LED灯，中间的摄像头，胶囊内部电池和无线发射器几部分组成。

胶囊内镜平时放置在关闭电源的底座内保存，一旦离开底座，即可开始工作。

具体流程如下：1.患者类似服用药片一样用水将智能胶囊吞下后，它即随着胃肠肌肉的运动节奏沿着食管、胃→十二指肠→小肠→结肠→直肠的方向运行，在经过的同时进行连续摄像。

摄像频率大概每秒2张图，因此每检查一个患者，数据约数万张图片。

2.胶囊将拍摄记录无线传输给病人体外携带的图像记录仪进行存储记录，电池电量有限，大概能维持工作时间10±2小时，胶囊内电池耗尽即停止工作，而胶囊内镜一般在吞服8～72小时后就会随粪便排出体外。